VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING

Een praktische toelichting voor elke zorgverlener

CONCEPT

CONCEPT

SENSIBILISATIE VAN VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING IN REGIO MWVL Tweejarig project ingediend vanuit SEL

MWVL en goedgekeurd door KBS (2013-2014)Verschillende doelstellingen en actiesOa bekendmaking op bestaande

overlegmomenten 30 september 2014: symposium VZP voor

alle zorgverleners

CONCEPT

WAT IS VROEGTIJDIGE ZORGPLANNING Definitie vanuit Koning

Boudewijnstichting: vroegtijdige zorgplanning = proces waarbij persoon, in overleg met naasten en zorgverleners, op voorhand doelstellingen en keuzes over manier waarop er voor hem of haar gezorgd wordt, op het moment dat persoon niet voor zichzelf kan zorgen. vb woon- en of verblijfplaats, aanduiden van een vertegenwoordiger, persoonlijke waarden en voorkeuren, het levenseinde... Deze benadering veronderstelt een permanente dialoog tussen de betrokkene, de zorgverleners en de naasten.

CONCEPT

Enerzijds tegemoet komen aan wensen en verwachtingen van de patiënt en zijn familie mbt zorgbeperking (niet behandel- en niet interventie beslissingen) en

Anderzijds tegemoet komen aan wensen en verwachtingen van de patiënt en zijn familie mbt zorguitbreiding en levenskwaliteitverhoging (toename comfortzorg en planning persoonlijk, familiaal en sociaal leven)

CONCEPT

Meer dan puur fysieke zorg – incl. psychisch, sociaal, spiritueel, praktisch

Meer dan levenseindezorg

Patiënt/cliënt = autonoom binnen een netwerk

VZP = proces

CONCEPT

VZP: VROEGER VERSUS NU

Oorspronkelijk doel: documenteren van specifieke behandelingskeuze

= voorafgaande wilsverklaring (schriftelijke verklaring wat pt. wel of niet meer wil aan zorg en behandeling.)

CONCEPT

Verschuiving van doelstelling VZPVroeger: documenteren specifieke

behandelingskeuzes Nu: aandacht voor proces van communicatie

tussen patiënt, arts en familie

kwaliteit van zorg: optimale verhouding tussen de feitelijk geboden zorg en de verwachtingen(hoe dichter de verwachting liggen bij de feitelijke geboden zorg hoe groter de tevredenheid)

CONCEPT

FEITELIJK DOEL 3-voudig:

1 zorg voor patiënt: keuze respecteren/

outcomeverbeteren/onrust verminderen2 zorg voor familie:

Beslissingslast wegnemen/ relatie pt.- familie verbeteren

3 zorg voor jezelf: Relatie pt.- zorgverlener verbeteren / houvast voor beleid

CONCEPT

WAAROM VZP ‘Hot item’

Hogere levensverwachtingLevenskwaliteitAutonomie – inspraak – samenwerken Evolutie wettelijk kader…

Historiek (sinds 2007 in de regio vanuit WZC)Starten met gesprekken in WZC is te laat

moet vroeger/breder, …

CONCEPT

Belang (nadenken over, neerschrijven/noteren, naar teruggrijpen – zeker wanneer je het niet meer zelf kan zeggen)

Zorgt voor:groter gevoel van controlemeer overeenstemming wensengerealiseerde zorgHogere Qol door meer begrip,verhoogde

openheid, minder angst, versterkt familiebanden

CONCEPT

WIE KAN AAN VZP DOEN? Iedereen Specifieke groepen - > 60 Jaar - alle volwassenen ikv preventieve gezondheidszorg - levensbedreigende aandoeningen - chronische aandoeningen - majeure events - geriatrische patiënten, palliatieve patiënten,degeneratieve aandoeningen

CONCEPT

WANNEER AAN VZP DOEN? Zo vroeg mogelijk in de

hulpverleningsrelatie Bij signalen Proces

CONCEPT

WAT ZIJN EVENTUELE SIGNALEN ? Voor huisartsen

Majeure life –events bij patiënt of in zijn omgeving (buur overleden aan kanker, ”dat wil ik nooit meemaken” of “ dat alles maar vlug voorbij is”)

Bij bepaalde groepen patiënten: Palliatieve patiënten Geriatrische patiënten Dementerende patiënten

= meer en meer zorg nodig (verandering zorgomstandigheden)

CONCEPT

Voor verpleegkundigen Patiënten zien de verpleging elke dag geven makkelijker signalen non-verbale communicatie soms heel subtiele signalen: vb

bij rouwbericht kan de pt. zeggen “ hij heeft een mooie dood gehad, ‘kzou het ook zo willen”

de uitspraak “ misschien ben ik hier niet meer” is een veel zeggende uitspraak die verschillende gedachten verbergt

bij rusthuisopname van iemand zegt men soms “ ‘k hoop dat ik daar nooit naartoe moet”

na ziekenhuisopname zegt men dikwijls “ ze moeten mij daar niet meer naartoe brengen”

CONCEPT

Voor maatschappelijke assistentbij veranderingen van de thuissituatie merkbaar bij aanvraag pensioen dat

mensen stilstaan bij laterstaan ook heel dicht bij mantelzorgers die

soms uiten hoe ze hun levenseinde zien langdurige begeleiding van zieken en

zorgbehoevende ouderen krijg je dikwijls signalen

als maatschappelijk assistent neem je ook dikwijls deel aan gesprekken rond vzp, bij voorkeur in samenwerking met huisarts.

CONCEPT

WAT DOE JE MET OPVANGEN VAN SIGNALEN ? ROL ? Stimuleren om er met de huisarts over

te spreken autonomie van de patiënten stimuleren

opvang signalenkenbaar maken dat je de signalen

opgevangen hebtVZP toelichtenbewustmaking om zijn wensen kenbaar te

maken patiënten voorbereiden op een gesprek stimuleren om in gesprek te gaan met

familie

CONCEPT

ZIJN ER BARRIERES? Vaak ‘ te laat ‘ om over vzp te

spreken Neiging tot uitstellen Tijdsdruk Gebrek aan ervaring Financieel aspect (geen

nomenclatuur-nummer voor artsen) Erover spreken en documenteren is 1

ding maar wat dan… Wat als huisarts niet aan vzp doet

storing relatie arts – patiënt kwaliteitslabel voor hun praktijk ?

CONCEPT

wat als de Patiënt niet over vzp wil spreken?deze wens respecteren verder informeren (wat bij dementie,

verslechtering van je gezondheidstoestand)

sommige mensen willen zich gewoon overgeven …

CONCEPT

HOE GA JE AAN DE SLAG? Procedure (signalen – gesprekken –

noteren) Document(en)

CONCEPT

STAPPENPLAN Gesprek

Wat bespreken ? Wat wil Patiënt niet meer

= Negatieve arm zorgbeperking Wat wil patiënt wel nog

= Positieve arm zorguitbreiding

Wat besproken is toetsen op haalbaarheid Wat kan er nog ? Wat mag er nog ?

!!!! Bespreken nu het nog kan, VOOR de problemen optreden !!!!

CONCEPT

STAPPENPLAN Gesprek

Vroegtijdige zorgplanning= continu interactief proces van overleg

tussen alle betrokken disciplines = op een gedocumenteerde en

gestructureerde manier

Gevolg : communicatie naar andere zorgsettings mogelijk

CONCEPT

STAPPENPLAN Evalueren

toekomstverwachting: Patiënt informeren over diagnose, zorg en

behandelingdoelen laatste levensperiode:

voor en nadelen behandeling misverstanden uitpraten

CONCEPT

STAPPENPLAN Documenteren Ruimte om opties te herzien

CONCEPT

CONCREET Hoe ga je in je eigen werking aan de

slag?Wie doet de gesprekken (niet)?Waar kan je terecht voor meer

info/ondersteuning?