Upload
ruth
View
268
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
1/33
Vocal Cord Paralisis
Jessica Jasmine
Ruth Isabelle
Lay Anastasia Tika
Jean Valeria
Agatha Kristanti
Prof. dr. Soepomo Soekardono, Sp. THT-KL (K)
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
2/33
Pendahuluan
Paralisis pita suara sendiri
hingga kini masih menjadimasalah yang serius dalambidang THT. Hal inidikarenakan kerusakan yangterjadi terhadap saranyabersiat permanen. !erbagaitindakan inter"ensi pun mulaidikembangkan untukmeminimalkan kerusakan
yang terjadi.
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
3/33
Tujuan #mum
$ampu memahami dan mengertimengenai paralisis plika "%kalis
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
4/33
Tujuan Khusus
$enjelaskan de&nisi dari paralisis plika "%kalis
$enjabarkan epidemi%l%gi paralisis plika "%kalis
$enjabarkan klasi&kasi paralisis plika "%kalis
$engetahui akt%r resik% paralisis plika "%kalis
$emahami pat%&si%l%gi paralisis plika "%kalis
$enyebutkan gejala klinis paralisis plika "%kalis
$elakukan diagn%sis pada paralisis plika "%kalis
$engetahui diagn%sis banding dari paralisis plika "%kalis
$engetahui tatalaksana dari paralisis plika "%kalis
$engetahui k%mplikasi dari paralisis plika "%kalis
$engetahui pr%gn%sis dari paralisis plika "%kalis
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
5/33
Anat%mi
Laring '
!atas atas ' additus laring
!a(ah ' bidang pinggir
ba(ah kartilag% krik%id)epan ' epigl%ttis
Lateral ' membranekuadrangularis* kartilag%aryten%id* arkus kartilag% krik%id
!elakang ' $. aryten%idtrans"ersus
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
6/33
Kartilag% laring terbagi atas + ,dua- kel%mp%k* yaitu '
. Kel%mp%k kartilag% may%r* terdiri dari '
Kartilag% Tir%idea* buah
Kartilag% Krik%idea* buah
Kartilag% Ariten%idea* + buah
+. Kartilag% min%r* terdiri dari '
Kartilag% K%rnikulata Santorini* + buah
Kartilag% Kunei%rme Wrisberg* + buah
Kartilag% /pigl%tis* buah
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
7/33
0t%t ekstrinsik '
0t%t depress%r atau %t%t1%t%t leher,%m%hi%ideus* stern%tir%ideus*
stern%hi%ideus- berasal dari bagianineri%r.
0t%t ele"at%r ,mil%hi%ideus*geni%hi%ideus* geni%gl%sus* hi%gl%sus*digastrikus dan stil%hi%ideus.
0t%t intrinsik '
!ila berk%ntraksi* kartilag%ariten%idea akan bergeser ke arah garis
tengah* mengaduksi k%rda "%kalis.0t%t krik%ariten%ideus p%steri%r
menyebabkan r%tasi ariten%id ke arahluar dan mengabduksi k%rda "%kalis.
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
8/33
Vocal Cord
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
9/33
Vaskularisasi '
A.laringis superi%r danA.laringis ineri%r
Vena laringis superi%r dan"ena laringis ineri%r
Persaraan '
2abang ner"us "agus*yaitu n. laringis superi%rdan n. laringis ineri%r.
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
10/33
Fisiologi :
Pr%teksi
Respirasi3irkulasi
$enelan
4%nasi
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
11/33
Insidensi
Perkiraan rekuensi terjadinya kelumpuhan pita suaraberkisar antara *5 1 +67 kejadian.
$enurut beberapa penulis* paralisis pita suaramenempati urutan kedua dalam kel%mp%k lesi
c%ngenital pada laring. $enurut H%linger dan rekan lesi c%ngenital lebihbanyak terjadi daripada lesi yang didapat
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
12/33
Etiologi
Anak anak'
1 !iasanya karena kelainan k%ngenital yangberhubungan dengan lesi pada 33P
,hidr%cephalus* mening%my%l%cele* Arn%ld12hiarimal%rmati%n* mening%cele* encephal%cele*gangguan 8$3 dan miastenia gra"is-
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
13/33
Etiologi
)e(asa'
!iasanya karena didapat* disebabkan %leh'
-Trauma trauma %perasi pada kista
br%nk%genik* &stula trake%es%agus dan P)A- Ineksi pertrusis* ensealitis* p%li%mielitis*diteri* rabies* tetanus* si&lis
- 8e%plasma
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
14/33
Patofsiologi
Terjadi penekanan atau kerusakan pada ner"us"agus da cabangnya ,n. Laryngeus superi%r danineri%r atau rekurens- yang mempersara& pitasuara pita suara tidak dapat beraduksi
Jika hanya sebelah saja maka "ibrasi yangdihasilkan pita suara tidak maksimal
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
15/33
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
16/33
Patofsiologi
Paralisis pada
bilateral ' ditandai dengan mengamati ukurancelah gl%tis
#nilateral ' perkirakan p%sisi garis tengahkemudian hubungkan dengan p%sisi k%rda "%kalis
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
17/33
Posisi Pita Suara yangLumpuh
. $edian
+. Paramedian
6. Intermedian
9. Abduksi sedikit
5. Abduksi penuh
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
18/33
Posisi Pita Suara yangLumpuh
. $edian paralisis n. Rekurenslaringeus terbatas ,pita suara tampakagak atr%& dan letaknya sedikit lebih
rendah* %nasi n%rmal- Ariten%id padasisi lumpuh c%nd%ng kedepan.
1 :ejala tidak jelas* suara yang
memerlukan perubahan nada terganggu.Pada %lahraga berat akan terjadi sesaknaas dan strid%r.
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
19/33
Posisi Pita Suara yangLumpuh+. Paramedian' kelumpuhan n. Rekurens yangbaru.
- Pita suara bagian membran agak melengkung
dan letaknya lebih rendah* menggelembungkeatas.
- Ariten%id tampak mele(ati garis tengah danbergerak dibelakang atau ariten%id yanglumpuh.
- 3uara mendesah* parau* %nasi memendek*"%lume suara dan tingkat nada berkurang*dipl%%nia.
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
20/33
Posisi Pita Suara yangLumpuh
6. Intermedian' paralisis ner"us rekurens danner"us laringeus superi%r pada satu sisi
-
:ejalanya berupa ketidakmampuan gl%tis* suaralemah* mendesah* parau* (aktu %nasi pendek*dan naas pendek karena udara naas banyakpada (aktu berbicara.
-
tampak letak pita suara yang lumpuh kira1kira6*5 sampai 9 mm dari garis tengah.
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
21/33
Posisi Pita Suara yangLumpuh
9. Abduksi
Jarang sekali ditemukan
- :ejalanya seperti intermedian namun lebih jelas.
5. Abduksi penuh
celah gl%tik miring serta ariten%id agak pr%laps dansedikit berputar ke medial* disebabkan %leh paralisis
cabang eksternal ner"us laringeus superi%r. Pada keadaanini terdapat kesukaran mempertahankan* menaikkan danmengatur tinggi nada
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
22/33
Klasifkasi
Paralisisplica vocalis unilateral Paralisis n.laringeal rekuren unilateral
Paralisis "agal k%mplit unilateral
Paralisisplica vocalisbilateral Paralisis n.laringeal rekuren bilateral
Paralisis n."agus k%mplit bilateral
7/25/2019 Vocal Cord Paralisis
23/33
Paralisisplica vocalisUNILAE!AL
Paralisis n"laringealrekuren
)is%ni
!atuk ;Bovine