Upload
islan-nor
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 1/83
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 2/83
i
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Gambaran Efektivitas Penggnaan !bat Anti"iabetik
Tngga# "an K$mbinasi Da#am %engen"a#ikan G#a Dara&
Pa"a Pasien Diabetes %e##its Ti'e II "i Rma& Sakit
Umm Psat (RSUP) Fatma*ati Ta&n +,-+
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi
.AHYU PUTRI LESTARI
NI%/-,0-,+,,,,1+
PR!GRA% STUDI FAR%ASI FAKULTAS
KED!KTERAN DAN IL%U KESEHATAN
JAKARTA
+,-3
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 3/83
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 4/83
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 5/83
5
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 6/83
A2STRAK
v UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Nama : Wahyu Putri Lestari
Program Studi : Strata-1 Farmasi
Judul Skripsi :ambaran !"ekti#itas Penggunaan $bat %ntidiabetik &unggal dan 'ombinasi Dalam (engendalikan ula DarahPada Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) di *umah Sakit+mum Pusat ,*S+P Fatma.ati &ahun /01/
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran e"ekti#itas penggunaan obatantidiabetik tunggal dan kombinasi dalam mengendalikan gula darah pada pasienDiabetes (ellitus &ipe )) di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan di*umah Sakit +mum Pusat ,*S+P Fatma.ati &ahun /01/2 Penelitian yang
dilakukan bersi"at obser#asional dengan desain 3ross Se4tional terhadap *ekam(edik pasien D( &ipe ))2 Pengambilan data dilakukan se4ara retrospekti" selama/ bulan yaitu mulai dari a.al bulan (ei sampai Juni /0152 6asil penelitian iniuntuk persentase karakterisktik ,meliputi jenis kelamin7 usia dan )(& dengan
jumlah subjek penelitian ,89 pasien D( &ipe )) yang menjalani *a.at )nap di*S+P Fatma.ati tahun /01/ lebih banyak ditemukan jenis kelamin perempuandengan usia berkisar antara 0-;<0 tahun dan )(& antara /-/8787 pasien jugamemiliki diagnosis D( &ipe )) dengan 'omplikasi2 Pengunaan obat antidiabetik yang paling banyak adalah %D$ &unggal selebihnya %D$ kombinasi2 !"ekti#terkendalinya kadar gula darah se.aktu pada penggunaan %D$ tunggal yange"ekti# adalah (et"ormin7 karena (et"ormin dalam pengendalian gula darahse.aktu terkendali pada hari ke =7 sedangkan penggunaan %D$ kombinasi yange"ekti# adalah ludepati4 dengan li>uidone7 karena pengendalian gula darahse.aktu terkendali pada hari ke 52
'ata 'un4i : Diabetes (ellitus &ipe ))7 %D$ tunggal dan kombinasi7 !"ekti#itas7gula darah se.aktu terkendali2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 7/83
A2STRA5T
7 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Nama : Wahyu Putri Lestari
Program Studi : Strata-1 Pharma4y
Judul Skripsi : Des4ription !""e4ti#eness use antidiabeti4s single and4ombination in 3ontrolling ?lood Sugar %t the PatientsDiabetes (ellitus &ype )) in the *S+P Fatma.ati /01/2
&his study aimed to determine the des4ription !""e4ti#eness use antidiabeti4single and 4ombination in 4ontrolling blood sugar at the patients Diabeti4 (ellitus&ype )) in )npatient Lotus Floor South in the *S+P Fatma.ati /01/2 %nobser#ational study .as 4ondu4ted .ith 3ross-Se4tional design o" the medi4alre4ord patient@s D( &ype ))2 Data is 4olle4t retrospekti" during (ay to June /0152
&he resear4h results o" 89 patient Diabeti4 (ellitus &ype )) in *S+P Fatma.ati period /01/ "ound more "emale gender .ith ages ranging "rom bet.een 0-;<0years and .ith ?() bet.een /-/8287 patient ha#e D( &ipe )) .ith 4ompli4ation2+se o" antidiabeti4 drugs is the most .idely %D$ Single7 rest %D$ 4ombined2&he !""e4ti#enes un4ontrolled blood sugar use o" %D$ single most .idely(et"ormin7 be4ause the 4ontrol o" blood sugar 4ontrol as seen on day =7 .hile theuse o" %D$ 4ombinations are ludepati4 .ith li>uidone7 be4ause blood sugar 4ontrol as seen in 4ontrol on day 52
'ey.ords: Diabetes (ellitus &ype ))7 %D$ single and 4ombination7 e""e4ti#eness7.hen the un4ontrolled blood sugar
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 8/83
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kehadirat %llah SW& yang senantiasa
men4urahkan segala rahmat-Nya kepada kita semua7 khususnya penulis dalam
menyelesaikan skripsi yang berjudul Aambaran !"ekti#itas Penggunaan $bat
%ntidiabetik $ral dan 'ombinasi Dalam (engendalikan ula Darah Pada Pasien
Diabetes (ellitus &ipe )) di *umah Sakit +mum Pusat ,*S+P Fatma.ati &ahun
/01/B ini2 Shala.at dan salam senantiasa terlimpah kepada junjungan kita Nabi
(uhammad S%W7 teladan bagi umat manusia dalam menjalani kehidupan2
Skripsi ini disusun berdasarkan hasil penelitian di )nstalasi *ekam (edik pada pasien Diabetes (ellitus &ipe )) di *S+P Fatma.ati7 serta teori yang
didapat dari berbagai literatur2 Dalam menyelesaikan masa perkuliahan sampai
penulisan skripsi ini tentu banyak berbagai kesulitan dan halangan yang
menyertai7 sehingga penulis tidak terlepas dari doa7 bantuan dan bimbingan
banyak pihak2 $leh karena itu7 u4apan terima kasih penulis haturkan kepada:
12 )bu Dr2 Delina 6asan7 (2'es7 %pt sebagai Pembimbing ) dan ibu Dra2 Setianti
6aryani7 (2Farm7 %pt7 sebagai Pembimbing )) yang telah memberikan ilmu7
nasehat7 .aktu7 tenaga7 dan pikiran selama penelitian dan penulisan skripsi ini2
/2 'ementerian %gama Pemerintah 'abupaten (usi ?anyuasin yang telah
memberikan bimbingan7 arahan7 dan A?easis.a Santri Jadi DokterB selama
menempuh pendidikan di Program Studi Farmasi Fakultas 'edokteran dan
)lmu 'esehatan +ni#ersitas )slam Negeri ,+)N Syari" 6idayatullah Jakarta2
52 ?apak Pro"2 Dr2 ,h42 dr2 ('2 &adjudin7 Sp2%nd selaku Dekan Fakultas
'edokteran dan )lmu 'esehatan +ni#ersitas )slam Negeri ,+)N Syari"
6idayatullah Jakarta2
=2 ?apak Drs2 +mar (ansur7 (2S47 %pt selaku ketua Program Studi Farmasi
Fakultas 'edokteran dan )lmu 'esehatan +ni#ersitas )slam Negeri ,+)N
Syari" 6idayatullah Jakarta2
2 )bu Sabrina7 (2Si7 %pt selaku pembimbing akademik yang telah memberikan
arahan selama masa perkuliahan2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 9/83
9 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
<2 ?apak dan )bu sta" pengajar7 serta karya.an yang telah memberikan bimbingan
dan bantuan selama menempuh pendidikan di Program Studi Farmasi Fakultas
'edokteran dan )lmu 'esehatan +ni#ersitas )slam Negeri ,+)N Syari"
6idayatullah Jakarta2
92 'edua orang tua ter4inta7 %yahanda Sigit 6ardiyanto7 Sp dan )bunda Sumarni7
Spd yang selalu ikhlas tanpa pamrih memberikan kasih sayang7 dukungan
moral7 material7 nasehat-nasehat7 serta lantunan doa di setiap .aktu2
C2 (bak Wulan dan (as )to yang selalu memberikan arahan7 semangat dan
dukungan2
82 &eman-teman di Program Studi Farmasi: unita Sari7 !riska ?oru Saragih sertateman-teman !D&%-3 ter4inta atas semangat dan kebersamaan kita selama
perkuliahan berlangsung2 Semoga ukhu.ah yang telah terjalin tidak pernah
putus dan akan terus berlanjut
102 &eman seperjuangan selama penelitian di *S+P Fatma.ati: )ka Susanti7
D.i Permatasari7 (isriana7 dan Fitri Nurmayanti atas bantuan yang telah
diberikan2
112 Semua pihak yang telah membantu penulis selama melakukan penelitiandan penulisan yang tidak dapat disebutkan satu per satu2
Semoga semua bantuan yang telah diberikan mendapatkan balasan dari
%llah SW&2 Penulis menyadari bah.a masih banyak kekurangan dalam penulisan
ini7 oleh karena itu kritik dan saran sangat diharapkan demi perbaikan skripsi ini2
Dan semoga skripsi ini bisa berman"aat bagi pengembangan ilmu pengetahuan2
Jakarta7 50 September /015
Penulis
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 10/83
Yang menyatakan,
(Wahyu Putri Lestari)
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
HALA%AN PERNYATAAN PERSETUJUAN PU2LIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADE%IS
Sebagai si#itas akademik +ni#ersitas )slam Negeri ,+)N Syari" 6idayatullahJakarta7 saya yang bertanda tangan di ba.ah ini:
Nama : Wahyu Putri Lestari N)( : 10810/0000</Program Studi : Strata-1 FarmasiFakultas : 'edokteran dan )lmu 'esehatanJenis 'arya : Skripsi
demi pengembangan ilmu pengetahuan7 saya menyetujui skripsiEkarya ilmiahsaya7 dengan judul :
GA%2ARAN EFEKTI6ITAS PENGGUNAAN !2AT
ANTIDIA2ETIK TUNGGAL DAN K!%2INASI DALA%
%ENGENDALIKAN GULA DARAH PADA PASIEN DIA2ETES
%ELLITUS TIPE II DI RU%AH SAKIT U%U% PUSAT (RSUP)
FAT%A.ATI TAHUN +,-+
untuk dipublikasikan atau ditampilkan di internet atau media lain yaitu DigitalLibrary Perpustakaan +ni#ersitas )slam Negeri ,+)N Syari" 6idayatullah Jakarta
untuk kepentingan akademik sebatas sesuai dengan +ndang-+ndang 6ak 3ipta2Demikian pernyataan publikasi karya ilmiah ini saya buat dengan sebenarnya2
Dibuat di : JakartaPada tanggal : 50 September /015
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 11/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
DAFTAR ISI
Ha#aman
HALA%AN PERSETUJUAN PE%2I%2ING222222222222222222222222222222222222222222222222222HALA%AN PERNYATAAN !RISINALITAS 2222222222222222222222222222222222222222222222222
HALA%AN PERSETUJUAN PE%2I%2ING 22222222222222222222222222222222222222222222222222
HALA%AN PENGESAHAN 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
A2STRAK 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
A2STRA5T 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
KATA PENGANTAR 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
HALA%AN PERSETUJUAN PU2LIKASI KARYA IL%IAH 22222222222222222222222
DAFTAR ISI 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
DAFTAR TA2EL 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
DAFTAR GA%2AR 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
DAFTAR LA%PIRAN 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
DAFTAR ISTILAH 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
2A2 - PENDAHULUAN222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
121 Latar ?elakang2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
12/ *umusan (asalah22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
125 Pertanyaan Penelitian22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
12= &ujuan Penelitian222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
12=21 &ujuan +mum2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
12=2/ &ujuan 'husus222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
12 (an"aat Penelitian2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
12< *uang Lingkup222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
2A2 + TINJAUAN PUSTAKA22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
/21 Penyakit Diabetes (ellitus222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
/2121 Sejarah Diabetes (ellitus2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
/212/ De"inisi Diabetes (ellitus222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
/2125 'lasi"ikasi Diabetes (ellitus2222222222222222222222222222222222222222222222222222222
iiiii
i#
#
#i
#ii
#iii
i
#
#i
#ii
#ii
11
5
5
=
=
=
=
<
<
<
9
C
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 12/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
/212= Patogenesis Diabetes (ellitus &ipe )) 2222222222222222222222222222222222222222222 8
/212 !tiologi Diabetes (ellitus &ipe ))222222222222222222222222222222222222222222222222210
/212< ejala 'linik222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222211
/2129 Diagnosis Diabetes (ellitus &ipe ))22222222222222222222222222222222222222222222221/
/2/ &erapi Non Farmakologi Diabetes (ellitus &ipe ))2222222222222222222222222222222221/
/25 &erapi Farmakologi Diabetes (ellitus &ipe )) 22222222222222222222222222222222222222222 15
/2521 &erapi $bat %ntidiabetik $ral222222222222222222222222222222222222222222222222222222215
/252/ $bat %ntidiabetik &unggal22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222221=
/2525 $bat %ntidiabetik 'ombinasi222222222222222222222222222222222222222222222222222222221=
/252= $bat-obat %ntidiabetik $ral2 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1
/252=21 olongan Sul"onilurea 222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1</252=2/ olongan (eglitinid2 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1C
/252=25 olongan ?iguanid22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222218
/252=2= olongan Penghambat G-lukosida2222222222222222222222222222222222/0
/252=2 olongan &hiaHolidinedion22222222222222222222222222222222222222222222222//
2A2 3 KERANGKA K!NSEP7 DEFINISI !PERASI!NAL22222222222222222222222222222/5
521 'erangka 'onsep 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /552/ De"inisi $perasional2 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /=
2A2 8 %ET!DE PENELITIAN 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /<
=21 Lokasi dan Waktu Penelitian2 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /<
=2121 Lokasi Penelitian2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/<
=212/ Waktu Penelitian2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/<
=2/ Desain Penelitian2 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /<=25 Populasi dan Sampel2 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /<
=2521 Populasi Penelitian2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/<
=252/ Sampel Penelitian22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/<
=2= 'riteria )nklusi dan !ksklusi222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/9
=2=21 'riteria )nklusi2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/9
=2=2/ 'riteria !ksklusi2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/9
=2 Pengumpulan Data2 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /9
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 13/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
=en2<4a*na %nalisis22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /C
2A2 9 HASIL DAN PE%2AHASAN2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/8
21 6asil 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /82/ 6asil %nalisis Data ?erdasarkan karateristik Pasien
Diabetes (ellitus &ipe )) di )nstalasi *a.at )nap &eratai lantai
Selatan *S+P Fatma.ati22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222/8
2/21 Jenis 'elamin2 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /8
2/2/ +sia 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 50
2/25 )ndeks (assa &ubuh222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222250
25 Data 6asil %nalisis Diagnosis Penyakit 2222222222222222222222222222222222222222222222222222 512521 Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan 6asil
Diagnosis di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan
*S+P Fatma.ati2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222251
252/ Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan
'lasi"ikasi 'omplikasi di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai
Selatan *S+P Fatma.ati22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222225/
2= Data 6asil %nalisis Pemeriksaan Laboratorium 2222222222222222222222222222222222222222 55
2=21 Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan 'adar
ula Darah Se.aktu %.al ,saat masuk di )nstalasi *a.at )nap
&eratai Lantai Selatan *S+P Fatma.ati22222222222222222222222222222222222255
2=2/ Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan 'adar
ula Darah Se.aktu %khir ,sebelum keluar di )nstalasi *a.at
)nap &eratai Lantai Selatan *S+P Fatma.ati222222222222222222222222222255
2=25 !#aluasi Penurunan 'adar ula Darah Se.aktu Pasien
Diabetes (ellitus &ipe )) yang (enjalani &erapi22222222222222222222222222225=
2 &erapi Diabetes (ellitus &ipe )) 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5
221 Pemberian $bat %ntididabetik ,%D$ di )nstalasi *a.at )nap
&eratai Lantai Selatan *S+P Fatma.ati 2222222222222222222222222222222222222
5
22/ !#aluasi Penggunaan $bat Pada Pasien Diabetes (ellitus &ipe
)) di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan *S+P
Fatma.ati22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222225<
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 14/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
225 6asil %nalisis Data Penggunaan %D$ Dalam (engendalikan
ula Darah di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan
*S+P Fatma.ati22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222259
2< Pembahasan2 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5C2<21 'eterbatasan Penelitian2 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5C
2<2/ Pembahasan 6asil Penelitian2 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5C
2<2/21 Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan Jenis
kelamin2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222225C
2<2/2/ Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan +sia2 22222222 2 58
2<2/25 Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan )(&2 2222222222 58
2<2/2= Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan 6asilDiognosis22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222=0
2<2/2 Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan 6asil
Pemeriksaan Laboratorium222222222222222222222222222222222222222222222222=1
2<2/2< &erapi Pemberian %D$ &unggal dan 'ombinasi Pada
Pasien D( &ipe )) di *S+P Fatma.ati 22222222222222222222222222222 =/
2<2/29 6asil %nalisis Data !"ekti#itas Penggunaan %D$
Dalam (engendalikan ula Darah Se.aktu Di)nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan *S+P
Fatma.ati Periode /01/ 222222222222222222222222222222222222222222222222 =
2A2 1 KESI%PULAN DAN SARAN 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 =<
<21 'esimpulan2 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 =<
<2/ Saran22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 =<
DAFTAR PUSTAKA 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 =9
LA%PIRAN22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222221
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 15/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
DAFTAR TA2EL
Tabe# Ha#aman
/21 'riteria Diagnosis untuk Diabetes (ellitus22222222222222222222222222222222222222222222 1/
/2/ Penggolongan obat %ntidiabetik oral222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1
/25 olongan Sul"onilurea2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1<
/2= olongan (eglitinid2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 18
/2 ologan ?iguanid22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /0
/2< olongan Penghambat G-likosidase22222222222222222222222222222222222222222222222222222 /1
/29 olongan &hiaHolidinedion222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 //21 Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan jenis kelamin222222222222222222222222 /8
2/ Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan +sia22222222222222222222222222222222222222 50
25 Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan )(&2222222222222222222222222222222222222 50
2= Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan hasil diagnosis2222222222222222222222 51
2 Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan klasi"ikasi komplikasi 2222222222 5/
2< Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan kadar gula darah a.al ,saat
masuk *S+P Fatma.ati2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5529 Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan kadar gula darah akhir
,setelah pemberian %D$222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 55
2C Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan pengendalian kadar gula
darah se.aktu222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5=
28 Distribusi %D$ &unggal dan 'ombinasi yang diberikan kepada pasien
D( &ipe ))22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 5
210 Distribusi obat yang diberikan kepada pasien D( &ipe ))2222222222222222222222 5<
211 Distribusi penggunaan %D$ dalam mengendalikan DS22222222222222222222222 59
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 16/83
16 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
DAFTAR GA%2AR
ambar 12 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan jenis 'elamin22222222
ambar /2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan +sia22222222222222222222222
ambar 52 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan )(&22222222222222222222222
ambar =2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan Diagnosis222222222222222
ambar 2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan 'lasi"ikasi
'omplikasi222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
ambar <2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan 'adar gula daraha.al ,saat masuk *S+P Fatma.ati222222222222222222222222222222222222222222222222222
ambar 92 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan 'adar ula Darah
%khir ,sebelum keluar *S+P Fatma.ati2222222222222222222222222222222222222222222
ambar C2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan Pegendalian 'adar
ula Darah Se.aktu222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
ambar 82 Diagram jumlah %D$ tunggal dan kombinasi yang diberikan
kepada pasien D( &ipe ))2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222ambar 102 Diagram jumlah obat yang diberikan kepada pasien D( &ipe ))22222
Ha#aman
1
1
/
/
5
5
=
=
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 17/83
17 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
DAFTAR LA%PIRAN
Ha#aman
Lampiran 12 Diagram Distribusi 'arakteristik Pasien Diabetes (ellitus &ipe ))2222222222222221
Lampiran /2 Diagram Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan
Diagnosa2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 /
Lampiran 52 Diagram Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan 6asil
Pemeriksaan Laboratorium2 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
5
Lampiran =2 Diagram Distribusi Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) ?erdasarkan &erapi
$bat yang diberikan222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222Lampiran 2 &abel Distribusi Penggunaan %D$ &unggal22222222222222222222222222222222222222222222222222<
Lampiran <2 &abel Distribusi Penggunaan %D$ 'ombinasi2222222222222222222222222222222222222222222222<0
Lampiran 92 Surat )Hin (elakukan Penelitian di *S+P Fatma.ati22222222222222222222222222222222222<5
Lampiran C2 Surat Persetujuan !tik222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222<
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 18/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
DAFTAR ISTILAH
%D% : %meri4an Diabetes %sso4iation
%D$ : $bat %ntidiabetik
?? : ?erat ?adan
D( : Diabetes (ellitus
D( : estational Diabetes (ellitus
DS : ula Darah Se.aktu
)DD( : Diabetes (ellitus tergantung insulin ,insulin- dependent diabetesmellitus
)(& : )ndeks (assa &ubuh
N)DD( : Diabetes tidak tergantung )nsulin ,non-insulin-dependent diabetesmellitus
P!*'!N) : Perkumpulan !ndokrin )ndonesia
PJ' : Penyakit Jantung 'oroner
*( : *ekam (edik *S+P : *umah Sakit +mum Pusat
&&$ : &es &oleransi lukosa $ral
W6$ : World 6ealth $rganiHation
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 19/83
1 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2A2 -
PENDAHULUAN
-/- Latar 2e#akang
Diabetes (ellitus adalah salah satu penyakit kronik yang terjadi pada
jutaan orang didunia ,%meri4an Diabetes %ssosiationE %D%7 /0102 Diabetes
merupakan sekelompok penyakit metabolik dengan karakteristik terjadinya
peningkatan kadar gula darah ,hiperglikemi7 yang terjadi akibat kelainan
sekresi insulin7 akti#itas insulin dan keduanya ,SmeltHer7 /00C2
(enurut W6$ ,/0117 jumlah penderita Diabetes (ellitus di
)ndonesia menduduki rangking ke = terbesar di dunia setelah %merika Serikat7)ndia dan 3ina2 W6$ memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang
diabetes yang 4ukup besar pada tahun-tahun mendatang2 W6$ memprediksi
kenaikan jumlah penyandang D( di )ndonesia dari C7= juta pada tahun /000
menjadi sekitar /175 juta pada tahun /0502 Senada dengan W6$7
)nternational Diabetes Federation ,)DF pada tahun /0087 memprediksi
kenaikan jumlah penyandang D( dari 970 juta pada tahun /008 menjadi 1/70
juta pada tahun /0502 (eskipun terdapat perbedaan angka pre#alensi7 laporankeduanya menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang D(
sebanyak /-5 kali lipat pada tahun /050 ,P!*'!N)7 /0112
?erdasarkan data *iskesdas /0097 angka pre#alensi Diabetes (ellitus
,D( pada penduduk usia 1 tahun ke atas yang tinggal di daerah perkotaan
di )ndonesia adalah 79I2 Diabetes (ellitus yang paling banyak ditemukan di
)ndonesia adalah Diabetes (ellitus &ipe )) ,D( &ipe )) ,Soegondo7 /00/2
Penderita Diabetes (ellitus &ipe )) men4apai 80-8I dari keseluruhan populasi penderita diabetes ,'annan7 /01/2
(enurut Perkumpulan !ndokrinilogi )ndonesia ,P!*'!N)7 /011
Sampai saat ini penanganan Diabetes (ellitus dilakukan terutama dengan
mempertahankan kadar glukosa darah dalam batas normal2 Pendekatan terapi
tergantung pada tipe Diabetes2 Pada Diabetes (ellitus &ipe ) penanganan
dilakukan dengan )nsulin7 sedangkan pendekatan "armakologis utama untuk
mengatasi Diabetes (ellitus &ipe )) adalah penggunaan obat $ral
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 20/83
2
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
%ntidiabetes ,$D%2 Pengobatan D( &ipe )) sering mengharuskan
penggunaan terapi beberapa antidiabetika ,terapi tunggal maupun kombinasi7
termasuk terapi kombinasi antidiabetika oral yang berbeda golongan atau
kombinasi dengan )nsulin untuk men4apai kadar glukosa darah normal
,Dipiro7 /002
?erdasarkan hasil sur#ei a.al yang dilakukan Diabetes (ellitus &ipe
)) di *umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati 4ukup tinggi7 tahun /011 diketahui
bah.a jumlah penderita D( 00 pasien dengan menempati urutan ke C dari
10 besar penyakit *a.at )nap di *umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati2 +ntuk
jumlah pre#alensi pro"il penggunaan obat %ntidiabetik dari penelitian
sebelumnya di *umah sakit +mum Pusat Fatma.ati7 pada tahun /01/ bulanJanuari-(aret dilaporkan untuk obat antidiabetik tunggal berdasarkan
golongan yaitu Sul"onilurea 9I7 ?iguanida 5I7 %4arbose CI7 sedangkan
untuk obat antidiabetik kombinasinya Sul"onilurea dengan ?iguanid terbanyak
digunakan yaitu sebesar =5I ,)rmayanti7 /01/2
(elihat kenaikan pre#alensi D( se4ara global maka perlu dilakukan
suatu penelitian tentang gambaran e"ekti#itas penggunaan obat %ntidiabetik
tunggal dan kombinasi dalam mengendalikan gula darah2 Sehingga pada akhir penelitian ini7 diketahui e"ekti#itas obat %ntidiabetik dalam mengendalikan
gula darah yang terbaik dalam proses terapi Diabetes (ellitus &ipe ))7 dengan
tempat penelitian di *umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati2 'arena selain
sebagai *umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati7 digunakan juga sebagai *umah
Sakit Pendidikan2 Selain itu jumlah pre#alensi pasien D( di *umah Sakit
+mum Pusat Fatma.ati 4ukup tinggi2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 21/83
12/ Rmsan %asa#a&
Dengan memperhatikan latar belakang di atas7 maka disusunlah rumusan
masalah penelitian sebagai berikut :
• Dari uraian diatas menunjukkan bah.a jumlah penderita Diabetes (ellitus
&ipe )) semakin meningkat7 (enurut W6$7 jumlah penderita Diabetes
(ellitus di )ndonesia menduduki rangking ke = terbesar di dunia setelah
%merika Serikat7 )ndia dan 3ina2
• Pada tahun /011 dilaporkan terdapat 00 pasien Diabetes (ellitus &ipe ))
dengan menempati urutan ke C dari 10 besar penyakit ra.at inap di *umah
Sakit +mum Pusat Fatma.ati2
• Penderita Diabetes (ellitus &ipe )) harus selalu minum obat untuk
mengendalikan gula darah2
• Diantara $bat tunggal dan kombinasi yang di resepkan dokter di *S+P
Fatma.ati belum diketahui mana yang lebih e"ekti# dalam mengendalikan
gula darah2
125 Pertan:aan Pene#itian
12 ?agaimana gambaran pasien D( &ipe )) yang menjalani ra.at inap di
*umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati tahun /01/
/2 ?agaimana penggunaan obat %ntidiabetik tunggal dan kombinasi yang
diberikan kepada pasien D( &ipe )) yang menjalani ra.at inap di *umah
Sakit +mum Pusat Fatma.ati tahun /01/
52 ?agaimana e"ekti#itas obat %ntidiabetik tunggal dan kombinasi yang
diberikan pada pasien D( &ipe )) yang menjalani ra.at inap di *umah
Sakit +mum Pusat Fatma.ati tahun /01/
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 22/83
12= T;an Pene#itian
12=21 &ujuan +mum
+ntuk mengetahui gambaran e"ekti#itas penggunaan obat
antidiabetik tunggal dan kombinasi dalam mengendalikan gula
darah pada pasien Diabetes (ellitus &ipe )) di )nstalasi *a.at )nap
*umah Sakit +mum Pusat ,*S+P Fatma.ati
12=2/ &ujuan 'husus
12 (engetahui karakteristik pasien D( &ipe )) meliputi jenis
kelamin7 usia7 dan )(&7 diagnosis penyakit7 serta data hasil
pemeriksaan laboratorium kadar gula darah yang menjalani
ra.at inap di *umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati tahun /01/2
/2 (engetahui gambaran penggunaan obat %ntidiabetik tunggal
dan kombinasi yang sering digunakan oleh pasien D( &ipe ))
yang menjalani ra.at inap di *umah Sakit +mum Pusat
Fatma.ati tahun /01/2
52 (engetahui e"ekti#itas dengan menilai terkendalinya kadar gula
darah dilihat dari hari ke berapa kadar gula darah terkendali
setelah pemberian obat antidiabetik tunggal dan kombinasi yang
digunakan oleh pasien D( &ipe )) yang menjalani ra.at inap di
*umah Sakit +mum Pusat Fatma.ati tahun /01/2
12 %anfaat Pene#itian
1221 (an"aat Se4ara (etodologi
(etode yang digunakan pada penelitian ini diharapkan dapat digunakansebagai bahan e#aluasi untuk men4ari obat yang e"ekti# dalam
mengendalikan gula darah untuk penanganan Diabetes (ellitus &ipe ))2
122/ (an"aat Se4ara %plikati"
6asil penelitian ini dapat dijadikan in"ormasi kepada apoteker7 dokter
dan tenaga kesehatan lainnya dalam membuat kebijakan di *umah
Sakit +mum Pusat ,*S+P Fatma.ati dalam memilih obat-obatan
yang e"ekti" pada pasien Diabetes (ellitus &ipe ))2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 23/83
akukan !i #nsta"asi $a%at #na& 'eratai "antai e"atan !i $umah akit *mum Pusat ($*P) +atm
12< Rang Lingk'
(asalah yang berkaitan dengan penggunaan obat antidiabetik sangatlah
luas2 Namun7 dalam penelitian ini hanya meneliti pada gambaran e"ekti#itas
penggunaan obat %ntidiabetik dalam mengendalikan gula darah2 Penelitian
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 24/83
6 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2A2 +
TINJAUAN PUSTAKA
+/- Pen:akit Diabetes %e##its
+/-/- Se;ara& Diabetes %e##its
ejala banyak ken4ing dan haus yang kemungkinan besar adalah
D(7 dilaporkan dalam sebuah 4atatan Haman (esir kuno tahun 10
sebelum masehi2 3atatan ini ditemukan pada tahun 1C</ oleh seorang ahli
(esir kuno dari Jerman7 eorge !bers7 dan kemudian disebut sebagai &he
!bers Papyrus ,Sinaga7 /00C2
Di (esir pada tahun 1/ sebelum (asehi telah dikenal suatu penyakit dengan gejala sering ken4ing dan dalam jumlah banyak yang
disebut poliuria serta penurunan berat badan yang 4epat tanpa disertai rasa
nyeri2 'emudian pada tahun =00 sebelum (asehi7 penulis )ndia Sushrutha
memberi nama penyakit itu penyakit ken4ing madu ,honey urine disease
,Sinaga7 /00C2
%retaeus pada tahun /0 sesudah (asehi merupakan orang yang
pertama kali memberi nama diabetes yang berarti “mengalir terus” dan
mellitus yang berarti “manis”. Disebut diabetes karena selalu minum
dalam jumlah yang banyak ,polidipsia yang kemudian mengalir terus
berupa urine yang banyak ,poliuria2 Disebut mellitus karena urine
penderita ini mengandung glukosa ,Sinaga7 /00C2
Pada tahun 18/17 Frederi4k ?anting dan 3harles ?est berhasil
membuat ekstrak pankreas yang setelah disuntikkan terbukti dapat
menurunkan kadar glukosa dalam darah2 Dengan demikian7 jelas bah.a
Diabetes (ellitus ,D( adalah penyakit menahun ,kronis yang
disebabkan karena kekurangan )nsulin ,Subekti7 /00 dalam ,Fitrania7
/00C2
%khirnya7 pada tahun 18=7 Frank dan Fu4hs men4oba tablet $6$
,$bat 6ipoglikemik $ral pada manusia7 yang kemudian temuan $6$ ini
berkembang pesat dengan berbagai jenis dan indikasi penggunaannya
,Fitrania7 /00C2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 25/83
7
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
/212/ Definisi Diabetes %e##its
Diabetes (ellitus ,D( adalah sindrom hiperglikemia kronis
karena kekurangan insulin relati"7 resistensi7 atau keduanya2 )ni
mempengaruhi lebih dari 1/0 juta orang di seluruh dunia7 diperkirakan
bah.a akan mempengaruhi 590 juta pada tahun /050 ,'umar K 3lark7
/0082
(enurut %meri4an Diabetes %sso4iation ,%D% tahun /01/7
Diabetes (ellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi )nsulin7
kerja )nsulin7 atau kedua-duanya2
Diabetes (ellitus7 penyakit gula atau ken4ing manis adalah suatugangguan kronis yang ber4irikan hiperglikemia ,glukosa-darah terlampau
meningkat dan khususnya menyangkut metabolisme hidrat arang
,glukosa didalam tubuh2 &etapi metabolisme lemak dan protein juga
terganggu ,Lat2 diabetes penerusan7 mellitus manis madu ,&jay K
*ahardja7 /0092
Diabetes (ellitus adalah suatu sindrom klinik yang ditandai oleh
poliuri7 polidipsi dan poli"agi7 disertai dengan peningkatan kadar glukosadarah atau hiperglikemik (glukosa puasa ≥ 1β6 mg/dL ataupostprandial ≥
β00 mg/dL atau glukosa seaktu ≥ β00 mg/dL! ("armakologi dan#erapi$
/0082
Diabetes (ellitus &ipe )) merupakan tipe diabetes yang lebih
umum7 lebih banyak penderitanya dibandingkan dengan D( &ipe )2
Penderita Diabetes (ellitus &ipe )) men4apai 80-8I dari keseluruhan populasi penderita diabetes ,'annan7 /01/2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 26/83
/2125 K#asifikasi Diabetes %e##its
%da beberapa tipe Diabetes (ellitus yang berbeda7 penyakit ini
dibedakan berdasarkan penyebab7 perjalanan klinik dan terapinya2
'lasi"ikasi diabetes yang utama adalah ,SmeltHer7 /001 :
• Ti'e I : Diabetes (ellitus tergantung )nsulin ,)nsulin-
Dependent Diabetes (ellitus M)DD(
Pada Diabetes (ellitus&ipe ) ini terdapat ketidak mampuan untuk
menghasilkan )nsulin karena sel-sel beta pankreas telah dihan4urkan oleh
proses autoimun2 6iperglikemia puasa terjadi akibat produksi glukosa
yang tidak terukur oleh hati2 Disamping itu7 glukosa yang berasal dari
makanan tidak dapat disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam
darah dan menimbulkan heperglikemia postprandial ,sesudah makan2
• Ti'e II : Diabetes tidak tergantung )nsulin ,Non-)nsulin-Dependent
Diabetes (ellitus MN)DD(
Diabetes (ellitus &ipe )) merupakan tipe Diabetes yang lebih
umum7 lebih banyak penderitanya dibandingkan dengan D( &ipe )2
Penderita D( &ipe )) men4apai 80-8I dari keseluruhan populasi penderita diabetes7 umumnya berusia di atas = tahun7 tetapi akhir-akhir
ini penderita D( &ipe )) di kalangan remaja dan anak-anak populasinya
meningkat2
%kibat resistensi )nsulin atau gangguan )nsulin7 tidak selalu
dibutuhkan )nsulin7 kadang-kadang 4ukup dengan diet dan %ntidiabetik
oral2 Diabetes (ellitus &ipe )) merupakan gangguan )nsulin yang berbeda
dengan Diabetes (ellitus&ipe )2 'asus Diabetes (ellitus &ipe )) terdapatlebih dari 80I kasus di seluruh dunia dibandingkan Diabetes (ellitus
&ipe )2
Diabetes (ellitus &ipe )) biasanya menyerang orang berusia sekitar
=0 tahun dimana hormon )nsulin dalam tubuh tidak dapat ber"ungsi dengan
semestinya7 dikenal juga dengan istilah Non )nsulin Dependent Diabetes
(ellitus ,N)DD(2 6al ini dikarenakan berbagai kemungkinan seperti
ke4a4atan dalam produksi )nsulin7 resistensi terhadap )nsulin atau
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 27/83
berkurangnya sensiti"itas ,respon sel dan jaringan tubuh terhadap )nsulin
yang ditandai dengan meningkatnya kadar )nsulin di dalam darah2
$besitas sering dikaitkan dengan penyakit ini2 Sekitar C0I pasien
Diabetes (ellitus &ipe )) mengalami obesitas karena obesitas berkaitan
dengan resistensi )nsulin2 Penyakit Diabetes (ellitus &ipe )) ini dapat
dikendalikan dengan diet7 olah raga7 atau obat antidiabetes2
• Diabetes %e##its Gestasi$na# (Gestati$na# Diabetes %e##its
<GD%=)
D( dide"inisikan sebagai intoleransi glukosa yang pertama diakui
selama kehamilan2 D( mempersulit sekitar 9I dari seluruh kehamilan
,Dipiro7 /002 6iperkalemia terjadi selama masa kehamilan karena
sekresi dari hormon plasenta sehingga menyebabkan resistensi insulin2
Diabetes gestasional terjadi pada 1=I dari semua .anita hamil dan
meningkat resikonya pada mereka yang memiliki masalah hipertensi
dalam kehamilan ,SmeltHer7 /00C2
/212= Pat$genesis Diabetes %e##its Ti'e II
Pada Diabetes (ellitus &ipe )) jumlah )nsulin normal atau
mungkin lebih banyak tetapi jumlah reseptor )nsulin yang terdapat pada
permukaan sel yang kurang2 *eseptor )nsulin dapat diibaratkan sebagai
lubang kun4i pintu masuk ke dalam sel2 Pada keadaan ini7 jumlah )nsulin
banyak tetapi reseptornya kurang maka glukosa yang masuk ke dalam sel
sedikit sehingga sel akan kekurangan glukosa dan glukosa di dalam
pembuluh darah meningkat ,Subekti7 /00/2(ekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi )nsulin dan
gangguan sekresi )nsulin pada Diabetes (ellitus &ipe )) masih belum
diketahui2 Pada Diabetes (ellitus &ipe )) terdapat dua masalah utama
yang berhubungan dengan )nsulin7 yaitu : resistensi )nsulin dan gangguan
sekresi )nsulin2 Normalnya )nsulin akan terkait dengan reseptor khusus
pada permukaan sel2 Sebagai akibat terikatnya )nsulin dengan reseptor
tersebut7 terjadi suatu rangkaian reaksi adalah metabolisme glukosa
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 28/83
1
didalam sel2 *esistensi )nsulin pada Diabetes (ellitus &ipe )) disertai
dengan penurunan reaksi intrasel ini2 Dengan demikian )nsulin menjadi
tidak e"ekti" untuk mestimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan
,SmeltHer7 /0012
+/-/9 Eti$#$gi Diabetes %e##its Ti'e II ,SmeltHer7 /001
(ekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi )nsulin dan
gangguan sekresi )nsulin pada Diabetes (ellitus &ipe )) masih belum
diketahui2 Faktor genetik diperkirakan memegang peranan dalam proses
terjadinya resistensi )nsulin2 Selain itu terdapat pula "aktor-"aktor risiko
tertentu yang berhubungan dengan proses terjadinya Diabetes (ellitus&ipe ))2 (enururt SmeltHer ,/00C "aktor resiko Diabetes (ellitus antara
lain :
• +sia
+mur manusia mengalami perubahan "isiologi yang menurun dengan 4epat
setelah usia =0 tahun2 Diabetes (ellitus sering mun4ul setelah usia lanjut
terutama setelah berusia = tahun pada mereka yang berat badannya
berlebih7 sehingga tubuhnya tidak peka terhadap insulin2• $besitas
Lebih dari C diantara 10 penderita Diabetes (ellitus&ipe )) adalah mereka
yang mengalami kegemukan2 (akin banyak jaringan lemak7 jaringan
tubuh dan otot akan makin resisten terhadap kerja )nsulin7 terutama bila
lemak tubuh atau kelebihan berat badan terkumpul didaerah sentral atau
perut2 Lemak ini akan memblokir kerja )nsulin sehingga glukosa tidak
dapat diangkut ke dalam sel dan menumpuk dalam peredaran darah2• *i.ayat 'eluarga ,memegang peran besar
Diabetes (ellitus diturunkan dari keluarga sebelumnya yang juga
menderita Diabetes (ellitus7 karena kelainan gen mengakibatkan
tubuhnya tak dapat menghasilkan insulin dengan baik2 &etapi resiko
terkena Diabtes (ellitus juga tergantung pada "aktor kelebihan berat
badan7 kurang gerak tubuh dan stres2 Sekitar 0 I pasien Diabetes
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 29/83
1
(ellitus &ipe )) mempunyai orang tua yang menderita diabetes7 dan lebih
sepertiga pasien diabetes mempunyai saudara yang mengidap diabetes2
• 'elompok !tnik
?eberapa ras tertentu7 seperti suku )ndian di %merika7 6ispanik dan orang
%merika di %"rika7 mempunyai resiko lebih besar terkena Diabetes
(ellitus &ipe ))2
/212< Ge;a#a K#inik Diabetes %e##its Ti'e II
(enurut ,Farma4euti4al 3are Diabetes seringkali mun4ul tanpa
gejala2 Namun demikian ada beberapa gejala yang harus di.aspadai
sebagai isyarat kemungkinan diabetes2
%dapun gejala-gejala khas Diabetes (ellitus se4ara umum adalah
sebagai berikut ,P!*'!N)7 /00< :
%&eluhan klasik D' berupa poliuria$ polidipsia$ poli)agia$ dan
penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya2
%&eluhan lain dapat berupa lemah badan$ kesemutan$ gatal$ matakabur
dan dis"ungsi ereksi pada pria7 serta pruritus #ul#ae pada .anita2
Pasien dengan D( tipe )) sering tidak bergejala2 Namun7 adanya
komplikasi mungkin menunjukkan bah.a mereka memiliki D( selama
beberapa tahun ,Dipiro7 /00C2 Pada Diabates (ellitus &ipe )) gejala yang
dikeluhkan umumnya hampir tidak ada2 Diabetes (ellitus &ipe ))
seringkali mun4ul tanpa diketahui dan penanganan baru dimulai beberapa
tahun kemudian ketika penyakit sudah berkembang dan komplikasi sudah
terjadi2 Penderita Diabetes (ellitus &ipe )) umumnya lebih mudah terkena
in"eksi7 sukar sembuh dari luka7 daya penglihatan makin buruk dan
umumnya menderita hipertensi7 hiperlipidemia7 obesitas dan juga
komplikasi pada pembuluh darah dan syara" ,Pharma4euti4al 3are7 /002
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 30/83
/2129 Diagn$sis Diabetes %e#its Ti'e II
%danya kadar glukosa darah meningkat se4ara abnormal
merupakan kriteria yang melandasi penegakan diagnosis diabetes2 'adar
gula darah plasma pada .aktu puasa yang besarnya diatas 1=0mgEdL ,S)
97C mmolEL atau kadar glukosa darah se.aktu yang diatas /00 mgEdL ,S)
1171 mmolEl2 Pada satu kali pemeriksaan atau lebih merupakan kriteria
diagnostik penyakit diabetes ,SmeltHer7 /0012
Skrining untuk D( tipe )) sebaiknya dilakukan setiap 5 tahun bagi
orang yang usianya ≥ *+$ dan lebih sering bagi orang yang
ri.ayat keluarga D(7 obesitas7 tanda-tanda resistensi )nsulin dan jarang
olah raga,Dipiro7 /002
Tabe# +/- Kriteria "iagn$stik ntk D% (ADA7 +,-,)
Ka"ar g#k$sa se*akt &onsentrasi plasma glukosa ≥β00 mg/dL
,1171 mmolELPasa &onsentrasi plasma glukosa ≥1β6 mg/dL
,970 mmolEL
+ ;am sete#a& 'emberiang#k$sa
≥β00 mg/dL (11$1 mmol/L! selama ##,-
HbA-5 ≥6$
+/+ Tera'i N$n Farmak$#$gi Diabetes %e##its Ti'e II ,&jay K *ahardja7
/010
• Pengatran Ntrisi
&erapi nutrisi ,diet untuk men4apai berat badan ideal bagi kesehatan,rendah kalori7 rendah kolesterol2 Diet yang baik merupakan kun4i
keberhasilan penatalaksanaan diabetes2 Diet yang dianjurkan adalah makanan
dengan komposisi yang seimbang dalam hal karbohidrat7 protein dan lemak7
sesuai dengan ke4ukupan giHi baik sebagai berikut:
12 'arbohidrat : <0-90I
/2 Protein : 10-1I 52
Lemak : /0-/I
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 31/83
Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan7 status giHi7 umur7 stres
akut dan kegiatan "isik7 yang pada dasarnya ditujukan untuk men4apai dan
mempertahankan berat badan ideal2
• !#a&raga
?erman"aat bagi kebanyakan pasien7 berolah raga se4ara teratur dapat
menurunkan dan menjaga kadar gula darah tetap normal2 Saat ini ada
dokter olah raga yang dapat dimintakan nasihatnya untuk mengatur jenis
dan porsi olah raga yang sesuai untuk penderita diabetes2 Prinsipnya7 tidak
perlu olah raga berat7 olah raga ringan asal dilakukan se4ara teratur akan
sangat bagus pengaruhnya bagi kesehatan2
/25 Tera'i Farmak$#$gi Diabetes %e##its Ti'e II
+/3/- Tera'i !bat Anti"iabetik (AD!)
&ujuan utamanya terapi adalah mengontrol kadar glukosa darah dan
lipid plasma dan menurunkan tekanan darah jika meningkat2 Pasien
sebaiknya disarankan menurunkan berat badan dan berhenti merokok7
karena keduanya merupakan "aktor resiko tambahan untuk hipertensi dan
penyakit kardio#askular7 dan keduannya lebih sering terjadi pada Diabetes&ipe )) ,reenstein K .ood7 /0092 Jika tidak ter4apai kontrol glikemik
yang baik dengan perubahan pola makan7 maka diberikan %ntidiabetik oral2
$bat-obat %ntidiabetik oral terutama ditujukan untuk membantu
penanganan pasien Diabetes (ellitus &ipe ))2 Pemilihan obat %ntidiabetik
oral yang tepat sangat menentukan keberhasilan terapi Diabetes2 ?ergantung
pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien7 "armakoterapi
%ntidiabetik oral dapat dilakukan dengan menggunakan satu jenis obat ataukombinasi dari dua jenis obat2 Pemilihan dan penentuan rejimen
hipoglikemik yang digunakan harus mempertimbangkan tingkat keparahan
Diabetes ,tingkat glikemia serta kondisi kesehatan pasien se4ara umum
termasuk penyakit-penyakit lain dan komplikasi yang ada ,Pharma4euti4al
3are2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 32/83
+/3/+ !bat Anti"iabetik Tngga# ,Pharma4euti4al 4are
&erapi tunggal yaitu dengan memberikan hanya satu jenis obat
saja2 )nter#ensi "armakologik ditambahkan jika sasaran glukosa darah
belum ter4apai dengan pengaturan makanan dan latihan jasmani2 Dalam
pengobatan ada / ma4am obat yang diberikan yaitu pemberian se4ara oral
atau disebut juga $bat %ntidiabetik $ral ,%D$ dan pemberian se4ara
injeksi yaitu )nsulin2
+/3/3 !bat Anti"iabetik K$mbinasi ,Pharma4euti4al 4are
&erapi kombinasi yaitu dengan memberikan kombinasi dua atau tiga
kelompok %D$ jika dengan %D$ tunggal sasaran kadar glukosa darah
belum ter4apai2 Dapat juga menggunakan kombinasi %D$ dengan )nsulin
apabila ada kegagalan pemakaian %D$ baik tunggal maupun kombinasi2
&erapi dengan %D$ kombinasi ,se4ara terpisah ataupun "ied-
4ombination dalam bentuk tablet tunggal7 harus dipilih dua ma4am obat
dari kelompok yang mempunyai mekanisme kerja berbeda2 ?ila sasaran
kadar glukosa darah belum ter4apai7 dapat pula diberikan kombinasi tiga
%D$ dari kelompok yang berbeda atau kombinasi %D$ dengan )nsulin2Pada pasien yang disertai dengan alasan klinis di mana )nsulin tidak
memungkinkan untuk dipakai7 terapi dengan kombinasi tiga %D$ dapat
menjadi pilihan ,P!*'!N)7 /0112
Pada keadaan tertentu diperlukan terapi kombinasi dari beberapa
%D$2 'ombinasi yang umum adalah antara golongan Sul"onilurea dengan
?iguanida2 Sul"onilurea akan menga.ali dengan merangsang sekresi
pankreas yang memberikan kesempatan untuk senya.a biguanida bekerjae"ekti"2 'edua golongan obat hipoglikemik oral ini memiliki e"ek terhadap
sensiti#itas reseptor )nsulin7 sehingga kombinasi keduanya mempunyai e"ek
saling menunjang2 Pengalaman menunjukkan bah.a kombinasi kedua
golongan ini dapat e"ekti" pada banyak penderita diabetes yang sebelumnya
tidak berman"aat bila dipakai sendiri-sendiri2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 33/83
ti!iaetik ra" (-) yang !a&at !igunakan untuk iaetes /e""itus !anah !i&asarkan !i #n!.nesia yakni g.".ngan 8 u".ni"urea, /eg"itini!, iguani!, Penghamat :;"&at !ik.ntr." hanya !engan !iet !an "atihan >sik sa?a
"abel # Pengg$l$ngan $bat %n
/252= !bat>!bat Anti"iabetik !ra#
$bat %ntidiabetik $ral adalah senya.a kimia yang dapat
menurunkan kadar gula darah dan diberikan se4ara oral ,Sis.andono7
/00C2 (enurut ,Farmakologi dan &erapi7 /009 %da golongan
G$#$ngan 5$nt$& Sen:a*a %ekanisme Ker;a
Sul"onilurea &olbutamid
'lorpropamid
&olaHomida
libenklamid
lipiHid
liklaHidlimepirid
likuidon
(erangsang sekresi insulin dikelenjar pankreas7
sehingga hanya e"ekti" pada penderita diabetes yang
sel-sel pankreasnya masih ber)ungsi dengan
baik
(eglitinida
*epaglinid (erangsang sekresi insulin dikelenjar pankreas
Nateglinid (eningkatkan
pankreas
ke4epatan sintesis insulin oleh
?iguanida (et"ormin ?ekerja langsung pada hati ,hepar7 menurunkan
produksi glukosa hati2 &idak merangsang sekresiinsulin oleh kelenjar pankreas
&iaHolidindion *osiglitaHon
PioglitaHon
(eningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin
pada otot7 jaringan lemak7 dan hati untuk
menurunkan resistensi insulin
1nhibitor 2-
lukosidase
%karbose
(iglitol
(enghambat kerja enHim-enHim pen4enaan yang
men4erna karbohidrat7 sehingga memperlambat
absorpsi glukosa ke dalam darah
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 34/83
/252=21 G$#$ngan S#f$ni#rea
Dikenal / generasi Sul"onilurea :
Generasi I : &olbutamid7&olaHomid7 dan 'lorpropamid2
Generasi II : liburid7 lipiHid7 liklaHid dan limepirid7 berpotensi
hipoglikemik paling besar dan daya kerjanya atas dasar berat badan
10-100 lebih kuat ,&jay K *ahardja7 /0092
(erupakan obat antidiabetik oral yang paling dahulu ditemukan2
Sampai beberapa tahun yang lalu7 dapat dikatakan hampir semua obat
antidiabetik oral merupakan golongan Sul"onilurea2 $bat antidiabetik oral
golongan Sul"onilurea merupakan obat pilihan ,drug o" 4hoi4e untuk
penderita diabetes de.asa baru dengan berat badan normal dan kurang
serta tidak pernah mengalami ketoasidosis sebelumnya2 Senya.a-senya.a
Sul"onilurea sebaiknya tidak diberikan pada penderita gangguan hati7
ginjal dan tiroid2
Tabe# +/3 G$#$ngan S#f$ni#rea
Nama !batFarmak$#$gi
Farmak$kinetik Farmak$"inamik
Generasi Ke II
G#ik#a?i" Dimetabolisme dihati dan
diskresi melalui ginjal2 Lama
kerja labih dari 1/ jam dengan
.aktu paruh 10 jam ,Dipiro7
/00C2.akt Par& 4
10 jam
D$sis4 oral 1-5 dd C0-5/0 mg
Ehr7 dosis maksimum: 5/0mgE
hari diminum setelah makan
,D)67/008
%ekanisme 4
(erangsang sekresi insulin di
kelenjar pankreas7 sehingga hanya
e"ekti" pada penderita diabetes yang
sel-sel pankreasnya masih
ber"ungsi dengan baik ,Dipiro7 /00C
Efek sam'ing 4
ejala saluran 4erna dan sakit
kepala2 sehingga tidak begitu sering
menyebabkan e"ek hipoglikemik
,Soegondo7 /00/2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 35/83
G#ime'iri" Durasi kerja sampai /= jam7
dimetabolisme di hati menjadi
metabolit inakti" ,Dipiro7
/00C2
D$sis4 1 dd 1-= mg7 maks < mg
sehari7 a242 ,D)67 /008
%ekanisme 4
(erangsang sekresi insulin di
kelenjar pankreas7 sehingga hanya
e"ekti" pada penderita diabetes yang
sel-sel pankreasnya masih
ber"ungsi dengan baik,Dipiro7 /00C2
Efek sam'ing 4
ejala saluran 4erna dan sakit
kepala2 Dibandingkan dengan
libenklamid7 limepirid
lebih jarang menimbulkan e"ek
hipoglikemik
pada a.al pengobatan ,Soegondo7
/00/2
G#ibenk#ami" Potensinya /00 lebih kuat dari
&olbutamid2 Durasi kerja
sampai /= jam7 dimetabolisme
di hati7 dieliminasi O di ginjaldan O di "eses ,Dipiro7 /00C2
.akt Par& 4
= jam
D$sis4
Permulaan 1 dd /7- mg7 bila
perlu dinaikkan setiap minggu
sampai maksimal / dd 10 mg2Dosis tunggal harian sebesar 1
mg terbukti e"ekti" dan dosis
maksimal yang dianjurkan
adalah C mg ,'atHung7 /0102
%ekanisme 4
(erangsang sekresi insulin di
kelenjar pankreas7 sehingga hanya
e"ekti" pada penderita diabetes yangsel-sel pankreasnya masih
ber"ungsi dengan baik,Dipiro7 /00C
Efek sam'ing 4
ejala saluran 4erna dan sakit
kepala2 (emiliki e"ek hipoglikemik
yang poten sehingga pasien perlu
diingatkan untuk melakukan jad.al makan yang ketat
,Soegondo7 /00/2
K$mbinasi !bat 4
(et"ormin digunakan sekali sehari
sebagai mono terapi atau dalam
bentuk kombinasi dengan insulin
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 36/83
G#i'i?i" Durasi kerja sampai /0 jam7 %ekanisme 4
dalam darah 8CI terikat (erangsang sekresi insulin di
protein plasma7 potensinya kelenjar pankreas7 sehingga hanya
100 lebih kuat dari e"ekti" pada penderita diabetes yang
&olbutamid2 Dimetabolisme sel-sel pankreasnya masih
dihati menjadi inakti"7 sekitar ber"ungsi dengan baik
10I diekresikan melalui ginjal Efek sam'ing 4
dlam keadaan utuh ,Dipiro7 !dema7 "lu7 hypertensi7 aritmia7 sakit
/00C2 kepala7 insomnia7 migren7 depresi2
.akt Par& 4 Jarang menimbulkan 6ipoglikemia
/-= jam dibandingkan gliburid7 juga pada
D$sis4 1 dd /7- mg O jam gangguan "ungsi hatiEginjal pada
a2427 maksimal 5 dd 1 mg orang usia lanjut ,&aketomo7 /0052
,D)67 /008 K$mbinasi !bat 4
(et"ormin
G#iki"$n Diabsorsi dari usus ,8I dan
men4apai kadar maksimum
dalam plasma setelah /-5 jam2Dosis : 1 dd 1 mg pada .aktu
makan pagi7 maksimal / dd 50
mg ,D)67/008
%ekanisme 4
(erangsang sekresi insulin di
kelenjar pankreas7 sehingga hanyae"ekti" pada penderita diabetes yang
sel-sel pankreasnya masih
ber"ungsi dengan baik
Efek Sam'ing 4
6ipoglikemia
/252=2/ G$#$ngan %eg#itini"
$bat-obat antidiabetik oral golongan glinida ini merupakan obat
antidiabetik generasi baru yang 4ara kerjanya mirip dengan golongan
sul"onilurea2 'edua golongan senya.a antidiabetik oral ini bekerja
meningkatkan sintesis dan sekresi insulin oleh kelenjar pankreas2 +mumnya
senya.a obat antidiabetik golongan meglitinid dan turunan "enilalanin ini
dipakai dalam bentuk kombinasi dengan obat-obat antidiabetik oral lainnya2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 37/83
#&#'#& ($l$ngan )iguanid
Tabe# +/8 G$#$ngan %eg#itini"
Nama !batFarmak$#$gi
Farmak$kinetik Farmak$"inamik
Re'ag#ini" Durasi kerja sampai = jam7
dimetabolisme di 3P 5%= menjadi
metabolit inakti"7 diekresikan
disaluran empedu ,Sukandar7 /0082
.akt Par& 4
1 jam2
D$sis 4 5-= dd 1-/ mg O jam a24 ,D)67
/0082
%ekanisme4
(erangsang sekresi insulin
dikelenjar pankreas
Efek sam'ing 4
6ipoglikemia dan gangguan
saluran pen4ernaan
,Soegondo7 /00/2
Nateg#ini" Durasi kerja sampai = jam7 diabsorbsi
dalam .aktu /0 menit setelah
pemberian oral7 dimetabolisme
disitokrom P=0 /38 dan 5%=
menjadi metabolit akti" lemah7
dieliminasi di ginjal ,Dipiro7 /00C2
.akt Par& 4
1 jam
D$sis 4 5 dd <0 mg a247 maksimal 5 dd
1C0 mg ,D)67 /0082
%ekanisme4
(eningkatkan ke4epatan
sintesis insulin oleh pankreas
Efek sam'ing 4
6ipoglikemia dan gangguan
saluran pen4ernaan ,)SP%
,soegondo7/00/2
$bat antidiabetik oral golongan ?iguanida bekerja langsung pada hati,hepar7 menurunkan produksi glukosa hati2 Senya.a-senya.a golongan
biguanida tidak merangsang sekresi )nsulin7 dan hampir tidak pernah
menyebabkan hipoglikemia2 Satu-satunya senya.a ?iguanid yang masih
dipakai sebagai obat hipoglikemik oral saat ini adalah (et"ormin2 (et"ormin
masih banyak dipakai di beberapa negara termasuk )ndonesia7 karena
"rekuensi terjadinya asidosis laktat 4ukup sedikit asal dosis tidak melebihi
1900 mgEhari dan tidak ada gangguan "ungsi ginjal dan hati2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 38/83
&#'#' ($l$ngan Penghambat *+(luk$sidasenya%asenya%a inhiit.r :g"uk.si!ase eker?a menghamat en<im a"a g"uk.si!ase yang ter!ag.sakari!a, &a!a !in!ing usus ha"us #nhiisi ker?a en<im ini seara eekti
2
+/9 Tabe# G$#$ngan 2igani"
Nama
!bat
Farmak$#$gi
Farmak$kinetik Farmak$"inamik
%etf$rmin Durasi kerja sampai /= jam7 tidak
berikatan dengan protein plasma7
tidak terjadi metabolismedan
diekresikan oleh ginjal sebagai
senya.a akti" ,Sukandar7 /0082
.akt Par& 4
5-< jam2
D$sis 4 5 dd 00 mg atau / dd
C0 mg7 bila perlu setelah 1-/
minggu perlahan-lahan dinaikan
sampai maksimal 5 dd 1 g2
%ekanisme 4 ?ekerja langsung pada
hati ,hepar7 menurunkan produksi
glukosa hati2 &idak merangsang
sekresi insulin oleh kelenjar
pankreas2
Efek Sam'ing 4
"lu7 palpitasi7 sakit kepala7 asodosis
laktat7 anoreksia7 diare7 dangangguan penyerapan #itamin ?1/ ,&aketomo7
/0057 terjadi pada hingga /0I
pasien ,'atHung7 /0102
K$mbinasi !bat 4
liburid7 lipiHid7 libenklamid dan
*osiglitaHon2
dapat mengurangi pen4ernaan karbohidrat kompleks dan absorbsinya7 sehinggadapat mengurangi peningkatan kadar glukosa post prandial pada penderita
diabetes2 $bat ini e"ekti" bagi penderita dengan diet tinggi karbohidrat dan kadar
glukosa plasma puasa kurang dari 1C0 mgEdl2
$bat ini hanya mempengaruhi kadar glukosa darah pada .aktu makan dan
tidak mempengaruhi kadar glukosa darah setelah itu2 $bat-obat inhibitor 2-
glukosidase dapat diberikan sebagai obat tunggal atau dalam bentuk kombinasi
dengan obat hipoglikemik lainnya2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 39/83
2
Tabe# +/1 G$#$ngan Penga&ambat @>G#ik$si"ase
Nama !batFarmak$#$gi
Farmak$kinetik Farmak$"inamik
Akarb$se Durasi kerja sampai 1-5 jam7
Di %bsorpsi ;/I
dimetabolisme disaluran 4erna
oleh bakteri intestinal dan
enHim pen4ernaan7 dieliminasi
di empedu ,Dipiro7 /00C2
D$sis 4 permulaan 5 dd 0 mg7
bila perlu dinaikkan setelah 1-/
minggu sampai maksimal 5 dd
100 mg2Dianjurkan untuk
memberikannya bersama suap
pertama setiap kali makan2
,D)67 /008
%ekanisme 4
(enghambat kerja enHim-enHim
pen4enaan yang men4erna karbohidrat7
sehingga memperlambat absorpsi
glukosa ke dalam darah
Efeksam'ing 4
sakit kepala7 #ertigo7 +rti4aria7
!rytema7 diare7 perut kembung7 nyeri7dan hepatitis ,&aketomo7 /005
!bat K$mbinasi 4
%4arbose dapat diberikan dalam terapi
kombinasi dengan Sul"onilurea7
(et"ormin7atau )nsulin,Soegondo7
/00/
%ig#it$# Durasi kerja sampai 1-5 jam7dieliminasi di renal ,)S$
Farmakoterapi7 /0082
D$sis 4 Permulaan 5 dd 0 mg
a247 berangsur-angsur dinaikan
dalam .aktu =-1/ minggu
menjadi dosis pemeliharaan 5
dd 100 mg ,D)67 /0082
%ekanisme 4
(enghambat kerja enHim-enHim
pen4enaan yang men4erna karbohidrat7
sehingga memperlambat absorpsi
glukosa ke dalam darah
Efek sam'ing 4
Sama dengan %karbose7 tetapi
resorpsinya dari saluran 4erna jauh lebih baik2 'arena itu e"ek sampingnya
mengenai gangguan lambung usus lebih
sedikit ,Jansman F% 18892
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 40/83
menurunkan resistensi insu"in
"abel # ($l$ngan "hia-$lidinedi$n
+/+/3/9 G$#$ngan T&ia?$#i"ine"i$n
Senya.a golongan &hiaHolidinedion bekerja meningkatkan kepekaan
tubuh terhadap insulin dengan 3alan berikatan dengan 445 7
(pero8isome proli"erator a4ti#ated re4eptor-gamma di otot7 jaringan lemak7dan hati untuk
Nama !batFarmak$#$gi
Farmak$kinetik Farmak$"inamik
R$sig#ita?$n Durasi kerja sampai /= jam7 di metabolisme di
3P/3C dan /38 menjadi
metabolit inakti" yang
diekresikan di renal
,Dipiro7 /00C2
.akt Par 4
5-= jamD$sis :
?ersama (et"ormin atau
Sul"onilurea7 1-/ dd = mg
a24 atau p24 ,D)67 /008
%ekanisme 4
(eningkatkan kepekaan tubuh terhadap
insulin pada otot7 jaringan lemak7 dan
hati untuk menurunkan resistensi insulin
Efek sam'ing 4
Nyeri punggung7 sakit kepala7
hiperglikemia7 luka7 sinusitis7 anemia
ketika digunakan bersamaan denganmet"ormin7 udem ketika digunakan
bersamaan dengan insulin ,Dipiro7
/00C2
Pi$g#ita?$n Durasi kerja sampai /=
jam7 dimetabolisme di
3P/3C dan 5%=7
diekresikan melalui urin
dan tinja ,Dipiro7 /00C2
.akt Par& 4
1<-/= jam
D$sis 4
1 dd 1-50 mg a24 atau p24
Dosis a.al yang
direkomendasi2
%ekanisme 4 (eningkatkan kepekaan
tubuh terhadap insulin pada otot7
jaringan lemak7 dan hati untuk
menurunkan resistensi insulin
Efek Sam'ing 4
+dem7 sakit kepala7 hipoglikemia7
sinusitis7 gangguan gigi7 )SP2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 41/83
rangka k.nse& ini !isusun er!asarkan te.ri yang a!a !a"am tin?auan &ustaka yang ter!iri !ari
2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2A2 3
KERANGKA K!NSEP7 DEFINISI !PERASI!NAL
521 Kerangka K$nse'
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 42/83
2
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
52/ Definisi !'erasi$na#
;
N$ 6ariabe# Definisi !'erasi$na# Pengamatan Ska#a
1 +sia (erupakan umur seseorang yang
dilihat dari *ekam (edik pasien
yang menderita D( &ipe ))7 yang
dilihat dari tanggal lahir sampai
dira.at , W6$71888
- 50/0ta-hun
- 50-;=0 tahun
- =0-;0 tahun
- 0-;<0 tahun
- <0 tahun
)nter#al
/ Jenis
'elamin
)dentitas untuk membedakan
antara laki-laki dan perempuan
a- kiL-laki
- Perempuan
Nominal
5 )(& (erupakan nilai dari status giHi
seseorang yang ditentukan dari
)(& dengan rumus :
?? ,'gE&?/,m
,P!*'!N)7 /0102
-an' gu;r 1C7
- Normal 1C7-//78- Lebih /570o Dengan risiko
/570-/=78o $bes ) /70-
/878o $bes )) Q 50
Nominal
= Diagnosis
Penyakit D(
+paya untuk menegakan atau
mengetahui jenis penyakit yang
diderita oleh seseorang2Status ini
ditentukan dengan keputusan
dokter ,SmeltHer7 /00C2
- D( &anpa
'omplikasi
- D(
dengan
'omplikasi
Nominal
D( &anpa
'omplikasi
Diabetes (ellitus dengan tidak
ada komplikasi penyakit hanya
penyakit D( &ipe )) saja
-)D) ( &ipe Nominal
< D( Dengan
'omplikasi
Diabetes (ellitus dengan ada
komplikasi penyakit7 bukan hanya
D( &ipe )) saja ada juga penyakit
lain
- Neuropati
- Ne"ropati
- PJ'
- Stroke
- 6ipertensi
Nominal
9 'adar ula
darah
(erupakan data kadar gula darah
pada pasien D(7 yang dilihat
dengan data hasil laboratorium2
%D% ,/005
-da'r agula darah
se.aktu /00
mgEdl
Nominal
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 43/83
r C !"ekti#itas Suatu kondisi pasien yang
terkendali ,90-1=0 mgEdl atau
tidak terkendali ,/00 mgEdl
kadar gula darahnya setelah
pemberian obat yang dinyatakan
oleh dokter dari status pasien7
e"ekti#itasnya dilihat dari hari ke
berapa kadar gula darah terkendali
,Soegondo7 /00/2
-k e&ndeali
- &idak &erkendali
Nominal
8 %D$
&unggal
%D$ &unggal yaitu dengan
memberikan hanya satu jenis obat
saja ,P!*'!N)7 /0112
- tuS jenis obat
%ntidiabetik
Nominal
10 %D$
'ombinasi
%D$ kombinasi yaitu dengan
memberikan kombinasi dua atau
tiga kelompok %D$ jika dengan
%D$ tunggal sasaran kadar
glukosa darah belum ter4apai
,P!*'!N)7 /0112
- Djeunais obat
%ntidiabetik
Nominal
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 44/83
2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2A2 8
%ET!DE PENELITIAN
=21 L$kasi "an .akt Pene#itian
=2121 Lokasi penelitian
Penelitian dilakukan di *uang *ekam (edik *umah Sakit +mum Pusat
,*S+P Fatma.ati2
=212/2 Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai bulan (ei-Juni /0152
=2/ Desain Pene#itian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersi"at obser#asional
dengan desain 3ross Se4tional7 diharapkan dengan adanya desain ini tujuan
penelitian dapat ter4apai2
=25 P$'#asi "an Sam'e#
=2521 Populasi
Populasi pada penelitian adalah semua data *ekam (edik pasien
Diabetes (ellitus tipe )) yang di ra.at di )nstalasi *a.at )nap &eratai
Lantai Selatan *umah Sakit +mum Pusat ,*S+P Fatma.ati2
=252/ Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah *ekam (edik pasien Diabetes
(ellitus &ipe )) di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan *S+P
Fatma.ati yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi2 Jumlah minimal
sampel dihitung dengan rumus sebagai berikut ,Sastroasmoro dan)smael7 /010:
n RG/ P
d/
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 45/83
2
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
'eterangan:
n : !stimasi besar sampel
RG : Nilai untuk derajat kemaknaan I yaitu 178<
P :07 ,Proporsi
:1 T P 07
d : Nilai untuk ketepatan relati" 10I yaitu 071
Sehingga akan didapat perhitungan sebagai berikut:9 岻 9 岻
n
Jadi7 minimal sampel yang dibutuhkan adalah sebanyak 89 orang
pasien Diabetes (ellitus &ipe ))2
=2= Kriteria Ink#si "an Eks#si
=2=21 'riteria )nklusi
12 *ekam (edik pasien yang menderita penyakit Diabetes (ellitus
&ipe ))
/2 *ekam (edik pasien Diabetes (ellitus &ipe )) di )nstalasi *a.at
)nap Lantai &eratai Selatan *umah Sakit +mum Pusat ,*S+P
Fatma.ati
52 *ekam medik pasien mendapat obat %ntidiabetik $ral
=2=2/ 'riteria !ksklusi
12 *ekam (edik pasien yang menderita penyakit D( &ipe ))
menggunakan terapi )nsulin
/2 Data rekam medik yang tidak lengkap
=2 Pengm'#an Data
Data yang dikumpulkan didapatkan dari :
12 Data *ekam medik pasien yang diambil se4ara retrospekti"
/2 Data yang dikumpulkan antara lain :
a2 Nama7 usia7 jenis kelamin
b2 ?erat badan7 tinggi badan
42 Diagnosa dokter
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 46/83
d2 $bat-obat %ntidiabetik yang digunakan
e2 6asil pemeriksaan "isik dan hasil pemeriksaan laboratorium
=2< Ana#isis Data
%nalisis data dilakukan se4ara deskripti" untuk melihat sebaran data yang
ada7 antara lain:
12 'arakteristik dari pasien ,Jenis kelamin7 +sia dan )(&
/2 Sebaran analisis diagnosis pasien ,(akro#askular dan (ikro#askular
52 %nalisis Pemeriksaan Laboratorium ,DS saat masuk *S+P
Fatma.ati7 DS saat keluar *S+P Fatma.ati dan penurunan kadar
gula darah se.aktu
=2 Sebaran e"ekti#itas terapi Diabetes (ellitus &ipe )) yang diberikan
,%D$ &unggal dan %D$ 'ombinasi
3atatan :
(enurut W6$ ,18887 %meri4an Diabeti4 %sso4iation ,/005 :
'adar Normal ula Darah Se.aktu adalah : 90-1=0 mgEdl
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 47/83
2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
21 Hasi#
2A2 9
HASIL DAN PE%2AHASAN
Dari jumlah 89 sampel pasien Diabetes (ellitus &ipe )) yang
menjalani ra.at inap di )nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan
*S+P Fatma.ati2 Data tersebut diambil dari bagian )nstalasi *ekam
(edik7 untuk melihat gambaran dari setiap #ariabel yang diteliti sesuai
dengan kriteria inklusi2
2/ Hasi# Ana#isis Data 2e"asarkan Karakteristik Pasien Diabetes
%e##its Ti'e II "i Insta#asi Ra*at Ina' Teratai Lantai 6 Se#atan
RSUP Fatma*ati
2/21 Jenis Ke#amin
&abel 21 Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan jenis kelamin
Jenis Ke#aminJm#a& Pasien D% ti'e II
N
Laki-laki 5/ 55
Perempuan < <9
&otal 89 100
&abel diatas menunjukkan bah.a dari 89 pasien Diabetes (ellitus
&ipe )) yang diambil datanya se4ara retrospekti" terlihat Jenis kelamin
yang paling banyak adalah perempuan ,<9I2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 48/83
nge".m&.kan *sia !iatas er!asarkan WA (1999)e" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 97 &asien iaetes /e""itus 'i&e ## yang !iami" !atanya se"ing anyak a!a"ah 50B60 tahun (35C)
.##&Indeks Massa "ubuh
'ae" 5 3 istriusi &asien / 'i&e ## er!asarkan #/'
3
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2/2/ Usia
&abel 2/ Distribusi pasien D( tipe )) berdasarkan +sia
Usia
(ta&n)
Jm#a& Pasien D% ti'e II
N
/0-;50 = =
50-;=0 = =
=0-;0 /9 /C
0-;<0 5= 5
<0 /C /8
&otal 89 100
In"eks %assa Tb&Jm#a& 'asien D% Ti'e II
N
;1C7 ,'urang < <
1C7-//78 ,Normal 19 1C
/5-/=78 , dengan risiko / /</-/878 ,$besitas ) 59 5C
Q50 ,$besitas )) 1/ 1/
&otal 89 100
'et : D( : Diabetes (ellitus
)(& : )ndeks (assa &ubuh
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 49/83
Pengelompokan )(& diatas berdasarkan Perkumpulan !ndokrin
)ndonesia ,P!*'!N)7 /0102 &abel diatas menunjukkan bah.a
dari 89 pasien Diabetes (ellitus &ipe )) yang diambil datanya
se4ara retrospekti" terlihat )(& yang paling tinggi adalah )(&
antara /-/878 ,5CI2
25 Data Hasi# Ana#isis Diagn$sis Pen:akit
9/3/- Distribsi Pasien Diabetes %e##its Ti'e II 2er"asarkan Hasi#
Diagn$sis "i Insta#asi Ra*at Ina' Teratai Lantai 6 Se#atan
RSUP Fatma*ati
&abel 2= Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan hasil diagnosis
Diagn$sisJm#a& Pasien D% ti'e II
N
D( &anpa 'omplikasi /9 /C
D( Dengan 'omplikasi 90 9/&otal 89 100
&abel diatas menunjukkan bah.a dari 89 pasien Diabetes
(ellitus &ipe )) yang diambil datanya se4ara retrospekti" terlihat
hasil diagnosis yang paling banyak adalah D( &ipe )) dengan
komplikasi ,9/I2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 50/83
'ae" 55 istriusi &asien / 'i&e ##k.m&"ikasi
er!asarkank"asi>kasi
=et 8P=8 Penyakit antung =.r.ner/8 iaetes /e""itus
e" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 97 &asien iaetes""itus 'i&e ## yang !iami" !atanya seara retr.s&ekti ter"ihat yang teranyak a!a"ah k.m&"ikasi
252/ Distribsi Pasien Diabetes %e##its Ti'e II 2er"asarkan
K#asifikasi K$m'#ikasi "i Insta#asi Ra*at Ina' Teratai Lantai
6 Se#atan RSUP Fatma*ati
K#asifikasi K$m'#ikasiJm#a& Pasien D% Ti'e II
N
'omplikasi (ikro#askular - Ne"ropati 8 8- Neuropati 11 1/'omplikasi (akro#askular - PJ' = =- Stroke 5 5- 6ipertensi 50 51'omplikasi (ikro U (akro 15 15&anpa 'omplikasi /9 /C&otal 89 100
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 51/83
2= Data Hasi# Ana#isis Pemeriksaan Lab$rat$rim
9/8/- Distribsi Pasien Diabetes %e##its ti'e II 2er"asarkan
Ka"ar G#a Dara& A*a# (saat mask RSUP Fatma*at "i
Insta#asi Ra*at Ina' Teratai Lantai 6 Se#atan RSUP
Fatma*ati)
&abel 2< Distribusi pasien D( tipe )) berdasarkan 'adar gula
darah a.al ,saat masuk *S+P Fatma.ati
ParameterKa"ar g#a
"ara& (mgB"#)
Jm#a& 'asien
($rang)
lukosa darahse.aktu
V/00 mgEdl </00 mgEdl 8/ 8=
&otal 89 100
&abel diatas menunjukkan bah.a dari 89 pasien Diabetes (ellitus
&ipe )) yang diambil datanya se4ara retrospekti" terlihat kadar gula
darah a.al ,saat masuk *S+P Fatma.ati yang paling banyak
adalah DS /00 mgEdl ,8=I2
2=2/ Distribsi Pasien Diabetes %e##its ti'e II "i Insta#asi Ra*at
Ina' Teratai Lantai 6 Se#atan RSUP Fatma*ati 2er"asarkan
Ka"ar G#a Dara& Ak&ir (sebe#m ke#ar "ari RSUP
Fatma*ati)
&abel 29 Distribusi pasien D( tipe )) berdasarkan 'adar guladarah akhir ,setelah pemberian %D$
ParameterKa"ar g#a
"ara& (mgB"#)
Jm#a&
'asien ($rang)
lukosa darahse.aktu
V/00 mgEdl 8< 88/00 mgEdl 1 1
&otal 89 100
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 52/83
'et : %D$ : $bat %ntidiabetik $ral
DS : ula Darah Se.aktu
Pengambilan DS ini dilakukan hari terakhir pasien dira.at
,sebelum pasien keluar dari *S+P Fatma.ati2
&abel diatas menunjukkan bah.a dari 89 pasien Diabetes
(ellitus &ipe )) yang diambil datanya se4ara retrospekti" terlihat
kadar gula darah akhir ,Sebelum keluar dari *S+P Fatma.ati
yang paling banyak adalah DS V/00 mgEdl ,88I2
2=25 Eva#asi Pengen"a#ian Ka"ar G#a Dara& Se*akt Pa"a
Pasien Diabetes %e##its Ti'e II Yang %en;a#ani Tera'i
&abel 2C Distribusi pasien D( &ipe )) berdasarkan pengendalian
kadar gula darah se.aktu
Penrnan ka"ar g#a "ara&
se*akt :ang men;a#ani tera'i
Jm#a& Pasien D% ti'e II
!rang
V0 mgEdl 1 1
0-100 mgEdl 0 /
100 mgEdl =< =9
&otal 89 100
Pengelompokan pengendalian DS diatas berdasarkan penelitian
Praditya ,/00<2&abel diatas menunjukkan bah.a dari 89 pasien
Diabetes (ellitus &ipe )) yang diambil datanya se4ara retrospekti"
terlihat pengendalian kadar gula darah se.aktu yang paling banyak
adalah 0-100 mgEdl ,/I2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 53/83
'ae" 59 istriusi - 'ungga" !an =.minasi yang !ierikan ke&a!a &asien / ti&e ##
2 Tera'i Diabetes %e##its Ti'e II
9/9/- Pemberian !bat Anti"iabetik (AD!) "i Insta#asi Ra*at Ina'
Teratai Lantai 6 Se#atan RSUP Fatma*ati
!bat Anti"iabetik :ang
"iberikan
Jm#a& Pasien D% ti'e II
!rang
AD! Tngga#
likuidon /9 /C
liklaHid / /
libenklamid 5 5
lu4ode / /
(et"ormin 5 5<
ludepati4 / /
lu4obay / /
AD! K$mbinasi
likuidon T ludepati4 15 1=
(et"ormin T lu4obay = =
lu4ode T (et"ormin = =
likuidon - lu4obay 5 5
&otal 89 100
&abel diatas menunjukkan bah.a dari 89 pasien Diabetes
(ellitus &ipe )) yang diambil datanya se4ara retrospekti"7 untuk
%D$ &unggal terbanyak 5<I adalah pasien diberikan
(et"ormin7 sedangkan %D$ 'ombinasi terbanyak 1=I adalah
pasien diberikan ludepati4-lu4obay2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 54/83
'ae" 510 istriusi .at yang !ierikan ke&a!a &asien/ 'i&e ##
e" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 97 &asien iaetes""itus 'i&e ## yang !iami" !atanya seara retr.s&ekti ter"ihat yang &a"ing anyak !ierikan a!a"
22/ Eva#asi Penggnaan !bat Pa"a Pasien Diabetes %e##its
Ti'e II "i Insta#asi Ra*at Ina' Teratai Lantai 6 Se#atan
RSUP Fatma*ati 2er"asarkan Tera'i Yang Dignakan
!bat Anti"iabetik :ang
"iberikan
Jm#a& Pasien D% ti'e II
N
$bat %ntidiabetik
&unggal
95 9
$bat %ntidiabetik
'ombinasi ,oralUoral
/= /
&otal 89 100
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 55/83
'ae" 511 istriusi ata &enggunaan - !a"am mengen!a"ikan;
9/9/3 Hasi# Ana#isis Data Efektivitas Penggnaan AD! Da#am
%engen"a#ikan G#a Dara& Se*akt Di Insta#asi Ra*at
Ina' Teratai Lantai 6 Se#atan RSUP Fatma*ati Peri$"e +,-+
N$ Nama !batTerken"a#i Hari
- + 3 8 9 1 C
AD! Tngga#
G$#$gan S#f$ni#rea
1 likuidon
/ liklaHid
5 libenklamid
= lu4ode
G$#$ngan 2igani"
1 (et"ormin
/ ludepati4
G$#$ngan Aarb$se
1 lu4obay
AD! K$mbinasi
G$#$ngan S#f$ni#rea "engan 2igani"
1 likuidon-ludepati4
/ lu4ode-(et"ormin
G$#$ngan S#f$ni#rea "engan Aarb$se
1 likuidon-lu4obay
G$#$ngan 2igani" "engan Aarb$se
1 (et"ormin-lu4obay
&abel diatas menunjukkan bah.a e"ekti#itas obat antidiabetik
dilihat dari hari ke berapa kadar gula darah terkendali ,90-1=0
mgEdl setelah pemberian obat antidiabetik tunggal dan kombinasi2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 56/83
2< Pemba&asan
2<21 Keterbatasan Pene#itian
Dalam penelitian ini yang menjadi keterbatasan antara lain:
kemungkinan masih ada #ariabel lain yang belum diukur7 keterbatasan
.aktu penelitian7 keterbatasan dana penelitian7 keterbatasan pengetahuan
peneliti dan data yang dikumpulkan untuk penelitian ini data retrospekti"
sehingga tidak semua in"ormasi dapat diperoleh dengan lengkap2
2<2/ Pemba&asan Hasi# Pene#itian
9/1/+/- Pasien Diabetes %e##its Ti'e II ber"asarakan ;enis ke#amin
Dalam penelitian ini berdasarkan pengelompokkan jenis kelamin7
pasien yang paling banyak adalah pasien dengan jenis kelamin perempuan2
6al ini sejalan dengan beberapa hasil penelitian yang menunjukkan bah.a
sebagian besar pasien D( &ipe )) berjenis kelamin perempuan2 6asil
penelitian ini hampir sama dengan hasil penelitian yang pernah dilakukan
oleh *S+D 'oja yang menyatakan bah.a pre#alensi Diabetes (ellitus
&ipe )) yang terjadi pada .anita sebesar </I7 lebih besar dibandingkan
dengan pre#alensi pada laki-laki2 Demikian pula pada penelitian autam,/008 tentang kualitas hidup pasien D( &ipe )) di )ndia7 sebagian besar
,<I berjenis kelamin perempuan2 6asil ini mendukung teori yang
dikemukakan dalam ?runner dan Suddart ,/00/ yang menyebutkan
bah.a perempuan lebih banyak menderita D( dibanding laki-laki2
(enurut W6$ ,/0117 D( merupakan salah satu penyakit dengan
angka kejadian tertinggi di )ndonesia2 ?erbagai hasil penelitian
menunjukkan bah.a angka kejadian D( pada perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki ,Stipano#i47 /00/2 6al ini disebabkan perempuan
memiliki komposisi lemak tubuh yang lebih tinggi dibandingkan dengan
laki-laki sehingga perempuan lebih mudah gemuk yang berkaitan dengan
risiko obesitas ,La>uatra7 /00=2 &erdapat hubungan yang signi"ikan
antara )(&2 ?eberapa "aktor resiko7 seperti obesitas7 kurang
akti#itasElatihan "isik7 usia dan ri.ayat D( saat hamil yang menyebabkan
tingginya kejadian D( pada perempuan , SmeltHer7 /00C2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 57/83
2<2/2/ Pasien Diabetes %e##its Ti'e II ber"asarkan sia
?erdasarkan pengelompokkan usia7 pasien paling banyak
mengalami D( &ipe )) adalah pasien dengan usia antara 0-;<0 tahun2
Penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh
(andagi ,/010 dalam hasil penelitiannya menunjukkan status kualitas
hidup berhubungan dengan usia ,9I2 Selanjutnya penelitian )sa K
?aiye.u ,/00<7 juga memperlihatkan bah.a sosiodemogra"i ,salah
satunya usia mempengaruhi kualitas hidup pasien2 &erkait dengan pasien
D( &ipe ))7 perubahan "isiologis7 anatomis serta biokimia.i yang mun4ul
seiring dengan penambahan usia7 akan meningkatkan gangguan toleransi
glukosa dan resistensi insulin2 Dapat juga dikatakan bah.a gangguan
toleransi glukosa meningkat dengan bertambahnya umur2
Salah satu "aktor risiko terjadinya D( adalah usia Q =0 tahun7
karena pada usia ini umumnya manusia mengalami penurunan "ungsi
"isiologis dengan 4epat7 sehingga terjadi de"isiensi sekresi insulin karena
gangguan pada sel beta prankreas dan resistensi )nsulin ,Sukarmin7 /00C2
(enurut SmeltHer ,/00C resistensi )nsulin pada D( &ipe )) 4enderung
meningkat pada lansia ,=0-< tahun7 ri.ayat obesitas dan adanya "aktor keturunan2
2<2/25 Pasien Diabetes %e##its Ti'e II ber"asarkan I%T
?erdasarkan hasil )(& menunjukkan bah.a sebagian besar sampel
memiliki nilai )(& /-/878 memiliki status giHi obesitas sedang2 6asil ini
sesuai dengan penelitian Purna.ati ,188C dari +ni#ersitas )ndonesia7
menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara )(& denganterjadinya D( &ipe ))2 )(& tinggi mempunyai resiko / kali lebih besar
untuk terkena D( &ipe )) dibandingkan dengan )(& rendah2
&imbunan lemak bebas yang tinggi dapat menyebabkan
meningkatnya up-take sel terhadap asam lemak bebas dan mema4u
oksidasi lemak yang pada akhirnya akan menghambat penggunaan glukosa
dalam otot ,(42Wright7 /00C2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 58/83
4
2<2/2= Distribsi 'asien Diabetes %e##its Ti'e II :ang men;a#ani
ra*at ina' ber"asarkan &asi# "iagn$sis
?erdasarkan pengelompokkan hasil diagnosis7 pasien yang paling
banyak adalah pasien dengan diagnosis D( &ipe )) dengan komplikasi2
Penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Praditya
,/00<7 dimana <8I pasien dengan diagnosis D( &ipe )) dengan
komplikasi2 6al ini terjadi karena7 pasien yang menjalani ra.at inap
adalah pasien dengan status penyakit D( &ipe )) yang dirujuk oleh dokter
setelah menjalani ra.at jalan dengan kadar glukosa yang tidak terkontrol
sehingga memerlukan penanganan medis yang intensi"2
'omplikasi yang biasa ditimbulkan oleh Diabetes (ellitus dapat berupa (akro#askular merupakan penyebab utama peningkatan angka
kesakitan dan kematian pad D( &ipe )) tetapi komplikasi (ikro#askular
seringkali ditemukan pada pasien yang baru didiagnosis D(2 (enurut
hasil penelitian ?ate ,/005 komplikasi yang sering dialami pasien D(
&ipe )) adalah retinopati ,/0I7 neuropati ,/0I maupun ne"ropati ,10I
dan selebihnya penyakit Jantung 'oroner2 ?erdasarkan hasil penelitian ini
didapatkan gambaran bah.a responden yang mengalami komplikasiadalah sebayak / pasien2 Pada hasil peneltian ini juga kasus D( &ipe ))
di *S+P Fatma.ati komplikasi yang terjadi adalah neuropati dan
ne"ropati2
• D( tipe )) dengan ne"ropati
Jumlah kasus penderita diabetik ne"ropati di *S+P Fatma.ati
sebanyak C kasus2 Di %merika Serikat7 proporsi pasien D( tipe )) dengan
gagal ginjal terminal sebasar 9I di tahun 18C/ dan meningkat menjadi5<I pada tahun 188/ ,*itH dan $rth7 8882
• D( tipe )) dengan neuropati
Penderita dengan diagnosis D( &ipe )) dengan neuropati di *S+P
Fatma.ati sebanyak 10 kasus2 Diabetik neuropati merupakan komplikasi
#askuler yang paling utama dan spesi"ik ada pasien diabetes mellitus baik
tipe ) maupun tipe ))2 Pre#alensi terjadinya polineuropati pada pasien D(
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 59/83
4
tipe )) meningkat setiap tahunnya dan meningkat pada pasien dengan
hipoinsulinemia ,Partanen et al271882
2<2/2 Data Ana#isis Hasi# Pemeriksaan Lab$rat$rim
Penggunaan obat antidiabetik berdasarkan hasil pemeriksaan data
laboratorium kadar gula darah a.al masuk dan sebelum keluar dari *S+P
Fatma.ati2 ?erdasarkan pemeriksan laboratorium untuk kadar gula darah
a.al dimana pasien tersebut masuk *S+P Fatma.ati pada tahun /01/7
kadar gula darah se.aktu hampir semua pasien ditemukan gula darah
se.aktu Q/00 mgEdl2 6al ini sesuai dengan P!*'!N) ,/011 bah.a
seseorang terdiagnosa D( apabila kadar gula darah se.aktunya lebih dariatau sama dengan /00 mgEdl2
Sedangkan hasil pemeriksaan laboratorium kadar gula darah akhir
,sebelum keluar *S+P Fatma.ati pada tahun /01/7 diketahui bah.a
kadar gula darah se.aktu hampir semua pasien ditemukan gula darah
se.aktu ;/00 mgEdl ,90-1=0 mgEdl2 Data yang kami kumpulkan hanya
gula darah se.aktu saja sedangkan gula darah puasa tidak kami
kumpulkan7 itulah keterbatasan dari penelitian kami2?erdasarkan pengelompokkan pengendalian kadar gula darah
se.aktu terbanyak adalah pasien dengan penurunan kadar gula darah
se.aktu 0-100 mgEdl2 +ntuk hasil pengendalian kadar gula darah ini
dilihat dari kadar gula darah a.al pasien masuk *S+P Fatma.ati sampai
kadar gula darah akhir ,sebelum pasien keluar *S+P Fatma.ati2 6al ini
sesuai dengan hasil penelitian Praditya ,/00<7 bah.a pengendalian gula
darah se.aktu terbanyak 0-100 mgEdl berjumlah =5 orang pasien2 Darihasil ini menujukkan bah.a proses terapi yang dilakukan di *S+P
Fatma.ati untuk pasien D( &ipe )) yang menjalani ra.at inap 4ukup
baik2 6al ini terlihat dari banyaknya pasien yang mengalami pengendalian
gula darah se.aktu2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 60/83
2<2/2< Tera'i Pemberian AD! Tngga# "an K$mbinasi Pa"a Pasien
D% Ti'e II "i RSUP Fatma*ati
Dari hasil penelitian terlihat bah.a dari 89 pasien yang
menggunakan obat antidiabetik berdasarkan pengelompokkan jenis terapi
yang digunakan7 untuk pemberian %D$ tunggal sebanyak 95 pasein
terbanyak adalah (et"ormin7 selanjutnya adalah likuidon2 Sedangkan
untuk %D$ kombinasi sebanyak /= pasien terbanyak adalah li>uidone
dan ludepati42
+ntuk pemberian antidiabetik oral berupa (et"ormin pada proses
a.al terapi telah sesuai dengan apa yang telah diterbitkan P!*'!N)7
dimana (et"ormin merupakan antidiabetik oral pilihan utama ,Soegondo7
/00/2 'arena (et"ormin mampu mengendalikan kondisi glikemia
menjadi normal dan menurunkan e"ek toksik glukosa pada pankreas
sehingga dapat memperbaiki "ungsi sel X ,Sterne7 /0092 Pemberian
(et"ormin ini sendiri biasanya digunakan untuk pasien yang obesitas atau
kegemukan7 dilihat dari hasil penelitian ini bah.a pasien D( &ipe ))
banyak memiliki )(& obesitas )2 +ntuk penggunaan (et"ormin sendiri
dilihat juga dari usia pasien D( &ipe )) banyak digunakan oleh pasienddengan usia V<0 tahun ini dikarenakan (et"ormin tidak dianjurkan untuk
pasien yang berusia QC0 tahun2 (et"ormin berman"aat terhadap sistem
kardio#askular dan mempunyai risiko yang ke4il terhadap kejadian
hipoglikemia2 6asil penelitian yang dilakukan oleh Praditya ,/00<7
penggunaan %D$ tunggal yang terbanyak adalah (et"ormin ,=9I2 Dari
hasil penelitian ini hampir sama dengan penelitian Praditya ,/00<7 dimana
penggunaan %D$ tunggal terbanyak adalah (et"ormin2 Dilihat dari hasil penggunaan (et"ormin dalam mengendalian kadar gula darah se.aktu
terlihat gula darah se.aktu terkendali pada hari ke =2
Sedangkan golongan Sul"onilurea ,likuidon dapat digunakan
ketika ada keadaan yang merupakan kontraindikasi untuk (et"ormin7 atau
digunakan sebagai dalam kombinasi dengan (et"ormin jika gula darah
target belum ter4apai2 (eskipun demikian7 semua golongan Sul"onilurea
,likuidon dapat menyebabkan hipoglikemia2 Penge4ualian adalah
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 61/83
terhadap mereka yang obesitas atau kelebihan berat badan2 olongan
Sul"onilurea ini dapat diberikan pada pasien dengan kelainan "ungsi hati
dan ginjal dan baik untuk pasien yang berumur Q=0-0 tahun ,(artindale7
/0082 olongan Sul"onilurea ini direkombinasikan pada pasien kelainana
"ungsi htai dan ginja7 karena hampir seluruhnya diekresikan melalui
empedu dan usus7 hanya I yang di ekresikan melalui urin ,(artindale7
/0082 Dari hasil analisis penggunaan golongan Sul"onilurea ,likuidon
dalam mengendalikan kadar gula darah se.aktu terlihat gula darah
se.aktu terkendali pada hari ke 2
Pasien Diabetes (ellitus &ipe )) yang di ra.at di *S+P Fatma.ati
diberikan unit pera.atan intensi" ataupun dengan antidiabetik oral untuk
mempertahankan kadar gula darah 90-1=0 mgEdl ,W6$718882 Pada
umumnya %D$ bekerja untuk meningkatkan sekresi insulin atau
meningkatkan sensiti"itas jaringan peri"er tarhadap insulin2 'arena melihat
pengendalian gula darah se.aktu terlalu lama dalam mengendalikan gula
darah dan melihat 4ara kerja obat ini yang berbeda maka sangat rasional
bila obat ini diberikan dalam bentuk kombinasi dan akan mempunyai e"ek
yang lebih besar dibandingkan diberikan salah satunya saja ,terapitunggal2
Pengobatan kombinasi pada a.alnya baru dimulai jika %D$ yang
diberikan sudah dosis maksimal7 namun tidak mampu mengendalikan
kadar gula plasma7 sehingga perlu %D$ lain yang mempunyai e"ek yang
berbeda dengan %D$ yang pertama2 Pemberian %D$ se4ara kombinasi
dapat diberikan lebih dini dengan dosis yang lebih ke4il dengan alasan
adanya gangguan sekresi )nsulin dan gangguan resistensi )nsulin2+ntuk %D$ kombinasi terbanyak yang di berikan kepada pasien di
istalasi ra.at inap *S+P Fatma.ati adalah ludepati4 U li>uidone2
6asil penelitian ini sama dengan penelitian yang di lakukan oleh %tika
,/01/ mengenai analisis penyakit D( &ipe ))7 untuk penggunaan %D$
kombinasi terbanyak adalah golongan Sul"onilurea dan ?iguanid ,<<7<I2
'ombinasi ludepati4 dan li>uidon 4ukup e"ekti" dalam
mengendalikan gula darah dan keduanya 4ukup poten dan aman sebagai
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 62/83
pilihan pertama dibandingkan antidiabetes oral lainnya2 Dari hasil
penelitian dalam penggunaan kedua kombinasi ini dalam mengendalikan
kadar gula darah terlihat gula darah se.aktu terkendali pada hari ke 52
$leh karena itu sebagian besar pasien D( &ipe )) yang memiliki kontrol
gula darah yang buruk7 kombinasi kedua obat ini di resepkan oleh dokter2
Pasien ra.at inap *S+P Fatma.ati ada beberapa yang diberikan
baik %D$ se4ara kombinasi2 %D$ yang dikombinasikan antara lain :
12 'ombinasi Sul"onilurea dengan ?iguanid
'ombinasi Sul"onilurea dengan ?iguanid penggunaanya di
)nstalasi *a.at )nap &eratai Lantai Selatan *S+P Fatma.ati sebanyak
1CI dan pasien D( yang paling banyak adalah perempuan yang
disebabkan oleh "aktor obesitas dan resistensi insulin2 $leh karena itu
kombinasi Sul"onilurea dengan ?iguanid diresepkan oleh dokter di *S+P
Fatma.ati2 'ombinasi Sul"onilurea dengan ?iguanid bekerja saling
sinergis yaitu ?iguanid menurunkan produksi glukosa hati dan
meningkatkan glukosa di jaringan peri"er serta dapat menurunkan berat
badan2 Sedangkan golongan Sul"onilurea dapat meningkatkan sekresi
)nsulin ,Soegondo7 /0082/2 'ombinasi Sul"onilurea dengan %4arbose
Penggunaan kombinasi Sul"onilurea dengan %4arbose di )nstalasi
*a.at )nap &eratai Lantai Selatan *S+P Fatma.ati sebesar 5I2
pemberian tambahan %4arbose pada pasien D( &ipe )) yang mendapat
Sul"onilurea memberi e"ek tambahan dalam menurunkan kadar glukosa
darah terutama penurunan glukosa darah postprandial dibandingkan terapi
kombinasi Sul"onilurea dengan ?iguanid2 Pada pasien-pasien yang gagalginjal sekunder diberikan $bat %ntidiabetik $ral ,%D$ golongan
%4arbose karena hal ini dapat menunda pemakaian )nsulin2 %4arbose akan
membantu memperlambat absorpsi glukosa setelah makan oleh karena itu
%4arbose harus diminum pada suapan pertama pada saat makan yang akan
menurunkan jumlah gula darah pada postprandial2 Dengan demikian
kombinasi Sul"onilurea dengan %4arbose akan memperbaiki glukosa darah
postprandial2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 63/83
52 'ombinasi ?iguanid dengan %4arbose
'ombinasi ?iguanid dengan %4arbose paling banyak digunakan di
*S+P Fatma.ati yaitu sebanyak =I2 %4arbose menghambat G-
lukosidase mengurangi bio#ailabilitas ?iguanid dan mengurangi
konsentrasi pun4ak plasma ?iguanid rata-rata7 tetapi .aktu untuk
men4apai konsentrasi pun4ak tersebut tidak berubah2 'ombinasi
(et"ormin dengan %4arbose adalah lebih baik dalam menurunkan glukosa
darah dari pada pemakaian (et"ormin se4ara tunggal2 !"ek samping
(et"ormin adalah bisa menimbulkan keluhan pada perut sehingga
%4arbose dapat mengurangi keluhan pada perut7 oleh karena itu %4arbose
harus diminum pada suapan pertama pada saat makan2
2<2/29 Hasi# Ana#isis Data Efektivitas Penggnaan AD! Da#am
%engen"a#ikan G#a Dara& Se*akt Di Insta#asi Ra*at Ina'
Teratai Lantai 6 Se#atan RSUP Fatma*ati Peri$"e +,-+
6asil penelitian menunjukkan bah.a e"ekti#itas obat antidiabetik
dilihat dari hari ke berapa kadar gula darah terkendali ,90-1=0 mgEdl
setelah pemberian obat antidiabetik tunggal dan kombinasi yangdigunakan oleh pasien D( &ipe )) yang menjalani ra.at inap di *umah
Sakit +mum Pusat Fatma.ati tahun /01/2
Dari hasil penelitian ini %D$ kombinasi dalam mengendalikan
kadar gula darah se.aktu terlihat terkendali pada hari ke 57 sedangkan
%D$ tunggal dalam mengendalikan gula darah se.aktu terlihat terkendali
pada hari ke =2
$bat %ntidiabetik yang diberikan kepada pasien D( &ipe ))mampu mengendalikan kadar gula darah pada pasien tersebut2 Pemilihan
obat %ntidiabetik oral yang tepat sangat menentukan keberhasilan terapi
Diabetes2 ?ergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien7
"armakoterapi %ntidiabetik oral dapat dilakukan dengan menggunakan
satu jenis obat atau kombinasi dari dua jenis obat2 Pengunaan %D$
kombinasi diberikan jika dengan %D$ tunggal sasaran kadar glukosa
darah belum ter4apai2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 64/83
4 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2A2 1
KESI%PULAN DAN SARAN
<21 Kesim'#an
12 Persentase karakterisktik ,meliputi jenis kelamin7+sia7 )(& dan diagnosis
dengan jumlah subjek penelitian ,89 pasien D( &ipe )) yang menjalani
*a.at )nap di *S+P Fatma.ati tahun /01/ lebih banyak ditemukan jenis
kelamin perempuan dengan usia berkisar antara 0-;<0 tahun dan )(&
antara /-/8787 pasien juga memiliki diagnosis D( &ipe )) dengan
komplikasi2
/2 Pengunaan obat antidiabetik yang paling banyak adalah %D$ &unggalselebihnya %D$ kombinasi2
52 !"ekti#itas terkendalinya kadar gula darah se.aktu pada penggunaan %D$
tunggal yang e"ekti# adalah (et"ormin7 karena (et"ormin dalam
pengendalian gula darah se.aktu terkendali pada hari ke =2
=2 !"ekti#itas terkendalinya kadar gula darah se.aktu pada penggunaan %D$
kombinasi yang e"ekti# adalah ludepati4 dengan li>uidone7 karena
pengendalian gula darah se.aktu terkendali pada hari ke 52
<2/ Saran
12 'epada pihak rumah sakit diharapkan agar meningkatkan pemberian
in"ormasi kepada penderita D( tentang e"ekti#itas pengobatan D( &ipe ))
dengan terapi obat2
/2 'epada dokter dan apoteker dapat dijadikan bahan masukan dalam
memilih obat-obat antidiabetik yang tepat untuk pasien Diabetes (ellitus&ipe ))2
52 'epada penderita D( dengan komplikasi untuk melakukan pemeriksaan
kadar glukosa darah se4ara rutin7 melakukan diet yang dianjurkan7
olahraga yang rutin dan mengkonsumsi obat se4ara teratur sehingga kadar
gula darah bisa terkendali untuk men4egah komplikasi yang lebih berat2
=2 'epada peneliti selanjutnya untuk melihat hubungan antara data hasil
pemeriksaan laboratorium dengan pola terapi antidiabetik yang digunakan2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 65/83
4 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
DAFTAR PUSTAKA
%meri4an Diabetes %sso4iation2/0102 Diabetes 3are2 %pril /172 http:EE4are2diabetes
journals2 orgE4ontentE/9Esuppl1Es2"ull 2
%meri4an Diabetes %sso4iation ,%D%2/01/2Standards o" (edi4al 3are in
Diabetesd2...24are2diabetesjournals2org
%meri4an Pharma4ists %sso4iation7 /0082 Drug )n"ormation 6andbook2 %
3omprehensi#e *esour4e For %ll 3lini4ians and 6ealth4are Pro"essionals2 +2S2%:
Lei-3omp2
?adan Penelitian dan Pengembangan 'esehatan *) ,*)S'!SD%S2 /0092 *iset
'esehatan Dasar2 http:EE...2depkes2go2id2MDepkes *)7 Jakarta2
Departemen Farmakologi dan &erapeutik F'+)2/0082 Farmakologi dan &erapi !disi
ke-2Jakarta : ?alai Penerbit F'+)2
Departemen 'esehatan *)2/002Pharma4euti4al 4are untuk penyakit Diabetes
(ellitus2 Jakarta : D!P'!S
DiPiro J&7 &albert *L7 ee 37 (atHke *7 Wells ?7 Posey L(2 /00C2
Pharma4otherapy: % Pathophysiologi4 %pproa4h2 9th ed2 Ne. ork: (4ra.
6ill2
autam7 7 et2al2/0082% 3ross Se4tional Study o" $L o" Diabeti4 Patient at tertiary3are 6ospital in Delhi2 )ndian Journal o" 3ommunity (edi4ine7 5= ,=7 5=<-502
reenstein7 Wood2 /0092 %t a lan4e Sistem !ndokrin2 !disi kedua2 Jakarta :
!rlangga2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 66/83
4
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
)sa K ?aiye.u2/00<2uality o" Li"e Patient .ith Diabetes (ellitus in a Nigerian
&ea4hing 6ospital2 6ongkong Journal Psy4hiatry7 1<7 /9-552
'annan et al2/0112% Study $n Drug +tiliHation o" $ral 6ypogly4emi4 %gents in
&ype-/ Diabeti4 Patients2 %sian Journal o" Pharma4euti4al and 3lini4al *eser4h ol
=2
'atHung2/0102 ?asi4 and 3lini4al Pharma4oligy2 !dition 10th2 San Fransis4o : !3
'umar7 3lark2/00823lini4al (edi4ine2Se#en !dition2London2
La4y et all2 /0082 Drug )n"ormation 6and ?ook2 !disi 19th 2 %meri4a2
(andagi2/0102&esis : Faktor yang ?erhubungan dengan Status 'ualitas 6idup
Penderita Diabetes (ellitus ,Studi di Puskesmas Pakis 'e4amatan Sa.ahan 'ota
Surabaya2 &idak dipublikasikan2
(ansjoer et all2/00/2 (etabolik !ndokrin dalam 'apita Selekte 'edokteran !disi 52
Jakarta : F'+)7 hal 9C-CC2
(42.right7 ?ogdan2 /00C2 Panduan ?agi Penderita Diabetes2 Jakarta: Prestasi
Pustaka Publisher2
Perkumpulan !ndokrinologi )ndonesia ,P!*'!N)2/0112'onsensus Pengelolaan
dan Pen4egahan D( tipe / di )ndonesia2 Jakarta2
Praditya2/00<2 %nalisis Penggunaan %D$ berdasarkan penurunan gula darah di
*S+P Fatma.ati2 Jakarta2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 67/83
Purna.ati7 Lies2 188C2 6ubungan )(& dengan 'ejadian Diabetes melitus tidak
tergantung )nsulin pada Pasien *a.at jalan di *S+PN 3ipto mangunkusumo pada
&ahun 188C2 &esis: +ni#ersitas )ndonesia2
Sastro7 )smael2/0102 Dasar-dasar (etodelogi Penelitian 'linis !disi 'e-52 Jakarta:
Sagung Seto7 515
Sinaga2 /0082 'arakteristik Penderita Diabetes (ellitus yang Dira.at )nap di *S+D
D*2 DJ%S%(!N S%*%)6 P!(%&%N S)%N&%* &%6+N /00=-/00C2(edan2
Sis.andono7 Soekardjo2/00C2'imia (edisinal !disi ke-/2Surabaya : %irlangga+ni#ersity Press2
SmeltHer et al2/0012?uku %jar 'epera.atan (edikal ?edah ?runner dan Suddart2
!disi ke-C #ol terjemahan 622'un4ara et al2 Jakarta : !3
Sterne7 J2/0092Perjalan Panjang (et"ormin7 dalam !thi4al Digest2 (ei7 No2597 hal
/12
Stipano#i42/00/2 &he !""e4ts o" Diabetes !du4ation on Sel" !""i4a4y and Sel" 3are2
Diakses dari 6ttp:EEpro>uest2umi24omEp>d.eb pada tanggal /8 (aret /0152
Soegondo7 dkk2/00/2Diabetes (ellitus Penatalaksaan &erpadu2 Jakarta : F'+)2
Subekti2 /00/2Pato"isiologi Diabetes2 Jakarta: F'+)2
Sudoyo7dkk2/0092?uku %jar )L(+ P!N%')& D%L%(2 !disi ) Jilid )))2 Jakarta :
Fakultas 'edokteran +ni#ersitas )ndonesia2
Sukandar7 dkk2 /0082 )S$ Farmakoterapi2 Jakarta : P&2)SF)
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 68/83
5
Sukarmin7 S2*27 /00C2 %suhan 'epera.atan pada Pasien dengan angguan !ksokrin
dan !ndokrin pada Prankreas/ raha )lmu7 ogyakarta2
S.eetman7 Sean 32/0082 (artindale &he 3omplete Drug *e"eren4e 5<th edition2
London: &he Pharma4euti4al Press2
&aketomo et al2 /0052 Pediatri4 Dosage 6andbook 8th !dition2 %meri4an
Pharma4euti4al %sso4iation2
&es"aye7 S27 32 Nish7 !2(2!2 Simon7 D2W2 John7 (2 3hristos7 )2 &2 3onstantin7 *2 W2Daniel7 62 F2 John2 /002 as4ular risk "a4tors an diabeti4 neuropathy2 &he Ne.
!ngland Journal o" (edi4ine7 5/,=:5=1-502
&jay7 *ahardja2 /0092 $?%&-$?%& P!N&)N 'hasiat Penggunaan dan !"ek-!"ek
sampingnya !disi ke <2 Jakarta : P& !le (edia 'omputindo 'elompok ramedia2
Waspadji7 Sar.ono7 'artini Sukardji7 (eida $ktarina2 /00=2 Pedoman Diet Diabetes
(elitus2 Jakarta: ?alai Penerbit F'+)2
W6$2/0112 Diabetes Fa4t Sheet No 51/2 http:EE...2.ho2intEmedia4entreE"a4tsheets-
E"s51/-EenEinde2html
W6$218882Pre#ention o" Diabetes (ellitus ,W6$ &e4hni4al*eport Series2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 69/83
6706040200
33
LakiLakiPerem&uan
LakiLakiPerem&uan
;amar 1 iagram ?um"ah &asien / 'i&e ## er!asarkan ?enis ke"amin
403530252015
34
27 2
1050
4 4
20B3030B4040B50 50B60Dヶヰ
20B3030B4040B5050B60Dヶヰ
5
Lam'iran -/ Diagram Distribsi Karakteristik
Pasien Diabetes %e##its Ti'e II
ambar /2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan +sia
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 70/83
5
40
35
30
25
20
15
106
5
0B1,5 (=urang)
17
1,522,9(
E.rma")
25
2324,9(
!enganrisik.)
37
2529,9(esita
s #)
12
F30(esitas
##)
B1,5 ( =urang) 1,522,9 ( E.rma")
2324,9 ( !engan risik.) 2529,9 (esitas #)
F30 (esitas ##)
ambar 52 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan )(&
Lam'iran +/ Diagram Distribsi Pasien Diabetes %e##its Ti'e II
ber"asarkan Diagn$sis Pen:akit
7070
6050
40 27
30
20
10
0
/ 'an&a =.m&"ikasi
/ !engan =.m&"ikasi
/ 'an&a =.m&"ikasi / !engan =.m&"ikasi
ambar =2 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan Diagnosis
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 71/83
30252015
1050
30
27
9 1113
43
;amar 6 iagram ?um"ah &asien / 'i&e=.m&"ikasi
## er!asarkan="asi>kasi
Lampiran&#/iagram/istribusiPasien/iabetesMellitus"ipeIIberdasarkan asil Pemeriksaan Lab$rat$rium
10006040200
92
5
Gヲヰヰ mgH!"
Dヲヰヰ mgH!"
Gヲヰヰ mgH!"Dヲヰヰ mgH!"
5
ambar 92 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan kadar gula darah a.al,saat masuk *S+P Fatma.ati
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 72/83
96
100
06040200
1
Gヲヰヰ mg H !"
Dヲヰヰ mg H!"
Gヲヰヰ mg H !"Dヲヰヰ mg H!"
;amar iagram ?um"ah &asien / 'i&e ## er!asarkan ka!ar gu"a !arah akh(see"um ke"uar $*P +atma%ati)
50
50
4035
30
20
10 1
0
Gヵヰ mgH!" 50100mgH!" Dヱヰヰ mgH!"
Gヵヰ mgH!"50100mgH!"ヱ Dヰヰ mgH!"
5
ambar 82 Diagram jumlah pasien D( &ipe )) berdasarkan Pengendalian 'adarula Darah Se.aktu
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 73/83
35
35302520151050
27
13
2 3 2 2 24 4 3
- 'ungga" - =.minasi
;amar 10 iagram ?um"ah - 'ungga" !an =.minasi yang !ierikan
ke&a!a &asien / 'i&e ##
73
06040
200
25
at -nti!iaetik 'ungga"at -nti!iaetik=.minasi (.ra"I.ra")
at -nti!iaetik 'ungga"at -nti!iaetik =.minasi (.ra"I.ra")
5
Lam'iran 8/ Diagram Distribsi Pasien Diabetes %e##its Ti'e II
ber"asarkan Tera'i !bat :ang "iberikan
ambar 112 Diagram jumlah $bat yang diberikan kepada pasien D( &ipe ))
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 74/83
5
Lam'iran 9/ Tabe# Distribsi Penggnaan AD! Tngga#
&abel 21/ Distribusi penggunaan likuidon dalam mengendalikan DS
Nama !bat
G#iki"$n
(3, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC
N
1 /< /5= /10 19< 15 -8, 15 6< /78
/ /0/ 1CC 19= 11 -39 1/0 6 =C7/
5 /10 190 1< 1=5 -+0 110 105 6 =C7/
= /1 18C 190 15 -8, 151 1/0 6 =C7/
/0 180 195 19 1= -8, 11C 6< /78< /0/ 180 19 1/ -39 6 =C7/
9 /18 /11 195 1<0 1/ -39 100 6< /78
C // 18< 19C 1= -3, 1/1 6 =C7/
8 /50 /00 195 1/ 1=< 1=5 -+C 69 1C7
10 189 19= 11 1=8 -39 1/1 6 =C7/
11 /< /=5 //1 19< 15 -3- 100 6< /78
1/ /== /50 1C0 1<5 -8, 1/8 1/0 6 =C7/
15 /0 1<C 1=5 -39 1/< 118 6= 97=
1= /01 180 19C 1< 10 1=1-3C
69 1C7
1 /=C //0 1C8 190 1 -30 1/0 6< /78
1< /11 1C< 19/ 1=8 -38 150 111 6 =C7/
19 /<0 /=0 /// 195 1<0 11 -3C 69 1C7
1C /0= 195 19 1= -+C 1/0 8< 6 =C7/
18 580 51 5// /9 /00 19 -3 69 1C7
/0 500 /98 /0 //8 1C0 10 -33 69 1C7
/1 /15 190 1 -3C 15 1/9 110 6= 97=
// //1 1C9 1< 1== -3, 110 8= 6 =C7/
/5 /19 /00 1C0 1<8 10 -8, 1/ 6< /78
/= //0 1C8 190 1C -8, 151 1// 6 =C7// 18< 19C 1<0 1=9 -3, 1/0 100 6 =C7/
/< /19 /00 1C0 19 1= -+ 88 6< /78
/9 /10 1C0 1<= 10 -3+ 1// 6 =C7/
&abel diatas menunjukkan bah.a dari /9 pasien yang menggunakan
$bat tunggal ,likuidon terlihat =C7/I DS terkendali pada hari ke 2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 75/83
5
&abel 215 Distribusi penggunaan (et"ormin dalam mengendalikan DS
Nama !bat
%etf$rmin
( 9,, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC
N
1 //< /00 1<5 -3C 150 1// 11< 6= =/7C/ /18 195 10 -8, 155 100 C8 6= =/7C5 /09 198 19 1= -3, 11 100 6 5=75= /0< 1C8 190 -8, 15= 1/0 6= =/7C /50 1C/ 1<0 1= -3+ 1/0 111 6 5=75< /0 19= 1/ -3- 1/9 11< 6= =/7C9 //5 181 190 1/ -38 1/0 11= 6 5=75C /10 190 15 -3, 118 110 C 6= =/7C8 /11 19C 1<0 11 -3 100 6 5=75
10 /< /=0 //< 19< 10 -8, 1/= 6< 117=11 /19 18C 199 15 1= -3+ 118 6< 117=
1/ /0 /50 /00 19< 1<0 -3 1/ 6< 117=15 //< /00 1C9 18 -8, 15< 1/9 6 5=751= /50 1C1 1C -31 1/5 100 6= =/7C1 /59 18< 191 1/ 1=1 -3C 111 6< 117=1< //9 1C5 15 -3C 1/1 11 100 6= =/7C19 /05 190 1/ -8, 155 1/0 110 6= =/7C1C 189 1</ 1=5 -+1 1/0 101 6= =/7C18 /00 19< 1<1 1=9 -8, 155 1/9 6 5=75
/0 /50 /0/ 1C5 190 1C -31 1/1 6< 117=/1 /18 195 1/ -38 1/9 118 10= 6= =/7C// /1 198 10 -3 118 100 8 6= =/7C/5 /0/ 1C0 1= 1=/ -3, 119 6 5=75/= /11 19 11 -33 1/0 110 101 6= =/7C/ /59 /00 1C 10 -3+ 1/5 10< 6 5=75/< /// 1C9 1<C 10 -3, 11= 100 6 5=75/9 /0C 19< 10 1=5 -3+ 111 88 6= =/7C/C // 181 19= 10 1=/ -3, 1/ 6< 117=/8 /90 /59 189 190 1<0 -8, 151 6< 117=
50 /51 1C0 1<0 10 -39 1/ 111 6 5=7551 /01 195 1= -31 1/5 110 6= =/7C5/ /10 1C/ 1<0 1/ -8, 151 1// 6 5=7555 //0 198 1C -3C 1/0 109 100 6= =/7C5= 18 15 -8, 15< 1/1 119 10/ 65 /7C5 /00 1C5 1/ -8, 150 1/1 100 6= =/7C
&abel diatas menunjukkan bah.a dari 5 pasien yang menggunakan
$bat tunggal ,(et"ormin terlihat =/7CI DS terkendali pada hari ke
=2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 76/83
'ae" !iatas menu?ukkan ah%a !ari 2 &asien yang menggunakanat tungga" (;"ik"a<i!) ter"ihat 100C ; terken!a"i &a!a hari ke 6
'ae" 515 istriusi &enggunaan ;"ienk"ami! !a"am mengen!a"ikan;
'ae" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 3 &asien yang menggunakan
at tungga" (;"ienk"ami!) ter"ihat 66,7C ; terken!a"i &a!a hari ke 5
'ae" 516 istriusi &enggunaan ;"u.!eJ !a"am mengen!a"ikan;
5
&abel 21= Distribusi penggunaan liklaHid dalam mengendalikan DS
Nama !bat
G#ika?i"
( , mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 //0 /00 1C0 1<C 10 -8, 159 6< 100/ /1= 1C9 191 1C 1= -3 1/9 6< 100
Nama !bat
G#ibenk#ami"
( 9 mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 /10 180 19 1= -3, 1/5 118 6 <<79/ /0 19C 1< 1=9 -+0 11< 100 6 <<795 //5 18< 190 1<9 1= -3C 11< 6< 5575
Nama !bat
G#$"e
(, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N 1 /18 /11 18C 195 -8, 155 1/0 6 100
/ /09 1C/ 190 1= -31 1/5 6 100
&abel diatas menunjukkan bah.a dari / pasien yang menggunakan
$bat tunggal ,lu4ode terlihat 100I DS terkendali pada hari ke 2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 77/83
'ae" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 2 &asien yang menggunakanat tungga" (;"u!e&ati) ter"ihat 100C ; terken!a"i &a!a hari ke 4
'ae" 51 istriusi &enggunaan ;"u.ay !a"am mengen!a"ikan;
'ae" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 2 &asien yang menggunakanat tungga" (;"u.ay) ter"ihat 100C ; terken!a"i &a!a hari ke 5
5
&abel 219 Distribusi penggunaan ludepati4 dalam mengendalikan
DS
Nama !bat
G#"e'ati
( 9,,mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#) N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 /1/ 1CC 1< -8, 1/5 111 101 6= 100
/ /5< // 1C5 -3C 15= 15/ 1// 6= 100
Nama !bat
G#$ba:
( 9, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 /05 19 15 1=5 -3, 110 6 100
/ /18 1C< 1<C 1=8 -+ 1/0 10 6 100
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 78/83
e" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 13 &asien yang menggunakan at k.minasi (;"iKui!.ne
6
Lam'iran 1/ Tabe# Distribsi Penggnaan AD! K$mbinasi
&abel 218 Distribusi penggunaan likuidon dan ludepati4
dalam mengendalikan DS
Nama !bat
G#"e'ati (9,, mg)
G#iki"$n ( 3, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 /18 1C 1< -8, 1/1 111 105 6= 5C7
/ /00 1</ -3C 1/0 100 65 57C
5 /10 199 10 -3C 1/5 110 6= 5C7
= 188 1<0 -8, 1/ 118 10< 100 65 57C /=8 19< -30 1/0 110 65 57C
< /19 1C8 1 -31 1/5 100 6= 5C7
9 /50 19< -3 110 105 65 57C
C 5/1 /89 /9/ /0 /51 //9 /10 - -
8 /5 199 -8, 1/= 1/0 101 65 57C
10 /0/ 1C9 1<0 -39 110 6= 5C7
11 /01 1</ -8, 1/0 11 109 65 57C
1/ /0 1C0 1<1 -8, 110 100 6= 5C7
15 /00 195 -8, 1/1 10 100 65 57C
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 79/83
e" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 4 &asien yangenggunakan at k.minasi (;"u.ay I /et.rmin) ter"ihat 50C ; terken!a"i &a!a hari ke 4
'ae" 521 istriusi &enggunaan ;"u.!eJ !an /et.rmin!a"am mengen!a"ikan ;
6
&abel 2/0 Distribusi penggunaan lu4obay dan (et"ormin
dalam mengendalikan DS
Nama !bat
G#$ba:(9, mg)
%etf$rmin
( 9,, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#)N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 /05 19 -30 110 10= 65 /
/ /50 18 19/ 10 -+3 110 10= 6 /
5 /10 1C/ 1</ -8, 1/9 109 6= 0
= /// 190 1/ -3, 118 10 100 6= 0
Nama !bat
G#$"e( , mg)
%etf$rmin
(9,, mg)
Ka"ar G#a Dara& Se*akt
(mgB"#) N$rma#
H- H+ H3 H8 H9 H1 HC N
1 //< /00 191 -8, 1/0 100 C8 6= 9
/ /15 1C8 1<9 -31 11< 10= 6= 9
5 /// 190 1= -3+ 110 105 8/ 65 9
= /11 19C -8, 1/= 110 10/ 65 0
&abel diatas menunjukkan bah.a dari = pasien yangmenggunakan $bat kombinasi ,lu4ode U (et"ormin terlihat
9I DS terkendali pada hari ke =2
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 80/83
e" !iatas menun?ukkan ah%a !ari 3 &asien yang menggunakan at k.minasi (;"ikui!.n I ;
6
&abel 2// Distribusi penggunaan likuidon dan lu4obay
dalam mengendalikan DS
Nama !bat Ka"ar G#a Dara& Se*akt N$rma#
G#iki"$n mgB"#( 3, mg)
H- H+ H3 H8 H9 H1 HCN G#$ba:
( 9, mg)
1 /51 19 1< -33 118 110 100 6= /
/ /09 1C -3C 150 1/1 100 65 9
5 /15 1<= -31 11 110 10= 65 9
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 81/83
6
Lam'iran C Srat I;in Pene#itian
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 82/83
6
8/17/2019 Wahyu Putri Lestari
http://slidepdf.com/reader/full/wahyu-putri-lestari 83/83
6
Lam'iran Srat Perset;an Etik