Vodič za evaluaciju: EMAE...Vodič za evaluaciju: EMAE Thibaut Bouttier, okupacioni terapeut u praksi i predavač Okupacioni terapeut, Kliničko-univerzitetski centar kantona Vaud,

Vodič za evaluaciju: EMAE

Thibaut Bouttier, okupacioni terapeut u praksi i predavač

Okupacioni terapeut, Kliničko-univerzitetski centar kantona Vaud, Odjeljenje za psihijatriju- Služba za psihijatriju u zajednici – Jedinica za

rehabilitaciju

Sylvie Meyer, okupacioni terapeut, MSc. SIViši asistent na Visokoj školi za socijalni rad i zdravstvo HES-SO, šef

Odsjeka za okupacionu terapiju

Cilj nastave – Evaluacija

Ciljevi • Biti u stanju posmatrati i evaluirati resurse i

poteškode pacijenata u aktivnosti

Evaluacija • Prilagoditi svoje posmatranje pacijenta u

konstruiranoj situaciji i prepoznati resurse i poteškode vezane za njegov projekat

2

Plan nastave

Predstavljanje konteksta psihosocijalnog istraživanja

Predstavljanje alata EMAE• Konceptualizacija situacije evaluiranja • Razumijevanje ljestvice ocjenjivanja • Popis stavki za evaluaciju

Rezultat • Kontekstualizirana slika • Dovođenje u vezu sa simptomima i projektom • Prijedlozi za terapiju Ostali alati

3

Predstavljanje

konteksta

psihosocijalnog

istraživanja

Psihosocijalno istraživanje

Psihosocijalno istraživanje je jedna od najvažnijih etapa u procesu pružanja njege i rehabilitacije (Kuehnel i Liberman, 1991.), koja omoguduje:

• Davanje smisla zbrinjavanju

• Doprinosi uspostavljanju savezništva u radu • Pojašnjavanje kratkoročnih, srednjeročnih i dugoročnih

ciljeva intervencije

• Definirati terapijsku strategiju koju treba usvojiti i isplanirati je

• Zacrtati optimalan rezultat, cilj kojem de težiti program rehabilitacije

• Odrediti načine mjerenja ostvarenog napretka = evaluacija učinka terapijskih intervencija u cilju rehabilitacije

Outils d’évaluation en psychiatrie – EMAE-2 et ELADEB-R / T. Bouttier et A.-C. Pfister El Maliki/ 10/05.2015/ Paris

Načela multidisciplinarnog psihosocijalnog istraživanja

Fokus na zahtjeve i potrebe • Izbjegavanje ponavljanja ili istraživanja ved poznatih

elemenata • Pomod u motivaciji pacijenta

Fleksibilnost u postupanju • Optimalna upotreba resursa: mogudnost višestrukog istraživanja • Prilagodba postupka i metoda pojedinačnom slučaju Primjena kvalitativnih i kvantitativnih postupaka • Ciljano korištenje raspoloživih i odobrenih psihometrijskih

alata • Kvalitativne zabilješke i klinička zapažanja

Valorizacija multidisciplinarnosti i interdisciplinarnosti • Specifične evaluacije po strukama • Interdisciplinarna sinteza

Alati za evaluaciju u psihijatriji – EMAE-2 i ELADEB-R / T. Bouttier i A.-C. Pfister El Maliki/ 10/05.2015/ Pariz

6

BIO-PSIHO-SOCIJALNI BILANS

Interdisciplinarnaobrada

podataka

Kvalitativnaevaluacija

Kvantitativnaevaluacija

Klinička posmatranja

Biološki i psihološki

testovi Autoevaluacija

ELADEB

Postupak istraživanja

Uloge različitih profesionalaca

Uloga ljekara • Objedinjavanje postojedih medicinskih podataka • Analiza prethodnog napretka (anamneza ispoljavanja

problema i reakcije na farmakoterapiju) • Kliničko posmatranje fizičkog i psihičkog stanja =

postavljanje dijagnoze

Uloga psihologa • Korištenje psihometrijskih instrumenata (za evaluaciju

baznih i složenih kognitivnih funkcija, sposobnosti učenja i rutinskog obavljanja zadataka)

• Korištenje ljestvice za ocjenjivanje u psihopatologiji (ljestvica pozitivnih i negativnih simptoma shizofrenije,...)

• Tehnike istraživanja za evaluaciju psiholoških resursa

8



Uloga sestara i tehničara • Evaluacija sposobnosti ovladavanja svakodnevnim

životnim aktivnostima, hobijima i životnom higijenom • Evaluacija subjektivne percepcije potreba, želja i životnih

planova • Evaluacija stepena poštivanja terapije i informiranosti o

vlastitom liječenju

Uloga socijalnih radnika • Evaluacija egzistencijalne situacije (mjesto življenja,

učešde u društvenom životu, radna aktivnost

• Evaluacija finansijske situacije • Evaluacija mogudnosti rješavanja administrativnih i

pravnih problema

9



Uloga muzikoterapeuta • Evaluacija sposobnosti izražavanja osjedanja u

kontekstu muzičke razmjene • Evaluacija potreba strukturiranja i mentorstva

Uloga okupacionih terapeuta • Evaluacija sposobnosti u aktivnosti kako bi se utvrdila

opravdanost plana za ponovno zapošljavanje (poštivanje zadatih okvira, kognitivne i psihomotorne sposobnosti, stupanj samostalnosti...)

• Evaluacija svijesti i samoizražavanje u aktivnosti • Evaluacija društvenih i međuljudskih odnosa

10


EMAE-2

Multifokalna evaluacija

aktivnosti u okupacionoj

terapiji

EMEA nije:

Znanstveno utemeljen i psihometrijski odobren alat

Krut alat koji se ne može prilagoditi ili izmijeniti (jer nije standardiziran)

12Alati za evaluaciju u psihijatriji – EMAE-2 i ELADEB-R / T. Bouttier i A.-C. Pfister El Maliki/ 10/05.2015/ Pariz

Konceptualizacija situacije evaluiranja

Koja situacija, koji okvir? • Stvarna ili konstruirana situacija?• Okruženje svojstveno pacijentu ili institucionalno?

Odgovornost okupacionog terapeuta da

stvara imajudi u vidu svoje radne

mogudnosti i mogudnosti pacijenta (životna

priča, problemi, potrebe i plan)

13Alati za evaluaciju u psihijatriji – EMAE-2 i ELADEB-R / T. Bouttier i A.-C. Pfister El Maliki/ 10/05.2015/ Pariz

Prvobitni i PRILAGODLJIVI protokol

Okvir • Prostor: polivalentna radionica dnevnog centra• Vrijeme: 8 seansi od 2h30, individualizirano, u grupama• Socijalni kontekst: individualizirane seanse u grupama po 6-8 pacijenata

Protokol nakon predstvljanja okvira i stavki za posmatranje 1. Izbor projekta: projekat prilagođen pacijentu (osmišljen

prema njegovom životnom kontekstu) ili mogudnost izbora zanatske aktivnosti (drvo, ekseri i žica, koža, mozaik, slikanje na svili, pletenje od pruda, šivenje)

2. Strukturalna analiza: pacijent piše etape i tehničke potrebe, prepoznaje mogude probleme i procjenjuje vrijeme potrebno za rad na realizaciji projekta

14

Prvobitni i PRILAGODLJIVI protokol

3. Studija izvodljivosti: zajedničko usvajanje projekta, rasprava o izvodljivosti, (traženje materijala) i određivanje nivoa samostalnosti

4. Izvršenje: početak i nastavak izvršenja, broj potrebnih sati

5. Autoevaluacija: analiza postupka, samokritika, i izvještaj klijenta

6. Heteroevaluacija: sačinjavanje izvještaja i vradanje na njega prilikom izrade krajnjeg izvještaja, na početku pregovora o prijedlozima za terapiju ili slično

15

Razumijevanje ljestvice ocjenjivanja

Procjenjuje • Nivo performanse uočene kroz aktivnost i rezultat • Stepen podrške potreban za otpočinjanje ili uspjeh

aktivnosti

Ocjene 5 i 6: “Normalno” stanje podrške ili performanse (prosječan ispitanik koji ne pokazuje naročite poteškode): Za osjetljive dijelove aktivnosti su potrebne specifične sposobnosti kojima prosječna osoba ne raspolaže nužno

16


Razumijevanje ljestvice ocjenjivanja

Ocjena 4 : Potreba za umjerenom podrškom koja vremenom može ukazivati na prisustvo problema kod osobe kojoj se pomaže

Ocjene 3 do 1: Omoguduju da se kod osobe uočeočigledne do teške smetnje. Potreba za sve jačom i konstantnom ili pak produženom podrškom u toku aktivnosti mora biti zadovoljena kako bi bilo nade da de se aktivnost izvršiti. Ova podrška odgovara prisustvu očiglednih smetnji kod osobe.

17


Ispitivana područja

Evaluacija daje bodovne rezultate koji izražavaju stepen vještine i samostalnosti kojeg je dosegao pacijent u svakom od 9 evaluiranih domena • Poštivanje okvira • Prostorno-vremenska orijentacija • Bazne kognitivne sposobnosti (pažnja, pamdenje ili slično)• Složene kognitivne sposobnosti (vezane za razmišljanje) • Sposobnost razrade i vršenja izbora • Motoričke sposobnosti • Motivacija, neovisnost, i stavovi pred poteškodama i frustracijama • Samosvijest i izraz mentalnog života • Odnosi s drugim i društvena uključenost

18


Rezultati evaluacije

Izrada kliničkog izvještaja iz kojeg se vide:• Poteškode pacijenta • Resursi • Kliničke hipoteze razumijevanja (psihopatološki i

medikamentni odnosi, veze sa životnom pričom i trenutnom situacijom)

• Dovođenje u vezu sa planom pacijenta (radna sposobnost, tipologija očekivanog rada)

• Prijedlog terapije (multidisciplinarne) i prilagođavanja životnom kontekstu

19

Prednosti alata

1. dio• Kvalitativni• Dostavlja se tražiocu • Detaljno mišljenje

onoga ko primjenjuje alat

• Psihopatološki odnosi i projekat pacijenta

2. dio• Kvantitativni• Kodificiran• Omoguduje poredbu više

trenutaka ili faza oporavka

20

Prilagodljiv raznim profesionalnim kontekstima (ordinacija, ustanova...)


Nedostaci alata

Relativno dugo vrijeme izrade

Pojmovi terminologije • Vještine, funkcije, performanse

21


Okupaciona terapija i evaluacija

Evaluacija jest ključna, ali ona ne predstavlja završetak našeg posla.

Izvještaj koji se pročita s pacijentom omoguduje da se utvrde konkretni ciljevi rada i da se uspostave planovi za bududnost, da se usredotoči napotencijal, a ne samo na ono što nije uredu.

Omoguduje da se uvede pojam procesa oporavkau skladu s pacijentovim planom

22


Rezime ELADEB : Echelle Lausannoise d’Auto-évaluation des Difficultés et des Besoins (Lozanska ljestvica za autoevaluaciju poteškoda i potreba)

Spojiti kliničku primjenu s psihometrijskim kvalitetom: • Alat jednsotavan za korištenje za populaciju s jakim

kognitivnim, verbalnim, jezičkim ili introspektivnim poteškodama

• Psihometrijska validnost istovjetna kao i u kompleksnijim alatima

• Pokriva najbitnija područja psihosocijalnog funkcioniranja

• U najvedoj mjeri oslobađa autoevauaciju od utjecaja vezanih za samog istražitelja

23

Poteškoće: Prepreke ostvarenju optimalnog kvaliteta života, psihosocijalnoj reintegraciji u zajednici. Trenutno neriješeni problemi prema pacijentovom mišljenju. Mjera: subjektivna važnost

Potrebe: Sredstva koja treba primijeniti kako bi se prevazišle prepreke, prioriteti za planiranje intervencija i terapija. Potrebna za dodatnom pomodi (razlika između ved pokrivenih i adekvatnih potreba) Mjera: hitno potrebna pomod

Izražavanje potrebe potječe od motivacijskog resursa koji omoguduje da se zamisli dinamika promjene

Rezime

24

ELADEB: područja evaluacije

Životni uvjeti Pragmatičnost u

svakodnevnom

životu

Međuljudski odnosi

i društveni kontakti

Zdravlje

1. Mjesto života 5. Slobodno vrijeme 10. Poznanstva i

prijateljstva

14. Ishrana

2. Finansije 6. Administrativni

poslovi

11. Porodica 15. Lična higijena

3. Posao 7. Održavanje

domaćinstva

12. Dijete 16. Fizičko zdravlje

4. Pravo i pravda 8. Prevoz 13. Emotivne veze 17. Psihičko

zdravlje

9. Odlasci na javna

mjesta

21. Seksualnost 18. Ovisnosti

19. Terapije

20. Duhovnost

Ostale evaluacije: MOHO


Instrument za evaluaciju modela ljudske okupacije

Htijenje

Navika

Vještine

Perform

anse

Sudjelovanje

Utjecajokoline

Prilagodbaokupacija

Metodaprikuipljanja

podataka

Populacija

Ostaleinform

acije

Instrumenti

Ličneodrednice

Vrijednosti

Zanim

anja

Uloge

Rutine

Motoričke

Proceduralne

Komunikacijskeiinterakcijske

Fizičke

Dru

štvene

Iden

titet

Sposobnosti

Zapažan

ja

Autoevaluacija

Razgovor

Djeca

Tinejdžeri

Odrasli

Stariji

Prevodnafran

cuski

Odobrenprevod

Tabelasaocjenam

adatana

nastavi

AMPS AssessmentofMotorandProcessSkills X X X X X X X X N N NACIS AssessmentofCommunicationandInteraction

skills X X X X X X X O N O

VQ VolitionalQuestionnaire X x X X X X Xod8godina

X X X O N O

PVQ PediatricVolitionalQuestionnaire X X X X X X X2-7godina

O N N

AWP AssessmentofWorkPerformance X X X X X X X N N N

MIC ModifiedInterestChecklist X X X X X X O N O

RC RoleChecklist X X X X X X X O ? OOQ OccupationalQuestionnaire X X X X X X X X X X O N O

NIHACTRE

NIHActivityRecord X X X X X X X X X X X N N N

OSA OccupationalSelf-Assessment X X X X X X X X X X X X X X X X O N OCOSA ChildOccupationalSelf-Assessment X X X X X X X X X X X X O N N

PIP PediatricInterestProfiles X X X X X X X X X O N NOCAIRS OccupationalCircumstancesAssessment

InterviewandRatingScaleX X X X X X X X X X X X X O N O

OPHI-II OccupationalPerformanceHistoryInterview-II X X X X X X X X X X X X X X X utoku utoku N

SSI SchoolSettingInterview X X X X X X X X X X N N NWRI WorkerRoleInterview X X X X X X X X X O N N

WEIS WorkEnvironmentImpactScale X X X X X X X X X O N OMOHOST ModelofHumanScreeningTool X X X X X X X X X X X X X X X O N O

AOF-CV AssessmentofOccupationalFunctioning X X X X X X X X X X X X X X X O N N

OTPAL OccupationalTherapyPsychologicalAssessmentofLearning

X X X X X X X X X X X X N N N

SCOPE ShortChildOccupationalPerformanceEvaluation X X X X X X X x X X X X X X N N N

PrevodiadaptacijaMagaliSteffen(2014)izKielhofner,G.(2002)AModelofHumanOccupation:TheoryandApplication,3dEditionBaltimore:WilliamsandWilkins

Reference Kielhofner, G. (2008). Model of human occupation : theory and application(4th ed.). Baltimore, MD : Williams and Wilkins.Kuehnel, T., & Liberman, R. P. (1991). Evaluation fonctionnelle (F. Lelord, Trans.). In R. P. Liberman (Ed.), Réhabilitation psychiatrique des malades mentaux chroniques (pp. 50-100). Paris: Masson.Pomini, C. Reymond, P. Golay, S. Fernandez, F. Grasset. (2011 version révisée) Échelles Lausannoises d'Auto-Évaluation des. Difficultés Et des Besoins (ELADEB) Lausanne : Unité de réhabilitation. Service de psychiatrie communautaire DP, Chuv.

27

Documents

Vodič za evaluaciju: EMAE...Vodič za evaluaciju: EMAE Thibaut Bouttier, okupacioni terapeut u praksi i predavač Okupacioni terapeut, Kliničko-univerzitetski centar kantona Vaud,