Vodstvo bolnišnic, kakovost in varnost zdravstvene obravnave

Rezultati uvajanja izboljševanja kakovosti v bolnišnice 2006, 17.4.2006

1

Vodstvo bolnišnic, kakovost in varnost

zdravstvene obravnave

Bernarda Kociper, Aleš Trunk, Anne-Marie Yazbeck, Andrej Robida


2

Kakovosti in varnosti zdravstvene obravnave mora dobiti pravilen status

izpolnjevanju pogodbenih obveznosti do zavarovalnic finančni kontroli

enakovreden


3

Namen raziskave Kaj vodstvo bolnišnic meni o kakovosti in varnosti

Kako sodeluje Kako udejanja

Kako spremlja kakovost in varnost zdravstvene obravnave

Kakšna je povezanost mnenj med poklicnimi skupinami in delovno dobo anketiranih


4

Razposlanih 770 vprašalnikov330 izpolnjenih anket (42,9%) 27 bolnišnic

Direktor Strokovni direktor Glavna medicinska sestra Vodja kakovosti Predstojniki Vodilne medicinske sestre

Ciljna populacija


5

MetodePrečna raziskava

Zaprta vprašanja z enim ali več možnimi izbirami za odgovorVečina vprašanj je ponujala izbiro po Likertovi skali od 1 do 5

Statistična obdelavaPri povezanosti mnenj z izobrazbo (3 skupine) in delovno dobo (=<19 let;=>20let)

opisne spremenljivke - Fisherjev eksaktni test, ocenjevalne lestvice - test t za neodvisna vzorca

(pri primerjavi dveh skupin glede na delovno dobo) enosmerno analizo variance za neponovljene meritve

(pri primerjavi treh skupin glede na izobrazbo)


6

Spol število(n=330)

delež 0………………………………….64%

Ženska 211 63,9% ████████████████████████████████████████████████████████████████

Moški 119 36,1% ████████████████████████████████████

Starost število(n=330)

delež 0………………..37%

20-29 10 3,0% ███

30-39 52 15,8% ████████████████

40-49 115 34,8% ███████████████████████████████████

50-59 122 37,0% █████████████████████████████████████

60 in več 31 9,4% █████████


7

Delovno mesto število(n=330)

delež 0……………31%

Vodstvo (strokovni direktor, direktor) 34 10,3 ████████████████████

Predstojnik 95 28,8 ██████████████████████████████████████████████████████████

Vodja Komisije za kakovost 13 3,9 ████████

Član Komisije za kakovost 41 12,4 ████████████████████████

Glavna medicinska sestra bolnišnice 20 6,1 ████████████

Glavna medicinska sestra oddelka 100 30,3 ████████████████████████████████████████████████████████████

Drugo 27 8,2 ████████████████


8

Izobrazba število(n=330)

delež 0…………………………. 45%

Zdravnik specialist 148 44,8% ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████

Diplomirana medicinska sestra

77 23,3%██████████████████████████████████████████████

Višja medicinska sestra 47 14,2% ████████████████████████████

(Univ.) dipl. ekon. 8 2,4% ████

(Univ.) dipl. (upr.) org. 14 4,2% ████████

Drugo 36 10,9% ██████████████████████


9

Koliko časa stezaposleni v zdravstvu

število(n=330)

delež0………………………………….67%

Manj kot leto 0 0,0%

1-4 leta 12 3,6% ████████

5-9 let 19 5,8% ████████████

10-19 let 78 23,6% ████████████████████████████████████████████████

Več kot 20 let 221 67,0% ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████


10

strukturah za kakovost v bolnišnici spodbude za uvajanje strategij kakovosti zunanjih dejavnikih, ki naj bi vplivali na razvoj kakovosti težavah, ki zavirajo razvoj kakovosti v bolnišnici pomembnosti razvoja kakovosti v bolnišnici

Splošni del


11

RezultatiSplošni delStrukturah za kakovost v bolnišniciKatere formalne strukture za kakovost imate v bolnišnici vzpostavljene?

deležanketiranih

(n=329) 0 ………………………………………………………. 72%

SluSlužžbobo 14,0%14,0% ██████████████

OddelekOddelek 2,7%2,7% ███

OdborOdbor 31,9%31,9% ████████████████████████████████

KomisijoKomisijo 71,1%71,1% ███████████████████████████████████████████████████████████████████████

VodjoVodjo 41,3%41,3% █████████████████████████████████████████

NimamoNimamo 6,4%6,4% ██████


12

RezultatiSplošni delStrategija razvoja kakovosti

Ali ima bolnišnica izdelano Ali ima bolnišnica izdelano strategijo razvojastrategijo razvojakakovosti obravnave kakovosti obravnave pacientov?pacientov?

številoštevilo(n=32(n=32

8)8)

deledeležž0 ……………………………… 56%

DaDa 182182 55,5%55,5% ████████████████████████████████████████████████████████

NeNe 101101 30,8%30,8% ███████████████████████████████

Ne vemNe vem 4545 13,7%13,7% ██████████████


13

Rezultati

Kdaj je bila strategija predstavljena

ČČe je odgovor e je odgovor "da", kdaj je bila"da", kdaj je bilastrategija strategija formalno formalno predstavljena?predstavljena?


))

deledeležž

0 ……………………………………. 32%

19991999 1111 8,0%8,0% ███████████

20002000 1111 8,0%8,0% ███████████

20012001 1010 7,2%7,2% ██████████

20022002 22 1,4%1,4% ██

20032003 66 4,3%4,3% ██████

20042004 1414 10,1%10,1% ██████████████

20052005 4343 31,2%31,2% ███████████████████████████████████████████

20062006 4141 29,7%29,7% █████████████████████████████████████████

Splošni del


14

RezultatiSplošni delVsebina strategije

Če je odgovor "da", na Če je odgovor "da", na kaj se strategija kaj se strategija nanaša?nanaša?


))

deleždelež 0 ………………………………………………………….. 54%

Bolnišnične storitveBolnišnične storitve 9494 53,7%53,7% ██████████████████████████████████████████████████████

Zdravstveno administracijo Zdravstveno administracijo in poslovne storitve ali in poslovne storitve ali nalogenaloge

1818 10,3%10,3%██████████

ObojeOboje 6363 36,0%36,0% ████████████████████████████████████


15

RezultatiSplošni delSistemi kakovosti

Katere sisteme kakovosti uporabljate v vaši bolnišnici?

št.ocen

M SD

Upravljanje celovite kakovosti 143 3,2 1,3Nenehno izboljševanje kakovosti 211 3,5 1,1Metode 20 ključev 40 1,5 0,9ISO 9001 110 3,0 1,7Model poslovne odličnosti 119 3,1 1,5Drugi sistemi (HACCP, ISO15189, kakovost v zdravstvu ZZS, Top 10) 2 3,0 2,8


16

Mnenje o organizacijskih učinkih upravljanja na oddelku oz. v bolnišnici–Menim, da je metoda za izboljšanje kakovosti upravljanja

št.ocen

5 = sepovsemstrinjam

M SD

"muha enodnevnica", ki bo sčasoma razvodenela. 319 3

(0,9%) 1,5 0,9

dobra zamisel, ki pa ni uresničljiva, ker ni na voljo dovolj virov. 319 32

(10,0%) 2,8 1,2

način, kako se uprava neupravičeno vmešava v strokovni del zdravstvene obravnave. 319 13

(4,1%) 1,7 1,1

uvajanje strukture, s pomočjo katere lahko večdisciplinarne strokovne skupine sistematizirajo, nadzorujejo in izboljšajo oskrbo pri določenih boleznih (npr. zamenjava kolka).

322 128(39,8%) 4,1 1,0

način uvajanja strukture, ki bo zaradi discipline in nadzora spodbujala "kulturo obtoževanja". 319 11

(3,4%) 1,9 1,1

način uvajanja strukture, ki bi zdravstvenemu osebju omogočila uporabo kazalnikov kakovosti in poročila o izidih pogajanj z zdravstvenimi oblastmi.

323 109(33,7%) 3,8 1,1

Pomen razvoja kakovosti


17

Vpliv zunanjih dejavnikov na razvoj in strategije kakovosti zdravstvenih storitev v Sloveniji (1/2)

Kateri zunanji dejavniki po vašem mnenju najbolj vplivajo na razvoj usmeritev in strategij kakovosti zdravstvenih storitev v Sloveniji?

št.ocen

M SD

Razvoj politike kakovosti v drugih državah EU 319 3,4 1,0Dejavnosti Mednarodnega društva za kakovost v zdravstvu (ISQua - International Society for Quality Assurance) 318 3,1 1,1

Usmeritve in prednostne naloge vlade (Ministrstvo za zdravje) 320 4,0 0,9Javno mnenje o kakovosti zdravstvene oskrbe 321 3,8 1,0Obravnava problematike kakovosti v zdravstvu v množičnih občilih 317 3,4 1,1Organizacije in združenja bolnikov 319 3,3 1,0Strokovne organizacije, npr. zdravstvena ali znanstvena združenja 318 3,7 1,0

Delovne skupine za razvoj kakovosti zdravstvene oskrbe 316 3,9 1,0


18

Izvajalci zdravstvenih storitev, npr. bolnišnice, zdravstveni domovi, zasebniki, drugi 316 3,9 1,1

Kazalniki izidov in drugi kazalniki kakovosti, ukrepi za izboljševanje 322 4,0 1,0Klinične smernice 321 4,0 0,9Programi kakovosti 315 4,0 0,9Akreditacijska shema 312 3,5 1,2Interno ocenjevanje kliničnih standardov (samoocenjevanje) 317 3,8 1,1Organizacijski program upravljanja kakovosti, npr. celovito obvladovanje kakovosti/nenehno izboljševanje kakovosti 316 4,0 1,1

Sistem spremljanja bolnikov: ankete o izkušnjah in zadovoljstvu, pritožbe itd. 326 4,1 1,0

Sistemi glede bolnikove varnosti, npr. poročila o incidentih, obvladovanje tveganj 326 4,2 0,9

Vpliv zunanjih dejavnikov na razvoj in strategije kakovosti zdravstvenih storitev v Sloveniji (2/2)


19

Težave s kakovostjo v zdravstveni ustanovi–mnenje o resnosti ovir (1=manj resna … 8=zelo resna)

št.ocen

M SD

Premalo virov za povečane potrebe po zdravstvenih storitvah in za pričakovanja glede teh storitev 313 5,7 2,3

Slabo skupinsko delo, ki se kaže v velikih napakah, ki bi se jim bilo mogoče izogniti 317 4,6 2,1

Neustrezno razmerje med zdravniki in upravljavci 317 4,4 2,1Slabo sodelovanje med različnimi poklici (zdravniki, sestre) 319 4,5 2,2Nepojasnjene in nenadzorovane variacije v praksi 311 4,4 2,0Pomanjkanje pripravljenosti med zdravniki za zunanji nadzor in priznavanje napak 316 4,9 2,2

Nizka raven vključevanja uporabnikov, pacientu kot uporabniku namenjena premajhna pozornost 313 4,5 2,2

Drugo(36 navedb) naj pošlje 58 4,2 3,1

Težave


20

Težave in poklicne skupine

Težave s kakovostjo

012345678

Premalo virov zapovečanepotrebe po

zdravstvenihstoritvah in zapričakovanja

glede teh storitev

Slabosodelovanje medrazličnimi poklici

(zdravniki,sestre)

Pomanjkanjepripravljenosti

med zdravniki zazunanji nadzor in

priznavanjenapak

Nizka ravenvključevanjauporabnikov,pacientu kotuporabnikunamenjenapremajhnapozornost

Oce

na

Zdravniki MS DrugiiTežave s kakovostjo

012345678

Premalo virov zapovečanepotrebe po

zdravstvenihstoritvah in zapričakovanja

glede teh storitev

Slabosodelovanje medrazličnimi poklici

(zdravniki,sestre)

Pomanjkanjepripravljenosti

med zdravniki zazunanji nadzor in

priznavanjenapak

Nizka ravenvključevanjauporabnikov,pacientu kotuporabnikunamenjenapremajhnapozornost

Oce

na <0,001 0,007

0,004<0,001


21

Uspešnost orodjih kakovosti, ki se uporabljajo v vsakdanji praksi o standardih zdravstvene prakse, kliničnih poteh spremljanju kakovosti izobraževanju na tem področju

Uspešnost zdravstvene obravnave je doseganje želenih izidov zdravljenja.


22

Kaj od naštetega orodja (naštetih Kaj od naštetega orodja (naštetih metod) uporabljate pri vsakdanjem metod) uporabljate pri vsakdanjem delu?delu?

deleždeležanketiranihanketiranih(n=323)(n=323)

0…………………………………………. 88%

Klinične smerniceKlinične smernice 59,8%59,8% ██████████████████████████████

Klinične potiKlinične poti 44,6%44,6% ██████████████████████

Protokole, algoritme, navodila inProtokole, algoritme, navodila in druga zapisana pravila strokedruga zapisana pravila stroke 87,6%87,6% ████████████████████████████████████████████

Splošne standarde zdravstvene Splošne standarde zdravstvene obravnave obravnave 73,7%73,7% █████████████████████████████████████

Posebne standarde zdravstvene Posebne standarde zdravstvene obravnaveobravnave 53,6%53,6% ███████████████████████████

Kazalnike izidovKazalnike izidov 44,9%44,9% ██████████████████████

Druge kazalnike kakovostiDruge kazalnike kakovosti 34,1%34,1% █████████████████

Izobraževanje s področja Izobraževanje s področja kakovostikakovosti 60,4%60,4% ██████████████████████████████

DrugoDrugo 1,9%1,9% █

Uspešnost


23

Standardi zdravstvene obravnave bi morali temeljiti na…

št.ocen

... osebnem mnenju zdravstvenega osebja o tem, kako učinkoviti so določeni načini zdravljenja. 320

... znotraj oddelka oz. bolnišnice uveljavljenih načinih zdravljenja. 319

... v številnih enotah oz. oddelkih uveljavljeni, dokumentirani in preverjeni zdravstveni praksi. 320

... novih dosežkih, opisanih v strokovni literaturi in temelječih na z dokazi podprti medicini in zdravstveni praksi 322

... protokolih, ki jih določi stroka. 323

... tem, kar je sprejemljivo za bolnike. 319

... tistem, kar je izvedljivo na podlagi obstoječih virov. 320

1 M SD 5

933333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333339

9888888888888888888888888888888888888888888888988888888888888888888888888888888888888888888888893333333333333333333333333333333333333333333333333333333

333333333333333333333333333333333988888888888888888888888888888888888888888888988888888888888888888888888888888888888888888893333333333333333333333333

33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333988888888888888888888888888888888898888888888888888888888888888889

33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333339888888888888888888888888888888988888888888888888888889

33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333398888888888888888888888888898888888888888888889

3333333333333333333333333333333333333333333333339888888888888888888888888888888888888888888888988888888888888888888888888888888888888888888893333333333

333333333333333333333333333333333333333333333988888888888888888888888888888888888888888888988888888888888888888888888888888888888888888933333333333333

Standardi zdravstvene prakse


24

Ali so standardi kakovosti, ki naj bi jih ustanova/posameznik dosegal, jasno opredeljeni in zapisani, npr: akreditacijski standardi, najmanjše še zadostne zahteve?

število(n=32

5)

delež

0 ……........ ………………..44%

Da 116 35,7% ████████████████████████████████████

Ne 140 43,1% ███████████████████████████████████████████

Ne vem 69 21,2% █████████████████████

Opredeljenost in zapisanost standardov


25

Če da, kdo je po vašem mnenju najodgovornejši za uvajanje standardov kakovosti?

deležanketirani

h(n=323)

0 ………………………………. 69%

Ministrstvo za zdravje 68,2% ██████████████████████████████████

Druga ustanova na ravni države 4,5% ██

Nevladna ali neodvisna organizacija na ravni države 4,5% ██

Strokovna organizacija, npr. zdravniška zbornica ali strokovno društvo

33,1% █████████████████

Ustanova za zdravstveno varstvo, npr. bolnišnica, združenje na ravni izvajalcev

52,6% ██████████████████████████

Drugo (ZZS, zbornica zdr. nege) 2,6% █

Uvajanje standardov zdravstvene obravnave


26

Kako so po vašem mnenju pomembni in pozornosti vredni odkloni od običajne zdravstvene obravnave?

število(n=32

0)

delež

0 ……………………………………………………. 49%

Zelo pomembni 148 45,9% ██████████████████████████████████████████████

Pomembni 155 48,8%

█████████████████████████████████████████████████

Manj pomembni 18 5,6% ██████

Sploh niso pomembni 0 0,0%

Odkloni od zdravstvene obravnave


27

Ali redno merite odklone od običajne zdravstvene obravnave (npr. odklone od zdravstvene obravnave, zapisane v kliničnih smernicah, kliničnih poteh, protokolih, navodilih itd.)?

število(n=317

)

delež

0 ………………………………………. 81%

Da 63 19,9% ██████████

Ne 254 80,1% ████████████████████████████████████████

Odkloni od zdravstvene obravnave


28

Varnosti pacientov

sistemsko urejenem poročanju registru o varnostnih zapletih

Varnost pacientov preprečuje zdravstveno škodo za pacienta.


29

Ali imate izdelan postopek za notranjeporočanje o varnostnih zapletih?

število

(n=328)

delež 0 ……………………………………. 72%

Da 234 71,3% ████████████████████████████████████

Ne 65 19,8% ██████████

Ne vem 29 8,8% ████

Ali bolnišnica vodi anonimni registerporočil o varnostnih zapletih?

število(n=328)

delež0 …………… 42%

Da 83 25,3% █████████████

Ne 108 32,9% ████████████████

Ne vem 137 41,8% █████████████████████

Varnost


30

Ali so bili pri zdravstvenem osebju uvedeni,ukrepi za povečanje zavedanja o varnosti bolnika? Kateri?

deležanketirani

h(n=308) 0 ……………………………………………….. 92%

Sestanki 91,2% ██████████████████████████████████████████████

Tiskovine 38,6% ███████████████████

Obvestila 56,8% ████████████████████████████

Drugo (ISO, strokovni svet idr.) 8,4% ████


31

Zaupnost obravnave varnostnih zapletov

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Ne

Ne vem

Da


32

Pravočasnost težavah glede čakalnih dob

Pravočasno zdravljenje je primeren čas, ko je to dosegljivo glede na pacientove potrebe.


33

1.Pravočasnost

Ali se strinjate s temi trditvami? št.ocen

M SD

Pri določenih vrstah oskrbe se čakalnim dobam ni mogoče izogniti. 326 3,8 1,3

Ljudje bodo vedno hoteli več, kot jim lahko ponudimo. 325 4,0 1,2Če zmogljivosti povečamo tako, da posamezne bolnike črtamo s čakalne liste, bi se namesto njih prijavili drugi. 325 3,1 1,5

Posamezniki bodo vedno pripravljeni plačati več za boljšo in hitrejšo zdravstveno oskrbo. 326 3,8 1,2

Nekateri premožni posamezniki verjamejo, da imajo vso pravico plačevati več za boljšo zdravstveno storitev, boljša zdravila, najnovejšo tehnologijo zase in za svoje družinske člane.

325 3,7 1,4

Slabo organiziramo in upravljamo čakalne liste. 326 3,0 1,4Bolniki nimajo dovolj podatkov o kakovosti zdravstvene oskrbe. 325 3,5 1,1Premalo smo naredili za to, da bi bili ljudje bolje seznanjeni z bolnišničnimi okužbami, s tem, kateri zdravniki dosegajo najboljše rezultate, katere so njihove pravice do zdravstvene oskrbe, kaj lahko pričakujejo od zdravstvene oskrbe itd.

326 3,6 1,2


34

Učinkovitost učinkovitosti upravljanja virih

Učinkovita zdravstvena obravnava je razmerje med izidi zdravljenja in uporabljenimi viri.


35

1.Učinkovitost

Zanima nas vaše mnenje o razporejanju virov oz. dodeljevanju posameznih virov.

št.ocen

M SD

Odločitve o razporejanju virov bi morale temeljiti izključno na potrebah posameznih bolnikov, o čemer odloča lečeči zdravnik. 321 3,1 1,2

Za nove postopke, načine zdravljenja oziroma storitve se sredstva ne bi smela dodeljevati, dokler njihova učinkovitost ni dokazana s kliničnimi poskusi.

322 4,0 1,0

Vse odločitve o zdravljenju so v bistvu tudi odločitve o razporejanju virov. 321 4,0 1,0

V današnjih gospodarskih razmerah je vprašanje stroškov in učinkovitosti pomembnejše kot vprašanje enake dostopnosti zdravljenja.

320 2,9 1,4

Klinične odločitve in postopke bi morali presojati tudi z gospodarskega vidika. 320 3,1 1,2

Vprašanje stroškov ne bi smelo vplivati na moje odločanje o zdravljenju – z drugimi besedami, ne želim biti finančno omejen(a), ker hočem narediti najbolje za bolnika.

322 3,8 1,2

Nenehno povečevanje stroškovne odgovornosti zdravstvenega osebja bi negativno vplivalo na njihovo odgovornost do bolnikov. 322 3,5 1,3


36

Osredotočenje na pacienta komunikacijo med pacientom in zdravstvenim strokovnjakom dostopnost do lastnega zdravstvenega zapisa o pritožbah pacientov

Osredotočenje na pacienta zagotavlja spoštovanje pacientovih vrednot, upoštevanje izraženih potreb in možnosti izbire, zdravljenje bolečine, usklajevanje, povezovanje in nepretrganost zdravstvene obravnave, obveščenost, udobno okolje, stik s svojci in prijatelji ter drugimi izbranimi osebami, prostovoljno navzočnost izbrane osebe, če to ni proti interesom zdravstvene obravnave.


37

Ali zdravnik bolniku pojasni dejstva in ukrepe? št.ocen

M SD

Trenutno zdravstveno stanje 318 4,2 0,9Možnosti zdravljenja 318 4,2 0,8Dejavniki, ki vplivajo na njegovo zdravstveno stanje 315 3,9 1,0Kaj lahko sam stori za premagovanje bolezni 316 3,9 1,0Napoved bolezni 314 3,5 0,9Zdrav način življenja 316 3,7 1,2

1.Osredotočenje na pacienta


38

Vprašanje Poklicna skupinaAli zdravnik bolniku pojasni dejstva in ukrepe? (1..5)

zdravnik DMS/VMS drugo P

Trenutno zdravstveno stanje 4,58 ± 0,05

3,73 ± 0,08

4,11 ± 0,11 <0,001

Možnosti zdravljenja 4,61 ± 0,05

3,84 ± 0,08

4,15 ± 0,11 <0,001

Dejavniki, ki vplivajo na njegovo zdravstveno stanje

4,32 ± 0,06

3,49 ± 0,09

3,96 ± 0,13 <0,001

Kaj lahko sam stori za premagovanje bolezni

4,29 ± 0,07

3,56 ± 0,09

3,79 ± 0,15 <0,001

Napoved bolezni 3,86 ± 0,07

3,22 ± 0,08

3,35 ± 0,13

Zdrav način življenja 4,08 ± 0,09

3,23 ± 0,11

3,77 ± 0,15 <0,001


39

•Strukture•Kakovost je integralni del vsakdanje dela

Malo struktur

Zavedanje Uvajanje

Integracija inutrditev

Načrtovanje

Pred zavedanjem

5 faz

Zrelost


40

Manjka sistematičen pristop in večkrat nerazumevanje načel kakovosti

Nedorečeno komunikacijo znotraj makro in mezosistema. Razlike v mišljenju poklicnih skupin so posledica tradicionalnega

izobraževalnega sistema in poistovetenja s kulturo poklicne skupine ter napačnega razumevanja avtonomnosti zdravnikov.

1.ZaključekRaziskava je pokazala

Bolnišnice so še daleč od stanja zrelosti na področju kakovosti in varnosti


41

1.ZaključekKako naprej?

1. Vzpostavitev sistema vodenja kakovosti2. Integrirana strategija3. Odgovornost direktorja za kakovost in varnost ima enak

pomen kot pozitivno poslovanje bolnišnice4. Jasno opredeljene naloge, avtoritete in odgovornosti na vseh

ravneh ravneh5. Regulativa, npr. dogovorjena in zapisana pravila za

zdravstvene strokovnjake in drugo osebje6. Nagrajevanje za izmerjene uspešnost

Znotraj bolnišnice


42

1.ZaključekKako naprej?

1. Neodvisna nacionalna institucija za kakovost in varnost v zdravstvu

2. Regulativa na področju kakovosti in varnosti pacientov

3. Financiranje delno vezano na doseganje standardov in najboljših praks

Zunaj bolnišnice – nacionalna raven


43

Ali je znanje stroke dovolj za visoko kakovostno

in varno zdravstveno obravnavo? Tri dolžnosti vsakega, ki dela v zdravstvu

1. opraviti svoje delo2. ga izmeriti 3. nenehno izboljševati

Documents

Vodstvo bolnišnic, kakovost in varnost zdravstvene obravnave