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我が国では，小児気管支喘息有症者は近年も
増加傾向にあるが 1, 2 ），学校保健の現場で対応
を必要とする気管支喘息発作はむしろ以前に比
べて減少している印象がある。しかしながら，
小中学生の小児気管支喘息患者における学校生
活中の気管支喘息発作状況に関する報告は未だ
少ない。今回我々は，小中学生の小児気管支喘
息患者を対象として，気管支喘息発作による学
校保健室来室状況の経年変化を調査検討した。
対象と方法
2006年から2011年度に在学した東京都内 A
小 学 校 の 小 学 生1,566人（男1,002人， 女564
人），および東京都内，神奈川県内 C 中学校，
同 D 中学校の中学生5,189人（男3,835人，女
1,354人）を対象とした（表 1 ）。入学時に児童
生徒の保護者に対して，小児気管支喘息（以下，
喘息）の既往の有無についてアンケート調査を
実施した。喘息既往者については，最終発作の
時期，現在の治療の有無を調査し，有症状者に
対しては治療や生活管理に関する医療機関から
の喘息管理表の提出を求めた。入学時に喘息の
治療を受けている，あるいは入学前 2 年以内に
最終発作を認めた者を，喘息有症者とした。喘
息有症者について喘息発作による学校保健室来
室状況，発作に対するβ2 刺激薬使用状況，早
退状況について，学校保健日誌の記録，校外活
動救護記録から後方視的に調査を行った。頻度
の差の検定にはχ二乗検定を用い，p<0.05を
統計学的に有意差ありとした。
表 1 対 象 者
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 合 計（重複除く）
小学生男 570 576 572 569 567 569 1,050女 276 288 287 287 285 285 516
中学生男 1,421 1,424 1,429 1,431 1,444 1,449 3,835女 503 501 499 508 507 517 1,354
（単位：人）
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小児気管支喘息発作による小中学生の学校保健室来室状況
康井 洋介＊ 德村 光昭＊ 井ノ口美香子＊
川合志緒子＊ 田中 祐子＊ 糸川 麻莉＊
木村 奈々＊ 外山 千鈴＊ 今野はつみ＊
室屋 恵子＊ 合田 味穂＊
＊ 慶應義塾大学保健管理センター
成 績
2006年から2011年度の小学 1 年生の喘息
有症率は，男子で7.3～15.6%，女子で2.1～
12.5% であった（表 2 ）。小学校における喘息
発作による保健室来室者は，各年度 8 ～13人
で，喘息発作を起こした児童の中でβ2 刺激薬
を使用した児童は，各年度 2 ～11人であった。
喘息発作のため早退した児童は，2006年度か
ら2009年度は各 1 人ずつで，2010年度以降に
は早退者は存在しなかった（表 3 ）。
中学 1年生の喘息有症率は男子で6.7～10.8%，
女子で4.0～8.3% であった（表 4 ）。中学校にお
ける喘息発作による保健室来室者は，各年度 2
～12人で，喘息発作を起こした生徒の中でβ2 刺
激薬を使用した生徒は各年度 1～ 9人であった。
喘息発作による早退者は，2006年度と2008年度
に 1 人，2011年度に 3 人であった（表 5 ）。
小・中学生の比較では，喘息発作による保健
室来室者数，およびβ2 刺激薬使用者数は小学
生が有意に多かった（表 6 ）。
表 2 気管支喘息有症者（小学 1 年生）
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 合 計
人 数（人）
男 96 96 96 96 96 96 576女 48 48 48 48 48 48 288
有症者（人）
男 7 11 8 12 15 9 62女 6 2 3 3 3 1 18
有症率（％）
男 7.3 11.5 8.3 12.5 15.6 9.4 10.8 *女 12.5 4.2 6.3 6.3 6.3 2.1 6.3 *
＊ : ρ<0.05 （男 対 女）（χ2 test）
表 4 気管支喘息有症者（中学 1 年生）
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 合 計
人 数（人）
男 473 475 482 480 489 487 2,886女 168 166 170 174 168 173 1,019
有症者（人）
男 34 42 52 32 39 41 240女 7 11 9 7 14 11 59
有症率（％）
男 7.2 * 8.6 10.8 * 6.7 8.0 8.4 8.3 *女 4.2 * 6.6 5.3 * 4.0 8.3 6.5 5.8 *
＊ : ρ<0.05 （男 対 女）（χ2 test）
表 3 小学校における学校生活中の気管支喘息発作
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年全児童数 846 864 859 856 852 854喘息発作による保健室来室者 13 9 13 8 12 9校外活動中の喘息発作 6 1 4 2 5 3β2 刺激薬使用者 11 2 9 5 7 7喘息発作による早退者 1 1 1 1 0 0
（単位：人）
―20 ―
小児気管支喘息発作による小中学生の学校保健室来室状況
考 察
2006～2011年度の A 小学校における検討で
は，小学 1 年生の喘息有症率に有意な経年変化
は認めなかったが，小学 1 年生男子の有症率は
女子に比べて有意に高かった。また，A 小学
校では，喘息発作のために保健室に来室した児
童数，喘息発作を起こした児童の中でβ2 刺激
薬の投与を必要とした児童数，および早退した
児童数には変化がなかった。全国的に小児気管
支喘息有症者が近年増加していることが報告さ
れているが 1 ），今回検討した A 小学校では対
象年度内に（2006～2011年）において喘息有
症率や学校生活中の喘息発作に有意な変化は認
められなかった。以前に比して喘息の長期管理
が改善し，喘息が軽症化し，小学校入学時に把
握される喘息有症者や学校生活中の喘息発作が
減少している可能性が考えられた。
中学 1 年生では，2006～2011年度内におい
て喘息の有症率に有意な経年変化は認めなかっ
たが，喘息発作のために保健室に来室した生徒
数，β2 刺激薬の投与を必要とした生徒数には
減少傾向を認めた。中学生においても，喘息の
長期管理の改善，または喘息の軽症化により学
校生活中の喘息発作が減少していることが示唆
された。
小・中学生の比較では，小学生の学校生活中
の喘息発作が中学生に比べて有意に多かった。
小児の喘息は，成長とともに症状が改善するこ
とが知られているが 3 ,4 ），今回の成績からも同
様の傾向が伺われた。
本研究の限界として，喘息発作による学校欠
席者ならびに保健室に来室しない軽症の喘息発
作については把握ができなかったことが挙げら
れる。軽症の喘息発作状況、喘息発作による学
校欠席状況に加えて，喘息発作の引き金と考え
られる事由についての追加調査が今後の課題で
ある。
表 5 中学校における学校生活中の気管支喘息発作
2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年全生徒数 1,924 1,925 1,928 1,939 1,951 1,966喘息発作による保健室来室者 12 8 5 9 2 5校外活動中の喘息発作 7 4 2 4 0 0β2 刺激薬使用者 9 5 4 5 1 5喘息発作による早退者 1 0 1 0 0 3
（単位：人）
表 6 小中学生の比較（2006年度~2011年度の合計）
小学生 中学生 P対象者 1,566 5,1891 年生の喘息有症者 80 300 ns喘息発作による保健室来室者 64 41 <0.01β2 刺激薬使用者 41 29 <0.01喘息発作による早退者 4 5 ns
ns : not significant （単位：人）
―21 ―
慶應保健研究（第 31 巻第 1号，2013）
総 括
1 ．東京都および神奈川県内の小中学校 4 校に
おいて，2006年から2011年に在学した小中
学生を対象として，気管支喘息有症率および
気管支喘息発作による学校保健室来室状況を
調査した。
2 ．小学生では2006～2011年度において気管
支喘息有症率および学校生活中の気管支喘息
発作には変化がみられなかった。
3 ．中学生では2006～2011年度において気管
支喘息有症率に変化はみられなかったが，学
校生活中の気管支喘息発作の減少傾向が認め
られた。
本論文の要旨は，第59回日本学校保健学会
（2012年11月11日，神戸）において発表した。
参考文献
1 ）文部科学省：学校保健統計調査 http://www.mext.go.jp/b_menu/toukei/chousa05/hoken/ 1268826.htm
2 ）康井洋介，他：小中学生の気管支喘息有症率．慶應保健研究30 :65 -68 , 2012
3 ）水谷民子，他：小児気管支ぜん息の長期予後 学童ぜん息の20年後の予後 . アレルギー 42 :635 -642 , 1993
4 ）Strachan DP,et al:Incidence and prognosis of asthma and wheezing illness from early childhood to age 33 in a national British cohort.BMJ 312 :1195 -1199 , 1996
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小児気管支喘息発作による小中学生の学校保健室来室状況
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