Úvod do pediatrie

Tomáš HonzíkKlinika dětského a dorostového lékařství

•Demografie•Očkování•Screening v pediatrii•Růst a vývoj dítěte•Výživa dítěte•Propedeutika dětského lékařství•Akutní stavy v pediatrii

Hlavní zaměření výuky

Obyvatelstvo v ČR

10,67 mil. první pololetí 2019

počet narozených dětí v ČR2017: 114,4 tis.; 2018: 114 tis.; 2019: 54,7 tis.

počet úmrtí2017: 111, 4 tis.2018: 112, 9 tis.

2019: 56,8 tis

mimo manželství 48,5% dětí (2018)

0-14 let: 15%>65 let: 19%

děti 0-18 let1,9mil

Věková struktura

1888Kojenecká úmrtnost 330 promile1908Kojenecká úmrtnost 180 promile2018Kojenecká úmrtnost 2,5 promile

podíl dětí s váhou pod 2,5kg k celkové porodnosti

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

novorozenecká mortalitas/bez VVV

novorozenecká mortalitapodle PH - nedonošenost

Endokrinopatie Hypothyreosa

CAH

Cystická fibrosa

DMPPKU/HPA

4 poruchy AMK6 poruch BOX MK

3 organické acidurieDeficit biotinidasy

Počet nemocí v programu NS v ČR

0

10

20

DMP ENDO CF

Efektivita NS programu v ČR

0

20

40

60

80

100

120

do 2005 2005-2009 2010-2016 od 2016

DMP

CF

ENDOKRINNÍ

1:1000

+CAH +CF+9 DMP

+5 DMP

↑ ↑ ↑

počet diagnostikovaných/100.000 novorozenců

1:17001:1920

1:1120

Odběr materiálu na NS

- Vzor informovaného souhlasu je uvedený v MN

- odběr na porodnici., event. PLDD (48-72 hodin života)

- vpich (resp. incize) do patičky a odběr tzv. „suché“ kapky na filtrační papír screeningovou kartičku

- zaschnutí a odeslání poštou (median doby transportu 3.5 dne)

Pracoviště novoroz.screeningu

Imunoanalytické laboratoře pro endokrinní poruchy

Molekulárně genetické laboratoře pro cystickou fibrózu

Laboratoře pro diagnostiku dědičných metabolických

poruch

VFN: Koordinační centrum pro novorozenecký screening v ČR

Endokrinopathie 1:2,300PKU/HPA 1:5,700CF 1:6,700BTD (vč.parciálního)* 1:11,000Poruchy BOX MK 1:15,500Jiné DMP* 1:77,500* od 2016

2010-2018: 1 milion novorozenců

PAPP-A, AFP, bHCG estriol/inhibin A,

screening v pediatrii

dysplazie kyčelního kloubuotoakustické emiseUSG ledvinvyšetření sluchu a zraku u PLDDzhodnocení PMV, měření TK u PLDDTG 5L a 13L u rizikových dětí

věk (roky) TF (min)

< 1 110 - 160

1 - 2 100 - 150

2 - 5 95 - 140

5 - 12 80 - 120

> 12 60 - 100

jiné nálezy při fyzikálním vyšetření

věk (roky) DF (min)

< 1 30 – 40

(novorozenec 60)

1 - 2 25 - 35

2 - 5 25 - 30

5 - 12 20 - 25

> 12 15 - 20

jiné nálezy při fyzikálním vyšetření

věk (roky) systolický krevní tlak (mm Hg)

novorozenec 50 - 70

< 1 70 - 90

1 - 2 80 - 95

2 - 5 80 - 100

5 - 12 90 - 110

>12 100 - 120

jiné nálezy při fyzikálním vyšetření