Voies d’abord chirurgicalesde l’oreille moyenne

Dr SCHAPIRA

3 principales voies d’abord

Voie trans-méatique

Voie endaurale

Voie postéro-supérieure

Voie trans-méatique

Voie trans-méatique

Voie Trans-méatique

Voie Trans-méatique

• Indication : – Chirurgie stapédienne

– Myringoplastie• Bon abord de la partie postérieure de la caisse et mésotympan

• Accès antérieur parfois difficile

• Pas d’accès à la mastoïde

• Travail à 2 mains difficile

• Pas de matériel de greffe directement disponible

Voie endaurale(selon SHAMBAUGH)

Voie endaurale(selon SHAMBAUGH)

Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)

Voie endaurale(élargie selon LEGENT et FLEURY)

Voie endaurale

• Indication :

– Chirurgie stapédienne

– Tympanoplastie

Voie endaurale

• Avantages :– Libère les 2 mains– Abord de la caisse et des cavités antro-atticale– Prise de fascia temporalis

Voie endaurale

• Inconvénients– Abord limité de la mastoïde– Visibilité limité sur la partie antérieure de la

caisse et du tympan– Risque de nécrose du pavillon– Saignement dans la chirurgie stapédienne

Voie postéro-supérieure

Voie postéro-supérieure

Voie postéro-supérieure

Voie postéro-supérieure

Voie postéro-supérieure

• Indications :

• Chirurgie du cholestéatome

• Tympanoplastie

Voie postéro-supérieure

• Avantages : – Accès à la totalité des cavités postérieures– Bonne visibilité de l’angle antérieur– Prise de fascia ou de cartilage

Voie postéro-supérieure

• Inconvénients : – Visibilité limité vers les gouttières postérieures

=> intérêts des optiques.– Mauvais axe pour la chirurgie stapédienne

Axe de visibilité selon les voies d’abord