Volumen 16 • N.°3 - colegiodentistasgranada.org · Revista Odontológica Granadina Edita: Colegio Oficial de Dentistas de Granada Directora: ... ‑ Entrevista a Pilar López Garrido,

Volumen 16 • N.°3

SUMARIOVOLUMEN 17 Nº 3Septiembre – Diciembre 2015Revista Odontológica Granadina

Edita: Colegio Oficial de Dentistas de Granada

Directora: María de Nuria Romero OlidDirectores Adjuntos: Eva Mª Rosel Gallardo y Cristina Ibáñez Romero. Secretario Redacción: Antonio Luis Bonilla MartosEditora Sección Científica: Rosa Pulgar EncinasResponsables Secciones:Prótesis: Francisco Javier Fernández ParraPeriodoncia: Francisco Mesa AguadoOdontopediatría: Matilde Ruiz LinaresCirugía: María de Nuria Romero OlidOdontología Conservadora: Rosa Pulgar EncinasErgonomía: Juan Ignacio Rosales Leal Medicina Bucal: Patricia Morales GarcíaOdontología Preventiva: Eva Mª. Rosel GallardoOrtodoncia: Jose A.Alarcón PérezActualidad Científica: Mª Belén García Expósito Internet: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello MalagónHistoria: Fernando Monsalve MorenillaCorrectora Bibliográfica: Raquel Fernández-Valencia Caballero

JUNTA DE GOBIERNOPresidente: Fco. Javier Fernández ParraVicepresidente: Gabriel Zapata GonzálezSecretaria: Eva Mª. Rosel GallardoTesorera: Cristina Hita IgleseiasVocales: Enrique Agredano MartínJuan Ignacio García EsponaAlejandro Otero ÁvilaRaquel Fernández-Valencia CaballeroMaría Teresa Palomares MurianaManuel Rodríguez PérezInmaculada Cabello Malagón

Dirección y Redacción:Colegio Oficial de Dentistas de GranadaUrb. Parque del Genil, C/Maestro Montero, Ed. Guadiana, bajo 18004 GranadaTel.: 958/ 522953 523192 Fax. 523192E-mail: [email protected] [email protected] Http/: www.colegiodentistasgranada.org

Diseño y maqueta: Whippo CreativosFrancisco de Orellana, 6. Las Gabias (Granada)Tel. 958 288 [email protected]ánica: Jerónimo GómezImpresión: Ediciones Alsur

Tirada: 800 ejemplaresDepósito Legal: Gr-448/2000ISSN: 1576-4966

Editorial

Nuestro Colegio ‑ Movimiento colegial 5 ‑ Concurso dibujo 6

Semblanzas ‑ Entrevista a Pilar López Garrido,

directora de la Asociación de Síndrome de Down Granada 10

Retazos de Historia ‑ Lolia Paulina, primera identificación

dental forense 14 Autor: Fernando Monsalve Morenilla

Sección Científica ‑ Actualización en bruxismo 3ª parte 15

Autor: Ferrer Gallegos, J.M.

Actualidad Científica ‑ Actualidad científica internacional 22

Autora: Ana Belén García Expósito

Internet ‑ Colgad@s a la red 25

Autores: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello Malagón

Biblioteca

Revista Odontológica Granadina / Vol.16 N.º3. 2015

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Editorial

Este año, con tintes electorales, y por desgracia con el peso en nuestra memoria de las vidas de personas ses-gadas por el terrorismo y la violencia. No haré un repaso conocido y aburrido sobre la creación de nuevas Facultades de Odontología o como algunos las llaman futuras fábricas de dentistas en paro, o sobre la falta de ”numerus clausus” y exceso de estudiantes de Odontología, cifra desproporcionada respecto a las necesidades que tiene la población y lejanas de la reducción de la OMS. Tampoco me detendré en la competencia desleal realizada por algunos “profesionales en la materia”, ni en la disminución de la calidad asis-tencial, ni en las no gratas y precarias condiciones laborales en las que pue-do ver a veces a alumnos míos, sino se han visto ya obligados a emigrar al extranjero para poder ejercer… ¡Feliz Navidad allí también!

La actualidad científica intensa siempre, e imparable, casi que no da tiempo no ya a presenciarla, sino a seguirla, con un simple vistazo de las noticias en medios electrónicos y re-vistas; en los últimos meses, SEPES en Sevilla, SECIB en Bilbao, SEPA Joven en Granada… y otras actividades y re-uniones que dejaré seguro en el tintero. Cuanto menos agotador.

La dualidad del ser humano. Somos dentistas en nuestro caso, y somos también personas que desempeñamos diferentes papeles, en la consulta, en nuestras familias y en nuestro entorno social. En mi caso, dentista, profesora de la Facultad, madre de una “trupe” y ya directora por última vez de esta que-rida Revista Odontológica Granadina. Aún recuerdo con sorpresa cuando en una reunión de Junta Directiva, a la cual pertenecí en su día, el Dr. Javier García Jerónimo cuando era presiden-te de este Colegio, me ofreció el cargo como llevaba la sección de cirugía de dicha revista; gracias, aprendí… siem-pre se aprende. Hace ya unos años y con la ayuda de este magnífico equipo y con ilusión lo desempeñé lo mejor que pude y que supe. Como en el cine, actuamos como he dicho, en diferentes papeles en nuestras vidas. Por ello, hoy no me despediré de vosotros con pala-

bras tristes sino que os daré un breve, y espero ameno paseo, por el celuloide en el cual la figura del dentista ha sido la protagonista.

Pulso el botón de “pause” y como si fuese una revisión bibliográfica de un artículo científico os muestro retales de este paso cinematográfico…

Situada en 1914, Chaplin, com-positor, director, productor y escritor, vaticinó ya con esta breve comedia muda, lo que sería y sigue siendo en la realidad “El Falso Dentista”. Blanco y negro. Una serie de peripecias cuando Charlot sustituye a un dentista en apu-ros que tras anestesiar a un paciente con el gas de la risa (laffing gas) lo deja “K.o” y debe sustituirlo. Las primeras películas sobre dentistas se caracteriza-ban por el humor. No lo perdamos.

En esta línea, en 1932, “The Dentist” de Leslie Pearce, ofrece un personaje de profesión dentista, despistado y con mal humor que encerraría a su hija en el piso superior de su consulta para evitar que un pretendiente, no muy de-seado por el padre, se casara con ella.

Situada en los años posteriores a la 2ª Guerra Mundial, 1955, “Crónica de un ser vivo” de Akira Kurosawa, ofre-ce a un médico dentista, el Dr. Harada, que actúa como mediador voluntario en un tribunal que resuelve conflictos familiares, en el que intenta ayudar a una familia cuyo progenitor quiere huir de las consecuencias de la radioac-tividad que han provocado los bom-bardeos de Hiroshima y Nagasaki.

En 1959, en “El diario de Ana Frank” de George Stevens, el dentis-ta, aunque el último en esconderse en la buhardilla, se disputaba con Ana el escritorio donde ella escribía ese diario tan memorable y recordado, para po-der repasar los historiales clínicos de sus pacientes.

En 1994, en “Cautivos” de Angela Pope, Julia Ormond encarnará a la dentista que trata la salud dental de los prisioneros en una cárcel británica, en su consulta no hay recepcionistas ni en-fermeras, sino guardias armados.

Como una niña disfruté cuan-do ví una y otra vez con mi primera hija “Buscando a Nemo” de Andrew Stanton y Lee Unkrich, 2003. El papel del dentista, un tanto malvado, es el de hacer una endodoncia ante la aten-ta mirada de los peces de un acuario, por cierto, bien documentada a la hora de explicar toda clase de instrumentos, limas K y limas Hedström… Jugaba con la vida del pececillo, que ofrecería como regalo a una traviesa sobrina que llevaba brackets relucientes en su am-plia y macabra sonrisa.

Bueno, dejando a un lado el cine en este guiño a la Navidad y siguien-do con los fotogramas de nuestras vi-das, dejaré atrás reuniones y aconte-cimientos, tiempos de correcciones en el ordenador y correos de ida y vuelta, llamadas, ideas e ilusiones, pero no de-jaré a las personas. Mi más sincero re-conocimiento al equipo que hay detrás de todo esto, y por supuesto al papel altruista y desinteresado de esta Junta del Colegio de Dentistas de Granada, que hoy nombro de forma amigable (Gabriel, Eva Mª, Cristina, Enrique, Ignacio, Alejandro, Raquel, Mª Teresa, Inmaculada y Manuel). Gracias a su presidente y compañero Javier, y a sus asesores, Francisco, Carlos y por supuesto Manuel. Un recuerdo espe-cial para Antonio Luís, casi paisano y buenísima gente. A Encarnita y a Paco siempre ahí. Que todos sigan impul-sando con ilusión, desde este Colegio dotado con las últimas tecnologías, la formación continuada, la defensa de los intereses del colegiado, con ese ob-servatorio de la publicidad, el acuerdo con entidades, potenciando la salud buco-dental, las bolsas de trabajo y ani-mando a nuestros jóvenes dentistas a asomar a un futuro que deseo exitoso pero siempre desde la ética y la honra-dez profesional.

Y como en el cine “Eso es todo ami-gos”.

The End.

María de Nuria Romero OlidDirectora Revista Odontológica Granadina

EN ESTAS FECHAS NAVIDEÑAS, MIS MEJORES DESEOS


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MOVIMIENTO COLEGIAL

Nuestro Colegio

ALTAS

OCTUBRE

KAMRIA ABADIUniversidad de Granada

ÁNGELA GÁLVEZ SUÁREZUniversidad de Granada

ESTHER PÉREZ RUIZUniversidad Europea. Madrid

CLAUDIO ÁLVAREZ GÓMEZUniversidad de Granada

MIGUEL GILBERT LOZANOUniversidad de Granada

ELENA ROMERA MONTOZAUniversidad Alfonso X. Madrid

ANA Mª DELGADO SAMPEDROUniversidad de Granada

ANTONIO LONGOUniversidad de Granada

ANA ADAMUD JIMÉNEZUniversidad de Granada

IRENE GARCÍA DE LA CRUZUniversidad de Granada

YUDEX S.RIZCALA ORLANDOUniversidad de Granada

BEATRIZ BOLÍVAR CASTROUniversidad de Granada

RUBEN GUERRERO RUIZUniversidad de Granada

LUCÍA TEJADA MARTÍNUniversidad de Granada

MACARENA ESPEJO BLANCOUniversidad de Granada

SAULO JOSÉ MOYANO BAENAUniversidad de Murcia

JULIO

CARMEN ALBA PALMAUniversidad de Granada

SONIA Mª TEJERO JIMÉNEZUniversidad de Granada

CRISTINA ESPINAR PULGARUniversidad de Granada

SERGIO GUTIÉRREZ POZOUniversidad de Granada

ALFONSO CUELLAR CAMPOYUniversidad de Granada

MARINA GARCÍA LÓPEZUniversidad de Granada

SERGIO PADILLA RUEDAUniversidad de Granada


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BAJAS

ROCÍO MUÑOZ CAMPOSCAMILO A. ALFONSO RODRÍGUEZ

MONTSERRAT CORREA ORTIZBEATRIZ MARTÍN CANO

JESÚS LÓPEZ PÉREZ

SIVLIA AGUILERA MONTESVERÓNICA RUIZ LÓPEZ

ALFREDO CASTILLO MUÑOZIKRAM MOHAMED HAMED

SHIRLEY S. ZABALA GUZMÁN

JOAQUÍN ARBOLEDA ATIENZA ANA R. MATAS CARRILLO

ENCARNACIÓN GONZÁLEZ RODRÍGUEZ ROCÍO I. MOLINA SOLANA

OCTUBRE

Nuestro Colegio

MERCEDES ENRÍQUEZ REYESUniversidad de Granada

JUAN CARLOS MEDINA ROMERO

Universidad de Granada

Mª JESÚS HERNÁNDEZ SÁNCHEZ

Universidad de Granada

IRENE RODRÍGUEZ ABUÍNUniversidad de Granada

MªTERESA MARTOS FERNÁNDEZ

Universidad de Sevilla

JUAN ANDRÉS VERA-GUGLIERI GIJÓN

Universidad Europea. Madrid

IRENE FERNÁNDEZ MONTIELUniversidad de Granada

PATRICIA PUGA GUILUniversidad de Granada

ALBA Mª LÓPEZ LARAÑOUniversidad de Granada

ROCIO RODRÍGUEZ ARGAIZUniversidad de Granada

DIGNA GICELA MEDINA ACOSTA

Universidad de La Habana (Cuba)

CONCURSO DE DIBUJOCategorías: ‑ Hasta 6 años ‑ De 7 a 11 años – De 12 a 16 años – Más de 17 años

1.- Héctor Suárez Moya

3.- Héctor Rodríguez Casanova

2.- Carlos Caro Matilla

1.- Francisco González Álvarez

3.- Miguel Ángel Caro Matilla

2.- Miguel López Estévez


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Nuestro Colegio

3.- Laura Ramírez Rivas

2.- Lidia Mª Carrera

1.- Víctor Rojas Vera 2- Manuel Zapata

3.- Nuria de Toro Romero

2.- Paula de Toro Romero

2.- Amalia Maldonado

3.- Elsa Kú

Samuel Martínez Jiménez

3.- Juan Fco. Pedrosa Fuentes


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Semblanzas

que llevo de andadura, siendo socia fundadora y vicepresidenta desde sus inicios hasta la actua-lidad en que ocupo el cargo de Presidenta, desde hace, 10 años.

Los primeros inicios de la Asociación están ligados a reu-niones en mi casa, de hecho fue la primera sede de Granadown. Éramos un pequeño grupo de pa-dres con mucha ilusión y ganas de que el panorama sombrío que nos ofrecían acerca de nuestros hijos/as con Síndrome de Down no se cumpliera. Empezamos formándonos y conociendo otras realidades del SD. Visitamos las Fundaciones SD de Cantabria, Barcelona, Roma… y comen-zamos nuestra andadura como Asociación con una filosofía muy clara ”creer en las capacidades de las personas con SD”, de hecho el primer lema fue: “Si tú me ayu-das yo puedo”.

¿Cuál fue tu punto de partida y hasta dónde ha llegado hoy la Asociación?

Concienciarme de que las per-sonas con SD tienen múltiples ca-pacidades que hay que potenciar y que con los apoyos necesarios consiguen grandes logros.

También apostar desde Gra-nadown por un modelo inclusivo para las personas con SD, en to-dos los ámbitos de la vida (fami-liar, escolar, laboral, social).

La Asociación la concebimos como una plataforma mediadora de procesos donde las personas con SD reciben los apoyos que precisan para desarrollarse ple-

En este número de la Revista Odontológica Granadina entre-vistamos hoy a Pilar López Garri‑do, Presidenta de la Asociación Síndrome de Down en Granada, Granadown. Ella es un personaje muy querido y cercano, médico y hematóloga de profesión, Presi-denta del Grupo Cooperativo de Leucemia Mieloide Crónica de la Asociación Andaluza de Hema-tología y Hemoterapia, madre de 5 hijos y abuela de 4 nietos. Una “todoterreno” que se puede per-mitir el lujo de hacer “tumbing” según dice, y de vez en cuando, bailar. Esto último lo vi con mis propios ojos cuando se puso su camiseta azul conmemorativa del 25 Aniversario de la Asocia-ción de Síndrome de Down y en el centro de Puerta Real siguió un agitado baile de zumba en el que “todos bailamos bajo la llu-via”.

En unos tiempos en los que la sociedad cuestiona todo, es in-crédula y duda de las asociacio-nes y de colectivos como los pro-pios colegios profesionales que están siempre ahí ayudándonos y guiándonos… Mujeres como ella,con su coraje y tenacidad son una referencia y un ejemplo de liderazgo y nos muestra una vez más cómo “la unión hace la fuerza”.

Pilar ¿Cuántos años llevas de andadura en la dirección de Granadown? Cuéntame como fueron esas primeras reuniones de padres en tu casa…

Como bien sabes, este año celebramos el 25 aniversario de Granadown, son esos 25 años los

namente en la Sociedad.La Aso-ciación está concebida como un Centro de Promoción de la Auto-nomía de las personas con SD.

¿Puedes contarnos una anécdo‑ta o suceso que te marcara en estos 25 años?

Me marcó mucho el hecho de constatar que los niños/as con SD no sabían leer y los que sabían eran porque le habían enseñado a leer en sus familias. Estoy ha-blando de los primeros inicios de la Asociación, por eso se elaboró el “Método Me Gusta Leer” que hoy día consta también de un soporte informático y con el cual aprenden a leer muchos niños de la Asociación. Método homolo-gado por la Consejería de Educa-ción y que obtuvo el Premio a las Buenas Prácticas de la Consejería de Igualdad y Bienestar social.

Esto me marcó en el sentido de que hay que darle oportuni-dades en todos los ámbitos y no pensar de entrada que no van a poder aprender o realizar tales trabajos. De hecho a día de hoy hay jóvenes trabajando en em-

ENTREVISTA A PILAR LÓPEZ GARRIDO PRESIDENTA DE LA ASOCIACIÓNSÍNDROME DE DOWN EN GRANADA, GRANADOWN

25 AÑOS DE LA ASOCIACIÓN SÍNDROME DE DOWN EN GRANADA, GRANADOWN. “BAILANDO BAJO LA LLUVIA”


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Le diría que lo trate como una persona más que va a su consul-ta, que vea más allá del SD y que realice aquellos tratamientos que considere oportuno como a un paciente más.

Cuándo te pedí que participa‑rais en un concurso de dibujo para esta revista, me dijiste que querías que fuese dirigido no sólo a los niños con Síndrome de Down sino a sus familia‑res…. Hablas siempre de inte‑gración y autonomía, y apues‑tas constantemente por ello…. Ahora, no como presidenta, sino como madre… ¿Qué futuro ves y deseas para ellos?

Te puedo contestar tanto como madre y como presidenta, que el futuro que veo y deseo para ellos es que sean un ciudadano más en la sociedad diversa en la que vivimos con sus derechos y sus obligaciones.

¿Te han gustado los dibujos?

Ha sido una ini-ciativa estupenda por vuestra parte, ha ayudado a que las personas con Síndrome de Down vean con más natu-ralidad la visita al dentista y a través de los dibujos han expresado en algu-

presas ordinarias, funcionarios en el Ayuntamiento de Granada, viviendo de forma independien-te en pisos compartidos con estu-diantes… en definitiva creciendo en autonomía y autodetermina-ción.

¿Una palabra?

Inclusión, en todos los contex-tos de la vida.

¿Una imagen?

Un chico con SD siendo vocal de una mesa electoral y ejercien-do como tal.

Cómo estamos entre compañe‑ros, y en esta revista dirigida a dentistas, ¿cuál ha sido el papel de la Asociación y de los profe‑sionales que trabajan en ella, psicólogos, logopedas, fisiotera‑peutas… con respecto a la salud buco‑dental?

Los profesionales de nuestra Asociación estás muy concien-ciados en que una buena salud en general y una buena salud bucodental en particular es im-portante para el desarrollo cogni-tivo, del lenguaje, etc… de nues-tros niños/as con SD; por ello y siendo conocedores de los pro-gramas de salud específicos para las personas con SD, informan a las familias de la importancia de realizarlos.

Nuestra asociación ha mante-nido siempre una estrecha rela-ción con la Facultad de Odonto-logía y a través de un proyecto de colaboración fueron pioneros en la atención bucodental de nues-tros usuarios.

¿Qué consejos darías tú como médico,al dentista que atendie‑ra en su consulta a un niño con Síndrome de Down?

nos casos sus viven-cias en este sentido.

Un recuerdo para todos nuestros lec‑tores…

Desde el movi-miento asociativo tenemos que reivin-dicar los derechos de nuestros hijos/as, y así en un futu-

ro, en ese futuro que queremos para ellos, será realidad la inclu-sión escolar (aprendiendo como un alumno más en la escuela de la diversidad), tendrán acceso al mercado laboral en empresas or-dinarias, realizarán su ocio den-tro de la comunidad y vivirán de forma independiente. Para todo ello, es fundamental el papel de la familia que ha de apostar por darles oportunidades que favo-rezcan su autonomía y autode-terminación, evitando la sobre-protección.

Mi deseo más ferviente como presidenta es que se cumpla la convención de Naciones Unidas sobre los derechos de las perso-nas con discapacidad, la Conven-ción entró en vigor el 3 de mayo de 2008 y desde ese día es norma directamente aplicable y exigible en España.

Gracias Pilar. ¡Hasta Pronto!

María de Nuria Romero Olid

Semblanzas


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Retazos de HistoriaFernando Monsalve Morenilla Doctor Médico Estomatólogo Especialista Universitario en OrtodonciaColegiado 491. Granada.

LOLIA PAULINA, PRIMERA IDENTIFICACIÓN DENTAL FORENSE

El escritor romano Dión Casio, que fue cónsul de Roma en el 229 d.d.C., nos ha legado el testimonio de lo que probablemente sea el pri-mer caso de identificación de un cadáver por la dentadura. El evento aparece en el tomo 61de su magna obra de 83 tomos titulada “Historia de Roma”.

Para situarnos en escena, diremos que Lolia Paulina fue una noble romana que vivió en el siglo I de nuestra era. Po-seía una enorme fortuna que consiguió a través de las he-rencias de sus parientes. Era además muy bella, amante del lujo y de la ostentación.

Se casó con Publio Régulo pero parece ser que el empe-rador Calígula se encaprichó de su belleza e hizo que se divorciara para poder casarse con ella, pero no tuvieron hi-jos por lo cual la repudió, pero este hecho tuvo como reper-cusión su presentación en la corte.

Años más tarde se enamo-ró de ella el emperador Clau-dio que por entonces estaba casado con Agripina. Ésta era la madre de Nerón, hijo de un anterior matrimonio y había conseguido que el emperador Claudio adoptara a su hijo como heredero y temiendo

que el trono peligrara acusó a Lolia de brujería, confiscó sus bienes y la desterró.

Pero no contenta con ello mandó a un oficial de la guar-dia pretoriana para que la ma-tara. Para asegurarse de que sus órdenes eran cumplidas Agripina hizo que el soldado le trajese la cabeza de su víc-tima. Como habían pasado varios días desde que el ase-sinato se cometiera, Agripina fue incapaz de reconocer en el triste despojo la bella cara de su rival, pero como era una mujer de recursos (aparte de malvada), separó los labios de la difunta buscando recono-cer los dientes de Lolia que al parecer eran muy peculiares (algunos historiadores hablan de un puente de oro, no olvi-demos que los romanos here-daron de los etruscos el arte de confeccionar tales prótesis y eran unos consumados artí-fices). Y así Agripina, al cons-tatar fehacientemente que se trataba de la cabeza de su des-afortunada víctima exclamo: “Es ella, mis órdenes se han cumplido, ya puedo respirar feliz”.

Es pues un caso histórico anecdótico mas que una iden-tificación odontológica cientí-fica, pero tiene su curiosidad por la relevancia de sus prota-gonistas y por ser la primera

certificación escrita (que yo sepa) que en este sentido re-gistra la historia de la Odonto-logía Legal.

BIBLIOGRAFÍA

• CASTELLANOS DE ZUBI-RIA, S. (2009). Mujeres per-versas de la historia. Bogo-tá: Norma, 362 pp.

• GÁLVEZ, P. (2007). La Em-peratriz de Roma. Barcelo-na: Grijalbo, 229 pp.

• GONZÁLEZ IGLESIAS, J. GONZÁLEZ PEREZ, JJ. GONZÁLEZ PÉREZ, J. (2007).

• Iniciación a la Historia de la Odontología forense, (1ª parte). Gaceta Dental 178, pp. 30-59.


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ra sus propiedades. Los cerómeros (resina+cristales de porcelana de relleno) mejora las propiedades in-dividuales de sus componentes, buena manipulación en clínica y la-boratorio (coronas metal/cerómero), lo malo es la falta de adhesión entre ambas fases que lleva a la pérdida de relleno (cerámica) cuando se desgas-ta la matriz (resina).

Los materiales biocompatibles ideales generan una respuesta apro-piada que beneficia al organismo. Los materiales inertes son inferiores y no generan respuesta. Como pro-ducto de la interacción de los mate-riales con el medio biológico puede ocurrir: corrosión, fatiga, desgaste, alergias y toxicidad.

Los pacientes con xerostomía no sólo tienen menos saliva, sino que además ésta es más ácida, con lo que aumenta la corrosión y el desgaste de los materiales restauradores y dientes.

El material ideal es aquel que acompaña al desgaste normal sin afectar (desgastar) al antagonista.

Materiales frágiles como la por-celana presentan mecanismos de desgaste diferentes a los que se ob-servan en materiales dúctiles como los metales.

El éxito de los empastes con com-posite en posteriores depende del ta-maño, que en bruxistas estarían con-traindicado en caso de ser extensos y funcionales, en estos casos mejor amalgama o incrustaciones. La por-celana en estos pacientes tiende a producir microfisuras, por lo que es mejor utilizar coronas metal/porce-lana que sólo porcelánicas. El zirco-nio es el más propenso a la fractura. Las porcelanas además desgastan al diente antagonista. Cuando la estéti-

Sección Científica

ACTUALIZACIÓN EN BRUXISMO. 3ª PARTE

EFECTOS DEL BRUXISMO SO‑BRE LA MUSCULATURA Y DES‑ÓRDENES MUSCULARES:

1) Contracción protectora: rigidez muscular inducida reflejamente como evitación del dolor en los movimientos, se diagnostica por presencia frecuente de dolor, do-lor a la palpación, dinámica man-dibular limitada, rigidez mandi-bular a la manipulación.

2) Dolor miofacial: dolor regional, sensibilidad dolorosa en bandas firmes musculares y tendinosas, se diagnostica por dolor conti-nuo y pesado en uno o más mús-culos palpación dolorosa locali-zada y puntos sensibles.

3) Miositis: inflamación dolorosa generalizada, usualmente de un músculo entero. Se diagnos-tica por dolor muscular agudo, palpación dolorosa de todo el músculo, dinámica mandibular limitada y posible aumento del volumen muscular.

4) Mioespasmo: (trismus agudo) con-tracción muscular anormal e involuntaria, hiperactividad en todas o parte de las fibras de un músculo y resistencia al estira-miento. Se diagnostica por dolor agudo, dinámica muscular limi-tada, contracciones continuas, ac-tividad electromiográfica aumen-tada incluso en reposo.

5) Contracción muscular o trismus crónico: resistencia muscular cró-nica al estiramiento pasivo, no doloroso, rango mandibular li-mitado.

6) Hipertrofia: engrosamiento anor-mal del músculo, no doloroso y ocasionalmente rango mandibu-lar limitado.

Todos estos desórdenes pueden aparecer en pacientes bruxistas.

El bruxismo per se no actúa como factor etiológico de alteraciones en la ATM, pero si perpetúa estas patolo-gías o no ayuda en su recuperación. Esta relación bruxismo/disturbios ATM aún no ha sido estudiado debi-da y aisladamente.

El dolor craneofacial y el bruxis-mo deben ser tratados como proble-mas separados, no existe relación lineal entre ambos, los bruxistas pue-den o no padecer este dolor.

Las fuerzas generadas en la mas-ticación oscilan entre los 20 y los 120N, en episodios bruxistas se llega hasta los 1.500N (en casos muy ex-tremos y excepcionales), llegando al degaste severo e incluso a la fractura dental o de las restauraciones por fatiga.

La amalgama de plata para es-tos pacientes debería de tenerse en cuenta a la hora de restaurar (alta resistencia y buen comportamiento en restauraciones extensas); ningún material restaurador hasta ahora da resultados satisfactorios a largo pla-zo.

El principio de invasión mínima al restaurar los dientes para limitar la pérdida de tejido dentario debe ser aplicado a toda la odontología restauradora.

Los materiales metálicos se des-gastan de forma similar al tejido dentario, tienen posibilidad de de-formación no elástica. Las porcela‑nas son frágiles y rígidas y además desgastan al diente antagonista. Las resinas se desgastan y no des-gastan al antagonista, tienen buena manipulación y su combinación con materiales porcelánicos mejo-

Odontólogo. Práctica privada en Granada Ferrer Gallegos, J.M.


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la misma posición, deben cubrir to-dos los dientes para evitar extrusio-nes y deben tener contacto en todas las piezas antagonistas.

El efecto de las férulas de descar-ga sobre el bruxismo es impredeci-ble, lo puede exacerbar, atenuar o no hacer nada.

El BS es una parasomnia y el BV es un hábito, este último deberá ser tratado mediante factores emociona-les y reducción de estrés.

El bruxismo de vigilia es muy importante pasarlo del nivel sub‑consciente al nivel consciente y que el paciente tome conciencia de su hábito. Para ello, aparte de explicár-selo claramente al paciente, se pue-den emplear técnicas como el psi-coanálisis y la autosugestión, toma de conciencia del hábito, terapia de reversión de hábitos, técnicas de re-lajación, entrenamiento para la re-lajación muscular consciente, biofe-edback, práctica masiva e hipnosis.

A la hora de rehabilitar a un bruxista es muy importante tener en cuente que la Relación Céntrica (RC), es una posición forzada, limi-tada por los ligamentos, retruída y que si rehabilitamos en esta posi-ción mandibular podemos alterar las ATMs y crear patología e inco-modidad. Además esta posición retruída sólo se puede mantener por el paciente por un breve perío-do de tiempo (momento). Después de todas sus excursiones la mandí-bula termina siempre en posición intercuspidea (PI) , cómoda y sin interferencias, aunque no siempre coincida con la oclusión ideal. To-dos los músculos masticadores po-seen vectores de fuerza hacia arriba y hacia delante, por lo tanto: 1º) la mandíbula no tiene posibilidades anatómicas para poder sostener en el tiempo una posición retruída y 2º) Cualquier maniobra clínica para retruír la mandíbula, para que sea efectiva, deberá contar con una pre-via relajación de los músculos mas-ticadores.

Trabajar en RC es trabajar en una posición de tensión ligamentosa y arti-cular.

ca lo permita mejor usar amalgama o aleaciones metálicas. Las aleaciones de oro son las que presentan los valores de desgaste clínico más cercanos al esmalte dental, pero son difícilmente aceptables por los pacientes por motivos estéticos.

Concepto de tratamiento: se-gún el Diccionario Americano de la Salud “TODO INTENTO DE SO‑LUCIÓN A UN PROBLEMA DE LA SALUD, GENERALMENTE PRECEDIDO DE UN DIAGNÓS‑TICO”

En el caso del bruxismo del sue-ño lo primero que debemos indicar a los pacientes es que eviten los facto-res estimulantes al menos dos horas antes de acostarse (tabaco-alcohol-café-televisión).

No existe tratamiento específico ni definitivo para el bruxismo.

Hay que distinguir muy bien entre bruxismo y desórdenes tem-poromandibulares (DTM), no son la misma patología, pueden coexistir pero tienen etiologías y tratamientos distintos.

El objetivo de las férulas de des-carga como tratamiento es la de pro-teger a las estructuras dentarias. Su uso no garantiza que no se produzca la parafunción, son lo que el para-guas a la lluvia, previenen el dolor y la fatiga muscular al despertar en ocasiones, pero no previenen ni cu-ran el bruxismo.

Recientes estudios sugieren la nula relación entre la oclusión den-taria y el bruxismo del sueño. Con férulas con guía canina o protección de grupo se obtienen resultados si-milares y por lo tanto no está claro si una es mejor que la otra.

Las férulas blandas exacerban el bruxismo de vigilia y de sueño.

Las férulas de descarga no ayu-dan en casos de bloqueo intermiten-te de la ATM, ni por supuesto en el permanente, ya que no actúan sobre la posición cóndilo disco. En este caso se debe emplear una placa de avance mandibular, que no deben de ser usadas más de un año seguido en

La RC es un punto para buscar la posición terapéutica o una oclu‑sión estable, indolora y conforta-ble. La diferencia entre ambas suele ser de 1mm aproximadamente. No coinciden en ningún caso la RC y la MI (máxima intercuspidación), a veces parecen coincidir pero es más bien un problema de no relajar suficientemente la musculatura del paciente.

La MI es la única relación estable de la oclusión.

En RC normalmente sólo contac-tan dos piezas dentales antagonistas y se ha propuesto en el pasado el desgaste selectivo de ambas al consi-derarse “interferencias”, hoy en día esto es considerado iatrogenia, ade-más al poco tiempo siempre habrá una nueva “interferencia” en RC.

A veces la discrepancia RC/MI es mayor del aceptado mm, en estos casos habrá que analizar la causa: osteoartrosis de la ATM (degenera-ción), oclusión dentaria y el tener que aumentar la dimensión vertical (DV) para encontrar la RC hace que aumente también la distancia RC/MI.

Al realizar la férula de descar-ga el grosor mínimo de acrílico en zonas molares será de 2 mm, por motivos de resistencia y desgaste. Para rehabilitar la DV perdida no existe un método que nos indique su posición exacta, estará determi-nada por las necesidades de la res-tauración. Los labios deben perma-necer cómodamente en contacto sin contacto incisivo, que el paciente se mire al espejo y valore su estética facial. Para que quede registrada y sea repetible, inalterable y permita trabajar al laboratorio se ha de hacer una platina anterior, con la platina además se tomará un registro de mordida.

En el articulador semiajustable trabajamos en oclusión terapéutica (posición en la que la musculatura y la ATM están relajados y estables en la futura relación interdental), no en RC, esto significa que la llave de mordida la obtendremos en oclusión terapéutica y no en céntrica.


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percusión en la patología bruxista, ni la aumenta ni la reduce.

Un niño con un patrón de des-gaste es un desafío y una oportuni-dad de prevenir riesgos en la denti-ción permanente. A veces un cambio en el estilo de vida (dieta: burbujas, excitantes, dieta blanda, televisión, whatsapp,….) corrige el hábito bruxista.

El desgaste dentario es un pro-ceso natural que normalmente no requiere tratamiento específico, in-cluso si este desgaste es severo no necesariamente requiere rehabilita-ción oral si la adaptación es buena. En el caso de que esté indicada la restauración hay tiempo suficiente para plantear el tratamiento cuida-dosamente. Se ha demostrado que la compensación dentoalveolar podría causar que la DVO (dimensión ver-tical en oclusión) quedara relativa-mente constante, o aún incrementa-da a pesar del desgaste dental, esto significa que cualquier incremento de la DVO como parte de la restau-ración sería innecesario. Si se necesi-ta una restauración hay que saber si el espacio para la restauración está disponible en la posición MI (máxi-ma intercuspidación) y si la reten-

ción y la resistencia serán adecuadas.

En cualquier tratamiento cono-cer la etiología del desgaste den-tario y su prevención deberá ser lo primero a considerar. No hay reglas concretas, y la necesidad de un tra-tamiento debe establecerse después de haber considerado: el grado de desgaste en relación a la edad, la etiología, los síntomas y los deseos del paciente.

En pacientes adolescentes o jóve-nes hay que proceder con cautela ya que la longevidad de los tratamien-tos suele ser muy limitada. Una vez más es muy importante la etiología y la prevención.

En ocasiones es mejor no hacer nada ya que la atricción es un fenó-meno muy lento. Pero una vez diag-nosticado y buscado la etiología el tratamiento restaurador no tiene por qué esperar. Cambios bruscos en la dimensión vertical (rehabilita‑ciones completas) o en la oclusión (ortodoncia) no tienen ninguna re‑

En prótesis fija es muy importan-te el diseño del tallado para aumen-tar la retención y disminuir el des-cementado. Parece que la técnica de endodoncia/perno es peor elección que un buen tallado. Hay que evitar ferulizaciones siempre que sea posi-ble, con un pilar corto no está indica-do añadir un pilar secundario, por-que el descementado, roturas u otras vicisitudes serán igual de probables. No existen evidencias de que el uso de férulas de descarga en casos de desgaste severo en pacientes con prótesis fija haga mejorar el pronós-tico de las restauraciones.

En el caso de desgaste de dien‑tes anteriores Dahl y cols. (Técnica de Dahl) han descrito una técnica que consiste en levantar la mordida en el sector anterior de forma que los sectores posteriores no contac-tan (premolares y molares), puede hacerse con una placa de Cr/Co (similar a un esquelético), con com-posite o con coronas provisionales. Al paso de 6 u 8 semanas se ha pro-ducido una sobreerupción molar de forma que nos queda una mordida abierta anterior, con lo que podemos poner coronas (lo ideal de oro/por-celana) o restauraciones anteriores y corregir el desgaste anterior. Con esta técnica hemos evitado tener que rehabilitar sectores posteriores con coronas (para aumentar la dimen-sión vertical), y sólo las hemos em-

Figs. 22 y 23. Para que quede registrada y sea repetible, inalterable y permita trabajar al laboratorio se ha de hacer una platina anterior, con la platina además se tomará un registro de mordida.

Figs. 24 a36. Algunos ejemplos de la técnica de Dahl (Google Schoolar).


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potencia, ya que puede ser que ni ellos conozcan que lo son y que no haya signos clínicos que lo certifi-quen. No está demostrado que una férula de descarga sea vital en estos pacientes, lo importante realmente es dar una buena oclusión.

Cuando observamos desgaste en dientes naturales en varias piezas de ambos lados, hemos de reconstruir la guía canina, y después haremos la férula. Es mejor la guía canina que la función de grupo porque sólo se des-gastan dos dientes y en la función de grupo al menos ocho.

Las férulas de descarga son utilizadas por los pacientes de for-ma irregular (se quedan dormidos viendo la tele y no se la ponen o se les olvida, o les da vergüenza, …). Habitualmente el dentista tras ha-cer una rehabilitación al paciente le regala una férula de descarga para garantizarse que el tratamiento per-dure pero este regalo no garantiza tal cosa ni que la vaya a usar, puede que hasta la use menos porque no la valorará. Es mejor otro “regalo” y

pleado en el sector anterosuperior. El levante de mordida anterior será de 2 mm aproximadamente.

Cuando nos encontramos la di-mensión vertical en oclusión (DVO) reducida debido al desgaste se re-comienda generalmente que esta DVO se mantenga y no se modifi‑que (además normalmente ocurre una sobre erupción compensatoria). Será mejor preservar la oclusión gastada del paciente, en ausencia de problemas funcionales, no es esen-cial incrementar la DVO según un estándar de normalidad preconce-bido. Sin embargo, resulta necesario aumentar la DVO en aquellos casos en los que los problemas con el es-pacio interoclusal o la estética sean especialmente críticas, en estas dos circunstancias no se debe titubear ni vacilar e incrementar la DVO, ade-más raramente ocurren problemas de adaptación a esta nueva DVO. En condiciones de alta carga las re-habilitaciones metal (lo ideal oro) porcelana o cerómero parecen ser las más seguras, pero no existe ma-terial que resista mucho tiempo. En niños se restaurará con empastes a base de resina (baja la sensibilidad y previene la pérdida de DVO), en vez de otro tipo de restauración más permanente, aunque sepamos que su éxito será a corto plazo.

El bruxismo está considerado una contraindicación absoluta a la hora de colocar implantes denta-les, por riesgo de fracaso a corto o medio plazo tanto de los implantes como de la prótesis implantosopor-tada. En caso de emplear implan-tes deberán de no tener excesivos voladizos, aliviados de oclusión y que sólo tengan contacto en MI (máxima intercuspidación), además cuantos más implantes se coloquen para soportar la prótesis mejor pro-nóstico. En desdentados totales se aconseja una prótesis cementada fija metal/porcelana en maxilar su-perior y en mandíbula una híbrida metal/resina. Aunque no existen evidencias científicas que relacio-nen causa efecto entre el bruxismo y el fracaso implantológico, a la hora de hacer una rehabilitación total con implantes todos los pacientes debe-rán ser tratados como bruxistas en

que valore la importancia de su uso y aún así la usará irregularmente, de ahí la importancia de implementar una guía canina.

Los requisitos de una férula de descarga van encaminados a buscar la comodidad del paciente y evitar la iatrogenia. Debe ser lisa (la man-díbula no quede atrapada), suave, pulida, sin movilidad, cómoda, con contacto con todos los antagonistas. Así mismo hay que buscar el equili-brio entre el espesor y la resistencia, a más espesor más incomodidad. Deberá ser fabricada empleando el articulador semiajustable.

CONCLUSIONES:

• Una de las patologías más poco estudiadas sin duda es el Bruxis-mo.

• Es una de las patologías más frecuentes en la clínica dental.Se desconoce su etiopatología.

• Debería ser una asignatura in-dependiente en la Universidad

Figs. 37 a 43. Reconstrucción de la guía canina con composite


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cado la etiología el tratamiento restaurador no tiene por qué esperar. Cambios bruscos en la dimensión vertical (rehabi‑litaciones completas) o en la oclusión (ortodoncia) no tienen ninguna repercusión en la pato‑logía bruxista, ni la aumenta ni la reduce.

• Valorar la técnica de Dahl.

• Cuando nos encontramos la di-mensión vertical en oclusión (DVO) reducida debido al des-gaste se recomienda general-mente que esta DVO se man‑tenga y no se modifique, sólo la modificaremos y sin titubeos en casos críticos de estética y de desgaste severo, raramente ocu‑rren problemas de adaptación a esta nueva DVO.

• Es mejor la guía canina que la función de grupo porque sólo se desgastan dos dientes y en la función de grupo al menos ocho.

• *Las férulas de descarga son uti-lizadas por los pacientes de for-ma irregular.

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y no un subcapítulo que se es-tudia de soslayo. *Las férulas de descarga actúan sobre las conse-cuencias, no alivian el proceso ni actúan sobre su génesis. *Las férulas de descarga no curan el bruxismo.

• Las interferencias oclusales (na-turales o artificiales) mitigan los episodios.

• El BS tiene su etiología en el SNC y el BV está asociado a factores emocionales, y ambos son distintos. *Son típicos del bruxismo la atricción y la abfrac-ción dental.

• El bruxismo de vigilia es muy importante pasarlo del nivel sub-consciente al nivel consciente.

• Ningún material restaurador hasta ahora da resultados satis-factorios a largo plazo. El mate-rial ideal es aquel que acompaña al desgaste fisiológico sin afectar al antagonista.

• Trabajar en RC es trabajar en una posición de tensión ligamentosa y articular.

• La MI es la única relación estable de la oclusión.

• En cualquier tratamiento cono-cer la etiología del desgaste den-tario y su prevención deberá ser lo primero a considerar.

• En caso de emplear implantes deberán de no tener excesivos voladizos, aliviados de oclusión y que sólo tengan contacto en MI.

• En RC normalmente sólo con-tactan dos piezas dentales anta-gonistas y se ha propuesto en el pasado el desgaste selectivo de ambas al considerarse “interfe-rencias”, hoy en día esto es con-siderado iatrogenia, además al poco tiempo siempre habrá una nueva “interferencia” en RC.

• La longevidad de los tratamien-tos puede ser muy limitada.

• Una vez diagnosticado y bus-

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Actualidad Científica

ANÁLISIS ESTÉTICO DE LAS INCISIONES VERTICALES EN EL TRATAMIENTO DE LAS RECESIONES DE CLASE I Y II DE MILLER

El objetivo de este estudio es comparar los parámetros clíni-cos y estéticos en el tratamiento de las recesiones de clase I y II de Miller con injerto de tejido conectivo (CTG) combinado con el colgajo modificado avanzado coronalmente (MCAF) y CTG combinado con colgajo avanzado coronal realizado con incisiones verticales (CAF).

El MCAF con CTG se utili-zó en el lado derecho (Figura 1), mientras la CAF con CTG se apli-có en el lado izquierdo (Figura 2).

La cobertura media radicu-lar en el lado MCAF fue 90,52% un año después de la operación, mientras que en el lado de la CAF fue 91,77%. La cobertura comple-ta radicular se logró en el 78,43% de los defectos tratados en el lado derecho y el 83.33% de defectos tratados en el lado izquierdo. MCAF con CTG y la CAF con CTG permiten obtener una co-

bertura radicular satisfactoria y comparable, así como un resulta-do estético sin el efecto negativo de las incisiones verticales en la apariencia de los tejidos blandos. Estos resultados difieren de otros autores, y puede estar atribuido al uso de materiales y técnicas quirúrgicas diferentes empleán-dose aquí, por ejemplo, suturas de 7/0 para las incisiones vertica-les, mientras que Zucchelli y cols. (2009) usan suturas de 6/0.

Skurska A, Doli_nska E, Sulewska M, Milewski R, Pietruski J, Sobaniec S,Pietruska M. The assessment of the influence of vertical incisions on the aestheticoutcome of the Miller class I and II recession treatment: a split-mouth study.J Clin Periodon-tol 2015; 42: 756–763. doi: 10.1111/jcpe.12440

TRATAMIENTO COMBINADO ORTODÓNCICO‑PERIODONTAL EN PACIENTES PERIODONTALES CON INCISIVOS DESPLAZADOS ANTERIORMENTE

Por lo general, los incisivos elongados y protruidos están

asociados a diferentes tipos de defectos óseos periodontales, sobre todo horizontales. El tra-tamiento ortodóncico-perio-dontal combinado consiste en la retrusión e intrusión de los incisivos junto con fibrotomía supracrestal circunferencial. La forma del defecto óseo cam-bia de horizontal a vertical en algunos dientes mejorando el soporte periodontal, aumenta el grosor de tabla ósea vestibular. Después del tratamiento de or-todoncia, para mejorar la mor-fología ósea, se realiza cirugía regenerativa periodontal y re-generación tisular guiada en los dientes anteriores con defectos óseos angulares.

De T1 a T2, tanto la profundi-dad de sondaje como la pérdida de inserción clínica mejora signi-ficativamente (Figura 3).

Tian Cao, Li Xu, b Jie Shi, cy Yan-heng Zhoud. Beijing, China.(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015; 148: 805-13)

REVISIÓN DE LA LITERATURA

García Expósito, A.B.Odontóloga Práctica privada Alcaudete (Jaén)

Figura 1

Figura 2

Figura 3


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Actualidad Científica

TRATAMIENTO ENDODÓN‑TICO REGENERATIVO CON PLASMA RICO EN PLAQUE‑TAS (PRP) Y AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)

Los traumatismos o la exposi-ción pulpar por caries en dientes inmaduros pueden llevar a la ne-crosis y a la periodontitis apical con detención del desarrollo ra-dicular, raíces con paredes del-gadas, acortadas y ápice abierto con un mayor riesgo de fractura radicular.

Hay dos estrategias de trata-miento para el manejo de estos casos. Tradicionalmente, estos dientes se tratan con una técnica de cierre del extremo radicular (apicoformación) con hidróxido de calcio. Aunque este enfoque puede ser exitoso, a largo plazo, algunos estudios han demostra-do que el uso de hidróxido de calcio puede debilitar la denti-na. Más recientemente, se utiliza MTA como barrera apical colo-cándose en el extremo del con-ducto. Esta técnica tiene éxito a largo plazo, pero no fortalece la raíz.

El tratamiento ideal de dien-tes con pulpa necrótica y perio-dontitis apical sería estimular la regeneración del complejo dentino-pulpar para obtener un mayor desarrollo de la raíz Este procedimiento se realiza con PRP y MTA. El conducto de desinfecta con NaOCl al 5,25% y se seca con puntas de papel estériles. Se llena el conducto con una pasta triple antibiótica (metronidazol, ciprofloxacino y minociclina) durante 28 días. Esta se elimina y se inyecta el PRP hasta la unión amelo-ce-mentaria junto a 3 milímetros de MTA. Dos días más tarde, el diente se restaura con mate-riales de relleno permanentes. Este tratamiento ha demostrado resolución de la lesión periapi-cal, aumento de engrosamiento de las paredes de la raíz, un ma-yor desarrollo de la raíz y cierre apical radicular (Figura 4).

G. S. Sachdeva, L. T. Sachdeva, M. Goel y S. Bala. Department of Con-servative Dentistry and Endodon-tics,, Himachal Dental College and Hospital, Sundernagar, India. Inter-national de Endodontic Journal, 48, 902-910, 2015.

REPARACIÓN DE HUESO ALVEOLAR INDUCIDA MEDIANTE FOTOTERAPIA LÁSER

La colocación inmediata de implantes dentales postextrac-ción en la región molar es crí-tica, debido a la gran cantidad de pérdida de masa ósea y la discrepancia entre el espesor de la cresta alveolar y la platafor-ma del implante. La fototerapia láser (LPT) mejora la reparación médula. El objetivo de este estu-dio es evaluar la reparación del hueso alveolar humano 40 días después de la extracción molar en pacientes sometidos a LPT (Láser de diodo GaAlAs (808 nm, 100 mW, 0.04 cm2, 75 J / cm2, 30 s por punto, 3 J por punto, en cinco puntos) (Figura 5).

El volumen óseo relativo es si-gficativamente mayor en el gru-po tratado con láser. Los resul-tados sugieren que LPT es capaz de acelerar la reparación ósea alveolar después de la extracción molar, dando lugar a una confi-guración trabecular más homo-génea representada por trabécu-las más finas y cercanas.

M. M. A. Roma˜o, M. M. Marques, A. R. G. Cortes, A. C. R. T. Horli-ana, M. S. Moreira, C. A. Lascala: Micro-computed tomography and histomorphometric analysis of hu-man alveolar bone repair induced by laser phototherapy: a pilot study. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2015; 44: 1521–1528. # 2015 International Association of Oral and Maxillofa-cial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

TERIPARATIDA PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS MANDIBULAR RELACIONADA A BIFOSFONATOS

La teriparatida es una hor-mona sintética que contiene fragmentos de aminoácidos de la hormona paratiroidea recombinante humana que es-timula la formación de hueso. Corrientemente, solo se aprue-ba para el tratamiento de la osteoporosis. La teriparatida en pacientes con osteonecrosis mandibular promueve la for-mación de hueso por lo que es una opción efectiva para el tratamiento de la osteonecrosis mandibular.

H. Kakehashi, T. Ando, T. Minami-zato, Y. Nakatani, T. Kawasaki, H. Ikeda, S. Kuroshima, A. Kawakami, I. Asahina: Administration of teri-paratide improves the symptoms of advanced bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: prelimi-nary findings. Int. J. Oral Maxil-lofac. Surg. 2015; 44: 1558–1564. # 2015 International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.Figura 5

Figura 4


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CÓMO CIFRAR ARCHIVOS PARA HACERLOS MÁS SEGUROS

Daniel Sánchez DuránInmaculada Cabello MalagónOdontólogos. Granada.

Internet

En la actualidad, aunque pen-semos que todos nuestros archi-vos están seguros en nuestro or-denador, realmente no es así, de-bido a la existencia del malware, y a que no sabemos quién puede llegar a ver nuestros archivos en cualquier momento. Por eso, nun-ca está de más cifrarlos. El cifrado es el proceso a través del cual la información puede ser codificada para que otros no puedan acceder a ella.

Los usuarios de las versiones de Windows superiores al “Home Edition” (y “Starter “ de Windows 8) tienen acceso a dos opciones integradas de cifrado de archivos, que son:

1. El Sistema de cifrado de ar‑chivos (EFS). Para cifrar una car-peta o archivo con este sistema:

Deberemos hacer clic con el botón secundario en la carpeta o el archivo que deseemos cifrar, y, a continuación, hacer clic en la opción “Propiedades”. Renglón seguido, haremos clic en la ficha “General” y, a continuación, en la opción “Avanzadas”. Una vez aquí, sólo tendremos que activar la casilla “Cifrar contenido para proteger datos”, hacemos clic en Aceptar y, después, volvemos a hacer clic en Aceptar.

2. Bitlocker. Para habilitar el cifrado de disco mediante Bit‑locker, tendremos que acceder al motor de búsqueda y buscar “Bit‑locker”. A continuación, iremos al enlace “Característica BitLocker Cifrado de unidad.” Esto abre una

nueva ventana en la que podemos habilitar el cifrado para la parti-ción seleccionada. Al hacer clic en el botón “Activar BitLocker “ para la partición seleccionada, seremos capaces de especificar la contrase-ña con la que deseamos proteger nuestro disco.

Por otro lado, también pode-mos cifrar documentos de office.

Para cifrar documentos en la versión Office 2007, deberemos entrar en el menú “Archivo”. Una vez dentro del mismo, accedere-mos a la opción “Preparar”. Colo-cando el cursor de nuestro ratón sobre esta opción, lograremos ac-ceder a “Cifrar documento”.

Para cifrar un documento de Office 2010/2013, iremos a la pes-taña Archivo y, a continuación, haremos clic en el botón “Proteger documento”. Automáticamente, se mostrará una lista de opciones entre las que podremos elegir “Ci-frar con contraseña”. Una nueva ventana se abrirá y será donde deberemos introducir nuestra contraseña, la cual será necesa-ria cada vez que queramos abrir nuestro documento.

Existen, además, otras alterna-tivas para encriptar diferentes ar-chivos, mediante la utilización de aplicaciones gratuitas, como por ejemplo 7-Zip.

Para empaquetar y proteger con contraseña el archivo con 7-Zip, tendremos que:

Abrir nuestro Explorador de Windows e ir al archivo que que-remos cifrar mediante contraseña. Marcamos el archivo seleccionado (si queremos seleccionar más de un archivo, mantenemos pulsada la tecla CTRL en el teclado e indi-camos los archivos que deseamos seleccionar con el botón izquierdo del ratón). Después de seleccio-nar el menú desplegable haremos clic derecho y haremos clic en la opción “ 7 -Zip > Añadir a archi-vo ... “. Una nueva ventana apa-recerá con opciones para crear el archivo. En el primer cuadro de selección, podemos determinar qué formato de archivo queremos crear. Renglón seguido, debere-mos pulsar “Cifrado” en la esqui-na inferior derecha para acceder a la protección por contraseña (será necesario que proporcionemos la contraseña con la que queremos cifrar el archivo dos veces). A continuación deberemos elegir el método de cifrado entre ZipCryp‑to o AES ‑256. Por último, lo único que deberemos hacer es clic en el botón “Aceptar” para crear el ar-chivo cifrado.

Cada vez que queramos ex-traer los archivos con un progra-ma de extracción de archivo nos pedirá que introduzcamos la con-traseña imprescindible. Esta clase de archivos cifrados podrán ser abiertos con casi cualquier tipo de programa de compresión/des‑compresión (siempre que intro-duzcamos la contraseña).


25

BibliotecaIn

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ació

n de

Nov

edad

es

TipsClaves en odontología estética

Ronaldo Hirata

Calle Quintanapalla 8, 4º.28050 Madrid 91 131 78 05

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www.medicapanamericana.com 91 131 78 15

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Autor: Ronaldo HirataEAN: 9789500603164Especialidad: OdontologíaPáginas: 576Encuadernación: CartonéMedidas: 24cm x 29cm© 2012

DESCRIPCIÓNEste libro, más que la acumulación de muchos consejos, es la más pura

traducción de aquello que Hirata es y representa para la odontología.

En esta obra, el Dr. Ronaldo Hirata traduce de modo fiel la filosofía vigente en la odontología estética contemporánea. Su enfoque es minimalista y objetivo, favoreciendo el aprendizaje del lector para utilizar la disposición didáctica de los temas, lo que propicia la lectura más fácil y atractiva. Además de eso, la rápida identificación de los problemas más comunes por el lector, así como sus soluciones –a través de preguntas y cuestionamientos más comunes – es otro elemento destacable de la obra.

Es una síntesis contemporánea, accesible y valerosa de las recientes técnicas e investigaciones que orientan la odontología restauradora. Como un texto didáctico, tiene su contenido tratado sin misterios, impregnado de soluciones simples y más gregarias, revelando técnicas que generalmente se las presenta de manera cerrada, opaca y elitizada. Una visión inteligente sobre la importancia de la relación entre teoría y práctica.

En los capítulos que tratan de procedimientos en dientes anteriores el lector identificará conceptos actuales para la optimización estética de la sonrisa, desde el blanqueamiento dental hasta el diagnóstico de casos clínicos, pasando por la selección y el empleo sistemático de las resinas compuestas. Las restauraciones directas posteriores reciben un enfoque especial en el tratamiento conservador, en el que forma y función se integran armónicamente a la estética para promover soluciones bellas y coherentes. El uso de esquemas, ilustraciones y fotografías de alta calidad contribuyen al “masaje” visual del lector en cuanto exaltan el componente pedagógico del libro.

PUNTOS CLAVE• Enfoque minimalista y objetivo, favoreciendo el aprendizaje del lector mediante la disposición didáctica de los

temas, lo que propicia una lectura más fácil y atractiva.

• Rápida identificación de los problemas más comunes así como sus soluciones (a través de preguntas y respuestas)..

Editorial Médica Panamericana - España

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SE OS FACILITÓ

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Volumen 16 • N.°3 - colegiodentistasgranada.org · Revista Odontológica Granadina Edita: Colegio Oficial de Dentistas de Granada Directora: ... ‑ Entrevista a Pilar López Garrido,