· Web view5.ต ดตามโครงการแก ไขป ญหาเด ก 0-5 ป ท ม ภาวะท พโภชนาการ(อ วน เต ย ผอม)โดยใช

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการจดการสขภาพ

เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 1


ผลการดำาเนนงานตามตวชวดการตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2562 ไตรมาส 1 ( 1 ตลาคม 2561-31 ธนวาคม 2561)

ท

ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs) คาเปาหมาย 12

เดอน

small sucsess 3 เดอน

เปาหมาย

ผลงาน

รอยละ /อตรา

ผลประเมน

คณะ 1

1 *1 อตราสวนการตายมารดา ไมเกน 17 ตอการเกดมชพแสน

คน

ไมเกน 17 ตอการเกดมชพแสน

คน

6,199

1 16.13 ผาน

2 *2 ระดบความสำาเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน รอยละ 85 รอยละ 85 ตวชวดยอย 2.1 รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรอง รอยละ 90 รอยละ 90 3,1

05 2,9

07 93.62 ผาน

2.2 รอยละ 20 ของเดกอาย 0-5 ป ทไดรบการคดกรอง รอยละ 20 รอยละ 20 2,907

473 16.27 ไม2.3 รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชา รอยละ 90 รอยละ 90 473 36

376.74 ไม

2.4 รอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนา รอยละ 60 รอยละ 30 8 3 37.5 ผาน 2.5 รอยละ 57 ของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน รอยละ 90 รอยละ 90 179

48835

3 46.54 ไม

3 *3.รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital

ตวชวดยอย 3.1 รอยละโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขทดำาเนนกจกรรม GREEN รอย รอย 12 12 100 ผาน3.2 รอยละโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขทดำาเนนกจกรรม GREEN รอย รอย 12 12 100 ผาน3.3 รอยละโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขทดำาเนนกจกรรม GREEN รอยละ 40 รอยละ 40 12 6 50 ผาน 3.4 รอยละโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขทดำาเนนกจกรรม GREEN อยางนอย อยางนอย 1 3 100 ผาน


4 4.รอยละของตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ

รอยละ 70 รอยละ 30 - 54 57.89 ผาน

ท

ตวชวดตามยทธศาสตร(Functional KPIs) คาเปาหมาย 12

เดอน

small sucsess 3 เดอน


ผลงาน

รอยละ /อตรา

ผลประเมน

5 5.อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และอตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน

ตวชวดยอย

5.1 ผปวยเบาหวานรายใหม จากกลมเสยงเบาหวาน ≤รอยละ 2.05

≤รอยละ 2.05

7,738

69 0.89 ผาน

5.2 กลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน

≥รอยละ 30


4697

15 .032 ไมผาน

ประเดนท 5 ระบบตอบโตภาวะฉกเฉน

6 6.ระดบความสำาเรจของจงหวดในการพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ท

ขนตอนท 5

ขนตอนท 1

ดำาเนนการขนตอนท

1

ผาน


สามารถปฏบตงานไดจรง7 7.อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป ไมเกน 38

ตอพน ปชก.

ไมเกน 38 ตอพน ปชก.

8.15 ผาน

8 8.โครงการ “3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน (สะสม 3 ลานคน)

34,994

7,779

-

9 9.1 รอยละผปวยเบาหวานทควบคมได ≥รอยละ 40


23,768

12,315

22.3 ไมผาน

9.2 รอยละผปวยความดนโลหตสงทควบคมได ≥รอยละ 50


53,481

11,612

21.71 ไมผาน


ประเดนท 1 : การพฒนาสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย(Mother&Child Health)ตวชวดท 1. อตราสวนการตายมารดาไมเกน 17 ตอการเกดมชพแสนราย

: รอยละ 20 ของการตายมารดาจากสาเหตตกเลอด ลดลงจากป 2561

: รอยละ 30 ของการตายมารดาจากความดนโลหตสง ลดลงจากป 2561

: รอยละการตายมารดาจากสาเหตทางออมลดลง (ลดลงจากป 2561) รอยละ 20

: รอยละหญงทมาฝากครรภทไดรบการคดกรองความเสยง: รอยละหญงตงครรภทมความเสยง: รอยละหญงตงครรภทมความเสยงทกรายไมวาดวยสาเหตใดตอง

ไดรบการจดการ และสงตอเพอการดแลและรกษา: ภาวะเสยงทพบมากทสด 5 อนดบ (จากโรคอายรกรรม): รอยละ 70 ของโรงพยาบาลผานมาตรฐานอนามยแมและเดก

1. สถานการณ/ปญหา ป 2561ป 2559-2560 ไมมมารดาตาย สวนในป 2561 พบมารดาตาย

จำานวน 1 ราย จากการตงครรภนอกมดลก คดเปนอตราเทากบ 16.13/แสนการเกดมชพ

การดแลสตรระยะตงครรภ พบวา มารดาฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห รอยละ 66.15 มารดาคลอดฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ รอยละ 45.00 โรงพยาบาลทมผลงานตำา 3 อนดบสดทายไดแก สอยดาว แหลมสงห เขาคชฌกฏ รอยละ 36.68,37.93 และ 41.03 ตามลำาดบ (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 60 ) หญงตงครรภมภาวะโลหตจาง รอยละ 20.85 โรงพยาบาลทพบหญงตงครรภมภาวะโลหตจางสง 3 อนดบแรกไดแก สอยดาว,สองพนอง,โปงนำารอน รอยละ 33.56,30.43 และ 22.87 ตามลำาดบ (เปาหมายไมเกนรอยละ 20 เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 6

ทมา: รายงานคลนกฝากครรภ) การจาย ยาเมดเสรมธาตเหลกและไอโอดนในหญงตงครรภ รอยละ 67.36 เครอขายบรการพบ ทมผลงานการจายยาฯตำา 3 อนดบสดทายไดแก เมอง,เขาสกม, มะขาม รอยละ 72.41,85.06 และ 86.09 ตามลำาดบ (เปาหมายรอยละ 100) พบหญงตงครรภรอยละ 44.84 มภาวะเสยงตอการตงครรภภาวะเสยงทพบมากทสด 5 อนดบ(จากโรคทางอายรกรรม) ไดแกเบาหวานขณะตงครรภ รอยละ 23.16 ซด รอยละ 15.69 ความดนโลหตสง รอยละ 6.19 ตดเชอชองคลอด รอยละ 2.14 และโรคไทรอยดเปนพษ รอยละ 1.28 โรงพยาบาลทมผลงานตำา 3 อนดบสดทาย ไดแก แหลมสงห, สองพนอง และเขาคชฌกฏ รอยละ 51.72, 55.36 และ 56.14 ตามลำาดบ

การดแลในระยะคลอด พบวา ทารกแรกเกดขาดออกซเจนยงสงกวาเปาหมายคดเปนอตรา 37.06 ตอพนการเกดมชพ โรงพยาบาลทพบสงทสด อนดบแรกไดแกมะขาม,พระปกเกลา,สองพนอง พบอตรา 63.06,49.23 และ 39.22 ตามลำาดบ ( เปาหมาย ไมเกน 25/1,000 การเกดมชพ) มารดาตกเลอดหลงคลอดรอยละ 2.79 ตำากวาคาเปาหมาย (ไมเกนรอยละ 5)

การดแลทารกแรกเกด พบวา ทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 กรมคดเปนรอยละ 10.84 เกนกวาคาเปาหมาย โรงพยาบาลทพบสงสด 3 อนดบแรกไดแก ทาใหม,พระปกเกลา,มะขาม รอยละ 16.67,12.47 และ 9.9 ตามลำาดบ (เปาหมายไมเกนรอยละ 7) ผลการตรวจคดกรองไอโอดนในทารกแรกเกดคดเปนรอยละ 4.43 โรงพยาบาลทพบสงสด 3 อนดบแรกไดแก สอยดาว สรเวช และ เขาคชฌกฏ รอยละ 12.82,11.17 และ 8.16 ตามลำาดบ (เปาหมายไมเกนรอยละ 3) สวนตวชวดทไมเปนปญหาไดแกอตราทารกตายปรกำาเนด 6.02 (ไมเกน 9/1,000 การเกดมชพ)

คณภาพระบบ/บรการ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหงมการจดบรการตามมาตรฐานแมและเดกรอยละ 100 โรงพยาบาลผานการ


ประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดก รอยละ 100 สงกวาคาเปาหมาย (รอยละ 80 )และมตำาบลตนแบบการสรางเดกคณภาพ(ตำาบลพฒนาการดเรมทนมแม/ตำาบลมหศจรรย 1,000 วนแรกแหงชวต) 10 อำาเภอ 10 ตำาบลตารางแสดงจำานวนและรอยละผลการดำาเนนงานกลมสตรและเดกตงแตป 2559-2562(ตค 61-ธค.61)

ลำาดบ

ตวชวดคาเปาหมาย

ผลการดำาเนนงาน

ป2559

ป2560

ป2561ป2562(ตค-

ธค.61)1 อตราสวนการตาย

มารดาไมเกน

17/แสนการเกดม

ชพ

0 0 1/619916.13

0

2 รอยละของการตายมารดาจากสาเหตตกเลอด

ลดลงจากป 61

รอยละ 20

0 0 0 0

3 รอยละของการตายมารดาจากความดนโลหตสง


รอยละ 30

0 0 0 0

4 รอยละการตายมารดาจากสาเหตทางออมลดลง


รอยละ 20

0 0 0 0

5 อตราทารกเกดมชพขาดออกซเจน(จาก รงก.2)

ไมเกน 25/1,000 การเกดม

ชพ

44.74

34.42

221/6199

37.06

50/1,495

33.44

6 อตราทารกตายปรกำาเนด (จาก รงก.2)

ไมเกน 9/1000การเกดม

ชพ

6.34 6.49 33/6199

5.94

9/1,495

6.02

7 มารดาคลอดฝากครรภครงแรก

รอยละ 60 58.91

63.59

3556/5376

904/1,487


กอน 12 สปดาห (จาก รงก.2)

66.15 60.79

8 มารดาคลอดฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ (จาก รงก.2)

รอยละ 60 53.88

52.66

3,171/5,37658.98

534/1,487

35.92

9 รอยละหญงทมาฝากครรภทไดรบการคดกรองความเสยง (จากรง.คลนคฝากครรภ)

รอยละ 100

N/A N/A 4,561/4,561100

1,042/1,042100

10 รอยละหญงตงครรภทมภาวะเสยง (จากรง.คลนคฝากครรภ)

N/A N/A 2,045/4,56144.84

437/1,042

41.94

11 รอยละหญงตงครรภทมความเสยงทกรายไมวาดวยสาเหตใดตองไดรบการจดการและสงตอเพอการดแลและรกษา(จาก รง.คลนคฝากครรภ)

N/A N/A 304/304

100(รพช)

328/328

100(รพช.+

คลน

ค+เอกชน)

12 ภาวะเสยงทพบมากทสด 5 อนดบ (จากโรคอายรกรรม) 1.โรคเบาหวานขณะตงครรภ2.ซด3.ความดนโลหตสง4.ตดเชอชองคลอด5.ไทรอยดเปนพษ(จาก รง.คลนคฝากครรภ)

N/AN/AN/AN/AN/A

N/AN/AN/AN/AN/A

23.1615.696.192.141.28

21.8313.713.054.574.06

13 ภาวะโลหตจางใน ไมเกนรอย 20.2 13.3 754/3, 218/10เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 9

หญงตงครรภ (จาก รง.คลนคฝากครรภ)

ละ 20 7 8 61620.85

4220.92

14 อตราการคลอดในมารดาอาย15-19 ป ตอพนประชากรหญง 15-19 ป

42/1,000 35.04

34.53

29.43 N/A

ลำาดบ

ตวชวดคาเปาหมาย


ป2559

ป2560

ป2561ป2562

(ตค-ธค.61)

15 อตราการคลอดซำาในมารดาอายนอยกวา 20 ป

ไมเกนรอยละ 10

12.08

14.63

9.98 N/A

16 การคมกำาเนดกงถาวรในมารดาอายนอยกวา 20 ป

ไมนอยกวารอยละ 80

70/34.29

82/63

76.83

137/8864.23

22/2090.91

17 มารดาตกเลอดหลงคลอดจงหวดจนทบร ป 2561 คนไทย


2.81 2.35 136/5,3762.53

15/4183.60

18 ทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม


10.22

10.89

582/5370

10.84

140/1495

9.36

19 ขอมลการจายยาเมดเสรมไอโอดนในหญงตงครรภ

รอยละ 100

5,342/6,42183.20

80.48

20 ผลการตรวจคดกรองไอโอดนในทารกแรกเกด


4.19 5.27 265/5,9844.43

83/1,529

5.43

21 เดกแรกเกด นอย–กวา 6 เดอน กนนม

ไมนอยกวารอยละ 50

87.59

71.75

1466/2499

58.66

936/1,198

78.13เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 10

แมอยางเดยว 22 โรงพยาบาลผาน

มาตรฐานอนามยแมและเดก

รอยละ 80 100 100 12/12100

12/12100

2.แผนงาน/โครงการปงบประมาณ 2562กลมงานสงเสรมสขภาพไดดำาเนนกจกรรมเพอตอบสนองตวชวดท

กระทรวงกำาหนด มการขบเคลอนนโยบายลงสพนท รวมถงการกำากบตดตาม อยางตอเนอง ปงบประมาณ 2562 มแผนงานโครงการทดำาเนนการทงสน 6 โครงการ ไดแก

กจกรรม งบประมาณ

กลมเปาหมาย

วดป. ผลการดำาเนนงาน

1.การประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดก

- รพช.4 แหง ตค.61 ผานการประเมน 4 แหง

2.โครงการอบรมฟนฟทกษะบคลากรดานการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย(DSPM)

26,200 บาท

จนท.70 คน

28 มค.62

70 คน

3.แลกเปลยนเรยนรการเสรมสรางความรอบรดานสขภาพทกกลมวย ป 2562

107,000 บาท

จนท,ภาค 200 คน

สงหาคม 62

ยงไมไดดำาเนนการ

4.ประชม MCH Borad 4,200 บาท

จนท.30 คน/4 ครง

16 พย.61

1 ครง

5.ประชม Perinatal Conference

8,400 บาท

จนท.60 คน/4 ครง

7 ธค.61

1 ครง

6.ประชมเชงปฏบตการเยยมเสรมพลงการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพ 5 กลมวย ป 2562

125,000 บาท

10 อำาเภอ มกราคม 62

10 อำาเภอ

3. เปาหมายการดำาเนนงานปงบประมาณ 2562 3.1.ระบบบรหารจดการและขบเคลอนการดำาเนนงาน


- มระบบบรหารจดการขอมลและวเคราะหปญหา - มขอเสนอเชงนโยบายหรอมาตรการทมประสทธภาพรองรบ

การแกปญหา3.2 ระบบบรการทมคณภาพ

- โรงพยาบาลผานมาตรฐานงานอนามยแมและเดก3.3 การสงเสรมพฤตกรรมสขภาพทด และลดปจจยเสยง

- พฒนาระบบสขภาพแมและเดกอยางยงยนโดยการสรางความตระหนกรดานสขภาพแกหญงตงครรภและครอบครว

3.4 การสรางภาคเครอขาย- บรณาการความรวมมอกบภาคเครอขายทเกยวของ

4.ผลการดำาเนนงานปงบประมาณ 2562 (ตค-ธค.61) จงหวดจนทบรยงไมพบมารดา

ตาย จากการเกบขอมลความเสยงหญงตงครรภพบวา หญงตงครรภรายใหมรอยละ 100 ไดรบการคดกรองภาวะเสยงตอการตงครรภทกสาเหต พบหญงตงครรภรอยละ 41.94 มภาวะเสยง หญงตงครรภทมภาวะเสยงไดรบดแลรอยละ 100 และ หญงตงครรภทมความเสยงตองสงตอเพอการดแลและรกษาตามแนวทางการดแลหญงตงครรภเสยงไดรบการสงตอรอยละ 100 พบภาวะเสยงจากโรคทางอายรกรรม 5 อนดบแรกไดแก .โรคเบาหวานขณะตงครรภ ซด ตดเชอชองคลอด ไทรอยดเปนพษ และความดนโลหตสง

4.1.การบรหารจดการขอมลและวเคราะหปญหาระบบงานสงเสรมสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย

1) มการจดทำาแผนงานกลมสตรและเดกปฐมวย รวมกบคณะกรรมการอนามยแมและเดก รวมถงนำาความตองการของกลมเปาหมาย ผรบบรการ ผมสวนไดสวนเสยจากทกภาคสวน มาเปนขอมลประกอบในการกำาหนดยทธศาสตรการพฒนาสขภาพสตรและเดกจงหวดจนทบร

2) ตดตามตวชวดของพนทและวเคราะหผลการดำาเนนงานจาก ขอมล Data Center รายงานทไมสามารถประมวลผลจากระบบไดม


การ จดทำาแบบฟอรมสำาหรบการจดเกบเฉพาะเปนรายเดอน เชน รายงานคลนกฝากครรภ รายงานคลอด เปนตน

3) มการวเคราะหความเสยงหญงตงครรภป 2561 พบวาหญงตงครรภมความเสยงตอโรคเบาหวานขณะตงครรภสงทสด เนองจากพฤตกรรมสขภาพทไมเหมาะสม มคาดชนมวลกายเกน และไดจดทำาแนวทางการดแลและสงตอหญงตงครรภทคดกรองพบนำาตาลในเลอดสงทโรงพยาบาลชมชนและการ สงตอใชเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด

4) โรงพยาบาลทกแหงมการจดทำา Action plan ตามปญหาทพบของแตละโรงพยาบาล สำาหรบแผนการดแลหญงตงครรภทคดกรองพบนำาตาลในเลอดสง มการจดทำาขนตอนการดแลตงแตคลนก ฝากครรภ หองคลอด หลงคลอด และการตดตาม

4.2.ขอเสนอเชงนโยบายหรอมาตรการทมประสทธภาพรองรบการแกปญหา

1) มการวเคราะหปญหาภาพรวมจงหวดและนำาเสนอทประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบจงหวด ไตรมาสละ 1 ครง และ จดประชม Perinatal Conference ไตรมาสละ 1 ครง

2) มการจดระบบการชวยเหลอหญงตงครรภทมความเสยงและหญงตงครรภภาวะฉกเฉน - มแนวทางการดแลหญงตงครรภทมภาวะเสยงใชเปน

แนวทางเดยวกนทงจงหวด- มคลนกครรภเสยงสง ใน รพศ. ใหบรการทกวนจนทร

และวนศกร โดยแพทย MFM เปนผดแลและรบ Refer และใหคำาปรกษาแกแพทย พยาบาล จาก รพศ./รพช. มการสอสารผานกลม LINE GROUP : MCH จนทบร,หวหนาหองคลอดจนทบร สายดวนหองคลอด

4.3.ระบบบรการทมคณภาพ1) รพศ.และ รพช. ไดรบการประเมนมาตรฐานอนามยแมและ

เดกครบทกแหง ในป 2562 ครบประเมนซำาจำานวน 4 แหง ผานการประเมนทง 4 แหง และรอประเมนซำา 1 แหง คอโรงพยาบาลพระปกเกลา


2) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหง ไดรบการประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดกจากกรรมการอำาเภอและประเมนรบรองซำาทก 3 ป

3) ทบทวนการปองกนการตกเลอดหลงคลอดโดยการใช Ballon Tamponade และ จดอบรมการชวยฟ นคนชพทารกแรกเกดใหกบบคลากรหองคลอดจาก รพช.ทกแหง

4) มการจดการระบบสงตอในกรณหญงตงครรภทมภาวะเสยง ทมสตแพทย รพศ.ไดจดทำาแนวทางการดแลหญงตงครรภ เพอปองกนการเกด ความลาชาในการเขาถงบรการของหญงตงครรภ ในกระบวนการตางๆ ดงตอไปน

- การใชโปรเจสเตอโรนปองกนการคลอดกอนกำาหนดและแนวทางการสงตอ

- คำาแนะนำาเพอประเมนความเสยง การชกนำาคลอด และแนวทางสงตอมาคลอดทรพศ.- คำาแนะนำาในการชกนำาการคลอดทโรงพยาบาลชมชน- แนวทางการดแลผปวยเจบครรภกอนกำาหนดท รพช.- การดแลหญงตงครรภทมภาวะความดนโลหตสงทโรง

พยาบาลชมชน- การดแลหญงตงครรภทคดกรองพบนำาตาลในเลอดสงทโรง

พยาบาลชมชนและการสงตอ- คำาแนะนำาแกผปวยเพอตรวจดาวนของทารกในครรภ- แนวทางปฏบตกอนสงหญงตงครรภเจาะนำาครำาหรอ QUAD- แนวทางสงปรกษาผลคดกรองธาลสซเมยผดปรกต

4.4.สอสารประชาสมพนธเพอสรางกระแสทางสงคม ผานเวทผสอขาวระดบจงหวด หอกระจายขาว วทยชมชน เสยงตามสาย ตดตงปายประชาสมพนธหนาสถานบรการทกแหง

1) กนนมแมอยางเดยว 6 เดอนและตอเนองยงยนรวมดวยอาหารตามวยจนถง 2 ปหรอมากกวา รวมถงการดำาเนนงานตามมาตรการ


ทางกฎหมาย และ พรบ.ควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารสำาหรบทารกและเดกเลก

2) การฝากครรภกอน 12 สปดาห3) โครงการสาวไทยแกมแดง การจายยาเมดเสรมธาต

เหลก+ไอโอดน5.การวเคราะหประเดนทเปนความเสยง ปญหา และอปสรรคททำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการแกปญหาทไมประสบความสำาเรจของจงหวดจนทบร

หญงตงครรภมพฤตกรรมการบรโภคไมเหมาะสมสงผลใหพบภาวะเสยงหญงตงครรภดวยสาเหตโรคเบาหวานขณะตงครรภมากถงรอยละ 21.83 และพบภาวะโลหตจางจากการตรวจครงแรกมากถงรอยละ 20.92 จงหวดจนทบรไดนำาขอมลความเสยงดงกลาวเขาทประชม MCH Broad ทประชมมมตใหหนวยบรการทกแหงใชแนวทางการดแลหญงตงครรภทมภาวะเสยงโรคเบาหวานทกราย ตามทแนวทางกำาหนด เพมการจายยาเมดเสรมธาตเหลกควบคกบ Triferdine ใหกบหญงตงครรภทมคา Hct.<33% ทกราย ตามคมอแนวทางการควบคมและปองกนโลหตจางจากการขาดธาตเหลก และเนนการใหความรเรองโภชนาการทเหมาะสมกบหญงตงครรภทกรายในโรงเรยนพอแม6.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวด

กลมงาน : กลมงานสงเสรมสขภาพ ผรบผดชอบตวชวด : 1.นางสมจต ยาใจ นกวชาการ

สาธารณสขชำานาญการพเศษ โทรศพท 081-3579377 Email :

[email protected].น.ส.สดบพนท พสหรณย นกวชาการ

สาธารณสขชำานาญการ โทรศพท 0909863944

Email:[email protected]


ประเดนท 1 : การพฒนาสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย(Mother&Child Health)ตวชวดท 2 ระดบความสำาเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน มตวชวดยอย 5 ตวชวด

1.รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ปไดรบการคดกรองพฒนาการ2. รอยละ 20 ของเดกอาย 0-5 ปทไดรบการคดกรองพฒนาการ

พบสงสยลาชา3. รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ปทมพฒนาการลาชาไดรบการ

ตดตาม4. รอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการ

ดวย TIDA4I5. รอยละ 57 ของเดก 0 – 5 ปสงดสมสวน

1. สถานการณ/ปญหาสขภาพในพนท สถตของปญหาและผลการดำาเนนงานทเกดขนในป 2561

ผลการดำาเนนงานเดก 0-5 ป ป2561 ไดรบการคดกรองพฒนาการเพมขนเมอเทยบกบปทผานมา ความครอบคลมผลการคดกรองพฒนาการรอยละ 92.88 พบสงสยลาชารอยละ 17.68 เดกทพบพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตามกระตนพฒนาการรอยละ 85 ยงตำากวาเปาหมาย (เปาหมายรอยละ 90 ) เดก 0-5 ปทพบพฒนาการลาชาไดรบการกระตนดวย TIDA4I คดเปนรอยละ 52.78 ยงตำากวาเปาหมาย (เปาหมายรอยละ 60) เนองจากเดกบางคนยายถนฐานออกนอกพนทตามครอบครวทำาใหตดตามไมไดและระบบการสงตอเดกลาชาจาก รพ.สต. มายง รพช.ขาดประสทธภาพ ทำาใหการเขาถงบรการ TIDA4I ไมทนชวงเวลาทกำาหนด เดกอาย 0-5 ป มสงดสมสวน รอยละ 47.89 ยงตำากวาเปาหมาย(เปาหมายรอยละ 54 ) เนองจาก


ครอบครวขาดความร ความตระหนกในการสงเสรมโภชนาการทเหมาะสม เดกบางสวนขาดการเขาถงการไดรบยานำาเสรมธาตเหลก ตาราง แสดงจำานวนและรอยละผลการดำาเนนงานกลมสตรและเดกตงแตป 2559-2561(ตค 61-ธค.61)

ลำาดบ

ตวชวด คาเปาหมาย


2559

2560

2561

2562

ตค-ธ

ค.611 เดกอาย 0 – 5 ป ม

พฒนาการสมวย-เดก 0-5 ปไดรบการคดกรองพฒนาการ- พบสงสยลาชา- เดกสงสยลาชาไดรบการตดตาม-เดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนดวย TIDA4I

รอยละ 85รอยละ 90รอยละ 20รอยละ 90รอยละ 60

91.2098.568.80

87.35

95.8085.0319.5579.71

97.5392.8817.2487.2419/3652.78

96.01

93.62

16.27

76.74

3/837.5

0

2 เดกอาย0– 5 ป สงดสมสวน รอยละ 57 51.60

54.08

47.89

46.54

3 ผลงานการจายยานำาเสรมธาตเหลก

รอยละ 70 10.16

66.47

2.แผนงานโครงการปงบประมาณ 2562

กจกรรมงบประมาณ

(บาท)กลมเปาหมาย

วดป. ผลการดำาเนนงาน

1.โครงการอบรมฟนฟทกษะบคลากรดานการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย(DSPM)

26,200 จนท.70 คน

28 มค.62

1 ครง

2.แลกเปลยนเรยนรการเสรม 107,000 จนท,ภาค สงหาค


สรางความรอบรดานสขภาพทกกลมวย ป 2562

200 คน ม 62

3.ประชม MCH Borad 4,200 จนท.30คน/4

ครง

16 พย.61

1 ครง

4.ประชม Perinatal Conference

8,400 จนท.60คน/4

ครง

7 ธค.61

1 ครง

5.ประชมเชงปฏบตการเยยมเสรมพลงการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพ 5 กลมวย ป 2562

125,000 10 อำาเภอ มกราคม 62

10 อำาเภอ

3.เปาหมายการดำาเนนงานป 25621.รอยละการคดกรองพฒนาการ(ความครอบคลม รอยละ 90 : ยงตำากวา

เปาหมาย ควรเนนความครอบคลมในเดกกลมเสยงทงดานสขภาพและสงคม2.รอยละของสงสยลาชา รอยละ 20 : ยงตำากวาเปาหมาย ควรเนนการ

สรางสมรรถนะ/ศกยภาพและเสรมกำาลงใจของเจาหนาททกระดบ3.รอยละของการตดตาม รอยละ 90 : ยงตำากวาเปาหมาย ควรเนนการ

ตดตามใหครอบคลมเดกสงสยลาชาทกคน4.เดกลาชาไดรบการกระตนดวย TIDA 4I : ควรเนน พฒนาศกยภาพ

บคลากร สธ./การใชคมอฯ/การสอสารกบผปกครอง/การบนทกขอมลในระบบ HDC

5.เดกสงดสมสวน:ควรเนนสงเสรมอาหารตามวย นอนอยางมคณภาพ กจกรรมทางกาย/การเลน สขภาพชองปาก ความครอบคลมการ ชงนำาหนก วดสวนสง เครองมอ/วธการ ชงนำาหนก วดสวนสงไดมาตรฐาน4.ผลการดำาเนนงานไตรมาสท 1 ปงบประมาณ 2562 (ตลาคม 61-ธนวาคม 61) ตารางแสดงผลการดำาเนนงานคดกรองพฒนาการ 0-5 ป 4 ชวงวย (9/18/30/42 เดอน) ปงบประมาณ 2562

อำาเภอ ผลการดำาเนนงาน TIDA4Iเปา คด รอย สงสย รอ ตด รอย เปา กระ รอย


หมายกรอ

งละ ลาชา ยละ

ตาม

ละ หมาย ตน ละ

เมองจนทบร

705 649 92.06

138 21.26

107

77.54

2 0 0.00

ขลง 258 254 98.45

35 13.78

27 77.14

2 0 0.00

ทาใหม 385 327 84.94

47 14.37

33 70.21

0 0 0.00

โปงนำารอน

388 346 89.18

33 9.54

19 57.58

1 0 0.00

มะขาม 164 160 97.56

31 19.38

24 77.42

0 0 0.00

แหลมสงห

131 126 96.18

35 27.78

27 77.14

0 0 0.00

สอยดาว

452 441 97.57

61 13.83

47 77.05

0 0 0.00

แกงหางแมว

300 284 94.67

39 13.73

35 89.74

3 3 100.00

นายายอาม

156 154 98.72

19 12.34

14 73.68

0 0 0.00

เขาคชฌกฏ

166 166 100.00

35 21.08

30 85.71

0 0 0.00

รวม3,105

2907

93.62

473 16.27

363

76.74

8 3 37.50

หมายเหต: ประมวลผลวนท 18 มกราคม 2562ผลการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพเดกปฐมวยปงบประมาณ 2562

เดก 0-5 ป จำานวน 3,105 คน ไดรบการคดกรองพฒนาการตามชวงวยจำานวน 2,907 คน รอยละ 93.62 พบสงสยลาชา 473 คน รอยละ 16.27 เดกสงสยลาชาไดรบการตดตาม รอยละ 76.74 พบเดกพฒนาการลาชาจำานวน 8 คน ไดรบการกระตนดวย TIDA4I 3 คน รอยละ


37.50 อยระหวางตดตาม 5 ราย รอยละ 62.50 และเดก 0-5 ปสงดสมสวน รอยละ 46.54

จงหวดจนทบรขบเคลอนการสงเสรมสขภาพเดกปฐมวย ผานคณะอนกรรมการพฒนาเดกปฐมวยจงหวด ซงมการจดประชมปละ 2 ครง และประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบจงหวด (MCH Board ทก 3 เดอน ประเดนการพฒนาระบบงานมการดำาเนนงานดงน

1) การพฒนาบคลากร มการอบรมฟ นฟบคลากรทกระดบดานการคดกรองพฒนาการเดกดวย DSPM และแกไขเดกพฒนาการลาชาดวย TIDA4I สรางแกนนำาการคดกรอง ตดตาม พฒนาการระดบอำาเภอ รวมถง สงเสรมกระบวนการ กน กอด เลน เลา นอน เฝาดฟน ใหกบผดแลเดก/พอแมเดก 0-5 ป/ครศพด./แกนนำาชมชน

2) การสรางความรวมมอกบภาคเครอขายในระดบพนท ตดตามเยยมเสรมพลงพนท นำานโยบายมหศจรรย 1,000 แรกชวตมาใชเปนเครองมอในการสงเสรมสขภาพเดกปฐมวย โดยนำามาผนวกเขากบตำาบลสรางเดกคณภาพ ใชแผนททางเดนยทธศาสตรตำาบลพฒนาการดเรมทนมแม รวมแลกเปลยนเรยนรในพนทในการสรางสนามเดกเลนสรางปญหา ลานลกเลนกลางแจงท อบต.วงใหม เพอเสรมพลงการมสวนรวมในการพฒนาสงแวดลอมทเออตอการเจรญเตบโตทมคณภาพ

3) ชแจง พรบ.แกเจาหนาททกระดบผานทประชม คปสจ.,MCH Board เผยแพร พรบ. ในสถานบรการ ชมชน ผานหอกระจายขาว เสยงตามสาย เวทประชาคม ตดตามเฝาระวงการละเมด พรบ. ในสถานบรการสาธารณสข รวมกบการประเมนมาตรฐานงานอนามยแมและเดกใน รพช. และ รพ.สต.

4) ชแจงนโยบายมหศจรรย 1,000 วนแรกของชวต ใหกบ จนท.ทกระดบ สงเสรมการเลยงลกดวยนมแมและ และกำาหนดเปนนโยบายพฒนาเดกปฐมวยของทกพนท มการตดตามตำาบลนำารองอำาเภอละ 1 ตำาบล ตดตามโครงการแกไขปญหาเดก 0-5 ป ทมภาวะทพโภชนาการ(อวน เตย


ผอม) โดยใชงบสงเสรมปองกน/งบกองทนทองถน ของเครอขายบรการทกแหง

5) ชแจงแนวทางการดำาเนนงานคดกรองพฒนาการเดก 0-5 ป /รายงานผลงานรายเดอน รายไตรมาส กำากบ ตดตาม และจดการขอมลรวมกบ IT จดอบรมแนวทางการบนทกขอมล การสงออก การแกปญหาขอมล ตดตามผลงานการคดกรอง สงออกขอมล และคนขอมลแกพนท ทกวนศกรสปดาหท 2 และ 4 ทกเดอน ผานกลมไลน :พฒนาการจงหวด ,พฒนาการ รพ.

6) การพฒนาระบบบรการ พฒนาโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานอนามยแมและเดก กำาหนดใหหนวยบรการทกแหง มมมความรเกยวกบอาหารเสรมตามวยเดก 0-5 ป โภชนาการสำาหรบหญงตงครรภ การจายยาเมดเสรมธาตเหลกเพอแกปญหาหญงตงครรภทมภาวะซด/เสยงตอการขาดสารไอโอดน

7) พฒนาระบบบรหารจดการยานำาเสรมธาตเหลกในเดก 6 ด.-5 ป ทงระบบ ประสานหนวยจดซอ การจายยา การลงขอมล การกำากบตดตามทกวนพธท 2 และ 4

8) สงเสรมการพฒนาศนยเดกเลกคณภาพใหผานเกณฑมากกวารอยละ 70 และสงเสรมการแลกเปลยนเรยนรการมและใชนวตกรรมของศนยเดกเลกในการสงเสรมสขภาพเดก 3-5 ป5.การวเคราะหประเดนทเปนความเสยง ปญหา และอปสรรคททำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการแกปญหาทไมประสบความสำาเรจของจงหวดจนทบร

ประเดนปญหา การดำาเนนงานการเขาถงบรการเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนดวย TIDA4I ไมครอบคลม

1.พฒนาวชาการแกบคลากรดานการคดกรอง กระตนพฒนาการอยางตอเนอง 1 ครง2.สงบคลากรระดบ รพ.สต.เขารบการอบรม TIDA4I ของกรมสขภาพจต3.คนขอมลผลการดำาเนนงานคดกรอง พบลาชา ตดตาม และ TIDA4I ผาน MCH Board คปสจ.กลม


ไลน:พฒนาการ สสจ.จนทบร,พฒนาการ รพ.เดอน ละ 2 ครง4.ประสาน TI ขอเพม PM อำาเภอเพอดขอมลกลมเปาหมาย

เดกอาย0– 5 ป มภาวะทพโภชนาการ (อวน เตย ผอม)

1.ขบเคลอนนโยบายมหศจรรย 1,000 วนลงสพนทอยางตอเนอง2.เยยมเสรมพลงตำาบลตนแบบสรางเดกคณภาพอำาเภอละ 1 แหง 3. ตดตามการจายยานำาเสรมธาตเหลกในเดก 6 ด.-5 ปอยางตอเนองตามระบบตดตามการจายยานำาฯ4.ตดตามความครอบคลมการชงนน.วดสวนสงเดก ทกไตรมาส 5.ตดตามโครงการแกไขปญหาเดก 0-5 ป ทมภาวะทพโภชนาการ(อวน เตย ผอม)โดยใชงบสงเสรมปองกน/กองทนตำาบลของเครอขายบรการทกแหง

ระบบการบรหารจดการยานำาเสรมธาตเหลกขาดประสทธภาพ

1.ศกษาวธการบรหารจดการยานำาเสรมธาตเหลกทงระบบ2.ประสานหนวยจดซอยาใหเตรยมการบรหารจดการยาใหพอเพยงแกกลมเปาหมาย3.ประสาน IT ในการแกปญหาระบบขอมล ทงกระบวนการคย และสงออก 4.กำากบตดตามผลการดำาเนนงานเดอนละ 2 ครงและคนขอมลใหกบพนท 5.รายงานผลการดำาเนนงานใหกบผบรหารเดอนละ 1 ครง

6.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวดกลมงาน : กลมงานสงเสรมสขภาพ ผรบผดชอบตวชวด : 1.นางสมจต ยาใจ นกวชาการ


[email protected]


2.น.ส.สดบพนท พสหรณย นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทรศพท 0909863944

Email:[email protected]


ประเดนท 2 : Green&Clean Hospitalตวชวด : รอยละของ รพ.ทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ Green&Clean Hospital

1.รพ.ผานเกณฑฯ ระดบดมากขนไปรอยละ 402.รพ.ผานเกณฑระดบดมาก Plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง

1.สถานการณ ผลการดำาเนนงาน ในปงบประมาณ 2561คำานยาม โรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ

GREEN&CLEAN Hospital หมายถง โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข (รพศ. รพช. รพท. และรพ.สงกดกรมวชาการ)

จงหวดจนทบร มโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข จำานวน 12 แหง ไดแกโรงพยาบาลศนย 1 แหง คอโรงพยาบาลพระปกเกลา และ โรงพยาบาลชมชน จำานวน 11 แหง จากเกณฑการประเมน GREEN & CLEAN Hospital มโรงพยาบาลทผานเกณฑประเมนระดบพนฐานขนไป จำานวน 12 แหง คดเปนรอยละ 100 ของ โรงพยาบาลทงหมด โดยแบงตามระดบการประเมน ดงน

ผานเกณฑระดบพนฐาน จำานวน 12 แหง ไดแก โรงพยาบาลแหลมสงห โรงพยาบาลแกงหางแมว

โรงพยาบาลเขาคชฌกฎ โรงพยาบาลพระปกเกลา โรงพยาบาลทาใหม โรงพยาบาลนายายอาม โรงพยาบาลมะขาม โรงพยาบาลขลง โรงพยาบาลโปงนำารอน โรงพยาบาลเขาสกม โรงพยาบาลคชฌกฎ และโรงพยาบาลสอยดาว คดเปนรอยละ 100

ผานเกณฑระดบด จำานวน 9 แหง ไดแก โรงพยาบาลพระปกเกลา โรงพยาบาลทาใหม โรงพยาบาล เขาสกม โรงพยาบาลนายายอาม โรงพยาบาลมะขาม โรงพยาบาลขลง โรงพยาบาลโปงนำารอน โรงพยาบาลเขาคชฌกฎ และโรงพยาบาลสอยดาว คดเปนรอยละ 75.0

ผานเกณฑระดบดมาก จำานวน 2 แหง ไดแก โรงพยาบาลสอยดาว และโรงพยาบาลนายายอาม คดเปนรอยละ 16.67 รายละเอยดตามตารางท 1เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 24

ตารางท 1 แสดงผลการพฒนาโรงพยาบาล GREEN & CLEAN Hospital ของจงหวดจนทบร ในปงบประมาณ 2561

อำาเภอ

โรงพยาบ

าลทงหม

ด

โรงพยาบาลทผานเกณฑ

ทงหมด

รอยละ

โรงพยาบาลทผานเกณฑ

ระดบพนฐาน

โรงพยาบาลท

ผานเกณฑระดบด

โรงพยาบาลทผานเกณฑระดบดมาก

เมอง 1 1 100 1 1 0ทาใหม 3 3 100 3 2 0นายายอาม

11

100 1 1 1


11

100 1 0 0


11

100 1 0 0

ขลง 1 1 100 1 1 0มะขาม 1 1 100 1 1 0โปงนำารอน

11

100 1 1 0

สอยดาว

11

100 1 1 1

เขาคชฌกฎ

11

100 1 1 0

รวมทงหมด

1212

100.0

12 9 2

กจกรรมขบเคลอนการดำาเนนงานในรอบปงบประมาณ 2561 ในสวนการขบเคลอนการดำาเนนงาน ไดดำาเนนงานดงน


1.โรงพยาบาลทกแหง ประเมนตนเองตามแบบประเมนตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital สงผลการประเมนใหสำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบรทราบ เมอวนท 30 พฤศจกายน 2560

2.มการจดกระบวนการแลกเปลยนเรยนรผาน Best practices และ นวตกรรม ทงเครอขายโรงพยาบาลและชมชน เมอวนท 22 มนาคม 2561

3.การจดการมลฝอยตดเชอ ใหเปนไปตามมาตรฐานกฏหมายนน ไดดำาเนนการใหโรงพยาบาลดำาเนนงานใหถกตองตามกฏหมายในรปแบบการบรหารของ CUP โดยใชทรพยากรรวมกนระหวางแมขายและลกขาย เพอเชอมโยงสการเกบรวบรวมขยะตดเชอในชมชน โดยโรงพยาบาลทาใหม นายายอาม แหลมสงห แกงหางแมว และเขาสกม มรถบรการเกบขน นอกนนให รพสต. นำามาสงยงโรงพยาบาลเอง

4.จดอบรมพฒนาองคความรแกเจาหนาทผรบผดชอบในหนวยบรการทกระดบ ในเรองกฏหมายทเกยวของเชน กฎกระทรวงวาดวยการกำาจดมลฝอยตดเชอ พ.ศ. 2545 และประกาศกระทรวงเรองหลกเกณฑและเงอนไขวาดวยการขนและกำาจดมลฝอยตดเชอในทองทเทศบาลและอบต.พศ.2558 และกฎกระทรวงกำาหนดหลกเกณฑ วธการ และแบบการเกบสถตและขอมล การจดทำาบนทกรายละเอยด และรายงานสรปผลการทำางานของระบบบำาบดนำาเสย พ.ศ. 2555 ตามมาตรา 80 แหง พรบ.สงเสรมและรกษาคณภาพสงแวดลอมแหงชาต พ.ศ. 2535 ตงแต 9 พฤษภาคม – 15 มถนายน 2561

5. สนบสนนการสรางทพกรวมมลฝอยตดเชอ โดยการประสานกบชางโยธา สำานกงานสาธารณสขจงหวดจดทำาแบบแปลนทพกรวมมลฝอยตดเชอ สำาหรบ รพ.สต. ใหเปนไปตามทกฎหมายกำาหนดพรอมกบเผยแพรแบบแปลนแกสำานกงานสาธารณสขอำาเภอ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล


6. ตดตามตรวจเยยมเสรมพลง ชวงเดอน กมภาพนธ - มนาคม 2561 และประเมนโรงพยาบาลทกำาหนดเปาหมายการพฒนาระดบดมากในเดอนมถนายน 2561 2.โครงการทดำาเนนงานในปงบประมาณ 2562 : โครงการบรหารจดการสงแวดลอม เปาหมายการดำาเนนงาน ป 2562

1.รพ.ผานเกณฑระดบดมากขนไป 40%2.ระดบดมาก plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง

เกณฑการประเมน : ป 2562:รอบ 3 เดอน : จงหวดมแผนในการขบเคลอนและประเมน (Re-

accreditation) โรงพยาบาล GREEN & CLEAN Hospital

แผนปฏบตการพฒนาอนามยสงแวดลอมตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital ปงบประมาณ 2562

หวขอกจกรรมการพฒนา ระยะเวลา ผรบผดชอบ1. โรงพยาบาลประเมนตนเองตามหลกเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital วเคราะหผล การดำาเนนงานและวางแผนพฒนาอยางตอเนอง

ธนวาคม 2561 รพ. ทกแหง

2. วเคราะหขอมลโรงพยาบาลในพนท และจดทำาแผนสนบสนนการพฒนาการดำาเนนงาน GREEN & CLEAN Hospital

ธนวาคม 2561 กลมงาน อวล.ฯ

3. สนบสนนองคความร และใหคำาปรกษาแกโรงพยาบาล

--------------- กลมงาน อวล.ฯ

4.สนบสนนการพฒนาศกยภาพบคลากรดานอนามยสงแวดลอม

ธนวาคม – กมภาพนธ

กลมงาน อวล.ฯ

5.จดใหมการแลกเปลยนเรยนรระหวางโรงพยาบาลในพนท เพอนำาไปสการพฒนารวมกน (การประชมทางไกลผาน

26 มนาคม 2562



ทางจอภาพ)6. การจดประกวดนวตกรรม การพฒนาดานอนามยสงแวดลอมตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

19 มถนายน 2562

กลมงาน อวล.ฯ+ ศนย

อนามยท6 ชลบร

7. สนบสนนการจดการสงแวดลอมในการทำางานสำาหรบบคลากรในโรงพยาบาล (ภายใต มาตรฐานการประเมนการจดบรการอาชวอนามยสำาหรบบคลากรใน โรงพยาบาล)

ธนวาคม 61 – มกราคม 62


หวขอกจกรรมการพฒนา ระยะเวลา ผรบผดชอบ8.จดทมตรวจประเมน และลงพนทตรวจประเมน

รอบแรก เยยม ตดตาม25 -28

กมภาพนธ ถง1 ม.ค. 2562รอบสดทาย

ประเมน17 – 21

มถนายน 2562

กลมงานอนามยสงแวด

ลอมฯกลมงานอนามย

สงแวดลอมฯ + ศนยอนามย

ท6 ชลบร

3.ผลการดำาเนนงานชวงไตรมาส 1 ปงบประมาณ 2562 (ตลาคม –ธนวาคม 2561)

1. ผานเกณฑระดบดมาก Plus จำานวน 3 แหง คดเปนรอยละ 100 ของเกณฑเปาหมาย (พระปกเกลา, สอยดาว,นายายอาม)

2.ผานเกณฑระดบดมาก จำานวน 6 แหง คดเปนรอยละ 50.0 (พระปกเกลา,สอยดาว,นายายอาม,เขาสกม,ขลง, เขาคชฌกฎ)

3.ผานเกณฑระดบด จำานวน 12 แหง คดเปนรอยละ 100.0 4.ผานเกณฑระดบพนฐาน จำานวน 12 แหง คดเปนรอยละ 100.00

4.วเคราะหประเดนความเสยง อปสรรคททำาใหการขบเคลอนนโยบายไมประสพความสำาเรจ


พบวา โรงพยาบาลทประสบความสำาเรจมความพรอมในเรองการนำาองคกรของผบรหาร ความเปนทมงานในการขบเคลอนทกภาคสวน การสอสารภายในองคกร ความเขาใจ การคดนอกกรอบ และมการสงเสรมสนบสนน การตดตามตรวจเยยม5.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวด(เบอรโทรศพท, E-mail)

กลมงาน : กลมงานอนามยสงแวดลอมและอาชวอนามย

ผรบผดชอบตวชวด : นายองอาจ เอยมสำาอางค นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ

โทรศพท 0864015591 E-mail : [email protected]

ประเดนท3 : การพฒนาสขภาพกลมผสงอายตวชวด : รอยละ 70 ตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 29

ในชมชนผานเกณฑ

1. สถานการณปญหาในพนท สถตของปญหาและผลการดำาเนนงานทเกดขนในป 2561

จากขอมลพนฐานดานสาธารณสขจงหวดจนทบร (ป 2557–2561) พบวาสดสวนประชากรผสงอายของจงหวดจนทบรมแนวโนมประชากรผสงอายเพมขน ป 2557-2561 คดเปนรอยละ 13.96, 13.71, 15.00, 15.72 และ 16.10 ตามลำาดบ ซงเขาสสงคมผสงอายอยางสมบรณ อำาเภอทมสดสวนประชากรผสงอาย สงทสดคอ อำาเภอแหลมสงห ทาใหมและมะขาม คดเปน รอยละ 20.42, 18.13 และ 17.99 ตามลำาดบ เมอแบง ผสงอายออกเปน 3 สวนตามชวงวย พบวามากกวาครงหนง รอยละ 53.97 เปนผสงอายวยตน (อาย 60-69 ป) รอยละ 28.92 เปนผสงอายวยกลาง (อาย 70-79 ป) และรอยละ 17.11 เปนผสงอายวยปลาย (อาย 80 ปขนไป) ซงเปนวยทตองพงพาสง สวนใหญเปนผสงอายกลม 1 ตดสงคม รอยละ 97.41 กลม 2 ตดบาน รอยละ 1.85 และกลม 3 ตดเตยง รอยละ 0.74 พบเสยงสมองเสอม รอยละ 1.83 เสยงภาวะซมเศรา รอยละ 1.05 เสยงขอเขาเสอม รอยละ 6.91 เสยงภาวะหกลม รอยละ 3.81 มภาวะผอม รอยละ 7.55 และภาวะอวน รอยละ 25.13 ผลการดำาเนนงานกลมวยสงอาย ป 2561 พบวาการสงเสรมสขภาพผสงอาย กลม Active Aging มการขบเคลอนนอย / ขาดความเชอมโยงระหวางชมชนกบโรงพยาบาลในการจดระบบบรการสขภาพผสงอาย (คลนกผสงอายในรพ. 120 เตยง, Intermediate Care, Palliative Care) ขาดการ บรณาการแผนการขบเคลอนระบบดแลผสงอายระหวางภาคเครอขาย

จงหวดจนทบรม 10 อำาเภอ 81 อปท.76 ตำาบล ซงในป 2559 - 2561 มอปท.เขารวมโครงการ LTC 56 แหง คดเปนรอยละ 69.14 อำาเภอทมพนทสมครเขารวมโครงการครอบคลมทกแหง คอ อำาเภอมะขาม และนายายอาม ภาพรวมจงหวดมตำาบลผานเกณฑ LTC จำานวน 37 ตำาบล


คดเปนรอยละ 48.68 อำาเภอทมผลงานไมผานเปาหมายตำาบล LTC ไดแก ขลง,ทาใหม, แหลมสงห, แกงหางแมว และเขาคชฌกฎ สวนใหญตกเกณฑองคประกอบท 2 ชมรมผสงอายคณภาพ และองคประกอบท 5 การบรการปองกนสงเสรม ทนตสขภาพในระดบตำาบล อปท.มการเบก-จายเงนกองทน LTC จำานวน 13 แหง คดเปนรอยละ 23.21 ซง การเบกจายดงกลาวมความลาชาเนองจาก อปท.ไมมนใจระเบยบการเบกจาย ไมมผรบผดชอบงานเฉพาะ ภาระงานมาก บคลากรมการเปลยนแปลงผรบผดชอบงานบอย และอยระหวางจดตงศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอาย การดแลผสงอายทมภาวะพงพง พบวากลมตดบานเปลยนเปนตดสงคม จำานวน 112 คน คดเปน รอยละ 14.76 และกลมตดเตยงเปลยนเปนตดบาน จำานวน 59 คน คดเปนรอยละ 12.83 เปลยนแปลงในทศทางทด จงหวดจนทบรมชมรมผสงอายทงหมด 96 ชมรม ผานเกณฑคณภาพ จำานวน 55 ชมรม คดเปน รอยละ 57.29 ชมรมสวนใหญยงมปญหาเรองความตอเนองของกจกรรม และการระดมทนจากภาคสวนตางๆ2. แผนงาน/โครงการทดำาเนนงานในป 2562

แผนงาน/โครงการ สงเสรมสขภาพผสงอายในระดบจงหวด ดงน2.1 จดทำาแผนปฏบตการ การสงเสรมสขภาพผสงอายในระดบ

จงหวด และชแจง ถายทอดใหกบผรบผดชอบงานกบระดบอำาเภอ ตำาบล2.2 การลงเยยมเสรมพลงพนทแบบบรณาการ ภายใตโครงการ

ประชมเชงปฏบตการเยยมเสรมพลงสงเสรมสขภาพ 5 กลมวย เดอนมกราคม 2562 เพอพฒนาศกยภาพใหกบเจาหนาทและภาคเครอขาย ในระดบอำาเภอ

2.3 จดประชมเชงปฏบตการแลกเปลยนเรยนรพนทดเดนดานการสงเสรมสขภาพผสงอาย เพอคดเลอก Best Practice หรอผลการดำาเนนงานดเดนในแตละอำาเภอ และสรางขวญกำาลงใจใหกบเจาหนาท เดอนมนาคม 2562

2.4 พฒนาศกยภาพบคลากร อบรมฟ นฟ Care Manager


2.5 พฒนาขอมล/การรายงานขอมลเชงคณภาพผานโปรแกรม 3C : Care Manager, Caregiver, Care Plan

2.6 สรางการมสวนรวมของภาคเครอขาย โดยบรณาการสงเสรมสขภาพผสงอาย ภายใตคณะทำางานจดทำาแผนยทธศาสตรดานผสงอายจงหวดจนทบร รวมกบสำานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดจนทบร และหนวยงานอนๆทเกยวของ

2.7 สนบสนนกจกรรมสงเสรมสขภาพผสงอายในชมรมและโรงเรยนผสงอาย

2.8 ประชมตดตามความกาวหนาและรายงานผลการดำาเนนงาน2.9 ควบคม กำากบ ตดตามผลการดำาเนนงานจากโปรแกรม/รายงาน

3. เปาหมายการดำาเนนงาน ป 2562จงหวดจนทบร มเปาหมายการดำาเนนงาน ในป 2562 คอ ตำาบลทม

ระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ รอยละ 70 (รอบท 1 รอยละ 60 และรอบท 2 รอยละ 70)4. ผลการดำาเนนงานในชวงไตรมาส 1 ปงบประมาณ 2562 ตลาคม 61 – ธนวาคม 61

4.1 สรปผลการดำาเนนงาน ตามเปาหมายการดำาเนนงาน ในป 2562 ดงน

- จดทำาแผนปฏบตการ การสงเสรมสขภาพผสงอายในระดบจงหวด และชแจง ถายทอดใหกบผรบผดชอบงานกบระดบอำาเภอ ตำาบล

- รวมกจกรรมโครงการประชมเชงปฏบตการเยยมเสรมพลงการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพ 5 กลมวย เดอนมกราคม 2562 จำานวน 10 ครง

- ตดตามการลงขอมล/การรายงานขอมลเชงคณภาพผานโปรแกรมทกเดอน

4.2 สรปผลการดำาเนนงาน ตามตวชวด ป 2562 (ตลาคม –ธนวาคม 2561)


ท

ตวชวด คาเปาหมาย ผลงาน

1 รอยละของตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอาย ระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ

รอยละ 70(รอบท 1

รอยละ 60)

54 ตำาบล (รอยละ 57.89)

5. การวเคราะหประเดนทเปนความเสยง ปญหา และอปสรรคททำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการแกปญหาไมประสบความสำาเรจ

5.1 ตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ พบทยงไมผานเกณฑ ไดแก อ.ขลง, แกงหางแมว, เขาคชฌกฎ แหลมสงห และทาใหม รอยละ 8.33, 20.00, 40.00, 57.14 และ 57.14 ตามลำาดบ สวนใหญตกเกณฑองคประกอบท 2 (มชมรมผสงอายผานเกณฑคณภาพ), องคประกอบท 6 (มระบบการดแลผสงอาย กลมตดบาน ตดเตยง โดยทองถน ชมชน มสวนรวมและมแผนการดแลผสงอายรายบคคล Care Plan) และองคประกอบท 7 มคณะกรรมการบรหารจดการดแลผสงอายทมภาวะพงพงในชมชนหรอคณะกรรมการกองทนตำาบล

5.2 กองทนทซอบรการตาม Care Plan แมจะมแนวโนมดขน (30 แหง จาก 56 อปท. รอยละ 53.57) แตทยงเปนปญหาเรองของไมมนใจระเบยบการเบกจาย /บคลากรทรบผดชอบงานของอปท.มภาระงานมาก และขาดความเชอมโยงระหวาง Care Manager กบอปท. ในการดำาเนนงาน LTC ภายใตคณะอนกรรมการ LTC

5.3 การบรหารของชมรมผสงอายยงไมเขมแขง(กรรมการ กจกรรม กองทน) และกจกรรมสงเสรมทนตสขภาพในผสงอายกยงไมชดเจน

5.4 การลงขอมล/การรายงานขอมลเชงคณภาพผานโปรแกรม 3C : Care Manager, Caregiver, Care Plan ยงไมครอบคลมผลงานทดำาเนนการ


6.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวดกลมงาน : กลมงานสงเสรมสขภาพ ผรบผดชอบตวชวด : 1.นางสมจต ยาใจ นกวชาการ


[email protected].นางจนจรา ใจด นกวชาการสาธารณสข

ชำานาญการ โทรศพท 081 7949364 E-mail :

[email protected]


ประเดนท 4 : การลดปจจยเสยงดานสขภาพ(การควบคมปองกนโรคไมตดตอ)ตวชวด : อตราผปวย DM รายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และอตรากลมสงสยปวย HT ไดรบการวด ความดนโลหตทบาน

1.สถานการณปญหา สถานการณโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ปงบประมาณ 2557-2561 พบวา อตราปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงมแนวโนมเพมขนเชนเดยวกนกบอตราปวยรายใหมโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสง แตพบวาปงบประมาณ 2561 มอตราปวยรายใหมของโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง ลดลงจากป 2560 รายละเอยด ดงรป


ทมา รายงาน HDC Report ประมวล

อตราปวยโรคเบาหวาน ความดน อตราปวยรายใหมโรคเบาหวาน ความดน

2.แผนงาน/โครงการ ปงบประมาณ 2562โครงการ /

วตถประสงคกจกรรมหลก กลมเปาหมาย

1.โครงการสรางสขภาพดวถชวตพอเพยงเพอลดเสยงตอโรคไมตดตอจงหวดจนทบร (งบประมาณจาก สสว.)-พฒนาสนบสนนกลไกการประสานงาน/บรณาการหนวยงาน/ภาคภาคสวนอน-พฒนาศกยภาพบคลากรในภาคสวนตางๆ

- ประชมคณะทำางานฯระดบจงหวด เพอขบเคลอนโครงการ

คณะทำางานฯระดบจงหวดภาคเครอขายทกอำาเภอ

-ขบเคลอนการดำาเนนงาน ใน setting บาน วด โรงเรยน (บ.ว.ร.)-สรางชมชนตนแบบ สขภาพดดวยวถคน“

จนท”

-บคลากรหนวยงานภาคเครอขายสขภาพระดบอำาเภอทกอำาเภอ

2.โครงการสขภาพดดวยวถคนจนท-สรางความรวมมอกบภาคเครอขายอนๆ-พฒนาเครอขายสขภาพระดบตำาบล(PCC) ใหเขมแขง-เสรมสรางวฒนธรรม/คา

-ถอดบทเรยนและคดเลอกชมชนตนแบบ สขภาพดดวยวถคน“

จนท ”

-บคลากรทรบผดชอบ/ภาคเครอขายทเกยวของระดบจงหวด/อำาเภอและชมชนตนแบบ(บ.ว.ร.ส)“สขภาพด


นยมดานสขภาพทเหมาะสม ดวยวถคนจนท ”

3.โครงการคณภาพและรปแบบการจดบรการสขภาพโรคไมตดตอเรอรง-พฒนาคณภาพการจดบรการผปวยใหมคณภาพตามเกณฑ NCD Clinic Plus ใน รพ./ NCD Clinic คณภาพ ใน รพ.สต.

-ประเมน NCD Clinic Plus ใน รพ./NCD Clinic คณภาพ รพ.สต.

-ผรบผดชอบงาน รพ./สสอ./รพ.สต.

4.พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการเฝาระวงโรคไมตดตอตามหลกระบาดวทยา-พฒนาระบบขอมล/การรายงานผลโรค NCDs ใหมคณภาพถกตอง ครบถวน

-ประชมพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการเฝาระวงโรค NCDs ตามหลกระบาดวทยา

-บคลากรทรบผดชอบ รพ./สสอ./ รพ.สต.

5.เสรมพลงและกำากบตดตาม NCDs Management ระดบอำาเภอ -กำากบตดตามเยยมเสรมพลงการบรหารจดการโรค NCDs ในระดบอำาเภอ/ตำาบล

-นเทศตดตามในระดบอำาเภอ/ตำาบล ประเมนโดยใชเกณฑ SI3M (บรณาการกบประเมน NCD Clinic)

-บคลากรทรบผดชอบ รพ./สสอ./ รพ.สต.

3.เปาหมายการดำาเนนงาน รอบท 1 ปงบประมาณ 2562 3.1 อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน ไมเกนรอยละ

2.053.2 อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการ

วดความดนโลหตทบานมากกวาหรอเทากบรอยละ 103.3 กลมเสยงเบาหวานในเขตรบผดชอบไดรบการตรวจนำาตาลซำาและ

ไดรบคำาแนะนำาเพอปรบเปลยนพฤตกรรม มากกวาหรอเทากบรอยละ 303.4 ทกอำาเภอมชมชนตนแบบ สขภาพดดวยวถคนจนท“ ” อยางนอย

1 แหง/อำาเภอ


4.มาตรการดำาเนนงาน4.1 การคดกรองโรคเบาหวาน/โรคความดนโลหตสงในประชากรกลม

เปาหมาย 4.2 การใหบรการลดเสยง และใหคำาแนะนำาปรบเปลยนพฤตกรรมใน

กลมสงสยปวย4.4 การรณรงค นโยบาย สอสารสาธารณะ 4.4 การขบเคลอนการดำาเนนงาน ชมชนตนแบบ สขภาพดดวยวถ“

คนจนท” โดยกลไก บ.ว.ร.ส. (บาน วด โรงเรยน สาธารณสข)5.ผลการดำาเนนงานไตรมาส 1 ปงบประมาณ 2562

5.1 การคดกรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสงในประชากรกลมวยทำางานอาย 35 ปขนไป

ในปงบประมาณ 2562 ตงแตวนท 1 ตลาคม – 21 มกราคม 2562 คดกรองโรคเบาหวานไดครอบคลมรอยละ 64.75 พบกลมเสยงเบาหวานรอยละ 5.65 คดกรองโรคความดนโลหตสง ครอบคลม รอยละ 67.30 พบกลมเสยงโรคความดนโลหตสงรอยละ 10.96 ดงตาราง

ตารางประชากร 35 ปขนไปไดรบการคดกรอง และเสยงตอโรคเบาหวาน จ.จนทบร ปงบประมาณ 2562

อำาเภอเปา

หมายคด

กรองรอยละ

ผลการคดกรอง

ปกตรอยละ

เสยง

รอยละ

สงสยปวย

รอยละ

เมอง 55,103

29,140

52.88

25,291

86.79

1,999

6.86

566 1.94ขลง 21,86

217,734

81.12

16,181

91.24

850

4.79

137 0.77ทาใหม 32,49

920,664

63.58

18,530

89.67

1,706

8.26

155 0.75โปงนำารอน 19,20

015,010

78.18

13,447

89.59

400

2.66

133 0.89มะขาม 13,63

15,33

739.15

4,476

83.87

581

10.89

110 2.06แหลมสงห 12,40

87,70

262.07

5,777

75.01

1,453

18.87

179 2.32สอยดาว 27,16

621,265

78.28

20,887

98.22

226

1.06

44 0.21แกงหาง 17,15

89,88

457.61

9,233

93.41

530

5.36

60 0.61นายายอาม 14,58

47,87

153.97

7,478

95.01

268

3.4 38 0.48เขาคชฌ 12,13

611,568

95.32

11,177

96.62

251

2.17

41 0.35


รวม 225,747

146,175

64.75

132,477

90.63

8,26

5.65

1,463

1

ตารางประชากร 35 ปขนไปไดรบการคดกรอง และเสยงตอโรคความดนโลหตสง จ.จนทบร ปงบประมาณ 2562

อำาเภอเปา

หมายคด

กรองรอยละ

ผลการคดกรอง

ปกตรอยละ

เสยงรอยละ

สงสยปวย

รอยละ

เมอง 49,876

26,358

52.85

21,169

80.31

3,532

13.4

1,590

6.03ขลง 19,2

0216,034

83.5

14,785

92.21

820 5.11

404 2.52ทาใหม 27,9

3018,346

65.69

15,046

82.01

2,861

15.59

390 2.13โปงนำาร 17,0

6816,039

93.97

14,367

89.58

1,266

7.89

378 2.36มะขาม 11,5

544,63

440.11

3,078

66.42

1,121

24.19

432 9.32แหลม 10,0

046,33

363.3

4,875

76.98

1,241

19.6

201 3.17สอยดาว 25,0

3419,745

78.87

19,218

97.33

414 2.1 96 0.49แกงหาง 15,3

119,04

559.08

6,824

75.44

2,042

22.58

171 1.89นายาย 12,0

566,82

956.64

5,568

81.53

1,031

15.1

207 3.03เขาคชฌ 10,4

8810,235

97.59

9,674

94.52

309 3.02

242 2.36รวม 198,

523133,598

67.30

114,604

85.78

14,637

10.96

4,111

3.08

5.2 อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน (ไมเกนรอยละ2.05) ตาราง รอยละของผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562

อำาเภอ B A รอยละเมองจนทบร 1,239 15 1.21

ขลง 509 3 0.59ทาใหม 2,025 18 0.89

โปงนำารอน 426 1 0.23มะขาม 540 8 1.48

แหลมสงห 936 10 1.07สอยดาว 697 5 0.72


ทมา รายงาน HDC Report ประมวลผลวนท 21 มกราคม 2562

แกงหางแมว 681 4 0.59นายายอาม 491 3 0.61เขาคชฌกฏ 195 2 1.03

รวม 7,739 69 0.89

หมายเหต : B หมายถง จำานวนประชากรอาย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบทงหมด มคาระดบนำาตาลอดอาหาร (FPG) อยระหวาง 100-125 mg/dl หรอมคาระดบนำาตาลโดยไมอดอาหาร (RPG) อยระหวาง 140-199 mg/dl ในปทผานมา A หมายถง จำานวนประชากรอาย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบ มคาระดบนำาตาลอดอาหาร (FPG) อยระหวาง 100-125 mg/dl หรอมคาระดบนำาตาลโดยไมอดอาหาร (RPG) อยระหวาง 140-199 mg/dl ในปทผานมา ไดรบการวนจฉยวาเปนโรคเบาหวานรายใหมและขนทะเบยนในปงบประมาณปจจบน

5.3 อตรากลมเสยงเบาหวานในเขตรบผดชอบไดรบการตรวจนำาตาลซำาและไดรบคำาแนะนำา เพอปรบเปลยนพฤตกรรม (รอบ 3 เดอน รอยละ ≥ 30) ตารางกลมเสยงเบาหวานไดรบการตรวจนำาตาลซำา/ไดรบคำาแนะนำาปรบเปลยนพฤตกรรม

อำาเภอ B A รอยละเมองจนทบร 1,599 883 55.22

ขลง 541 477 88.17ทาใหม 2,086 980 46.98

โปงนำารอน 441 337 76.42มะขาม 566 346 61.13

แหลมสงห 963 686 71.24สอยดาว 722 493 68.28

แกงหางแมว 699 550 78.68นายายอาม 507 261 51.48เขาคชฌกฏ 197 188 95.43

รวม 8,321 5,201 62.50

หมายเหต B หมายถง จำานวนประชากรทมอาย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบ ทมคาระดบ FBS 100 - 125 mg/dl ในปทผานมา A หมายถง จำานวนประชากรทมอาย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบ ทมคาระดบ FBS 100 - 125 mg/dl




ในปทผานมาไดรบการตรวจระดบนำาตาลในเลอดซำาและใหคำาแนะนำาปรบเปลยนพฤตกรรมในปปจจบน 5.4 อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน (รอบ 3 เดอน รอยละ ≥ 10) ตารางกลมสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน จ.จนทบร ป 2561-2562

อำาเภอ

ปงบประมาณ 2561 ปงบประมาณ 2562

กลมสงสยปวย (คน)

ไดรบการวด ความดนโลหต

ทบาน(คน)

รอยละ

กลมสงสยปวย (คน)

ไดรบการวด

ความดนโลหต

ทบาน(คน)

รอยละ

เมองจนทบร 2,398 167 6.96 1,843 1 0.05ขลง 694 70 10.0

9469 0 0

ทาใหม 729 58 7.96 486 0 0โปงนำารอน 456 46 10.0

9410 0 0

มะขาม 616 113 18.34

459 8 1.74แหลมสงห 545 59 10.8

3235 0 0

สอยดาว 475 81 17.05

125 6 4.8แกงหางแมว 357 43 12.0

4189 0 0

นายายอาม 595 107 17.98

217 0 0เขาคชฌกฏ 236 25 10.5

9264 0 0

รวม 7,101 769 10.83

4,697 15 0.32

ตารางรอยละของผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากผสงสยปวย(ทำา HomeBP) จงหวดจนทบร ป 2561

อำาเภอจำานวนผสงสยปวยท

ทำา HOME BPจำานวนทถกวนจฉยเปนผปวย

ความดนโลหตสงรายใหมอตรา

(รอยละ)

เมอง 167 50 29.94



ขลง 70 11 15.71ทาใหม 58 16 27.59โปงนำารอ 46 8 17.39มะขาม 113 21 18.58แหลม 59 4 6.78สอยดาว 81 8 9.88แกงหาง 43 10 23.26นายาย 107 16 14.95เขาคชฌ 25 2 8

รวม 769 146 18.98

6.วเคราะหผลการดำาเนนงาน6.1 การคดกรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ในชวงไตรมาส

แรก ดำาเนนการไดครอบคลมมากกวารอยละ 60 จงมแนวโนมทจะสามารถดำาเนนการไดครอบคลมตามเกณฑมากกวารอยละ 90 เนองจากจงหวดจนทบร กำาหนดนโยบายใหมการคดกรองโรคไมตดตอในประชากรกลมเปาหมาย ภายในไตรมาสแรก ของปงบประมาณ

6.2 อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน ในชวงไตรมาสแรก ของปงบประมาณ 2562 ผานเกณฑ เปาหมายทกำาหนดใหไมเกนรอยละ 2.05 โดยมอตราเทากบรอยละ 0.89

6.3 อตรากลมเสยงเบาหวานในเขตรบผดชอบไดรบการตรวจนำาตาลซำาและไดรบคำาแนะนำาเพอปรบเปลยนพฤตกรรม ในชวงไตรมาสแรก ดำาเนนการไดรอยละ 62.50 ผานเกณฑ ทกำาหนดใหไตรมาสแรกตองดำาเนนการมากกวาหรอเทากบรอยละ 30

6.4 อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน ปงบประมาณ 2561 ดำาเนนการไดรอยละ 10.83 ผานเกณฑทกำาหนดใหมากกวาหรอเทากบรอยละ 10 สวนปงบประมาณ 2562 เนองจากยงอยระหวางดำาเนนการตรวจวด และเกบรวบรวมมาบนทกขอมล



ในระบบรายงาน HDC จงยงดำาเนนการไดเพยงรอยละ 0.32 ไมผานเกณฑทกำาหนดใหดำาเนนการรอยละ 10 ในชวงไตรมาสแรก

6.5 ปงบประมาณ 2561 ทผานมา กลมสงสยปวยความดนโลหตสงทไดรบการวดความดนโลหตทบาน ถกวนจฉยเปนผปวยใหมเพยงรอยละ 18.98 สวนในปงบประมาณ 2562 อยระหวางดำาเนนการ

7.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวดกลมงาน : กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพ

จตและยาเสพตดผรบผดชอบตวชวด : นางสจตรา กจจานนท นกวชาการ

สาธารณสขชำานาญการโทรศพท 0917189928 E-mail:

[email protected]

ประเดนท 5 : ระบบตอบโตภาวะฉกเฉน


ตวชวด : ระดบความสำาเรจของจงหวดในการพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)และ ทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

1.สถานการณ/สภาพทวไป จากขอมลเฝาระวงโรคตดตอของสำานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค

กระทรวงสาธารณสข ประกอบกบการเปลยนแปลงทางสภาพแวดลอม เศรษฐกจ และสงคมทเกดขน สงผลใหประเทศไทยยงตองเผชญกบความเสยงเกดการระบาดของโรคตดตออบตใหม (Emerging Infectious Disease; EID)โดยเฉพาะเขตบรการสขภาพท 6 ซงมพนทตดแนวชายแดนและเปนเขตอตสาหกรรมและการทองเทยว จงมการเคลอนยายถนฐานของประชากรทงในภาคอตสาหกรรมและการทองเทยวเปนจำานวนมาก

จงหวดจนทบร อยในพนทเขตบรการสขภาพท 6 เผชญความเสยงจากสถานการณของโรคตดเชออบตใหมและอบตซำา มประชาชนชาวมสลมไปประกอบพธฮจญในประเทศแถบตะวนออกกลางประมาณปละ 3-5 คนทกป ปพ.ศ.2559 พบโรคตดเชอไวรสซกา ในกลมหญงตงครรภและเดกทคลอดจากแมตดเชอ จำานวน 9 ราย โรคมอเทาปากมอตราปวยสงเปนอนดบ 1 ของประเทศตอเนองมา 2 ป โดยป พ.ศ.2560,2561 อตราปวย 333.89 และ 325.15 ตอแสนประชากร ปพ.ศ.2561 พบผปวยตดเชอวณโรคหลายขนานชนดรนแรง (XDR-TB) จำานวน 1 ราย และไดรบผลกระทบจากภยธรรมชาตพายปาบกเลกนอย ในชวงวนท 5 มกราคม 2561 ในเขตพนทตดชายฝงทะเลซงทำาใหเกดความเสยหายตออปกรณทรพยสนการประกอบอาชพดานประมง การเฝาระวงปองกนควบคมโรคตดตออบตใหม อบตซำา และภยสขภาพตองอาศยความรวมมอจากทกภาคสวนทเกยวของทงมตสขภาพกายจตและสงคม


จากเหตปจจยดงกลาวสำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร จงตระหนกวา การแกไขสถานการณฉกเฉนดานสาธารณสขทงจากสถานการณภยพบตและสถานการณโรคตดตออบตใหมทมระดบความรนแรงและผลกระทบสงนนจำาเปนตองมเครองมอในการจดการภาวะวกฤตทเปนระบบเดยวกน จงจะทำาใหการจดการแกไขปญหาเปนไปอยางมประสทธภาพและสามารถลดการสญเสยในชวตและทรพยสนของประชาชนได จงพฒนาระบบบญชาการเหตการณ (ICS) ควบคกบการพฒนาศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข (Emergency Operating Center; EOC) เพอเปนจดศนยกลางของการบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสขตงแตป พ.ศ. 2558-2561 โดยอาศยหลกการทใหศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (EOC) ทำาหนาทเปนศนยประสานงาน เพอใหขอสงการตางๆ ของผบญชาการเหตการณ (Incident Commander; IC) ไดรบการปฏบตอยางรวดเรวและมประสทธภาพ สามารถดำาเนนการตอบโตสถานการณฉกเฉนดานสาธารณสขไดอยางมประสทธภาพตงแตการดำาเนนการปองกน และลดผลกระทบ (Prevention and Mitigation) การเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉน (Preparedness) การตอบโตภาวะฉกเฉน (Response) และการฟ นฟหลงเกดภาวะฉกเฉน (Recovery)

2. แผนการดำาเนนงาน EOC ป 2562 ไตรม

าสแผนการดำาเนนงาน

1 1.ผบรหารเขารบการอบรม ICS และปรบปรงคำาสง/ผงโครงสรางระบบ


บญชาการเหตการณศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน EOC ระดบจงหวด2. จดเตรยมการเฝาระวงและประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพระดบจงหวด3. เตรยมความพรอมของทรพยากรเพอรองรบการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด

2 1.จดเตรยมแผนบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขการซอมแผนและการเปด EOC ตามระบบบญชาการระดบจงหวด - จดทำารายชออตรากำาลง - จดทำาแผนเตรยมความพรอมฯ2.จดเตรยมแผนบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขการซอมแผนและการเปด EOC ตามระบบบญชาการเหตการณระดบจงหวด

3 1.จดเตรยมแผนบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขการซอมแผนและการเปด EOC ตามระบบบญชาการเหตการณระดบจงหวด - ซอมแผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉน2.สรปรายงานวเคราะหผลการดำาเนนงานตามแผนบรหารจดการภาวะฉกเฉนฯ

4 1.ปรบปรงแผนเผชญเหต Incident Action Plan(IAP) รองรบการเปด EOC2.เฝาระวง ตรวจจบและประเมนสถานการณเกดโรคและภยสขภาพ

3. การดำาเนนงาน/ ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญ3.1 การดำาเนนงาน

จงหวดจนทบร มคำาสงและผงโครงสรางระบบบญชาการเหตการณภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข จงหวดจนทบร เลขท17/2561 สนบสนนในการปฏบตงานทมประสทธภาพยงขน

3.2 ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญขน

ตอนท

มาตรการดำาเนนงานในพนท ผลการดำาเนนงานของจงหวด

1 การพฒนาผบญชาการเหตการณ รองผบญชาการเหตการณ และ

[] ดำาเนนการแลว[ ] ยงไมดำาเนนการ(รอสวน


หวหนากลมภารกจตระหนกร สถานการณ (SAT) และกลมภารกจปฏบตการ (Operation) ระบบบญชาการเหตการณศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด ผบรหาร และ หวหนากลมภารกจ

ในระบบบญชาการเหตการณระดบจงหวด ทกคนผานการอบรมหลกสตรระบบบญชาการเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (ICS สำาหรบผบรหาร)

กลางจดอบรมฯ)1.นายแพทยอภรกษ พศทธอาภรณนายแพทยสาธารณสขจงหวดจนทบร2.นายแพทยวรา เศลวตนะกลรองนายแพทยสาธารณสขจงหวดจนทบร3.นางประภา วฒนชพ นกวเคราะหนโยบายและแผนชำานาญการพเศษ (16-17 ม.ค.62)

2 การจดเตรยมการเฝาระวงและประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพระดบจงหวด ทมตระหนกรสถานการณ

(SAT) จงหวด สามารถเฝาระวง ตรวจจบ และประเมนสถานการณการเกดโรคและภยสขภาพในพนทได

วเคราะหระดบความเสยงสำาคญของโรคและภยสขภาพระดบจงหวด

[] ดำาเนนการแลว ตอเนองจาก ป 2561มบญชรายชอเจาหนาททม SAT และ JIT ระดบจงหวด จงหวดจนทบรไดจดตงหนวย CDCU ทกอำาเภอ ตามคำาสงจงหวดจนทบรท 1336/2561 ลงวนท 5 เมษายน 2561[] ดำาเนนการแลว ป 2561 มการประเมนความเสยงโรคดานโรคตดตอและ RTI ของจงหวดจนทบร ป 2562

ขนตอน

ท

มาตรการดำาเนนงานในพนท ผลการดำาเนนงานของจงหวด

3 การเตรยมความพรอมของทรพยากรเพอรองรบการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด

[] ดำาเนนการแลว ป 2561อยระหวางการดำาเนนงานรวบรวมขอมลและจดทำาทะเบยนทรพยากรโดยปรบปรงฐานขอมลใหม ป


มการจดทำารายการทรพยากรทสำาคญ จำาเปนทจะตองใชเพอรบมอโรคและภยสขภาพสำาคญเหลานน

2562

4 การจดเตรยมแผนบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข การซอมแผนและการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ตามระบบบญชาการเหตการณ ระดบจงหวด จดทำารายชออตรากำาลงคน

(Surge capacity plan) ของหนวยงานในระดบจงหวด เพอเขารวมสนบสนนหรอปฏบตงานในศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข ตามระดบความรนแรงของโรคและภยสขภาพทกรมควบคมโรคกำาหนดไว (4 ระดบ)

[] ดำาเนนการแลว จงหวดจนทบร รวมกจกรรมการฝกซอมแผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนทางดานการแพทยและสาธารณสข ระดบเขต 7 - 10 ม.ค.62 จดโดย สน.ปภ.เขต(ดำาเนนการแลว ป 2561 และจะปรบปรงฐานขอมล ป 2562)

5 การจดเตรยมแผนบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข การซอมแผน และการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ตามระบบบญชาการเหตการณ ระดบจงหวด มการยกระดบเปดศนยปฏบตการ

ภาวะฉกเฉน (EOC) หรอมการซอมแผนปฏบตการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขในพนท

[] ดำาเนนการแลว จงหวดจนทบร เปดศนยปฏบตการ EOC ดานการแพทยฉกเฉนเทศกาลปใหม ระหวางวนท 27 ธ.ค.61 - 2 ม.ค.62 ณ สนง.สสจ.จบ.

หมายเหต: เกณฑการประเมนผลรอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน

ขนตอนท 1 ขนตอนท 2 และ 3

ขนตอนท 4 ขนตอนท 5


4.ประเดนสำาคญททำาใหการดำาเนนงานสำาเรจ 4.1 ผบรหารระดบสง นายแพทยสาธารณสขจงหวดและรองนาย

แพทยสาธารณสขจงหวดจนทบร ใหความสำาคญ และเขารวมการฝกอบรมหลกสตร ผบญชาการเหตการณ ICS สำาหรบผบรหารของกระทรวงสาธารณสข

4.2 บคลากรสาธารณสขทางการแพทยและสาธารณสขทเกยวของทกระดบ ใหความรวมมอในการดำาเนนงานและมความรบผดชอบในภารกจหนาทในการปฏบตงาน

5.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวดกลมงาน : กลมงานควบคมโรคตดตอ ผรบผดชอบตวชวด : นายศภกร จฑาจนทร นกวชาการ

สาธารณสขชำานาญการ โทรศพท 08-94998197 E-mail:

[email protected]

ประเดนท 6 : การพฒนาสขภาพกลมวยเรยนและวยรนตวชวด : 1.อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ป

1. สถานการณและสภาพปญหา จากการรวบรวมขอมลพนฐานดานสขภาพ พบวาสถานการณการตง

ครรภของวยรนจงหวดจนทบร มอตราการคลอดในหญงอาย 15 - 19 ปตำากวาระดบประเทศ และลดลงอยางตอเนอง ตงแตป 2556 - 2561 จาก 45.65 เหลอเพยง 29.43 ตอ 1,000 ประชากรหญงอาย 15 - 19 ป ซงตำากวาคาเปาหมายของยทธศาสตรดานสขภาพ 20 ปของกระทรวงสาธารณสขกำาหนด (40 : 1,000 ประชากรหญง อาย 15 - 19 ป) เมอ


พจารณาสถานการณแยกเปนรายอำาเภอ พบวาอำาเภอทมอตราการคลอดของหญง อาย 15 - 19 ป สงเกนคาเปาหมาย ไดแก อำาเภอแกงหางแมว, อำาเภอมะขาม, อำาเภอนายายอาม และอำาเภอสอยดาว ในอตราการคลอด 51.01, 43.06, 42.83 และ 42.34 ตามลำาดบ นอกจากน อตราการตงครรภซำาของหญงอายตำากวา 20 ป จงหวดจนทบร ยงมแนวโนมเพมสงขน และใกลเคยงกบสถานการณของประเทศตงแตป 2556 - 2560 จากรอยละ 12.41 และเพมสงขนถง รอยละ 12.48 ซงสถานการณดงกลาว สงผลใหผบรหารของสำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร ไดตระหนกถงปญหา จงไดมการเนนยำา และเรงรดใหโรงพยาบาลทกแหงในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร ดำาเนนการจดบรการวางแผนครอบครวใหแกหญงอายตำากวา 20 ป ดวยวธการคมกำาเนดกงถาวร (ยาฝง/ หวงอนามย) สงผลให ในป 2561 อตราการตงครรภซำาในหญงอาย ตำากวา 20 ป ลดลงเหลอเพยงรอยละ 9.98 ซงตำากวาคาเปาหมายยทธศาสตรดานสขภาพ 20 ปทงน เมอพจารณาปญหาการตงครรภซำาเปนรายอำาเภอ พบวายงไมบางอำาเภอ ยงมอตราการตงครรภซำาของหญงอายตำากวา 20 ปสงเกนคาเปาหมาย ไดแก อำาเภอเขาคชฌกฏ, อำาเภอแหลมสงห, อำาเภอแกงหางแมว, อำาเภอทาใหม และอำาเภอขลง พบเปนรอยละ 40.00, 22.22, 16.88, 14.93 และ 13.11 ตามลำาดบ ปญหาโรคตดตอทางเพศสมพนธ ทมแนวโนมสถานการณทเพมสงขนในกลมวยรนและเยาวชนอยางตอเนอง จากการสำารวจ รวบรวม และวเคราะหขอมลจาก สำานกเอดส วณโรค และโรคตดตอทางเพศสมพนธ พบวา อตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ 5 โรคหลก (ซฟลส, หนองใน, หนองในเทยม, แผลรมออน และกามโรคของตอและทอนำาเหลอง) ประเทศไทย ป 2557 - 2561 มแนวโนมของอตราการปวยเพมสงขนอยางตอเนองจาก 18.8 เปน 30.40 ตอประชากร 100,000 คน ซง จงหวดจนทบร มอตราการปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ 5 โรคหลกสง ถง 105.3 : 100,000 ประชากร และสงเปนอนดบ 1 ของประเทศไทย เมอจำาแนกตามกลมอาย พบวากลมอายทมอตราการปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธ


5 โรคหลก สงทสด ไดแก กลมอาย 15 - 19 ป ซงแนวโนม มการเพมสงขนจากป 2559, 2560 และ 2561 สงถง 88.6, 108 และ 103.3 ตามลำาดบ เมอจำาแนกสดสวนรอยละตามกลมอาชพ พบวากลมนกเรยนมการปวยสงเปนอนดบ 2 เปนรอยละ 22.9 จากสถานการณดงกลาวขางตน สำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร ไดมการนำาขอมลสถานการณ แจงใหทประชมคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ทราบและดำาเนนการบรณาการกจกรรมปองกนการตงครรภในวยรนไปพรอมกบการปองกนโรคตดตอ ทางเพศสมพนธ ไปในขณะเดยวกน

2. แผนงาน/ โครงการทดำาเนนงานป 2562กลมงานสงเสรมสขภาพ สำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร ม

แผนการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพกลมวยรนทครอบคลมตามภารกจการดำาเนนงาน ของยทธศาสตรการดำาเนนงานปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนภายใตพระราชบญญตการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน

2.1 ดานการบรหารจดการ และการขบเคลอนเชงนโยบาย ภายใตพระราชบญญตการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน

มการขบเคลอน ผลกดนการบรณาการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ผานคณะอนกรรมการฯ ระดบจงหวด โดยมการประชมถายทอดนโยบาย, บรณาการแผนการดำาเนนงานระหวางหนวยงาน ควบคกบการควบคม กำากบ ตดตามผลการดำาเนนงานใหเปนไปตามแผนปฏบตงาน และยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน เพอกอใหเกดการปฏบตงานทเปนไปในทศทางเดยวกนภายในจงหวด

มการถายทอดนโยบาย แนวทางการดำาเนนงาน และการจดบรการสำาหรบกลมวยรน และเยาวชน ผานโครงการเยยมเสรมพลง 5 กลมวย ประจำาปงบประมาณ 2562 เพอใหผปฏบตงานในระดบอำาเภอ และระดบตำาบล เกดความร ความเขาใจในการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพแบบ


องครวม มองเหนกระบวนการ การสรางเสรมสขภาพไดครอบคลมทกมตของแตละกลมวย กอใหเกดความตระหนก และนำาไปสกระบวนการดำาเนนงานทเกดประสทธภาพ และประสทธผลสงสดแกประชาชนในพนท

2.2 ดานการขบเคลอนอำาเภออนามยการเจรญพนธ และคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ

จงหวดจนทบร ไดรบการประกาศใหเปนจงหวดอนามยการเจรญพนธ เมอป 2558 เนองจากมการขบเคลอนงานอำาเภออนามยการเจรญพนธทผานการรบรองมาตรฐาน ครอบคลมทง 10 อำาเภอ และขยายพนทการดำาเนนงานอยางตอเนอง ทงน เจาหนาทสาธารณสขระดบอำาเภอ ในฐานะเลขานการคณะกรรมการอำาเภออนามยการเจรญพนธ มการบรณาการการดำาเนนงานรวมกบคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ดวยวธการคนขอมลสถานการณ ปญหาสขภาพ เพอหารอรวมกบคณะกรรมการ ในการวางแผนการขบเคลอนงานเพอสงเสรมสขภาพ ปองกน และแกไขปญหาดานสขภาพระหวางภาคเครอขายระดบอำาเภอรวมกน

ในปงบประมาณ 2562 จงหวดจนทบร มแผนลงเยยมเพอรบรองมาตรฐานการขบเคลอนงานอำาเภออนามยการเจรญพนธ (ตอเนองครงท 2) จำานวน 2 อำาเภอ ไดแก อำาเภอแกงหางแมว และอำาเภอเขาคชฌกฏ รวมกบสำานกอนามยการเจรญพนธ และเขตสขภาพท 6 ในเดอนมนาคม 2562

2.3 ดานการสนบสนนการจดบรการสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชน (Youth Friendly Health Service: YFHS)

1) การจดบรการสขภาพทเปนมตรสำาหบวยรนและเยาวชนในโรงพยาบาล

บรการสงเสรมสขภาพ: โรงพยาบาลพระปกเกลา และโรงพยาบาลชมชน จำานวน 12 แหง สงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร มการจดบรการคลนกสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชนท


ผานการรบรองคณภาพ ตามมาตรฐานทกระทรวงสาธารณกำาหนด ภายใต พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน มการจดบรการสงเสรมสขภาพกลมวยรน ทบรณาการการดำาเนนงานรวมกบภาคเครอขายทเกยวของ อาทเชน สถานศกษา (คขายโรงเรยน เพอดแลและสงตอนกเรยนทมปญหาสขภาพ: OHOS), องคกรปกครองสวนทองถน, แกนนำา จตอาสาในชมชน รวมไปถงคขายบรการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล มการดำาเนนงานเชงรกในพนท โดยการจดโครงการสงเสรมสขภาพ และปองกนโรค โครงการเสรมสรางทกษะชวตวยรน โครงการสงเสรมการสอสารเรองเพศในครอบครว โดยมการของบประมาณเพอดำาเนนการจากกองทนสงเสรมหลกประกนสขภาพ (สปสช.) จากองคกรปกครองสวนทองถนดำาเนนการ การจดบรการเชงรบในสถานบรการ เชน คลนกใหคำาปรกษา, บรการรกษา หรอสงตอทเหมาะสม เปนตน เพอใหกลมวยรนและเยาวชน ไดรบบรการสขภาพทตรงกบความตองการ ปลอดภย และเหมาะสม

บรการดานการรกษา และฟ นฟสขภาพ บรการฝากครรภคณภาพ ในกลมวยรนทมความ

ประสงคทจะตงครรภตอ ตองไดรบการดแลทมคณภาพ ตามมาตรฐานกำาหนด

บรการยตการตงครรภของกลมวยรน โดยมโรงพยาบาลพระปกเกลา (โรงพยาบาลระดบตตยภม) เปนแมขายในการรบดแล ใหคำาปรกษา และใหบรการแกหญงวยรนทมความประสงคจะยตการตงครรภ ภายใตคลนกบรการสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชนโรงพยาบาลพระปกเกลา

บรการวางแผนครอบครวหลงคลอด/ หลงแทง: สงเสรมการจดบรการวางแผนครอบครวในกลมวยรน ดวยวธการคมกำาเนดกงถาวร โดยเฉพาะกลมหญงวยรนหลงคลอด/ หลงแทงทเขามารบบรการในสถานพยาบาลทกราย พรอมทงมการตดตามผลการดำาเนนการจด


บรการ โดยบรณาการรวมกบคณะกรรมการ MCH Board ระดบจงหวด ทกไตรมาส

2) การจดบรการสขภาพทเปนมตรสำาหบวยรนและเยาวชนในชมชน

ขยายเครอขายการดำาเนนงานในระดบหมบาน/ ชมชน ผานการจดบรการของ "ศนยบรการอนามยเจรญพนธในชมชน" ซงมตนแบบการดำาเนนงานจากศนยบรการอนามยการเจรญพนธในชมชนตำาบลยายรา อำาเภอทาใหม จงหวดจนทบร ผานกระบวนการถายทอดการดำาเนนงานของตนแบบ, การตกลงแนวทางการจดบรการ และสงตอบรการรวมกนของแกนนำา จตอาสาในการจดบรการ, การพฒนาศกยภาพผใหบรการในพนท, การตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงาน และการแลกเปลยนเรยนร เพอพฒนาการจดบรการใหเปนไปในทศทางเดยวกน ตามมาตรฐาน และขดความสามารถของผใหบรการ ในพนท โดย สำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร ไดมแผนการตดตามเยยมเสรมพลง และพฒนาการดำาเนนงานอยางมสวนรวมของชมชน ทง 10 ศนยบรการฯ ครงท 2 ในปงบประมาณ 2562 ชวงเดอนเมษายน 25623.เปาหมายการดำาเนนงานปงบประมาณ 2562

3.1 เชงคณภาพขยายการจดบรการสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและ

เยาวชน พรอมทงพฒนาใหเปนศนยการเรยนรอนามยการเจรญพนธในชมชน ในเขตพนทขององคกรปกครองสวนทองถน

ศกษาวจยเพอพฒนากระบวนการขบเคลอนพระราชบญญตการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน โดยการมสวนรวมของภาคเครอขาย และชมชนในพนทรวมกบศนยอนามยท 6

ศกษาวจยพฒนาการจดบรการอนามยการเจรญพนธ โดยการมสวนรวมของชมชนจงหวดจนทบร

พฒนาศกยภาพเจาหนาทผใหบรการสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชนรวมกบสำานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย


เยยมเสรมพลงเพอรบรองมาตรฐานการขบเคลอนงานอำาเภออนามยการเจรญพนธ และการจดบรการสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชน รวมกบสำานกอนามยการเจรญพนธ และศนยอนามยท 6

พฒนาแนวทางการขบเคลอนงานอำาเภออนามยการเจรญพนธ และมาตรฐานการจดบรการสขภาพทเปนมตรสำาหรบวยรนและเยาวชน รวมกบสำานกอนามยการเจรญพนธ

เขารวมโครงการเฝาระวงการตงครรภในวยรนของสำานกอนามยการเจรญพนธตอเนอง เพอนำาขอมลดงกลาวมาวเคราะห และวางแผนการดำาเนนงานในปถดไป

3.2 เชงปรมาณเรงรดการจดบรการวางแผนครอบครวในกลมหญงหลงค

ลอด/ หลงแทงใหมความครอบคลมเพมขน โดยเฉพาะการจดบรการคมกำาเนดกงถาวร

4.ผลการดำาเนนงาน ปงบประมาณ 25624.1 ตารางสรปผลการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพกลมวยรน จงหวด

จนทบร ขอมล 3 ปยอนหลง จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2559 – 2561

ลำาดบ

ตวชวดผลการดำาเนนงาน


ผลงานป2559

ผลงานป

2560


1


แหลงขอมล

1 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 – 19 ป

ป 2559 ไมเกน 50ป 2560ไมเกน 42ป 2561 ไมเกน 40

35.04

34.53 29.43

8.15 สำานกทะเบยนราษฎร


ตอพน ปชก.หญง 15-19 ปป 2562 ไมเกน 38 ตอพน ปชก.หญง 15-19 ป

2 อตราการตงครรภซำาในหญงอายตำากวา 20 ป

รอยละ 10 12.08

14.63 9.98 6.72 สำานกทะเบยนราษฎร

3 หญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมกำาเนดไดรบการคมกำาเนดดวยวธสมยใหม

ไมนอยกวารอยละ 80 ของหญงตำากวา 20 ปคลอด

17.03

16.67 28.84

40.74

HDC

4 หญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมกำาเนดไดรบการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร (ยาฝงคมกำาเนด/หวงอนามย)

ไมนอยกวารอยละ 80 ของหญงตำากวา 20 ป คมกำาเนดทกวธ

4.29 76.83 64.23

90.91

HDC

5 การขบเคลอน พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภใน

อยางนอย 2 ครง/ป

ยงไมมการ

กำาหนด

1 2 1


วยรน การประชมคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ระดบจงหวด

นโยบาย


4.2 ตารางแสดงอตราการตงครรภ และตงครรภซำาในหญงอายตำากวา 20 ป จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2561 จำาแนกรายอำาเภอ

อำาเภอ

ประชากรหญงอาย

10-14 ป

หญงคลอด

อาย10-14 ป

อตราการคลอดในหญง

อาย 10-14 ป:1,000

ปชก.หญงอาย 10-14 ป

ประชากรหญง

อาย 15-19 ป

หญงคลอดอาย

15-19 ป

อตราการคลอดในหญงอาย 15-19

ป:1,000 ปชก

.หญงอาย 15-19 ป

จำานวนหญงคลอดอาย

ตำากวา 20 ป

จำานวนหญง

คลอดอายตำากวา

20 ปตงครรภซำา

รอยละหญง

คลอดอายตำากวา 20 ป

ตงครรภซำา

เมอง 3,532 5 1.42 5,970 84 14.07 89 6 6.74ขลง 1,510 1 0.66 1,597 60 37.57 61 8 13.11ทาใหม 1,797 3 1.67 1,981 64 32.31 67 10 14.93โปงนำารอ 1,459 2 1.37 1,448 57 39.36 59 3 5.08มะขาม 858 2 2.33 836 36 43.06 38 2 5.26แหลม 696 1 1.44 770 17 22.08 18 4 22.22สอยดาว 2,183 3 1.37 2,031 86 42.34 89 4 4.49แกงหาง 1,446 4 2.77 1,431 73 51.01 77 13 16.88นายาย 946 0 - 1,004 43 42.83 43 1 2.33เขาคชฌ 810 0 - 941 10 10.63 10 4 40.00

รวม 15,237

21 1.38 18,009 530 29.43 551 55 9.98นอก 6 0.39 194 10.77 200 12 6.00ในจงหวด 27 1.77 724 40.20 751 67 8.92


และนอกจงหวดทมา: ฐานขอมลทะเบยนราษฎร ประมวลผล ณ วนท 19 มกราคม 2562


5.ปญหาอปสรรค5.1 จากการสอบถามหลงจากวยรนปฏเสธบรการวางแผนครอบครว

พบวา ครอบครว และตววยรนเอง ขาดความตระหนกในการวางแผนครอบครวหลงคลอด เนองจากมความพรอมดานเศรษฐานะ และครอบครวประสงคใหตงครรภ ตอจากครรภแรกทนท สงผลใหการจดบรการวางแผนครอบครวของจงหวดจนทบร มการใหบรการทมความครอบคลมนอยในบางพนท

5.2 ระบบขอมลของโรงพยาบาลระดบตตยภมอยระหวางการเปลยนแปลง และพฒนาระบบใหเปนระบบเดยวกนกบโรงพยาบาลชมชน ทำาใหการนำาเขา และสงออกขอมลงานบรการบางอยาง ขาดหายไป สงผลใหผลการดำาเนนงานในระบบขอมลตำากวาการใหบรการจรง6.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวด

กลมงาน : กลมงานสงเสรมสขภาพ ผรบผดชอบตวชวด : 1.นางสมจต ยาใจ นกวชาการ


[email protected].นางสาววสมล สวรรณรตน นกวชาการ

สาธารณสขปฏบตการ โทรศพท 086-8488110 E-

mail:[email protected]


ประเดนเพมเตม ตวชวดท 1 : จำานวนผสบบหรเลกสบบหร โครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน

1. สถานการณและสภาพปญหา สถานการณการบรโภคยาสบจงหวดจนทบร จากสำานกงานสถตแหง

ชาต ป 2558 พบวาอตราการสบบหรในผใหญประชากรอาย 15 ปขนไป มอตราการสบ รอยละ 18.55 ในป พ.ศ. 2560 รอยละ 15.90 มอตราลดลงรอยละ 2.81 สถานทพบเหน/ ไดกลน/ เหนกนบหรในสถานทสาธารณะ ซงเปนกลมทกฎหมายกำาหนดใหเปนเขตปลอดบหรและหามสบบหรในสถานทดงกลาว พบวาสถานทตอไปน พบเหนการสบบหรมาก คอ ตลาดสดหรอตลาดนด รอยละ 88.72 รานอาหาร 73.72 บรการขนสงสาธารณะ รอยละ 60.39 ศาสนสถาน รอยละ 40.23 อาคารสถานทราชการ รอยละ 32.29 สถานบรการสาธารณสข รอยละ 25.52 โรงเรยน/สถานศกษาตำากวาอดมศกษา 14.87 และอาคารมหาวทยาลย รอยละ 5.72 เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 61

จงหวดจนทบร มอตราการบรโภคยาสบตามขอมลการคดกรองและการบำาบดผตดบหร (special pp) อำาเภอทมการคดกรอง คอ อำาเภอมะขาม รองลงมาคออำาเภอแกงหางแมวและอำาเภอเขาคชฌกฎ อำาเภอทมการบำาบดสงทสด คอ อำาเภอโปงนำารอน รองลงมา คอ อำาเภอขลงและอำาเภอมะขาม แผนภมแสดงรอยละการคดกรองผสบบหรและการบำาบดผตดบหร (special pp) จงหวดจนทบร จำาแนกรายอำาเภอ ป 2562

ทมา : จากฐานขอมล Health Data Center (HDC) ณ วนท 29 มกราคม 2562

ตารางแสดงการคดกรองและการบำาบดผตดบหร (special pp) จงหวดจนทบร ป พ.ศ. 2562เอกสารประกอบการตรวจราชการกรณปกต รอบท 1 จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2562 หนา 62

เมองขล

งทาให

ม

โปงนำารอ

นมะขา

ม


สอยดาว

แกงหางแ

มว


เขาคชฌ

กฏ รวม0

102030405060708090

100

5.719.9 10.18 9.46

42.85

12.934.83

19.74

3.36

15.0710.9

15.29

25.77

10.46 7.2514.16

6.992.85

17.06

42.99

4.12

13.44

85.77 89.33 92.19 92.02 92.98

59.43 61.67

83.94

56.19 59.5

85.07

รอยละคดกรองรอยละสบบหรรอยละบำาบด

อำาเภอ

จำานวนประชากรอาย 15 ปขนไป

ไดรบการคด

กรอง(1B5

)

รอยละคดกรอง

ผสบบหรแต

เลกแล

ว(1B51)

ไมสบบห

ร(1B52)

จำานวนผสบบห

ร(1B50)

รอยละสบบหร

ไดรบการบำาบ

ด(1B53+1B53

1+1B532)

รอยละ

บำาบด

เลกบหรได

1 เดอ

น(1B542)


3 เดอ

น(1B552)


6 เดอ

น(1B562)

เมอง 88,506 5,054 5.71 128 4,153 773

15.29 663

85.77

30 1 0

ขลง 34,541 3,419 9.9 91 2,447 881

25.77 787

89.33

1 15 94

ทาใหม 50,520 5,144

10.18 411 4,195 538

10.46 496

92.19

0 0 0

โปงนำารอน

31,056 2,937 9.46 194 2,530 213 7.25 196

92.02

0 0 0

มะขาม 20,671 8,857

42.85 98 7,505 1,254

14.16 1,166

92.98

2 1 1


19,354 2,503

12.93 123 2,205 175 6.99 104

59.43

0 2 1

สอยดาว 43,609 2,106 4.83 100 1,946 60 2.85 37

61.67

0 0 0


26,078 5,148

19.74 270 4,000 878

17.06 737

83.94

3 1 1


22,935 770 3.36 16 423 331

42.99 186

56.19

1 0 0

เขาคชฌกฏ

19,515 2,940

15.07 146 2,673 121 4.12 72 59.5

0 2 0

รวม 356,785

38,878 10.9 1,577

32,077 5,224

13.44 4,444

85.07

37 22 97

ทมา : ขอมลจากฐานขอมล Health Data Center (HDC) ณ วนท 29 มกราคม 25622. การดำาเนนงาน/ ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญ 2.1 การดำาเนนงาน เปาหมายการดำาเนนงานโครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน รายอำาเภอ จงหวดจนทบร ป 2562

อำาเภอจำานวน

อสม. (คน)

เปาหมายผสบบหรเขารวมโครงการฯ

ไตรมาส 1 ผลงาน รอยละ ไตรมาส 2 ผลงาน

เมอง 1630 1,630 577 11.81 4,890 N/Aขลง 1033 1,033 92 2.98 3,099 N/A


ทาใหม 1303 1,303 163 4.17 3,909 N/Aโปงนำารอ 680 680 46 2.25 2,040 N/Aมะขาม 685 685 60 2.92 2,055 N/Aแหลม 537 537 81 5.03 1,611 N/Aสอยดาว 1124 1,124 447 13.27 3,372 N/Aแกงหาง 878 878 145 5.50 2,634 N/Aนายาย 654 654 67 3.40 1,962 N/Aเขาคชฌ 579 579 19 1.09 1,737 N/Aรวม 9,103 9,103 1697 6.21 27,309 N/A

หมายเหต ขอมลจาก www.thaiphc.net ณ วนท 31 มกราคม 2562

สำานกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร ประชมชแจงนโยบาย แนวทาง เปาหมายการดำาเนนงานและใหกบประธานอาสาสมครสาธารณสขทกอำาเภอ/ผรบผดชอบงาน กง./สสอ./รพช. แบบสำารวจการสบบหร และ Health Literacy บหร ใน อสม.วางระบบการจดเกบขอมลจาก (Google form) และระบบสงตอเพอการบำาบด สรปรายงานผลผสบบหรทเขารบการบำาบดรกษาทคลนกเลกบหร (คลนกฟาใส) ทกเดอนแนวทางทอาสาสมครสาธารณสขดำาเนนการ

1.อสม.ทสบบหรทกคนเขารวมโครงการฯ 2.อสม. สำารวจ คนหาผสบบหรเชญชวนใหเขา รวมโครงการฯ (อสม. 1 คน ตอ ผสบบหร 3 คน) 3.อสม. สงรายชอผเขารวมโครงการฯ ผาน แบบ อสม .1 ให รพ.สต. เพอใหเจาหนาทคยขอมลผานระบบ Health Data Center (HDC) เพอเขาสระบบการ บำาบดรกษา4.ขบเคลอนกจกรรมรณรงค ลด ละเลก สบบหรในชมชน5.อสม. ตดตามและรายงานผลการเลกสบ บหรทกเดอนผานแบบ อสม. 16.ตดตามความกาวหนา และรายงานผล2.2 ผลการดำาเนนงาน โครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย

เทดไทองคราชน รายอำาเภอ จงหวดจนทบร ป 2561


กราฟแสดงจำานวนผสมครใจเขารวมโครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน จงหวดจนทบร

แยกรายอำาเภอ ปงบประมาณ 2560-2561

ตาราง จำานวนและรอยละผสมครใจเขารวมโครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน จงหวดจนทบร แยกรายอำาเภอ ปงบประมาณ 2560-2561

อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละเมองจนทบร 3622 2770 76.48ขลง 2275 768 33.76ทาใหม 666 261 39.19มะขาม 665 306 46.02แหลมสงห 801 315 39.33นายายอาม 223 405 181.61เขาคชฌกฏ 985 1932 196.14สอยดาว 1532 109 7.11โปงนำารอน 1258 789 62.72แกงหางแมว 348 30 8.62

รวม 12375 7685 62.10


2.3 การจดระบบบรการ บำาบดรกษา ฟนฟใหกบผสบบหร จงหวดจนทบร มคลนกเลกบหร (คลนกฟาใส) ครบทกโรงพยาบาล จำานวน 12 แหง รปแบบการใหบรการบำาบดรกษา ในคลนกฟาใส ในแตละโรงพยาบาล เจาหนาทประจำาคลนกใหบรการ การใหคำาปรกษา การใชหญาหนวดขาว หมากฝรงนโคตน การนวดกดจดสะทอนฝาเทา และการฝงเขมบำาบด ตามบรบทของพนทในการใหบรการ

อำาเภอ

จำานวน (ราย)บำาบดบหร บำาบดบหร บำาบดบหร

(F17.1-17.2)

(F17.1-17.2+Z508 1

ครง)(F17.1-17.2+Z508

2 ครงขนไป)

เมอง 674 254 130ขลง 10 1 0ทาใหม 57 12 6โปงนำารอน 32 0 0มะขาม 30 0 0แหลมสงห 95 34 26สอยดาว 14 2 1แกงหาง 0 0 0นายายอาม 33 12 9เขาคชฌกฏ 2 0 0

รวม 947 315 172ทมา : ขอมลจากฐานขอมล Health Data Center (HDC) ณ วนท 29 มกราคม 2562

3.ปญหาอปสรรคและแนวทางแกไข3.1 เจาหนาทรพ.สต.ลงรหส ใน Health Data Center (HDC)

ไมถกตอง ลงไมครบถวน3.2 อาสาสมครสาธารณสขยงไมสามารถเชญชวนใหผสบบหร เขา

รวมโครงการเลกสบบหรได ตามเปาหมาย


3.3 การคยขอมลผเขารวมโครงการฯ ปรบเปลยนบอย อกทงเจาหนาทผรบผดชอบงานเปลยนบอยทำาใหการดำาเนนงานไมตอเนอง

3.4 สอประชาสมพนธในรปแบบตางๆ ควรมการปรบปรงสอนอกเหนอจากแผนพบประชาสมพนธสอในรปแบบเดมๆ ไมดงดดความสนใจ โดยเฉพาะ Mass media มผลตอประชาชนทวไปและกลมเปาหมายวยรน ในปจจบนมาก4.แนวทางแกไขปญหา

4.1 ลงพนททกอำาเภอในการตดตามและชแจงการลงขอมล Health Data Center (HDC) และการลงรหส ทถกตองทกอำาเภอ ใหกบเจาหนาทผรบผดชอบงาน

4.2 พฒนาระบบขอมลขาวสาร การประชาสมพนธ ในระบบออนไลน OR Code, facebook, เพจ,Line

4.3 ดำาเนนการประชาสมพนธเชญชวนใหผสบบหร เขารวมโครงการ

5. กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวด(เบอรโทรศพท, E-mail)กลมงาน : กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพ

จตและยาเสพตดผรบผดชอบตวชวด : นางณฐหทย แสงพงษนภา นก

วชาการสาธารณสขชำานาญการ โทรศพท 0957289234 E-

mail:[email protected]กลมงาน : กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบ

บรการผรบผดชอบตวชวด : นายทวา แสงเพชร นกวชาการ

สาธารณสขปฏบตการ


โทรศพท 0968764068 E-mail:[email protected]

ประเดนเพมเตม : การพฒนาสขภาพกลมวยเรยนและวยรน


ตวชวดท 2.รอยละผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงควบคมได

1.สถานการณและสภาพปญหา สถานการณโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ปงบประมาณ

2557-2561 พบวา อตราปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงมแนวโนมเพมขน เชนเดยวกนกบอตราปวยรายใหมโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง แตพบวาปงบประมาณ 2561 มอตราปวยรายใหมของโรคเบาหวาน และโรคความดนโลหตสง ลดลงจากป 2560 รายละเอยด ดงรป

อตราปวยรายใหมโรคหวใจและหลอดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง ในปงบประมาณ 2558 - 2561 พบวามแนวโนมชะลอตวลงและป 2561 ลดลงจากป 2560 ลดลงเลกนอย แตอยางไรกตามพบวา ป 2561 อตราตายของโรคหวใจลดลง แตโรคหลอดเลอดสมองมแนวโนมสงขน รายละเอยด ดงรป



อตราปวยโรคเบาหวาน ความดน อตราปวยรายใหมโรคเบาหวาน ความดน

อตราปวยรายใหม/อตราตายผปวยโรคหวใจและ


อตราปวยรายใหม/อตราตาย ผปวยโรคหลอดเลอด

ทมา รายงาน HDC Report

2.แผนงาน/โครงการ ปงบประมาณ 2562โครงการ / วตถประสงค กจกรรมหลก กลมเปาหมาย1.โครงการคณภาพและรปแบบการจดบรการสขภาพโรคไมตดตอเรอรง-ประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงานพฒนาระบบบรการโรค NCDs

-Facebook Live จากเพจ NCD Channetwork

-ผรบผดชอบงาน รพ./สสอ./รพ.สต.

-พฒนาคณภาพการจดบรการผปวยใหมคณภาพตามเกณฑ NCD Clinic Plus ใน รพ./ NCD Clinic คณภาพ ใน รพ.สต.

-ประเมน NCD Clinic Plus ใน รพ./NCD Clinic คณภาพ รพ.สต.ระหวางวนท 23-30 มกราคม 2562

2.พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการเฝาระวงโรคไมตดตอตามหลกระบาดวทยา-พฒนาระบบขอมล/การรายงานผลโรค NCDs ใหมคณภาพถกตอง ครบถวน

-ประชมพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการเฝาระวงโรค NCDs ตามหลกระบาดวทยา

-บคลากรทรบผดชอบ รพ./สสอ./รพ.สต.

3.เสรมพลงและกำากบตดตาม NCDs Management ระดบอำาเภอ -กำากบตดตามเยยมเสรมพลงการบรหารจดการโรค NCDs ในระดบอำาเภอ/ตำาบล

-นเทศตดตามในระดบอำาเภอ/ตำาบล ประเมนโดยใชเกณฑ SI3M(บรณาการกบประเมน NCD Clinic)ระหวางวนท 23-30 มกราคม 2562

-บคลากรทรบผดชอบ รพ./สสอ./รพ.สต.

3. เปาหมายการดำาเนนงาน ปงบประมาณ 2562 3.1 โรงพยาบาลทกแหง มการประเมนตนเองตามเกณฑ NCD Clinic

Plus และผานเกณฑประเมนระดบดขนไป


3.2 ผปวยเบาหวานควบคมระดบนำาตาลไดตามเกณฑเปาหมาย(มากกวาหรอเทากบรอยละ 30)

3.3 ผปวยความดนโลหตสงควบคมความดนโลหตไดตามเกณฑเปาหมาย(มากกวาหรอเทากบรอยละ 50)4. มาตรการดำาเนนงาน

4.1 การบรหารจดการโรค NCDs โดย NCD Board ระดบจงหวด/อำาเภอ และคณะกรรมการดำาเนนงานพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาโรคไมตดตอ เชอมโยงบรณาการกบการดำาเนนงาน District Health System: DHS อำาเภอควบคมโรคเขมแขง และคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ(พชอ.) และมระบบการกำากบตดตามประเมนผลอยางตอเนอง ตามนโยบายการนเทศประเมนคณภาพประจำาป

4.2 พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ โรค NCDs ตามระบบรายงาน HDC

4.3 พฒนาคณภาพการจดบรการโรค NCDs ครอบคลม Primary, Secondary และ Tertiary Prevention

4.4 การประเมนคณภาพการจดบรการ โรงพยาบาลทกแหง ประเมนตนเองโดยใชเกณฑ NCD Clinic Plus และรพ.สต.ทกแหงประเมนตนเองโดยใชเกณฑคลนก NCD คณภาพ

4.5 พฒนาศกยภาพบคลากร System mananger, Case manager และ Minicase manager

5. ผลการดำาเนนงาน5.1 การประเมน NCD Clinic Plus

ป 2560-2561 มโรงพยาบาลทผานการประเมนรบรอง NCD Clinic Plus (ประเมนรบรองโดยสำานกงานปองกนควบคมโรคท 6 จงหวดชลบร) จำานวน 3 แหง ไดแก รพ.พระปกเกลา,รพ.มะขาม(รางวลดเดนระดบเขต),รพ.สอยดาว(รางวล Best practice ระดบเขต)


ผลการดำาเนนงานในปงบประมาณ 2561 โรงพยาบาลทผานเกณฑประเมนขนพนฐาน (60 คะแนนขนไป) มจำานวน 10 แหง คดเปนรอยละ 83.33 ผานเกณฑระดบดขนไป(70 คะแนนขนไป) จำานวน 5 แหง คดเปนรอยละ 41.67 รายละเอยดดงตาราง

โรงพยาบาลคะแนนประเมน

ผลการประเมนสวนท 1

กระบวนการสวนท 2 ผลลพธ

สวนท 1+สวนท 2

พระปกเกลา 35.40 25.00 60.40 ระดบพนขลง 44.80 28.00 72.80 ระดบดทาใหม 40.60 25.40 66.00 ระดบพนเขาสกม 40.60 31.60 72.20 ระดบดสองพนอง 36.80 30.40 67.20 ระดบพนโปงนำารอน 34.60 25.40 60.00 ระดบพนมะขาม 45.20 34.40 79.60 ระดบดแหลมสงห 35.80 24.80 60.60 ระดบพนสอยดาว 45.60 31.20 76.80 ระดบดแกงหางแมว 31.80 35.20 67.00 ระดบพนนายายอาม 39.20 30.60 69.80 ระดบพนเขาคชฌกฏ 37.20 37.60 74.80 ระดบด

ทมา : สวนท 1รายงานการประเมนตนเองตามเกณฑ NCD Clinic Plus โรงพยาบาลทกแหง รอบท 2 มถนายน 2561

สวนท 2 HDC report ผลงานปงบประมาณ 1561 ประมวลผลวนท 18 ตลาคม 2561

ปงบประมาณ 2562 โรงพยาบาลทกแหง มการประเมนตนเองรอบท 1 ในเดอนมกราคม 2562 ผลการประเมนตนเอง ดงเอกสารแนบ


5.2 ผลการดำาเนนงานตามตวชวด ไตรมาสท 1 ปงบประมาณ 2562

5.2.1 รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได (เปาหมาย DM ≥ รอยละ 30 ,HT ≥ รอยละ 50 )

อำาเภอ

โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงจำานว

นผ

ปวย

ตรวจ

HbA1C

ควบคมไดด

(HbA1C<7%)

รอยละ

จำานวนผ

ปวย

วด BP 2 ครง/ป

ควบคมไดด(BP

<140/90)

รอยละ

เมอง 5,237

1,899

749 14.3

11,203

4,639

2,778 24.8ขลง 2,8

001,727

741 26.46

5,996

2,607

1,565 26.1ทาใหม 3,8

292,500

915 23.9

8,772

2,340

1,408 16.05โปงนำารอ 1,6

54460 211 12.

763,89

3487 251 6.45

มะขาม 1,514

1,019

535 35.34

3,605

1,848

1,174 32.57แหลมสงห 2,2

411,431

601 26.82

4,770

1,845

999 20.94สอยดาว 2,4

331,372

521 21.41

4,708

2,006

1,064 22.6แกงหาง 1,1

19853 372 33.

243,15

91,441

979 30.99นายาย 1,6

53588 435 26.

324,32

41,550

1,028 23.77เขาคชฌ 1,2

88466 220 17.

083,05

1645 366 12

รวม 23,768

12,315

5,300 22.30

53,481

19,408

11,612 21.71

5.2.2 ผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด(CVD Risk)ใน 10 ปขางหนา (เกณฑเปาหมายป 2562 ≥รอยละ 85.00) ผลงาน ไตรมาสท 1 ปงบประมาณ 2562 ดำาเนนการครอบคลมรอยละ 64.00ตาราง รอยละของผปวย DM/HT ไดรบการประเมน CVD Risk จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2561

อำาเภอ B A รอยละเมองจนทบร 3,907 2,659 68.06

ขลง 2,131 1,270 59.6ทาใหม 3,450 1,983 57.48



โปงนำารอน 1,574 947 60.17มะขาม 1,263 940 74.43

แหลมสงห 1,704 1,027 60.27สอยดาว 2,124 1,485 69.92

แกงหางแมว 1,379 1,105 80.13นายายอาม 1,717 660 38.44เขาคชฌกฏ 1,239 1,037 83.7

รวม 20,488 13,113 64.00

หมายเหต B หมายถง จำานวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ทยงไมปวยดวย CVD

A หมายถง จำานวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบทยงไมปวยดวย CVD ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

ผปวยทมความเสยงสง( CVD Risk score 4-5) ไดรบการใหคำาปรกษาและปรบเปลยนพฤตกรรมลดความเสยง ปงบประมาณ 2561 ทผานมา พบวากลมเสยงและเสยงสงตอ CVD (SCORE 4,5) รอยละ 73.47 มการเปลยนแปลง CVD Risk score ลดลง ตารางการเปลยน SCORE ลดลงของกลมเสยงและเสยงสงตอ CVD (SCORE 4,5) เปรยบเทยบรอบ 6 เดอน

อำาเภอ B A รอยละเมองจนทบร 21 15 71.43

ขลง 4 3 75ทาใหม 7 6 85.71

โปงนำารอน 1 0 0มะขาม 3 3 100

แหลมสงห 5 3 60สอยดาว 2 2 100

แกงหางแมว 0 0 0นายายอาม 4 4 100เขาคชฌกฏ 2 0 0

รวม 49 36 73.47




หมายเหต :: SCORE 4,5 คอ P FullScore (%) มากกวาหรอเทากบ 30 SCORE ลดลงนอยกวา 4 คอ P FullScore (%) นอยกวา 30

5.2.3 ผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ไดรบการประเมนความเสยงโรคไตเรอรง โดยการคดกรองโรคไตเรอรง ในผปวย DM/HT ป 2562 ดำาเนนการไดครอบคลมรอยละ 48.44 (เกณฑเปาหมายทงป รอยละ 80)ตารางผปวย DM/HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง จงหวดจนทบร ปงบประมาณ 2561

อำาเภอ B A รอยละเมองจนทบร 11,372 3,286 28.9

ขลง 5,950 3,512 59.03ทาใหม 8,219 4,667 56.78

โปงนำารอน 3,975 1,029 25.89มะขาม 3,025 2,030 67.11

แหลมสงห 4,739 2,830 59.72สอยดาว 4,916 2,991 60.84

แกงหางแมว 3,214 2,184 67.95นายายอาม 3,588 1,269 35.37เขาคชฌกฏ 3,096 1,434 46.32

รวม 52,094 25,232 48.44

หมายเหต A หมายถง จำานวนผปวย DM และ/หรอ HT ทไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนโรคไตเรอรงในเขตรบผดชอบ ทไดรบการตรวจคดกรอง B หมายถง จำานวนผปวย DM และ/หรอ HT ทไมเคยไดรบการวนจฉยวาเปนโรคไตเรอรงในเขตรบผดชอบ

6. วเคราะหผลการดำาเนนงาน6.1 สถานบรการทกแหงมการประเมนคณภาพคลนกโรค NCDs

โดยมการประเมนตนเองรอบแรกในเดอนมกราคม โรงพยาบาลทกแหงประเมนตนเองตามเกณฑ NCD Clinic Plus สวน รพ.สต.ประเมนตนเองตามเกณฑคลนก NCD คณภาพ



6.2 ผปวยเบาหวาน ไดรบการตดตามระดบนำาตาลโดยการตรวจ HbA1C ผลการดำาเนนงานตามตวชวดการตรวจราชการ ควบคมระดบนำาตาลไดดตามเกณฑ(HbA1C<7%) รอยละ 22.30 (เกณฑเปาหมายมากกวาหรอเทากบรอยละ 30) และผปวยโรคความดนโลหตสงไดรบการตดตามระดบความดนโลหต ผปวย ทควบคมระดบความดนโลหตไดดตามเกณฑ รอยละ 21.71 (เกณฑเปาหมายมากกวาหรอเทากบรอยละ 50) ผลงานยงไมผานเกณฑ เนองจากเปนผลงานเพยงไตรมาสแรกของปงบประมาณ

6.3 ผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ไดรบการประเมนปจจยเสยงและใหคำาปรกษาลดเสยง

- การประเมนโอกาสเสยงโรคหวใจและหลอดเลอด(CVD Risk) ครอบคลมรอยละ 64.00 และผปวยทมความเสยงและเสยงสงไดรบบรการลดเสยง รอยละ 73.47 ของกลมผปวยทมความเสยงและเสยงสงม CVD Risk ลดลง

- การคดกรองความเสยงโรคไตเรอรง ไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2562 ผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ไดรบการประเมนความเสยงโรคไตเรอรง รอยละ 48.44

6.4 การประเมน NCD Clinic Plus ปงบประมาณ 2562 โรงพยาบาลทกแหงมการประเมนคณภาพการดำาเนนงาน NCD Clinic Plus ผลการประเมนผลการประเมนตนเองตามเกณฑ NCD Clinic Plus ในโรงพยาบาล จงหวดจนทบร รอบ 1 ป 2562 ( ตามเอกสารแนบ)7.กลมงานและชอผรบผดชอบตวชวด

กลมงาน : กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด

ผรบผดชอบตวชวด : นางสจตรา กจจานนท นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

โทรศพท 0917189928 E-mail: [email protected]



Documents

· Web view5.ต ดตามโครงการแก ไขป ญหาเด ก 0-5 ป ท ม ภาวะท พโภชนาการ(อ วน เต ย ผอม)โดยใช