Vztah SPECT perfúze Vztah SPECT perfúze mozku k slovní produkci u mozku k slovní produkci u normálové populacenormálové populace

R.PíchováR.Píchová11, H.Trojanová, H.Trojanová11, A.Bartoš , A.Bartoš 2,32,3, 0.Lang, 0.Lang11, J. , J. KukalKukal44, D.Řípová, D.Řípová3 3

11 Klinika nukleární medicíny UK 3.LF a FNKV, Praha - ČR Klinika nukleární medicíny UK 3.LF a FNKV, Praha - ČR2 2 Neurologická klinika UK 3.LF a FNKV, Praha - ČRNeurologická klinika UK 3.LF a FNKV, Praha - ČR3 3 Psychiatrické centrum Praha - ČRPsychiatrické centrum Praha - ČR44 Fakulta jaderná a fyzikálně inženýrská, Katedra Fakulta jaderná a fyzikálně inženýrská, Katedra softwarového inženýrství v ekonomii softwarového inženýrství v ekonomii

ÚvodÚvod Testy slovní produkce (SP) - jednoduché Testy slovní produkce (SP) - jednoduché

neuropsychologické zkoušky, relativně snadno neuropsychologické zkoušky, relativně snadno poukazují na rozvoj kognitivní poruchy. poukazují na rozvoj kognitivní poruchy.

fonemickáfonemická/lexikální/ FSP/lexikální/ FSP (vyjmenovat co (vyjmenovat co nejvíce slov začínající na písmena N,K,P) nejvíce slov začínající na písmena N,K,P) sémantickásémantická/kategoriální/ SSP/kategoriální/ SSP (vyjmenovat co (vyjmenovat co nejvíce druhů ovoce, zvířat a nákupních nejvíce druhů ovoce, zvířat a nákupních položek v obchodu), vždy během jedné minuty položek v obchodu), vždy během jedné minuty

Jsou to 2 rozdílné úlohy. Jsou to 2 rozdílné úlohy.

ÚvodÚvod K tomu, aby kognitivní funkce K tomu, aby kognitivní funkce

mohly být spolehlivým mohly být spolehlivým ukazatelem změn mozku, je ukazatelem změn mozku, je vhodné znát vztahy některých vhodné znát vztahy některých veličin u normálové populace.veličin u normálové populace.

CílCíl Cílem této studie bylo nalézt perfúzní Cílem této studie bylo nalézt perfúzní

koreláty na SPECT mozku k oběma koreláty na SPECT mozku k oběma typům SP u skupiny normálně typům SP u skupiny normálně stárnoucích jedinců. stárnoucích jedinců.

Soubor a metodikaSoubor a metodika Hodnotili jsme skupinu Hodnotili jsme skupinu 7777 zdravých zdravých

dobrovolníků (ž/m 51/26, průměrný věk dobrovolníků (ž/m 51/26, průměrný věk 67+/-7,20, věkové rozmezí 56-83 let), 67+/-7,20, věkové rozmezí 56-83 let), MMSE 28-30 bodů. MMSE 28-30 bodů.

Při posuzování SPPři posuzování SP - fonemické (lexikální) - fonemické (lexikální) vyšetřované osoby vyšetřované osoby

vyjmenovaly během jedné minuty co nejvíce slov vyjmenovaly během jedné minuty co nejvíce slov začínajících na jedno písmenozačínajících na jedno písmeno

- sémantické (kategoriální) - sémantické (kategoriální) co nejvíce slov co nejvíce slov spadajících do stejné kategorie.spadajících do stejné kategorie.

Soubor a metodikaSoubor a metodika Rozdělení do 2 skupin podle věku: Rozdělení do 2 skupin podle věku: 1. skupina 56-66 let1. skupina 56-66 let v počtu 39 (ž/m 28/11, v počtu 39 (ž/m 28/11,

průměrný věk 62,05 +/-3,09)průměrný věk 62,05 +/-3,09) - s průměrným počet slov na všechna tři - s průměrným počet slov na všechna tři

písmena (N,K,P) 54 +/-9,9 písmena (N,K,P) 54 +/-9,9 - s průměrným počtem slov ze všech kategorií - s průměrným počtem slov ze všech kategorií

(ovoce, zvířata, obchod) 51,5 +/-9,9(ovoce, zvířata, obchod) 51,5 +/-9,9

ve 2. skupině 67-85 letve 2. skupině 67-85 let 38 vyšetřovaných 38 vyšetřovaných (ž/m 23/15, průměrný věk 73,81 +/- 4,98) (ž/m 23/15, průměrný věk 73,81 +/- 4,98)

s průměrným počtem slov u FSP 46,5 +/-12,9 s průměrným počtem slov u FSP 46,5 +/-12,9 u SSP 55,4 +/-12,8u SSP 55,4 +/-12,8

Metodika a souborMetodika a soubor

SPECT mozku provedeno SPECT mozku provedeno za za standardních podmínekstandardních podmínek pomocí pomocí 99m99mTc- Tc- HMPAO v dávce 800 MBq, za 10 - 20 HMPAO v dávce 800 MBq, za 10 - 20 min po apl. pomocí kolimátoru min po apl. pomocí kolimátoru fan fan beambeam na dvouhlavé gamakameře na dvouhlavé gamakameře

Metodika a souborMetodika a soubor Posuzovali jsme korelaci sumárního Posuzovali jsme korelaci sumárního

počtu slov v testu SP kategoriální i počtu slov v testu SP kategoriální i lexikální vůči hodnotám perfúze lexikální vůči hodnotám perfúze mozku na hladině významnosti 0,1.mozku na hladině významnosti 0,1.

Ke zpracování těchto vztahů byla Ke zpracování těchto vztahů byla použita metoda použita metoda Statistical parametric Statistical parametric mappingmapping (SPM). (SPM).

Metodika a souborMetodika a soubor Získané tomografické řezy byly Získané tomografické řezy byly

nejprve registrovány k templatu nejprve registrovány k templatu programem programem SPMSPM, poté byla tímto , poté byla tímto programem provedena statistická programem provedena statistická analýza a byly vyhledány voxely, analýza a byly vyhledány voxely, kde perfúze významně kde perfúze významně korelovala s výsledky SPkorelovala s výsledky SP. .

SSP 56-66 SSP 67-85Výsledky

sensomotorická k. g.c.post.

thalamusl.frontalis

g.c.post.

premotorická k.

Wernickel.temporalis

Broccal.temporalis

FSP 56-66 FSP 67-85Výsledky

sensomotorická k.premotorická k.

l.occipitalis

g.angularisl.parietalis

g.c.post.

l.frontalis

l.occipitalis cerebellum

Wernickel.temporalis

thalamus

g.rectusl. frontalis

SSP FSPVybrané řezy

Výsledky

radiatio optical.occipitalis l. temporalis

ncl.basalis Meynerti

hippocampus

Broccal.frontalis

g. temporalis sup. et med.

g.cinguli ant.g.cinguli post.

insula zraková k.l.occipitalis

DiskuzeDiskuze Některé studie se zmiňují o vlivu různých Některé studie se zmiňují o vlivu různých

faktorů na výkon testu – faktorů na výkon testu – vliv věkuvliv věku – – např. vyšetření jedinci průměrného např. vyšetření jedinci průměrného

věku věku 79 let79 let, vzdělání 11 let, MMSE = N , vzdělání 11 let, MMSE = N vyjmenovali vyjmenovali 18 zvířat/min18 zvířat/min., .,

s průměrným věkem s průměrným věkem 21 let21 let, MMSE = N , MMSE = N 29 zvířat/min29 zvířat/min. (. (Topinková et al.,2002Topinková et al.,2002))

DiskuzeDiskuze všeobecně se uvádí - zdravý všeobecně se uvádí - zdravý

jedinec by měl zvládnout jedinec by měl zvládnout vyjmenovat vyjmenovat alespoň 12 zvířat/min.alespoň 12 zvířat/min.

My jsme vzali tento aspekt do My jsme vzali tento aspekt do úvahy a vyšetřované jsme rozdělili úvahy a vyšetřované jsme rozdělili podle věku do 2 skupin.podle věku do 2 skupin.

DiskuzeDiskuze Při posuzování FSP vyšetřované osoby Při posuzování FSP vyšetřované osoby

vyjmenovaly během jedné minuty u vyjmenovaly během jedné minuty u mladší skupiny mladší skupiny 18 +/- 3,318 +/- 3,3 slov od slov od každého písmene, u starší skupiny každého písmene, u starší skupiny 17,1 17,1 +/-3,3+/-3,3

Při posuzování SSP u mladší skupiny Při posuzování SSP u mladší skupiny 15,5 +/-4,315,5 +/-4,3 slov spadajících do stejné slov spadajících do stejné

kategorie, u starší skupiny kategorie, u starší skupiny 18,4 +/-4,218,4 +/-4,2

DiskuzeDiskuze Výkon během testování není Výkon během testování není

setrvalý a ovlivňují ho setrvalý a ovlivňují ho pravděpodobně i pravděpodobně i další faktorydalší faktory např. pozornost, motivace, únava např. pozornost, motivace, únava a další proměnné, o těch je a další proměnné, o těch je možné jen spekulovat a možné jen spekulovat a v uváděných studiích v uváděných studiích se se nezohledňují.nezohledňují.

ZávěrZávěr

Naše porovnání odhalila významnou Naše porovnání odhalila významnou korelaci korelaci SSP SSP s perfúzí fokusovanou s perfúzí fokusovanou do do temporálního temporálního kortexukortexu, další oblasti, další oblasti ((thalamus, radiatio optica, g.c.post. a Broccovo thalamus, radiatio optica, g.c.post. a Broccovo centrumcentrum)) - - na nižší hladině významnostina nižší hladině významnosti

ZávěrZávěr

Vztah mozkové perfúze s FSP - Vztah mozkové perfúze s FSP - multifokálnímultifokální s maximem korelace s maximem korelace fronto-parietálně.fronto-parietálně.

Další významně korelující oblasti – Další významně korelující oblasti – occipitální kůra, mozečekoccipitální kůra, mozeček (zejména u (zejména u starší sk.),starší sk.), g.cinguli ant., post. a g.cinguli ant., post. a thalamusthalamus

ZávěrZávěr

FSP a SSP se liší v perfúzních vzorcích na FSP a SSP se liší v perfúzních vzorcích na SPECT vyšetření mozku.SPECT vyšetření mozku.

Fokusace vztahu perfúze se SSP v temporálním Fokusace vztahu perfúze se SSP v temporálním laloku může dokumentovat časnější vyhasnutí laloku může dokumentovat časnější vyhasnutí SSP u AD než FSP, kde vztah není extrémně SSP u AD než FSP, kde vztah není extrémně koncentrován do temporální kůry - je koncentrován do temporální kůry - je multifokální – porucha lépe kompenzovatelná. multifokální – porucha lépe kompenzovatelná.

Práce byla podpořena výzkumným projektem MSMT 1M0517.Práce byla podpořena výzkumným projektem MSMT 1M0517.

Děkuji vám za pozornost