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VulnérabilitéVulnérabilitéRésilienceRésilience
UE 1.1 S1 GG MR VM UE 1.1 S1 GG MR VM
« Oui, mais »« Oui, mais »
difficultés de vie d’une adolescente = difficultés de vie d’une adolescente = période de fragilité période de fragilité
Affronte ses difficultés = Affronte ses difficultés = adaptationadaptation ou ou coping vigilantcoping vigilant
Adaptation réussieAdaptation réussie 2 concepts : 2 concepts :
Vulnérabilité Vulnérabilité Résilience Résilience
La vulnérabilitéLa vulnérabilité
Qu’est ce que cela évoque Qu’est ce que cela évoque
pour vous ??pour vous ??
La vulnérabilité évoque :La vulnérabilité évoque : La Fragilité La Fragilité La Précarité La Précarité Ce qui peut être brisé ou détruit facilement Ce qui peut être brisé ou détruit facilement La Faiblesse La Faiblesse Sujet aux maladies aux infirmitésSujet aux maladies aux infirmités Le Manque de force, d’enduranceLe Manque de force, d’endurance
La vulnérabilitéLa vulnérabilité
Concept centralConcept central des sciences sociales des sciences sociales Lié au concept de Lié au concept de résiliencerésilience Lié au concept de Lié au concept de risquerisque
Vulnérabilité : Vulnérabilité : Modèle à 3 dimensions
RisqueRisque
Résistance Résistance
AdaptationAdaptation
2 Définitions de la vulnérabilité2 Définitions de la vulnérabilité de Marie Anaut
Etat de moindre résistance aux nuisances et aggressions et rend compte de la variabilité interindividuelle.
Sensibilités et faiblesses patentes ou latentes, immédiates ou différées, comprises comme une impossibilité de résistance aux contraintes de l'environnement.
Vulnérabilité Vulnérabilité Face à un stress physique ou psychique. état de faiblesse rendant peu efficace,
la réaction, la résistance l’adaptation
Véritable « talon d’Achille » des personnalités.
VulnérabilitéVulnérabilité
Exposé au même risque = réaction différente
Selon facteurs de résistance centrés sur :
l’individu la famille l’environnement socio économique
La vulnérabilitéLa vulnérabilité
Intrinsèque :Intrinsèque : Liée à l’individu lui-même Liée à l’individu lui-même Biologique, Génétique Biologique, Génétique Psychique : personnalité, intellect …. Psychique : personnalité, intellect ….
Extrinsèque :Extrinsèque : Liée à l’environnement Liée à l’environnement géographique, historique, politique, économique … géographique, historique, politique, économique … Social, culturel Social, culturel
Certains groupesCertains groupes humains peuvent être vulnérables humains peuvent être vulnérables
Vulnérabilité Vulnérabilité Renvoie à la finitude et à la fragilitéla finitude et à la fragilité de l'existence Personnes menacées dans leur: autonomie, dignité intégrité physique ou psychique.
Causé par: l'âge, la maladie, l’infirmité, déficience physique ou/et
psychique , un état de grossesse.
Appelle en contrepartie un devoircontrepartie un devoir d'assistanced'assistance.
Vulnérabilité et StressVulnérabilité et Stress
Répétition du STRESSRépétition du STRESSHabituation aux évènements traumatiques
Diminution des réaction de stress
Chaque épreuve est surmontée avec succés Amélioration de la capacité de l'individu à faire face à l'épreuve suivante
Effet multiplicateur
Etat de stress important
Rupture de la résilience
≠≠
RésilienceRésilience
Résilience Résilience définition de l’ARSIdéfinition de l’ARSI
Capacité pour un sujet confronté à des stress importants
de mettre en jeu des mécanismes adaptatifs lui permettant :
non seulement de tenir le coup, mais de rebondir en tirant un certain profit d'un tel
affrontement
Résilience Résilience DéfinitionDéfinition de Manciaux, Vanistendael, de Manciaux, Vanistendael,
Lecomte et Cyrulnik (2001)Lecomte et Cyrulnik (2001)
capacitécapacité d’une personne ou d’un grouped’une personne ou d’un groupe à seà se développer biendévelopper bien à continuerà continuer à à se projeter dans l’avenirse projeter dans l’avenir en dépiten dépit d’évènements d’évènements déstabilisantsdéstabilisants,, de de conditions de vie difficilesconditions de vie difficiles de de traumatismes traumatismes parfoisparfois sévères sévères
ResilienceResilience
selon Boris Cyrulnik selon Boris Cyrulnik « la capacité à se développer quand même, « la capacité à se développer quand même,
dans des environnements qui auraient du être dans des environnements qui auraient du être délabrants » délabrants »
c'est « le ressort intime face aux coups de c'est « le ressort intime face aux coups de l'existence »l'existence »
« la résilience est un tricot qui noue une laine « la résilience est un tricot qui noue une laine développementale avec une laine affective et développementale avec une laine affective et sociale (...) la résilience n'est pas une sociale (...) la résilience n'est pas une substance, c'est un maillage ». substance, c'est un maillage ».
ResilienceResilience selon Boris Cyrulnik selon Boris Cyrulnik
« « processus de reprise d’un nouveau développement après une processus de reprise d’un nouveau développement après une agonie psychiqueagonie psychique, c’est-à-dire après un traumatisme, comme , c’est-à-dire après un traumatisme, comme les agressions sexuelles, les guerres, l’exil, la torture. »les agressions sexuelles, les guerres, l’exil, la torture. »
« Le traumatisme est la « Le traumatisme est la déchirure du « moi »déchirure du « moi » qui nous empêche qui nous empêche de penser, qui arrête la vie psychique, c’est pour ça que je de penser, qui arrête la vie psychique, c’est pour ça que je parle d’agonie psychique. C’est une parle d’agonie psychique. C’est une notion imprécisenotion imprécise qui qui dépend des individus. dépend des individus.
« Il y a des personnes traumatisées par la guerre et d’autres « Il y a des personnes traumatisées par la guerre et d’autres non. Certaines non. Certaines sont traumatisées par des causessont traumatisées par des causes qui peuvent qui peuvent sembler anodines,sembler anodines, comme des réflexions verbales. » comme des réflexions verbales. »
Résilience Résilience DéfinitionDéfinition de Marie Anaut (2003)de Marie Anaut (2003)
l’art l’art de de s’adapters’adapter aux aux situations adversessituations adverses en développant en développant des des capacitéscapacités en liens avec des en liens avec des ressources internesressources internes et et
externesexternes permettant d’allier permettant d’allier construction psychique construction psychique
adéquateadéquate et et insertion socialeinsertion sociale
Résilience Résilience 6 caractéristiques (ou attributs du concept)6 caractéristiques (ou attributs du concept)
Réalité Réalité humainehumaine Processus Processus en en deux tempsdeux temps ÉquilibreÉquilibre entre facteurs de entre facteurs de risquerisque et et
facteurs de facteurs de protectionprotection ConstructionConstruction d’und’un fonctionnement fonctionnement
résilientrésilient VariabilitéVariabilité de la résiliencede la résilience TuteursTuteurs de la résiliencede la résilience
RésilienceRésiliencec’est une réalité humainec’est une réalité humaine
toutetoute personne personne (enfant, adulte, personne âgée) (enfant, adulte, personne âgée) Un Un traumatismetraumatisme importantimportant ou un ou un cumulcumul de de
traumatismestraumatismes Choc émotionnelChoc émotionnel avec caractéristiques avec caractéristiques
spécifiquesspécifiques
En tant que soignants :En tant que soignants : Observer Observer cette réalité humaine spécifiquecette réalité humaine spécifique, , identifier les potentialités et les difficultés, identifier les potentialités et les difficultés, utiliser les ressources propresutiliser les ressources propres de la personne de la personne formaliser par formaliser par écritécrit le raisonnement clinique le raisonnement clinique
(cible)(cible)
RésilienceRésilienceun processus en 2 tempsun processus en 2 temps
ConfrontationConfrontation avec le traumatisme en avec le traumatisme en résistant à la désorganisation mentale résistant à la désorganisation mentale (adaptation)(adaptation)
Surmonter Surmonter ce traumatisme par un ce traumatisme par un mécanisme demécanisme de ReconstructionReconstruction et et RéparationRéparation avec des comportements avec des comportements socialement acceptables (remaniement socialement acceptables (remaniement psychique)psychique)
RésilienceRésilience1er temps : Le « coping » 1er temps : Le « coping »
ou l’adaptation humaineou l’adaptation humaine Stratégie Stratégie d’ajustementd’ajustement, d’adaptation, d’adaptation Permet de Permet de supporter la tensionsupporter la tension liée au traumatisme liée au traumatisme Face à une Face à une situation bien précisesituation bien précise au quotidien au quotidien Réaction Réaction immédiateimmédiate, éphémère sans séquelles , éphémère sans séquelles
psychiquespsychiques N’implique N’implique pas de projet de viepas de projet de vie au-delà de au-delà de
l’événementl’événement Peut être Peut être évitant ou vigilantévitant ou vigilant pourrait donc représenter le pourrait donc représenter le 1er temps de la résilience1er temps de la résilience
RésilienceRésilience2ème temps : la reconstruction positive2ème temps : la reconstruction positive
Travail Travail de mentalisationde mentalisation (Tychey)(Tychey)
conférer conférer un sensun sens à la blessure à la blessure, , activeractiver le le processus de mentalisationprocessus de mentalisation. .
Résilience Résilience accompagneraccompagner le copingle coping
Bien comprendre le coping (le processus d’adaptation) Bien comprendre le coping (le processus d’adaptation) identifier les identifier les «« stresseurs »stresseurs » identifier identifier les les situations de stresssituations de stress identifier identifier le le type de copingtype de coping
coping vigilantcoping vigilant : : gère, recherche d’infosgère, recherche d’infos, , ou coping évitantou coping évitant : : émotions négatives, fuites…émotions négatives, fuites…
rechercher rechercher le sens de ces comportementsle sens de ces comportements pour pour adapter la relation d’aideadapter la relation d’aide ( (soutien émotionnel,soutien émotionnel,
réponseréponse aux questions, aux questions, suivre chaque étapesuivre chaque étape) )
Résilience Résilience accompagneraccompagner le processus de reconstructionle processus de reconstruction
observation immédiateobservation immédiate (ici et maintenant) (ici et maintenant)
apprentissage de apprentissage de nouvelles habitudes de vienouvelles habitudes de vie
nouvelle autonomienouvelle autonomie et un et un contexte changeantcontexte changeant
des des comportements socialement acceptablescomportements socialement acceptables
savoir savoir observer observer les capacités et les compétences.les capacités et les compétences. construire des stratégies éducatives basées sur construire des stratégies éducatives basées sur la la
confiance en soi et la motivationconfiance en soi et la motivation
RésilienceRésilienceéquilibre entre les facteurs de risques équilibre entre les facteurs de risques
et les facteurs de protectionet les facteurs de protection
Facteurs de risquesFacteurs de risques situation familiale perturbéesituation familiale perturbée facteurs sociaux et environnementauxfacteurs sociaux et environnementaux des problèmes chroniques de santédes problèmes chroniques de santé menaces vitales menaces vitales
le Résiliencele Résilienceles facteurs de protectionles facteurs de protection
QI élevéQI élevé Le sentiment de sa propre valeurLe sentiment de sa propre valeur Capacité d’être autonome et efficace dans ses Capacité d’être autonome et efficace dans ses
rapports à l environnementrapports à l environnement Capacités d’adaptabilité relationnelles et Capacités d’adaptabilité relationnelles et
d’empathied’empathie Capacité d anticipation et de planificationCapacité d anticipation et de planification Capacité d un sens de l’humour développéCapacité d un sens de l’humour développé
Équilibre entre les facteurs de risques Équilibre entre les facteurs de risques et les facteurs de protectionet les facteurs de protection
intervention soignante :intervention soignante :
Priorité 1Priorité 1 :: Diagnostics infirmiers ed De boeck 2012Diagnostics infirmiers ed De boeck 2012
Définir les besoins de la personne et Définir les besoins de la personne et apprécier sa volonté de s’améliorerapprécier sa volonté de s’améliorer
Établir une Établir une relation thérapeutiquerelation thérapeutique : : Le respect, La confianceLe respect, La confiance
Aider Aider l’expression des sentimentsl’expression des sentiments/à/à la situation la situation de crise de crise
Évaluer le Évaluer le locus de contrôlelocus de contrôle interne (Rotter) interne (Rotter) Relever Relever les croyancesles croyances Recenser Recenser le réseau de soutienle réseau de soutien
intervention soignante :intervention soignante :
Priorité 2Priorité 2 :: aider la personne à augmenter sa résilience aider la personne à augmenter sa résilience dans une situation de crisedans une situation de crise
Écoute active (reflet, reformulation)Écoute active (reflet, reformulation) Aider à la clarification des pensées et la Aider à la clarification des pensées et la
compréhension de la situation compréhension de la situation offrir un soutien émotionnel (renforcement positif)offrir un soutien émotionnel (renforcement positif) rehausser l’estime de soirehausser l’estime de soi Pointer les stratégies d’adaptation efficaces Pointer les stratégies d’adaptation efficaces aider à déterminer les aspects qui peuvent être aider à déterminer les aspects qui peuvent être
changés et ceux qui ne le peuvent pas changés et ceux qui ne le peuvent pas L’appuyer dans ses prises de décisionsL’appuyer dans ses prises de décisions
intervention soignante :intervention soignante :
Priorité 3Priorité 3 :: promouvoir la croissance et la résilience de promouvoir la croissance et la résilience de la personne la personne
Guider la personneGuider la personne dans ses actionsdans ses actions Planifier avec lui les changementsPlanifier avec lui les changements Aider à entrevoir l’avenir positivement Aider à entrevoir l’avenir positivement Donner le sentiment que la personne maîtrise Donner le sentiment que la personne maîtrise
la situationla situation Encourager les relations stables avec le réseauEncourager les relations stables avec le réseau Valoriser ses efforts et son potentiel de Valoriser ses efforts et son potentiel de
croissance croissance
Résilience Résilience La construction d’un fonctionnement La construction d’un fonctionnement
résilientrésilient
chez l’enfantchez l’enfant encourager encourager les les stimulations sonores et tactilesstimulations sonores et tactiles
fœtalesfœtales privilégier privilégier la relationla relation, et , et utiliser le jeuutiliser le jeu pour les aider pour les aider à affronterà affronter les situations les situations
traumatisantes traumatisantes Repérer Repérer les enfants résilientsles enfants résilients (Autonomie, Estime (Autonomie, Estime
de soi Orientation sociale positive Actif, câlin) de soi Orientation sociale positive Actif, câlin) et et non résilientsnon résilients (Tempérament facile, Avec des (Tempérament facile, Avec des
problèmes d’ajustement émotionnel) problèmes d’ajustement émotionnel)
RésilienceRésiliencela variabilité de la résiliencela variabilité de la résilience
n’est jamaisn’est jamais : : Absolue, Absolue, Totale, Totale, AcquiseAcquise
Dépassement des ressourcesDépassement des ressources
Bibliographie Bibliographie
M E Doenges, MF Moorhouse, AC Geissler-M E Doenges, MF Moorhouse, AC Geissler-Murr diagnostics infirmiers interventions et Murr diagnostics infirmiers interventions et justification ed De boeck 2012 justification ed De boeck 2012
Anaut Marie 2003 la resilience surmonter les traumatismes Ed Nathan Université
Gérard JorlandGérard Jorland sous la direction Boris sous la direction Boris Cyrulnik Cyrulnik Résilience Connaissances de baseRésilience Connaissances de base 2005, Editions Odile Jacob 2005, Editions Odile Jacob
Sophie Boukhari2002 Extraits d'autres propos Sophie Boukhari2002 Extraits d'autres propos recueillis auprès de Boris Cyrulnik par recueillis auprès de Boris Cyrulnik par Courrier de l'UNESCO - Courrier de l'UNESCO -