VOTRE GUIDE LOVENOX® POUR LA

thrombose veineuse profonde

POINTS À VÉRIFIER PAR LE PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ

Assurez-vous d’aborder les points suivants avec votre patient :

n Directives sur l’autoadministration de LOVENOX®.

n Indications de LOVENOX® et posologie appropriée.

n Emploi simultané d’autres médicaments.

n Notification de la prise de LOVENOX® par le patient aux autres professionnels de la santé (p. ex., dentiste, médecin de famille, infirmière, etc.).

n Évaluation des risques liés au traitement pour la patiente enceinte ou qui allaite.

n Antécédents et troubles médicaux pouvant influer sur l’action de LOVENOX®.

n Effets secondaires pouvant être associés à la prise de LOVENOX® (dont les réactions cutanées au point d’injection).

n Importance d’avertir le professionnel de la santé de toute blessure grave survenant durant la prise de LOVENOX®.

n Mesure à prendre en cas d’omission d’une dose de LOVENOX®.

n Mesure à prendre en cas de surdosage accidentel par LOVENOX®.

Détachez ce feuillet pratique et conservez-le à titre de rappel. Pour recevoir d’autres exemplaires de ce Guide à l’intention du patient sur l’administration de LOVENOX® à domicile, veuillez  communiquer avec le Service à la clientèle de Sanofi Canada en composant le 1 800 265-7927.

TABLE DES MATIÈRES

La thrombose veineuse profonde ................................................. 2Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ? ..................2Aider votre corps à s’aider lui-même ......................................3Le traitement de la TVP ..............................................................3

Le traitement par LOVENOX® ......................................................... 4Qu’est-ce que LOVENOX® ? ........................................................4Puis-je employer LOVENOX® en même temps que d’autres médicaments ? .............................................................4Quels autres points devrais-je mentionner à mon médecin ? ..5Y a-t-il des effets secondaires ? .................................................6Que faire si je crois avoir pris une trop grande quantité de LOVENOX® ? ..........................................................................7Quand dois-je prendre LOVENOX® ? ........................................7Où devrais-je m’injecter LOVENOX® ? ......................................8Conseils avant l’emploi de LOVENOX® .....................................8Mode d’emploi de LOVENOX® ..................................................9

Précautions spéciales à prendre pendant le traitement par LOVENOX® et la warfarine ......................................................10

Saignements plus faciles qu’à l’habitude ............................... 11

Appelez votre médecin si... ......................................................... 12

Horaire d’injection de LOVENOX® ............................................... 13

Horaire d’administration de la warfarine ................................... 15

Personnes-ressources ................................................................16

Notes ...........................................................................................16

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La thrombose veineuse profonde

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ?La thrombose veineuse profonde (TVP) désigne la formation d’un caillot sanguin, le plus souvent dans une des grosses veines des bras ou des jambes. La TVP peut causer de la douleur dans le membre touché, ou l’enflure ou la décoloration de ce membre, mais elle ne menace pas la vie. Il se peut toutefois que le caillot se détache de l’endroit où il s’est formé pour aller se coincer dans un des vaisseaux sanguins des poumons. La présence de caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire ou EP) peut avoir des conséquences graves sur la santé si on n’administre pas de traitement.

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Embolie pulmonaire (EP)

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Aider votre corps à s’aider lui-mêmeÀ cause de la TVP, il se peut que vous ayez de la difficulté à vous déplacer. En procédant par étapes, vous pourrez reprendre graduellement vos activités habituelles.

En attendant, voici quelques conseils qui peuvent vous aider à soulager la lourdeur ou l’enflure de vos jambes :

Étendez-vous sur le lit en surélevant vos jambes d’environ 15 cm (5 à 6 po). Vous pourrez ainsi améliorer votre circulation et réduire l’enflure.

Si vous n’avez pas de problèmes cardiaques, pensez à installer un coussin en coin entre le matelas et le sommier du lit de façon à toujours surélever vos jambes quand vous vous couchez.

Évitez de rester debout trop longtemps. Quand vous êtes assis, bougez vos orteils et contractez vos mollets pour stimuler la circulation dans vos jambes.

Levez-vous toutes les heures et marchez quelques minutes pour stimuler la circulation dans vos jambes.

Évitez les vêtements serrés qui pourraient ralentir la circulation dans vos jambes quand vous vous reposez.

Portez des bas élastiques pour soutenir vos jambes quand vous vous déplacez.

Le traitement de la TVPDans votre cas, le traitement de la TVP comporte l’injection de LOVENOX® (énoxaparine sodique injectable) associé ou non à la prise de comprimés de warfarine. Le traitement ne fait pas fondre le caillot, mais limite sa croissance, réduit le risque de détachement et empêche la formation de nouveaux caillots.

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Le traitement par LOVENOX®

Qu’est-ce que LOVENOX® ?LOVENOX® est un médicament antithrombotique, c’est-à-dire qu’il aide à prévenir la formation de caillots sanguins (appelée thrombose veineuse profonde) chez les patients qui ont subi une chirurgie ou qui souffrent d’une maladie qui restreint leur mobilité.

Ce médicament peut également traiter les caillots sanguins existants dans les veines profondes, de même que les maladies coronariennes instables (angine instable ou infarctus du myocarde sans onde Q).

Votre médecin vous a prescrit LOVENOX® pour que vous puissiez poursuivre votre traitement antithrombotique à la maison. Lorsque vous ferez exécuter votre ordonnance à la pharmacie, on vous remettra une boîte de seringues LOVENOX® préremplies et prêtes à l’emploi.

Puis-je employer LOVENOX® en même temps que d’autres médicaments ? Pendant votre traitement par LOVENOX®, il est important de ne prendre aucun autre médicament, même des produits en vente libre comme l’aspirine, s’il n’est pas prescrit ou approuvé par votre médecin. Il faut également préciser à votre médecin les médicaments que vous prenez actuellement de façon régulière, par exemple des médicaments contre l’arthrite, les troubles cardiaques, le diabète, etc. Il faut également discuter avec lui de l’emploi de contraceptifs oraux et de produits renfermant des œstrogènes.

Si vous consultez un autre médecin ou un dentiste pendant votre traitement par LOVENOX®, assurez-vous de lui mentionner que vous prenez ce médicament.

® ASPIRIN est une marque déposée de Bayer AG, utilisée sous licence par Bayer inc.

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Quels autres points devrais-je mentionner à mon médecin ? Il est important d’aviser votre médecin de toute maladie grave survenue dans le passé et de lui signaler toute situation présente ou passée qui pourrait influer sur l’action de LOVENOX®, soit :

le port d’une prothèse valvulaire cardiaque (valve artificielle) ; un accident vasculaire cérébral (AVC) ; une allergie connue à LOVENOX® ou à l’un de ses ingrédients, à d’autres héparines de bas poids moléculaire ou à toute forme d’héparine ;

un trouble important de la coagulation ; une thrombocytopénie (forte diminution du nombre de plaquettes dans le sang) ;

un ulcère gastrique ou duodénal (ulcère à l’estomac ou à l’intestin grêle) ; une hypertension (pression artérielle élevée) ; une maladie du foie ou des reins ; une inflammation grave de la rétine causée par le diabète ou une hémorragie ;

une endocardite bactérienne (infection bactérienne de l’intérieur du cœur) ; une lésion ou opération (chirurgie rachidienne avec anesthésie rachidienne ou épidurale) touchant le cerveau, la moelle épinière, les yeux ou les oreilles ;

une anomalie (ou déformation) de la colonne vertébrale ; une tendance à saigner, quelle que soit la raison ; des troubles des yeux provoqués par le diabète ou une hémorragie (saignement).

Il faut avertir immédiatement votre médecin si vous êtes enceinte ou allaitez, ou encore si vous prévoyez devenir enceinte, pour qu’il puisse évaluer les risques que le traitement par LOVENOX® pourrait présenter pour votre enfant et vous.

Si vous réalisez que vous avez oublié une dose de ce médicament quelques heures après le moment prévu, prenez votre médicament dès que vous y pensez. Par contre, si vous êtes près du moment de la prochaine dose, ne prenez pas la dose oubliée et continuez à prendre votre médicament selon votre horaire régulier. Ne doublez pas de dose. Si vous n’êtes pas certain de ce que vous devez faire, contactez votre médecin ou votre pharmacien.

Vous devez communiquer avec votre médecin si vous subissez une blessure grave, surtout à la tête, aux yeux ou aux articulations.

Il faut aussi vous assurer de bien connaître la quantité de LOVENOX® que vous devez prendre ainsi que le moment où vous devez le faire. Si vous avez des questions, posez-les à votre médecin ou à l’infirmier visiteur.

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Y a-t-il des effets secondaires ?

LOVENOX®, comme tous les médicaments, peut causer des effets secondaires. Très souvent, ces effets sont liés à l’augmentation du risque de saignements.

N’oubliez pas de vérifier les endroits où vous vous êtes déjà injecté LOVENOX® de façon à déceler ce qui suit : rougeur, douleur, chaleur, enflure, changement de couleur de la peau ou suintement. Ces symptômes pourraient indiquer la présence d’une infection ou d’une réaction cutanée. Si vous constatez la présence de n’importe lequel des signes mentionnés, ou autre chose d’inhabituel, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Il est important d’avertir votre médecin si vous constatez l’un des signes suivants :

Saignement ou suintement de la plaie opératoire Toute autre hémorragie, par exemple saignement au point d’injection, saignements de nez, sang dans les urines ou dans les selles, crachement ou vomissement de sang

Saignement des gencives en se brossant les dents Formation spontanée d’ecchymoses (un bleu au moindre choc ou sans cause apparente)

Coloration rougeâtre ou violacée, ou douleur autour du point d’injection

Coloration de la peau causée par une rupture des vaisseaux sanguins

Douleur ou enflure touchant une partie quelconque de la jambe, du pied ou de la hanche

Étourdissements Maux de tête Fréquence cardiaque rapide ou inhabituelle Douleur thoracique ou essoufflement Vomissements Confusion Douleur abdominale

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Que faire si je crois avoir pris une trop grande quantité de LOVENOX® ?Le surdosage accidentel peut provoquer des saignements importants, qui ne peuvent pas être traités à domicile. Si vous craignez d’avoir pris une trop grande quantité de LOVENOX®, il est important de communiquer immédiatement avec votre médecin ou un centre antipoison, même si vous n’avez pas encore noté de symptômes inhabituels. Votre médecin sera alors en mesure de décider du traitement qui convient.

Quand dois-je prendre LOVENOX® ?Assurez-vous de suivre soigneusement les directives de votre médecin. Ne vous donnez, chaque jour, que le nombre d’injections de LOVENOX® prescrites par votre médecin.

RAPPEL :

3 Prenez LOVENOX® au même moment tous les jours.3 Lorsque vous devez prendre LOVENOX® 2 fois par jour,

donnez-vous vos injections à environ 12 heures d’intervalle (par exemple, la première injection le matin à 8 heures et la dernière en soirée à 20 heures).

3 Pour savoir ce qu’il faut faire si vous oubliez une dose, communiquez immédiatement avec votre médecin.

3 Poursuivez les injections durant le nombre exact de jours indiqués par votre médecin.

3 N’arrêtez pas les injections de LOVENOX® avant que le médecin vous le dise et ne modifiez pas la dose.

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Où devrais-je m’injecter LOVENOX® ?LOVENOX® doit être injecté dans la couche de tissu gras qui se situe juste sous la peau de votre abdomen. LOVENOX® ne doit jamais être injecté dans un muscle, car le muscle pourrait saigner. Si vous tenez délicatement votre peau entre les doigts pendant l’injection, le médicament ne pénétrera que dans le tissu gras de votre abdomen et non dans le muscle.

Les injections doivent se faire à gauche ou à droite de votre abdomen, à au moins 5 centimètres (2 pouces) de votre nombril et vers l’extérieur, sur les côtés.

Lorsque vous choisissez un endroit où faire l’injection, assurez-vous :

3 qu’il est facile à atteindre ;3 qu’il n’est pas trop près de votre nombril ni autour

de cicatrices ou d’ecchymoses (bleus) ;3 d’alterner vos injections entre les côtés droit et gauche

de votre abdomen.

Conseils avant l’emploi de LOVENOX®

Il est important de suivre soigneusement les directives de votre médecin sur l’administration de LOVENOX®.

Une fois que vous aurez lu ce guide au complet, communiquez avec votre médecin si vous vous posez des questions sur LOVENOX® ou sur la façon de vous injecter ce médicament correctement.

Étant donné que l’on vous a conseillé de vous injecter LOVENOX® à la maison, vous devez recevoir des directives sur le bon emploi de ce produit et sur la technique d’injection appropriée. Votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié doit vous donner ces directives avant que vous vous injectiez le médicament pour la première fois.

Pendant que vous prendrez LOVENOX®, votre médecin peut vous demander de subir des analyses sanguines, à l’occasion. Il est important que vous vous rendiez à ces rendez-vous pour que votre médecin puisse surveiller l’évolution de votre état.

LOVENOX® doit être utilisé seulement par la personne à qui il a été prescrit.

Conservez toujours LOVENOX®, les seringues utilisées et tout autre médicament hors de la portée des enfants.

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Mode d’emploi de LOVENOX®

LOVENOX® est offert en seringues préremplies prêtes à l’emploi ; vous n’avez rien à mesurer ni à préparer, à moins d’avis contraire de la part de votre médecin.

Vérifiez que la seringue contient la bonne dose de médicament et assurez-vous que la solution n’est pas brouillée, et qu’il n’y a pas de particules en suspension, de décoloration ni de fuite. Lavez-vous les mains avant de commencer.

1. Vous devez vous injecter le médicament dans le tissu gras de la partie basse de l’abdomen. L’injection doit être faite à au moins 5 cm de votre nombrils et vers l’extérieur, sur les côtés. Ne vous faites pas deux injections au même endroit. Choisissez un endroit différent (dans le bas de l’abdomen) pour chaque injection.

2. Une fois que vous avez choisi un endroit où vous faire l’injection, nettoyez-le avec un tampon imbibé d’alcool, sans frotter. Retirez le capuchon de la seringue de LOVENOX® en tirant dessus dans l’axe de la seringue.

REMARQUE : Vous observerez une bulle d’air dans la seringue LOVENOX®. Pour éviter le gaspillage de médicament lorsque vous utilisez les seringues préremplies non graduées de 30 et 40 mg, n’expulsez pas la bulle d’air de la seringue avant l’injection.

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Précautions spéciales à prendre pendant le traitement par LOVENOX® et la warfarine

Pendant votre traitement, il se peut que votre professionnel de la santé vous prescrive de la warfarine. Le traitement par la warfarine aide à prévenir la formation anormale de caillots sanguins. On le prescrit pour prévenir la formation ou le déplacement de caillots dangereux. La warfarine est offerte en comprimés à avaler.

3. Couchez-vous sur le dos. Entre le pouce et l’index, formez un pli de peau à l’endroit choisi. Tout en tenant le pli de peau entre vos doigts, insérez l’aiguille à angle droit (tout droit dans la peau) aussi loin que possible. Appuyez sur le piston jusqu’au bout, afin d’expulser tout le contenu de la seringue.

4. Retirez l’aiguille de la peau, toujours à angle droit. Relâchez le pli de peau et appliquez un tampon imbibé d’alcool sur le point d’injection, sans frotter.

5. Lorsque vous retirerez l’aiguille de votre peau, une gaine protectrice recouvrira automatiquement l’aiguille. Jetez la seringue de façon sécuritaire conformément aux directives de votre professionnel de la santé.

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Saignements plus faciles qu’à l’habitudePendant le traitement par LOVENOX®, associé ou non à la warfarine, vous aurez tendance à saigner plus facilement que d’habitude.

REMARQUE : Votre professionnel de la santé doit lire et réviser cette liste attentivement.

Dites à votre dentiste, à l’hygiéniste dentaire ou à tout autre médecin consulté que vous recevez un traitement par LOVENOX®, associé ou non à la warfarine.

Avertissez votre médecin si vous prévoyez aller chez le dentiste ou subir une intervention chirurgicale pendant que vous recevez LOVENOX® ou de la warfarine.

Faites bien attention de ne pas vous blesser pendant vos activités habituelles. Par exemple, rasez-vous avec un rasoir électrique plutôt qu’un rasoir à lame et lavez-vous les dents avec une brosse à soies souples pour éviter de saigner des gencives.

Pour éviter les chutes, enlevez les carpettes qui peuvent glisser et installez un tapis antidérapant dans le fond du bain.

Évitez les sports de contact. Avertissez votre médecin si vous devez vous absenter de la maison pendant quelque temps.

Consultez votre médecin avant de consommer des boissons alcoolisées. L’alcool fait augmenter le risque d’irritation et de saignements d’estomac et peut nuire à l’action de la warfarine.

Respectez vos rendez-vous avec le médecin, l’infirmier visiteur et la clinique où vous passez vos tests sanguins.

Discutez de l’emploi de contraceptifs oraux ou de produits à base d’œstrogènes avec votre médecin. Avertissez votre médecin sans tarder si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Conservez LOVENOX® et tout autre médicament hors de la portée des enfants.

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Appelez votre médecin si...

Vous devez appeler votre médecin sans tarder si un des symptômes suivants apparaît pendant que vous prenez LOVENOX® ou de la warfarine :

Toute blessure grave, surtout à la tête, aux yeux ou aux articulations

Saignement prolongé d’une coupure, du nez ou aux points d’injection

Présence de sang dans les crachats ou les vomissures

Saignement inhabituel ou excessif pendant le brossage des dents

Menstruations plus abondantes que d’habitude ou saignement vaginal entre les menstruations

Présence de sang dans l’urine (urine rose à brun foncé) ou les selles (selles noires ou rouges)

Ecchymoses (bleus) inhabituelles apparaissant sans raison connue

Nouvelle douleur ou enflure touchant n’importe quelle partie d’une jambe, d’un pied ou d’une hanche

Éruptions cutanées

Fièvre, malaise, forte diarrhée, vomissements ou nausées (mal de cœur)

Confusion

Étourdissements, engourdissements ou picotements

Battements cardiaques rapides ou inhabituels

Douleurs à la poitrine ou essoufflement

Si vous devenez enceinte ou prévoyez le devenir

Si vous oubliez une dose de LOVENOX® ou de warfarine

Coloration rougeâtre ou violacée, ou douleur autour du point d’injection

Douleurs abdominales

Il ne s’agit pas de la liste complète des effets indésirables.

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Horaire d’injection de LOVENOX®

Renseignements posologiques importantsVotre professionnel de la santé vous dira comment vous servir des tableaux de traitement ci-dessous.

Horaire d’injection de LOVENOX®

LOVENOX® (solution d’énoxaparine sodique pour injection) peut s’administrer par injection sous-cutanée 1 ou 2 fois par jour, selon les instructions du médecin.

Dose de LOVENOX® par injection : ____ mg (égal à _____ mL) de

LOVENOX®, à injecter ______ fois par jour pendant ______ jours.

Date Heure Point d’injection

Registre des injections de LOVENOX® : 1 fois par jour

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Horaire d’injection de LOVENOX®

Renseignements posologiques importantsVotre professionnel de la santé vous dira comment vous servir des tableaux de traitement ci-dessous.

Horaire d’injection de LOVENOX®

LOVENOX® (solution d’énoxaparine sodique pour injection) peut s’administrer par injection sous-cutanée 1 ou 2 fois par jour, selon les instructions du médecin.

Dose de LOVENOX® par injection : ____ mg (égal à _____ mL) de

LOVENOX®, à injecter ______ fois par jour pendant ______ jours.

DateInjection du matin Injection du soir

Heure Point d’injection Heure Point d’injection

Registre des injections de LOVENOX® : 2 fois par jour

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Horaire d’administration de la warfarine

REMARQUE : Votre professionnel de la santé doit revoir attentivement la section suivante avec vous.

Dose du comprimé de warfarine : _______ mg. Couleur : _______________.

Du (date) Au (date) Doses oubliées (Oui/Non)

Dose (mg)

INR

Registre de la prise quotidienne de warfarine

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Personnes-ressources

Médecin : No de téléphone :

Infirmier visiteur : No de téléphone :

Autre : No de téléphone :

Notes :

Référence : Monographie de LOVENOX®, Sanofi Canada inc., 7 juillet 2014.

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