VJEŽBE JAKOSTI UKINEZITERAPIJI

• Razvoj maksimalne jakosti• Razvoj eksplozivne jakosti

1. maksimalne i eksplozivne jakosti (živčano-mišićna aktivacija)

2. poprečnog presjeka mišića

3. koštane mase

4. opsega pokreta

5. težine ekstremiteta

Prilikom planiranja provođenja vježbi jakosti u rehabilitaciji potrebno je uzeti u obzir karakteristike ozlijeđenog tkiva i predviđeno vrijeme oporavka (primjeri: ligament, tetiva, mišić).

NEGATIVNI UČINCI IMOBILIZACIJE

• RICE metoda• 5-7 dana od ozljede moguće je točnije odrediti ozbiljnost ozljede

(Jarvinen i sur., Best Pract Res Clin Rheumatol 2007 Apr;21(2):317-31.)

• Što je ozljeda m. biceps femoris veća, i duža (u smejru mišićnihniti), to će više vremena trebati za povratak sportskom terenu.

• Kod teških ozljeda, što je ozljeda m. biceps femoris bliža sjednojkosti, to je potrebno više vremena prije povratka sportu (13/35 tjedana).

• Ukoliko je ozliijeđena i tetiva, također je potrebno više vremena zapovratak sportu (21/72 dana). (Svensson i sur., J Exerc Rehabil. 2016 Jun 30;12(3):134-42.

doi: 10.12965/jer.1632558.279. eCollection 2016).

Početak vježbanja ovisi o stupnju zacijeljenja tkiva (stvorenožiljak)

Progresija opterećenja ovisi o dinamici zacijeljenja tkiva (BOL).

PROCES ZACIJELJENJA MIŠIĆNOG TKIVA

REHABILITACIJSKI PROCES VJEŽBANJA TREBAO BI U OPTIMALNOJ MJERI PRATITI PRIRODNI PROCES ZACIJELJENJA TKIVA

Mišići stražnje lože

3 tjedna do 6 mjeseci…..ovisno o stupnju ozljede

…ali i do 50 tjedana do „potpunog osjećaja izliječenosti”

PROCES ZACIJELJENJA KOŠTANOG TKIVA

Primjer frakture

VJEŽBE JAKOSTI OZLIJEĐENI MIŠIĆ:

1. Izlječenje: stvaranje ožiljka i regeneracije kontraktilnih i živčanih elemenata(Jarvinen i sur., 2003)

2. 10.-12. dan nakon ozljede - vrlo osjetljiv ožiljak (Taylor i sur., 1993)

3. Sposobnost suprostavljanja vanjskom opterećenju se oporavlja kasnije od sposobnosti voljne kontrakcije (Garret, 1996)

4. Prvo se napredak u jakosti temelji na živčanoj, a kasnije na morfološkoj adaptaciji na trening (Trošt Bobić, 2012)

5. Kontralateralni učinci (Trošt Bobić, 2012)

6. Električna stimulacija (Trošt, 2003)

7. Ekscentrična kontrakcija – poboljšanje sinteze proteina u mišićima (Friden i sur., 1983)

8. Opterećenje (intenzitet/ekstenzitet)

9. Trajanje izometrijske kontrakcije

10. Otvoreni ili zatvoreni kinetički lanac

11. Trenažeri ili slobodni utezi?

12. Izokinetika?

13. Specifične vježbe

HSR vs ECC vs KORTIKOSTEROIDI

Kongsgaard M, Kovanen V, AagaardP, et al. Corticosteroid injections,eccentric decline squat training andheavy slow resistance training inpatellar tendinopathy. Scan J MedSci Sports. 2009;19(6):790–802.

[(3x15)x 2 dnevno] x 7 tjedno – 12 tjedanaSpora izvedba (3 s)Unilateralna izvedba2 min. odmora između serija25° inklinacijeVježbanje uz bolPovećanje opterećenja smanjenjem boli

(4x15-12-10-8-6RM) x 3 tjedno – 12 tjedanaČučanj (2) i Leg pressSpora izvedba (6 s)Bilateralna izvedba2-3 min. odmora između serijaOd ekstenzije do 90° fleksije u koljenu i natragVježbanje uz bol

SINDROMI PRENAPREZANJA - Patelarnitendonitis

CORT subjects received ultrasound-guided (gray scale) injections of 1 mL of 40 mg/mL methylprednisolon in 0.5 mL lidocain (1%) into the peritendinoustissue posterior to the hypoechoic area of the patellar tendon. Injections were administered from the medial side of the knee. A second injection was administered 4 weeks later according to normal clinical practice. The same physician administered all the injections. Subjects were instructed to refrain from training and sporting activities the first week after the injections

PRIMJER

SINDROMI PRENAPREZANJA - Patelarnitendonitis

HSR vs ECC vs KORTIKOSTEROIDI

Kongsgaard M, Kovanen V, Aagaard P, et al.Corticosteroid injections, eccentric decline squat trainingand heavy slow resistance training in patellartendinopathy. Scan J Med Sci Sports. 2009;19(6):790–802.

REZULTATI:

- PO ZAVRŠETKU TERAPIJE:

VAS – smanjen u 3 skupineVISA – povećan u tri skupineSmanjenje otekline i vaskularizacije – KORT i HSR skupinePovećana obnova kolagena - HSR

- FOLLOW UP (6 mjeseci nakon intervencije)

ECC i HSR – i dalje prisutni rezultatiKORT – VISA smanjenaHSR – najzadovoljniji ispitanici postignutim rezultatima

PLIOMETRIJSKI TRENING

Provodi se izolirano ili u kombinaciji s ostalim sustavima treninga natvrdim ili mekim podlogama.

Primjeri vježbi su različite vrste skokova ili bacanja koje koriste stretch-shortening cycle. (što brža i što jača izvedba)

U prošlosti se uglavnom koristio za poboljšanje vertikalne skočnosti, danas se koristi i za poboljšanje agilnosti, izdržljivosit, motoričke kontrole i dr.

Moguća je provedba na različitim površinama:

Stabilne površine (trava, parket, tartan)

Nestabilne površine (voda - do koljena, pijesak)

PLIOMETRIJSKI TRENING

DJELOVANJE NA ŽIVČANO-MIŠIĆNI SUSTAV, SPORTSKUIZVEDBU I PREVENCIJU OZLJEDA

DOVODI DO POZITIVNIH PROMJENA U:

Živčanom sustavu

Mišićnom sustavu

Sportskoj izvedbi

Prevenciji ozljeda

Gustoći kostiju

PROMJENE U ŽIVČANO-MIŠIĆNOM SUSTAVUNAJVJEROJATNIJE SU POSLJEDICA:

Povećanog broja informacija sa živčanog sustava prema agonistima

Promjene u strategiji (obrascu) aktivacije mišića – bolja intermišićnakoordinacija

Promjene mehaničkih svojstava tetivno-mišićne spojnice

Morfološke promjene u mišićima

Promjene u mehanici na razini jedne mišićne niti

Poboljšanje sportske izvedbe mjereno zadacima: skokovi, sprintevi, agilnost ali i testovi izdržljivosti

Prevencija ozljeda sportaša (zbog promjena na mišićnoj i živčanojrazini)

Na mekim površinama (voda ili pijesak) dovodi do sličnih rezultata ali sa znatno manjom mišićnom boli.

PLIOMETRIJSKI TRENING

POBOLJŠANJE SPORTSKE IZVEDBE MJERENO ZADACIMA:

skokovi,

sprintevi,

agilnost,

ali i testovi izdržljivosti

ostali testovi …..

PREVENCIJA OZLJEDA SPORTAŠA: radi promjena na mišićnoj i živčanoj razini.

NA MEKIM POVRŠINAMA (voda ili pijesak) dovodi do sličnihrezultata ali sa znatno manjom mišićnom boli.

PLIOMETRIJSKI TRENING

ŽIVČANO-MIŠINE PROMJENE

čini se da PLY dovodi do povećanja broja mišićnih niti tipa II (brza mišićna vlakana)

do brže kontrakcije

boljeg RFD

povećanja mase mišićnih vlakana tipa I i II (iako manje u odnosu naklasični trening jakosti)

moguće promjene u geometriji mišića (smanjenje kuta) ali treba jošistražiti.

PLIOMETRIJSKI TRENING

PLIOMETRIJSKI TRENING

MAKSIMALNA I EKSPLOZIVNA JAKOST

Pozitivni učinci radi mišićne hipertrofije i brže živčane informacije agonistima.

SSC CYCLE (BRZI <0,25 sek. ILI SPORI >0,25sek)

Moguće povećanje oba samo ovisi o tipu vježbi koje se koriste. Čini se da je CMJ boli od SJ, a tehnika DJ u literaturi nije definirana.

PLIOMETRIJSKI TRENING

SPORTSKA IZVEDBA

Visina skoka (izolirani PLY ili bolje u kombinaciji sa dizanjem utega)

Brzina trčanja (jednako, ne bolje od treninga brzine)

Agilnost (specifično na smjer kretanja prema nekim istraživanjima ali se gotovo uvijek smanjuje vrijeme kontakta sa podlogom)

Izdržljivost – bolja ekonomičnost utrke (smanjeno trajanje utrke ismanjen Vo2max)

PLIOMETRIJSKI TRENING

PREVENCIJA OZLJEDA (izolirani PLY ili u kombinaciji sa drugim treninzima; trajanje od 6 tjedana do 8 mjeseci; pretežito proučavan na muškarcima)

Smanjenje broja ozljeda ili bolja edukacija o mehanizmima odnosno učenje pravilne tehnike izvedbe:

smanjenje sile reakcije podloge,

smanjenje valgus položaja koljena i poboljšanje pripreme mišića prijedoskoka).

TVRDA PODLOGA – ADAPTACIJA

U PLY treningu sila reakcije podloge može biti do 7x vlastite težine, a velika je mišićna napetost

MIŠIĆNO-TETIVNA SPOJNICA I ZGLOBOVI – prije sesmatralo da što je struktura manje elastična (tetiva, ligamentiili mišić) da će brži, tj. eksplozivniji biti pokret ali čini se da tonije tako.Elastičnije strukture mogu zadržati ali i vratiti veću količinuelastične energije.

Kontradiktorne su spoznaje o tome može li PLY treningpovećati elastičnost tih struktura a čini se da je rezultat različiti s obzirom na građu mišića (dvoglavi ili jednoglavi).

PLIOMETRIJSKI TRENING

PRIMJER

PROVODI SE SA ZDRAVOMPOPULACIJOM, ALI I SA OSOBAMAS OSTEOPOROZOM

ZDRAVI SPORTAŠI:

2-3x tjedno u trajanju od 6-15 tjedana tj. kraće trajanje ali visokiintenzitet

PLY sa dizanjem utega

trajanje barem 10 tjedana (15 do 20 treninga)

> od 40-50 skokova po treningu visokog intenziteta

PACIJENTI S OSTEOPROZOM:

3-5x tjedno u trajanju od 5-12 mjeseci tj. duže trajanje ali niži ilisrednji intenzitet

50-100 skokova po treningu, ali nižeg intenziteta