Výskyt rezistentných kmeňov

vo FNsP Skalica, a.s. v roku 2012

Daviničová, S.

vyhodnotenie

NN

10%

opatrenia

kolonizácia

90%

opatrenia

epidemiológ

OKM -izolácia susp. NK

ODD

Schéma vyhodnocovania NK

Rozdiel medzi NK a NN

1/ NK môžu len

kolonizovať,

takže

počet NN je menší než NK

2/ aj iné kmene

/bez známok

sledovaných mechanizmov

rezistencie/ môžu

spôsobovať

NN /napr. dobre citlivá E. coli/,

takže počet NN

je vyšší ako počet

sledovaných NK.

AMPC Test

ESBL Test

MBL Test

Imip/imip EDTA

Viac ako 8

IMIP

IMIP/EDTA

Výskyt NK v FNsP, a.s. Skalica 1-6 2012

Ac.

Ac.

KR

EB

AMPC

EB

ESBL

EC

AMPC

EC

ESBL

KL

AMPC

KL

ESBL

PS

aer.

PS

KR MRSA

Prmi

ESBL

OAIM 22 1 0 13 6 8 23 4 5

OVL 13 0 28 19 1 21 13 19 47 7 10 16

Urol. odd. 6 0 4 0 0 10 1 16 28 6 0

Chir. odd. 2 0 6 0 1 8 1 11 33 1 1

ortop. odd 1 1 0 1 0 0 0 2 1 0 0

gyn. odd. 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0

pediat.odd 4 0 4 0 0 1 1 1 21 0 0

neonatol. 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0

CELKOVO

OAIM 87

OVL 194

Urol. odd. 71

Chir. odd. 64

ortop. odd 6

gyn. odd. 3

pediat.odd 32

neonatol. 3

0

50

100

150

200

250

oaim ovl urol chir ortop gyn ped neo

celkovo

NK na OAIM 1-6 2012

Stĺpec1 celkovo jan 14 feb 16 mar 22 apr 13 máj Ac.

Ac.

KR

EB

AMPC

EB

ESBL

EC

AMPC

EC

ESBL

KL

AMPC

KL

ESBL

PS

aer.

PS

KR MRSA

Prmi

ESBL

jan 0 0 0 0 0 6 0 4 0 0 1 3

feb 0 0 5 0 0 0 0 0 7 4 0 0

mar 0 0 0 0 5 5 1 3 8 0 0 0

apr 0 0 5 0 0 1 1 0 4 0 2 0

máj 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0

jún 0 0 7 0 0 1 3 1 2 0 2 2

CELKOVO

jan 14

feb 16

mar 22

apr 13

máj 4

jún 18

0

5

10

15

20

25

jan feb mar apr máj jún

celkovo

NK na OAIM – podľa mechanizmu rezistencie

ESBL AMPC KR

jan 7 0 0

feb 0 5 4

mar 8 6 0

apr 1 6 0

máj 1 1 0

jún 4 10 0

0

2

4

6

8

10

12

jan feb mar apr máj jún

esbl

ampc

kr

NK na OVL 1-6 2012

Ac.

Ac.

KR

EB

AMPC

EB

ESBL

EC

AMPC

EC

ESBL

KL

AMPC

KL

ESBL

PS

aer.

PS

KR

MRS

A

prmi

esbl

jan 3 0 3 1 1 3 2 3 10 0 1 4

feb 0 0 4 0 0 9 3 1 9 0 4 5

mar 1 0 2 0 2 4 2 3 9 0 1 3

apr 0 0 7 1 0 1 1 2 9 1 1 2

máj 4 0 6 1 0 2 0 5 8 5 1 2

jún 5 0 6 1 0 2 5 3 2 1 2 0

CELKOVO

jan 31

feb 35

mar 27

apr 25

máj 34

jún 27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

jan feb mar apr máj jún

celkovo

Výskyt NK na OVL podľa mechanizmu rezistencie

ESBL AMPC KR

jan 11 6 0

feb 15 7 0

mar 10 6 0

apr 6 8 1

máj 10 6 5

jún 6 11 1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

jan feb mar apr máj jún

esbl

ampc

kr

Výskyt NK na urologickom odd. 1-6 2012

Ac.

Ac.

KR

EB

AMPC

EB

ESBL

EC

AMPC

EC

ESBL

KL

AMPC

KL

ESBL

PS

aer.

PS

KR MRSA

prmi

esbl

jan 0 0 1 0 0 0 0 1 7 0 0 0

feb 0 0 2 0 0 4 0 7 5 1 0 1

mar 1 0 0 0 0 0 1 0 3 0 0 0

apr 2 0 0 0 0 1 0 5 1 0 0 0

máj 2 0 1 0 0 4 1 1 6 4 0 0

jún 1 0 0 0 0 1 0 2 6 2 0 3

CELKOVO

jan 9

feb 20

mar 5

apr 5

máj 12

jún 15

0

5

10

15

20

25

jan feb mar apr máj jún

celkovo

Výskyt NK na urol. odd. podľa mechanizmu rezistencieESBL AMPC KR

jan 1 1 0

feb 12 2 1

mar 0 1 0

apr 6 0 0

máj 5 2 4

jún 6 0 2

0

2

4

6

8

10

12

14

jan feb mar apr máj jún

esbl

ampc

kr

Výskyt NK na chirurgickom odd. 1-6 2012

Ac.

Ac.

KR

EB

AMPC

EB

ESBL

EC

AMPC

EC

ESBL

KL

AMPC

KL

ESBL

PS

aer.

PS

KR

MRS

A

Prmi

esbl

jan 1 0 1 0 0 3 0 1 6 0 0 6

feb 0 0 0 0 0 0 0 5 8 3 0 1

mar 0 0 3 0 1 2 0 2 7 1 0 0

apr 0 0 2 0 0 0 1 3 3 3 0 0

máj 0 0 1 0 0 2 0 0 4 1 0 2

jún 1 0 1 0 0 1 0 1 5 3 1 1

CELKOVO

jan 18

feb 17

mar 16

apr 12

máj 10

jún 14

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

jan feb mar apr máj jún

celkovo

Výskyt NK na chir. odd. podľa mechanizmu rezistencie

0

2

4

6

8

10

12

jan feb mar apr máj jún

esbl

ampc

kr

jan feb mar apr máj jún

ESBL 10 6 4 3 4 3

AMPC 1 0 4 3 1 1

KR 0 3 1 3 1 3

Porovnanie výskytu NK na jednotlivých odd.

0

5

10

15

20

25

jan feb mar apr máj jún

OAIM

0

5

10

15

20

25

30

35

40

jan feb mar apr máj jún

OVL

0

5

10

15

20

25

jan feb mar apr máj jún

Urol. odd

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

jan feb mar apr máj jún

Chir. odd

Percento rezistentných kmeňov za 1.- 6. 2012 izolovaných vo FNsP, a.s., Skalica.

Acinetobacter Enterobacter E.coli Klebsiella

Proteus

mirabilis

Pseud.

aeruginosa

celkový

počet 44 384 1733 555 267 326

% AMPC 28 0,2 5,6

% ESBL 3,6 7,4

16,2 !!!-

POKLES z

51% v r.2010 17

% KR 2,3 10,7

Záver

1/ Včasný cielený odber materiálu na kultiváciu

2/ Sledovanie výsledkov mikrobiologických vyšetrení

3/ Prispôsobenie terapeutických a ošetrovateľských postupov

podľa kultivačných nálezov

4/ Informovať /sa/ pri preklade pacienta o náleze NK

5/ Spolupráca s nemocničným epidemiológom pri vyhodnocovaní

/NN X kolonizácia?/

6/ Dodržiavanie pokynov nemocnič. epidemiológa na všetkých

úrovniach manipulácie s pacientom

Ďakujem za pozornosť