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VENTILACION MECANICA INVASIVAY NO INVASIVA

DAVID BOBADILLA G.ENFERMEROSantiago, septiembre 2015


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DEFINICIÓN

Podríamos denominar la VENTILACIÓN MECÁNICA(VM) como un procedimiento de sustitución temporal

de la función ventilatoria normal y que se emplea ensituaciones en que ésta, por diversos motivos, nocumple los objetivos fisiológicos que le son propios.Tal procedimiento es ejercido por medio de los

Ventiladores Mecánicos.


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Objetivos de la Presentación

• Reseña histórica de la Ventilación Mecánica

• Fisiología del Aparato Respiratorio

- Conceptos relacionados con presiones de gases

• Ventilación Mecánica Invasiva

- Gestión del cuidado de Enfermería

• Ventilación Mecánica No Invasiva

- Gestión del cuidado de Enfermería


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HISTORIA DE LA VENTILACIÓNMECÁNICA (VM)

• El antecedente más remoto es laexperiencia de Andreas Vesalius, quepublica una experiencia empírica en

1543 que puede considerarse como laprimera aplicación experimental de larespiración artificial.

• En ella conecta la tráquea de un perroa un sistema de fuelles, por medio delos cuales presta apoyo a la funciónrespiratoria del animal y logramantenerlo con vida.


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“PULMÓN DE ACERO”

Los estadounidenses PhilipDrinker y Louis Agassiz Shawy Charles F. McKhann,construyeron en 1929 un

dispositivo que por medio deventiladores eléctricoslograba alternativamentepresiones positivas ynegativas dentro de un

cilindro hueco, con el fin deproducir suaves movimientosde aspiración y espiración.Fue conocido como “iron

lung” .

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El cuerpo del paciente descansa en el interior del aparato, quedando la cabeza fuera deéste manteniéndose herméticamente sellado mediante un manguito ajustado alrededordel cuello. De esta forma al generarse una presión negativa, la pared torácica se expandede forma pasiva lo que permite crear una presión negativa dentro del parénquima

pulmonar y consecuentemente la entrada de aire desde el exterior hacia los pulmones.

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En 1951, durante la epidemia depoliomielitis de Copenhague, la técnica dela ventilación por presión positiva seextendió en el campo médico. Ibsenempleó a equipos de estudiantes de

medicina, quienes llevaban en susmaletines bombas llenas con oxígeno yóxido nitroso, y más tarde aire, paramantener vivos a los pacientes afectadosde parálisis bulbar.

EPIDEMIA DE POLIOMIELITIS

A pesar de mejorar la oxigenación, los pulmones de acero no impedíanque los pacientes con poliomielitis perdieran progresivamente laconciencia y murieran. Ibsen fue el primero en sugerir que el problemaera el exceso de CO2 en sangre.

Björn Aage Ibsen (1915-2007)

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El 26 de agosto de 1952 pasarápara siempre a la historia de laMedicina. En el Blegdams

Hospital piden ayuda a Ibsen: lasituación les desborda. Suprimera paciente es Vivi, una niñade 12 años a punto de morir depoliomielitis bulbar, a pesar deque intentaban ventilarla con un“pulmón de acero”.

A pesar de la reticencia de algunos, Ibsen le realiza una traqueostomíae intenta ventilarla, pero no es posible. En ese momento el resto demédicos abandona la sala: lo dan todo por perdido. Entonces Ibsendecide sedarla con pentotal y descubre lo fácil que es ventilarla en eseestado. La niña mejoró muchísimo, pero empeoraba sustancialmentecada vez que intentaban pasarla de nuevo al pulmón de acero: la

presión positiva había ganado!

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…hasta nuestros días

En los años sesenta la ciencia progresóaún más, creando varios tipos dedispositivos con ventilación controladapor presión o con ventilación controladapor volumen.

En el decenio de 1970 nació el conceptode ventilación mecánica a partir del usode la presión positiva al final de laespiración (PEEP).

La verdadera revolución y evolución de los ventiladores mecánicos surgiócon la informática, dado que los primeros equipos consistían en un sistemaneumático que permitía ventilar a un paciente, pero luego incorporaron laposibilidad de añadir la PEEP, transformándose en microcomputadoras en losque es posible generar un programa de ventilación especial para cada caso yprogramar por separado cada uno de los parámetros del ventilador


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FISIOLOGIARESPIRATORIA

La función principal del AparatoRespiratorio es la de aportar al organismoel suficiente oxígeno necesario para elmetabolismo celular, así como eliminar eldióxido de carbono producido como

consecuencia de ese mismo metabolismo.


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ASPECTOS A CONSIDERAR

→ Presiones normales de O2 en el aireatmosférico

→ Normal funcionamiento de los centrosrespiratorios→ Ventilación pulmonar, Volumen corriente,Volumen minuto

→ Perfusión pulmonar


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PRESIÓN DE OXÍGENO (PO2) EN ELAIRE ATMOSFÉRICO

La presión atmosférica, también denominada presiónbarométrica (PB), oscila alrededor de 760 mmHg a nivel delmar.

El aire atmosférico se compone de una mezcla de gases, losmás importantes el Oxígeno () y el Nitrógeno ().

Si sumamos las presiones parciales de todos los gases queforman el aire, obtendríamos la presión barométrica, es decir:

PB = P de otros gases


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PO2 EN EL AIRE ATMOSFÉRICO

Si conocemos la concentración de un gas en el aireatmosférico, podemos conocer fácilmente la presión en que se encuentra dicho gas en el aire.

Ejemplo, la Concentración o Fracción de Oxígeno es del 21%.

La Fracción de O2 (FO2)= 21% = 21/100 = 0,21(Por cada unidad de aire, 0,21 parte corresponde a O2)

Por lo tanto,

= PB x

= 760 mm Hg x 0,21 = 159,6 mm Hg


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PRESIÓN DE NITRÓGENO (PN2) EN ELAIRE ATMOSFÉRICO

Si el resto del aire fuese Nitrógeno ( ), la fracción de

este gas representaría el 79%.

Así tendríamos:

= PB x

= 760 mm Hg x 0,79 = 600,4 mm Hg


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PRESIÓN DE GASES EN AIRE ATMOSFÉRICO

El aire atmosférico está formado cuantitativamentepor Oxígeno y Nitrógeno (el resto de los gases seencuentran en proporciones tan pequeñas que al

estudio que nos ocupa lo despreciamos)

= PB

159,6 mm Hg + 600,4 mm Hg = 760 mm Hg


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El O2 pasa de losalvéolos a los capilares

pulmonares y el CO2 se traslada en sentido

opuesto simplementemediante el fenómenofísico de la difusión.

La arteria pulmonarsale del VD y las venaspulmonares llegan a laAI.

Alvéolo

Capilar

O2

CO2

Difusión de los Gases


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CENTROS RESPIRATORIOS

Los Centros Respiratorios están situados en el SistemaNervioso Central (SNC), a nivel del Bulbo yProtuberancia y son los que de forma cíclica ordenan y

regulan la Inspiración y la Espiración, lo que sedenomina Ciclo Respiratorio.

Para que la respiración sea la adecuada, no solo han de

funcionar normalmente los Centros Respiratorios, setiene que acompañar de una función normal a nivel delesqueleto costal y vertebral y de los músculos queintervienen en la respiración.


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MÚSCULOS INSPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES

- Diafragma- Intercostales externos

- Esternocleidomastoideo

MÚSCULOS ESPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES

- Abdominales- Intercostales internos


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El aire entra en el pulmón durante lainspiración y esto es posible porque se creadentro de los alvéolos una presión inferior ala presión barométrica y el aire como gas quees se desplaza de las zonas de mayor presión

hacia las zonas de menor presión.

Durante la espiración, el aire sale del pulmón

porque se crea en este caso una presiónsuperior a la atmosférica gracias a laelasticidad pulmonar.


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Vp, Vc, Fr, Vm

• Se denomina Ventilación Pulmonar (Vp) a la cantidadde aire que entra o sale del pulmón medido encualquier momento o tiempo.

• La cantidad de aire que entra en el pulmón en cadarespiración se denomina Volumen Corriente (Vc).• Si el Vc lo multiplicamos por la frecuencia respiratoria

(Fr), obtendremos el Volumen/minuto (Vm)

Vm= Vc X Fr


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Si consideramos un Vc de 500 ml en una persona sana,aproximadamente 350 ml llegarán a los alvéolos y 150ml se quedarán ocupando las vías aéreas.

Al aire que llega a los alvéolos se le denomina

VENTILACION ALVEOLAR, y es el que realmente tomaparte en el intercambio gaseoso.

Al aire que se queda en las vías aéreas, se le denomina

VENTILACION DEL ESPACIO MUERTO, nombre que leviene al no tomar parte en el intercambio gaseoso. A laventilación alveolar también se denomina ventilacióneficaz.


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PERFUSIÓN PULMONARSe denomina así al riego sanguíneo pulmonar.

La circulación pulmonar se inicia en el ventrículo derecho donde nacela arteria pulmonar que se divide en dos ramas pulmonares.Estas se van dividiendo en ramas más pequeñas para formar el lechocapilar que rodea a los alvéolos, siendo éste en su comienzo arterial yluego venoso.

Del lecho venoso parte la circulación venosa que termina en las cuatrovenas pulmonares, las cuales desembocan en la aurícula izquierda.


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Es importante repasar algunos conceptos

como:

● TRANSPORTE DE

● CIANOSIS CENTRAL y CIANOSIS PERIFÉRICA

● HIPERVENTILACIÓN / HIPOVENTILACIÓN

● HIPOXEMIA / HIPOXIA / HIPERCAPNIA


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Tranporte de O2

Ya en la sangre, el oxígeno en su mayor parte va unido a lahemoglobina (Hb) y una parte mínima va disuelto en el plasmasanguíneo.

Un paciente puede tener una gasometría normal, pero si presentauna anemia importante, la cantidad de O2 que reciben sustejidos no es suficiente.

Otro factor a tener en cuenta es la función cardíaca. Si existe una

insuficiencia cardíaca, la corriente sanguínea se va a tornar lenta,se formarán zonas edematosas y con ello el oxígeno que llegará alos tejidos será posiblemente insuficiente para el adecuadometabolismo tisular.


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Por lo tanto, para que el oxígeno llegue encantidad suficiente a los tejidos, se tienen quedar tres condiciones indispensables:

a) Normal funcionamiento pulmonar

b) Cantidad normal de hemoglobina en lasangre

c) Normal funcionamiento del corazón ycirculación vascular


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CIANOSIS CENTRAL y CIANOSIS PERIFÉRICA

CIANOSIS CENTRAL: La disminución del O2 que transporta lahemoglobina, se debe a enfermedad pulmonar o anomalíascongénitas cardíacas (shunt anatómico,etc.).

CIANOSIS PERIFÉRICA: La hemoglobina se satura normalmenteen el pulmón, pero la corriente circulatoria en la periferia es muylenta o escasa y suele ser secundaria a fenómenos locales comovasoconstricción por frío, oclusión arterial o venosa, disminución

del gasto cardíaco, shock,etc.

• En la cianosis central las extremidades suelen estar calientes y tienen buenpulso.

• En la cianosis periférica las extremidades suelen estar frías y el pulso

imperceptible o filiforme.


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HIPERVENTILACIÓN / HIPOVENTILACIÓN

Son conceptos gasométricos y no clínicos.

La hipoventilación equivale a una ventilación pulmonar pobre, de forma talque no se puede eliminar el suficiente CO2 , lo cual conlleva a unaacumulación del mismo y se traduce en una gasometría arterial donde la

PCO2 está por encima de 45 mmHg.

Hablamos de hiperventilación cuando la ventilación pulmonar es excesiva,de manera que se eliminan enormes cantidades de CO2 , traducidogasométricamente en una disminución de la PCO2 arterial por debajo de

35 mmHg.

Por lo tanto, solo hablaremos de hiperventilación o hipoventilación cuandoobtengamos los resultados de la PCO2 mediante una gasometría arterial.


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La hipercapnia o hipercarbia es unimportante trastorno que consiste en elaumento de la PaCO2 por sobre el límitesuperior normal de 45 mmHg

La retención de CO2 es unaconsecuencia constante de lahipoventilación global.

La hipoxia se define como ladisminución del aporte de oxígeno a las

células, lo que limita la producción deenergía a niveles por debajo de losrequerimientos celulares.

En rigor, hipoxemia se refiere a unabaja del contenido y/o presión parcialde O2 en la sangre arterial

HIPOXEMIA, HIPOXIA, HIPERCAPNIA


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VENTILACION MECÁNICA


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• La ventilación mecánica más corriente es

la invasiva (VMI), en la cual se conecta elventilador al paciente a través de un tuboendotraqueal o de una traqueostomía.

• Cuando la ventilación mecánica se aplicasin emplear una vía aérea artificial, se habla

de ventilación mecánica no invasiva (VMNI).


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PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA VM

El flujo de gases en la administración deVM con presión positiva se define por lasvariables de:

• Presión

• Volumen• Flujo • Tiempo


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VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA


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Modos de ventilación: Relación entre los diversos tipos de ventilacióny las variables que constituyen la fase inspiratoria. Dependiendo de lacarga de trabajo entre el ventilador y el paciente hay cuatro tipos deventilación: mandatoria, asistida, soporte y espontánea.

Volumen: En el modo de ventilación controlada por volumen, seprograma un volumen determinado para obtener un intercambio gaseosoadecuado. Habitualmente se selecciona en adultos un volumen de 4-8ml/Kg (peso ideal).

Frecuencia respiratoria: Se programa en función del modo deventilación, volumen corriente, espacio muerto fisiológico, necesidadesmetabólicas, nivel de PCO2 que deba tener el paciente y el grado deventilación espontánea. En los adultos suele ser de 8-12/min.

PARAMETROS DE VMI


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Tiempo inspiratorio (Ti) o Relación inspiración-espiración (I:E):El tiempo inspiratorio es el período que tiene el ventilador para

aportar al enfermo el volumen corriente que hemosseleccionado. En condiciones normales es un tercio del ciclorespiratorio, mientras que los dos tercios restantes son para laespiración. Por lo tanto la relación I:E será 1:2.

Sensibilidad o Trigger : Mecanismo con el que el ventilador escapaz de detectar el esfuerzo respiratorio del paciente.Normalmente se coloca entre 1-3 cm/ H2O.

FiO2 : Es la fracción inspiratoria de oxígeno que damos alenfermo. En el aire que respiramos es del 21% o 0.21. En la VMse seleccionará la menor

FiO2 posible para conseguir unasaturación arterial de O2 ideal en cada paciente.

ó


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• Se utiliza para reclutar o abrir alveolos que de otra manerapermanecerían cerrados, para aumentar la presión media en las víasaéreas y con ello mejorar la oxigenación. Su efecto más beneficioso es

el aumento de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial enpacientes con daño pulmonar agudo e hipoxemia grave, además,disminuye el trabajo inspiratorio.

Presión positiva al final de laespiración (PEEP)

• Como efectos perjudiciales hay quedestacar la disminución del índice

cardíaco (por menor retorno venoso allado derecho del corazón) y el riesgode provocar un barotrauma.Precaución en pacientes conhipertensión intracraneal.


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MODOS VENTILATORIOS

VENTILACION MECÁNICA


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VENTILACION MECÁNICACONTROLADA (CMV)

La CMV consiste en aquel modo en que el ventilador, dependiendo de losparámetros programados, va a liberar una serie de ventilaciones mecánicas apresión positiva, en unos intervalos de tiempos también programados einsuflando un volumen de aire o una presión de aire predeterminados.

En el modo controlado el

ventilador es totalmenteinsensible a los intentosinspiratorios del paciente, es porello que suele ser mal tolerado yseguramente se precisaránmétodos para "adaptar" al

paciente al régimen ventilatoriodel ventilador(sedación/analgesia).

• Se programa: Vc, Fr, FiO2, Ti, peep, sensibilidad

Ó


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VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE

SINCRONIZADA (SIMV)

El objetivo de la SIMV es facilitar el destete del paciente, y para ello le va apermitir realizar respiraciones espontáneas intercaladas entre lasrespiraciones mandadas por el ventilador.

• Se programa: Fr basal, FiO2, Ti, peep, sensibilidad


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ASISTIDO/CONTROLADO ( A/C )

Podemos programarle al ventilador una frecuencia respiratoria controlada y fija (muybaja), que se pondrá en funcionamiento cuando el paciente deje de realizar esfuerzosinspiratorios capaces de superar la sensibilidad programada para que se produzca eldisparo inspiratorio.

Mientras que el paciente por su propio impulso sea capaz de realizar un número de

respiraciones igual o superior a la frecuencia respiratoria programada, el ventilador nole proporcionará ninguna respiración mecánica controlada, pero en el momento en quedescienda por debajo de dicha frecuencia el número de ventilaciones/minuto que elpaciente sea capaz de lograr, automáticamente se pondrá en marcha el modocontrolado.

•Se programa: Fr basal mínima, FiO2, Ti, peep, sensibilidad

C ti P iti Ai P


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Continuos Positive Airway Pressure(CPAP)

Esta modalidad proporciona una presión positiva continua basal en la víaaérea y permite que el paciente respire de manera espontánea sobre estenivel de presión.Se utiliza para mejorar el reclutamiento de alvéolos y mantener sin que secolapsen de forma que permanezcan expandidos y participen en el

intercambio gaseoso.Es un excelente modo para ir desconectando al pacientes del ventilador otambién conocido como el “destete”. Este modo requiere que el pacienteventile de manera espontánea.

•Se programa:, FiO2, Ti, peep, sensibilidad


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COMPLICACIONES DE LA VMI

Complicaciones derivadas de los sistemas mecánicos

Válvulas, mangueras, fuente de gases, conecciones, etc. Requiere de un

chequeo periódico de la máquina y un personal altamente competente y

entrenado que sea capaz de detectar oportunamente estas complicaciones.

Complicaciones derivadas de la vía aérea artificial

Puede ocurrir durante la intubación (trauma, aspiración de contenido gástrico,

arritmias, etc.), durante la VM propiamente tal (mal posición u obstrucción deltubo, extubación accidental, etc.) o posterior a la extubación (compromiso de los

reflejos de la vía aérea y secuelas laringotraqueales principalmente).


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COMPLICACIONES DE LA VMI

Infección pulmonar

Ocurre en hasta más del 60% (habitualmente 30%) de los pacientes con VM

prolongada, con una mortalidad entre 50 y 80%. Signos de sepsis (taquicardia,

fiebre, leucocitosis), desgarro purulento y Rx Tórax con una sombra pulmonar

compatible y persistente en el tiempo. Se ha demostrado que sobre el 70% de

los pacientes en las UCIs tiene su faringe y vía aérea colonizada por gérmenes

Gram (-), Gram (+) y hongos, siendo los principales patógenos en la neumonía

asociada a la ventilación mecánica (NAVM).

Barotrauma

Es una complicación grave, cuya mortalidad en VM alcanza un 10-35% y

aumenta al haber retardo diagnóstico (enfisema subcutáneo,

pneumomediastino, pneumoperitoneo y pneumotórax)


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Gestión del cuidado en relacióncon dispositivo avanzado de la vía

aérea


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La intubación endotraqueal es el único

procedimiento que permite:

• Proteger

• Permeabilizar

• Proveer una vía aérea en un 100%


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Indicaciones para la Intubación Endotraqueal:

• PCR• Paro Respiratorio• Ausencia de reflejos protectores de la vía aérea.• Glasgow igual o inferior a 8• Politraumatizado con Glasgow igual o menor a 10• Status convulsivo• Lesiones de la vía aérea•

Falla respiratoria


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Evaluación del paciente previo a la Intubación:

• Nivel conciencia, requiere SRI

• Evaluación del estado ventilatorio

• Datos clínicos y de laboratorio

• Comorbilidad

• Evaluación física:

• Apertura de la boca

• Cuello corto

• Aumento de volumen en el cuello

•

Obeso• Prognatismo/micronagtia

• Trauma facial

• Macroglosia


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Soporte Básico para la Intubación.

• Paciente Monitorizado

• Asistencia Ventilatoria/Oxigenoterapia

•

Acceso vascular• Equipos Probados

• Drogas de SRI

• Operador Entrenado

• Paciente Bien Evaluado


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Secuencia Rápida de Intubación (SRI):

Fármacos Ideales.

Etomidato (0.1 – 0.2 mg/kg)

Midazolam (0.1 – 0.3 mg/kg)

Uso de Relajante muscular, Rocuronio (0.6mg/kg)

Succinilcolina (1 – 1,5 mg/kg)

Premedicación con Lidocaína 2% (1mg/kg)

Propofol1%? (1 – 2,5 mg/kg)


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Asistencia en la Intubación.

• Equipo de salud: Operador, Enfermera, TPM.

• Paciente ideal: Oxigenoterapia/ asistencia en la ventilación, estómago

vacío monitorización imprescindible, acceso vascular

•

Materiales adecuados:Tubo, conductor, laringoscopio, jeringa, cinta de fijación, Bolsa

máscara, capnógrafo, reloj, oxigeno, aspiración central,

sondas de aspiración, medidas de protección.

• Drogas de SRI seleccionadas y cargadas

• Caja de Vía aérea difícil

• Orden y Tranquilidad


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Frente a un paciente intubado que de pronto se

descompensa debo chequear:

D esplazamiento del Tubo

O bstrucción del Tubo

P neumotórax

E quipo

Preguntas importantes al enfrentarse a


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Preguntas importantes al enfrentarse aun paciente con VMI

• Es posible modificar el modo ventilatorio a uno másespontáneo o destetarlo («weaning») definitivamente?

• El estado de conciencia permite disminuir o suspender

sedación y/o analgesia?• Es posible disminuir o suspender las drogas

vasoactivas sin perjuicio de la estabilidadhemodinámica?

• Existe alguna contraindicación para movilizar alenfermo?

• Existe alguna contraindicación para alimentar alenfermo?


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VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

Ó


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VENTILACIÓN NO INVASIVA (VNI)La VNI utiliza modos ventilatorios limitados por presión (lo que significa fijar límites

de presión espiratoria e inspiratoria).

EPAP (expiratory positive airway pressure): fija el límite de presiónespiratoria por encima del nivel cero de la presión atmosférica.IPAP (inspiratory positive airway pressure): fija el límite de presióninspiratoria.


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CPAP (continuos positive airway pressure): mantiene una presión positiva continuaen la vía aérea. En el caso de la apnea obstructiva del sueño, la CPAP mantiene abiertala vía aérea superior permitiendo la ventilación. En las patologías restrictivas agudascomo el edema agudo de pulmón la CPAP produce un incremento de la capacidadresidual funcional, mejorando las propiedades mecánicas del pulmón, lo que producereclutamiento alveolar , disminuye el trabajo respiratorio y mejora el intercambiogaseoso.

BIPAP (bilevel positive airway pressure): en esta modalidad se establece un nivel de

IPAP (ej: 14 cm de agua) y otro de EPAP (ej: 6 cm de agua). La diferencia entre amboses el nivel de presión de soporte (PS). El volumen corriente que ingresará dependerádel nivel de presión de soporte y de la compliance tóraco pulmonar del paciente.


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CRITERIOS PARA EL MANEJO DE VNI

INTERRUMPCIÓN DE LA VMNI RETIRO DE LA VMNI

• Evidencia clínica del control y/oresolución de la patología.

•

Fr < 25/min..• PaCO2 menor 45

• pH mayor 7.35

• Estabilidad hemodinámica

• Coma• Paro respiratorio

intermitente• Encefalopatía Hipercápnica.• Inestabilidad hemodinámica. • Agitación extrema. • Intolerancia a la interface.

• Falta de mejoría funcional.


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INTERFACES


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MASCARA NASAL

- Menos espacio muerto- Menor claustrofobia- Minimiza episodios de

vómito- Permite expectoración yvocalización - - Permiteingesta de alimentos

Pero:- Pierde efectividad al abrir laboca

SC O O S


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MASCARA ORONASAL

- Menos espacio muerto- Menor claustrofobia- Permite la respiración bucal.- Elimina las resistencias nasales

- No hay pérdidas bucales

Pero:

- Dificultad para el manejo deexpectoración, tos y vómito

- Limitación para alimentarse

MASCARA FACIAL


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MASCARA FACIAL

- Permite la respiración bucal.- Elimina las resistencias nasales- No hay pérdidas bucales

Pero:

- Mayor grado de claustrofobia- Dificultad para el manejo de

expectoración, tos y vómito- Mayor riesgo de lesión ocular- Limitación para alimentarse

CASCO HELMET


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CASCO o HELMET

- Mejoran la interacción delpaciente con el medio

- Evita riesgo de úlceras porpresión

Pero,

- Menos eficiente en laeliminación del CO2

- Limitación para laalimentación

- Si falla el ventilador hay altoriesgo de asfixia

LA MASCARA IDEAL


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LA MASCARA IDEAL

→ Confortable, liviana y no traumática con el mínimo de fugas ytolerancia del paciente.

→ Adaptable a diferentes morfologías. → Reducido espacio muerto.→ Baja resistencia al flujo de aire. → Permitir correctamente la eliminación del CO2.→ Instalación simple y estable. → Fácil de retirar en caso de emergencia. → Adecuada función en relación al tiempo de uso. → Sencillas en cuanto a su higiene y mantenimiento. → Accesibles en cuanto a precio.

GESTIÓN DEL CUIDADO EN EL


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G STIÓN CUI A O NPACIENTE CON VNI

▪ Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.▪ Promover el inicio de VNI.▪ Monitoreo constante y evaluación de respuesta

▪ Postura adecuada.▪ Evitar dolor.▪ Explicarle el procedimiento.▪ Brindar seguridad y confianza.

▪ Ajuste de interface.▪ Administrar medicamentos.▪ Supervisar y mantener.

GESTIÓN DEL CUIDADO EN EL


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PACIENTE CON VNI

▪ Proteger las zonas de mayor riesgo (arco nasal)▪ Permitir ingesta de líquidos periódicamente.

▪ Asistir en alimentación (por boca o SNG).▪ Hidratar labios, nariz y mucosas.▪ Proporcionar formas de comunicación.▪ Proporcionar períodos de descanso.

▪ Valorar el patrón del sueño.▪ Asistir al paciente en sus necesidades básicas..

L t d d


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Lecturas recomendadas

• Fisiología Médica. Ganong. 24.ed. 2013• Ventilación Mecánica. R. Carrillo. 2013

• Ventilación Mecánica. Manual para

Enfermería 2ed. Pedro Moya M. 2011

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