· Web viewAsistenta medicala de obstetrica - ginecologie, sau asistenta (moasa) de la blocul de nasteri, in afara sarcinilor generale, mai are si urmatoarele sarcini specifice:

S p i t a l u l C l i n i c J u d e t e a n d e U r g e n t a „ S f . A p o s t o l A n d r e i ” G a l a t i

REGULAMENT DE ORGANIZARE

SI FUNCTIONARE

2011

Structura organizatoricaManagerComitetul Director - Director medical - Director financiar-contabil - Director de ingrijiriConsiliul de Administratie Consiliul EticConsiliul Medical Consiliul StiintificNucleul de calitateComitetul de securitate si sanatate in muncaComitetul de promovare a alaptariiComisia medicamentuluiComisii pentru imbunatatirea continua a calitatiiComisia de transfuzie si hemovigilentaComisia de analiza a cazurilor invalidate prin sistemul DRG1. Sectia cu paturi - medic - asistent - registrator - personal auxiliar2. UPU-SMURD3. Laborator clinic Analize Medicale4. Serviciu Anatomie Patologica5. Laborator Radiologie-Imagistica Medicala6. Laborator Explorari Functionale7. Laborator Radioterapie8. Laborator Medicina Nucleara9. Serviciu clinic de Medicina Legala10. Farmacie11. CPCIN12. Ambulatoriu Integrat13. Compartimente functionaleDrepturile si obligatiile pacientilor

PARTEA I

1

Nr. inreg. 41.359/15.11.2011


A. DISPOZITII GENERALE

Regulamentul de organizare si functionare se aplica tuturor angajatilor din spital, indiferent de felul si durata contractului de munca.

Prevederile prezentului Regulament se aplica si pentru personalul incadrat intr-o alta unitate, care efectueaza stagii de pregatire profesionala, cursuri de perfectionare, specializare, garzi. Firmele care asigura diverse servicii in incinta unitatii au obligatia de a respecta Regulamentul in afara atributiilor si clauzelor prevazute in contractele incheiate intre parti (curatenia spitalului, pastrarea linistii si pastrarea integritatii bunurilor cu care intra in contact);

Dispozitiile referitoare la organizarea timpului de lucru si disciplina, din prezentul regulament, se aplica in mod corespunzator oricaror altor persoane, sau altor activitati pe timpul prezentei in unitate.

Art.1. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, infiintat prin Hotararea nr. 75/29.01.1972 a Consiliului Popular al Judetului Galati, este unitate sanitara de utilitate publica, cu personalitate juridica, cu rol in asigurarea de servicii medicale (preventive, curative, de recuperare si paleative) functionand pe principiile prevazute in Legea 95/2006, participand la asigurarea starii de sanatate a populatiei. Art.2. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati constituie in acelasi timp baza de invatamant si cercetare stiintifica medicala, care consolideaza calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale, cu respectarea Ordinului 1515/2007. Aceste activitati se desfasoara sub indrumarea personalului didactic care este integrat in spital. Colaborarea dintre spitale si institutiile de invatamant superior medical se desfasoara pe baza de contract incheiat in conformitate cu Ordinul nr. 1515/2007 si Metodologia din 13.07.2007.Art.3. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati se afla in subordinea Consiliului Judetului Galati, conform prevederilor HG nr. 529/2010.Art.4. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati dispune de o structura complexa de specialitati aprobata prin Ordinul M.S. nr. 784/2010, cu modificarile si completarile ulterioare, personalul fiind specializat si acreditat conform normelor in vigoare. Art.5. Dupa autorizarea sanitara de functionare a spitalului, acesta intra in mod obligatoriu in procesul de acreditare, conform legii. Art.6. Atributiile institutiei, activitatile si sarcinile personalului sunt reglementate prin norme elaborate de Ministerul Sanatatii si supuse controlului acestuia. Art.7. Problemele de etica si deontologie medicala sunt de competenta, dupa caz, a Colegiului Medicilor din Romania, a Colegiului Farmacistilor din Romania, sau a Ordinului Asistentilor Medicali din Romania.Art.8 Relatiile de munca sunt reglementate de Codul Muncii aprobat prin Legea 53/2003 cu modificarile si completarile ulterioare precum si de Contractul Colectiv de Munca la nivel de ramura sanitara.Art.9. Regulamentul de Organizare si Functionare, Regulamentul Intern al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati si fisele posturilor personalului angajat sunt elaborate de catre conducerea spitalului.Art.10. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, institutie publica, functioneaza pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele incasate pentru serviciile medicale furnizate pe baza de contracte incheiate cu C.J.A.S. Galati precum si din alte surse conform legii.Art.11. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati monitorizeaza lunar executia bugetara, urmarind realizarea veniturilor si efectuarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat. Art.12. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati primeste sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, sume care vor fi utilizate numai pentru destinatiile pentru care au fost alocate, dupa cum urmeaza:

a. de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sanatatii;

2


b. de la bugetul Consiliului Judetului Galati.Art.13. De la bugetul de stat se asigura:

a. desfasurarea activitatilor cuprinse in programele si subprogramele nationale de sanatate;b. dotarea cu echipamente medicale de inalta performanta, in conditiile legii;c. expertizarea, transformarea si consolidarea constructiilor grav afectate de seisme si de alte cauze de

forta majora;d. modernizarea, transformarea si extinderea constructiilor existente, precum si efectuarea de reparatii

capitale.Art.14. Bugetele locale pot participa la finantarea unor cheltuieli de intretinere, gospodarire pentru finalizarea constructiilor si realizarea de lucrari de reparatii curente si capitale, precum si pentru dotarea cu aparatura medicala.Art.15. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati poate realiza venituri proprii suplimentare din:

a. donatii si sponsorizari;b. asocieri investitionale in domenii medicale sau de cercetare medicala si farmaceutica; c. inchirierea temporara, fara pierderea totala a folosintei, a unor spatii medicale, dotari cu echipament

sau aparatura medicala catre alti furnizori de servicii medicale;d. contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de asigurari private sau agenti

economici; e. editarea si difuzarea unor publicatii cu caracter medical;f. servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea pacientilor ori a angajatorilor;g. servicii de asistenta medicala la domiciliu furnizate la cererea pacientilor;h. contracte de cercetare; i. alte surse.

Art.16. Contractul de furnizare de servicii medicale al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati cu C.J.A.S. Galati reprezinta sursa principala a veniturilor in cadrul bugetului de venituri si cheltuieli si se negociaza cu conducerea C.J.A.S. de catre Managerul unitatii in functie de indicatorii stabiliti in contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. Proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului se elaboreaza de catre conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin Ordinul Ministerului Sanatatii si se aproba de DSP Galati cu avizul C.J.A.S. Galati si Consiliului Judetului Galati.Art.17. In cazul refuzului uneia din parti de a semna contractul de furnizare de servicii medicale cu C.J.A.S. Galati se constituie o comisie de mediere formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii precum si ai C.N.A.S. care in termen de maximum 10 zile solutioneaza divergentele.Art.18. Bugetul de venituri si cheltuieli al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati se aproba, in conditiile legii, in termen de cel mult 10 zile de la data contractarii serviciilor medicale cu C.J.A.S. Galati.Art.19. Executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteaza lunar si trimestrial la D.S.P. Galati.Art.20. Decontarea contravalorii serviciilor medicale se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe baza de documente justificative, in functie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate. Art.21. Salarizarea personalului de conducere din Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, precum si a celorlalte categorii de personal se stabileste conform legii. B. STRUCTURA ORGANIZATORICA A SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGENTA „SF. APOSTOL ANDREI” GALATI Art.22. Sediul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati este situat in Galati, Strada Brailei, nr. 177 si are urmatoarea structura organizatorica aprobata prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 784/2010, cu modificarile si completarile ulterioare:

Sectia clinica A.T.I.

3


Sectia clinica CARDIOLOGIE, din care: Compartiment terapie intensiva coronarieni

Sectia DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE Compartiment ENDOCRINOLOGIE Sectia MEDICINA INTERNA I Compartiment NEFROLOGIE Sectia clinica MEDICINA INTERNA II, din care:

Compartiment hematologie Compartiment REUMATOLOGIE Sectia clinica GASTROENTEROLOGIE Sectia CHIRURGIE PLASTICA - MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVA, din care:

Compartiment arsi Sectia NEONATOLOGIE, din care:

Compartiment prematuri Compartiment terapie intensiva

Sectia clinica NEUROLOGIE Sectia ONCOLOGIE MEDICALA Sectia clinica CHIRURGIE GENERALA I Sectia clinica CHIRURGIE GENERALA II Sectia CHIRURGIE GENERALA III Sectia clinica NEUROCHIRURGIE Sectia CHIRURGIE TORACICA Compartiment CHIRURGIE VASCULARA Sectia OBSTETRICA GINECOLOGIE I Sectia OBSTETRICA GINECOLOGIE II Sectia OFTALMOLOGIE Sectia clinica ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE Sectia clinica O.R.L. Sectia O.R.L. Sectia UROLOGIE Compartiment CHIRURGIE ORALA SI MAXILO - FACIALA Compartiment GERIATRIE SI GERONTOLOGIE Compartiment RECUPERARE, MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE Centrul de HEMODIALIZA UNITATE PRIMIRE URGENTE (UPU) - SMURD

Cabinet Medicina dentara de urgenta FARMACIE BLOC OPERATOR STERILIZARE Laborator CLINIC ANALIZE MEDICALE Laborator RADIOLOGIE si IMAGISTICA MEDICALA, din care:

Computer tomograf Laborator EXPLORARI FUNCTIONALE Compartiment PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOZOCOMIALE Compartiment ENDOSCOPIE

Serviciul ANATOMIE PATOLOGICA, din care: Compartiment Citologie Compartiment Histopatologie Compartiment Prosectura

Laborator MEDICINA NUCLEARA Laborator RADIOTERAPIE Serviciul clinic de MEDICINA LEGALA Cabinet PLANIFICARE FAMILIALA Cabinet ONCOLOGIE MEDICALA Cabinet MEDICINA MUNCII Cabinet DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE Cabinet MEDICINA SPORTIVA

4


Ambulatoriul integrat spitalului cu cabinete in specialitati – str. Brailei nr. 177: MEDICINA INTERNA CHIRURGIE GENERALA OBSTETRICA - GINECOLOGIE NEUROLOGIE O.R.L. OFTALMOLOGIE DERMATOVENEROLOGIE PSIHIATRIE UROLOGIE GERIATRIE SI GERONTOLOGIE NEUROCHIRURGIE CHIRURGIE MAXILO - FACIALA ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE ENDOCRINOLOGIE CHIRURGIE TORACICA CHIRURGIE VASCULARA NEFROLOGIE AUDIOMETRIE CHIRURGIE PLASTICA, MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVA CARDIOLOGIE GASTROENTEROLOGIE HEMATOLOGIE ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE CLINICA RADIOTERAPIE Laborator RECUPERARE, MEDICINA FIZICA si BALNEOLOGIE (baza tratament) FISIER STERILIZARE

Ambulatoriul integrat spitalului – str. Basarabiei nr. 26: Laborator RECUPERARE, MEDICINA FIZICA si BALNEOLOGIE (baza tratament)

Aparat functional

La nivelul spitalului functioneaza Centrul Judetean de Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice.Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat. PARTEA a II-a C. ATRIBUTIILE SPITALULUI Art.23. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are urmatoarele atributii:

1. Acorda servicii medicale preventive, curative, de recuperare si paleative conform pachetului de servicii contractat cu C.J.A.S. GALATI Galati, respectand criteriile stabilite prin Norma din 26 iulie 2006 (Anexa la Legea 95/2006) privind organizarea functionala generala a spitalului.

Spitalul trebuie:a. Sa asigure semnalizarea corespunzatoare a spitalului in zona si semnalizarea interioara a

circuitelor importante utilizate de pacientul internat;b. Sa posede autorizatie sanitara de functionare;c. Sa aiba acreditare;d. Sa asigure respectarea structurii organizatorice stabilita prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr.

784/2010 in ceea ce priveste numarul de paturi pe sectii si compartimente;e. Sa asigure incadrarea cu personal medico-sanitar si cu alte categorii de personal conform

normativelor de personal in vigoare, care sa permita functionarea spitalului in conditii de eficienta;

f. Sa aiba organizat compartimentul de prevenire si control al infectiilor nosocomiale in conformitate cu regulamentul in vigoare al Ministerului Sanatatii;

5


g. Sa asigure organizarea si respectarea programului DDD in intregul spital;h. Sa aiba organizata Unitate Primire Urgente-SMURD.

2. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati raspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacientilor, asa cum sunt stabilite de catre organele competente. Pentru prejudicii cauzate pacientilor din culpa medicala, raspunderea este individuala.3. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta, ori de cate ori se solicita aceste servicii, oricarei persoane care se prezinta la spital daca starea persoanei este critica. 4. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa informeze asiguratii despre serviciile medicale oferite si despre modul in care sunt furnizate. 5. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa respecte confidentialitatea fata de terti asupra datelor si informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor precum si intimitatea si demnitatea acestora asa cum este stabilit in Legea 46/2003. 6. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari la care s-a virat contributia de asigurari de sanatate pentru acestia. 7. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor si respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situatiile de trimitere pentru consultatii interdisciplinare.8. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afectiuni acute, cronice (initiale). 9. Medicii din Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati au obligatia sa informeze medicul de familie al asiguratului, sau dupa caz, medicul de specialitate, despre diagnosticul stabilit, investigatiile si tratamentele efectuate sau sa transmita orice alta informatie referitoare la starea de sanatate a pacientului10. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa respecte destinatia sumelor contractate prin acte aditionale la contractele cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate. 11. Pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor intocmi liste de asteptare, cu exceptia cazurilor de urgenta medico-chirurgicala. 12. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa transmita datele solicitate de C.J.A.S. Galati, D.S.P. Galati si Consiliul Judetului Galati, privind furnizarea serviciilor medicale si starea de sanatate a persoanelor consultate sau tratate, potrivit formularelor de raportare specifice, fiind direct raspunzator de corectitudinea acestora. 13. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa prezinte C.J.A.S. Galati, in vederea contractarii, indicatorii specifici stabiliti prin norme.14. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa elibereze actele medicale stabilite prin norme.15. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa raporteze indicatorii prevazuti in normele privind executia, raportarea si controlul programelor nationale de sanatate si sa utilizeze eficient sumele cu aceasta destinatie. 16. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa respecte legislatia cu privire la unele masuri pentru asigurarea continuitatii tratamentului bolnavilor cuprinsi in programele de sanatate finantate din bugetul Ministerului Sanatatii si bugetul Fondului National Unic de Asigurari de Sanatate.17. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat. In situatia in care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgenta necesare, avand obligatia sa evalueze situatia medicala a pacientului si sa-l externeze daca internarea nu se mai justifica; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de catre acestia.18. Asistentele sefe din sectii au obligatia sa prezinte saptamanal Compartimentului de Constituire, Urmarire si Recuperare Cheltuieli de Spitalizare lista cu pacientii care nu au facut dovada calitatii de asigurat pana la externarea din spital, in vederea urmaririi si recuperarii cheltuielilor de spitalizare 19. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa tina evidenta distincta a pacientilor internati in urma unor accidente de munca, inclusiv a sportivilor profesionisti, aparute in cadrul exercitarii profesiei si a imbolnavirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suporta de Casele de Asigurari de Sanatate.

6


20. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia de a comunica asiguratorului domeniul de activitate conform clasificarii activitatii din economia nationala CAEN numarul de angajati, fondul de salariu precum si orice alte informatii solicitate in vederea asigurarii pentru accidente de munca si boli profesionale in conformitate cu Legea 346/2002.21. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa transmita Institutului National de Cercetare – Dezvoltare in Sanatate datele clinice la nivel de pacient pentru toti pacientii spitalizati, in forma electronica, conform aplicatiei DRG National, pentru prelucrarea si analiza datelor in vederea contractarii si decontarii serviciilor spitalicesti.22. Fiecare sectie are obligatia sa-si defineasca manevrele care implica solutii de continuitate a materialelor utilizate si a conditiilor de sterilizare. Fiecare sectie are obligatia de a neutraliza materialele si instrumentarul a carui conditie de sterilizare nu este sigura.23. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa furnizeze tratamentul adecvat si sa respecte conditiile de prescriere a medicamentelor prevazute in nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor in vigoare.24. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infectiilor nosocomiale.25. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia respectarii Normei din 26 iulie 2006 (Anexa la Legea 95/2006) privind asigurarea conditiilor generale de igiena.26. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa se ingrijeasca de asigurarea permanentei serviciilor medicale furnizate asiguratilor internati.27. Spitalul va fi in permanenta pregatit pentru asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora.

a) rezervarea unui numar corespunzator de paturi in care sa poata fi internate la necesitate cazurile deosebite;

b) aprovizionarea permanenta cu stocuri suplimentare de medicamente si substituenti de plasma, alimente dietetica, lapte praf, dezinfectante, dezintectizante precum si cu alte materiale sanitare;

c) organizarea de comun acord cu organele locale a unor puncte sanitare si posturi de prim ajutor, care sa actioneze pe perioada cat dureaza situatia deosebita;

d) organizarea permanentei activitatii la Farmacia unitatii in vederea aprovizionarii cu medicamentele necesare;

e) colaborarea cu Inspectia Sanitara de Stat in vederea interventiei urgente privind probleme antiepidemice si de igiena;

f) instituirea permanentei cu medici in vederea rezolvarii cu competenta a solicitarilor deosebite;g) informarea Ministerului Sanatatii despre orice eveniment sanitar aparut pe teritoriul judetului;h) informarea Consiliului Judetului Galati cu privire la evenimentele sanitare deosebite si

masurile luate;i) intarirea garzilor in specialitatile cu profil chirurgical si asigurarea serviciului de anestezie-

terapie intensiva;j) formarea de echipe de specialisti capabile sa asiste la nasterile la domiciliu, in cazul

imposibilitatii transportarii gravidelor;k) interzicerea navetismului personalului medico-sanitar in aceasta perioada;l) asigurarea externarii din spital a copiilor nou-nascuti, a sugarilor, a lehuzelor numai daca le

sunt asigurate conditii de transport si locuinte corespunzatoare;m) asigurarea de masuri pentru supravegherea medicala activa a bolnavilor din evidenta speciala a

celor nedeplasabili, a copiilor si a gravidelor;n) profilaxia antitetanica a persoanelor care se ranesc in timpul activitatilor de salvare-evacuare;o) internarea in spitale si sanatorii de specialitate a bolnavilor baciliferi din zonele calamitate sau

evacuate fiind interzisa cazarea lor in colectivitate;p) controlul conditiilor de transport, pastrare si pregatire a alimentelor;q) urmarirea permanenta a instalatiilor si a retelei de aprovizionare cu apa potabila;r) aprovizionarea laboratoarelor cu materiale de recoltare, medii de cultura, substante

dezinfectante;s) intensificarea masurilor de prevenire a infectiilor interioare;t) stabilirea si aplicarea masurilor de prevenire, a pagubelor materiale, in unitate, ce ar putea fi

favorizate de situatiile de necesitate;

7


u) mobilizarea intregului personal existent in acel moment in unitate pentru primirea, trierea si ingrijirea accidentatilor;

v) asigurarea spatiilor si conditiilor pentru acordarea primului ajutor, trierea, spitalizarea sau indrumarea pentru manevre de reanimare sau interventii chirurgicale, in raport cu gravitatea fiecarui caz;

w) constituirea echipelor ce vor functiona in spital, dotarea aparatelor, asigurarea oxigenului;x) constituirea echipelor si stabilirea zonelor in care vor actiona acestea pentru degajarea de

zapada a cailor de acces in unitate, a strazilor invecinate;y) organizarea controlului in subunitati in timp de calamitate.

28. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat. 29. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa desfasoare activitati de educatie medicala continua si cercetare pentru medici, asistente medicale si alt personal. Costurile acestor activitati sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati poate suporta astfel de costuri in conditiile alocarii bugetare.30. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa realizeze conditiile necesare pentru aplicarea masurilor de protectie a muncii, protectie civila si paza contra incendiilor, conform normelor in vigoare. 31. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati are obligatia sa indeplineasca si alte atributii prevazute de alte acte normative in vigoare, precum si cele care vor aparea.

Art.24. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, prin subunitatile din structura, indeplineste urmatoarele functii:

1. Functia de asistenta medicala care se realizeaza potrivit atributiilor fiecarei unitati din structura, urmarindu-se realizarea dezideratelor optime privind asistenta medicala si a programelor de sanatate nationala.

2. Functia de indrumare tehnica si metodologica care se realizeaza prin: indrumarile metodologice realizate in structura spitalului, indrumare, sprijin si control concret al modului de acordare a asistentei medicale in ambulatoriu, urmarirea ridicarii continue a calitatii actului medical, asigurarea ridicarii nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar, analiza periodica a starii de sanatate a populatiei, a calitatii asistentei medicale, concordantele de diagnostic, a cazurilor nevalidate, respectarea tratamentului si alte aspecte.

3. Functia de promovare a activitatii stiintifice aceasta este atributul tuturor subunitatilor din structura medicala si se materializeaza in: obligativitatea intregului personal medico-sanitar de a se informa si de a-si insusi noutatile stiintifice si tehnice din domeniul medical si participarea la cursuri postuniversitare si de perfectionare profesionala a cadrelor medii.

4. Functia economica, de gospodarire si administrativa care asigura ansamblul activitatii destinate obtinerii si folosirii mijloacelor financiare si materiale necesare bunei functionari a spitalului, inregistrarii evidentei si pastrarii mijloacelor financiare si a bunurilor din dotare si urmaririi rezultatelor economice. Activitatile aferente functiei se realizeaza prin compartimentele functionale din structura.

5. Functia de personal cuprinde activitatile prin desfasurarea carora se monitorizeaza raporturile de munca, recrutarea, selectarea personalului, asigurarea necesarul resurselor umane si utilizarea lor rationala in vederea realizarii obiectivelor unitatii, planificarea cursurilor de perfectionare, specializare, EMC, de promovare profesionala. Activitatile aferente functiei se realizeaza atat prin compartimentele din structura medicala, cat si cea administrativa.

6. Functia de statistica informatica se realizeaza prin analiza tuturor datelor statistice centralizate, in vederea imbunatatirii performantelor profesionale si indicatorilor de eficienta. Activitatile aferente functiei se realizeaza prin compartimentele din structura medicala si birourile statistica si informatica.

PARTEA a III-a D. CONDUCEREA SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGENTA „SF. APOSTOL ANDREI” GALATI

Art.25

8


Conducerea executiva a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati este asigurata de Managerul spitalului si Comitetul Director.Art.26. MANAGERUL

In conformitate cu Ordinul M. S. nr.1384/2010 managerul are in principal urmatoarele atributii:1. Obligatiile managerului in domeniul politicii de personal si al structurii organizatorice sunt urmatoarele:

1.1. stabileste si aproba numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de normativul de personal in vigoare si pe baza propunerilor sefilor de sectii si de servicii;

1.2. aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeste si elibereaza din functie personalul spitalului;

1.3. repartizeaza personalul din subordine pe locuri de munca;1.4. aproba programul de lucru, pe locuri de munca si categorii de personal, pentru personalul aflat in

subordine;1.5. organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor specifice comitetului director;1.6. numeste si revoca, in conditiile legii, membrii comitetului director;1.7. incheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs

organizat in conditiile legii, pe o perioada de maximum 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati;

1.8. prelungeste, la incetarea mandatului, contractele de administrare incheiate, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

1.9. inceteaza contractele de administrare incheiate, inainte de termen, in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute in acestea;

1.10. stabileste, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupa functii de conducere specifice comitetului director si are contractul individual de munca suspendat, programul de lucru al acestuia in situatia in care desfasoara activitate medicala in unitatea sanitara respectiva, in conditiile legii;

1.11. numeste in functie sefii de sectie, de laborator si de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat in conditiile legii si incheie cu acestia, in termen de maximum 30 de zile de la data numirii in functie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati;

1.12. solicita consiliului de administratie constituirea comisiei de mediere, in conditiile legii, in cazul in care contractul de administrare prevazut la pct. 1.11 nu se incheie in termen de 7 zile de la data stabilita in conditiile mentionate;

1.13. deleaga unei alte persoane functia de sef de sectie, de laborator si de serviciu medical, pe o perioada de pana la 6 luni, in cazul in care la concursul organizat, in conditiile legii, pentru ocuparea acestor functii nu se prezinta niciun candidat in termenul legal;

1.14. repeta procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea functiilor de sefi de sectie, de laborator si de serviciu medical ocupate in conditiile prevazute la pct. 1.13;

1.15. aproba regulamentul intern al spitalului, precum si fisa postului pentru personalul angajat;1.16. infiinteaza, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru

realizarea unor activitati specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, etc., al caror mod de organizare si functionare este prevazut in regulamentul de organizare si functionare a spitalului;

1.17. realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in directa subordonare, potrivit structurii organizatorice, si, dupa caz, solutioneaza contestatiile formulate cu privire la rezultatele evaluarii performantelor profesionale efectuate de alte persoane, in conformitate cu prevederile legale;

1.18. aproba planul de formare si perfectionare a personalului, in conformitate cu legislatia in vigoare;1.19. negociaza contractul colectiv de munca la nivel de spital, cu exceptia spitalelor din subordinea

ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, carora li se aplica reglementarile specifice in domeniu;

1.20. raspunde de incheierea asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru spital, in calitate de furnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, precum si de reinnoirea acesteia ori de cate ori situatia o impune;

1.21. raspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitatile si conflictul de interese de catre personalul din subordine, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

1.22. propune, ca urmare a analizei in cadrul comitetului director, structura organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitatii, in vederea avizarii de catre Ministerul Sanatatii si aprobarii de catre Consiliul Judetului Galati, in conditiile legii;

9


1.23. in situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzatoare structurii organizatorice aprobate in conditiile legii, poate incheia contracte de prestari servicii pentru asigurarea acestora;

1.24. dispune masurile necesare pentru ca, incepand cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile aferente drepturilor de personal sa nu depaseasca maximum 70% din sumele decontate de casele de asigurari de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanatatii cu aceasta destinatie;

1.25. analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical si consiliului etic si dispune masurile necesare in vederea imbunatatirii activitatii spitalului;

1.26. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de educatie medicala continua (EMC) pentru medici, asistenti medicali si alt personal, in conditiile legii;

1.27. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de audit public intern, conform legii.2. Obligatiile managerului in domeniul managementului serviciilor medicale sunt urmatoarele:

2.1. elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona deservita, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, impreuna cu ceilalti membri ai Comitetului director si pe baza propunerilor Consiliului medical; planul de dezvoltare a spitalului se aproba de Consiliul Jud. Galati;

2.2. aproba formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor Comitetului director si Consiliului medical, cu respectarea prevederilor legale;

2.3. aproba planul anual de servicii medicale, elaborat de Comitetul director, la propunerea Consiliului medical;

2.4. aproba masurile propuse de Comitetul director pentru dezvoltarea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

2.5. elaboreaza si pune la dispozitia Consiliului de administratie rapoarte privind activitatea spitalului; aplica strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatatii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populatia deservita; in cazul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, aplica strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical;

2.6. indruma si coordoneaza activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale;2.7. dispune masurile necesare in vederea realizarii indicatorilor de performanta a activitatii asumati prin

prezentul contract;2.8. desemneaza, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor nationale de sanatate

derulate la nivelul spitalului;2.9. raspunde de implementarea si raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor nationale de sanatate

derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sanatatii;2.10. raspunde de asigurarea conditiilor corespunzatoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de

catre personalul medico-sanitar din spital;2.11. raspunde de implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul spitalului, pe baza

recomandarilor Consiliului medical;2.12. urmareste realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata

de Directorul medical, cu sprijinul Consiliului medical si al celui stiintific;2.13. negociaza si incheie, in numele si pe seama spitalului, protocoale de colaborare si/sau contracte cu alti

furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii si cresterii calitatii serviciilor medicale;2.14. raspunde, impreuna cu Comitetul director, de asigurarea conditiilor de investigatii medicale, tratament,

cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

2.15. negociaza si incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, in conditiile stabilite in contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

2.16. poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate private;2.17. poate incheia contracte cu Directia de Sanatate Publica Galati in vederea derularii programelor

nationale de sanatate si desfasurarii unor activitati specifice;2.18. poate incheia contract cu institutul de medicina legala din centrul medical universitar la care este

arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in serviciile de medicina legala din structura acestora, precum si a cheltuielilor de natura bunurilor si serviciilor necesare pentru functionarea acestor servicii;

2.19. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului si dispune masurile necesare atunci cand se constata incalcarea acestora;

2.20. raspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora;

10


2.21. raspunde de asigurarea acordarii primului ajutor si asistentei medicale de urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea sanatatii persoanei este critica, precum si de asigurarea, dupa caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alta unitate medico-sanitara de profil, dupa stabilizarea functiilor vitale ale acesteia;

2.22. raspunde de asigurarea, in conditiile legii, a calitatii actului medical, a respectarii conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si de acoperirea, de catre spital, a prejudiciilor cauzate pacientilor.

3. Obligatiile managerului in domeniul managementului economico-financiar sunt urmatoarele:3.1. raspunde de organizarea activitatii spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu, elaborat

de catre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii Consiliului Judetului Galati, dupa avizarea acestuia de catre consiliul de administratie, in conditiile legii;

3.2. raspunde de asigurarea realizarii veniturilor si de fundamentarea cheltuielilor in raport cu actiunile si obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole si alineate, conform clasificatiei bugetare;

3.3. raspunde de repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului pe sectiile si compartimentele din structura acestuia si de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de administrare incheiate in conditiile legii;

3.4. raspunde de monitorizarea lunara de catre sefii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului a executiei bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

3.5. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli catre Consiliul Judetului Galati, precum si publicarea acesteia pe site-ul spitalului;

3.6. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli Consiliului Judetului Galati, daca beneficiaza de finantare din bugetele locale;

3.7. aproba si raspunde de realizarea programului anual de achizitii publice;3.8. aproba lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un

exercitiu financiar, in conditiile legii, la propunerea comitetului director;3.9. raspunde, impreuna cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la

nivelul sectiilor, compartimentelor si serviciilor din cadrul spitalului;3.10. identifica, impreuna cu consiliul de administratie, surse suplimentare pentru cresterea veniturilor

spitalului, cu respectarea prevederilor legale;3.11. indeplineste toate atributiile care decurg din calitatea de ordonator tertiar de credite, conform legii;3.12. raspunde de respectarea si aplicarea corecta a legislatiei din domeniu.

4. Obligatiile managerului in domeniul managementului administrativ sunt urmatoarele:4.1. aproba si raspunde de respectarea regulamentului de organizare si functionare;4.2. reprezinta spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice;4.3. incheie acte juridice in numele si pe seama spitalului, conform legii;4.4. raspunde de modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si dispune masuri de imbunatatire a

activitatii spitalului;4.5. incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatamant superior medical, respectiv unitatile de

invatamant medical, in conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul Sanatatii, in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare pentru desfasurarea activitatilor de invatamant;

4.6. incheie, in numele spitalului, contracte de cercetare cu finantatorul cercetarii, pentru desfasurarea activitatii de cercetare stiintifica medicala, in conformitate cu prevederile legale;

4.7. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului;

4.8. raspunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

4.9. pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditiile legii, informatii privind activitatea spitalului;

4.10. transmite Consiliului Judetului Galati, la solicitarea acestuia, informari trimestriale si anuale cu privire la patrimoniul dat in administrare, realizarea indicatorilor activitatii medicale, precum si la executia bugetului de venituri si cheltuieli;

4.11. raspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securitatii documentelor prevazute de lege, in format scris si electronic;

4.12. raspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor legate de activitatea sa, in conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

11


4.13. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala,in conditiile legii;4.14. raspunde de organizarea unui sistem de inregistrare si rezolvare a sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor

referitoare la activitatea spitalului;4.15. conduce activitatea curenta a spitalului, in conformitate cu reglementarile in vigoare;4.16. propune spre aprobare Consiliului Judetului Galati un inlocuitor de drept pentru perioadele de absenta

motivata din spital, in conditiile legii;4.17. informeaza Consiliul Judetului Galati cu privire la starea de incapacitate temporara de munca, in termen

de maximum 24 de ore de la aparitia acesteia;4.18. raspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale, economico-financiare,

precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

4.19. respecta masurile dispuse de catre Presedintele Consiului Judetului Galati in situatia in care se constata disfunctionalitati in activitatea spitalului public;

4.20. raspunde de depunerea solicitarii pentru obtinerea acreditarii spitalului, in conditiile legii, in termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare;

4.21. raspunde de solicitarea reacreditarii, in conditiile legii, cu cel putin 6 luni inainte de incetarea valabilitatii acreditarii;

4.22. respecta Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, aprobata prin hotarare a Guvernului;4.23. elaboreaza, impreuna cu comitetul director, planul de actiune pentru situatii speciale si coordoneaza

asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, conform dispozitiilor legale in vigoare;

4.24. raspunde de respectarea si aplicarea corecta de catre spital a prevederilor actelor normative care reglementeaza activitatea acestuia;

4.25. asigura si raspunde de organizarea activitatilor de invatamant si cercetare astfel incat sa consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale;

4.26. avizeaza numirea, in conditiile legii, a sefilor de sectie, sefilor de laborator si a sefilor de serviciu medical din cadrul sectiilor, laboratoarelor si serviciilor medicale clinice si o supune aprobarii Consiliului Judetului Galati.

5. Obligatiile managerului in domeniul incompatibilitatilor si al conflictului de interese sunt urmatoarele:5.1. depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de lege si

de prezentul contract, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la Consiliul Judetului Galati;5.2. actualizeaza declaratia prevazuta la pct. 5.1 ori de cate ori intervin modificari fata de situatia initiala, in

termen de maximum 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor sau activitatilor;

5.3. raspunde de afisarea declaratiilor prevazute de lege pe site-ul spitalului;5.4. depune declaratie de avere in conditiile prevazute la pct. 5.1 si 5.2.

Art.27. COMITETUL DIRECTOR Conducerea executiva este asigurata de Comitetul Director al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, care functioneaza in conformitate cu Legea nr. 95/2006 si Ordinul M.S.P. nr. 921/2006 si este constituit din:

1. Manager2. Director medical3. Director financiar-contabil4. Director ingrijiri

Art.28. Atributiile Comitetului Director sunt urmatoarele:

1. Elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale Consiliului Medical;

2. Elaboreaza, pe baza propunerilor Consiliului Medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3. Propune managerului, in vederea aprobarii:i. numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de reglementarile in vigoare;

ii. organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

4. Elaboreaza Regulamentul de Organizare si Functionare, Regulamentul Intern si Organigrama spitalului;

12


5. Propune spre aprobare managerului si urmareste implimentarea de masuri organizatorice privind imbunatatirea actului medical, a conditiilor de cazare, igiena si alimentatie, precum si masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin Ordin al Ministerului Sanatatii;

6. Elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentale ale conducerilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii managerului;

7. Urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, asigurand sprijin sefilor de sectii si compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat;

8. Analizeaza propunerea Consiliului Medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care il supune spre aprobare managerului;

9. Asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite;

10. Analizeaza, la propunerea Consiliului Medical, masurile pentru dezvoltarea si imbunatatirea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practica medicala;

11. Elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza;

12. La propunerea Consiliului Medical, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spre aprobare managerului planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, si raspunde de realizarea acestora;

13. Analizeaza, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;

14. Intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si cheltuieli, pe care le analizeaza cu Consiliul Medical si le prezinta Consiliului Judetului Galati la solicitarea acestuia;

15. Negociaza, prin Manager, Directorul medical si Directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casele de Asigurari de Sanatate;

16. Se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai ori a Managerului spitalului, si ia decizii in prezenta a cel putin doua treimi din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti;

17. Face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a denumirii spitalului, pe care le supune aprobarii Ministerului Sanatatii, prin Consiliul Judetului Galati;

18. Negociaza cu seful de sectie/laborator/compartiment si propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanta a managementului sectiei/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevazuti ca anexa la contractul de administrare al sectiei/laboratorului/ serviciului;

19. Raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin;20. Analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreaza raportul anual de

activitate al spitalului.Art.29. Atributiile specifice Directorului medical sunt:

1. in calitate de presedinte al consiliului medical coordoneaza si raspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de servicii medicale, planul anual de achizitii publice cu privire la achizitia de aparatura si echipamente medicale, medicamente si materiale sanitare;

2. face propuneri comitetului director in vederea elaborarii bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului;3. participa la elaborarea regulamentului de organizare si functionare si a regulamentului intern ale spitalului;4. evalueaza si monitorizeaza calitatea si eficienta serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusi:

a. evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiaza de servicii in cadrul spitalului sau in ambulatoriul integrat acestuia;

b. monitorizarea principalilor indicatori de performanta in activitatea medicala;c. prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale.

5. stabileste reguli privind activitatea profesionala, protocoalele de practica medicala la nivelul spitalului si raspunde de aplicarea si respectarea acestora;

6. elaboreaza planul anual de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care il supune spre aprobare rnanagerului;

7. inainteaza managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului;

13


8. coordoneaza activitatea ambulatoriului integrat spitalului si raspunde pentru activitatea medicala desfasurata in cadrul acestuia;

9. evalueaza necesarul de personal medical al fiecarei sectii/ laborator si face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

10. evalueaza necesarul liniilor de garda si face propuneri managerului cu privire la structura si numarul acestora la nivelul spitalului, dupa caz;

11. participa la stabilirea fiselor postului personalului medical angajat;12. inainteaza managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare si perfectionare continua a

personalului medico-sanitar;13. face propuneri si monitorizeaza desfasurarea activitatilor de educatie si cercetare medicala desfasurate la

nivelul spitalului, in colaborare cu institutiile acreditate;14. reprezinta spitalul in relatiile cu organizatii profesionale din tara si din strainatate si faciliteaza accesul

personalului medical la informatii medicale de ultima ora;15. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile

legii;16. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand

cu Colegiul Medicilor din Romania;17. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale

desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare;18. analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte

complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite etc.);19. participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si in alte

situatii speciale, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;20. stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente si materiale sanitare la nivelul

spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;

21. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

22. analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile si reclamatiile pacientilotr tratati in spital, referitoare la activitatea medicala a spitalului;

23. elaboreaza raportul anual de activitate medicala a spitalului, in conformitate cu legislatia in vigoare.Art.30. Atributiile specifice Directorului financiar-contabil sunt:

1. asigura si raspunde de buna organizare si desfasurare a activitatii financiare a unitatii, in conformitate cu dispozitiile legale;

2. organizeaza si raspunde de intocmirea lucrarilor de planificare financiara;3. organizeaza contabilitatea in cadrul unitatii, in confomitate cu dispozitiile legale, si asigura efectuarea

corecta si la timp a inregistrarilor;4. asigura intocmirea la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a balantelor de verificare si a

bilanturilor anuale si trimestriale;5. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobati in bugetul de venituri si cheltuieli;6. contribuie la elaborarea si executarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, in conformitate cu

prevederile Ordinului MS nr. 1043/2010;7. urmareste executarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, realizarea indicatorilor financiari

aprobati si respectarea disciplinei contractuale si financiare;8. pregateste documentatia si participa la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele

de asigurari de sanatate;9. angajeaza unitatea prin semnatura alaturi de manager in toate operatiunile patrimoniale, avand obligatia, in

conditiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozitiilor legale;10. analizeaza, din punct de vedere financiar, planul de actiune pentru situatii speciale prevazute de lege,

precum si pentru situatii de criza;11. participa la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor

contabilitatii;12. urmareste monitorizarea si evaluarea indicatorilor specifici, prin bilantul contabil;13. asigura indeplinirea, in conformitate cu dispozitiile legale, a obligatiilor unitatii catre bugetul statului,

bugetele fondurilor speciale, trezorerie si terti;14. asigura plata integrala si la timp a drepturilor banesti cuvenite personalului incadrat in spital;

14


15. asigura intocmirea, circuitul si pastrarea documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate si se preocupa de introducerea tehnicii de calcul a lucrarilor in domeniul financiar-contabil;

16. organizeaza evidenta tuturor creantelor si obligatiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale si alte acte asemanatoare si urmareste realizarea la timp a acestora;

17. ia masuri pentru prevenirea pagubelor si urmareste recuperarea lor;18. asigura aplicarea dispozitiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale si ia masuri pentru tinerea

la zi si corecta a evidentelor gestionarii;19. raspunde de indeplinirea atributiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea

controlului financiar preventiv si al asigurarii integritatii patrimoniului;20. indeplineste formele de scadere din evidenta a bunurilor de orice fel, in cazurile si conditiile prevazute de

dispozitiile legale;21. impreuna cu Serviciul Tehnic-Administrativ intocmeste si prezinta managerului studii privind optimizarea

masurilor de buna gospodarire a resurselor materiale si banesti, de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, in scopul administrarii cu eficienta maxima a patrimoniului unitatii si a fondurilor, in vederea imbunatatirii continue a asistentei medicale;

22. prezinta periodic studii privind evaluarea financiara a actiunii de sanatate si analiza conturilor;23. organizeaza si ia masuri de realizare a perfectionarii pregatirii profesionale a personalului financiar-

contabil din subordine;24. organizeaza inventarierea mijloacelor materiale in unitate la termenele stabilite, cu respectarea

dispozitiilor legale in vigoare;25. urmareste corelarea planului de aprovizionare cu finantarea unitatii;26. intocmeste si prezinta studii privind optimizarea masurilor de buna gospodarire a resurselor materiale si

banesti, de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, de respectare a normelor privind disciplina de plan, contractuala si financiara, in scopul administrarii cu eficienta maxima a patrimoniului unitatii si fondurilor financiare ale unitatii;

27. rezolva, personal sau prin salariatii din subordine, orice alte sarcini prevazute de actele normative referittoare la activitatea financiar-contabila.

Art.31. Atributiile specifice Directorului de ingrijiri sunt:

1. controleaza, prin sondaj, indeplinirea atributiilor prevazute in fisa postului de catre asistentii medicali sefi, asistentii medicali si personalul auxiliar;

2. organizeaza intalniri de lucru cu asistentii medicali sefi de sectie/compartimente;3. monitorizeaza calitatea serviciilor de ingrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfactiei pacientilor si ia

masuri pentru imbunatatirea acesteia;4. monitorizeaza procesul de implementare a ghidurilor si protocoalelor de practica elaborate de Ordinul

Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania si aprobate de Ministerul Sanatatii;

5. stabileste pentru personalul din subordine, la propunerea asistentilor medicali sefi de sectie, necesarul si continutul programelor de perfectionare organizate in cadrul unitatii;

6. analizeaza cererile si avizeaza participarea personalului din subordine la programele de educatie medicala continua organizate in afara institutiei;

7. colaboreaza cu Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, cu institutiile de invatamant si cu alte institutii acreditate la realizarea programelor de perfectionare pentru asistentii medicali;

8. controleaza modul de desfasurare a pregatirii practice a viitorilor asistenti medicali;9. controleaza modul cum se asigura bolnavilor internati un regim rational de odihna, de servire a mesei, de

igiena personala, de primire a vizitelor si pastrarea legaturii acestora cu familia;10. participa la activitatile organizatiilor profesionale si/sau sindicale ale asistentilor medicali si moaselor, la

solicitarea acestora;11. analizeaza si participa la solutionarea sanctiunilor propuse pentru personalul din subordine;12. ia masuri pentru buna functionare a serviciului social, dietetica si a compartimentului Internari-Externari;13. asigura masurile necesare pentru cunoasterea de catre intregul personal din subordine a regulilor de etica

profesionala;14. ia masuri pentru cunoasterea si respectarea comportamentului igienic si ale regulilor de tehnica aseptica de

catre personalul din subordine;15. aproba programul de activitate lunar al asistentilor medicali, personalului auxiliar si programarea

concediilor de odihna;

15


16. ia masuri pentru respectarea de catre vizitatori a normelor de igiena (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane);

17. asigura masurile necesare pentru cunoasterea de catre personalul din subordine a reglementarilor legale privind normele generale de sanatate si securitate in munca, regulamentul de organizare si functionare al spitalului, regulamentul de ordine interioara, normele privind prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale si normelor privind gestionarea deseurilor provenite din activitatile medicale;

18. asigura masurile necesare pentru cunoasterea de catre asistentii medicali si moase a legislatiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical si moasa.

19. raspunde de aplicarea Precautiunilor universale si izolare speciala a bolnavilor;20. raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnica

aseptica de catre acesta;21. urmareste circulatia germenilor in spital, mentine legatura cu laboratorul de microbiologie si sesizeaza

orice modificare;22. urmareste respectarea circuitelor functionale din spital/sectie in functie de specific;23. raspunde de starea de curatenie din sectie, de respectarea normelor de igiena si antiepidemice;24. propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionarii cu materiale necesare prevenirii

infectiilor nosocomiale si mentinerii starii de igiena;25. controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie;26. controleaza igiena bolnavilor si a insotitorilor si face educatia sanitara a acestora;27. urmareste efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor si insotitorilor si le

indeparteaza pe cele necorespunzatoare, situatie pe care o aduce la cunostinta medicului sef de sectie si managerului spitalului;

28. constata si raporteaza managerului spitalului deficiente de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire) si ia masuri pentru remedierea acestora;

29. organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfectii periodice si ori de cate ori este nevoie;

30. participa la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii impreuna cu echipa compartimentului/serviciului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale;

31. urmareste in permanenta respectarea de catre personal si insotitori a masurilor de izolare si controleaza prelucrarea bolnavilor la internare;

32. anunta la Compartimentul Internari-Externari locurile disponibile, urmareste internarea corecta a bolnavilor in functie de grupe de varsta, infectiozitate sau receptivitate;

33. urmareste aplicarea masurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infectios si a masurilor pentru supravegherea contactilor;

34. instruieste personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor si urmareste aplicarea acestor masuri;

35. semnaleaza medicului sef de sectie cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului;36. instruieste si supravegheaza personalul din subordine asupra masurilor de igiena care trebuie respectate de

vizitatori si personalul spitalului care nu lucreaza la paturi (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane);

37. instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea si pastrarea lenjeriei murdare, dezinfectia lenjeriei de la bolnavii infectiosi, transportul lenjeriei murdare, transportul si pastrarea lenjeriei curate;

38. urmareste modul de colectare a deseurilor infectioase si neinfectioase, a depozitarii lor, a modului de transport si neutralizare a acestora;

39. controleaza si instruieste personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic, precum si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului sef de sectie masuri disciplinare in cazurile de abateri.

Art. 32. Consiliul de Administratie este constituit in conformitate cu Legea nr. 95/2006 si O.U.G. nr. 48/2 iunie 2010, avand rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare si functionare a spitalului. Managerul participa la sedintele Consiliului de Administratie fara drept de vot.La sedintele Consiliului de Administratie reprezentantii sindicatelor legal constituite au statut de invitat permanent.

Atributiile principale ale Consiliului de Administratie sunt:a) avizeaza bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului precum si situatiile financiare trimestriale si anuale;b) organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin ordin al

Ministrului Sanatatii, prin act administrativ al Presedintelui Consiliului Judetului Galati;

16


c) aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

d) avizeaza programul anual al achizitiilor publice intocmit in conditiile legii;e) analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii comitetului director si activitatea

managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii;f) propune revocarea din functie a managerului si a celorlalti membri ai comitetului director in cazul in care

constata existenta situatiilor prevazute la art.180 alin.(1) si la art.183 ^3 alin (1).Art. 33. Consiliul Etic din Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati functioneaza in conformitate cu Ordinul nr. 1209/2006 si este compus din 5 membri, pentru o perioada de 3 ani.

Desemnarea nominala a membrilor Consiliului Etic se face de catre Comitetul Director al spitalului, iar numirea membrilor Consiliului Etic se face prin decizie interna a Managerului. Consiliul Etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, de decanul de varsta a medicilor.

Consiliul Etic se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la sesizarea unui pacient/apartinator al acestuia, a unui cadru medical sau a oricarei persoane careia i-au fost incalcate drepturile recunoscute in domeniul acordarii asistentei medicale.

Atributiile Consiliului Etic sunt urmatoarele:a. analizeaza cazurile de incalcare a normelor de conduita in relatia pacient – medic – asistenta, a

normelor de comportament, a disciplinei in unitatea sanitara;b. verifica daca, prin conduita lui, personalul medico-sanitar si auxiliar incalca drepturile pacientilor

prevazute de legislatia in vigoare;c. sesizeaza organele abilitate ale statului in situatiile in care constata incalcari ale codului de

deontologie medicala, ale drepturilor pacientilor, precum normelor de conduita profesionala aprobate potrivit legii;

d. analizeaza sesizarile ce privesc plati informale ale pacientilor catre personalul medico-sanitar ori auxiliar sau conditionarea exercitarii actului medical de obtinerea unor foloase; propune, in functie de caz, masuri de intrare in legalitate;

e. vegheaza pentru respectarea, in cazurile terminale, a demnitatii umane si propune masuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor ingrijirilor medicale.

(1) Consiliul etic se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la sesizarea unui pacient/apartinator al acestuia, a unui cadru medical sau a oricarei persoane careia i-au fost incalcate drepturile recunoscute de lege in domeniul acordarii asistentei medicale;(2) Analizarea fiecarui caz se va consemna intr-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atat cele sesizate, cat si masurile propuse a fi luate de catre managerul spitalului.(3) Procesul verbal prevazut la alin.(2) va fi intocmit numai dupa ce Consiliul Etic a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea partilor implicate, inclusiv, daca este cazul, a unor terte persoane care pot aduce lamuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea partilor trebuie consemnata in scris si semnata de catre acestea.(4) Procesul verbal va fi inaintat managerului spitalelor publice, in vederea luarii masurilor ce se impun in conformitate cu legislatia in vigoare.

Art.34. Consiliul Medical din Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati functioneaza in conformitate cu Legea nr. 95/2006 si OMS 863/2004 si este compus din sefii de sectie, laboratoare, compartimente, farmacisti sefi, asistenti medicali sefi. Directorul Medical este presedintele Consiliului Medical.

Atributiile Consiliului Medical sunt urmatoarele:1. evalueaza necesarul de servicii medicale al populatiei deservite de spital si face propuneri pentru

elaborarea:a. planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;b. planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;c. planului anual de achizitii publice, cu privire la achizitia de aparatura si

echipamente medicale, medicamente si materiale sanitare;2. face propuneri comitetului director in vederea elaborarii bugetului de venituri si cheltuieli al

spitalului;3. participa la elaborarea regulamentului de organizare si functionare si a regulamentului intern ale

spitalului;4. desfasoara activitate de evaluare si monitorizare a calitatii si eficientei activitatilor medicale

desfasurate in spital, inclusiv:

17


a. evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiaza de servicii in cadrul spitalului sau in ambulatoriul acestuia;

b. monitorizarea principalilor indicatori de performanta in activitatea medicala;c. prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale.

Aceste activitati sunt desfasurate in colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG si cu compartimentul de prevenire si control al infectiilor nosocomiale de la nivelul spitalului;

5. stabileste reguli privind activitatea profesionala, protocoalele de practica medicala la nivelul spitalului si raspunde de aplicarea si respectarea acestora;

6. elaboreaza planul anual de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care il supune spre aprobare managerului;

7. inainteaza managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului;

8. evalueaza necesarul de personal medical al fiecarei sectii/laborator si face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

9. evalueaza necesarul liniilor de garda si face propuneri managerului cu privire la structura si numarul acestora la nivelul spitalului, dupa caz;

10. participa la stabilirea fiselor posturilor personalului medical angajat;11. inainteaza managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare si

perfectionare continua a personalului medico-sanitar;12. face propuneri si monitorizeaza desfasurarea activitatilor de educatie si cercetare

medicala desfasurate la nivelul spitalului, in colaborare cu institutiile acreditate;13. reprezinta spitalul in relatiile cu organizatii profesionale din tara si din strainatate si

faciliteaza accesul personalului medical la informatii medicale de ultima ora;14. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul

spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;15. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea

activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare;16. analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de

exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite etc.);

17. participa, alaturi de directorul general, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si in alte situatii speciale;

18. stabileste coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;

19. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare, referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

20. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;

21. analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile si reclamatiile pacientilor tratati in spital, referitoare la activitatea medicala a spitalului;

22. elaboreaza raportul anual de activitate medicala a spitalului, in conformitate cu legislatia in vigoare.

Art.35. Consiliul Stiintific din Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati functioneaza in conformitate cu Legea nr. 95/2006. Atributiile Consiliului Stiintific sunt urmatoarele:

a. avizeaza si urmareste desfasurarea studiilor clinice din Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati;

b. coordoneaza activitatea didactica de cercetare stiintifica medicala, de educatie medicala continua;c. elaboreaza in colaborare cu Directorul medical un plan anual de pregatire profesionala a

personalului medical superior;d. aplica, monitorizeaza si evalueaza politica necesara realizarii obiectivelor nationale privind

cercetarea stiintifica medicala;e. identifica si atrage resurse de finantare interne si externe;f. asigura planificarea strategica in domeniul sau de competenta definind obiective strategice ale

cercetarii stiintifice medicale in spital in concordanta cu prioritatile si activitatile specifice.

18


Art.36. In vederea monitorizarii permanente a calitatii serviciilor medicale furnizate asiguratilor, la nivelul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati functioneaza unitatea de control intern - Nucleu de calitate, conform metodologiei de lucru elaborata prin Ordinul comun nr.559/874/4017/2001 al C.N.A.S., Ministerului Sanatatii si Colegiului Medicilor. Nucleul de calitate are urmatoarele atributii:

a. urmareste respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale, stabilite prin ordinul sus mentionat;b. elaboreaza propuneri de imbunatatire;c. raporteaza trimestrial indicatorii de calitate;d. organizeaza anchetele de evaluare a satisfactiei asiguratilor.

Art.37. Comitetul de securitate si sanatate in munca s-a constituit la nivelul spitalului, in baza Legii 319/2006, cu scopul de a asigura implicarea salariatilor la elaborarea si aplicarea deciziilor in domeniul protectiei muncii. Reprezentantii lucratorilor, in numar de 5, sunt desemnati in urma consultarii cu sindicatele reprezentative ale unitatii, ponderea fiind proportionala cu numarul de angajati din categoriile respective de lucratori. Comitetul de securitate si sanatate in munca are urmatoarele atributii:

a) analizeaza si face propuneri privind politica de securitate si sanatate in munca si planul de prevenire si protectie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare si functionare;

b) urmareste realizarea planului de prevenire si protectie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizarii prevederilor lui si eficienta acestora din punct de vedere al imbunatatirii conditiilor de munca;

c) analizeaza introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luand in considerare consecintele asupra securitatii si sanatatii, lucratorilor, si face propuneri in situatia constatarii anumitor deficiente;

d) analizeaza alegerea, cumpararea, intretinerea si utilizarea echipamentelor de munca, a echipamentelor de protectie colectiva si individuala;

e) propune masuri de amenajare a locurilor de munca, tinand seama de prezenta grupurilor sensibile la riscuri specifice;

f) analizeaza cererile formulate de lucratori privind conditiile de munca si modul in care isi indeplinesc atributiile persoanele desemnate si/sau serviciul extern;

g) urmareste modul in care se aplica si se respecta reglementarile legale privind securitatea si sanatatea in munca, masurile dispuse de inspectorul de munca si inspectorii sanitari;

h) analizeaza propunerile lucratorilor privind prevenirea accidentelor de munca si a imbolnavirilor profesionale, precum si pentru imbunatatirea conditiilor de munca si propune introducerea acestora in planul de prevenire si protectie;

i) analizeaza cauzele producerii accidentelor de munca, imbolnavirilor profesionale si evenimentelor produse si poate propune masuri tehnice in completarea masurilor dispuse in urma cercetarii;

j) efectueaza verificari proprii privind aplicarea instructiunilor proprii si a celor de lucru si face un raport scris privind constatarile facute;

k) dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate si sanatate in munca de catre conducatorul unitatii cel putin o data pe an, cu privire la situatia securitatii si sanatatii in munca, la actiunile care au fost intreprinse si la eficienta acestora in anul incheiat, precum si propunerile pentru planul de prevenire si protectie ce se va realiza in anul urmator.

l) analizeaza factorii de risc de accidentare si imbolnavire profesionala, existenti la locurile de munca;m) verifica aplicarea normativului-cadru de acordare si utilizare a echipamentului individual de protectie,

tinand seama de factorii de risc identificati.Art.38. Tinand cont de prevederile Ordinului MSF nr. 1.006 din 13 decembrie 2002 pentru infiintarea Comitetului National de Promovare a Alaptarii, in vederea evaluarii si desemnarii ca SPC, la nivelul spitalului functioneaza Comitetul de promovare a alaptarii, avand in vedere si Initiativa „Spitalul - Prieten al Copilului”, lansata de U.N.I.C.E.F. si O.M.S. Acesta are ca principale atributii:

a) aplicarea strategiei nationale si a planului national de actiune in domeniul promovarii alaptarii;b) urmarirea scopurilor si obiectivelor generale si specifice ale Planului national de actiune;c) monitorizarea progresului initiativei "Spitalul prieten al copilului";d) asigurarea unei evaluari privind modul in care este promovata si sprijinita alaptarea in cadrul

maternitatii;e) supravegherea ratelor de alaptare la iesirea din spital la 16 saptamani, la 26 de saptamani si la 1 an de

la nastere, in conformitate cu criteriile UNICEF si ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii;f) elaborarea bugetului activitatii de promovare a alaptarii la nivelul institutiei;g) inaintarea catre conducerea Ministerului Sanatatii de propuneri vizand masurile ce trebuie luate pentru

promovarea alaptarii.

19


Art.39. Avand in vedere necesitatea optimizarii utilizarii medicamentelor precum si folosirea judicioasa a fondurilor banesti destinate medicamentelor, la nivelul spitalului s-a infiintat si functioneaza Comisia Medicamentului, cu urmatoarele atributii:

a. stabilirea unei liste de medicamente de baza, obligatorii, care sa fie in permanenta accesibile in farmacia spitalului;

b. stabilirea unei liste de medicamente care se achizitioneaza doar in mod facultativ, la cazuri bine selectionate si documentate medical, pe baza de referat; aceasta din urma trebuie sa prezinte criteriile pe baza carora se face recomandarea, sustinute cu buletine de analiza si recomandari;

c. analiza referatelor de necesitate trimise directiunii in vederea aprobarii si avizarea lor de catre medici specialisti corespunzatori profilului de actiune al medicamentului solicitat;

d. verificarea continua a stocului de medicamente de baza, pentru a preveni disfunctiile in asistenta medicala;

e. verificarea ritmica a cheltuielilor pentru medicamente si analiza lor cu raportarea lunara a situatiei financiare;

f. elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicala bazate pe bibliografie nationala si internationala si pe conditiile locale;

g. comisia poate solicita rapoarte periodice de la sefii de sectie privind administrarea de medicamente in functie de incidenta diferitelor afectiuni;

h. comisia poate dispune intreruperea administrarii de medicamente cu regim special in cazul cand acel tratament se considera inutil.

Art.40.Comisiile pentru imbunatatirea continua a calitatii s-au infiintat avand in vedere Ordinul MS nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenta locale, judetene si regionale din punctul de vedere al competentelor, resurselor materiale si umane si al capacitatii lor de a asigura asistenta medicala de urgenta si ingrijirile medicale definitive pacientilor aflati in stare critica. Aflate sub coordonarea directorului medical, la nivelul spitalului functioneaza urmatoarele comisii pentru imbunatatirea continua a calitatii:

a. Program special pentru imbunatatirea continua a calitatii cu personal dedicat;b. Registru de traumatologie si arsuri;c. Registru de accidente vasculare cerebrale;d. Registru de toxicologie;e. Registru de infarcte miocardice acute;f. Analiza periodica a deceselor cauzate de traume si arsuri;g. Analiza periodica a deceselor la pacienti cu afectiuni neurologice altele decat trauma;h. Analiza periodica a deceselor cauzate de boli cardiovasculare cu exceptia celor neurologice si si a

celor post-traumatice;i. Analiza periodica a mortalitatii si morbiditatii;j. Conferinte saptamanale sau lunare, multidisciplinare, pe probleme de traumatologie si arsuri;k. Analiza asistentei medicale, precum si a activitatii generale;l. Analiza periodica a activitatii pre-spitalicesti.

Art.41. Comisia de transfuzie si hemovigilenta s-a constituit la nivelul spitalului in baza Ordinului MS nr. 1.228/2006, in vederea asigurarii supravegherii incidentelor sau reactiilor adverse severe ce survin atat la donatorul, cat si la primitorul de sange pe parcursul actului transfuzional, precum si supravegherea prin metode epidemiologice a donatorilor. Membrii comisiei prevazute se intrunesc de doua ori pe an pentru evaluarea sistemului de hemovigilenta sau ori de cate ori este necesar. Atributiile comisiei de transfuzie si hemovigilenta sunt:

a. verifica daca dosarul medical/foaia de observatie al/a bolnavului cuprinde documentele prevazute de legislatia in vigoare;

b. este sesizata in legatura cu orice problema privitoare la circuitul de transmitere a informatiilor pentru ameliorarea eficacitatii hemovigilentei;

c. verifica conditiile de preluare, de stocare si distributie a depozitelor de sange din unitatea de transfuzie sanguina a spitalului;

d. intocmeste rapoarte bianuale de evaluare a hemovigilentei, pe care le transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta;

e. transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta rapoartele, conform legislatiei in vigoare;f. participa la efectuarea anchetelor epidemiologice si a studiilor privind factorii implicati in

producerea reactiilor sau incidentelor adverse severe (donator, unitate de sange sau produs sanguin primitor);

20


g. transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta rapoarte, conform legislatiei in vigoare.Art.42. Avand in vedere prevederile Ordinului MSP/CNAS nr. 1.782/576/2006 si Ordinului CNAS nr. 445/2010, la nivelul spitalului functioneaza Comisia de analiza a cazurilor invalidate prin sistemul DRG, pentru care se solicita revalidarea, cat si a cazurilor pentru care s-au constatat nereguli privind corectitudinea datelor inregistrate. Prin sistemul grupelor de diagnostice DRG se analizeaza caracteristicile fiecarui pacient externat (varsta, gen, durata de spitalizare, diagnostice principale si secundare, proceduri, stare la externare si greutate la nastere, in cazul nou-nascutilor). In functie de acestea pacientii sunt clasificati intr-o categorie distincta care permite spitalului sa realizeze o fotografie a rezultatelor spitalului. Atributiile comisiei sunt urmatoarele:

a. verifica inregistrarea corecta a datelor din foile de observatie ale pacientilor;b. analizeaza si evalueaza cazurile nevalidate;c. solicita revalidarea cazurilor nevalidate conform normelor legale, pentru fiecare caz in parte;d. verifica modul de colectare si transmitere a datelor, chiar daca acestea sunt bine inregistrate in

FOCG, pentru ca ele sa ajunga nealterate sub forma electronica si apoi sa poata fi utilizate la gruparea pacientilor;

e. asigura confidentialitatea informatiilor – baza de date ce cuprinde informatiile despre pacienti trebuie foarte bine gestionata, pentru a preveni utilizarea neautorizata a informatiilor confidentiale referitoare la pacientii externati;

f. propune managerului solutii pentru eficientizarea sistemului DRG;g. ia masuri la nivelul sectiilor pentru completarea corecta si ordonata a FOCG;h. propune managerului sanctiuni pentru persoanele care nu respecta prevederile Regulamentului de

organizare si functionare a Comisiei de analiza si corectare a cazurilor nevalidate prin sistemul DRG (Anexa I).

PARTEA a IV-aE. SECTII CU PATURI, COMPARTIMENTE, LABORATOARE, ALTE STRUCTURI

E1. SECTIA CU PATURIArt.43. Sectia cu paturi este organizata conform structurii aprobate, pe profil de specialitate, cu respectarea normei M.S.P. din 26.07.2006 privind structura functionala compartimentelor si serviciilor din spital. Spitalul va asigura, in functie de resursele existente, conditii de spitalizare optime de cazare, igiena si alimentatie pentru confortul fizic si psihic al bolnavilor internati. Aceste conditii vor reprezenta criterii de autorizare si acreditare a spitalului.Art.44. Serviciile medicale spitalicesti se acorda asiguratilor pe baza:

- deciziei de internare de urgenta apartinand medicului de garda, conform procedurii U.P.U.-S.M.U.R.D.;

- biletului de internare eliberat de medicul de specialitate din ambulatoriu direct sau pe baza recomandarii de internare cuprinsa in biletul de trimitere al unui medic de familie, insotit de actul de identitate si de adeverinta din care sa rezulte calitatea de asigurat a pacientului conform procedurii de internare prin Compartimentul Internari-Externari.

Art.45. Aceste servicii consta din:

- consultatii;- investigatii;- tratament medical sau chirurgical;- ingrijire, medicamente si materiale sanitare cazare si masa, recomandari la externare.

Art.46. Asiguratii suporta contravaloarea:

- serviciilor hoteliere cu grad inalt de confort (definirea gradului de confort este stabilita prin norme);

- serviciilor medicale efectuate la cerere;- serviciilor medicale de inalta performanta efectuate la cerere sau cuprinse in reglementarile

legale in vigoare conform normelor.

Art.47. Pacientii cu patologie de urgenta care nu apartin specificului unitatii vor primi obligatoriu primele ingrijiri medicale, fiind apoi dirijati la alte spitale de specialitate in conditii de siguranta.

21


Art.48.Repartizarea bolnavilor in sectii pe saloane se face pentru pacientii cronici de catre medicul sef de sectie si de asistenta sefa, iar pentru pacientii internati de urgenta, de catre medicul de garda in functie de paturile libere, gravitatea si specificul afectiunii conform procedurii de internare U.P.U.-S.M.U.R.D.. Art.49. In cazul urgentelor, foaia de observatie va fi obligatoriu completata in U.P.U.-S.M.U.R.D., inainte de trimiterea pacientului in sectie, de catre medicul de garda care a consultat pacientul si a decis si avizat internarea. Art.50. In cazul pacientilor cronici, foaia de observatie va fi completata cel mai tarziu pana la sfarsitul programului de lucru zilnic (in care nu se include si contravizita). In foaia de observatie se va mentiona obligatoriu planul terapeutic si tratamentul necesar incepand din prima zi de internare.Art.51. Este cu desavarsire interzis sa se prescrie medicatie sau sa se initieze orice tratament (cu exceptia cazurilor de maxima urgenta) fara a se completa anterior in totalitate foaia de observatie.Art. 52. Norme privind circuitul foii de observatie Clinica Generala

In scopul unei realizari corecte a circuitului Foii de Observatie Clinica Generala, care sa asigure in totalitate legalitatea raportarii situatiilor statistice si contabile, se vor respecta prevederile Ordinului nr. 1782 din 28 decembrie 2006, precum si prevederile Ordinului 1081/2007.

1. in momentul internarii pacientului, se completeaza datele din Foaia de Observatie Clinica Generala (F.O.C.G.)

2. pentru pacientii cronici internati prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist F.O.C.G. se intocmeste la nivelul Compartimentului Internari-Externari prin completarea Setului Minim de Date;

3. pentru pacientii internati de urgenta prin camera de garda, pana la orele 15.00, F.O.C.G. se intocmeste la nivelul camerei de garda de catre medicul de garda care decide sau avizeaza internarea;

4. pacientii se inregistreaza imediat in Registrul de Internari-Externari si Repertoarul existent la nivelul Compartimentului Internari-Externari;

5. o data completate datele mai sus mentionate, pacientul se prezinta pe sectia de profil, unde in F.O.C.G. se specifica diagnosticul la internare (afectiunea de baza pentru care pacientul primeste servicii spitalicesti), care se codifica la externare dupa Clasificatia Internationala;

6. la nivelul sectiei, asistenta sefa inregistreaza in registrul de internari al sectiei pacientii internati, ii nominalizeaza cu nume si numar de FOCG in “Foaia zilnica de miscare a bolnavilor internati” si raspunde de completarea corecta a acestei situatii;

7. investigatiile si procedurile efectuate pe perioada spitalizarii (explorari functionale, investigatii radiologice, interventii chirurgicale) se vor inregistra codificat, specificandu-se si numarul acestora, la nivelul serviciilor de profil;

8. in cazul transferului intraspitalicesc - transferul unui pacient de la o sectie la alta in cadrul aceluiasi spital - pe parcursul unui episod de ingrijire de boala, se intocmeste o singura F.O.C.G si se stabileste un singur diagnostic principal in momentul externarii.

9. in cazul transferului unui pacient din sectia de profil in compartimentul A.T.I., F.O.C.G. cu epicriza de etapa se va transmite acestui compartiment;

10. la externarea pacientului intreaga documentatie va fi completata in comun, de catre medicul curant din sectia de profil si eventual de medicul specialist A.T.I. (epicriza, certificat constatator al mortii, dupa caz), iar F.O.C.G. va fi semnata de seful sectiei in care este angajat medicul curant;

11. tabelul “Transferuri” din F.O.C.G. se completeaza de catre asistentele sefe de sectie in momentul venirii si plecarii pacientului dintr-o sectie in alta - sectia, data;

12. se aproba utilizarea in sistemul informational al spitalelor a formularului “Foaie de observatie clinic generala”, denumit in continuare FOCG;

13. FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua.14. FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua. Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacient,in regim de spitalizare continua, in cadrul aceluiasi spital, fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri.

15. “Foaia zilnica de miscare a pacientilor internati” se completeaza zilnic pana la orele 14.00, dupa care, pentru pacientii care se interneaza ulterior, “miscarea” se completeaza a doua zi;

16. pacientii internati de urgenta intre orele 14.00-24.00 se nominalizeaza in “miscarea” intocmita in ziua respectiva; pacientii internati de urgenta dupa ora 24.00 se nominalizeaza in “miscarea” din ziua urmatoare;

22


17. pentru ca pacientii mai sus mentionati sa beneficieze de mic dejun si pranz, asistentele de serviciu ale sectiilor, ii raporteaza asistentelor dieteticiene la ora 7.00 pe baza unor note de comanda suplimentare (meniu de urgenta);

18. “miscarea zilnica a bolnavilor” se intocmeste de asistentele sefe de sectie care au responsabilitatea completarii corecte a tuturor rubricilor acestui formular;

19. ziua internarii si externarii constituie o singura zi de spitalizare;20. in cazul unui pacient spitalizat care decedeaza in aceeasi zi sau chiar dupa cateva ore se considera o zi de

spitalizare;21. in momentul externarii pacientului, se specifica:

data externarii, ora externarii, tipul externarii, starea la externare, diagnosticul principal la externare si diagnosticele secundare se consemneaza si se codifica de

catre medicul curant care parafeaza si semneaza F.O.C.G. in momentul incheierii acesteia;22. pacientii externati sunt nominalizati in “miscare” cu nume si numarul F.O.C.G. la rubrica Iesiri Nominale,

dupa care F.O.C.G. se predau in aceeasi zi la Compartimentul Internari-Externari;23. F.O.C.G. se arhiveaza lunar, iar la incheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva unitatii.

Art.53. La eliberarea certificatelor de concediu medical se va tine seama de Instructiunile privind acordarea concediilor medicale si eliberarea certificatelor de concediu medical publicate in OUG nr.158/2005, cu modificarile si completarile ulterioare.Art. 54. Atributiile sectiei cu paturi:

1. Repartizarea bolnavilor in salon in cel mai scurt timp, in conditiile aplicarii corespunzatoare a masurilor referitoare la prevenirea si combaterea infectiilor intraspitalicesti.

2. Asigurarea inca din ziua internarii a examinarii medicale clinice complete si a realizarii investigatiilor strict necesare bolnavului internat de urgenta sau cu programare;

3. Efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor suplimentare ce se dovedesc necesare stabilirii diagnosticului. Pacientii cronici se vor interna dupa efectuarea anterioara in ambulator a tuturor investigatiilor specifice patologiei pe care C.J.A.S. le asigura prin contracte cu tertii in ambulator;

4. Declararea cazurilor de boli contagioase, a bolilor profesionale, conform regulamentului in vigoare;5. Definirea manevrelor care implica solutii ale continuitatii materialelor utilizate si a conditiilor de

sterilizare pentru fiecare sectie in parte;6. Asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare) individualizat si diferentiat,

in raport cu starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale, prin folosirea instrumentarului, a aparaturii medicale, a mijloacelor specifice de transport si prin administrarea alimentatiei dietetice corespunzatoare patologiei;

7. Asigurarea in permanenta a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii;8. Asigurarea conform cu protocolalele aprobate a medicatiei necesare pentru realizarea tratamentului indicat

de medicul curant si a administrarii corecte a acesteia, fiind interzisa pastrarea medicamentelor la patul bolnavului;

9. Medicatia va fi acordata integral de spital in functie de disponibilul existent la acel moment in farmacii si va fi scrisa in foile de observatie de medicul curant sau medicul rezident (sub stricta supraveghere a medicului curant);

10. Asigurarea de catre un cadru medical sau auxiliar a insotirii pacientului, chiar daca e perfect valid, in cazul in care trebuie supus la explorari/investigatii realizate in alte sectii;

11. Personalul medical superior, mediu si auxiliar implicat in activitatea Blocului operator are obligatia utilizarii filtrului cu respectarea circuitelor asa cum au fost aprobate prin aviz epidemiologic;

12. Pentru toate interventiile chirurgicale efectuate in Bloc Operator de catre toate sectiile in Registrul de interventii chirurgicale se va inscrie atat ora de incepere a interventiei (incluzand si anestezia) cat si ora de finalizare a interventiei (respectiv momentul finalizarii pansarii);

13. Asumarea manipularii alimentelor de personal auxiliar special desemnat care nu va mai efectua si alte manevre de ingrijiri;

14. Asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;15. Asigurarea alimentatiei bolnavului in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii;16. Desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim rational de odihna si de servire a

mesei, de igiena permanenta, de primire a vizitelor si de pastrare a legaturii acestora cu familia;

23


17. Transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor terapeutice pentru bolnavii externati unitatilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie;

18. Urmarirea ridicarii continue a calitatii ingrijirilor medicale;19. Asigurarea nivelului tehnic si profesional al personalului medico-sanitar propriu si a instruirii personalului

medico-sanitar aflat pentru studii sau pentru instruire practica;20. Activitatea in sectie este coordonata si indrumata de un medic sef de sectie si de un asistent medical sef

ale caror atributii si responsabilitati sunt evidentiate distinct in fisa postului.Art. 55. Procedura de transfer interclinic al pacientului critic

Prezentul protocol s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului 1091/2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic.

1. Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optime pentru pacient. Inainte de efectuarea transferului, medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar stabilizarii in vederea transferului; examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului. O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat. Medicul are obligatia sa il informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului, consemneaza aceasta informare. Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii transferului. In cazul in care acceptul nu poate fi obtinut, acest lucru este documentat si motivele sunt explicate in fisa pacientului. Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul, inaintea inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil hemodinamic sau in pericol vital eminent. Documentatia ce cuprinde starea pacientului, investigatiile efectuate, rezultatele, medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul, investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului.

2. Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului:a. medicul de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D.b. medicul de specialitate chirurgie generala de gardac. medicul de specialitate medicina interna de gardad. medicul de specialitate neurologie de gardae. medicul de specialitate ortopedie si traumatologie de gardaf. medicul de specialitate cardiologie de garda

3. Responsabilitatile medicului care cere transferul:a. identifica pacientul cu indicatie pentru transferb. initiaza procesul de transfer, prin contact direct cu medicul din unitatea primitoarec. asigura stabilizarea maxima posibila a pacientuluid. determina modalitatea de transfer, prin consultare cu serviciul care efectueaza transferule. evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului, pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea primitoare, prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

f. transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare4. Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului - medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca:

a. transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a face fata eventualelor complicatii

b. exista medicamente suficiente pe timpul transferului. Acestea se asigura de unitatea care solicita transferul, pentru toata durata acestuia

c. in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul care transfera pacientul asigura personal de insotire

d. medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure transferul si dotarea necesara in acest scop

5. Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul:a. numele pacientului, persoane de contact, numere de telefonb. istoricul afectiuniic. in caz de trauma, mecanismul leziunii, data si ora accidentuluid. afectiuni / leziuni identificatee. antecedente medicalef. medicatia administrata si medicatia curentag. medicul curant al pacientului si date de contact

24


h. semne vitale la sosire in spitali. masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinutej. rezultatele testelor, diagnostice si ale analizelor de laboratork. solutii intravenoase administratel. semnele vitale, inclusiv GCS, masurate si documentate periodic in spitalul care cere transferulm. fisa medicala din prespital, daca pacientul a ajuns cu ambulantan. fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol

cu functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului, inclusiv GCS, medicamente si solutii administrate pe durat transferului

o. numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferulp. numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferulq. numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6. Criteriile, indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aeruluia. Criterii de transfer al pacientului netraumatizat:

i. Criterii generale:1. pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii, ingrijiri de specialitate intr-

o unitate tertiara2. spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA

ce necesita angioplastie)ii. Criterii specifice:

1. pacient cu starea de constienta alterata, necesitand investigatii / TI / IOT / ventilatie mecanica

2. anevrism disecat de aorta3. hemoragie cerebrala4. hipotermie5. interventii cardiace de urgenta6. disritmii maligne7. IMA, tromboliza sau angioplastie8. pacient in soc, necesita IOT / ventilatie mecanica9. pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital10. intoxicatii severe

b. Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat:i. Sistem nervos central:

1. trauma craniocerebrala 2. leziuni majore ale coloanei si / sau leziuni medulare

ii. Torace:1. mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari2. leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal, torace moale etc)3. contuzie pulmonara4. leziune cardiaca5. pacienti care necesita IOT / ventilatie6. pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

iii. Bazin / abdomen:1. fracturi instabile ale bazinului2. fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua3. leziuni / fracturi deschise ale bazinului

iv. Extremitati:1. fracturi deschise grave2. amputatie traumatica cu potential de reimplantare3. fracturi articulare complexe4. leziune majora prin strivire5. ischemia unei extremitati

v. Politrauma:1. traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui, abdomenului

sau al bazinului2. orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in

pericol viata pacientului3. arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

25


vi. Factori agravanti:1. varsta > 55 de ani2. copii3. afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente4. diabet insulinodependent, obezitate morbida5. sarcina6. imunodepresie

vii. Agravare secundara (sechele tardive)1. necesitatea ventilatiei mecanice2. sepsis3. insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC, cardiac,

pulmonar, hepatic, renal sau a sistemului de coagulare)4. necroza tisulara majora

Art.56. Medicul sef de sectie/ compartiment/ laborator functioneaza pe baza contractului de administrare a sectiei cu paturi incheiat cu spitalul, prin manager, pentru o perioada de 3 ani, perioada in care contractul individual de munca se suspenda si are in principal urmatoarele atributii:

A. Sarcini generale:1. respecta atributiile din contractul de administrare si din Regulamentul Intern;2. raspunde de calitatea actului medical;3. organizeaza, controleaza si indruma direct activitatea personalului din subordine, inclusiv in

Ambulatoriul Integrat;4. raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin;5. executa orice alte sarcini de serviciu in vederea asigurarii unei bune functionari a activitatii

spitalului.B. Sarcini specifice:

1. indruma si realizeaza activitatea de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul sectiei;2. aproba internarea pacientilor in sectie, pe baza criteriilor de internare, cu exceptia internarilor de

urgenta;3. organizeaza la inceputul programului de lucru raportul de garda, in cadrul caruia se analizeaza

evenimentele petrecute in sectie in ultimele 24 de ore sau dupa caz in cursul weekendului sau la sfarsitul perioadelor de sarbatori legale, stabilindu-se masurile necesare in acest sens;

4. delega parte din atributiile de mai jos medicilor primari din sectie;5. controleaza efectuarea investigatiilor prescrise, asigura si urmareste stabilirea diagnosticului,

aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice si hotaraste momentul externarii bolnavilor;6. organizeaza si raspunde de acordarea asistentei de urgenta la primire si in sectie;7. organizeaza si raspunde de activitatea de contravizita si garda in sectie, conform reglementarilor in

vigoare;8. organizeaza analiza periodica a calitatii muncii de asistenta medicala impreuna cu cabinetele de

profil similar din Ambulatoriul integrat al spitalului si ia masuri corespunzatoare pentru imbunatatire;

9. colaboreaza cu medicii sefi ai altor sectii si laboratoare in vederea stabilirii diagnosticului si aplicarii tratamentului corespunzator;

10. urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente metode de diagnostic si tratament;11. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul sectiei;12. controleaza, indruma si raspunde de asigurarea conditiilor adecvate de cazare, igiena, alimentatie

si de prevenire a infectiilor nosocomiale in cadrul sectiei/ compartimentului/ laboratorului/ serviciului medical, in conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sanatatii;

13. controleaza si raspunde de aplicarea masurilor de securitate si sanatate in munca in sectia pe care o conduce;

14. controleaza completarea foilor de observatie clinica a bolnavilor in primele 24 ore de la intemare si de inscrierea zilnica a evolutiei si tratamentului aplicat;

15. hotaraste oportunitatea continuarii spitalizarii in primele 24 de ore de la internare;16. controleaza si raspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale

intocmite in sectie;17. raspunde de ridicarea continua a nivelului profesional si de pregatire a personalului din subordine;18. controleaza intocmirea, la iesirea din spital, a epicrizei si a recomandarilor de tratament dnpa

externare;

26


19. controleaza modul de pastrare in sectie, in timpul spitalizarii, a documentelor de spitalizare (foaia de observatie, fisa de anestezie, foaia de temperatura, buletinul de analize medicale, biletul de trimitere, etc.);

20. este responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanta ai sectiei prevazuti in anexa la contractul de administrare (codificarea corecta a diagnosticelor);

21. raspunde de buna utilizare si intretinere a aparaturii, instrumentarului si intregului inventar al sectiei si face propuneri de dotare corespunzatoare necesitatilor;

22. controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor si evitarea polipragmaziei;23. raspunde de pastrarea, prescrierea si evidenta substantelor stupefiante;24. controleaza calitatea alimentatiei dietetice si modul de servire;25. organizeaza activitatea de educatie sanitara, controleaza si raspunde de respectarea regimului de

odihna, servirea mesei si primirea vizitelor de catre bolnavi;26. organizeaza si raspunde de activitatea de promovare a stiintei din sectie;27. analizeaza lunar concordanta diagnosticului dintre Ambulatoriul integrat si Spital, trimiterile intre

acestea, concordanta diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic si alte aspecte calitative ale asistentei medicale;

28. organizeaza si participa la confruntarea anatomo-clinica a cazurilor deosebite;29. controleaza permanent tinuta corecta si comportamentul personalului din sectie;30. informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei, punand la dispozitie actele necesare in

acest scop;31. evalueaza performantele profesionale ale personalului aflat in subordine directa, conform structurii

organizatorice si fisei postului;32. coordoneaza si indruma activitatea medicilor rezidenti si activitatea de cercetare stiintifica

conform legislatiei in vigoare;33. asigura si controleaza folosirea rationala a fondurilor de medicamente si materiale sanitare;34. propune directorului medical planul anual de furnizari de servicii medicale al sectiei/

laboratorului/ compartimentului si raspunde de realizarea planului aprobat;35. raspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de catre personalul medico-sanitar din cadrul

sectiei/ laboratorului/compartimentului;36. ia masuri de informare a asiguratilor despre serviciile de baza, pachetul minimal de servicii

medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale in relatie contractuala cu CJAS Galati, precum si obligatiile asiguratului referitor la actul medical;

37. raspunde de asigurarea calitatii serviciilor din pachetul de baza pentru asigurati prin respectarea masurilor conform criteriilor elaborate de MS si CJAS Galati;

38. raspunde de acreditarea personalului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in conformitate cu legislatia in vigoare;

39. evalueaza necesarul anual de medicamente si materiale sanitare al sectiei/laboratorului, compartimentului, investitiile si lucrarile de reparatii curente si capitale necesare pentru desfasurarea activitatii in anul bugetar respectiv pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;

40. angajeaza cheltuieli in limita bugetului repartizat;41. aplica strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice

sectiei, laboratorului, compartimentului;42. inainteaza Comitetului Director propuneri privind proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al

sectiei, laboratorului, compartimentului elaborate cu sprijinul compartimentului economico-financiar;

43. inainteaza Comitetului Director propuneri de crestere a veniturilor proprii ale sectiei, laboratorului, compartimentului conform reglementilor legale, inclusiv din donatii, fonduri ale comunitatii locale sau alte surse;

44. in domeniul financiar indeplineste atributiile conducatorului compartimentului de specialitate, conform normelor si procedurilor legale, si face propuneri de angajare, lichidare si ordonantare a cheltuielilor, care se aproba de conducatorul spitalului;

45. raspunde de raportarea la nivelul sectiei, laboratorului, compartimentului, serviciului a regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

46. raspunde de respectarea la nivelul sectiei/ compartimentului/ laboratorului/ serviciului medical a regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

27


47. propune aplicarea de sanctiuni administrative pentru personalul aflat in subordine care se face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

48. face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii si locuri de munca,in functie de volumul de activitati, conform reglementarilor legale in vigoare;

49. elaboreaza fisa postului pentru personalul din subordine pe care o inainteaza spre aprobare Managerului, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

50. propune programul de lucru pe locuri de munca si categorii de personal pentru personalul aflat in subordine, in vederea aprobarii de catre manager;

51. supravegheaza conditiile terapeutice, prescrierea investigatiilor paraclinice si a indicatiilor operatorii pentru pacientii internati in cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului cu respectarea dreptului, medicului de a o prescrie si de a recomanda ceea ce este necesar din punct de vedere medical pacientilor;

52. avizeaza si raspunde de modul de completare si de intocmirea tuturor documentelor medicale eliberate in cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului;

53. propune planul de formare si perfectionare a personalului aflat in subordine, in conformitate cu legislatia in vigoare, pe care il supune aprobarii managerului;

54. coordoneaza activitatile de control al calitatii serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului;

55. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiar-economici precum si alte date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control din cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

56. raspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de catre personalul medical din subordine si ia masuri imediate cand se constata incalcarea acestora, potrivit dispozitiilor legale in vigoare;

57. asigura respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea sectiei, laboratorului, compartimentului sau serviciului medical;

58. urmareste incheierea contractelor de asigurare malpraxis de catre personalul medical din subordine;

59. propune protocoale specifice de practica medicala care urmeaza sa fie implementate la nivelul sectiei, laboratorului, compartimentului sau serviciului medical, cu aprobarea Consiliului Medical;

60. raspunde de solutionarea sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare la activitatea sectiei, laboratorului sau serviciului medical;

61. are obligatia sa-si desemneze un inlocuitor din randul subordonatilor pe perioada in care nu-si pot indeplini atributiile (absente din spital in interesul serviciului, concedii, in alte cazuri) si de a aduce la cunostinta managerului numele persoanei desemnate ca inlocuitor;

62. aceasta persoana preia atributiile sefului de sectie, laborator, compartiment pe perioada absentei acestia timp pentru care isi asuma in scris prin semnatura responsabilitatile pentru care primeste din partea sefului de sectie, laborator, compartiment - in caz contrar responsabilitatea se imparte in mod egal intre cei 2 medici;

63. pentru rezolvarea oricaror probleme deosebite inlocuitorul sefului de sectie, laborator, compartiment are obligatia sa se consulte cu acesta si sa informeze cat mai rapid persoana ierarhic superioara;

64. pentru toate deciiile luate in afara mandatului expres si fara consultarea personalul mai sus mentionat, responsabilitatea ii revine de drept inlocuitorului sefului de sectie, laborator, compartiment;

65. sefii de sectie, laborator, compartiment au obligatia de a lua toate masurile pentru a putea fi contactati la orice ora de catre subordonti, inlocuitori sau superiori. Numerele de telefon (fix, mobil) vor fi prezentate conducerii unitatii, care le va stoca intr-un registru special depus la centrala telefonica. Aceste date nu vor fi comunicate public in scopul de a proteja titularii de excese sau de apeluri nefondate.

66. in caz de necesitate persoanele indreptatite sa controleze sefii de sectie, laborator, compartiment vor solicita legatura prin centrala telefonica;

67. sefii de sectie, laborator, compartiment au libertatea de a comunica aceste date oricarei persoane considerate in drept sa le cunoasca;

68. sa asigure la nivelul fiecarei sectii, laborator, compartiment a unui registru de evidenta a defectiunilor tehnice in care vor fi consemnate ori de cate ori va fi necesar;

28


69. sa asigure existenta in cadrul fiecarei sectii, laborator, compartiment a unui registru de inregistrare – iesire privind documentele din circuitul unitatii;

70. sefii de sectie, laborator, compartiment au obligatia de a anunta imediat conducerea unitatii despre orice eveniment deosebit (situatii profesionale, litigii, conflicte de munca, situatii considerate ca fiind deosebite) aparute la nivelul sectiei laboratorului, compartimentului avand responsabilitatea deplina si directa in cazul in care produc efect negativ pentru buna desfasurare a activitatii sectiei sau institutiei;

71. sefii de sectie, laborator, compartiment din cadrul spitalului au obligatia sa participe la sedintele Consiliului Medical.

C. Atributiile medicului sef de sectie conform Ordinului M.S.P. nr. 916/2006:1. organizeaza, controleaza si raspunde pentru derularea activitatilor proprii sectiei, conform planului

anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara;2. raspunde de activitatile desfasurate de personalul propriu al sectiei;3. raspunde de aplicarea masurilor cuprinse in „Ghidul pentru prevenirea si controlul infectiilor

nosocomiale”;4. raporteaza conducerii unitatii sanitare problemele constatate in prevenirea si controlul infectiilor

nosocomiale.D. Atributiile medicului sef de sectie conform O.M.S. nr. 219/2002:

1. controleaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit pe sectie;2. participa la realizarea investigatiei-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de

deseuri, in vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor;3. semnaleaza imediat directorului financiar-contabil si sefului serviciului logistic deficientele in

sistemul de gestionare a deseurilor.Art.57. Medicul sef de sectie cu profil chirurgical are in afara sarcinilor prevazute mai sus si urmatoarele sarcini specifice:

1. raspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea prograrnului si a indicatiilor operatorii;2. asigura conditii de organizare si functionare a blocului operator, blocului de nasteri si a celorlalte

masuri necesare desfasurarii activitatii in conditii optime; 3. reinterventiile chirurgicale in caz de esec sau complicatii vor fi executate de medicul sef de sectie

si medicul curant;4. in functie de specialitate, medicul sef de sectie stabileste echipele chirurgicale si fixeaza

programul operator.Art.58. Procedura de trimitere a graficelor de garzi are ca scop informarea cat mai corecta a medicilor si pacientilor, asupra medicilor care efectueaza serviciul de garda in spital, pentru eficientizarea activitatii medicale si deasemenea reflecta transparenta activitatii medicale.

1. Continuitatea asistentei medicale se asigura prin serviciul de garda, conform ordinului 870/2004;2. Graficele de garzi vor fi intocmite de catre medicii sefi de sectie cu consultarea medicilor ce-si desfasoara

activitatea in sectia respectiva;3. Graficele de garda sunt avizate de medicul sef de sectie, dupa care trebuie realizata transmiterea graficelor

de garda catre Biroul Managementul Resurselor Umane, in vederea redactarii si inaintarii acestora spre aprobare catre managerul unitatii;

4. Termenul limita de trimitere a graficului de garzi este data de 25 a fiecarei luni;5. O varianta scrisa a graficului de garzi se arhiveaza la nivelul sectiei;6. Orice schimb de garda se redacteaza in dublu exemplar, cu cel putin 24 ore inainte de data garzii ce

urmeaza sa fie schimbata, se avizeaza de seful de sectie si se aproba de conducerea unitatii. Un exemplar ramane la Biroul Managementul Resurselor Umane, iar al doilea, cu nr. de inregistrare, se arhiveaza la nivelul sectiei.

Art.59. Medicul de specialitate

A. are in principal urmatoarele atributii:1. examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele 24 ore, iar

in cazuri de urgenta foloseste investigatiile paraclinice efectuate ambulator;2. examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia, explorarile de

laborator, alimentatia si tratamentul corespunzator; la sfarsitul internarii intocmeste epicriza;3. acorda asistenta medicala de specialitate in ambulatoriul integrat al spitalului, in sistem integrat

spital-ambulatoriu integrat, in cadrul programului normal de lucru. Activitatea integrata se

29


desfasoara saptamanal sau lunar, in functie de modul de organizare aprobat de catre comitetul director;

4. prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul acestuia ori de cate ori este necesar;

5. participa la consulturi cu medicii din alte specialitati si in cazurile deosebite la examenele paraclinice, precum si la expertizele medico-legale si expertiza capacitatii de munca;

6. comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi pe care ii are in grija si care necesita supraveghere deosebita;

7. intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste;8. supravegheaza tratarnentele medicale executate de cadrele medii. iar la nevoie le efectueaza

personal;9. recornanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor;10. controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul

mediu, auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza;11. asigura si raspunde de aplicarea tuturor rnasurilor de igiena si antiepidemice, precum si a

normelor de protectia muncii in sectorul de activitate pe care il are in grija;12. raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare;13. raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine si al bolnavilor pe

care ii are in ingrijire; 14. asigura contravizita si garzile in sectie, potrivit programului stabilit prin Regulamentul intern si

graficului de lucru stabilit de catre medicul sef de sectie sau in situatii deosebite, din dispozitia acestuia;

15. intocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical, aprobat de conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are, sau i-a avut in ingrijire;

16. incheie foaia de observatie, codifica diagnosticele, semneaza si parafeaza actul;17. raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consulturile din aceeasi sectie si alte sectii si

colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital, in interesul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor;

18. se preocupa in permanenta de ridicarea nivelului profesional propriu si contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;

19. depune o activitate permanenta de educatie sanitara a bolnavilor si apartinatorilor;20. participa la autopsii si confruntarile anatomo-clinice la cazurile pe care le-a avut in ingrijire.

B. Atributii in Ambulatoriul integrat:1. examineaza bolnavii, stabileste diagnosticul, folosind mijloacele din dotare de care dispune,

indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator, consemneaza aceste date in fisa bolnavului;

2. indruma bolnavii care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate, la medicii de familie cu indicatia conduitei terapeutice (scrisoare medicala);

3. acorda primul ajutor medical si organizeaza transportul precum si asistenta medicala pe timpul transportului la spital, pentru bolnavii cu afectiuni medico-chirurgicale de urgenta;

4. efectueaza interventii de mica chirurgie la nivelul posibilitatilor de rezolvare ambulatorie, conform indicatiilor MS;

5. recornanda internarea in sectiile cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta, intocmeste biletul de trirnitere;

6. acorda consultatii de specialitate la domiciliul bolnavilor netransportabili, la solicitarea medicului de familie, altor medici de specialitate sau a conducerii spitalului;

7. acorda asistenta rnedicala bolnavilor internati in sectia cu paturi, potrivit programului stabilit de conducerea spitalului;

8. anunta Directia de Sanatate Publica despre cazurile de boli infectioase si profesionale depistate;9. dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme rnedicale deosebite, conform normelor in

vigoare, colaboreaza cu medicii de familie pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora;

10. stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare;

11. efectueaza in specialitatea respectiva consultatii rnedicale pentru angajare si control periodic persoanelor trirnise in acest scop de medicii de familie;

12. completeaza fisa rnedicala pentni bolnavii care necesita trirnitere la comisia rnedicala, pentru expertiza capacitatii de munca;

30


13. participa la solicitare, la lucrarile cornisiei de expertiza rnedicala si recuperare a capacitatii de munca si ale cornisiei medico-legale;

14. intocmeste fisele rnedicale de trirnitere la tratament de recuperare a bolnavilor care necesita astfel de ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicii de familie potrivit normelor in vigoare;

15. analizeaza periodic morbiditatea, mortalitatea si alte aspecte rnedicale de specialitate, propunand masuri corespunzatoare;

16. participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu;17. efectueaza garzi in spital potrivit reglementarilor in vigoare;18. partcipa la actiunile de control medical complex a unor grupe de populatie, organizate de

conducerea spitalului sau ambulatoriului integrat;19. se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional propriu si al personalului din subordine;20. urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare;21. controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice.

C. Atributiile conform Ordinului MS nr. 916/ 2006:1. protejarea propriilor pacienti de alti pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat;2. aplicarea procedurilor si protocoalelor din planul anual de supraveghere si control al infectiilor

nosocomiale;3. obtinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cand o infectie este prezenta sau suspecta;4. raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei si internarea pacientilor infectati;5. consilierea pacientilor, vizitatorilor si personalului in legatura cu tehnicile de prevenire a

transrniterii infectiilor;6. instituirea tratarnentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei insisi si luarea de masuri pentru

a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, in special pacientilor.D. Atributiile medicului de specialitate conform OMSF nr. 219/ 2002:

1. supravegheaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit in sectorul lui de activitate;2. aplica procedurile stipulate in codul de procedura;3. aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de

deseuri, in vederea cornpletarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor.Art.60. Medicul de specialitate din sectiile cu profil chirurgical are, in afara sarcinilor de mai sus si urmatoarele sarcini specifice:

1. face parte din echipa operatorie in interventiile chirurgicale care se efectueaza bolnavilor aflati sub ingrijirea lui, potrivit indicatiilor si programului stabilit de medicul sef de sectie;

2. raspunde de inscrierea protocolului operator in condica de interventii chirurgicale si in foaia de observatie a bolnavului;

3. informeaza organele locale ale parchetului sau ale politiei asupra cazurilor de vatamare corporala care ar putea fi rezultatul unui act criminal.

Art.61. Medicul de specialitate anestezie-terapie intensiva mai are urmatoarele sarcini specifice:

1. participa la stabilirea planurilor operatorii ale sectiilor chirurgicale;2. verifica impreuna cu colectivul medical al sectiei chirurgicale, cu ocazia sedintei de programare a

operatiilor, modul in care este asigurata investigarea si pregatirea preoperatorie a bolnavilor;3. asigura pentru bolnavii din sectia anestezie-terapie intensiva, pregatirea preoperatorie si supravegherea

postoperatorie a acestor bolnavi pe o perioada necesara eliminarii efectelor anesteziei si restabilirii functiilor vitale ale organismului;

4. da indicatii generale cu privire la pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a bolnavilor din alte sectii;

5. indruma si raspunde de toate problemele cu privire la organizarea si functionarea punctului de transfuzie si a punctului de recoltat sange din unitate;

6. organizeaza si asigura, cu concursul tuturor medicilor si in special al sefilor de sectie, mobilizarea pentru donarea de sange, de la apartinatorii bolnavilor, in scopul acoperirii cantitatii de sange si derivate consumate in spital.

Art.62. Medicul rezident are in principal, urmatoarele sarcini:

1. desfasoara activitate in cadrul sectiei, conform sarcinilor prevazute pentru medicul de specialitate;2. participa la activitatea din spital - program in cursul diminetii, contravizita si garda, conform

reglementarilor in vigoare;

31


3. se preocupa de ridicarea pregatirii sale profesionale in specialitate sub conducerea medicului sef de sectie.

Art. 63. Medicul de garda din sectiile cu paturi

A. Medicul de garda din sectiile cu paturi are in principal urmatoarele sarcini:1. raspunde - pentru perioada in care este de garda - de buna functionare a sectiilor si de aplicarea

dispozitiilor prevazute in regulamentul de organizare si functionare a spitalului;2. controleaza la intrarea in garda, prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar, existenta

mijloacelor necesare asigurarii asistentei medicale curente si de urgenta, precum si predarea serviciului de cadrele medii si auxiliare care lucreaza in ture;

3. supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare, iar la nevoie le efectueaza personal;

4. supravegheaza cazurile grave existente in sectie sau internate in timpul garzii, mentionate in registrul special al medicului de garda;

5. asigura examinarea bolnavilor prezentati la camera de garda, participa activ la stabilirea diagnosticului prin mijloace clinice si paraclinice, ia decizii terapeutice medico-chirurgicale, colaborand cu ceilalti medici de garda, consemneaza in registru, semneaza si parafeaza;

6. asigura examinarea, diagnosticul, urmarirea evolutiei si a tratamentului, precum si diagnosticul si tratamentul complicatiilor pentru bolnavii internati, intervenind in caz de urgenta;

7. informeaza seful de sectie asupra oricarui eveniment special;8. raspunde la chemarile care necesita prezenta sa in cadrul spitalului si cheama la nevoie alti medici

ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;9. intocmeste foaia de observatie a cazurilor internate de urgenta, specificand criteriile de internare –

pentru care raspunde direct - si consemneaza in foaia de observatie evolutia bolnavilor internati si medicatia de urgenta pe care a administrat-o;

10. este responsabil de tratamentul si prescriptiile medicale acordate pacientului la camera de garda, precum si de decizia de a nu interna bolnavul, daca se considera ca poate fi tratat ambulatoriu sau nu indeplineste criteriile de internare in urgenta stabilite de seful de sectie si communicate directorului medical;

11. asigura completarea documentelor medicale (registru de prezentare in camera de garda, foaia de prezentare urgenta, scrisoarea medicala a pacientului rezolvat in urgenta, prescriptia terapeutica, completarea in foaia de observatie a evolutiei bolnavilor internati, semnalarea scrisa a complicatiilor aparute, a tratamentului aplicat, precum si a consulturilor interdisciplinare solicitate

12. asigura internarea in alte sectii ale spitalului a bolnavilor care nu pot fi rezolvati in sectia respectiva, dupa acordarea primului ajutor;

13. decide transferul in alta sectie, numai cu acordul primitorului;14. informeaza medicul sef de sectie in cazul necesitatii transferului in alt spital si motivele care au

dus la decizie;15. anunta cazurile cu implicatii medico-legale coordonatorului echipei de garda, medicului sef de

sectie sau managerului spitalului, dupa caz; de asemenea anunta si alte organe, in cazul in care prevederile legale impun aceasta;

16. consemneaza si constata sub semnatura si parafa decesul pacientului in timpul garzii, intocmind epicriza, manevrele de resuscitare aplicate si cauza posibila a mortii si hotarand transportul la morga a cadavrului, conform legii; completeaza certificatul medical de deces la cazurile care nu necesita necropsie (caz in care certificatul de deces se completeaza si elibereaza de catre medicul anatomo-patolog sau medicul legist) conform legii, in 24 h;

17. controleaza calitatea alimentelor, modul de preparare si servire a mesei, verifica retinerea probelor de alimente, consemnand cele constatate in raportul de garda;

18. anunta prin toate mijloacele posibile managerul spitalului si autoritatile competente in caz de incendiu sau alte calamitati ivite in timpul garzii si ia masuri imediate de interventie si prim ajutor cu mijloacele disponibile;

19. urmareste disciplina si comportamentul vizitatorilor in zilele de vizita, precum si prezenta ocazionala a altor persoane straine in spital si ia masurile necesare;

20. intocmeste la terminarea serviciului raportul de garda, pe care-l semneaza si parafeaza, in condica destinata acestui scop, consemnand activitatea din sectie pe timpul garzii, masurile luate, deficientele constatate si orice observatii necesare, la terminarea garzii;

32


21. prezinta sefului de sectie si medicilor de garda din ziua urmatoare situatia pacientilor internati cu probleme medicale cat si pacientii internati in sectia de terapie intensiva sau transferati in alte sectii si care au nevoie de consult de specialitate;

22. organizeaza, controleaza si raspunde de derularea activitatilor proprii sectiei conform planului anual de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara conform Ordinului MS nr. 916/2006 si se preocupa de raportarea corecta a infectiilor nosocomiale participand laa analizele specifice la nivelul spitalului.

B. In situatia cand exista mai multi medici de garda, seful liniei de garda, precizat in grafic, coordoneaza intreaga activitate.

C. Medicul de garda anunta la UPU-SMURD numarul de paturi libere, conform prevederilor legale.Art.64. Asistentul medical sef de sectie

A. Asistentul medical sef de sectie este cadrul responsabil de organizarea si functionarea sectiei, de gestionarea ingrijirilor, de animarea si incadrarea echipei de ingrijiri, conform politicii de ingrijiri.

B. Asistenta sefa din sectie este subordonata medicului sef de sectie si directorului de ingrijiri medicale si are relatii functionale cu compartimentele din cadrul unitatii sanitare si de colaborare cu asistentii sefi din alte sectii ale spitalului. Are in principal urmatoarele atributii:

1. organizeaza activitatile de tratament, explorari functionale si ingrijire din sectie, asigura si raspunde de calitatea acestora;

2. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din sectie, pe care le poate modifica informand medicul sef de sectie;

3. coordoneaza, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurata de personalul din subordine in cele 3 ture;

4. evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din sectie;

5. organizeaza impreuna cu directorul de ingrijiri si cu consultarea reprezentatului OAMGMAMR, testari profesionale periodice si acorda calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii, rezultatelor obtinute la testare;

6. participa la selectarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs, propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementarilor legale in vigoare;

7. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului;

8. controleaza activitatea de educatie pentru sanatate realizata/desfasurata de asistentii medicali si surorile medicale;

9. informeaza medicul sef de sectie si dupa caz directorul de ingrijiri despre evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor;

10. aduce la cunostinta directorului de ingrijiri medicale absenta temporara a personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

11. coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;

12. raspunde de aprovizionarea sectiei cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare si de intretinere si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

13. asigura procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al sectiei, controleaza modul in care medicatia este preluata din farmacie, pastrata, distribuita si administrata de catre asistentele si surorile medicale din sectie;

14. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei conform normelor stabilite in colaborare cu directorul de ingrijiri medicale si delega persoana care raspunde de aceasta fata de administratia institutiei;

15. controleaza zilnic condica de prezenta a personalului si contrasemneaza;16. intocmirea graficului lunar de lucru;17. prelucreaza problemele discutate la sedintele de lucru cu directorul de ingrijiri (proces verbal

semnat de personal);18. raspunde de intocmirea situatiei zilnice a miscarii bolnavilor, pe regimuri alimentare si asigura

predarea acestora la blocul alimentar; 19. analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le

comunica directorului de ingrijiri medicale;

33


20. organizeaza si participa zilnic la raportul asistentilor si surorilor medicale din sectie, la raportul de garda cu medicii si la raportul lunar organizat de directorul de ingrijiri medicale cu asistentii sefi de sectie;

21. participa la vizita efectuata de medicul sef de sectie;22. organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea

normelor de securitate si sanatate in munca;23. se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;24. asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in interesul

bolnavilor;25. in cazuri deosebite propune spre aprobare, impreuna cu medicul sef de sectie, ore suplimentare

conform reglementarilor legale si informeaza directorul de ingrijiri;26. in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul sectiei, decide

asupra modului de rezolvare si/sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza medicul sef al sectiei, directorul de ingrijiri si conducerea unitatii;

27. intocmeste foaia colectiva de prezenta pentru personalul din sectie si asigura predarea acesteia in timp util la serviciul Salarii;

28. intocmeste graficul concediilor de odihna, informeaza medicul sef de sectie si directorul de ingrijiri, raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;

29. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii clinice a elevilor scolilor postliceale sanitare insotiti de instructorul de practica, conform stagiilor stabilite de comun acord cu scoala;

30. anunta directorul de ingrijiri si medicul sef de sectie daca paraseste locul de munca.C. Atributiile conform Ordinului MS nr. 916/2006:

1. controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie;2. controleaza permanent curatenia saloanelor si grupurilor sanitare si dezinfectia in sectie (conform

prevederilor OMS nr. 261/2007);3. controleaza igiena bolnavilor si insotitorilor si face educatia sanitara a acestora; 4. efectueaza examenul organoleptic al alimentelor distribuite la bolnavi, insotitori si indeparteaza pe

cele necorespunzatoare, situatie pe care o aduce la cunostinta medicului sef de sectie;5. in sectiile care au bucatarii dietetice, biberonerii, etc, in cazul in care lipseste asistenta dieteticiana,

asistenta sefa raspunde de igiena alimentelor, de modul de pastrare, preparare si distributie, de pastrarea probelor de alimente, de curatenia veselei si a ustensilelor, precum si de sterilizare in biberonerii;

6. anunta imediat pe seful de sectie si dispeceratul serviciului tehnic asupra deficientelor in conditiile de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire, etc.);

7. aplica masurile privind sterilizarea, dezinfectia, curatenia, izolarea bolnavilor, carantinarea sectiei, precum si alte masuri de prevenire a infectiilor ce cad in competenta sa sau a personalului din subordine;

8. supravegheaza efectuarea corecta a sterilizarii in sectie, instruieste si controleaza personalul din subordine privind pregatirea materialelor ce urmeaza a fi sterilizate, pastrarea materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate;

9. supravegheaza pregatirea materialelor pentru sterilizarea centralizata si semnaleaza problemele pe care le constata la materialele si obiectele primite de la Sterilizare (neetanseitatea casoletelor, lipsa testelor sau teste aratand ineficienta sterilizarii);

10. organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfectiile periodice;11. participa la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii impreuna

cu echipa compartimentului/serviciului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale;12. urmareste in permanenta respectarea de catre personal si insotitori a masurilor de izolare si

controleaza prelucrarea sanitara a bolnavilor la internare;13. anunta la Compartimentul Internari-Externari locurile disponibile, urmareste internarea corecta a

bolnavilor in functie de grupa de varsta, infectiozitate sau receptivitate, conform indicatiilor sefului de sectie;

14. urmareste aplicarea masurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infectios si a masurilor de supravegherea contactilor;


16. semnaleaza medicului sef de sectie cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului;

34


17. instruieste si supravegheaza personalul din subordine asupra masurilor de igiena care trebuie respectate de vizitatori si personalul spitalului care nu lucreaza la patul bolnavului (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane, etc.);

18. instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea si pastrarea lenjeriei murdare, dezinfectia lenjeriei bolnavilor infectiosi, transportul rufariei, receptionarea, transportul si pastrarea lenjeriei curate;


20. urmareste ca personalul care transporta si distribuie alimente sa poarte echipament de protectie a alimentelor;

21. controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului sef de sectie masuri disciplinare in caz de abateri.

D. Atributiile asistentului medical sef conform OMSF nr. 219/2002:1. raspunde de aplicarea codului de procedura;2. prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului pentru sistemul de

gestionare a deseurilor periculoase;3. aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de

deseuri, in vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor.Art.65. Asistenta sefa din sectiile chirurgicale care au instalatie proprie de sterilizare, are in afara sarcinilor prevazute mai sus si urmatoarele sarcini specifice:

1. organizeaza si raspunde de calitatea si controlul activitatii de pregatire, sterilizare si utilizare a materialelor si instrumentarului folosit in sectie;

2. organizeaza, controleaza si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de asepsie si antisepsie stabilite pentru blocurile operatorii, salile de pansamente si saloanele bolnavilor.

Art.66. Asistenta sefa din blocul operator

A. Asistenta sefa din blocul operator are urmatoarele obligatii:1. organizeaza activitatile specifice asistentilor medicali din blocul operator, asigura si raspunde de

calitatea acestora;2. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din blocul operator, pe care le

poate modifica, informand medicul sef coordonator al blocului operator;3. coordoneaza, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul din

subordine, in cele trei ture;4. evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din

blocul operator;5. organizeaza impreuna cu directorul de ingrijiri medicale testari profesionale periodice si acorda

calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii si rezultatelor obtinute la testare;6. participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar – prin concurs, si propune

criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementarilor legale in vigoare;7. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat, in vederea

respectarii sarcinilor din fisa postului;8. informeaza medicul sef de bloc operator si dupa caz, directorul de ingrijiri medicale despre

evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor;9. aduce la cunostinta directorului de ingrijiri medicale absenta temporara a personalului in vederea

suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;10. coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a

infectiilor nosocomiale;11. raspunde de aprovizionarea blocului operator cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare

necesare si de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;12. asigura procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al blocului operator,

controleaza modul in care medicatia este preluata de la farmacie, pastrata, distribuita si administrata de catre asistentele medicale din blocul operator;

13. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii blocului operator conform normelor stabilite in colaborare cu directorul de ingrijiri medicale si deleaga persoana care raspunde de aceasta, fata de administratia institutiei;

14. controleaza zilnic condica de prezenta a personalului si o contrasemneaza;

35


15. analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica directorului de ingrijiri medicale;

16. organizeaza si participa zilnic la raportul asistentilor medicali din blocul operator si la raportul organizat de directorul de ingrijiri medicale cu asistentii sefi;

17. organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine, privind respectarea normelor de securitate si sanatate in munca;

18. aduce la cunostinta salariatilor problemele discutate la sedintele organizate de directorul de ingrijiri, intocmind proces verbal in acest sens;

19. se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;20. asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in interesul

bolnavilor;21. in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu medicul sef de sectie, ore suplimentare

conform reglementarilor legale in vigoare si informeaza directorul de ingrijiri medicale;22. in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul blocului

operator, decide asupra modului de rezolvare si/sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza medicul sef coordonator al blocului operator (sectie), directorul de ingrijiri medicale si conducerea unitatii;

23. intocmeste foaia colectiva de prezenta pentru personalul din blocul operator si asigura predarea acesteia in timp util la serviciul Salarii;

24. intocmeste graficul concediilor de odihna, informeaza directorul de ingrijiri medicale, raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;

25. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii clinice a elevilor scolilor postliceale sanitare, insotiti de instructorul de practica, conform stagiilor stabilite de comun acord cu scoala;

26. isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului sef de sectie (bloc operator) si a directorului de ingrijiri medicale.

B. In afara sarcinilor prevazute mai sus, asistentul sef de bloc operator are, prin delegare, sarcini specifice privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale.

C. Raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine si de respectarea regulilor de tehnica aseptica de catre acesta. Raspunde de starea de curatenie din blocul operator, de respectarea normelor de igiena si antiepidemice. Are urmatoarele atributii:

1. controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie;2. controleaza permanent curatenia si dezinfectia blocului operator;3. anunta imediat pe seful de bloc operator si dispeceratul serviciului tehnic asupra deficientelor in

conditiile de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire, etc.);4. aplica masurile privind sterilizarea, dezinfectia, curatenia, precum si alte masuri de prevenire a

infectiilor ce cad in competenta sa, sau a personalului din subordine;5. supravegheaza efectuarea corecta a sterilizarii in blocul operator, instruieste si controleaza

personalul din subordine privind pregatirea materialelor ce urmeaza a fi sterilizate, pastrarea materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate;

6. supravegheaza pregatirea materialelor pentru sterilizarea centralizata si semnaleaza problemele pe care le constata la materialele si obiectele primite de la Sterilizare (neetanseitatea casoletelor, lipsa testelor sau teste aratand ineficienta sterilizarii);


8. organizeaza si supravegheaza pregatirea salilor de operatie pentru dezinfectiile periodice;9. instruieste personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor si urmareste aplicarea

acestor masuri;10. semnaleaza medicului sef de laborator cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul

personalului;11. instruieste si supravegheaza personalul din subordine asupra masurilor de igiena care trebuie

respectate;12. instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei, colectarea si pastrarea lenjeriei

murdare, dezinfectia lenjeriei, transportul rufariei, receptionarea, transportul si pastrarea lenjeriei curate;


36


14. controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului sef de sectie masuri disciplinare in caz de abateri;

D. Atributiile asistentului medical sef conform OMSF nr. 219/2002:1. raspunde de aplicarea codului de procedura;2. prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului pentru sistemul de

gestionare a deseurilor periculoase;3. aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de

deseuri, in vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor.Art.67. Asistentul medical sef din Sterilizare

A. Asistentul medical sef din Sterilizare are urmatoarele atributii:1. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din Sterilizare, pe care le poate

modifica, informand medicul coordonator;2. organizeaza, indruma, controleaza activitatile propriu-zise de sterilizare si raspunde de calitatea

activitatii desfasurate de personalului mediu auxiliar si elementar sanitar din Sterilizare;3. participa la intocmirea fiselor de apreciere anuala a personalului din subordine;4. organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca a personalului din subordine,

intocmeste graficul de lucru al acestuia;5. organizeaza impreuna cu directorul de ingrijiri medicale testari profesionale periodice si acorda

calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii si rezultatelor obtinute la testare;6. participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar - prin concurs, si propune

criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementarilor legale in vigoare;7. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat, in vederea

respectarii sarcinilor din fisa postului;8. informeaza medicul coordonator si dupa caz, directorul de ingrijiri medicale despre evenimentele

deosebite petrecute in timpul turelor;9. aduce la cunostinta directorului de ingrijiri medicale absenta temporara a personalului in vederea

suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;10. coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a

infectiilor nosocomiale;11. raspunde de aprovizionarea cu instrumentar, alte materiale sanitare necesare desfasurarii activitatii

si de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;12. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii statiei de sterilizare conform normelor stabilite in

colaborare cu directorul de ingrijiri medicale si deleaga persoana care raspunde de aceasta, fata de administratia institutiei;

13. controleaza zilnic condica de prezenta a personalului si o contrasemneaza;14. analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le

comunica directorului de ingrijiri medicale;15. organizeaza si participa zilnic la raportul personalului din Sterilizare;16. participa la sedintele de lucru organizate de directorul de ingrijiri medicale cu asistentii sefi de

sectie si informeaza salariatii despre problemele discutate, consemnand intr-un proces verbal cele comunicate;

17. organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea normelor de protectia muncii;

18. in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu medicul sef, ore suplimentare conform reglementarilor legale in vigoare si informeaza directorul de ingrijiri medicale;

19. in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, decide asupra modului de rezolvare si/sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza medicul coordonator, directorul de ingrijiri medicale si conducerea unitatii;

20. intocmeste foaia colectiva de prezenta pentru personalul din Ssterilizare si asigura predarea acesteia in timp util la serviciul Salarii;


22. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii in vederea obtinerii certificarii de catre persoanele care urmeaza a lucra in domeniu;

23. gestioneaza bunurile care i-au fost incredintate, se preocupa si asigura utilizarea si pastrarea acestora in conditii corespunzatoare;

37


24. controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine;25. se preocupa si sprijina ridicarea continua a nivelului profesional propriu si al personalului din

subordine;26. isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului coordonator al statiei de sterilizare si a

directorului de ingrijiri medicale.B. In afara sarcinilor prevazute mai sus, asistentul sef din Sterilizare are, prin delegare, sarcini specifice

privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale.C. Raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine si de respectarea regulilor de tehnica

aseptica de catre acesta. Raspunde de starea de curatenie din Sterilizare, de respectarea normelor de igiena si antiepidemice, avand urmatoarele artibutii, conform OMS nr. 916/2006:

1. controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie;2. controleaza permanent curatenia si dezinfectia in Sterilizare (conform prevederilor OMS nr.

261/2007);3. anunta imediat medicul coordonator si dispeceratul serviciului tehnic asupra deficientelor in

conditiile de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire, etc.);4. supravegheaza efectuarea corecta a sterilizarii, instruieste si controleaza personalul din subordine

privind pregatirea materialelor ce urmeaza a fi sterilizate, pastrarea materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate;

5. raspunde de respectarea circuitelor functionale si evitarea folosirii altor spatii decat cele desemnate in asa fel incat sa se asigure securitatea personalului, a mediului si integritatea dispozitivelor medicale;

6. asigura controlul conditiilor de mediu si verificarea zilnica a starii de functionare a aparaturii de sterilizare, a echipamentelor de control, masura si testare din Sterilizare;



9. semnaleaza medicului coordonator cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului;


11. controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului coordonator masuri disciplinare in caz de abateri.

D. Atributiile asistentului medical sef conform OMSF 219/2002:1. raspunde de aplicarea codului de procedura;2. prezinta medicului coordonator planificarea necesarului pentru sistemul de gestionare a deseurilor

periculoase;3. aplica metodologia de investigatie-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de

deseuri, in vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor.Art.68. Asistentul medical are atributii ce decurg din competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de invatamant de specialitate recunoscut de lege. In exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat.

A. In sectiile cu paturi lucreaza asistenti medicali din specialitatile: asistenti medicali din urmatoarele specialitati: asistent medical generalist, asistent medical de obstetrica-ginecologie, asistent medical de pediatrie, asistent medical de balneofizioterapie. Sarcini generale:

1. isi desfasoara activitatea in mod responsabil conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului;

2. preia pacientul nou internat si insotitorul acestuia (in functie de situatie), verifica toaleta personala, tinuta de spital si il repartizeaza in salon;

3. informeaza pacientul cu privire la structura sectiei si asupra obligativitatii respectarii regulamentului intern (care va fi afisat in salon);

4. acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul;5. participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon;6. indentifica problemele de ingrijire ale pacientilor, stabileste prioritatile, elaboreaza si

implementeaza planul de ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute, pe tot parcursul internarii;

38


7. prezinta medicului de salon pacientul pentru examinare si il informeaza asupra starii acestuia de la internare si pe tot parcursul internarii;

8. observa simptomele si starea pacientului, le inregistreaza in dosarul de ingrijire si informeaza medicul;

9. pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii si tratament;10. pregateste bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigatii speciale sau interventii chirurgicale,

organizeaza transportul bolnavului si la nevoie supravegheaza starea acestuia pe timpul transportului;

11. recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei medicului;12. raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmiera a

toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, crearii conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarii pozitiei bolnavului;

13. observa apetitul pacientilor, supravegheaza si asigura alimentarea pacientilor dependenti, supravegheaza distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in foaia de observatie;

14. administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele imunizarile, testarile biologice, etc., conform prescriptiei medicale;

15. asigura monitorizarea specifica a bolnavului conform prescriptiei medicale;16. pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor;17. asigura pregatirea preoperatorie a pacientului;18. asigura ingrijirile postoperator;19. semnaleaza medicului orice modificari depistate (de exemplu: auz, vedere, etc);20. pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii;21. respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a

medicamentelor cu regim special;22. organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere, lectii

educative si demonstratii practice, pentru pacienti, apartinatori si diferite categorii profesionale aflate in formare;

23. participa la acordarea ingrijirilor paleative si instruieste familia sau apartinatorii pentru acordarea acestora;

24. supravegheaza modul de desfasurare a vizitelor apartinatorilor, conform regulamentului intern;25. efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui pacient si a serviciului in cadrul raportului

de tura;26. pregateste pacientul pentru externare;27. in caz de deces, inventariaza obiectele, identifica cadavrul si organizeaza transportul acestuia la

locul stabilit de conducerea spitalului;28. utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza

colectarea materialelor si instrumentarul de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii;

29. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern, care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal;

30. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;

31. respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;32. respecta si apara drepturile pacientului;33. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de

educatie continua si conform cerintelor postului;34. participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali;35. supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine;36. participa si/sau initiaza activitati de cercetare in domeniul medical si al ingrijirilor pentru sanatate;37. executa orice alte sarcini stabilite in fisa postului de catre medicul sef de sectie sau la solicitarea

unui cadru superior.B. Competentele asistentului medical:

1. Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire;2. Efectueaza urmatoarele tehnici la indicatia medicului:

a. tratamente parenterale;b. transfuzii;c. punctii arterio-venoase;d. vitaminizari;

39


e. imunizari;f. testari biologice;g. probe de compatibilitate;h. recolteaza probe de laborator;i. sondaje si spalaturi intracavitare;j. pansamente si bandaje;k. tehnici de combatere a hipo si hipertermiei;l. clisme in scop terapeutic si evacuator;m. interventii pentru mobilizare (hidratare,drenaj postural,umidificare,vibratie,tapotari,frectii, etc)n. intubeaza bolnavul, in situatii de urgenta, numai bolnavul internat la sectia ATI;o. oxigenoterapie;p. resuscitarea cardio-respiratorie;q. aspiratia traheobronsica;r. instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua;s. ingrijeste bolnavul cu canula traheo-bronsica;t. bai medicamentoase, prisnite si cataplasme;u. mobilizarea pacientului;v. masurarea functiilor vitale;w. pregatirea pacientului pentru explorari functionale;x. pregatirea pacientului pentru investigatii specifice;y. ingrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale, etc.z. prevenirea si combaterea escarelor;aa. monteaza sonda vezicala iar la barbati numai dupa ce sondajul initial a fost efectuat de medic;bb. calmarea si tratarea durerii;cc. urmareste si calculeaza bilantul hidric;dd. supravegheaza nou-nascutul aflat in incubator;ee. stimuleaza tactil nou-nascutul, etc.;ff. masuratori antropometrice;gg. verifica si raspunde de existenta benzii de identificare a pacientului.

C. Atributiile asistentei/sorei medicale responsabile de un salon, conform OMS nr. 916/2006:'1. implementeaza practicile de ingrijire a pacientilor in vederea controlului infectiilor;2. se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si raspandirii infectiilor si aplicarea

practicilor adecvate pe toata durata internarii pacientilor;3. mentine igiena, conform politicilor spitalului si practicilor de ingrijire adecvate din salon;4. monitorizeaza tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe maini si utilizarea izolarii;5. informeaza cu promptitudine medicul de garda in legatura cu aparitia semnelor de infectie la unul

dintre pacientii aflati in ingrijirea sa;6. initiaza izolarea pacientului si comanda obtinerea specimenelor de la toti pacientii care prezinta

semne ale unei boli transmisibile, atunci cand medicul nu este momentan disponibil;7. limiteaza expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alti

pacienti sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;8. mentine o rezerva asigurata si adecvata de materiale pentru salonul respectiv, medicamente si alte

materiale necesare ingrijirii pacientului;9. identifica infectiile nosocomiale;10. investigheaza tipul de infectie si agentul patogen, impreuna cu medicul curant;11. participa la pregatirea personalului;12. participa la investigarea epidemiilor;13. asigura comunicarea cu institutiile de sanatate publica si cu alte autoritati, unde este cazul.

D. Atributiile asistentei/sorei medicale responsabile de un salon, conform OMS nr. 1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unitatilor de transfuzie sanguina din spitale, art. 14 - atributiile asistentilor din sectiile de spital, care administreaza sangele total sau componentele sanguine, sunt urmatoarele:

1. iau cunostinta de indicatia de transfuzie sanguina facuta de medicul prescriptor;2. recolteaza esantioanele pre-transfuzionale, completeaza si semneaza formularul „cerere de sange"

pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital, in vederea efectuarii probelor pre-transfuzionale;3. efectueaza controlul ultim pre-transfuzional la patul bolnavului;4. efectueaza transfuzia sanguina propriu-zisa si supravegheaza pacientul pe toata durata

administrarii si in urmatoarele ore;

40


5. inregistreaza in foaia de observatie rezultatele controlului ultim pre-transfuzional si toate informatiile relevante privind procedura efectuata;

6. in caz de reactii transfuzionale aplica procedurile standard de urgenta si solicita medicul prescriptor sau de garda;

7. returneaza unitatii de transfuzie sanguina din spital recipientele de sange total sau componente sanguine transfuzate, precum si unitatile netransfuzate.

E. Atributiile asistentei/sorei medicale responsabile de un salon, conform OMSF nr. 219 /2002 privind gestionarea deseurilor in unitatile sanitare, sunt:

1. aplica procedurile stipulate de Codul de procedura;2. aplica metodologia de investigatie - sondaj pentru determinarea cantitatilor produse, pe tipuri de

deseuri, in vederea completarii bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor.F. Atributiile asistentei/sorei medicale responsabile de un salon, conform OMS nr. 261 /2007 privind

dezinfectia prin mijloace chimice:1. cunoaste si respecta utilizarea produselor biocide incadrate, conform prevederilor in vigoare, in

tipul I de produs utilizat prin: dezinfectia igienica a mainilor prin spalare, dezinfectia igienica a mainilor prin frecare, dezinfectia pielii intacte;

2. cunoaste si respecta utilizarea biocidelor incadrate, conform prevederilor in vigoare, in tipul II de produs utilizate pentru: dezinfectia suprafetelor, dezinfectia dispozitivelor (instrumente) medicale prin imersie, dezinfectia lenjeriei (material moale);

3. cunoaste si respecta criteriile de utilizare si pastrare corecta a produselor dezinfectante;4. graficul de curatare (decontaminare) si dezinfectie aflat pentru fiecare incapere din cadrul unitatii

va fi completat si semnat zilnic de persoana care efectueaza dezinfectia, ora de efectuare; trebuie sa cunoasca in orice moment denumirea dezinfectantului utilizat, data prepararii solutiei de lucru si timpul de actiune, precum si concentratia de lucru.

Art. 69. Asistentul medical de la blocul operator, mai are si urmatoarele sarcini specifice:

1. pregateste instrumentarul pentru interventii chirurgicale, putand participa la interventii in caz de nevoie deosebita;

2. pregateste si sterilizeaza materialele si instrumentarul, in cazul in care nu exista sterilizare centrala;

3. raspunde de bunurile aflate in gestiunea sa;4. executa orice alte sarcini stabilite in fisa postului de catre medicul sef de sectie.

Art.70. Asistenta medicala de obstetrica - ginecologie, sau asistenta (moasa) de la blocul de nasteri, in afara sarcinilor generale, mai are si urmatoarele sarcini specifice:

1. urmareste evolutia travaliului, sesizand medicului toate incidentele aparute;2. asista toate nasterile fiziologice sub supravegherea medicului de sectie sau de garda;3. acorda primele ingrijiri nou nascutilor si raspunde de identificarea lor.

Art.71. Asistentul de anestezie-terapie intensiva care lucreaza la blocul operator are urmatoarele sarcini specifice:

1. participa sub indrumarea medicului anestezist-terapeut intensiv, la pregatirea bolnavului pentru anestezie;

2. supravegheaza bolnavul si administreaza dupa indicatiile si sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator;

3. urmareste evolutia postoperatorie, pana la transportarea bolnavului in sectie, in pat, unde acesta este preluat de asistenta din sectie;

4. executa orice alte sarcini stabilite in fisa postului de catre medicul sef de sectie.Art.72. Asistentul medical de transfuzie are in principal urmatoarele sarcini:

1. asigura si raspunde de aprovizionarea corecta si la timp a punctului de transfuzie cu cantitati suficiente de sange, plasma si alte derivate de sange terapeutice;

2. efectueaza determinarea grupei sanguine, a factorului Rh si proba de incompatibilitate pe lama;3. raspunde de aparitia reactiilor, complicatiilor si accidentelor postransfuzionale provocate de

pregatirea defectuoasa a materialelor de transfuzie, de conservarea si manipularea necorespunzatoare a sangelui si derivatelor;

4. tine in ordine scriptele si evidentele punctului de transfuzie;5. inregistreaza in foaia de observatie rezultatele examenelor efectuate, cantitatea si numarul de

inregistrare a flaconului de sange si a derivatelor transfuzate;

41


6. desfasoara activitatile specifice unitatii de transfuzie sanguina din spital, in limitele competentelor lor, sub directa indrumare si supraveghere a medicului coordonator;

7. efectueaza testarile pretransfuzionale;8. raspund de aparitia reactiilor adverse severe si a incidentelor adverse posttransfuzionale provocate

de stocarea, manipularea necorespunzatoare a sangelui total si a componentelor sanguine sau de efectuarea gresita a testarilor pretransfuzionale;

9. supravegheaza functionarea si intretinerea echipamentelor din dotarea unitatii de transfuzie sanguina, din spital, luand masuri in conditiile aparitiei unor defectiuni in functionarea acestora, conform procedurilor standard;

Art.73. Asistentul medical de balneofizioterapie are ca atributii specifice:

1. Informeaza si instruieste pacientul asupra tratamentului pe care-l efectueaza, asupra efectelor terapeutice si asupra efectelor negative care pot apare.

2. Aplica procedurile de balneofizioterapie cu toti parametrii agentului fizic, in vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor medicului si raspunde de respectarea parametrilor tehnici a fiecarei proceduri.

3. Supravegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor fizioterapeutice, inregistreaza in permanenta datele despre starea pacientului si informeaza medicul asupra modificarilor intervenite.

4. Manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnavi.5. Respecta intocmai prescriptiile facute de medic pe fisele de tratament ale bolnavilor.6. Consemneaza pe fisele de tratament procedurile efectuate bolnavului.7. Tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si transmite datele catre serviciul de statistica.8. Utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza

colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii.

9. Pregateste si verifica functionarea aparaturii din dotare, semnaland defectiunile.10. Se preocupa de aprovizionarea si utilizarea solutiilor medicamentoase necesare la aplicarea

procedurilor fizioterapeutice.11. Acorda prim ajutor in situatiile de urgenta si cheama medicul.12. Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi

schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.13. Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.14. Respecta si apara drepturile pacientului.15. Se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau

alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului.16. Participa activ la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali daca este cazul.17. Respecta normele de securitate si protectia muncii.18. Supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine.

Art.74. Asistentul medical de pediatrie din sectia Neonatologie indeplineste pe langa sarcinile generale si urmatoarele sarcini specifice:

1. verifica identitatea nou nascutilor veniti in salon, aspectul lor si starea cordonului ombilical;2. supravegheaza in mod deosebit nou nascutul in primele 24 de ore de la nastere, conform

indicatiilor medicului si anunta medicul de garda ori de cate ori starea nou nascutului impune aceasta;

3. supravegheaza in deaproape alaptarea nou nascutului;4. se ingrijeste de colectarea laptelului de mama.

Art.75. Asistentul de la Sterilizare are in principal urmatoarele sarcini specifice:

1. verifica modul de pregatire si impachetare a materialelor trimise pentru sterilizare si respinge trusele necorespunzatoare;

2. efectueaza sterilizarea, respectand normele tehnice de sterilizare si instructiunile de sterilizare a fiecarui aparat;

3. anunta imediat personalul tehnic de intretinere si asistenta sefa, asupra oricarei defectiuni care survine la aparatele de sterilizare;

4. raspunde de igiena incaperilor in care se face sterilizarea si de fluxul materialelor inainte si dupa sterilizare;

42


5. isi insuseste si executa corect tehnicile de exploatare ale aparatelor de spalare si decontaminare (spalatoare automate, curatitor ultrasonic) si de sterilizare (etuve, sterilizatoare cu abur, sterilizator cu EO) din dotarea sectiei;

6. preia materialul nesteril si il elibereaza pe cel steril respectand cu strictete circuitele statiei de sterilizare;

7. pregateste materialul (casolete, pachete, pungi) in vederea sterilizarii;8. sterilizeaza materialele primite din spital in vederea sterilizarii, fiecare dupa tehnica adecvata (aer

cald, abur, EO);9. apreciaza corectitudinea procesului de sterilizare prin citirea si inregistrarea tuturor indicilor de

sterilizare (diagrama, teste chimice, teste biologice);10. banderoleaza si eticheteaza trusele sterilizate cu data si ora sterilizarii, numarul aparatului folosit si

numele persoanei care a efectuat sterilizarea;11. completeaza caietele de evidenta a sterilizarii, distinct pentru fiecare modalitate de sterilizare ( cu

aer cald, cu abur, cu EO);12. depoziteaza materialul sterilizat in spatiul special amenajat in sectii, in vederea distribuirii pe

sectie.Art.76. Asistentul medical de dietetica are competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de invatamant de specialitate recunoscut de lege. In exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat.

Are urmatoarele atributii:1. conduce si coordoneaza activitatea echipei din blocul alimentar si bucatarie, privind pregatirea

alimentelor si respectarea prescriptiilor medicale;2. controleaza respectarea normelor igienico-sanitare in bucatarie si blocul alimentar, curatenia si

dezinfectia curenta a veselei;3. supravegheza respectarea, de catre personalul din blocul alimentar a normelor in vigoare privind

prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, a normelor de securitate si sanatate in munca si a regulamentului intern;

4. verifica calitatea si valabilitatea alimentelor cu care se aprovizioneaza institutia, modul de pastrare in magazie si calitatea si valabilitatea alimentelor la eliberarea din magazie;

5. supravegheaza si participa la prepararea regimurilor speciale;6. realizeaza periodic planuri de diete si meniuri;7. controleaza modul de respectare a normelor de igiena privind transportul si circuitele pentru

alimente, conform reglementarilor in vigoare;8. controleaza distribuirea alimentatiei pe sectii si la bolnavi;9. calculeaza regimurile alimentare si verifica respectarea principiilor alimentare;10. intocmeste zilnic lista cu alimentele si cantitatile necesare;11. verifica prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;12. recolteaza si pastreaza probele de alimente;13. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor

nosocomiale;14. controleaza starea de functionare a instalatiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor;15. informeaza conducerea unitatii despre deficientele constatate privind prepararea, distribuirea si

conservarea alimentelor;16. organizeaza activitati de educatie pentru sanatate privind o alimentatie sanatoasa;17. participa la formarea asistentilor medicali de dietetica/nutritionistilor;18. respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;19. respecta normele igienico-sanitare;20. se preocupa permanent de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte

forme de educatie continua si conform cerintelor postului.Art.77. Registratorul medical din sectiile cu paturi are in principal urmatoarele sarcini:

1. inregistreaza intrarile si iesirile bolnavilor din sectie, tinand legatura cu registratura spitalului, serviciul sau biroul financiar si serviciul de statistica;

2. tine evidenta intr-un registru special a intrarilor si iesirilor bolnavilor cu spitalizare de zi; 3. comunica nasterile si/sau decesele, conform reglementarilor legale in vigoare;

43


4. verifica la internare daca pacientul are anexate la foaia de observatie documentele necesare: bilet de internare de la medicul de familie sau de specialitate, adeverinta de la locul de munca (cupon de pensie), dovada de asigurat;

5. introduce datele din foile de observatie si alte documente medicale in aplicatiile informatice corespunzatoare, instalate pe sistemele de calcul de pe sectia unde lucreaza, verificand exactitatea datelor;

6. raspunde de existenta in Foile de observatie a datelor de identitate a bolnavilor, mai ales CNP si a consimtamantului bolnavului;

7. raspunde de existenta in Foile de observatie a dovezii de asigurat a bolnavilor;8. inregistreaza intrarile si iesirile adreselor in registrul sectiei;9. inregistreaza si mentine la zi evidentele solicitate de conducerea sectiei;10. aranjeaza foile de observatie in ordine cronologica, le inventariaza si le preda periodic la registratura

spitalului;11. preda la inceputul lunii situatia internarilor din luna precedenta pentru raportarea care se face la CJAS

Galati;12. are obligatia de a pastra confidentialitatea informatiilor medicale;13. participa la instructajele specifice atributiilor de serviciu, organizate in cadrul spitalului;14. respecta regulile de igiena personala (spalatul mainilor, portul echipamentului de protectie, pe care il

schimba ori de cate ori este necesar);15. declara asistentei sefe de sectie imbolnavirile acute de care sufera sau care survin la membrii familiei;16. tine legatura cu registratura spitalului si UPU-SMURD in probleme legate de documentatia bolnavilor;17. raspunde de gestionarea materialelor (mijloace fixe si obiecte de inventar);18. evidenta zilnica a materialelor din magazia sectiei (stoc);19. este obligat sa cunoasca Regulamentul intern al spitalului, normele de prevenire a infectiilor

nosocomiale;20. este interzisa parasirea locului de munca fara anuntarea asistentei sefe de sectie.

Art.78. Infirmiera

A. Infirmiera isi desfasoara activitatea in unitati sanitare si numai sub indrumarea si supravegherea asistentului medical, are urmatoarele atributii:

1. pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor;2. efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de

igiena;3. ajuta bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;4. ajuta bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice ( plosca, urinar, tavite renale, etc.);5. asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea recipientelor utilizate, in locurile si conditiile stabilite (in

sectie);6. asigura toaleta bolnavului imobilizat ori de cate ori este nevoie;7. ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii;8. transporta lenjeria murdara (de pat si a bolnavilor), in containere speciale la spalatorie si o aduce

curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglemetarilor in vigoare;9. executa la indicatia asistentului medical, dezinfectia zilnica a mobilierului din salon;10. pregateste, la indicatia asistentului medical, salonul pentru dezinfectie, ori de cate ori este necesar;11. efectueaza curatenia si dezinfectia carucioarelor pentru bolnavi, a targilor si a celorlalte obiecte care

ajuta bolnavul la deplasare;12. se ocupa de intretinerea carucioarelor pentru bolnavi, a targilor si a celorlalte obiecte care ajuta

bolnavul la deplasare;13. pregateste si ajuta bolnavul pentru efectuarea plimbarii si ii ajuta pe cei care necesita ajutor pentru a se

deplasa;14. colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosinta, utilizate, in recipiente speciale si

asigura transportul lor la spatiile amenajate de depozitare, in vederea neutralizarii;15. ajuta asistentul medical si brancardierul la pozitionarea bolnavului imobilizat;16. goleste periodic sau la indicatia asistentului medical pungile care colecteaza urina sau alte produse

biologice, escremente, dupa ce s-a facut bilantul de catre asistentul medical si au fost inregistrate in documentatia pacientului;

17. dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical pregateste cadavrul si ajuta la transportul acestuia, la locul stabilit de catre conducerea institutiei;

18. nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii bolnavului;

44


19. va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;20. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern, care va fi schimbat ori de cate ori

este nevoie, pentru pastrarea igienei si aspectului estetic personal;21. executa orice alte sarcini stabilite in fisa postului de catre medicul sef de sectie.

B. Atributii conform OMS nr. 1025/2000 - manipularea lenjeriei:1. respecta modul de colectare si ambalare a lenjeriei murdare, in functie de gradul de risc conform

codului de procedura;2. respecta codul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare;3. asigura transportul lenjeriei;4. controleaza ca lenjeria pe care o colecteaza sa nu contina obiecte intepatoare/ taietoare si deseuri de

acest tip;5. tine evidenta lenjeriei la nivelul sectiei, a celei predate si a celei ridicate de la spalatoria unitatii;6. depoziteaza si manipuleaza corect, pe sectie, lenjeria curata.

B. Atributiile infirmierei pentru prevenirea infectiilor nosocomiale conform OMS nr. 916/2006:1. efectueaza si se ingrijeste de igiena individuala a bolnavilor nedeplasabili si a copiilor;2. intretine igiena paturilor si a noptierelor din saloane;3. inlocuieste si transporta in conditiile stabilite rufaria murdara;4. efectueaza dezinfectia lenjeriei bolnavilor cu potential infectios;5. pregateste salonul pentru dezinfectia ciclica si ajuta echipa de dezinfectie la efectuarea acesteia;6. respecta regulile de igiena personala in ingrijirea bolnavilor (spalatul mainilor, portul echipamentului

regulementar);7. declara imediat asistentei sefe imbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la

membrii familiei sale;8. transporta plostile, urinarele cu dejectele bolnavilor, le videaza, le spala si le dezinfecteaza.

C. Atributii conform OMS nr. 261/2007 privind dezinfectia prin mijloace chimice:1. cunoaste si respecta utilizarea produselor biocide incadrate, conform prevederilor in vigoare, in tipul I

de produs utilizat prin: dezinfectia igienica a mainilor prin spalare, dezinfectia igienica a mainilor prin frecare, dezinfectia pielii intacte;


3. cunoaste si respecta criteriile de utilizare si pastrare corecta a produselor dezinfectante;4. graficul de curatare (decontaminare) si dezinfectie aflat pentru fiecare incapere din cadrul unitatii va fi

completat si semnat zilnic de persoana care efectueaza dezinfectia, ora de efectuare;5. trebuie sa cunoasca in orice moment denumirea dezinfectantului utilizat, data prepararii solutiei de

lucru si timpul de actiune, precum si concentratia de lucruD. Atributii conform OMSF nr. 219/2002:

1. aplica procedurile stipulate de Codul de procedura;2. aplica metodologia de investigatie sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri,

in vederea completarii Bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor.Art.79. Brancardierul

A. Brancardierul are urmatoarele atributii:1. isi desfasoara activitatea in unitati sanitare si numai sub indrumarea si supravegherea asistentului

medical sau a medicului;2. se ocupa de transportul bolnavilor, precum si a serurilor, alimentelor, etc., in functie de necesitatile

unitatii;3. se ocupa de functionarea, curatenia si dezinfectarea carucioarelor de transport si a targilor si cunoaste

solutiile dezinfectante si modul de folosire; 4. efectueaza transportul cadavrelor respectand regulile de etica, insotit de inca doua persoane, cu

documentele de identificare;5. la transportul cadavrelor va fi folosit obligatoriu echipament special de protectie (un halat de protectie,

manusi de cauciuc, etc.), inaintea transportului, cadavrul se va tine 2 ore pe sectie;6. va ajuta la fixarea/pozitionarea extremitatilor, segmentelor fracturate, aplicarea aparatelor gipsate,

inclusiv in cadrul serviciului de garda;7. manevreaza tuburile de oxigen in sectiile spitalului, cu respectarea normelor in vigoare (ISCIR);8. va anunta orice eveniment deosebit ivit medicului sef / asistentei sefe de serviciu;9. nu are dreptul sa dea informatii privind starea bolnavului;

45


10. va avea un comportament etic fata de bolnav, apartinatorii acestuia si fata de personalul medico-sanitar;

11. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern, care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal, ecuson;

B. Atributii conform OMS nr. 261/2007 privind dezinfectia prin mijloace chimice;1. cunoaste si respecta utilizarea produselor biocide incadrate, conform prevederilor in vigoare, in tipul I





lucru si timpul de actiune, precum si concentratia de lucru.C. Conform OMS nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al

infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare, atributiile brancardierului sunt:1. implementeaza practicile de ingrijire a pacientilor in vederea controlului infectiilor;2. se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si a raspandirii infectiilor si aplicarea practicilor

adecvate pe toata durata internarii pacientilor;3. mentine igiena conform politicilor spitalului si practicilor de ingrijire adecvate din salon;4. declara imbolnavirile aparute pe parcursul investigatiilor;5. respecta protocolul spalarii mainilor.

Art.80. Ingrijitoarea are urmatoarele atributii:

1. efectueaza zilnic curatenia in conditii corespunzatoare a spatiului repartizat si raspunde de starea de igiena a saloanelor, coridoarelor, oficiului, ferestrelor si a mobilierului din sectie;

2. curata si dezinfecteaza zilnic sau ori de cate ori este nevoie grupurile sanitare;3. efectueaza dezinfectia curenta a pardoselilor, peretilor, plostilor, urinarelor si asigura pastrarea lor in

conditii corespunzatoare;4. transporta pe circuitul stabilit gunoiul si reziduurile din sectie la rampa de gunoi sau crematoriu in

conditii corespunzatoare si raspunde de depunerea lor corecta in recipiente;5. curata si dezinfecteaza recipientele in care se pastreaza si se transporta gunoiul;6. raspunde de aprovizionarea cu substante dezinfectante, asigura transportul lor in sectie si raspunde de

pastrarea acestor materiale si a celor de curatenie;7. indeplineste toate indicatiile asistentei sefe privind curatenia, salubritatea, dezinfectia si dezinsectia;8. respecta permanent regulile de igiena personala si declara asistentei sefe imbolnavirile pe care le

prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii de familie;9. poarta in permanenta echipamentul stabilit pe care-l schimba ori de cate ori este nevoie.Atributii conform OMS nr. 261/2007 privind dezinfectia prin mijloace chimice:1. cunoaste si respecta utilizarea produselor biocide incadrate, conform prevederilor in vigoare, in tipul I





lucru si timpul de actiune, precum si concentratia de lucru.

E2. UNITATEA PRIMIRE URGENTE (U.P.U.) – S.M.U.R.D. Art.81. Unitatea de Primire Urgente – SMURD functioneaza in baza Ordinului M.S.P. nr. 1706/2007, cu modificarile si completarile ulterioare si este organizata astfel incat sa permita primirea, trierea, investigarea, stabilizarea si aplicarea tratamentului de urgenta sositi cu ambulantele sau cu mijloacele proprii de transport.

46


Art.82. Procedura de primire, examinare, investigare si internare a pacientilor din U.P.U.-S.M.U.R.D.

1. U.P.U.-S.M.U.R.D. este deschisa tuturor pacientilor care solicita acordarea asistentei medicale de urgenta in urma aparitiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afectiuni cronice.

2. Este interzis refuzul acordarii asistentei medicale de urgenta unui pacient care solicita acest lucru fara evaluarea starii acestuia de catre un medic din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. si stabilirea lipsei unei afectiuni care necesita ingrijiri medicale in cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. si eventuala internare a pacientului.

3. Intrarea pacientilor sositi cu mijloacele proprii la U.P.U.-S.M.U.R.D. se face printr-o intrare unica, bine marcata, unde se efectueaza triajul cazurilor sosite.

4. Intrarea pacientilor sositi prin intermediul ambulantelor poate fi separata de cea a pacientilor sositi cu mijloace proprii.

5. Pacientii care reprezinta cazuri sociale, necesitand in acelasi timp ingrijiri medicale, vor fi tratati ca fiind cazuri medicale de urgenta, implicand in acelasi timp asistentul social din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D..

6. Persoanele care reprezinta cazuri sociale si care nu necesita ingrijiri medicale de urgenta vor fi preluate de asistentul social de garda in urma evaluarii de catre un medic din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D..

7. Pacientii trimisi pentru consult interclinic sau cei trimisi de catre medicul de familie pentru consult de specialitate vor fi consultati in ambulatoriile de specialitate din cadrul spitalului. Acesti pacienti vor fi trimisi la U.P.U.-S.M.U.R.D. numai in cazul in care medicul care ii trimite considera ca acestia constituie cazuri de urgenta care necesita investigatii si ingrijiri imediate.

8. Primirea pacientilor de urgenta in spitalele cu U.P.U.-S.M.U.R.D. se face numai in aceste structuri, cu exceptia urgentelor minore de ortopedie, care pot fi dupa triaj directionate la o camera de garda-ortopedie. Medicii in specialitatea ortopedie si traumatologie au obligatia sa asigure si consultatiile in cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D., la solicitarea medicilor de garda din cadrul acestor structuri, pacientilor cu leziuni ortopedice.

Art.83. Procedura de documentare a pacientilor:

1. La sosirea in U.P.U.-S.M.U.R.D. pacientului i se va intocmi o fisa individuala de urgenta.2. Intocmirea fisei va incepe la punctul de triaj si va continua concomitent cu investigarea, consultarea si

tratamentul pacientului pana la externarea acestuia din U.P.U.-S.M.U.R.D. in vederea internarii in spital, transferului catre o alta unitate sanitara sau plecarii la domiciliu.

3. U.P.U.-S.M.U.R.D. are obligatia sa utilizeze in acest scop FISA U.P.U.4. Fisa este completata de asistenti si medici si parafata de medicii care participa la acordarea asistentei

medicale pacientului, inclusiv de medicii care acorda consultatiile de specialitate, si este contrasemnata si parafata de medicul responsabil de tura inaintea plecarii definitive a pacientului din U.P.U.-S.M.U.R.D..

5. Consemnarea in timp real a orelor prevazute in fisa este obligatorie.6. Fisele vor fi pastrate in U.P.U.-S.M.U.R.D. cel putin un an, dupa care vor fi depuse in arhiva

spitalului.7. In cazul transferului sau al internarii pacientului, acesta va fi insotit de o copie a fisei medicale din

U.P.U.-S.M.U.R.D., care va include o copie a tuturor rezultatelor investigatilor efectuate.8. La fisa de baza se pot adauga fise de colectare de date specifice privind cazurile de trauma sau alte

categorii de cazuri, cum sunt cazurile de infarct miocardic acut sau de accidente vasculare cerebrale, in vederea crearii unor registre ori baze de date judetene, regionale sau nationale.

9. La sfarsitul fiecarei ture, in urma predarii pacientilor aflati in U.P.U.-S.M.U.R.D. echipei din tura urmatoare, se va intocmi un raport de tura care se semneaza de catre medicul si asistentul responsabili de tura din echipa care pleaca si de medicul si asistentul responsabili de tura din tura urmatoare.

10. U.P.U.-S.M.U.R.D. are obligatia sa utilizeze in acest scop modelul raportului de garda prevazut in MODELUL RAPORTULUI DE GARDA.

11. Rapoartele de garda se contrasemneaza de medicul-sef si asistentul-sef ai U.P.U.-S.M.U.R.D. si se pastreaza in U.P.U.-S.M.U.R.D. cel putin un an de la intocmire.

12. Problemele deosebite raportate de echipele de garda vor fi aduse la cunostinta conducerii spitalului din care face parte respectiva unitate.

13. Medicul responsabil de tura si asistentul responsabil de tura sunt obligati sa consemneze in raport toate problemele din timpul garzii care afecteaza mersul normal al activitatii, indiferent de natura acestora.

47


Medicul-sef al U.P.U.-S.M.U.R.D. va fi informat telefonic daca problemele aparute sunt sau au fost de natura sa puna in pericol viata unui pacient sau sa afecteze grav functionalitatea U.P.U.-S.M.U.R.D..

14. Echipajul de ambulanta sau echipajul SMURD care aduce pacientul la U.P.U.-S.M.U.R.D. are obligatia completarii unei fise de asistenta de urgenta prespitaliceasca, din care un exemplar va fi atasat fisei individuale de urgenta din U.P.U.-S.M.U.R.D., devenind parte integranta a acesteia.

15. Lunar, in prezenta medicului-sef al U.P.U.-S.M.U.R.D. ori a loctiitorului acestuia, se va realiza un raport de morbiditate si mortalitate in cadrul unitatii in prezenta medicilor si a asistentilor medicali din respectiva unitate. Datele intalnirii, rezultatele si masurile adoptate, daca este cazul, vor fi documentate si semnate de medicul-sef sau loctiitorul acestuia. Participarea la asemenea discutii este obligatorie, iar absenta nemotivata poate fi sanctionata in conformitate cu prevederile legale in vigoare.

Art.84. Procedura de examinare si investigare a pacientilor:

1. La sosire, in urma efectuarii triajului, pacientii din U.P.U.-S.M.U.R.D. sunt examinati de medicii de garda din aceste structuri, care vor decide investigatiile necesare si medicii de specialitate care urmeaza sa fie chemati in vederea acordarii consultului de specialitate, daca se considera necesar.

2. In zona de triaj pot fi recomandate unele investigatii pacientilor aflati in asteptare, in urma unei examinari clinice sumare efectuate de un medic, astfel incat rezultatele investigatiilor sa fie disponibile la momentul examinarii pacientului respectiv in spatiul de examinare din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D..

3. Medicii de specialitate in diferite profile din spital sunt chemati la consult dupa ce in cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. a fost stabilit un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinarilor si a investigatiilor efectuate, cu exceptia pacientilor aflati in stare critica, in cazul carora, dupa caz, chemarea medicilor specialisti din diferite sectii poate fi necesara inca din primul moment de la sosirea pacientului in U.P.U.-S.M.U.R.D..

4. Medicii din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. au dreptul de a solicita consulturile in orice moment din procesul de investigare si evaluare a pacientului, in cazul in care considera acest lucru necesar, in vederea stabilirii unei conduite de investigare sau unui tratament comun cu una sau mai multe specialitati ori pentru recomandarea internarii sau transferului pacientului catre o alta unitate sanitara.

5. Medicii de garda din spital sunt obligati sa raspunda prompt chemarii la U.P.U.-S.M.U.R.D., indiferent de ora solicitarii, ori de cate ori medicul de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D. considera acest lucru necesar.

6. In cazul pacientilor aflati in stare critica sau a caror stare necesita un consult specific de specialitate imediat, medicii de garda din spital sunt obligati sa se prezinte in U.P.U.-S.M.U.R.D. in cel mult 10 minute de la solicitarea lor. Exceptie fac situatiile in care medicul chemat este implicat in acordarea asistentei medicale unui pacient aflat in stare critica in sectie sau in sala de operatii. In astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din U.P.U.-S.M.U.R.D. despre situatia respectiva si va primi telefonic date despre cazul aflat in U.P.U.-S.M.U.R.D. sau in vederea luarii unei decizii, stabilirii urgentei situatiei si modului de actiune.

7. In cazul pacientilor stabili care se afla in U.P.U.-S.M.U.R.D., medicii specialisti chemati din spital au obligatia sa raspunda chemarii in cel mult 60 de minute.

8. Personalul de garda in U.P.U.-S.M.U.R.D. este obligat sa consemneze in fisa individuala a pacientului ora la care a fost chemat un medic din spital si ora la care s-a prezentat.

9. In cazul intarzierilor justificate, motivul intarzierii va fi trecut langa ora de prezentare.10. In cazul intarzierilor nejustificate sau al intarzierilor repetate din partea unor medici, medicul-sef al

U.P.U.-S.M.U.R.D. va informa conducerea spitalului, care are obligatia de a investiga si rezolva problemele respective.

11. In vederea acordarii unui consult de specialitate unui pacient aflat in stare critica in cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D., este obligatorie prezenta personala a medicului responsabil de garda din sectia de la care se solicita consultul, cu exceptia situatiei in care acesta se afla in sala de operatii sau in imposibilitate de a efectua consultul, fiind implicat in acordarea asistentei medicale unui alt pacient aflat in stare critica in spital, situatie in care consultul poate fi efectuat de un alt medic de garda de pe sectia respectiva, care va informa medicul responsabil de garda despre starea pacientului si deciziile luate. Medicul responsabil de garda este obligat sa consulte pacientul personal in momentul in care se elibereaza.

12. In vederea acordarii unui consult de specialitate unui pacient care nu se afla in stare critica, este obligatorie prezenta unui medic specialist in specialitatea respectiva sau a unui medic rezident din specialitatea respectiva, care se afla in a doua jumatate a perioadei de pregatire in rezidentiat. Medicul

48


de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D. are dreptul de a solicita prezenta medicului responsabil de garda de pe sectia respectiva, daca considera acest lucru necesar.

13. Investigarea pacientilor in U.P.U.-S.M.U.R.D. are ca scop stabilirea unui diagnostic corect si a unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic si a investigatiilor paraclinice.

14. Investigatiile pot fi efectuate inclusiv in scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv in vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum si in vederea luarii unei decizii asupra necesitatii internarii unui pacient.

15. Cazurile de urgenta vor fi investigate adecvat inaintea internarii lor, in vederea luarii unor decizii corecte in privinta tratamentului de urgenta si internarii intr-o sectie sau unitate sanitara corespunzatoare.

16. Medicii din U.P.U.-S.M.U.R.D. au dreptul de a solicita investigatiile pe care le considera necesare pentru pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fara avize si aprobari suplimentare din partea altor medici specialisti sau din partea conducerii unitatii sanitare.

17. Investigatiile si examinarile minime obligatorii la care pacientii din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. au acces sunt prevazute in CLASIFICAREA, ORGANIZAREA SI DOTAREA U.P.U.-S.M.U.R.D.. Lista investigatiilor nu este limitativa, cererea unor investigatii specifice pentru anumite cazuri fiind posibila daca astfel de investigatii pot afecta decizia terapeutica.

18. Laboratoarele spitalului, precum si serviciile de imagistica au obligatia de a da prioritate investigatiilor solicitate din partea U.P.U.-S.M.U.R.D..

19. Conducerea spitalului va asigura existenta unui sistem de comunicatii functional care sa permita acordarea asistentei medicale de urgenta in conformitate cu prevederile prezentului ordin. Structura minima a sistemului de comunicatii este prevazuta in CLASIFICAREA, ORGANIZAREA SI DOTAREA U.P.U.-S.M.U.R.D..

Art.85. Procedura de internare a pacientilor, retinerea sub observatie, transferul sau externarea lor:

1. Internarea de urgenta a pacientilor in spital se face doar prin U.P.U.-S.M.U.R.D., in urma intocmirii unei fise individuale de urgenta, examinarii si evaluarii pacientului, cu exceptia cazului in care spitalul nu detine o asemenea sectie.

2. Se interzice internarea cazurilor cronice sau a cazurilor care nu reprezinta urgente cu indicatii de internare clare prin U.P.U.-S.M.U.R.D..

3. In urma examinarii si investigarii pacientului, medicul de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D. cere, dupa caz, consulturile de specialitate, propunand inclusiv internarea pacientului daca considera acest lucru necesar.

4. Decizia de internare a pacientilor aflati in U.P.U.-S.M.U.R.D. apartine, de principiu, medicilor de garda din sectiile spitalului, la propunerea medicilor de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D., luand in considerare starea clinica a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravarii starii lui, existenta unui diagnostic final cert, conduita terapeutica necesara si alti factori obiectivi de ordin medical si social care pot influenta o asemenea decizie.

5. In cazul unor diferente de opinie intre medicul de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D. si un medic de garda dintr-o alta sectie a spitalului privind necesitatea internarii unui pacient in sectia respectiva, medicul din U.P.U.-S.M.U.R.D., bazandu-se pe motive bine intemeiate pe care le va documenta in fisa individuala a pacientului, poate interna pacientul intr-un salon de observatie din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D.. In acest sens medicul de garda din U.P.U.-S.M.U.R.D. va informa medicul-sef al U.P.U.-S.M.U.R.D. sau loctiitorul acestuia.

6. Pacientul internat in salonul de observatie va fi urmarit de personalul din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D., care va solicita consulturi de specialitate ori de cate ori considera acest lucru necesar, pana la luarea unei decizii finale in privinta internarii sau externarii pacientului.

7. In cel mult 24 de ore de la internarea pacientului in salonul de observatie, o comisie mixta alcatuita din reprezentanti ai U.P.U.-S.M.U.R.D., sectiei de specialitate din cadrul spitalului si directiunii spitalului va decide asupra oportunitatii externarii pacientului la domiciliu. Aceasta comisie va fi formata in dimineata urmatoare internarii pacientului, indiferent de timpul petrecut in salonul de observatie.

8. In cazul internarii pacientului, toate cheltuielile suportate in cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. pe durata internarii in salonul de observatie vor fi preluate de sectia in care se interneaza pacientul.

9. In U.P.U.-S.M.U.R.D. pot fi retinuti pacienti sub observatie pentru cel mult 24 de ore in urmatoarele situatii:

a. lipsa unui loc de internare potrivit in spitalul respectiv sau in alte unitati sanitare de profil din orasul respectiv;

49


b. necesitatea monitorizarii temporare de scurta durata fara sa existe la momentul respectiv motive de internare intr-o sectie din spital;

c. necesitatea repetarii unor analize sau investigatii in vederea confirmarii ori excluderii unui diagnostic si/sau stabilirii unei conduite terapeutice;

d. pacientul reprezinta un caz social care necesita o rezolvare definitiva, nefiind posibila externarea acestuia din U.P.U.-S.M.U.R.D. fara expunerea lui la un risc;

e. alte cazuri care sunt considerate de catre medicul responsabil de tura bine intemeiate si in favoarea pacientului,cu conditia mentionarii motivelor in scris in fisa individuala a pacientului

10. Retinerea unui pacient sub observatie in U.P.U.-S.M.U.R.D. se face cu acordul acestuia sau, dupa caz, cu acordul apartinatorilor acestuia.

11. In timpul in care pacientul se afla sub observatie in U.P.U.-S.M.U.R.D., acesta se afla sub directa responsabilitate a personalului din unitatea respectiva.

12. Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observatie se face, dupa caz, de comun acord cu medicii de garda din spital.

13. Este interzisa retinerea unor pacienti sub observatie intr-o U.P.U.-S.M.U.R.D. daca nu exista personalul necesar ingrijirii acestor pacienti sau daca nu exista conditiile necesare si echipamentele necesare monitorizarii pacientilor respectivi. In astfel de situatii observarea pacientilor va avea loc in sectiile de profil.

14. In cazul in care exista motive de internare a pacientului intr-o anumita sectie din spital, acesta nu va fi retinut sub observatie in U.P.U.-S.M.U.R.D. decat din motivul lipsei temporare de locuri de internare. In aceasta situatie pacientului i se va intocmi o fisa de internare in sectia respectiva, mentionandu-se in scris motivul pentru care pacientul ramane in U.P.U.-S.M.U.R.D. Conduita terapeutica se stabileste in acest caz de medicul de garda din sectia in care se afla internat pacientul, ea urmand a fi aplicata, de comun acord cu medicul responsabil de tura din U.P.U.-S.M.U.R.D., de personalul aflat sub coordonarea acestuia. Astfel de pacienti vor fi preluati cu prioritate de sectia in care sunt internati in momentul eliberarii unor locuri.

15. Din momentul internarii pacientului intr-o sectie a spitalului, cheltuielile aferente tratamentului aplicat pacientului respectiv in U.P.U.-S.M.U.R.D. se deconteaza in fisa de internare a pacientului ca fiind cheltuieli ale sectiei respective, chiar daca pacientul se afla temporar sub observatie in U.P.U.-S.M.U.R.D..

16. Pacientii aflati in stare critica, necesitand monitorizare si ventilatie, vor fi preluati de sectiile de ATI in urma stabilizarii si investigarii lor

17. In U.P.U.-S.M.U.R.D. in care exista dotarea si resursele umane si materiale necesare, pacientii aflati in stare critica, ventilati pot fi retinuti temporar, pentru cel mult 6 ore, in urmatoarele conditii:

a. lipsa temporara de locuri sau de resurse materiale, respectiv aparatura de ventilatie si monitorizare, in sectiile de terapie intensiva;

b. pacientul necesita ventilatie de scurta durata, dupa care poate fi extubat si internat intr-o sectie a spitalului, alta decat aceea de terapie intensiva;

c. pacientul necesita ventilatie neinvaziva pentru scurta durata, dupa care se interneaza intr-o sectie a spitalului care nu detine mijloacele pentru ventilatia neinvaziva.

18. Pacientii aflati in stare critica ventilati la care se anticipeaza necesitatea ventilatiei mai mult de 6 ore vor fi internati in sectiile de terapie intensiva imediat sau la eliberarea primului loc in sectia de terapie intensiva.

19. In cazul lipsei resurselor necesare ingrijirii pacientilor intubati si ventilati in U.P.U.-S.M.U.R.D., in urma stabilizarii si finalizarii investigatiilor, sectiile de terapie intensiva vor prelua cazurile respective chiar si pentru perioade scurte de ventilatie.

20. Medicului de garda dintr-o sectie de terapie intensiva de profil sau dintr-o sectie de terapie intensiva generala ii este interzis sa refuze preluarea unui pacient aflat in stare critica ventilat, in conditiile existentei unei posibilitati in acest sens.

21. In cazul lipsei de locuri de internare intr-o sectie de terapie intensiva se va proceda, dupa caz, la una din urmatoarele solutii:

a. retinerea temporara a pacientului in U.P.U.-S.M.U.R.D. pana la eliberarea unui loc, cu conditia ca in U.P.U.-S.M.U.R.D. sa existe resursele umane si materiale necesare ingrijirii pacientului sub indrumarea medicului din sectia de terapie intensiva;

b. transferul pacientului catre un spital care detine capacitatea necesara ingrijirii acestuia.22. In cazul lipsei de locuri si echipamente disponibile in sectiile de terapie intensiva, medicul responsabil

de garda din sectia respectiva de terapie intensiva are responsabilitatea de a organiza transferul pacientului catre o alta unitate sanitara care il poate primi.

50


20. In cazul in care exista pacienti aflati in stare critica ventilati, retinuti in U.P.U.-S.M.U.R.D., sectiile de profil de terapie intensiva sau cele generale vor planifica preluarea pacientului cu prioritate in momentul in care se elibereaza un loc.

21. Costurile aferente tratamentului pacientului in stare critica aflat temporar in U.P.U.-S.M.U.R.D. sunt decontate de sectia in care pacientul se afla internat sau, dupa caz, de sectia de ATI.

22. Este interzisa retinerea pacientilor aflati in stare critica in U.P.U.-S.M.U.R.D. fara internare intr-o sectie de terapie intensiva prin sectia de profil, mai mult de 3 ore de la momentul sosirii pacientului in U.P.U.-S.M.U.R.D., chiar daca pacientul va fi retinut in U.P.U.-S.M.U.R.D. pana la eliberarea unui loc in cadrul sectiei de terapie intensiva.

23. In cazul in care pacientul necesita transferul catre o alta unitate sanitara, medicul responsabil de tura din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. impreuna cu medicul de garda din sectia de profil care a consultat pacientul vor organiza transferul in conformitate cu prevederile legale in vigoare.

24. Decizia transferului pacientului aflat in stare critica este o decizie comuna care este luata de medicii specialisti din spital impreuna cu medicul responsabil de tura din U.P.U.-S.M.U.R.D., in consultare, dupa caz, cu medicii de garda din unitatea sanitara la care urmeaza a fi transferat pacientul respectiv.

25. Externarea unui pacient dintr-o U.P.U.-S.M.U.R.D. se face doar cu acordul final al medicului responsabil de tura din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D. care va semna si parafa fisa individuala a pacientului inaintea plecarii acestuia din serviciul respectiv.

26. Externarea poate fi recomandata, in urma consultarii pacientului respectiv si a rezultatelor investigatiilor efectuate, de un medic de garda din spital sau, dupa caz, direct de un medic de garda din cadrul U.P.U.-S.M.U.R.D..

27. Externarea poate fi efectuata la cererea pacientului sau dupa caz, a apartinatorilor acestuia, in urma semnarii, in fisa individuala a pacientului, a refuzului de tratament sau de internare.

28. In cazul in care recomandarea de externare la domiciliu a unui pacient din U.P.U.-S.M.U.R.D. este a unui medic ori a unor medici de garda dintr-o sectie sau din diferite sectii ale spitalului, fisa individuala a pacientului va fi semnata si parafata inclusiv de medicii responsabili de garda din sectiile respective.

29. In cazul externarii la domiciliu, pacientul, la solicitarea acestuia sau daca se considera necesar, va primi o scrisoare medicala catre medicul de familie, care explica rezultatele investigatiilor, tratamentul efectuat si recomandarile medicului din U.P.U.-S.M.U.R.D. si ale medicilor specialisti din cadrul spitalului. Scrisoarea poate fi inlocuita de o copie a fisei, adresata medicului de familie. Este recomandat ca scrisorile catre medicii de familie sa fie trimise prin posta sau posta electronica direct medicului respectiv.

30. La externare pacientul va primi informatiile necesare privind afectiunea lui si tratamentul necesar, inclusiv informatiile privind o eventuala aparitie sau agravare a unor semne ori simptome care necesita revenirea de urgenta la U.P.U.-S.M.U.R.D..

Art.86. Criteriile de internare a pacientilor din U.P.U.-S.M.U.R.D. sunt urmatoarele:

1. Pacientul este in stare critica;2. Exista posibilitatea aparitiei unor complicatii care pot pune in pericol viata pacientului;3. Afectiunea pacientului necesita monitorizare, investigatii suplimentare si tratament de urgenta la nivel

spitalicesc;4. Pacientul trebuie sa fie supus unei interventii chirurgicale de urgenta;5. Simptomatologia si starea clinica a pacientului corelata cu alti factori, cum ar fi varsta, sexul etc., pot

fi cauzate de o afectiune grava chiar daca testele si investigatiile paraclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efectuarii lor;

6. Elucidarea cazului necesita investigatii suplimentare ce nu pot fi efectuate la momentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea;

7. Afectiunea de care sufera pacientul nu permite autosustinerea, iar pacientul locuieste singur si este fara apartinatori;

8. Alte situatii bine justificate in care medicul din U.P.U.-S.M.U.R.D. sau medicul de garda dintr-o sectie considera necesara internarea pacientului.

Art.87. Medicul sef UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. conduce activitatea UPU - SMURD in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 2. asigura respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;

51


3. asigura si raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca, inclusiv ale personalului aflat in subordinea acestuia, direct sau prin intermediul sefilor de compartimente si al persoanelor desemnate sa raspunda de anumite activitati;

4. coordoneaza, asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine, de respectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice;

5. isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;6. asigura si controleaza completarea fiselor pacientilor si a tuturor formularelor necesare, in scris sau pe

calculator, in cadrul UPU - SMURD, in conformitate cu prevederile prezentului ordin;7. este in permanenta la dispozitia personalului din cadrul UPU - SMURD in vederea rezolvarii

problemelor urgente aparute in cursul garzilor si al turelor. In cazul in care este indisponibil, desemneaza o persoana care are autoritatea si abilitatea sa rezolve problemele din cadrul UPU - SMURD;

8. poarta orice mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare, fiind obligat sa anunte modalitatea prin care poate fi contactat in afara orelor de serviciu, cu exceptia perioadelor de concediu cand va desemna o persoana care il va inlocui;

9. este informat in permanenta despre starea de disponibilitate a personalului din subordine si despre problemele survenite in aceasta privinta;

10. este informat in permanenta despre problemele survenite in cursul turelor si al garzilor, mai ales in cazul in care asemenea probleme pot afecta direct bunul mers al activitatii din cadrul unitatii;

11. este informat in permanenta despre reclamatiile pacientilor si ale apartinatorilor, avand obligatia sa investigheze orice reclamatie si sa informeze reclamantul despre rezultatul investigatiei;

12. are obligatia de a elabora un plan de raspuns in cazul unui aflux masiv de victime;13. are obligatia sa asigure functionarea unui plan de mobilizare a personalului din subordine, incluzand

responsabilitatile si modalitatile de alertare a diferitelor categorii de personal;14. asigura respectarea si respecta drepturile pacientului conform prevederilor Organizatiei Mondiale a

Sanatatii (OMS) si altor prevederi legale in vigoare;15. organizeaza si conduce sedintele (raport) de lucru cu tot personalul aflat in subordine sau deleaga o

persoana in locul sau;16. aproba programarea turelor si a garzilor personalului din subordine;17. numeste unul sau mai multi adjuncti ori sefi de compartimente care sa raspunda de diferite activitati

din cadrul UPU - SMURD;18. controleaza efectuarea investigatiilor si urmareste stabilirea diagnosticului si aplicarea corecta a

indicatiilor terapeutice, in conformitate cu protocoalele si liniile directoare din domeniu;19. colaboreaza si asigura colaborarea cu medicii-sefi ai altor sectii si laboratoare, in vederea stabilirii

diagnosticului si aplicarii tratamentului corespunzator;20. propune protocoale de colaborare cu alte sectii si laboratoare si asigura respectarea acestora;21. asigura colaborarea cu alte institutii medicale si nemedicale implicate in asistenta medicala de urgenta

si semneaza protocoalele de colaborare cu acestea, cu acordul conducerii spitalului;22. stabileste de comun acord cu personalul din subordine si urmareste aplicarea protocoalelor de

tratament conform standardelor internationale;23. in cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la UPU - SMURD) va

coordona personal impreuna cu alte servicii de specialitate operatiunile de salvare si de tratament chiar si in afara orelor de program. In cazul indisponibilitatii, are obligativitatea de a delega o persoana responsabila cu preluarea acestor sarcini;

24. raspunde de ridicarea continua a nivelului profesional al personalului aflat in subordine si de formarea continua a acestuia;

25. raspunde de buna utilizare si intretinere a aparaturii din dotare, instrumentarului si intregului inventar al UPU - SMURD si face propuneri de dotare corespunzatoare necesitatilor;

26. controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor, raspunde, prin intermediul unei persoane special desemnate, de pastrarea, prescrierea si evidenta substantelor stupefiante;

27. organizeaza si raspunde de activitatea didactica si stiintifica, inclusiv cea de cercetare, desfasurata in UPU - SMURD;

28. controleaza permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protectie si comportamentul personalului din subordine in relatie cu pacientii si apartinatorii acestora;

29. informeaza periodic conducerea spitalului asupra activitatii sectiei si reprezinta interesele personalului UPU - SMURD in relatie cu conducerea spitalului;

52


30. coordoneaza, direct sau prin intermediul unei persoane desemnate, activitatea de interventie prespitaliceasca, respectiv SMURD, in conformitate cu prevederile legale;

31. colaboreaza direct cu seful inspectoratului pentru situatii de urgenta in vederea operarii SMURD;32. colaboreaza cu serviciul de ambulanta din judetul Galati in vederea imbunatatirii activitatii de asistenta

de urgenta prespitaliceasca si a modului de desfasurare a activitatii la interfata dintre UPU - SMURD si prespital;

33. intocmeste fisele anuale de apreciere a activitatii intregului personal din subordine;34. participa in toate comisiile de angajare a personalului pentru UPU - SMURD, in calitate de presedinte

sau membru al comisiei, in conditiile legii; participa la selectionarea personalului medical si a altor categorii de personal, prin concurs si interviu;

35. propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilor legale in vigoare;36. indeplineste inclusiv rolul medicului responsabil de tura sau al medicului de garda in cadrul UPU-

SMURD, pe timpul turei sau al garzii in care ocupa functia respectiva;37. autorizeaza internarea obligatorie a pacientilor intr-o anumita sectie in conformitate cu prevederile

prezentului ordin;38. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului.

Art.88. Responsabilitati ale asistentului sef UPU-SMURD:

1. isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine, respectiv tot personalul medical si

auxiliar, cu exceptia medicilor si a personalului subordonat direct medicului-sef, pe care le poate modifica cu acordul medicului-sef al UPU - SMURD;

3. coordoneaza, controleaza si raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;4. asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine;5. informeaza medicul-sef despre toate disfunctionalitatile si problemele potentiale sau survenite in

activitatea UPU - SMURD si propune solutii pentru prevenirea sau solutionarea lor;6. instruieste personalul aflat in subordine si asigura respectarea de catre acesta a normelor de protectie a

muncii, precum si a normelor etice si deontologice;7. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare de catre personalul aflat in subordine;8. respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de medicul-sef sau loctiitorul

acestuia de catre personalul aflat in subordine;9. raspunde de asigurarea si respectarea confidentialitatii ingrijirilor medicale, a secretului profesional si

a unui comportament etic fata de bolnav;10. respecta si asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor Organizatiei Mondiale a

Sanatatii (OMS) si altor prevederi legale in vigoare;11. participa la predarea-preluarea turei in UPU - SMURD;12. organizeaza si conduce sedintele (raport) de lucru ale asistentilor medicali, participa la raportul de

garda cu medicii;13. controleaza zilnic condica de prezenta si o contrasemneaza;14. verifica si asigura functionalitatea aparaturii medicale;15. asigura stocul minim de medicamente si materiale de unica folosinta si alte materiale, precum si

cererea de aprovizionare din timp cu acestea, inaintea atingerii limitei minime a stocului;16. controleaza modul in care medicamentele, materialele si solutiile sunt preluate de la farmacie, pastrate,

distribuite si administrate, precum si corectitudinea decontarilor;17. raspunde de aprovizionarea departamentului si a unitatii mobile, unde este cazul, cu instrumentar,

lenjerie, alte materiale sanitare necesare si de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite de unitate;

18. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile, unde este cazul, conform normelor stabilite, si deleaga persoana care raspunde de aceasta fata de administratia institutiei;

19. participa la intocmirea fiselor de apreciere a personalului aflat in subordine;20. evalueaza si apreciaza, ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din

departament;21. organizeaza impreuna cu medicul coordonator testari profesionale periodice si acorda calificativele

anuale, pe baza calitatii activitatii si, dupa caz, a rezultatelor obtinute la testare;22. participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs si interviu;

propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilor legale in vigoare;

53


23. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou-incadrat in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului si a regulamentului de functionare;

24. controleaza activitatea de educatie, analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica medicului-sef;

25. organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din subordine prin respectarea normelor de protectie a muncii;

26. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare si ai colegiilor universitare aflati in stagii practice in UPU - SMURD;

27. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii voluntarilor unde este cazul;28. intocmeste graficul de lucru, graficul concediilor de odihna, raspunde de respectarea acestora si

asigura inlocuirea personalului din subordine pe durata concediului;29. aduce la cunostinta medicului-sef absenta temporara a personalului, in vederea suplinirii acestuia

potrivit reglementarilor in vigoare;30. coordoneaza, controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a

infectiilor nosocomiale;31. in cazuri deosebite propune spre aprobare, impreuna cu medicul-sef, ore suplimentare, conform

reglementarilor legale;32. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,

iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila juridic;

33. participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste personalul subordonat, zilnic si cu ocazia cursurilor special organizate;

34. este informat in permanenta despre starea de disponibilitate a personalului din subordine;35. poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;36. raspunde in timp util in cazul chemarii si imediat in cazul alarmei generale. Aduce la cunostinta

responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.);

37. controleaza permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protectie si comportamentul personalului din subordine;

38. participa la sedinte periodice cu medicul-sef;39. participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU-SMURD sau deleaga o persoana in

locul sau;40. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU - SMURD.

Art.89. Medicul de specialitate din cadrul UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;2. raspunde de calitatea activitatii pe care o desfasoara in serviciu, de respectarea normelor de protectie a

muncii, precum si a normelor etice si deontologice;3. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;4. raspunde de informarea corecta si prompta a medicului responsabil de garda, a medicului-sef sau a

loctiitorului acestuia asupra tuturor problemelor ivite in timpul garzii si care au influenta asupra derularii normale a activitatii, inclusiv cele legate de personal, indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu;

5. isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;6. primeste, impreuna cu medicul responsabil de garda, bolnavul in camera de reanimare sau la intrarea

in UPU - SMURD, il asista pe acesta in acordarea ingrijirilor medicale si in supravegherea bolnavului pana la stabilizarea lui, mutarea lui din camera de reanimare sau internarea acestuia; il insoteste pe pacient pana la sectia unde va fi investigat sau internat;

7. primeste pacientii in celelalte sectoare ale UPU - SMURD, ii evalueaza, recomanda investigatiile si tratamentul, asigura anuntarea specialistilor. Decizia medicului poate fi contramandata de medicul responsabil de tura si de medicul-sef al UPU - SMURD sau de loctiitorul acestuia;

8. ajuta la organizarea transportului pacientilor si ii insoteste in caz de nevoie;9. efectueaza impreuna cu medicul responsabil de tura vizita periodica, la intervale de maximum 3 ore, la

toti pacientii din UPU - SMURD, reevalueaza starea lor si adapteaza conduita terapeutica conform indicatiilor medicului responsabil de tura si ale specialistilor din spital;

10. informeaza permanent apartinatorii pacientului despre starea acestuia si manevrele ce se efectueaza;

54


11. completeaza, impreuna cu restul medicilor de garda, fisele pacientilor aflati in UPU - SMURD si completeaza toate formularele necesare, in scris sau pe calculator;

12. asigura consultanta la Dispeceratul 112, ajuta la primirea si triajul apelurilor si informeaza medicul responsabil de tura despre situatiile deosebite ivite, solicitand sprijin in cazul in care este nevoie;

13. respecta regulamentul de functionare al UPU-SMURD si asigura respectarea acestuia de catre restul personalului de garda;

14. respecta deciziile luate in cadrul serviciului de catre medicul-sef sau loctiitorul acestuia si asigura indeplinirea acestora de catre restul personalului de garda aflat in subordine;

15. poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;

16. anunta in permanenta starea de indisponibilitate responsabilului cu mobilizarea personalului cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite ivite, cum ar fi un deces in familie, imbolnaviri etc.);

17. respecta drepturile pacientului conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare;18. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,

iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila din punct de vedere juridic;

19. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU - SMURD;20. efectueaza, dupa caz, garzi in cadrul SMURD, unde are urmatoarele sarcini suplimentare:

a. conduce echipajul de interventie si coordoneaza activitatea acestuia la locul interventiei sau asista medicul responsabil de tura din echipa;

b. evalueaza primar si secundar pacientul/pacientii si aplica tratamentul necesar in vederea stabilizarii acestuia/acestora;

c. asista la operatiunile speciale de salvare, cum ar fi descarcerarea, asigurand pe parcursul acestor operatiuni asistenta medicala necesara pacientului sau pacientilor;

d. insoteste pacientul in timpul transportului pana la spital;e. in caz de necesitate, preda ingrijirea pacientului in timpul transportului echipajului propriu sau

unui echipaj al serviciului de ambulanta, in vederea efectuarii unei alte interventii. Decizia de a preda pacientul inaintea sosirii la spital se ia evaluand starea pacientului transportat si noul incident la care este solicitat medicul;

f. monitorizeaza comunicatiile radio in timpul garzii, inclusiv in timpul interventiilor. Are in dotare un telefon mobil pe care il pastreaza deschis pe tot parcursul garzii;

g. asigura informarea dispeceratului despre etapa in care se afla echipajul de interventie si despre posibilitatea preluarii altor solicitari;

h. inspecteaza echipamentul la intrarea in garda, asigurandu-se ca acesta se afla in stare de functionare, si preda echipamentul la iesirea din garda. Informeaza medicul responsabil de garda despre problemele deosebite ivite in timpul garzii, precum si despre defectiunile sau pierderile de aparate ori materiale;

i. inspecteaza medicamentele aflate in dotare si se asigura asupra valabilitatii termenului de garantie al acestora;

j. poarta uniforma si gradele alocate in timpul garzii si se asigura ca echipajul poarta uniformele si gradele alocate si detine echipament de protectie adecvat (incaltaminte etc);

k. respecta regulamentul de functionare al SMURD si asigura respectarea acestuia de catre restul echipajului de interventie;

l. completeaza, semneaza si parafeaza o fisa de interventie pentru fiecare pacient, in doua exemplare. Unul dintre cele doua exemplare este predat colegului din UPU - SMURD sau din spitalul care primeste pacientul;

m. preda pacientul colegului din UPU - SMURD sau din spitalul care primeste pacientul, explicandu-i tot ce s-a efectuat si datele anamnestice, inclusiv evolutia pe parcursul transportului;

n. asista la activitatea din cadrul UPU - SMURD in cazul in care se afla de garda pe autospeciala rapida de interventie a medicului de urgenta.

Art.90. Asistentul medical de la UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;3. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;

55


4. respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de conducerea serviciului;5. are responsabilitatea asigurarii si respectarii confidentialitatii ingrijirilor medicale, secretului

profesional si unui comportament etic fata de bolnav;6. asigura preluarea prompta a bolnavilor in camera de reanimare si in celelalte camere ale

departamentului, monitorizarea acestora, ingrijirile medicale, organizeaza activitatile de tratament, explorarile functionale la nevoie, examenele paraclinice, monitorizarea scriptica in fisele de observatie speciale ale bolnavilor;

7. raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor;8. asigura efectuarea triajului primar al pacientilor sositi;9. efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igiena, ori

de cate ori este nevoie;10. ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea efectuarii diferitelor examinari;11. coordoneaza si asigura efectuarea curateniei, dezinfectiei si pastrarea recipientelor utilizate de bolnavi

in locurile si in conditiile prevazute de conducerea unitatii;12. intretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor si a intregului mobilier din unitate, asigura

pregatirea patului sau a targilor de consultatii si schimbarea lenjeriei pentru pacienti;13. ajuta la organizarea transportului intraspitalicesc si interspitalicesc al pacientilor si ii insoteste in caz

de nevoie;14. asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in

vigoare;15. participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;16. asigura functionalitatea aparaturii medicale si informeaza asistentul medical-sef despre defectiunile si

lipsa de consumabile;17. informeaza in permanenta asistentul medical responsabil de tura sau loctiitorul acestuia in legatura cu

stocul de medicamente si materiale de unica folosinta si alte materiale, precum si despre aprovizionarea cu acestea;

18. asigura preluarea corecta a medicamentelor, materialelor si solutiilor de la farmacie, precum si pastrarea, administrarea si decontarea corecta a lor conform indicatiilor conducerii;

19. ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile conform normelor stabilite;

20. participa la instruirile periodice organizate de unitate si respecta normele de protectie a muncii;21. participa la organizarea si realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare si ai colegiilor

universitare aflati in stagii practice in UPU - SMURD;22. participa, dupa caz, la organizarea si realizarea instruirii voluntarilor;23. raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;24. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


25. poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;26. aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu

minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.);

27. participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU-SMURD.Art.91. Asistentul social de la UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. isi exercita profesia de asistent medico-social sau de asistent social in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;

2. identifica cazurile care necesita asistenta sociala si consiliere in cadrul UPU - SMURD, indiferent de natura lor;

3. intocmeste proiectele de interventie pentru fiecare caz social;4. reprezinta persoanele asistate in relatiile cu autoritatile locale, alte institutii, organizatii

neguvernamentale;5. intreprinde actiuni pentru reducerea numarului de abandonuri (copii, varstnici), a abuzurilor asupra

copiilor, femeilor, varstnicilor, in relatia cu activitatea din cadrul UPU - SMURD;6. efectueaza investigatii in teren pentru colectarea de informatii, actualizarea sistematica a anchetelor

sociale, pentru depistarea posibililor beneficiari;7. efectueaza consiliere individuala sau de grup, ajuta la identificarea problemelor si la solutionarea lor;

56


8. asigura informatii complete si corecte pacientilor si asistatilor privind serviciile de care pot beneficia in functie de problema identificata, conform legislatiei in vigoare, precum si asupra unitatilor de ocrotire sociala existente;

9. identifica mamele care prezinta potentiale riscuri de abandon in institutii spitalicesti, discuta despre importanta declararii copiilor si obtinerea actelor de identitate, in relatia cu activitatea din cadrul UPU - SMURD;

10. colaboreaza cu autoritatile pentru obtinerea actelor de identitate pentru persoanele asistate;11. colaboreaza cu autoritatile pentru declararea si rezolvarea deceselor cazurilor sociale, in relatia cu

activitatile din cadrul UPU - SMURD;12. faciliteaza internarea mamelor cu probleme sociale in centre de ocrotire maternale, iar a minorilor

abandonati sau abuzati,in centre de ocrotire;13. organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere, lectii educative

si demonstratii practice pentru populatie si diferite categorii profesionale aflate in formare;14. colaboreaza cu diferite organizatii la realizarea unor programe ce se adreseaza unor grupuri-tinta de

populatie (alcoolici, consumatori de droguri, copii abuzati);15. participa la procesul de formare a viitorilor asistenti sociali;16. respecta si apara drepturile pacientilor;17. respecta secretul profesional, codul de etica si deontologie si protectia muncii;18. se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale si a celor privind legislatia in

vigoare din domeniul ocrotirii si protectiei sociale;19. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,

iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila;

20. participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste voluntarii asistenti sociali aflati in stagiu de pregatire la UPU- SMURD;


22. aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.);

23. pastreaza legatura cu apartinatorii pacientilor pe timpul garzii si al prezentei in unitate, fiind persoana de legatura intre apartinatori si personalul medical, avand sarcina de a asigura informarea periodica a acestora asupra starii pacientilor si planurilor de investigatii, consultatii si tratement, inclusiv asupra motivelor reale de intarziere, daca este cazul;

24. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si UPU-SMURD.Art.92. Infirmiera din cadrul UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. isi exercita profesia de infirmier in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;3. respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;4. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;5. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;6. respecta deciziile luate in cadrul serviciului de personalul caruia i se subordoneaza si asigura

indeplinirea acestora;7. are responsabilitatea mentinerii confidentialitatii ingrijirilor medicale, are un comportament etic fata

de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;8. ajuta la organizarea transportului intraspitalicesc al pacientilor si ii insoteste in caz de nevoie;9. respecta drepturile pacientilor conform prevederilor OMS sau altor prevederi legale in vigoare;10. participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;11. raspunde de starea aparaturii medicale, a materialelor de unica folosinta, precum si a altor materiale cu

care lucreaza;12. raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor;13. efectueaza igiena individuala a bolnavilor ori de cate ori este nevoie, precum si deparazitarea lor;14. pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor;15. efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igiena, ori

de cate ori este nevoie;

57


16. ii ajuta pe pacientii deplasabili sa-si efectueze zilnic toaleta;17. ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea efectuarii diferitelor examinari;18. ajuta asistentul medical si brancardierul la pozitionarea pacientului imobilizat;19. goleste periodic sau la indicatia asistentului medical pungile colectoare urinare sau de alte produse

biologice, dupa stabilirea bilantului de catre asistentul medical;20. dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregateste cadavrul si ajuta la

transportul acestuia la morga unitatii;21. ii ajuta pe bolnavi sa-si efectueze nevoile fiziologice;22. nu este abilitat sa dea relatii despre starea sanatatii pacientilor;23. asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea recipientelor utilizate de bolnavi in locurile si in conditiile

prevazute de conducerea unitatii;24. transporta lenjeria murdara, de pat si a bolnavilor, in containere speciale, la spalatorie si o aduce curata

in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementarilor in vigoare;25. executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului;26. intretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor si a intregului mobilier din unitate, pregateste patul

si schimba lenjeria bolnavilor;27. transporta plostile si recipientele folosite de bolnavi, asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea lor in

locurile si in conditiile stabilite de unitate;28. raspunde de pastrarea si predarea materialelor folosite in departament, cum ar fi lenjeria de pat, paturi

etc.;29. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


30. participa la cursurile de perfectionare organizate de unitate;31. poarta permanent pagerul sau orice alt mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de

functionare;32. raspunde in timp util in cazul chemarii si imediat in cazul alarmei generale. Aduce la cunostinta

responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.).

Art.93. Brancardierul din cadrul UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;3. respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;4. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;5. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;6. respecta deciziile luate in cadrul serviciului de personalul caruia i se subordoneaza si asigura

indeplinirea acestora;7. are responsabilitatea mentinerii confidentialitatii ingrijirilor medicale, cu un comportament etic fata de

bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;8. transporta bolnavii conform indicatiilor primite;9. ajuta personalul autosanitarelor la coborarea brancardelor si efectueaza transportul bolnavilor in

incinta sectiei;10. ajuta personalul de primire si pe cel din sectii la mobilizarea bolnavilor in stare grava, precum si la

imobilizarea bolnavilor agitati;11. transporta decedatii la morga;12. asigura intretinerea curateniei si dezinfectia materialului rulant: brancard, carucior etc;13. poarta echipamentul de protectie adecvat, conform regulamentului de ordine interioara al spitalului;14. respecta drepturile pacientilor conform prevederilor OMS;15. participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;16. raspunde de starea aparaturii medicale in timpul transportului bolnavului;17. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


18. nu este abilitat sa dea relatii despre starea sanatatii pacientilor;19. participa la cursurile de perfectionare organizate de unitate;

58



21. aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.);

Art.94. Registratorul medical din cadrul UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;3. respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;4. completeaza baza de date cu pacientii la zi, in timp real cu sosirea pacientilor;5. este singura persoana responsabila si autorizata cu realizarea copiilor fiselor pacientilor in

conformitate cu prevederile legale in vigoare;6. ofera informatii tuturor celor care solicita, directionandu-i la persoanele responsabile din incinta UPU-

SMURD;7. se asigura ca toate echipamentele avute in dotare sunt functionale;8. anunta conducerea unitatii in cazul in care echipamentele sunt defecte sau daca apar disfunctionalitati

in exploatarea acestora;9. nu ofera informatii cuprinse in fisa medicala a pacientilor decat in prezenta unui cadru medical

specializat si autorizat;10. pastreaza confidentialitatea datelor cu privire la pacienti introduse in baza de date a spitalului;11. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;12. participa la instruirile periodice ale intregului personal;13. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


14. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU-SMURD.Art.95. Ingrijitoarea din UPU-SMURD are in principal urmatoarele atributii:

1. isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;3. respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;4. efectueaza curatenie riguroasa in toate incaperile serviciului, cat si in imprejurimile cladirii;5. efectueaza curatenia in timpul turei, in fiecare incapere, ori de cate ori este nevoie;6. raspunde de spalarea lenjeriei murdare si de recuperarea ei integral;7. raspunde prompt la solicitarile personalului medical in subordinea caruia se afla;8. raspunde de starea aparaturii cu care lucreaza;9. respecta regulamentul de functionare a UPU-SMURD;10. respecta deciziile luate in cadrul serviciului de medicul-sef, loctiitorul acestuia sau de asistentul-sef si

asigura indeplinirea acestora;11. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


12. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU-SMURD.Art.96. Atributiile personalului de informatica din cadrul UPU-SMURD:

1. isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;2. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;3. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de

functionare;4. respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de conducerea serviciului;5. are responsabilitatea asigurarii si respectarii confidentialitatii ingrijirilor medicale, secretului

profesional si unui climat etic fata de bolnav;6. raspunde de toate echipamentele IT si de programele de calculator utilizate in UPU si, dupa caz, in

SMURD;7. asigura mentinerea in functiune a echipamentului IT din cadrul UPU si, dupa caz, al SMURD;

59


8. asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS;9. participa la predarea-preluarea turei de dimineata in tot departamentul, timp in care va fi informat

despre disfunctionalitatile si problemele aparute in sistemul de calcul din unitate;10. asigura functionalitatea echipamentului IT si informeaza asistentul-sef despre defectiunile si lipsa de

consumabile;11. ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile, conform normelor

stabilite;12. participa la instruirile periodice organizate de unitate si respecta normele de protectie a muncii;13. participa la organizarea si realizarea instruirii personalului in utilizarea echipamentului IT si a

programelor aferente;14. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


15. poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;16. aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu

minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.);

17. participa la cautarea materialelor si informatiilor utilizand internetul si sprijina medicii si asistentii in accesarea informatiilor medicale si a articolelor medicale;

18. creeaza si/sau intretine pagina web a UPU - SMURD;19. participa la efectuarea studiilor statistice in cadrul UPU si, dupa caz, in cadrul SMURD;20. participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU, precum si, dupa caz, in cadrul

SMURD;21. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU - SMURD.

Art.97. Atributiile secretarului din UPU-SMURD sunt urmatoarele:

1. indeplineste functia de secretar pentru medicul-sef al UPU-SMURD;2. raspunde de pastrarea corespondentei si a documentelor, altele decat fisele pacientilor;3. respecta prevederile din fisa postului si indeplineste atributiile desemnate de medicul-sef al UPU-

SMURD;4. pastreaza confidentialitatea documentelor si a corespondentei;5. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU-SMURD.

Art.98. Administratorul din cadrul UPU-SMURD are urmatoarele atributii:

1. raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca;2. asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate sub coordonarea sa;3. informeaza medicul-sef si asistentul-sef despre toate disfunctionalitatile si problemele potentiale din

punct de vedere tehnic sau survenite in activitatea UPU-SMURD in relatia cu aprovizionarea cu materiale sanitare, consumabile si alte articole, propunand solutii pentru prevenirea sau solutionarea lor;

4. raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare;

5. raspunde de asigurarea si respectarea confidentialitatii ingrijirilor medicale, a secretului profesional si a unui climat etic fata de bolnav;

6. respecta si asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare;

7. participa la predarea-preluarea turei de dimineata in UPU - SMURD, unde va fi informat direct despre toate disfunctionalitatile tehnice si alte tipuri de disfunctionalitati a caror rezolvare cade in sarcina acestuia;

8. verifica si asigura functionalitatea in parametrii normali a aparaturii medicale;9. raspunde de starea tehnica a instalatiilor, incaperilor si infrastructurii in care functioneaza UPU -

SMURD respectiva;10. asigura, in colaborare cu asistentul-sef, existenta stocului minim de materiale de unica folosinta si alte

materiale, consumabile, dezinfectante etc., precum si cererea de aprovizionare din timp cu acestea, inaintea atingerii limitei minime a stocului;

11. participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste personalul subordonat, zilnic si cu ocazia cursurilor special organizate;

60


12. realizeaza, impreuna cu asistentul-sef, autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile, unde este cazul, conform normelor stabilite si deleaga persoana care raspunde de aceasta fata de administratia institutiei;

13. raspunde de parcul auto si de starea tehnica a acestuia, in conformitate cu prevederile legale;14. organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din UPU-SMURD privind respectarea

normelor de protectie a muncii;15. respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora,


16. poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare;17. participa la sedinte periodice cu medicul-sef si asistentul-sef;18. participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la UPU - SMURD sau deleaga o persoana in

locul sau.19. indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a UPU-SMURD.

E3. LABORATORUL CLINIC DE ANALIZE MEDICALEArt.99. Laboratorul clinic de analize medicale functioneaza in conformitate cu Ordinul MS nr. 1301/2007. Este furnizor de servicii medicale de laborator, constand in examinarea produselor provenite din organismul uman, in scopul stabilirii, completarii sau confirmarii unui diagnostic. Art.100. Medicul sef de laborator va actiona permanent pentru organizarea in cele mai bune conditii a activitatii de programare, de recoltare si de transport a probelor, de transmitere a rezultatelor, de discutare in comun a cazurilor deosebite, de instruire a personalului din subordine, in scopul cunoasterii posibilitatilor de expunere si a conditiilor tehnice de recoltare si efectuare a acestora; laboratorul medical colaboreaza cu sectiile cu paturi.Art.101. Laboratoarele functioneaza pe baza unui program de lucru afisat si adus la cunostinta sectiilor cu paturi care cuprinde:

zilele si orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizati; zilele si orele de recoltare sau executare a anumitor analize deosebite; orele de eliberare a rezultatelor de la laborator.

Cazurile de urgenta se excepteaza de la programarea acestor activitati.Art.102. Transportul produselor biologice in spital catre laborator se asigura in conditii corespunzatoare, de catre cadrele medii si auxiliare din sectiile cu paturi. Rezultatul examenului se pune la dispozitia sectiilor cu paturi, in aceeasi zi sau cat mai curand dupa efectuarea si obtinerea rezultatului. Executarea investigatiilor medicale de laborator se face pe baza recomandarii medicului curant, care va completa, parafa si semna biletul de trimitere, ce va contine, pe langa diagnosticul bolii, numele si Codul Numeric Personal al pacientului. Redactarea rezultatelor se face de personalul cu pregatire superioara din cadrul laboratorului, care va semna si parafa rezultatele.Art.103. Medicul sef de laborator stabileste necesarul de produse in vederea unei functionari normale a laboratorului, asigurand realizarea partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului.Art.104. Accesul in spatiul de lucru al Laboratorului clinic de analize medicale este permis doar personalului autorizat care isi desfasoara activitatea in cadrul laboratorului in timpul programului de lucru. In situatii speciale cand se impune sau este necesara prezenta unor persoane din afara Laboratorului clinic de analize medicale, accesul se efectueaza numai cu aprobarea sefului de laborator pe o perioada determinata si numai in prezenta unui angajat al laboratorului. Accesul pacientilor este permis numai in spatiile destinate acestoara si numai in timpul programului de lucru.Art.105. Medicul sef laborator are urmatoarele atributii:

1. Sarcini generale:1. respecta atributiile din contractul de administrare si din Regulamentul Intern 2. raspunde de calitatea actului medical3. organizeaza, controleaza si indruma direct activitatea personalului din subordine4. raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin

61


5. executa orice alte sarcini de serviciu in vederea asigurarii unei bune functionari a activitatii spitalului.

2. Sarcini specifice:1. foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si tratament, in specialitatea

respectiva2. executa, impreuna cu colectivul pe care il conduce, examenele cerute de medicii din sectiile cu

paturi sau ambulatoriul integrat;3. analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicatorii calitativi ai muncii

medicale din laborator;4. informeaza managerul despre toate faptele deosebite petrecute in laborator cat si despre masurile

luate;5. conduce instruirea cadrelor din subordine;6. gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare

desfasurarii activitatii;7. controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de

orice fel si alte obiecte de inventar;8. verifica in cadrul laboratorului si prin sondaj in sectiile spitalului, modul de recoltare pentru

analize;9. urmareste aplicarea masurilor de securitate si sanatate in munca si de prevenire a contaminarii cu

produse infectate si raspunde de aplicarea masurii de igiena si antiepidemice10. intocmeste fisele anuale de apreciere pentru personalul din subordine;11. asigura si controleaza folosirea rationala a fondurilor de reactivi si materiale sanitare.

3. Atributiile sefului laboratorului conform OMS nr. 916/2006:1. implementarea sistemului de asigurare a calitatii, care reprezinta un ansamblu de actiuni

prestabilite si sistematice necesare pentru a demonstra faptul ca serviciile oferite (analize medicale) satisfac cerintele referitoare la calitate;

2. elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul si prezervarea corecta a probelor biologice, care vor fi insotite de cererea de analiza completata corect;

3. elaborarea manualului de biosiguranta al laboratorului, utilizand recomandarile din Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicale (editia 1/2005 sau cea mai recenta editie) in scopul evitarii contaminarii personalului si a mediului;

4. intocmirea si derularea programului de instruire a personalului din subordine in domeniul specific al prevenirii si controlului infectiilor nosocomiale;

5. identificarea corecta a microorganismelor patogene; in cazul suspiciunii de infectie nosocomiala va asigura identificarea cat mai rapida a agentului etiologic al infectiilor nosocomiale, in colaborare cu epidemiologul si medicul clinician (membri ai serviciului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale), din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtatori (daca este necesar, pana la nivel de tipare intraspecie);

6. furnizarea rezultatelor testarilor intr-o forma organizata, usor accesibila, in cel mai scurt timp;7. testeaza sensibilitatea/rezistenta la substante antimicrobiene a microorganismelor cu semnificatie

clinica, utilizand metode standardizate; isi va selecta seturile de substante antimicrobiene adecvate pe care le va testa, in functie de particularitatile locale/ regionale ale rezistentelor semnalate in ultima perioada de timp, si antibioticele utilizate, cu respectarea integrala a recomandarilor standardului aplicat;

8. furnizeaza rezultatele testarii cat mai rapid, pentru imbunatatirea calitatii actului medical, prin adoptarea unor decizii care sa conduca la reducerea riscului de aparitie a unor infectii cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;

9. realizeaza baza de date privind rezistenta la antibiotice, preferabil pe suport electronic;10. monitorizeaza rezultatele neobisnuite si semnaleaza riscul aparitiei unui focar de infectie

nosocomiala pe baza izolarii repetate a unor microorganisme cu acelasi fenotip (mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme inalt patogene sau/si multirezistente;

11. raporteaza, in regim de urgenta, aspectele neobisnuite identificate prin monitorizarea izolarilor de microorganisme si a rezistentei la antibiotice si periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene si evolutia rezistentei la antibiotice;

12. monitorizeaza rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului si medicului epidemiolog;

62


13. monitorizeaza impactul utilizarii de antibiotice si al politicilor de control al infectiilor la nivelul spitalului;

14. spitalele care primesc finantare pentru controlul infectiilor nosocomiale asigura in cadrul programului national de supraveghere a infectiilor nosocomiale in sistem santinela izolarea, identificarea si testarea rezistentei la antibiotice a microorganismelor patogene, conform metodologiei transmise de Centrul pentru Prevenirea si Controlul Bolilor Transmisibile, si colaboreaza la nivel national pentru aplicarea protocoalelor Sistemului european de supraveghere a rezistentei la antibiotice;

15. stocheaza tulpini microbiene de importanta epidemiologica in vederea studiilor epidemiologice comparative, cu respectarea reglementarilor legale privind biosecuritatea si biosiguranta (de exemplu, Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substantelor si preparatelor stupefiante si psihotrope);

16. trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere in sistem santinela a infectiilor nosocomiale si protocoalelor EARSS si/sau in orice suspiciune de infectie nosocomiala, pentru identificare prin tehnici de biologie moleculara si aprofundarea mecanismelor de rezistenta la antibiotice.

Art.106. Medic primar/ specialist din Laboratorul clinic de Analize medicale:

1. efectueaza analize si investigatii medicale de specialitate din produsele biologice prezentate pentru analiza in laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicand tehnicile standard de laborator) si automate (aplicand tehnicile din manualele de utilizare, recomandate de producatorii aparatelor), interpreteaza rezultatele obtinute;

2. prezinta cazurile deosebite medicului sef de laborator;3. intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate;4. raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale ce necesita investigatii de laborator

si/sau la consult cu alti medici;5. efectueaza si raspunde de calibrarea analizoarelor automate din compartimentul de lucru si/sau pe care le

are in responsabilitate, de asemenea efectueaza, interpreteaza si raspunde de IQC pentru analizoarele de mai sus, utilizand, in toate cazurile, materiale adecvate puse la dispozitie in acest scop de medicul sef de laborator, conform solicitarii;

6. efectueaza si raspunde de introducerea programelor analitice in analizoarele automate, conform prospectelor existente in kiturile de reactivi, putand realiza, in cazuri justificate, modificari ale programelor analitice amintite insa numai dupa consultarea medicului sef de laborator si in urma autorizarii primite din partea acestuia;

7. interpreteaza si verifica toate testele de laborator efectuate manual, precum si rezultatele obtinute in urma analizarii produselor biologice pe analizoarele automate, autorizeaza eliberarea rezultatelor si este raspunzator pentru acestea;

8. anunta medicul sef de laborator despre defectiunile si/sau functionarea anormala a analizoarelor, a altor aparate, tehnicii de calcul si a sistemului informational existent in laborator;

9. solicita interventia service si intretinere tehnica periodica atunci cand este cazul, dupa consultari cu medicul sef de laborator si noteaza aceste interventii in jurnalul de service si intretinere al aparatului respectiv;

10. raspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialelor de laborator primite pentru utilizare, raspunde de utilizarea judicioasa a acestora, inaintand medicului sef de laborator, lunar, un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta;

11. verifica si autorizeaza eliberarea in scris, catre medicul sef de laborator, a solicitarilor lunare si suplimentare de reactivi si materiale de laborator necesare desfasurarii activitatii specifice, in functie de disponibilul existent;

12. verifica si raspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator specifice, numai a reactivilor si materialelor de laborator stabilite si/sau aprobate de conducerea laboratorului;

13. anunta medicul sef de laborator despre eventualele nereguli constatate la reactivii si materialele de laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentru eliminarea sau remedierea situatiilor ivite;

14. verifica si raspunde de indepartarea rezidurilor biologice rezultate din activitatea specifica, conform normelor legale in vigoare;

Art.107. Chimistul, biologul si alti specialisti cu pregatire superioara, din laboratorul clinic de analize medicale, au urmatoarele atributii:

1. efectueaza analizele si determinarile stabilite de medicul sef, in conformitate cu pregatirea lor de baza;

63


2. intocmesc si semneaza buletinele analizelor pe care le-au efectuat;3. controleaza si indruma activitatea personalului subordonat;4. raspunde de pastrarea, intretinerea si utilizarea judicioasa a aparaturii, precum si de gestionarea si

manipularea substantelor toxice, in conformitate cu prevederile legale;5. raspund de respectarea conditiilor de igiena si sanitaro-antiepidemice la locul de munca.

Art.108. Asistentul medical sef din laboratorul de analize medicaleA. Sarcini specifice:

1. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din sectie, pe care le poate modifica, informand medicul sef de sectie;

2. organizeaza, indruma, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalului mediu auxiliar si elementar sanitar din laborator;

3. participa la intocmirea fiselor de apreciere anuala a personalului din subordine;4. organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca a personalului din subordine,

intocmeste graficul de lucru al acestuia; 5. organizeaza impreuna cu directorul de ingrijiri medicale testari profesionale periodice si acorda

calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii si rezultatelor obtinute la testare;6. participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar – prin concurs, si propune criterii

de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementarilor legale in vigoare;7. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat, in vederea respectarii

sarcinilor din fisa postului;8. controleaza activitatea de educatie pentru sanatate realizata/desfasurata de asistentii medicali;9. informeaza medicul sef de laborator si dupa caz, directorul de ingrijiri medicale despre evenimentele

deosebite petrecute in timpul turelor;10. aduce la cunostinta directorului de ingrijiri medicale absenta temporara a personalului in vederea suplinirii

acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;11. coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor

nosocomiale;12. raspunde de aprovizionarea sectiei cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare si de

intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;13. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei conform normelor stabilite in colaborare cu

directorul de ingrijiri medicale si deleaga persoana care raspunde de aceasta, fata de administratia institutiei;

14. controleaza zilnic condica de prezenta a personalului si o contrasemneaza;15. analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica

directorului de ingrijiri medicale;16. organizeaza raportul asistentilor medicali din laborator si participa la sedintele de lucru organizate de

directorul de ingrijiri medicale cu asistentii sefi de sectie, avand obligatia de a aduce la cunostinta personalului din subordine problemele discutate, in scris, intr-un proces verbal;

17. organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea normelor de securitate si sanatate in munca;

18. se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;19. asigura pastarea secretului profesional;20. in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu medicul sef de laborator, ore suplimentare

conform reglementarilor legale in vigoare si informeaza directorul de ingrijiri medicale;21. intocmeste foaia colectiva de prezenta pentru personalul din laborator si asigura predarea acesteia in timp

util la serviciul Salarii;22. intocmeste graficul concediilor de odihna, informeaza directorul de ingrijiri medicale, raspunde de

respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;23. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii clinice a elevilor scolilor postliceale sanitare, insotiti de

instructorul de practica, conform protocoalelor semnate cu scolile de profil sanitar, respectand planificarea stagiilor;


25. controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine;26. se preocupa si sprijina ridicarea continua a nivelului profesional propriu si al personalului din subordine;27. isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului sef de laborator si a directorului de ingrijiri medicale.

64


B. In afara sarcinilor prevazute mai sus, asistentul sef din laborator are, prin delegare, urmatoarele sarcini specifice privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale:

1. raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine si de respectarea regulilor de tehnica aseptica de catre acesta;

2. raspunde de starea de curatenie din laborator, de respectarea normelor de igiena si antiepidemice;3. controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie;4. controleaza permanent curatenia laboratorului, grupurilor sanitare si dezinfectia acestora;5. anunta imediat medicul sef de laborator si dispeceratul serviciului tehnic asupra deficientelor in

conditiile de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire, etc.);6. verifica prin sondaj efectuarea corecta a sterilizarii, instruieste si controleaza personalul din subordine


7. organizeaza si supravegheaza pregatirea laboratorului pentru dezinfectiile periodice;8. participa la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii impreuna cu

echipa compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale;9. semnaleaza medicului sef din laborator cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul

personalului;10. urmareste modul de colectare a deseurilor infectioase si neinfectioase, a depozitarii lor, a modului de

transport si neutralizare a acestora;11. controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului

igienic, cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica, propunand medicului sef din laborator masuri disciplinare in caz de abateri.

Art.109. Asistentul din laboratorul clinic de analize medicale are urmatoarele atributii:

1. pregateste fizic si psihic pacientul in vederea recoltarii, dupa caz;2. pregateste materialul necesar in vederea prelevarii produselor biologice;3. sterilizeaza materialele necesare investigatiilor de laborator;4. recolteaza produse biologice (in ambulatoriu sau la patul bolnavului, dupa caz);5. preleveaza unele produse biologice necesare investigatiilor de laborator;6. prepara si pregateste coloranti, medii de cultura si anumiti reactivi necesari pentru tehnicile de laborator;7. prepara solutii dezinfectante;8. pregateste materialele pentru experiente, urmareste evolutia lor, participa la recoltari, inoculari si evaluarea

rezultatelor;9. asigura autoclavarea produselor biologice;10. efectueaza tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice, parazitologice, serologice,

toxicologice, citologice si de anatomie patologica);11. respecta normele de pastrare si conservare a reactivilor de laborator, cu care lucreaza;12. acorda primul ajutor in situatii de urgenta (accidente produse in timpul recoltarii,etc);13. intocmeste documente (buletine de analiza, inregistrarea rezultatelor de laborator,etc.);14. inmagazineaza datele de laborator pe calculator, dupa caz;15. raspunde de corectitudinea datelor inregistrate; intocmeste si comunica datele statistice din laboratorul

clinic;16. asigura pastrarea si utilizarea instrumentarului si a aparaturii din dotare;17. supravegheza si controleaza efectuarea curateniei si dezinfectiei laboratorului;18. respecta normele igienico-sanitare si de securitate a muncii;19. utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza

colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii;

20. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;21. participa la realizarea programelor pentru sanatate;22. informeaza persoana ierarhic superioara asupra deteriorarii reactivilor si a aparaturii din dotarea

laboratorului;23. respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;24. se preocupa de acualizarea cunostintelor profesionale, si de utilizare a echipamentelor, prin studiu

individual, sau alte forme de educatie continua;25. participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali de laborator.

65


Art.110. Registratorul medical de la laborator are urmatoarele atributii:

1. primeste produsele de la laborator pentru analiza;2. verifica starea produselor la prezentarea acestora;3. verifica modul de ambalare;4. inregistreaza si numeroteaza probele aduse la laborator in ziua respectiva;5. se ingrijeste ca buletinele analizelor efectuate sa fie trimise zilnic la cabinetele de consultatii din

ambulatoriul de specialitate sau in sectii in caz de urgenta, comunica telefonic rezultatele analizelor efectuate;

6. tine zilnic evidenta statistica a activitatii laboratorului, intocmeste lucrarile de statistica ale laboratorului, in raport cu instructiunile in vigoare.

Art.111. Ingrijitoarea de curatenie de la laborator are urmatoarele atributii:

1. efectueaza curatenia cabinetelor, salilor de tratament, coridoarelor si grupurilor sanitare;2. efectueaza dezinfectia curenta a pardoselilor, peretilor, grupurilor sanitare;3. transporta pe circuitul stabilit reziduurile solide din sectie la rampa de gunoi sau crematoriu, in conditii

corespunzatoare si raspunde de depunerea lor corecta in recipiente;4. curata si dezinfecteaza recipientele in care se pastreaza si transporta gunoiul;5. cunoaste dezinfectantele precum si locul si modul de folosire al acestora;6. se preocupa de aprovizionarea cu solutii dezinfectante, asigura transportul lor in sectie;7. raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor destinate curateniei si dezinfectiei;8. indeplineste toate indicatiile asistentei sefe privind curatenia, salubritatea, dezinfectia si dezinsectia;9. respecta in permanenta regulile de igiena personala si declara asistentei sefe imbolnavirile pe care le

prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii de familie;10. poarta in permanenta echipamentul stabilit pe care il schimba ori de cate ori este nevoie;11. inlocuieste lenjeria murdara, transporta si respecta intocmai circuitul acesteia;12. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale

conform ORD nr. 916/2006;13. se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si raspandirii infectiilor;14. respecta regulile de igiena personala in ingrijirea bolnavilor (spalatul mainilor, portul echipamentului

regulamentar);15. declara imediat asistentei sefe imbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la

membrii familiei sale;16. aplica procedurile stipulate Codul de procedura - conform OMSF nr. 219/2002: asigura transportul

deseurilor pe circuitul stabilit de Codul de procedura, aplica metodologia de investigatie - sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, in vederea completarii Bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor;

17. respecta si aplica OMS nr. 261/2007 privind curatenia si dezinfectia in unitatile sanitare. E4. SERVICIUL ANATOMIE PATOLOGICA Art.112. Serviciul Anatomie Patologica este organizat conform Legii 104/2003 avand in componenta urmatoarele compartimente:

compartiment citologie compartiment histopatologie compartiment prosectura

Art.113. Atributiile Serviciului de Anatomie Patologica sunt cele prevazute in Legea 104/2003, privind manipularea cadavrelor umane si prelevarea organelor si tesuturilor de la cadavre in vederea transplantului.Art.114. Definitorie in stabilirea decesului este incetarea ireversibila a activitatii cerebrale sau a activitatii cardiace, stabilite prin mijloace medicale.Art.115.Manipularea cadavrelor in cadrul spitalului se face dupa cum urmeaza:

1. Decesul este constatat de catre medicul curant sau medicul de garda care consemneaza ora decesului in foaia de observatie cu semnatura si parafa; medicul curant (sau in lipsa acestuia medicul de garda care a constatat decesul) scrie epicriza de deces mentionand data completarii acesteia, semneaza si parafeaza. In cazul declararii mortii cerebrale, se respecta protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 104/2003, iar

66


pacientul este declarat purtator potential de organe, imediat initiindu-se protocolul corespunzator in acest caz.

2. Dupa constatarea decesului, cadavrul este pastrat 2 ore in sectia unde a fost internat pacientul, intr-o camera special amenajata.

3. Anuntarea apartinatorilor despre survenirea decesului se face numai dupa 2 ore de la constatarea acestuia de catre medicul curant sau de catre medicul de garda care a constatat decesul, dupa un protocol special redactat.

4. Dupa 2 ore de la deces, cadavrul este transferat la morga de catre brancardierul sectiei unde a decedat bolnavul sau de brancardierul de serviciu si este depus in frigiderul mortuar/camera frigorifica;

5. Decedatul este adus dezbracat, fara obiecte pretioase (inele, cercei, etc.) invelit intr-un cearceaf sau introdus intr-un sac de plastic opac de culoare inchisa; se va mentiona in scris (pe biletul de insotire al decedatului) prezenta de proteze dentare fixe din aur.

6. Decedatul trebuie sa poarte (de preferinta pe antebrat) o bratara de identificare cu: numele prenumele, varsta, sectia unde a fost internat, ora decesului, numarul foii de observatie.

7. In cazul donatorilor de organe si tesuturi se respecta protocoalele aprobate pentru procedurile de prelevare.Art.116. Decedatul trebuie insotit catre Serviciul Anatomie Patologica de urmatoarele acte:

1. biletul de insotire al decedatului catre Serviciul Anatomie Patologica care sa includa: numele, varsta, ultimul domiciliu, data nasterii, CNP, data si ora decesului, sectia unde a fost internat, numarul foii de observatie, diagnosticul de deces, semnatura si parafa medicului curant, toate acestea completate intr-un bilet tipizat unic pentru intreaga tara;

2. foaia de observatie cu evolutia completata la zi, inclusiv constatarea decesului (cu semnatura si parafa) si epicriza de deces (cu semnatura, parafa si data efectuarii);

3. buletinul de identitate/cartea de identitate /pasaportul decedatului.Foaia de observatie si actul de identitate al decedatului vor fi aduse Serviciului Anatomie Patologica cel mai tarziu pana la ora 9 a diminetii urmatoare survenirii decesului sau se ridica de catre un delegat al Prosecturii de la Compartimentul Internari-Externari sub semnatura.Art.117. Decedatul este trecut in registrul de inregistrare al decedatilor. Art.118. Urmatoarele acte/manevre medicale post-mortem se efectueaza dupa confirmarea medicala a mortii cerebrale, la interval de cel putin 6 ore pentru adulti si copii cu varsta de peste 7 ani si dupa un interval de cel putin 12 ore pentru copii sub varsta de 7 ani:

a. autopsia; b. eliberarea certificatului medical constatator de deces, in acelasi timp cu eliberarea decedatului

imbalsamat si/sau autopsiat; c. imbalsamarea.certificatul medical constatator de deces.

Art.119. Serviciul Anatomie Patologica are urmatoarele atributii:

Efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic (in functie de situatie) asupra produselor biologice recoltate fie persoanelor in viata, fie cadavrelor la autopsie si anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronsice, hepatice, pancreatice, punctii medulare, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare si altele asemanatoare;

Efectuarea de necropsii tuturor pacientilor decedati in spital; Efectuarea de imbalsamari, spalarea, imbracarea si cosmetizarea cadavrelor;

Art.120. Este obligatorie trimiterea pentru diagnostic histopatologic la Serviciul Anatomie Patologica a tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacienti in cursul interventiilor chirurgicale si a materialului bioptic (insotite de trimiteri conform anexei);Art.121. Statutul produselor biologice examinate in Serviciul Anatomie Patologica este urmatorul:

Fragmentele tisulare incluse in blocuri de parafina, lamelele histopatologice preparate din acestea, precum si frotiurile citologice se pastreaza in histoteca Serviciului Anatomie Patologica cel putin 10 ani pentru lame si de cel putin 30 ani pentru blocurile de parafina;

Anatomopatologul este obligat ca, la cererea pacientului/apartinatorilor acestuia, a medicului curant sau a medicului anatomopatolog din alt spital, sa elibereze blocurile de parafina si/sau lamelele

67


histopatologice in vederea unui consult, cu conditia asumarii responsabilitatii returnarii lor de catre persoana care le ridica (cerere scrisa care sa cuprinda datele de identitate ale persoanei care le ridica).

Art.122. La internare, printr-un formular, pacientul/apartinatorii acestuia trebuie sa fie solicitati sa-si dea acordul pentru:

distrugerea tesuturilor care raman dupa orientarea macroscopica a pieselor chirurgicale biopsiilor sau fragmentelor recoltate la necropsie (dupa 3 luni de la definitivarea diagnosticului histopatologic);

folosirea unor fragmente tisulare/organ in scop didactic (piesa de muzeu) fara insa ca aceasta situatie sa prejudicieze diagnosticul histopatologic;

folosirea produselor biologice recoltate pentru studii medicale; folosirea in scop didactic/stiintific a imaginilor fotografiate a tesuturilor sau organelor

recoltate/examinate; daca pacientul/apartinatorii acestuia nu isi dau acordul pentru distrugerea tesuturilor care raman dupa

orientarea macroscopica, pacientul/apartinatorii acestuia isi vor lua in scris obligatia sa realizeze distrugerea tesuturilor prin incinerare sau inhumare, pentru a nu aduce prejudicii Sanatatii si vor aduce dovada efectuarii acesteia.

Art.123. Produsele biologice examinate in compartimentul de histopatologie pot avea urmatoarea provenienta:

piese operatorii; material bioptic (biopsii de tract digestiv, bronsice, hepatice, pancreatice, renale, ganglionare,

punctie medulara si alte asemenea); fragmente tisulare recoltate la necropsii.

Art.124. Modalitatea de aducere a produselor biologice la Serviciul Anatomie Patologica este urmatoarea:

Produsele biologice vor fi insotite intotdeauna de un bilet de trimitere care sa includa: numele si prenumele pacientului, sexul, varsta, CNP, numarul foii de observatie, date clinice si de terapie anterioara, datele examenului macroscopic intraoperator al piesei prelevate (in cazul pieselor chirurgicale), rezultate histopatologice sau citologice anterioare, diagnosticul prezumtiv, data operatiei/efectuarii biopsiei, semnatura si parafa medicului care trimite.

Produsele biologice vor fi inregistrate in registrul de biopsii, cu urmatoarele rubrici: numar de ordine, numele si prenumele pacientului, CNP, sexul, varsta, piesa trimisa, numarul foii de observatie, diagnostic clinic, sectia care trimite, numele operatorului, data primirii piesei.

Piesele operatorii se trimit in totalitate; nu este permisa impartirea piesei si trimiterea de tesut in mai multe servicii de anatomie patologica simultan; piesa se poate trimite proaspata (nefixata) in maxim doua ore de la operatie sau in formol tamponat 10% dupa acest interval, intr-un container care trebuie sa contina un volum de formol de 2-10 ori mai mare decat volumul piesei; containerul va fi inscriptionat cu numele si prenumele pacientului, numele piesei trimise, data operatiei, numele operatorului; piesa chirurgicala va fi trimisa nesectionata, deschiderea ei facandu-se de catre medicul anatomopatolog; cand acesta considera necesar, poate solicita prezenta medicului operator la orientarea macroscopica; medicul anatomopatolog consemneaza numarul, dimensiunile, aspectul pe suprafata, aspectul pe sectiune al pieselor operatorii, date care vor fi incluse in buletinul histopatologic la rubrica examenului macroscopic al piesei; piesele operatorii restante dupa recoltarea fragmentelor pentru examinarea histopatologica se vor tine minim 3 luni dupa elaborarea diagnosticului anatomo-patologic in containere cu formol tamponat 10%, etichetate cu numarul de inregistrare din registrul de biopsii, dupa care vor fi distruse;

Art.125. Biopsiile se trimit in formol tamponat 10%;Art.126. Tipurile de diagnostic histopatologic sunt urmatoarele:

diagnostic histopatologic la parafina; diagnostic histopatologic la gheata (examen extemporaneu)

Art.127. Elaborarea diagnosticului histopatologic se face in maximum 30 zile lucratoare din momentul primirii pieselor, folosind tehnicile de anatomie patologica de care dispune medicul.

Art.128. Daca medicul anatomopatolog considera ca, pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului, sunt necesare tehnici speciale de anatomie patologica, va consemna acest lucru in buletinul anatomopatologic.

68


Art.129. Examenele extemporanee se efectueaza la cererea clinicianului. Cand este posibil, este recomandabil ca medicul anatomopatolog sa fie anuntat cu 24 ore inainte de interventia chirurgicala. Medicul anatomopatolog poate refuza examenul extemporaneu in oricare din situatiile urmatoare:

tesutul trimis este impropriu; in circumstante speciale, care se apreciaza de catre medicul anatomopatolog.

Rezultatul histopatologic al examenului extemporaneu este comunicat sectiei; acesta poate cuprinde numai afirmarea sau infirmarea malignitatii. Este obligatorie prelucrarea la parafina a fragmentului tisular examinat extemporaneu.Art.130. Buletinul histopatologic va avea obligatoriu urmatoarele puncte: numarul de ordine din registrul de biopsii/data inregistrarii, datele din biletul de trimitere, descrierea macroscopica a piesei, descrierea microscopica a piesei, concluzia diagnostica, semnatura si parafa medicului anatomopatolog. Originalul buletinului histopatologic se pastreaza in arhiva Serviciului Anatomie Patologica. Copii ale buletinului histopatologic se elibereaza in doua exemplare; un exemplar este destinat medicului care a solicitat examenul histopatologic, celalalt exemplar va fi inmanat obligatoriu pacientului. Buletinul histopatologic poate fi eliberat unui apartinator al pacientului pe baza de procura, conform dreptului la confidentialitatea informatiilor. Exemplarul medicului care a solicitat examenul histopatologic se ataseaza de catre acesta, in mod obligatoriu, la foaia de observatie a pacientului.Art.131. Metodologia examinarii histopatologice in consult se face cu acordarea unui numar de inregistrare din Serviciul Anatomie Patologica.Art.132. Produsele biologice examinate in compartimentul de citologie pot avea urmatoarele proveniente: lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, amprente.Art.133. Produsele biologice citologice vor fi intotdeauna insotite de un bilet de trimitere care va cuprinde toate datele pacientului. Buletinul citopatologic, care cuprinde diagnosticul citopatologic elaborat numai de catre medicul anatomopatolog, va fi intocmit in trei exemplare (originalul ramane in arhiva laboratorului, o copie se elibereaza medicului care a solicitat examinarea, pentru a fi atasata foii de observatie, iar alta copie va fi inmanata pacientului/apartinatorilor legali ai acestuia cu procura din partea pacientului).Art.134. Necropsia se efectueaza de catre medicul anatomopatolog dupa studierea foii de observatie a decedatului. La necropsie asista obligatoriu medicul sef de sectie al sectiei unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un alt medic desemnat de medicul sef de sectie; la necropsie pot participa, in functie de circumstante, alti medici, studenti la medicina, elevi la scoli sanitare, dar numai cu acordul medicului sef al Serviciului Anatomie Patologica. Tehnica de necropsie anatomopatologica poate cuprinde necropsii generale sau partiale.Art.135. Necropsia se efectueaza obligatoriu cu instrumentarul special din trusa de necropsii; personalul care efectueaza necropsii va purta obligatoriu echipament de protectie: halat, sort de cauciuc, masca, ochelari, manusi lungi; se vor recolta fragmente din toate organele examinate pentru diagnosticul histopatologic, care este obligatoriu. Rezultatul necropsiei anatomopatologice cuprinde stabilirea tanatogenezei.Art.136. Certificatul medical constatator al decesului se completeaza de catre medicul anatomo-patolog in cazul efectuarii necropsiei, sau de catre medicul curant care a ingrijit pacientul in cazul in care nu se efectueaza necropsia si decedatul nu este caz medico-legal.Art.137. Diagnosticul din certificatul medical constatator de deces se trece in foaia de observatie, pe biletul de insotire al decedatului si in registrul de inregistrare al decedatilor.Art.138. Diagnosticul anatomopatologic macroscopic postnecroptic se completeaza in foaia de observatie si registrul de protocoale de necropsie al Serviciului Anatomie Patologica. Art.139.Anatomopatologul le explica apartinatorilor leziunile gasite, mecanismul mortii, precizand ca rezultatul definitiv va putea fi stabilit numai dupa examenul microscopic.Art.140. Anatomopatologul redacteaza protocolul de necropsie in maxim 48 ore de la efectuarea necropsiei si il trece in registrul de protocoale de necropsie. Art.141.

69


Anatomopatologul efectueaza examenul histopatologic al fragmentelor recoltate in maxim doua luni de la efectuarea acesteia si stabileste diagnosticul final postnecroptic care:

se anexeaza protocolului de necropsie in registrul de protocoale de necropsie; se comunica in scris medicului curant al decedatului, care are obligatia de a-l anexa la foaia de

observatie a pacientului; se comunica in scris apartinatorilor decedatului, daca apartinatorii solicita in scris directiei

spitalului eliberarea acestuia.Art.142. Neconcordanta anatomoclinica se comunica medicului curant si medicului sef de sectie unde a decedat bolnavul.Art.143. Actele compartimentelor de prosectura se pastreaza dupa cum urmeaza:

registrul de inregistrare al decedatilor – permanent biletul de insotire al cadavrului la care se ataseaza cererea de scutire de necropsie si copia

dupa actul de identitate al solicitatorului (daca este cazul) – minim 30 ani protocolul de necropsie (macroscopic + microscopic ) - minim 30 ani

Art.144. Serviciul Anatomie Patologica este incadrat cu personal medical conform normativelor de personal din unitatile sanitare, cu pregatire corespunzatoare.Art.145. Efectuarea necropsiei anatomopatologice se va face cu respectarea urmatoarelor conditii:

necropsia este obligatorie pentru toate situatiile stabilite prin norme. la cerere si contra cost se pot efectua necropsii ale unor persoane decedate la domiciliu, daca

acestea nu constituie cazuri medico-legale.Art.146. Daca in cursul necropsiei anatomopatologul constata leziuni cu implicatii medico-legale, opreste necropsia si anunta organul judiciar competent, potrivit legii. Art.147. Decizia necropsiei anatomopatologice (versus cea medico-legala) o ia medicul sef sl Serviciului Anatomie Patologica, care raspunde pentru aceasta decizie; cazurile ce necesita o necropsie medico-legala se precizeaza prin lege.Art.148. In situatia in care decesul survine in ambulator, in U.P.U.-S.M.U.R.D. in oricare din camerele de garda ale spitalului se va face foaia de examinare pentru decedatul respectiv; daca decesul nu corespunde criteriilor de incadrare drept caz medico-legal, decedatul va fi obligatoriu autopsiat anatomopatologic.Art.149. In cazul cand apartinatorii solicita scutirea de necropsie si exista premizele legale ale acordarii acesteia, se va proceda dupa cum urmeaza:

apartinatorii vor cere in scris scutirea de necropsie, mentionand faptul ca nu au nici o rezerva asupra diagnosticului stabilit si a tratamentului aplicat si asumandu-si toata responsabilitatea pentru aceasta in fata restului familiei decedatului – formulare tipizate pentru intreaga tara.

scutirea de necropsie (la care se ataseaza o copie dupa actul de identitate al solicitantului) va fi aprobata de medicul curant, seful sectiei unde a decedat bolnavul, seful Serviciului Anatomie Patologica si managerul spitalului si va fi pastrata impreuna cu biletul de insotire a decedatului.

nu se acorda scutire de la necropsie pentru decesele survenite la mai putin de 24 ore de la internare.

nu se considera internare sub 24 ore decesul survenit in cazul transferului intre sectii sau spitale, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces, precum si decesul survenit in cursul internarii pentru o cura periodica a unei afectiuni cronice terminale, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces.

Art.150. In situatia in care nu este posibila contactarea apartinatorilor decedatului (si care intrunesc conditiile pentru prelevarea de organe si tesuturi) se va proceda dupa cum urmeaza:

dupa 3 zile de la deces va fi anuntata in scris Politia de catre sectia spitalului unde a decedat bolnavul;

daca, intr-un interval de 10 zile de la survenirea decesului nu se prezinta apartinatori, decedatul va fi considerat caz social;

70


daca pacientul nu a suferit boli infecto-contagioase (tuberculoza, SIDA, etc) cadavrul poate fi preluat de serviciul pentru exploatarea cadavrelor al catedrei de anatomie din institutia de invatamant medical superior, daca exista un contract intre cele doua institutii;

pentru cadavrele nerevendicate si nepreluate de serviciile pentru exploatarea cadavrelor ale catedrelor de anatomie din invatamantul medical superior, se va efectua necropsia si va fi anuntata in scris Primaria de care apartine spitalul, aceasta urmand sa inhumeze cadavrul in maximum 3 zile de la notificare.

Art.151. Cheltuielile aferente serviciilor medicale efectuate de Serviciul Anatomie Patologica sunt suportate prin contractul incheiat de spital cu Casa de Asigurari de Sanatate, din bugetul altor spitale care solicita examene histopatologice sau direct de la pacient in conditiile in care:

recoltarea produselor biologice de examinat se face intr-un cabinet /spital privat; pacientul doreste sa se faca examinarea in alt serviciu decat cel care deserveste spitalul in care s-a

efectuat recoltarea; pentru aceasta, pacientul trebuie sa solicite in scris efectuarea examenului histopatologic in alta unitate, precizand care este aceasta unitate si asumandu-si responsabilitatea pentru buletinul histopatologic. Medicul operator/recoltator va asigura introducerea piesei intr-un container etans care sa indeplineasca toate cerintele trimiterii unei piese operatorii la mai mult de doua ore de la recoltare (intr-un volum de formol tamponat 10% de 2-10 ori mai mare decat volumul piesei; containerul va fi inscriptionat cu numele si prenumele pacientului, numele piesei, data operatiei, numele operatorului;

pacientul solicita un consult histopatologic.Art.152. Prin “cadavre nerevendicate“ se inteleg acei pacienti decedati nerevendicati legal de nici un apartinator de gradul I sau de sot /sotie pe toata durata spitalizarii pana la declararea legala a decesului si ale caror servicii funerare intra in grija statului. De asemenea, in aceasta categorie intra si persoanele fara apartinatori aflate in unitatile de ingrijire sociala (camine de batrani, camine spital, etc).Art.153. Prelevarea de organe sau tesuturi de la cadavrele aflate in situatia mentionata se va face cu acordul scris al sefului de sectie (sau managerul institutiei) al unui reprezentant al Comisiei Nationale de Transplant a Ministerului Sanatatii si, daca este cazul, al unui medic legist. Art.154. Seful Serviciului Anatomie Patologica stabileste necesarul de produse necesare unei functionari normale a laboratorului, asigurand realizarea partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului.Art.155. Medicul de specialitate anatomie patologica are urmatoarele atributii:

1. efectueaza necropsia in termen de 24 ore de la deces, in prezenta medicului care a ingrijit bolnavul si a medicului sef de sectie;

2. efectueaza toate examenele histopatologice pe piesele operatorii, biopsice si necropsice;3. consemneaza in registrul de protocoale datele necropsice, iar in foaia de observatie diagnosticul necropsic;4. dispune imbalsamarea cadavrelor si ia masuri pentru eliberarea cadavrelor in termen de cel mult 3 zile de

la deces;5. completeaza, impreuna cu medicul curant, certificatul constatator de deces si-l semneaza;6. analizeaza concordanta dintre diagnosticul clinic si cel anatomo-patologic;7. ia masurile prevazute in dispozitiile legale, pentru cadavrele decedatilor de boli transmisibile, precum si a

cazurilor medico-legale.Art.156. Asistentul de laborator din laboratorul de anatomie patologica are urmatoarele atributii:

1. primeste, inregistreaza si prelucreaza piesele (operatorii, biopsice-necropsice) pentru examenele histopatologice si materiale pentru examenele citologice; prepara colorantii si reactivii;

2. raspunde de buna pastrare si utilizare a aparaturii, utilajelor si instrumentarului din dotare. Art.157. Autopsierul din laboratorul de anatomie patologica are urmatoarele atributii:

1. stabileste si raspunde de identitatea cadavrelor;2. inregistreaza si elibereaza apartinatorilor cadavrele, conform normelor in vigoare;3. pregateste cadavrele si instrumentarul pentru necropsie;4. ajuta medicul la efectuarea autopsiei;5. imbalsameaza cadavrele si le face toaleta in vederea predarii lor.

Art.158.

71


Ingrijitoarea:1. efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din serviciu si executa operatiile de dezinfectie

curenta, dupa caz, la indicatiile si supravegherea asistentei medicale de laborator,2. executa curatenia si spalarea sticlariei si materialelor de laborator,3. transporta materialele de lucru in cadrul serviciului, inclusiv materialele infectate, precum si cele necesare

pentru recoltari de probe4. raspunde de respectarea conditiilor de igiena si sanitaro-antiepidemice in incinta serviciului

E5. LABORATORUL DE RADIOLOGIE – IMAGISTICA MEDICALAArt.159. Laboratorul de radiologie are urmatoarele atributii:

1. Colaboreaza cu medicii clinicieni in scopul precizarii diagnosticului ori de cate ori este nevoie;2. Organizeaza si utilizeaza corespunzator filmoteca clasica si electronica;3. Se preocupa de aplicarea masurilor de prevenire a iradierii patologice sau inutile a bolnavilor si a

persoanelor din laborator;4. Organizeaza programarea si efectuarea examenelor radiologice si de imagistica in timp util;5. Organizeaza redactarea corecta si distribuirea la timp a rezultatelor;6. Organizeaza si controleaza raportarea catre serviciul tehnic in cel mai scurt timp a oricarei defectiuni

aparute la aparatura de specialitate; 7. Seful laboratorului stabileste necesarul de produse in vederea unei functionari normale a laboratorului,

asigurand realizarea partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului.Art.160. Personalul care lucreaza in Laboratorul de radiologie mai are urmatoarele atributii conform Legii nr.111 din 10 octombrie 1996, privind desfasurarea in siguranta a activitatilor nucleare:

1. asigurarea si mentinerea:a. securitatii nucleare, protectiei impotriva radiatiilor ionizante, protectiei fizice, planurilor proprii de

interventie in caz de accident nuclear si asigurarii calitatii pentru activitatile desfasurate sau a surselor asociate acestora;

b. evidentei stricte a materialelor nucleare si radioctive, precum si a tuturor surseloutilizate sau produse in activitatea proprie.

2. respectarea limitelor si conditiilor tehnice prevazute in autorizatie si raportarea oricaror depistari, conform reglementarilor specifice;

3. limitarea numai la activitatile pentru care a fost autorizat;4. dezvoltarea propiului sistem de cerinte, regulamente si instructiuni care asigura desfasurarea activitatilor

autorizate fara risc inacceptabile de orice natura;5. sa raspunda pentru gospodarirea deseurilor radioactive generate de activitatea propie;6. sa suporte cheltuielile aferente colectarii, manipularii, transportului, tratarii, conditionarii si depozitarii

temporare sau definitive a acestor deseuri.Art.161. Medicul sef laborator radiologie are urmatoarele atributii:A. Sarcini generale:

1. respecta atributiile din contractul de administrare si din Regulamentul Intern 2. raspunde de calitatea actului medical3. organizeaza, controleaza si indruma direct activitatea personalului din subordine4. raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin5. executa orice alte sarcini de serviciu in vederea asigurarii unei bune functionari a activitatii spitalului.

B. Sarcini specifice:1. foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si tratament, in specialitatea respectiva2. executa, impreuna cu colectivul pe care il conduce, examenele cerute de medicii din sectiile cu paturi sau

ambulatoriul integrat;3. analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicatorii calitativi ai muncii medicale

din laborator;4. informeaza managerul despre toate faptele deosebite petrecute in laborator cat si despre masurile luate;5. conduce instruirea cadrelor din subordine;6. gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii

activitatii;7. controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel

si alte obiecte de inventar;

72


8. controleaza aplicarea masurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor si personalului din laborator;9. urmareste aplicarea masurilor de securitate si sanatate in munca si de prevenire a contaminarii cu produse

infectate si raspunde de aplicarea masurii de igiena si antiepidemice10. intocmeste fisele anuale de apreciere pentru personalul din subordine.

Art.162. Medicul de specialitate radiologie are urmatoarele sarcini specifice:

1. supravegheaza ca developarea filmelor radiologice sa se execute corect si in aceeeasi zi;2. raspunde de buna conservare si depozitare a filmelor radiografice;3. urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii, atat pentru personalul din subordine cat si

pentru bolnavii care se prezinta pentru examene radiologice si tratament; 4. organizeaza si raspunde de intreaga activitate in punctul de lucru in care isi desfasoara activitatea;5. raspunde de aplicarea dispozitiilor legale privind investigarea pacientilor;6. participa la inceputul programului raportul de garda, unde se analizeaza evenimentele din sectie din

ultimele 24 de ore, stabilind masurile care se impun;7. organizeaza, controleaza si indruma direct activitatea personalului din subordine;8. urmareste efectuarea corecta a investigatiilor si elibereaza buletinele radiologice;9. raspunde de acordarea asistentei de urgenta;10. raspunde de activitatea de garda in sectie;11. ia masuri corespunzatoare pentru imbunatatirea activitatii sectiei;12. colaboreaza cu medicii altor sectii, compartimente in vederea stabilirii diagnosticului;13. urmareste introducerea in practica a celor mai noi si mai eficiente metode de diagnostic;14. controleaza, indruma si raspunde de aplicarea masurilor de igiena in vederea prevenirii infectiilor sanitare;15. controleaza modul de pastrare a documentelor medicale;16. controleaza si raspunde de eliberarea si pastrarea documentelor medicale intocmite in sectie sau primite de

la forurile ierarhice;17. raspunde de ridicarea nivelului de pregatire profesionala a personalului din subordine;18. raspunde de buna utilizare si intretinere a aparaturii, instrumentului si intregului inventar din sectie;19. organizeaza si raspunde de activitatea cadrelor medii si auxiliare din subordine;20. controleaza si raspunde de pregatirea regulamentului de ordine interioara a sectiei;21. organizeaza si raspunde de pregatirea profesionala a medicilior rezidenti din sectie;22. controleaza permanet tinuta corecta si comportamentul personalului din sectie;23. supravegheaza corectitudinea prelucrarii filmelor radiografice si a depozitarii acestora;24. urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii la tot personalul din subordine;25. informeaza conducerea laboratorului asupra activitatii compartimentului si indeplineste orice alte sarcini

stabilite de aceasta.Art. 163. Asistentul medical sef din laboratorul de RadiologieA. Sarcini specifice:

1. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din sectie, pe care le poate modifica, informand medicul sef de sectie;

2. organizeaza, indruma, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalului mediu auxiliar si elementar sanitar din laborator;

3. participa la intocmirea fiselor de apreciere anuala a personalului din subordine;4. organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca a personalului din subordine,

intocmeste graficul de lucru al acestuia; 5. organizeaza impreuna cu directorul de ingrijiri medicale testari profesionale periodice si acorda



sarcinilor din fisa postului;8. controleaza activitatea de educatie pentru sanatate realizata/desfasurata de asistentii medicali;9. informeaza medicul sef de laborator si dupa caz, directorul de ingrijiri medicale despre evenimentele

deosebite petrecute in timpul turelor;10. aduce la cunostinta directorului de ingrijiri medicale absenta temporara a personalului in vederea suplinirii


nosocomiale;

73


12. raspunde de aprovizionarea sectiei cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare si de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

13. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei conform normelor stabilite in colaborare cu directorul de ingrijiri medicale si deleaga persoana care raspunde de aceasta, fata de administratia institutiei;


directorului de ingrijiri medicale;16. organizeaza raportul asistentilor medicali din laborator si participa la sedintele de lucru organizate de

directorul de ingrijiri medicale cu asistentii sefi de sectie, avand obligatia de a aduce la cunostinta personalului din subordine problemele discutate, in scris, intr-un proces verbal;

17. organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea normelor de securitate si sanatate in munca;

18. se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;19. asigura pastarea secretului profesional;20. in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu medicul sef de laborator, ore suplimentare

conform reglementarilor legale in vigoare si informeaza directorul de ingrijiri medicale;21. intocmeste foaia colectiva de prezenta pentru personalul din laborator si asigura predarea acesteia in timp

util la serviciul Salarii;22. intocmeste graficul concediilor de odihna, informeaza directorul de ingrijiri medicale, raspunde de

respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;23. coordoneaza organizarea si realizarea instruirii clinice a elevilor scolilor postliceale sanitare, insotiti de

instructorul de practica, conform protocoalelor semnate cu scolile de profil sanitar, respectand planificarea stagiilor;


25. controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine;26. se preocupa si sprijina ridicarea continua a nivelului profesional propriu si al personalului din subordine;27. isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului sef de laborator si a directorului de ingrijiri medicale.

B. In afara sarcinilor prevazute mai sus, asistentul sef din laborator are, prin delegare, urmatoarele sarcini specifice privind prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale:

1. raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine si de respectarea regulilor de tehnica aseptica de catre acesta;

2. raspunde de starea de curatenie din laborator, de respectarea normelor de igiena si antiepidemice;3. controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie;4. controleaza permanent curatenia laboratorului, grupurilor sanitare si dezinfectia acestora;5. anunta imediat medicul sef de laborator si dispeceratul serviciului tehnic asupra deficientelor in

conditiile de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire, etc.);6. verifica prin sondaj efectuarea corecta a sterilizarii, instruieste si controleaza personalul din subordine


7. organizeaza si supravegheaza pregatirea laboratorului pentru dezinfectiile periodice;8. participa la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii impreuna cu

echipa compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale;9. semnaleaza medicului sef din laborator cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul

personalului;10. urmareste modul de colectare a deseurilor infectioase si neinfectioase, a depozitarii lor, a modului de

transport si neutralizare a acestora;11. controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului

igienic, cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica, propunand medicului sef din laborator masuri disciplinare in caz de abateri.

Art.164. Asistentul medical de radiologie are in principal urmatoarele sarcini:

1. pregateste bolnavul si materialele necesare examenului radiologic;2. inregistreaza bolnavii in registrul de consultatii pentru radioscopii si radiografii, cu datele de identitate

necesare;3. efectueaza radiografiile la indicatia medicului;

74


4. executa developarea filmelor radiografice si conserva filmele in filmoteca, conform indicatiilor medicului;5. pastreaza filmele radiografice, prezentand medicului radiolog toate filmele radiografice pentru

interpretare;6. inregistreaza filmele in camera obscura si dupa uscarea lor inscrie datele personale pe copertile filmelor;7. pastreaza evidenta substantelor si materialelor consumabile;8. inscrie rezultatele interpretarii filmelor in registrul de consultatii radiologice;9. asigura evidenta examenelor radioscopice si radiografice;10. pastreaza evidenta la zi a filmelor consumate;11. participa impreuna cu medicul radiolog la procesul de invatamant si la activitatea de cercetare stiintifica;12. asigura utilizarea in conditii optime a aparaturii si sesizeaza orice defectiuni in vederea mentinerii ei in

stare de functionare;13. amelioreaza pregatirea profesionala de specialitate prin perfectionarea in permanenta a cunostintelor

teoretice si practice;14. utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul de unica folosinta utilizat si se

asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii;15. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;16. supravegheaza ordinea si curatenia la locul de munca.

Art.165. Registratorul medical din Laboratorul de Radiologie are urmatoarele atributii:

1. planifica pacientii pe tipuri de investigatii;2. inregistreaza datele pacientilor supusi investigatiilor in registrul de consultatii;3. eliberarea rezultatelor cu film;4. mentine evidenta filmelor si registrelor pentru arhiva;5. introducerea in calculator a datelor bolnavilor internati in spital;6. mentine evidenta biletelor de trimitere de la cabinetele din policlinica si de la medicul de familie;7. mentine la zi statistica filmelor si biletelor de trimitere;8. pregateste dosarele cu biletele de trimitere catre Casa de Asigurari;9. informeaza medicul sef de laborator asupra solicitarilor de urgenta;10. tine evidenta statistica a activitatii laboratorului si colaboreaza zilnic cu serviciul Statistica.

Art.166. Ingrijitoarea din Laboratorul de Radiologie are urmatoarele atributii:

1. asigura curatenia si dezinfectia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator;2. asigura decontaminarea specifica din zona calda; colecteaza materialele sanitare contaminate radioactiv si

le depoziteaza in in recipiente speciale din depozitul de substante radioactive in vederea decontaminarii;3. transporta reziduurile si materialele consumabile necontaminate radioactiv la tancul de gunoi in conditii

corespunzatoare, raspunde de depunerea lor corecta in recipiente si dezinfecteaza vasele in care se pastreaza si se transporta gunoiul;

4. efectueaza curatenia numai cu instalatia scoasa din functiune si sub supravegherea personalului medical operator;

5. isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;6. transporta lenjeria murdara la spalatorie si o aduce pe cea curata cu respectarea circuitelor functionale;7. ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii;8. ajuta pacientii imobilizati in vederea efectuarii investigatiei de catre asistentul medical;9. colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosinta utilizate in recipiente speciale si asigura

transportul lor in spatii amenajate de depozitare in vederea neutralizarii;10. curata si dezinfecteaza zilnic baile si WC-urile cu materiale si ustensile folosite numai in aceste locuri;11. va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;12. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat ori de

cate ori este nevoie pentru pastrarea igienei si aspectului estetic personal;13. participa la instruirile periodice efectuate de catre medic si asistentul medical privind normele de igiena si

radioprotectie.

E6. LABORATORUL DE EXPLORARI FUNCTIONALEArt.167. Laboratorul de explorari functionale asigura efectuarea investigatiilor medicale conform solicitarilor medicilor de specialitate si in raport cu dotarea existenta, pentru bolnavii spitalizati si din ambulatoriu.Art.168. Medicul din Laborator Explorari functionale are urmatoarele atributii:

75


A. Sarcini generale:1. respecta atributiile din Regulamentul Intern 2. raspunde de calitatea actului medical3. organizeaza, controleaza si indruma direct activitatea personalului din subordine4. executa orice alte sarcini de serviciu in vederea asigurarii unei bune functionari a activitatii spitalului,

conform competentelor profesionale.B. Sarcini specifice:

1. foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si tratament, in specialitatea respectiva2. executa, impreuna cu colectivul pe care il conduce, examenele cerute de medicii din sectiile cu paturi sau

ambulatoriul integrat, conform competentelor profesionale;3. analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicatorii calitativi ai muncii medicale

din laborator;4. informeaza managerul despre toate faptele deosebite petrecute in laborator cat si despre masurile luate;5. conduce instruirea cadrelor din subordine;6. gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii

activitatii;7. controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel

si alte obiecte de inventar;8. verifica in cadrul laboratorului si prin sondaj in sectiile spitalului, modul de recoltare pentru analize;9. urmareste aplicarea masurilor de securitate si sanatate in munca si de prevenire a contaminarii cu produse

infectate si raspunde de aplicarea masurii de igiena si antiepidemice10. intocmeste fisele anuale de apreciere pentru personalul din subordine;11. asigura si controleaza folosirea rationala a fondurilor de reactivi si materiale sanitare.

Art.169. Asistentul din Laboratorul de Explorari functionale are urmatoarele atributii:

1. asigura efectuarea investigatiilor medicale conform solicitarilor medicilor de specialitate si in raport cu dotarea existenta;

2. pregateste bolnavul in vederea efectuarii explorarilor functionale solicitate de medicii de specialite din sectiile unitatii medicale cu paturi, anuntand medicul sef de compartiment de starea generala a pacientului precum si diferitele modificari ale parametrilor fiziologici ale bolnavilor investigati;

3. pregateste materialele necesare efectuarii explorarii functionale solicitate; 4. pregateste si verifica functionarea aparaturii din dotare semnaland eventualelor defectiuni; 5. asigura pastrarea, conform instructiunilor in vigoare, a aparaturii, materialelor si a altor bunuri de inventar; 6. urmareste si raspunde de aplicarea intocmai a masurilor de protectie a muncii; 7. supravegheaza si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si epidermice; 8. tine evidenta bolnavilor care au efectuat explorari functionale; 9. raspunde de buna pastrare a aparaturii si instrumentarului din dotare, facand referate de necesitate privind

buna organizare a serviciului;10. planifica baza materiala necesara bunei desfasurari a activitatii laboratorului de explorari functionale,

anuntand asistenta sefa a sectiei; 11. efectueaza electrocardiograme in conditii standard precum si al patul bolnavilor cand situatia o impune; 12. efectueaza electrocardiograme in conditii de efort; 13. efectueaza spirograme; 14. efectueaza oscilometrii; 15. efectueaza audiograme;16. efectueaza electroencefalograme;17. acorda primul ajutor bolnavilor care se decompenseaza in timpul explorarilor functionale, anuntand

medicul sef de sectie sau medicul de salon. Art.170. Ingrijitoarea de curatenie din Laboratorul de Explorari functionale are urmatoarele atributii:


corespunzatoare si raspunde de depunerea lor corecta in recipiente;

76


4. curata si dezinfecteaza recipientele in care se pastreaza si transporta gunoiul;5. cunoaste dezinfectantele precum si locul si modul de folosire al acestora;6. se preocupa de aprovizionarea cu solutii dezinfectante, asigura transportul lor in sectie;7. raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor destinate curateniei si dezinfectiei;8. indeplineste toate indicatiile asistentei sefe privind curatenia, salubritatea, dezinfectia si dezinsectia;9. respecta in permanenta regulile de igiena personala si declara asistentei sefe imbolnavirile pe care le

prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii de familie;10. poarta in permanenta echipamentul stabilit pe care il schimba ori de cate ori este nevoie;11. inlocuieste lenjeria murdara, transporta si respecta intocmai circuitul acesteia;12. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale

conform ORD nr. 916/2006;13. se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si raspandirii infectiilor;14. respecta regulile de igiena personala in ingrijirea bolnavilor (spalatul mainilor, portul echipamentului

regulamentar);15. declara imediat asistentei sefe imbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la

membrii familiei sale;16. aplica procedurile stipulate Codul de procedura - conform OMSF nr. 219/2002: asigura transportul

deseurilor pe circuitul stabilit de Codul de procedura, aplica metodologia de investigatie - sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, in vederea completarii Bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor;

17. respecta si aplica OMS nr. 261/2007 privind curatenia si dezinfectia in unitatile sanitare.

E7. LABORATORUL DE RADIOTERAPIE Art.171. Laboratorul de Radioterapie are ca atributii principale:

1. Efectuarea tratamentului cu radiatii (radioterapie externa si brahiterapie) bolnavilor internati si ambulatorii, pentru afectiuni oncologice

2. Exploatarea in conditii de eficienta maxima dar si de siguranta pentru pacienti si personal a echipamentelor de radioterapie de mare performanta

3. Elaborarea protocoalelor de asigurarea si controlul calitatii tratamentelor din punct de vedere al dozimetriei fizice a aparatelor si a dozimetriei clinice individuale

4. Aplicarea masurilor pentru prevenirea iradierii accidentale a bolnavilor si personalului din laborator5. Respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Nationala de Control al

Activitatilor Nucleare si Ministerul Sanatatii6. Intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizitii publice de materiale si echipamente

specifice laboratorului.7. Organizarea si utilizarea corespunzatoare a filmotecii si arhivei8. Raportarea statistica a numarului de proceduri efectuate bolnavilor internati si ambulatorii.

Art.172. Medicul sef din Laboratorul de Radioterapie are urmatoarele atributii:

1. organizeaza si raspunde de activitate a laboratorului pe care il conduce;2. repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar in subordine; indruma, controleaza si raspunde de

munca acestora;3. controleaza personalul din subordine cu privire la respectarea normelor generale de organizare si

functionare a activitatii din Unitatea Nucleara;4. organizeaza raportul de garda, cu care ocazie se analizeaza planurile de tratament si aproba momentul

inceperii tratamentului;5. programeaza activitatea tuturor medicilor din laborator, indiferent de incadrarea lor, astfel ca fiecare medic

sa lucreze periodic in diferite compartimente ale acestuia, in scopul ridicarii pregatirii profesionale si a practicarii cu competenta egala a tuturor profilelor de activitate din sectie;

6. colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si ai celorlalte laboratoare, in vederea stabilirii diagnosticului;

7. controleaza efectuarea investigatiilor prescrise, controleaza planurile de tratament, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, dozele prescrise, urmareste reactiile acute dezvoltate in timpul tratamentului si sechelele survenite;

8. organizeaza consulturi medicale de specialitate;9. controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel

si a altor obiecte de inventar;

77


10. controleaza aplicarea masurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor si personalului din laborator;11. urmareste aplicarea masurilor de protectie atat pentru personalul expus profesional la radiatii cat si pentru

bolnavii care se prezinta la tratament;12. asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice; de disciplina, tinuta si

comportamentul personalului;13. urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente metode de diagnostic si tratament;14. controleaza, indruma si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice in vederea prevenirii

infectiilor;15. verifica si respecta normele de radioprotectie;16. participa inpreuna cu responsabilul cu securitatea radiologica la efectuarea masuratorilor campurilor de

radiatii in zona de lucru si in zona invecinata si la executarea testului de contaminare nefixata;17. impreuna cu fizicianul medical, responsabil cu securitatea raziologica efectueaza ancheta profesionala in

caz de suprairadiere;18. testeaza anual personalul cu pregatire medie din subordine si acorda permisele de lucru in mediul cu

radiatii ionizate;19. asigura si respecta drepturile pacientului conform cu prevederile OMS;20. asigura respectarea confidetialitatilor tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura

acestora;21. aproba programul turelor personalului din departament;22. raspunde de ridicarea continua a nivelului profesional propriu si a personalului din subordine;23. efectueaza controlul medical periodic si urmareste si verifica efectuarea controlului medical al

personalului din subordine;24. informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei;25. respecta intocmai legislatia in vigoare privind exercitarea profesiunii de medic si Codul de Deontologie

medicala;26. raspunde de respectarea tuturor masurilor de prevenire a infectiilor cu virusul imunodeficientei umane,

respectarea normelor de protectia muncii si paza contra incendiilor;27. aduce la cunostinta Managerului spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator si masurile luate;28. intocmeste fisele anuale de apreciere a cadrelor din subordine.

Art.173. Medicul de specialitate din Laboratorul de Radioterapie, are in principal urmatoarele atributii:

1. efectueaza analize, investigatii, sau tratamente de specialitate;2. prezinta cazurile deosebite medicului sef de laborator;3. intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile / tratamentele efectuate;4. urmareste perfectionarea pregatirii profesionale proprii, a personalului din subordine; 5. raspunde prompt la solicitari in caz de urgenta medico- chirurgicale / sau de consulturi cu alti medici;6. controleaza activitatea personalului subordonat;7. urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi; 8. foloseste corect bunurile in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea si inlocuirea lor; 9. raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina, tinuta si

comportamentul personalului; 10. urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii atat penru personalul din subordine cat si pentru

bolnavilor care se prezinta pentru examene radiologice si tratament; 11. stabileste precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numarul sedintelor si data aplicarii lor; 12. urmareste evolutia afectiunii la bolnavul iradiat precum si a zonei tegumentare iradiate si consemneaza in

fisa de tratament a bolnavului cele constatate;13. organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului; 14. repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar in subordine, indruma, controleaza si raspunde de

munca acestora; 15. foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de dignostic si tratament, in specialitatea respectiva; 16. executa impreuna cu intregul colectiv pe care il conduce examenele si tratamentele cerute de medicii din

sectiile cu paturi sau din ambulator; 17. analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din

laborator; 18. aduce la cunostinta medicului director al spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator ca si

masurile luate;19. colaborarea cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si a celorlalte laboratorul in vederea stabilirii

diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care solicita analizele si se folosesc rezultatele;

78


20. urmareste aplicarea masurilor de Protectia Muncii si de prevenirea contaminarii cu produse infectate; 21. asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice; 22. asigura si raspunde de buna utilizare, pastrare a instrumentarului si aparaturii cu care lucreaza si se

ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent; 23. asigura si raspunde de luarea tuturor masurilor pentru prevenirea infectiei cu virusul imunodeficientei

umane; 24. anunta prin toate mijloacele posibile medicul director al spitalului si autoritatile competente in caz de

incendiu sau alte calamitati ivite si ia masuri imediate de interventie si prin ajutor cu mijloacele disponibile;

25. raspunde in mod individual pentru deciziile profesionale luate sau prejudicii aduse asiguratilor; 26. respecta intocmai legislatia in vigoare privind exercitarea profesiunii de medic si Codul de Deontologie

medicala;27. isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;28. respecta integral toate masurile impuse de normele de radioprotectie;

Art.174. Fizicianul din Laboratorul de Radioterapie are in principal urmatoarele atributii:

1. Intocmeste impreuna cu medicul radioterapeut planul de tratament;2. Pozitioneaza bolnavul pe masa de iradiere conform planului de tratament si asista la prima sedinta de

iradiere;3. Supravegheaza respectarea protocoalelor operationale;4. Efectueaza verificarile periodice (zilnice, saptamanale si lunare) ale parametrilor iradierii specificati in

procesul de lucru (timp, doza, energie, omogenitate si simetrie fascicol, functionarea corecta a sistemului electronic de interblocare, telemetrie, dimensiune camp, etc.);

5. Consemneaza toate verificarile efectuate in cartea tehnica a instalatiei;6. Participa impreuna cu responsabilul cu securitatea radiologica la efectuarea masuratorilor campurilor de

radiatii in zona de lucru si in zona invecinata si la executarea testului de contaminare nefixata;7. Impreuna cu responsabilul cu securitatea efectueaza ancheta profesionala in cazuri de supraradiere;8. Instiinteaza expertul acreditat cu supervizarea activitatii nucleare despre aceasta;9. Isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;10. Cunoaste si respecta prevederile Legii 111/1996 cu completarile ulterioare si ale Normelor de Securitate

Radiologica in Practica de Radioterapie, NSR-12;11. Indeplineste dispozitiile date de medicul specialist si de medicul sef din Laboratorul de Radioterapie;12. Indeplineste toate sarcinile ce ii revin din normele generale de organizare si functionare a Unitatii

Nucleare.Art.175. Asistentul medical din Laboratorul de Radioterapie are in principal urmatoarele atributii:

1. Executa zilnic procedurile de verificare a aparatului si anunta de indata medicul si fizicianul responsabil de aparat despre orice abatere anormala observata in timpul iradierii;

2. Pozitioneaza pacientul conform planului de tratament si fixeaza parametri inscrisi in foaia de tratament;3. Pe toata perioada iradierii supravegheaza indicatiile de la pupitrul de comanda, fiind in orice moment

pregatit sa intervina;4. Supravegheaza pacientul expus iradierii, cu ajutorul sistemului TV cu circuit inchis;5. Consemneaza in registrul de evidenta datele referitoare la pacient si parametrii iradierii (mentionand data

inceperii si terminarii tratamentului si numarul de sedinte);6. Respecta integral instructiunile cu privire la manipularea instalatiei, comunicand de indata medicului si

fizicianului medical orice neregula aparuta;7. Se asigura ca utilizeaza toate mijloacele de protectie impotriva iradierilor;8. Instruieste pacientul atat asupra modului cum trebuie sa se comporte in timpul iradierii cat si asupra

structurii laboratorului si a abligativitatii respectarii regulamentului de ordine interioara (respectarea orei de tratament, a ordinei de vizita la medic, a curateniei, a linistei in cadrul laboratorului);

9. Participa si isi insuseste toate instructajele cu privire la manipularea instalatiilor si protectia contra radiatiilor;

10. Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului;

11. Orice schimbare a turei de lucru va fi efectuata numai in scris, cu acordul asistentului sef si a medicului sef de laborator;

12. Acorda primul ajutor in cazul situatiilor de urgenta si anunta medicul;

79


13. Semnaleaza medicului orice modificari depistate (radiodermita, diaree, disfonie, disfagie, anorexie, stare de lipotimie, analize modificate);

14. Participa la asigurarea unui climat optim de siguranta in cadrul laboratorului;15. Informeaza pacientul cu privire la regimul alimentar impus de tratament si consecintele nerespectarii

acestuia;16. Isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;17. Poarta echipamentul de protectie care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie pentru pastrarea igienei si a

aspectului estetic personal;18. Cunoaste si respecta prevederile Legii 111/1996 cu completarile ulterioare si ale Normelor de Securitate

Radiologica in Practica de Radioterapie, NSR-12, pentru personalul expus profesional cu permis de exercitare nivel 1;

19. Indeplineste dispozitiile date de medicul specialist si de medicul sef din Laboratorul de Radioterapie, ori de cate ori este nevoie.

Art.176. Ingrijitoarea de curatenie din Laboratorul de Radioterapie are urmatoarele atributii:


corespunzatoare si raspunde de depunerea lor corecta in recipiente;4. curata si dezinfecteaza recipientele in care se pastreaza si transporta gunoiul;5. cunoaste dezinfectantele precum si locul si modul de folosire al acestora;6. se preocupa de aprovizionarea cu solutii dezinfectante, asigura transportul lor in sectie;7. raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor destinate curateniei si dezinfectiei;8. poarta in permanenta echipamentul stabilit pe care il schimba ori de cate ori este nevoie;9. inlocuieste lenjeria murdara, transporta si respecta intocmai circuitul acesteia;10. orice schimbare a turei de lucru va fi efectuata numai in scris, cu acordul asistentului sef si a medicului sef

de laborator;11. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale

conform ORD nr. 916/2006;12. cunoaste si respecta prevederile Legii 111/1996 cu completarile ulterioare si ale Normelor de Securitate

Radiologica in Practica de Radioterapie, NSR-12, pentru personalul expus profesional cu permis de exercitare nivel 1;

13. respecta si aplica OMS nr. 261/2007 privind curatenia si dezinfectia in unitatile sanitare;14. indeplineste dispozitiile date de medicul specialist si de medicul sef din Laboratorul de Radioterapie, ori

de cate ori este nevoie.

E8. LABORATORUL DE MEDICINA NUCLEARA Art.177. Laboratorul de Medicina Nucleara asigura procedurile medicale care utilizeaza pentru diagnostic substante radiofarmaceutice (izotopi) se izoleaza de restul activitatilor medicale, constituind un serviciu distinct in cadrul spitalului.Art.178. Laboratorul de Medicina Nucleara are in principal urmatoarele atributii:

1. Executarea explorarilor functionale si morfologice cu ajutorul radio-izotopilor in diferite boli, la bolnavii ambulatori si internati

2. Executarea explorarilor cu surse radioactive deschise in bolile care necesita acest tip de diagnostic3. Asigura circuitul izotopilor radioactivi in conditii de evitare a poluarii interne si externe a mediului

ambiant4. Colaborarea cu medicii clinicieni in scopul precizarii diagnosticului5. Organizarea si utilizarea corespunzatoare a arhivei6. Inregistrarea tuturor examinarilor efectuate7. Aplicarea masurilor pentru prevenirea suprairadierii bolnavilor si personalului din laborator8. Raportarea statistica a numarului de examinari efectuate pe bolnavi internati si ambulatori9. Respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Nationala de Control al

Activitatilor Nucleare si Ministerul Sanatatii10. Intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizitii publice de materiale de laborator

specificeArt.179.

80


Medicul sef al laboratorului de medicina nucleara are in principal urmatoarele atributii:1. organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului;2. repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar in subordine; indruma, controleaza si raspunde de

munca acestora;3. analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din

laborator;4. aduce la cunostinta managerului spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator si masurile luate;5. colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si ai celorlalte laboratoare, in vederea stabilirii

diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care se solicita analizele si se folosesc rezultatele;6. urmareste aplicarea masurilor de protectia muncii si de prevenire a contaminarii cu produse infectate si a

infectarii cu virusul imunodeficientei umane;7. asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice;8. intocmeste foile anuale de apreciere a cadrelor in subordine;9. raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina, tinuta si

comportamentul personalului;10. urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii atat pentru personalul din subordine, cat si

pentru pacientii supusi investigatiilor;11. urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi care conduc la reducerea la minimum a

riscului de suprairadiere;12. organizeaza si raspunde de prevenirea si limitarea consecintelor avariilor, cu posibile efecte cu impact

negativ asupra vietii si sanatatii personalului propriu, populatiei si mediului;13. raspunde ca restul personalului propriu care asigura functionarea instalatiilor sa aiba nivelul necesar de

cunostinte specifice functiei pe care o indeplineste;14. urmareste perfectionarea pregatirii profesionale proprii si a personalului din subordine;15. efectueaza investigatii de specialitate;16. anunta prin toate mijloacele posibile managerul spitalului spitalului si autoritatile competente in caz de

incendiu sau alte calamitati ivite si ia masuri imediate de interventie si prim-ajutor cu mijloacele disponibile;

17. raspunde in mod individual pentru deciziile profesionale luate sau prejudiciile aduse asiguratilor;18. respecta intocmai legislatia in vigoare privind exercitarea profesiunii de medic si Codul de Deontologie

Medicala;19. foloseste corect bunurile aflate in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea sau inlocuirea lor;20. isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;21. respecta integral masurile impuse de normele de radioprotectie;22. intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate;stabilirea oportunitatii efectuarii

examinarii cu izotopi radioactivi in functie de contextul clinic, indicatiile si aportul in stabilirea diagnosticului;

23. stabileste momentul efectuarii scintigramei in functie de starea bolnavului si celelalte examinari paraclinice;

24. stabileste riscul si contraindicatiile pentru bolnav;25. interpreteaza scintigramele din punct de vedere morfologic si functional;26. aplica metodele si tehnicile de lucru care conduc la reducerea la minim a riscului de suprairadiere sau

contaminare;27. verifica evidenta surselor de iradiatii si impiedica raspandirea sau sustragerea lor;28. tine evidenta rezultatelor, masuratorilor privind nivelul de radiatii din zona de lucru;29. urmareste si efectueaza controlul medical la angajare si periodic pentru personalul din subordine;30. organizeaza echipele de urgenta in caz de incidente nucleare.

Art.180. Asistenta medicala de laborator de medicina nucleara are in principal urmatoarele atributii:

1. Respecta regulamentul de ordine interioara;2. Executa zilnic procedurile de verificare a aparatului si anunta de indata medicul despre orice abatere

observata;3. Administreaza pacientilor dozele de substanta radioactiva stabilite de medic;4. Consemneaza in registrul de evidenta a surselor radioactive deschise cantitatea de substanta radioactiva

extrasa zilnic din generator si dozele administrate;5. Pozitioneaza pacientul la aparat conform indicatiilor medicului si obtine imaginile scintigrafice conform

parametrilor prestabiliti;6. Supravegheaza pacientul pe toata durata inregistrarii imaginii scintigrafice;

81


7. Respecta integral instructiunile cu privire la manipularea aparaturii, comunicand de indata medicului si fizicianului medical orice neregula aparuta;

8. Foloseste corect bunurile aflate in grija, asigura si raspunde de buna utilizare si pastrare a instrumentarului si aparaturii din dotarea laboratorului, se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent;

9. Se asigura ca utilizeaza toate mijloacele de protectie individuala si colectiva impotriva iradierilor;10. Instruieste pacientul asupra modului cum trebuie sa se comporte atat in timpul examinarii scintigrafice cat

si dupa parasirea laboratorului de medicina nucleara; 11. Semnaleaza medicului orice modificari depistate (reactii alergice cutanate, edem laringian, stare de

lipotimie, frisoane, transpiratii, greata, varsaturi);12. Acorda primul ajutor in cazul situatiilor de urgenta si anunta medicul;13. Participa si isi insuseste toate instructajele cu privire la manipularea instalatiilor si protectia contra

radiatiilor;14. Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu individual sau alte forme de educatie

continua si conform cerintelor postului;15. Participa la asigurarea unui climat optim de siguranta in cadrul laboratorului;16. Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali;17. Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;18. Isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;19. Poarta echipamentul de protectie care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie pentru pastrarea igienei si a

aspectului estetic personal;20. In exercitarea profesiei asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce

decurg din rolul autonom si delegat;Art.181. Ingrijitoarea din laboratorul de medicina nucleara are in principal urmatoarele atributii:

1. asigura curatenia si dezinfectia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator;2. asigura decontaminarea specifica din zona calda; colecteaza materialele sanitare contaminate radioactiv si

le depoziteaza in in recipiente speciale din depozitul de substante radioactive in vederea decontaminarii;3. transporta reziduurile si materialele consumabile necontaminate radioactiv la tancul de gunoi in conditii

corespunzatoare, raspunde de depunerea lor corecta in recipiente si dezinfecteaza vasele in care se pastreaza si se transporta gunoiul;

4. efectueaza curatenia numai cu instalatia scoasa din functiune si sub supravegherea personalului medical operator;

5. isi efectueaza controlul medical periodic si analizele biochimice indicate;6. transporta lenjeria murdara la spalatorie si o aduce pe cea curata cu respectarea circuitelor functionale;7. ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii;8. ajuta pacientii imobilizati in vederea efectuarii investigatiei de catre asistentul medical;9. colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosinta utilizate in recipiente speciale si asigura

transportul lor in spatii amenajate de depozitare in vederea neutralizarii;10. curata si dezinfecteaza zilnic baile si WC-urile cu materiale si ustensile folosite numai in aceste locuri;11. nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii bolnavilor;12. va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;13. poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat ori de

cate ori este nevoie pentru pastrarea igienei si aspectului estetic personal;15. respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii;16. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nozocomiale;17. participa la instruirile periodice efectuate de catre medic si asistentul medical privind normele de igiena si

radioprotectie.

E9. SERVICIUL CLINIC DE MEDICINA LEGALAArt.182. Functionarea si administrarea Serviciului clinic de Medicina Legala se desfasoara conform prevederilor HGR 1609/2006 si OG nr.1/2000, fiind unitate sanitara fara personalitate juridica inclusa in structura Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati.Art.183. Serviciul clinic de Medicina Legala se finanteaza din venituri proprii si din alocatii de la bugetul de stat.Art.184.

82


Activitatea de Medicina Legala asigura mijloace de proba cu caracter stiintific organelor de urmarire penala, instantelor judecatoresti, precum si la cererea persoanelor interesate, in solutionarea cauzelor penale, civile sau de alta natura, contribuind prin mijloace specifice, prevazute de lege, la stabilirea adevarului. Art.185. Activitatea de Medicina Legala consta in efectuarea de expertize, examinari, constatari, examene de laborator si alte lucrari medico-legale asupra persoanelor in viata, cadavrelor, produselor biologice si corpurilor delicte, in vederea stabilirii adevarului in cauzele privind infractiunile contra vietii, integritatii corporale si sanatatii persoanelor ori in alte situatii prevazute de lege, precum si in efectuarea de expertize medico-legale psihiatrice si de cercetare a filiatiei.Art.186. Atributiile Serviciului clinic de Medicina Legala sunt:

1. efectueaza expertize si consultatii medico-legale din dispozitia organelor de urmarire penala sau a instantelor judecatoresti, precum si in cazurile de deficiente in acordarea asistentei ori in cazurile in care, potrivit legii, sunt necesare expertize medico-legale psihiatrice;

2. efectueaza orice alta expertiza sau constatare medico-legala, in cazul in care se apreciaza ca aceasta nu poate fi efectuata de cabinetul de medicina legala;

3. efectueaza, cu plata, examinari medico-legale, la cererea persoanelor interesate, precum si orice alte lucrari medico-legale, cu exceptia celor care intra in competenta cabinetului de medicina legala;

4. efectueaza noi expertize medico-legale, cu exceptia celor care intra in competenta institutelor de medicina legala;

5. pun la dispozitie catedrelor de medicina legala din universitatile de medicina si farmacie, in conditiile prevazute de dispozitiile legale, de deontologia medicala si de reglementarile privind drepturile omului, materiale documentare, cadavre, tesuturi si alte produse biologice necesare procesului didactic;

6. pune la dispozitia Institutului National de Medicina Legala „Mina Minovici” din Bucuresti si institutelor de medicina legala materiale necesare pentru cercetarea stiintifica;

7. contribuie la ridicarea nivelului de acordare a asistentei medicale din unitatile sanitare, comunicand organului ierarhic superior al acestor unitati deficientele constatate cu ocazia desfasurarii activitatii de medicina legala;

8. participa, la cererea institutiilor sanitare si a Colegiului Medicilor din Romania, la lucrarile comisiilor de ancheta, instituite de acestea, si contribuie, atunci cand diagnosticul este incert, la clarificarea cauzelor care au provocat vatamarea integritatii corporale, a sanatatii sau decesul bolnavilor

Art.187. Bugetul de venituri si cheltuieli pentru activitatea de medicina legala se intocmeste si se aproba pe baza estimarii veniturilor, avandu-se in vedere propunerile de cheltuieli curente si de capital, fundamentate pe destinatii de catre medicul legist sef.Art.188. Medicul sef al Serviciului clinic de Medicina Legala are in principal urmatoarele sarcini:

1. efectueaza expertize in cazurile de omor, lovire sau vatamare cauzatoare de moarte si moarte suspecta;2. efectueaza expertize in cazurile de deficiente in acordarea asistentei medicale de stationar sau ambulatoriu;3. efectueaza expertize psihiatrico-legale;4. efectueaza orice alte expertize in cazul cand considera necesar aceasta;5. efectueaza examinari medico-legale la cererea persoanelor interesate si orice alte lucrari medico-legale;6. colaboreaza cu organele de urmarire penala si instantele de judecata in vederea stbilirii lucrarilor

pregatitoare si altor masuri necesare pentru ca expertiza sau constatarea medico-legala sa fie efectuata in conditii bune si la timp;

7. contribuie la ridicarea nivelului calitativ al asistentei medicale din unitatile sanitare curativo-profilactice comunicand organului ierarhic superior al acestor unitati deficientele constatate cu ocazia activitatii practice medico-legale;

8. participa la cercetarea cauzelor de deces, la cererea organelor in drept, executand autopsii si luand parte la lucrarile comisiilor de ancheta fixate de catre acestea;

9. participa la cererea Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, a Directiei de Prevederi Sociale, a Directiei de Sanatate Publica la lucrarile comisiilor de ancheta instituite de acestea si contribuie la elucidarea cauzelor care au provocat decesul bolnavilor in primele 24 de ore dupa internarea in spital;

10. organizeaza, indruma si controleaza buna desfasurare a activitatii Serviciului clinic de Medicina Legala;11. formeaza comisii de expertiza largite cu cadre de specialitate in expertizele psihiatrice, in expertizele

privind deficiente in acordarea asistentei medicale, amanarea si intreruperea executarii pedepsei, precum si

83


ori de cate ori socoteste necesar cooptand in acest scop medici de diferite specialitati, chimisti, biologi, etc;

12. solicita Institutului National de Medicina Legala „Mina Minovici” sau Institutului de Medicina Legala Iasi efectuarea expertizelor si constatarilor medico-legale pe care din punct de vedere tehnic Serviciul clinic de Medicina Legala nu le poate executa;

13. organizeaza in colaborare cu organele de urmarire penala si instantele de judecata consfatuiri in legatura cu problemele medico-legale din judet;

14. efectueaza constatari medico-legale cand este necesara o examinare corporala asupra invinuitului ori persoanei vatamate, pentru a constata pe corpul acestora existenta urmelor infractiunii;

15. in cazurile de incompatibilitate precum si ori de cate ori este impiedicat din alte motive justificate sa efectueze lucrarea ce i s-a cerut, medicul sef al serviciului este obligat sa comunice de indata aceasta in scris organului medico-legal competent sa desemneze un alt medic legist, aratand si motivele impiedicarii;

16. este obligat sa pastreze secretul in ce priveste lucrarile ce le efectueaza si constatarile ce le face. El poate face comunicari sau lucrari stiintifice folosind materialul documentar al lucrarilor efectuate, numai dupa solutionarea definitiva a cauzei;

17. lucrarile cerute de organele in drept se efectueaza de seful serviciului judetean in cadrul indatoririlor sale de serviciu;

18. in accidentele de circulatie si accidentele de munca va stabili in mod obligatoriu si alcoolemia, iar in celeleate cazuri, ori de cate ori considera necesar;

19. este obligat sa efectueze examene complementare in toate cazurile cand dispozitiile legale prevad acesta; precum si ori de cate ori examenele complementare pot ajuta la stabilirea diagnosticului si imprejurarilor in care a survenit boala sau complicatiile ei, ori pot ajuta la precizarea cauzelor mortii si a circumstantelor in care a survenit;

20. este obligat sa consemneze in scris lucrarile efectuate, constatarile si concluziile rezultate;21. stabileste necesarul de produse in vederea unei functionari normale asigurand realizarea partii

corespunzatoare a Planului anual de achizitii publice al spitalului. Art.189. Medicul primar/specialist din Serviciul clinic de Medicina Legala are in principal urmatoarele sarcini:

1. asigura mijloacele de proba cu caracter stiintific organelor de urmarire penala, instantelor judecatoresti, precum si la cererea persoanelor interesate, in solutionarea cauzelor penale, civile sau de alta natura contribuind prin mijloace specifice prevazute de lege, la stabilirea adevarului;

2. efectueaza constatari si expertize medico-legale: examinari si cercetari privind cadavre umane sau parti din acestea: examinari si cercetari privind produse biologice si cadaverice; examinari si cercetari privind persoane in viata;

3. respecta termenele legale de efectuare a constatarilor si expertizelor medico-legale;4. participa la efectuarea expertizelor medico-legale psihiatrice, a expertizelor medico-legale privind

intreruperea sau amanarea executarii pedepsei privative de libertate, a expertizelor pentru stabilirea capacitatii de munca si a gradelor de invaliditate;

5. participa la programul de permanenta prin ore de garda sau prin chemari de la domiciliu pentru efectuarea lucrarilor medico-legale constand in cercetare la fata locului, autopsii urgente, cercetarea cazurilor in care exista pericolul disparitiei unor mijloace de proba sau schimbarea unor situatii de fapt;

6. contribuie la realizarea cercetarilor stiintifice in domeniul medicinei legale si la imbunatatirea asistentei medicale, prin elaborarea de opinii stiintifice medico-legale in cazurile solicitate de organele sanitare;

7. contribuie la ridicarea nivelului de acordare a asistentei medicale din unitatile sanitare, comunicand organului ierarhic superior al acestor unitati deficientele constatate cu ocazia desfasurarii activitatii de medicina legala;

8. efectueaza necropsii si consemneaza datele si diagnosticul necroptic, dispune imbalsamarea cadravelor;9. completeaza certificatul constatator si-l semneaza;10. supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine;11. are obligatia de a pastra secretul profesional si de serviciu in privinta lucrarilor medico-legale efectuate;12. raspunde de utilizarea aparatelor, instrumentelor si instalatiilor din dotare si a altor obiecte de inventar pe

care le foloseste in cadrul Serviciului clinic de Medicina Legala;13. in zilele de sambata, duminica, sarbatori legale si in cazul efectuarii autopsiilor pe teren, incaseaza pe baza

de chitanta fiscala contravaloarea taxelor aferente eliberarii actului de deces si imbalsamare;14. respecta reglementarile in vigoare privind aplicarea masurilor de protectie a muncii, de prevenire a

contaminarii cu produse infectate, a infectiilor nozocomiale;15. asigura aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice;

Art.190.

84


Farmacistul (chimistul) din Serviciul clinic de Medicina Legala are in principal urmatoarele sarcini:1. primeste si inregistreaza probele biologice;2. pregateste materialele pentru recoltari;3. prepara reactivi necesari pentru executarea analizelor;4. executa analizele;5. inregistreaza rezultatele analizelor;6. intocmeste si semneaza buletinele de analiza si urmareste expedierea lor;7. raspunde de pastrarea si intretinerea aparaturii din dotare;8. gestioneaza si manipuleaza substantele toxice, in conformitate cu prevederile legale;9. tine evidenta si intocmeste statistica analizelor toxicologice;10. raspunde de respectarea conditiilor de igiena si sanitaro-antiepidemice la locul de munca;11. lucreaza cu produse biologice recoltate de la persoane si de la cadavre;12. lucreaza cu reactivi toxici;13. in situatii deosebite presteaza activitati si in afara programului normal de lucru.

Art.191. Asistentul medical din Serviciul clinic de Medicina Legala are in principal urmatoarele sarcini:

1. efectueaza autopsiile (dezbracarea cadavrelor, autopsierea propriu-zisa si inchiderea cadavrelor);2. recolteaza probe pentru examenele histopatologice din toate organele (spala si introduce intr-o solutie de

formol 15%, sigileaza si ambaleaza borcanele si asigura expedierea, pentru analiza;3. recolteaza probe pentru examene toxicologice care deasemeni se ambaleaza si sigileaza;4. recolteaza probe de sange pentru determinarea alcoolemiei, a oxidului de carbon, etc.;5. efectueaza imbalsamarile, care sunt obligatorii pentru cadavrele ce vor fi transportate in alte localitati si la

cerere pentru acelea care se imormanteaza in localitatea unde a decedat;6. efectueaza exhumarile, aprobate de organele in drept;7. efectueaza impreuna cu medicul legist consultatiile medico-legale, efectueaza pansamente;8. insoteste bolnavii la cabinetele din ambulatoriu: radiologie, oftalmologie, ORL, etc. pentru efectuarea

examinarilor de specialitate;9. raspunde la solicitarile procuraturii sau organelor de politie pentru efectuarea expertizelor medico-legale in

teritoriul judetului si executa orice alte sarcini dispuse de medicul sef al serviciului.Art.192. Autopsierul din Serviciul clinic de Medicina Legala are in principal urmatoarele sarcini:

1. stabileste si raspunde de identitatea cadavrelor;2. inregistreaza si elibereaza apartinatorilor cadavrele conform normelor in vigoare;3. pregateste cadavrele si instrumentarul pentru necropsie; ajuta medicul la efectuarea autopsiei, deschizand

cutia craniana, toracele, cavitatea abdominala si la nevoie canalul rahidian pentru scoaterea maduvei spinarii;

4. coase, imbalsameaza si raspunde de spalarea si imbracarea cadavrelor dupa necropsii, pentru eliberarea lor familiilor;

5. are in primire trusa de la autopsie, ocupandu-se de ascutirea si intretinerea instrumentelor;6. se ocupa de spalarea cu apa a fragmentelor recoltate la necropsie in vederea punerii in lucru;7. transporta materialele de lucru in cadrul cabinetului (inclusiv materiale infectate) precum si cele necesare

pentru recolatari de probe in teren;8. participa impreuna cu medicul legist la orientarea pieselor cat si la trierea pieselor de rezerva indepartand

surplusul;9. se ocupa de dezinfectia si ordinea din sala de necropsie, camera frigorifica, etc.;10. respecta normele de protectia muncii;11. se ocupa cu pastrarea rezervei de formol 40% si diluarea cantitatilor necesare de formol 10%.

Art.193. Secretar-dactilograful si registratorul medical din Serviciul clinic de Medicina Legala au in principal urmatoarele sarcini:

1. dactilografiaza toate actele elaborate (certificate medico-legale, rapoarte medico-legale, expertize medico-legale, copii dupa certificate, etc.);

2. inregistreaza toate actele enumerate la aliniatul precedent in registrul de intrare-iesire in opisul, in indosarierea lor;

3. gestioneaza timbrele;4. gestioneaza sumele provenite din activitatea serviciului si predarea lor in conformitate cu normele in

vigoare la caseria Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati;5. pastreaza in bune conditiuni arhiva serviciului;

85


6. tine evidenta expedierii actelor prin condica de expeditie;7. orice alte sarcini dispuse de conducerea Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati

si medicul sef de serviciu.Art.194. Ingrijitorul din Serviciul clinic de Medicina Legala are in principal urmatoarele sarcini:

1. efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din serviciu si executa operatiile de dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentului medical din serviciu;

2. executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialelor de laborator, ajuta la impachetarea si pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator precum si la pregatirea mediilor de cultura;

3. transporta materialele de lucru in cadrul serviciului (inclusiv materialele infectate) precum si cele necesare pentru recoltari de probe in teren;

4. asigura curatenia si dezinfectia salii de necropsie, a mesei, frigiderului, etc.

E10. FARMACIAArt.195. Farmacia este organizata conform reglementarilor in vigoare, avand ca obiect de activitate asigurarea cu medicamente a sectiilor/compartimentelor din unitate.Art.196. Medicamentele si celelalte produse farmaceutice se aranjeaza in ordine alfabetica, grupate pe D.C.I. sau formule farmaceutice si in raport cu calea de administrare (separat pentru uz intern si separat pentru uz extern). Inscriptiile aplicate pe recipientele continand medicamentele vor fi cele prevazute de instructiunile in vigoare.Art.197. Farmaciile trebuie sa fie aprovizionate in permanenta cu produse farmaceutice in cantitatile si, mai ales in sortimentele necesare. La aprovizionarea farmaciei se va tine seama si de necesitatea constituirii unui stoc de rezerva care sa asigure o desfasurare continua si in bune conditii a activitatii acesteia si implicit, a spitalului.Art.198. Farmacia are urmatoarele atributii:

1. Pastreaza, prepara si difuzeaza medicamente de orice natura si sub orice forma potrivit prevederilor in vigoare;

2. Depoziteaza produsele conform normelor in vigoare, tinandu-se seama de natura si proprietatile lor fizico-chimice;

3. Asigura in limitele competentei sale primul ajutor bolnavilor;4. Asigura controlul calitatii produselor prin:

a. Controlul preventiv;b. Verificarea organoleptica si fizica;c. Verificarea operatiilor finale;d. Asigura informarea personalului medico-sanitar cu privire la medicamentele existente in farmacie;e. Asigura eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sanatatii;f. Indeplineste conform atributiilor ce-i revin, toate demersurile privind achizitionarea produselor

pentru farmacii;g. Stabileste necesarul de produse necesare unei functionari normale a farmaciei, asigurand

realizarea partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului;h. Actualizarea bazei de date farmaceutice:i. Culegerea datelor din facturi sau alte documente de intrare (antet si fiecare pozitie in parte), in

momentul primirii acestora de la farmacistul sef;j. Culegerea datelor din condicile de prescriptii medicale, din retetele medicale sau din alte

documente de iesire (antet si fiecare pozitie in parte), in momentul primirii acestora de la asistentul de farmacie care le-a eliberat;

k. Actualizarea stocurilor de medicamente concomitent cu culegerea datelor.l. Extragerea rapoartelor din baza de date farmaceutica a spitalului: m. Situatii privind stocurile de medicamente, in cazul inventarelor sau la cerere;n. Situatii de inchidere de luna, pana in data de 03 a lunii urmatoare;o. Obligativitatea pastrarii confidentialitatii asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile

farmaceuticeacordate asiguratilor;p. Obligativitatea informarii asiguratilor referitor la drepturile acestora cu privire la eliberarea

medicamentelor cu si fara contributie personala;q. Obligativitatea informarii asiguratilor asupra modului de administrare a medicamentelor si a

potentialelor riscuri sau efecte adverse;

86


r. Obligativitatea solutionarii de medicamente care nu exista in stocul farmaciei in momentul solicitarii in intervalul de timp legiferat;

s. Exista un plan de pregatire profesionala continua pentru farmacisti si asistenti de farmacie.Art.199. Farmacistul sef are urmatoarele atributii:

1. organizeaza spatiul de munca dand fiecarei incaperi destinatia cea mai potrivita;2. intocmeste planul de munca si repartizeaza sarcinile pe oameni, in raport cu necesitatile farmaciei;3. raspunde de buna aprovizionare a farmaciei;4. organizeaza receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si celorlalte produse farmaceutice intrate in

farmacie, precum si depozitarea si conservarea acestora in conditii corespunzatoare;5. colaboreaza cu sectiile spitalului in vederea asigurarii unui consum rational de medicamente si pentru

popularizarea medicamentelor din nomenclator;6. raspunde de modul cum este organizat si cum se exercita controlul calitatii medicamentelor in farmacie si

urmareste ca acestea sa se elibereze la timp si in bune conditii;7. raspunde de organizarea si efectuarea corecta si la timp a tuturor lucrarilor de gestiune;8. asigura masurile de securitate si sanatate in munca, de igiena, PSI si respectarea acestora de catre intregul

personal;9. participa la sedintele organizate in cadrul Comisiilor de specialitate ale Colegiului Farmacistilor, respectiv

in unitatile sanitare pentru analiza calitatii medicamentelor potrivit dispozitiilor MS;10. colaboreaza cu conducerea medicala a spitalului pentru rezolvarea tuturor problemelor asistentei cu

medicamente;11. participa la raportul de garda;12. asigura respectarea circuitelor functionale;13. participa la intocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectanti si produse utilizate la spalarea si

dezinfectarea mainilor.Art.200. Farmacistul are urmatoarele atributii:

1. supravegheaza si coordoneaza activitatea de eliberare a produselor farmaceutice si materiale sanitare de catre asistentul de farmacie;

2. primeste, verifica retete si elibereaza medicamentele;3. asigura si raspunde de depozitarea, conservarea si gestionarea medicamentelor toxice si stupefiante;4. participa la receptia cantitativa a medicamentelor si materialelor sanitare intrate in farmacie si efectueaza

receptia cantitativa a acestora;5. raspunde de munca si pregatirea tehnico-profesionala a personalului din subordine;6. executa toate lucrarile incredintate de catre farmacistul sef, in vederea cunoasterii intregii actiuni a farmaciei.

Art.201. Asistentul de farmacie are urmatoarele atributii:

1. organizeaza spatiul de munca si activitatile necesare distribuirii medicamentelor si materialelor sanitare;2. asigura aprovizionarea, receptia, depozitarea si pastrarea medicamentelor si produselor farmaceutice;3. elibereaza medicamente, conform prescriptiei medicului;4. verifica termenele de valabilitate a medicamentelor si produselor farmaceutice si previne degradarea lor;5. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;6. participa la realizarea programelor de educatie pentru sanatate;7. participa la activitati de cercetare;8. respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;9. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie

continua;10. participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali de farmacie;11. respecta normele igienico sanitare si de securitate si sanatate in munca.

Art.202. Operatorul controlor date din Farmacie are in principal urmatoarele atributii:

1. Introducerea in sistemul informatic a datelor;2. Introducerea de formulare tipizate in baze de date;3. Intocmirea de rapoarte de evidenta a stocurilor;4. Participarea la inventare periodice;5. Suport pentru activitatile zilnice ale Farmacieii;6. Respectarea tuturor procedurilor aplicabile in activitatea Farmaciei.

Art.203.

87


Ingrijitoarea din farmacie are urmatoarele atributii:1. face curatenie in incaperile farmaciei;2. spala ustensilele, intretine in stare de curatenie aparatura si mobilierul;3. sesizeaza farmacistul sef in legatura cu orice deteriorare a incaperilor si instalatiilor;4. primeste si raspunde de inventarul necesar curateniei;5. evacueaza rezidurile si le depoziteaza la locul mentionat.

E11. COMPARTIMENTUL DE PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOSOCOMIALEArt.204. Personalul C.P.C.I.N. are urmatoarele atributii:

1. Asigura supravegherea epidemiologica a infectiilor nosocomiale prin colectarea, inregistrarea, analiza, interpretarea si diseminarea datelor;

2. Elaboreaza buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea si eficienta aplicarii masurilor de prevenire a infectiilor nosocomiale;

3. Colaboreaza cu conducerile sectiilor/compartimentelor pentru elaborarea metodologiei specifice de prevenire si tinere sub control a infectiilor nosocomiale, pe care o supune aprobarii Comitetului Director pentru punere in aplicare si respectare;

4. Efectueaza ancheta epidemiologica in izbucniri epidemice de infectii nosocomiale, stabilind factorii cauzali si programele specifice de masuri de control, urmarind respectarea acestora;

5. Verifica respectarea normelor de igiena spitaliceasca, de igiena a produselor alimentare, in special a celor dietetice, a normelor de sterilizare si mentinerea materialelor sanitare si a solutiilor injectabile, precum si respectarea precautiunilor universale. Organizeaza masurile de remediere a deficientelor constatate;

6. Este responsabil pentru organizarea si realizarea programelor instructiv-educative privind prevenirea infectiilor nosocomiale, colaborand cu personalul calificat din sectii/compartimente;

7. Coordoneaza elaborarea si actualizarea anuala, impreuna cu membrii Consiliului Medical a Ghidului de prevenire a infectiilor nosocomiale, care va cuprinde:

legislatia in vigoare; definitii; proceduri, precautii de izolare; tehnici aseptice; metode specifice pentru fiecare compartiment; protocoale profesionale ale fiecarei specialitati; norme de igiena spitaliceasca; norme de sterilizare.

8. Evalueaza activitatea de prevenire si control a infectiilor nosocomiale; 9. Organizeaza depistarea, raportarea, evidenta, izolarea, tratarea si aplicarea masurilor de control in caz de

boala transmisibila internata sau aparuta in spital; 10. Efectueaza studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea si costul infectiilor nosocomiale; 11. Stabileste un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neinregistrate si neanuntate (ritm

recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile); 12. C.P.C.I.N. inregistreaza si declara cazurile de infectie nosocomiala descoperite la verificarile pe care le

face la nivelul sectiilor, dupa consult cu medicul curant al pacientului; 13. C.P.C.I.N. are obligatia intocmirii Darii de seama statistice trimestriale si transmiterea ei catre D.S.P.;

Art.205. Atributiile medicului coordonator C.P.C.I.N., responsabil pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale:

1. elaboreaza si supune spre aprobare planul anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara;

2. organizeaza activitatea serviciului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale pentru implementarea si derularea activitatilor cuprinse in planul anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale al unitatii;

3. solicita includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale, conditie a autorizarii sanitare de functionare, respectiv componenta a criteriilor de acreditare;

4. propune si initiaza activitati complementare de preventie sau de control cu caracter de urgenta, in cazul unor situatii de risc sau focar de infectie nosocomiala;

5. raspunde pentru planificarea si solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activitatilor planificate, respectiv pentru situatii de urgenta;

6. raspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii;

88


7. asigura accesibilitatea la perfectionarea/pregatirea profesionala, raspunde pentru instruirea specifica a subordonatilor directi si efectueaza evaluarea performantei activitatii profesionale a subordonatilor;

8. elaboreaza cartea de vizita a unitatii care cuprinde: caracterizarea succinta a activitatilor acreditate, organizarea serviciilor, dotarea edilitara si tehnica a unitatii in ansamblu si a subunitatilor din structura; facilitatile prin dotari edilitar-comunitare de aprovizionare cu apa, incalzire, curent electric; prepararea si distribuirea alimentelor; starea si dotarea spalatoriei; depozitarea, evacuarea si neutralizarea, dupa caz, a rezidurilor menajere, precum si a celor rezultate din activitatile de asistenta medicala; circuitele organice si functionale din unitate etc., in vederea caracterizarii calitative si cantitative a riscurilor pentru infectie nosocomiala;

9. intocmeste harta punctelor si segmentelor de risc pentru infectie nosocomiala privind modul de sterilizare si mentinerea sterilitatii in unitate, decontaminarea mediului fizic si curatenia din unitate, zonele "fierbinti" cu activitate de risc sau cu dotare tehnica si edilitara favorizanta pentru infectii nosocomiale;

10. elaboreaza "istoria" infectiilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele care au facilitat aparitia focarelor;

11. coordoneaza elaborarea si actualizarea anuala, impreuna cu consiliul de conducere si cu sefii sectiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infectiilor nosocomiale, care va cuprinde: legislatia in vigoare, definitiile de caz pentru infectiile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere si tehnici de ingrijire, precautii de izolare, standarde aseptice si antiseptice, norme de sterilizare si mentinere a sterilitatii, norme de dezinfectie si curatenie, metode si manopere specifice sectiilor si specialitatilor aflate in structura unitatii, norme de igiena spitaliceasca, de cazare si alimentatie etc. Ghidul este propriu fiecarei unitati, dar utilizeaza definitiile de caz care sunt prevazute in anexele la ordin;

12. colaboreaza cu sefii de sectie pentru implementarea masurilor de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale in conformitate cu planul de actiune si ghidul propriu al unitatii;

13. verifica respectarea normativelor si masurile de prevenire;14. organizeaza si participa la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficientei activitatilor derulate;15. participa si supravegheaza - in calitate de consultant - politica de antibiotico-terapie a unitatii si sectiilor;16. supravegheaza, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru

infectiile suspecte sau clinic evidente;17. colaboreaza cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoasterea circulatiei microorganismelor

patogene de la nivelul sectiilor si compartimentelor de activitate si a caracteristicilor izolate sub aspectul antibiocinotipiilor;

18. solicita si trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinta, atat in scopul obtinerii unor caracteristici suplimentare, cat si in cadrul auditului extern de calitate;

19. supravegheaza si controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare si mentinere a sterilitatii pentru instrumentarul si materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;

20. supravegheaza si controleaza efectuarea decontaminarii mediului de spital prin curatare chimica si dezinfectie;

21. supravegheaza si controleaza activitatea blocului alimentar in aprovizionarea, depozitarea, prepararea si distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitatii la bucataria dietetica, lactariu, biberonerie etc.;

22. supravegheaza si controleaza calitatea prestatiilor efectuate la spalatorie;23. supravegheaza si controleaza activitatea de indepartare si neutralizare a reziduurilor, cu accent fata de

reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicala;24. supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii, circulatia asistatilor si

vizitatorilor, a personalului si, dupa caz, a studentilor si elevilor din invatamantul universitar, postuniversitar sau postliceal;

25. supravegheaza si controleaza respectarea in sectiile medicale si paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic si tratament pentru infectiile nosocomiale;

26. supravegheaza si controleaza corectitudinea inregistrarii suspiciunilor de infectie la asistati, derularea investigarii etiologice a sindroamelor infectioase, operativitatea transmiterii informatiilor aferente la structura de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale;

27. intocmeste, pentru subordonati, fisa postului si programul de activitate;28. raspunde prompt la informatia primita din sectii si demareaza ancheta epidemiologica pentru toate cazurile

suspecte de infectie nosocomiala;29. dispune, dupa anuntarea prealabila a directorului medical al unitatii, masurile necesare pentru limitarea

difuziunii infectiei, respectiv organizeaza, dupa caz, triaje epidemiologice si investigatii paraclinice necesare;

89


30. intocmeste si definitiveaza ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaza informatiile necesare privind focarul, in conformitate cu legislatia, intreprinde masuri si activitati pentru evitarea riscurilor identificate in focar;

31. solicita colaborarile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementarilor in vigoare;

32. coordoneaza activitatea colectivului din subordine in toate activitatile asumate de compartimentul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale;

33. raporteaza sefilor ierarhici problemele depistate sau constatate in prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale, prelucreaza si difuzeaza informatiile legate de focarele de infectii interioare investigate, prezinta activitatea profesionala specifica in fata managerului si comitetului director;

34. intocmeste rapoarte cu dovezi la dispozitia managerului spitalului, in cazurile de investigare a responsabilitatilor pentru infectie nosocomiala.

Art.206. Asistentul medical de igiena are urmatoarele atributii si resposabilitati:

1. verifica prin inspectie conform planului lunar intocmit, starea de igiena, supravegheaza si controleaza efectuarea curateniei si dezinfectiei curente si periodice in sectiile unitatii sanitare, intocmind procese verbale;

2. efectueaza autocontrolul microbiologic prin recoltarea de probe privind sterilizarea si mentinerea sterilitatii materialelor sanitare si a solutiilor injectabile, probe vizand evaluarea starii de igiena a spitalului (suprafete sanitare, aeromicroflora), probe de pe mainele personalului medico-sanitar, ex. nazale si faringiene la personal;

3. centralizeaza datele privind rezultatele autocontroalelor lunar, trimestrial si anual;4. participa impreuna cu medicul epidemiolog la efectuarea anchetei epidemiologice in cazul bolilor infecto-

contagioase;5. colaboreaza cu asistentele sefe de sectii/compartimente pentru aplicarea optima a precautiunilor de izolare

a bolnavilor;6. supravegheaza si verifica activitatea blocului alimentar in aprovizionarea, depozitarea, prepararea si

distribuirea alimentelor, consemnand concluziile in procese verbale;7. supravegheaza si controleaza activitatea bucatariilor dietetice, a biberoneriilor, consemnand in documente;8. colecteaza, prelucreaza si tine evidenta datelor privind infectiile nosocomiale, conform OMS nr. 916/2006;9. verifica datele privind infectiile nosocomiale inregistrate de sectii;10. respecta confidentialitatea datelor;11. supravegheaza si controleaza calitatea prestatiilor efectuate de spalatorie, intocmind procesele verbale;12. informeaza medicul sef CPCIN, medicii epidemiologi, directorul de ingrijiri medicale asupra deficientelor

constatate cu ocazia controalelor igienico-sanitare;13. supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii;14. informeaza medicul de medicina muncii privind cazurile de accidente profesionale prin expunere la

produse biologice la personalul medico-sanitar;15. urmareste la laborator seroconversia pentru HIV, HBV si HCV cu respectarea confidentialitatii datelor;16. participa la sedinte de instruire a personalului medico-sanitar si auxiliar cu privire la reglementarile in

vigoare pentru prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale, intocmind procese verbale;17. alcatuieste teste anuale de verificare a cunostintelor personalului mediu si auxiliar privind prevenirea si

controlul infectiilor nosocomiale;18. supravegheaza si controleaza activitatea de colectare, depozitare intermediara, transport, indepartare si

incinerare a deseurilor medicale si consemneaza in documente;19. participa la coordonarea investigatiei - sondaj pentru evidenta gestiunii deseurilor medicale;20. raspunde de gestionarea echipamentelor si materialelor din dotare;21. respecta cu strictete programul de lucru;22. coordoneaza activitatea operatorilor D.D.D;23. raspunde pentru dotarea cu echipament si materiale a CPCIN;24. intocmeste si organizeaza programarea lunara a activitatii asistentilor de igiena, efectuarea controalelor

igienico-sanitare in unitati;25. raspunde de eficienta si costul activitatilor depuse;26. raspunde de instruirea privind respectarea normelor de igiena si securitatea muncii de catre personalul din

subordine;27. executa si alte sarcini corespunzatoare pregatirii sale profesionale trasate de medicul sef si de directorul de

ingrijiri medicale;

90


28. impreuna cu medicul epidemiolog, colaboreaza cu conducerea sectiilor pentru intocmirea de catre acestea a planurilor de conformare in vederea obtinerii ASF;

29. reactualizeaza periodic lista privind situatia ASF trimestrial si ori de cate ori survin modificari;30. completeaza Fisa de supraveghere a accidentelor postexpunere pentru angajatii spitalului;31. asigura asistenta pentru cazurile de accidente profesionale prin expunere la produse biologice la personalul

medico-sanitar;32. in absenta medicilor epidemiologi, in situatii deosebite informeaza conducerea unitatii pentru luarea

masurilor corespunzatoare.Art.207. Agentul DDD are urmatoarele atributii si responsabilitati:

1. in timpul programului de lucru preia comenzile (telefonic, verbal) din sectii, inregistreaza in caietul de activitate a nucleului DDD (sectia, felul actiunii, materialul folosit, cantitatea, ora efectuarii, persoana care a efectuat operatiunea);

2. respecta programul de activitate planificat de coordonator DDD;3. efectueaza dezinfectie, dezinsectie, deratizare in unitatile spitalicesti apartinatoare Spitalului Clinic

Judetean de Urgenta Galati;4. raspunde de calitatea lucrarilor DDD efectuate;5. inainte de efectuarea activitatilor DDD verifica starea de curatenie si modul de pregatire a saloanelor,

anexelor;6. intretinerea aparaturii (pompe de pulverizat) din dotare;7. efectuarea si pastrarea curateniei la locul de munca;8. verifica prin sondaj modul de indepartare si neutralizare a rezidurilor provenite din activitati medicale

conform OMSF nr. 219/2002;9. purtarea obligatorie a echipamentului de protectie, respectarea normelor de securitate si sanatate in munca

si PSI;10. participa la cursurile de pregatire profesionala organizate si la testarile efectuate privind cunostintele

profesionale;11. raspunde de gestionarea echipamentelor si materialelor DDD in dotare;12. obligativitatea cunoasterii compozitiei, modului de pregatire a substantelor, solutiilor (dezinfectante,

insecticide, raticide) si folosirii lor in activitatea profesionala;13. raporteaza orice neajunsuri constatate sefilor ierarhici;14. duce la indeplinirea in cele mai bune conditii sarcinile trasate de coordonatorul DDD;15. indeplineste orice alta sarcina data de catre seful de compartiment;16. punctualitate si respectarea programului de lucru;17. respectarea OMS 916/2006 privind Precautiunile Universale, respectarea OMS nr. 261/2007.

E12. AMBULATORIUL INTEGRAT SPITALULUIArt.208. Ambulatoriul de specialitate al spitalului, reorganizat conform Ordinului nr. 39/2008 in Ambulatoriu integrat, asigura asistenta medicala ambulatorie si are in structura obligatoriu Cabinete medicale de specialitate care au corespondent in specialitatile sectiilor si compartimentelor cu paturi precum si cabinete medicale in alte specialitati, dupa caz, pentru a asigura o asistenta medicala complexa. Art.209. Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfasoara in sistem integrat si utilizeaza in comun platoul tehnic cu respectarea legislatiei in vigoare de prevenire a infectiilor nosocomiale, in vederea cresterii accesibilitatii pacientilor la servicii medicale diverse si complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi inregistrate si raportate distinct. Art.210. Medicii de specialitate incadrati in spital vor desfasura activitate in sistem integrat, spital – ambulatoriu integrat in cadrul programului normal de lucru asigurand asistenta medicala spitaliceasca continua dupa un program stabilit de comun acord cu sefii de sectii ce va fi comunicat casei de Asigurari de Sanatate cu care spitalul are contract.Art.211. Programarea nominala a medicilor din sectiile din specialitate in functie de organizarea activitatii este propusa de seful sectiei avizata de Directorul Medical si aprobata de Managerul unitatii.Art.212. Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de catre Directorul Medical care raspunde pentru activitatea medicala desfasurata in cadrul acestuia.Art.213.

91


Asistenta medicala ambulatorie se asigura de catre medicii de specialitate acreditati, impreuna cu toti cei care fac parte din categoria altui personal sanitar acreditat. Medicii de specialitate din ambulatoriul acorda urmatoarele tipuri de servicii medicale:

examen clinic; diagnostic; investigatii paraclinice; tratamente.

Art.214. In relatiile contractuale cu Casa de Asigurari de Sanatate, furnizorii de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie de specialitate au urmatoarele obligatii:

1. sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere, cu exceptia urgentelor si afectiunilor confirmate care permit prezenta direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru cetatenii statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai Cardului european de asigurari de sanatate, furnizorii de servicii medicale in asistenta ambulatorie de specialitate nu solicita bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale in ambulatoriu, cu exceptia serviciilor medicale de recuperare – reabilitare si a investigatiilor medicale paraclinice;

2. sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat in conditiile prevazute de lege;3. sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza biletului

de trimitere cu exceptia cetatenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului europen, a urgentelor si afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu;

4. sa furnizeze tratament adecvat si sa respecte conditiile de prescriere a medicamentelor prevazute in Nomenclatorul de medicamente, conform regulementarilor in vigoare;

5. sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medicala, ori de cate ori se solicita servicii medicale in aceste situatii;

6. sa respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile medicale prestate si intreaga activitate desfasurata in cabinetele medicale;

7. sa ofere relatii asiguratilor despre drepturile pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite si sa-l consilieze in scopul prevenirii imbolnavirilor si al pastrarii sanatatii;

8. cabinetele de specialitate vor defini menevrele care implica solutii de continuitate a materialelor utilizate si a conditiilor de sterilizare;

9. obligativitatea pastrarii confidentialitatii fata de terti asupra datelor de identificare si serviciile medicale acordate asiguratilor

10. obligativitatea acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor;11. obligativitatea respectarii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situatiile de

trimitere pentru consulturi interdisciplinare;12. neutralizarea materialului si a instrumentelor a caror conditii de sterilizare nu este sigura;13. obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru

afectiuni acute, subacute, cronice (initiale);14. obligativitatea actualizarii listei asiguratilor cronici vizata de coordonatorul judetean pentru pentru

afectiunile cronice conform regulamentului in vigoare;15. existenta unui plan de pregatire continua a personalului medical; 16. sa respecte confidentialitatea prestatiei medicale;17. sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale in vigoare;18. sa informeze medicul de familie asupra diagnosticului si tratamentului recomandat prin scrisoare medicala;19. sa isi stabileasca programul de activitate conform legii, sa il afiseze intr-un loc vizibil la cabinetul

medical si sa il respecte. Programul stabilit nu se va suprapune cu nici o alta activitate medicala efectuata de titular, sub incidenta sanctiunilor administrative;

20. sa inscrie in registrul de consultatii, pe langa data efectuarii consultatiei, examinarii, serviciului prestat si ora exacta a prezentarii pacientului la cabinet si ora de inceput a consultatiei;

21. sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor, fara nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente si economice de tratament;

22. sa nu incaseze de la asigurati contributie personala pentru serviciile medicale prestate care se suporta integral de la C.A.S. conform listelor si conditiilor prevazute de Contractul-cadru;

23. sa raporteze corect si complet activitatea depusa, conform cu cerintele contractuale in vigoare;24. sa desfasoare si activitate preventiva, prin crearea de conexiuni cu medicii de familie;

92


25. sa se preocupe permanent de acoperirea financiara in grad maxim prin servicii a cheltuielilor cabinetului;

26. sa nu promoveze si sa nu practice concurenta neloiala prin indrumarea pacientilor sau trimiterea de documente generatoare de finantare in alte cabinete similare din afara structurii spitalului;

27. sa participe la actiunile de instruire organizate de D.S.P. si C.J.A.S. privind aplicarea unitara a actelor normative privind asistenta medicala.

Art.215. Cabinetele de consultatii medicale de specialitate au in principal urmatoarele atributii:

1. asigura asistenta medicala ambulatorie de specialitate, primul ajutor si asistenta de urgenta; indruma bolnavii spre internare cu asigurarea locului;

2. executa masuri de prevenire si combatere a bolilor cronice si degenerative;3. pot efectua examene speciale pentru angajare, controlul medical periodic, pentru vanatori si conducatori

auto;4. organizeaza si asigura recuperarea capacitatii de munca pentru adulti si copii;5. organizeaza si asigura tratamente medicale pentru adulti si copii;6. organizeaza depistarea activa, prevenirea si combaterea tuberculozei, bolilor venerice, SIDA, tulburari si

boli psihice;7. dispensarizarea bolnavilor cronici si a persoanelor sanatoase supuse riscului de imbolnavire;8. intocmirea documentelor medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispozitiilor legale;9. informarea permanenta a bolnavilor privind problemele medico-sanitare in teritoriu si asupra drepturilor si

indatoririlor pe care le au pentru cunoasterea si pastrarea propriei sanatati;10. efectuarea actiunilor de educatie pentru sanatate;11. efectueaza consultatii;12. organizeaza consultatiile pentru evitarea aglomeratiei.

Art.216. Fisierul asigura in principal:

1. eliberarea de numere de ordine, programari pentru consultatii;2. intocmirea si pastrarea fiselor de consultatie;3. centralizeaza datele statistice privind morbiditatea din teritoriu si activitatea ambulatoriului integrat;4. informeaza bolnavii si alte persoane care se prezinta la ambulatoriul asupra programului de lucru a

cabinetelor medicale de specialitate.Art.217. Medicul de specialitate are in principal urmatoarele sarcini:

1. examineaza bolnavii, stabileste diagnosticul, folosind mijloacele din dotare de care dispune, indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator; consemneaza aceste date in fisa bolnavului; prescrie medicamente pacientilor si elibereaza certificate medicale;

2. indruma bolnavii care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate, la medicii de familie cu indicatia conduitei terapeutice consemnand recomandarile in scrisoarea medicala;

3. acorda primul ajutor medical si organizeaza transportul precum si asistenta medicala pe timpul transportului la spital, pentru bolnavii cu afectiuni medico-chirurgicale de urgenta;

4. efectueaza interventii de mica chirurgie la nivelul posibilitatilor de rezolvare ambulatorie, conform indicatiilor MS;

5. recomanda internarea in sectiile cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta, intocmeste biletul de trimitere/internare;

6. acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectia cu paturi, potrivit programului stabilit de conducerea spitalului;

7. anunta Directia de Sanatate Publica despre cazurile de boli infectioase si profesionale depistate;8. dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite, conform normelor in vigoare,

colaboreaza cu medicii de familie pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora;9. stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in

vigoare;10. efectueaza in specialitatea respectiva consultatii medicale pentru angajare si control periodic persoanelor

trimise in acest scop de medicii de familie;11. completeaza fisa medicala pentru bolnavii care necesita trimitere la comisia medicala, pentru expertiza

capacitatii de munca;12. participa la solicitare, la lucrarile comisiei de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca si ale

comisiei medico-legale;

93


13. intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament de recuperare a bolnavilor care necesita astfel de ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicii de familie potrivit normelor in vigoare;

14. analizeaza periodic morbiditatea, mortalitatea si alte aspecte medicale de specialitate, propunand masuri corespunzatoare;

15. participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu;16. participa la actiunile de control medical complex a unor grupe de populatie, organizate de conducerea

spitalului sau ambulatoriului; 17. se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional propriu si al personalului din subordine;18. urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare;19. controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice.

Atributiile conform Ordinului MS nr. 916/2006:1. protejarea propriilor pacienti de alti pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat;2. aplicarea procedurilor si protocoalelor din planul anual de supraveghere si control al infectiilor

nosocomiale;3. obtinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cand o infectie este prezenta sau suspecta;4. raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei si internarea pacientilor infectati;5. consilierea pacientilor, vizitatorilor si personalului in legatura cu tehnicile de prevenire a transmiterii

infectiilor;6. instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei insisi si luarea de masuri pentru a preveni

transmiterea acestor infectii altor persoane, in special pacientilor.Atributiile medicului de specialitate conform OMSF nr. 219/2002:

1. supravegheaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit in sectorul lui de activitate;2. aplica procedurile stipulate in codul de procedura;3. aplica metodologia de investigatiei-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, in

vederea completarii bazei nationale de date si a evidentei gestiunii deseurilor.Art.218. Medicul de specialitate obstetrica-ginecologie in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatoarele sarcini specifice:

1. supravegheaza prin consultatii periodice gravidele cu risc crescut, indiferent de varsta sarcinii si gravidele incepand din luna a VII-a de sarcina din teritoriul arondat, in care scop colaboreaza cu ceilalti medici de specialitate;

2. completeaza formele de internare in sectia obstetrica-ginecologie pentru gravidele din luna a IX-a de sarcina, iar pentru gravidele cu risc crescut in orice perioada a graviditatii, cu indicarea prezumtiva a datei nasterii precum si a unitatii sanitare unde urmeaza a fi asistata nasterea;

3. efectueaza controlul oncologic pentru depistarea precoce a cancerului genital la femeile care se prezinta la consultatiile curente sau examenele ginecologice periodice.

Art.219. Asistenta coordonatoare din Ambulatoriul integrat are in principal urmatoarele sarcini:

1. organizeaza activitatile de consultatii, tratament, explorari functionale si ingrijire din ambulatoriu, asigura si raspunde de calitatea acestora;

2. stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din ambulatoriul integrat, pe care le poate modifica, informand directorul medical;

3. coordoneaza, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul din subordine;4. evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din

ambulatoriu;5. organizeaza impreuna cu directorul de ingrijiri medicale testari profesionale periodice si acorda



sarcinilor din fisa postului;8. controleaza activitatea de educatie pentru sanatate realizata/desfasurata de asistentii medicali;9. informeaza directorul medical si, dupa caz, directorul de ingrijiri medicale despre evenimentele deosebite

petrecute in timpul turelor;10. aduce la cunostinta directorului de ingrijiri medicale absenta temporara a personalului in vederea suplinirii


nosocomiale;

94


12. raspunde de aprovizionarea cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare si de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

13. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii ambulatoriului conform normelor stabilite in colaborare cu directorul de ingrijiri medicale si deleaga persoana care raspunde de aceasta, fata de conducerea unitatii;


directorului de ingrijiri medicale;16. organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea normelor de

securitate si sanatate in munca;17. se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;18. asigura pastarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in interesul bolnavilor;19. in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu directorul medical, ore suplimentare conform

reglementarilor legale in vigoare si informeaza directorul de ingrijiri medicale;20. in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul ambulatoriului decide

asupra modului de rezolvare si/sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza directorul medical, directorul de ingrijiri medicale si conducerea unitatii;

21. intocmeste foaia colectiva de prezenta pentru personalul din ambulatoriu si asigura predarea acesteia in timp util la serviciul Salarii;


23. intocmeste graficul lunar de lucru;24. controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine.

Art.220. Asistentul medical din Ambulatoriul integrat spitalului are in principal urmatoarele atributii:

1. asista si ajuta medicul la efectuarea consultatiilor medicale;2. raspunde de starea de curatenie a cabinetului si a salii de asteptare, temperatura si aerisirea incaperilor,

existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare activitatii;3. ridica de la fisier fisele medicale ale bolnavilor prezentati pentru consultatii de specialitate si le restituie

acestuia dupa consultatii;4. semnaleaza medicului urgenta examinarii bolnavilor;5. termometrizeaza bolnavii, recolteaza la indicatia medicului unele probe biologice pentru analize de

laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta la efectuarea diferitelor proceduri medicale;6. acorda primul ajutor in caz de urgenta;7. efectueaza la indicatia medicului, injectii, vaccinari, pansamente, precum si alte tratamente prescrise;8. raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupra oricarei solicitari care se

refera la ingrijirea medicala a bolnavilor;9. raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si dezinsectie, potrivit normelor in vigoare;10. primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturii si utilajelor cu care

lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare;11. desfasoara activitate permanenta de educatie sanitara;12. se preocupa permanent de ridicarea continua a nivelului sau profesional;13. tine la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare si intocmeste rapoarte si situatii statistice privind

activitatea cabinetului.Art.221. Asistenta de specialitate obstetrica-ginecologie in afara sarcinilor ce revin asistentei medicale, are urmatoarele sarcini specifice:

1. tine evidenta gravidelor dispensarizate si le programeaza la consultatii de specialitate potrivit indicatiei medicului;

2. comunica medicilor de familie cazurile de sarcina depistate si ginecopatele problema, pentru a fi urmarite in continuare.

Art.222. Registratorul medical are urmatoarele atributii:

1. intocmeste fisa medicala cu datele privitoare la identitatea bolnavilor, cand acestia se prezinta prima data la ambulatoriul;

2. pastreaza in conditii optime fisierul ambulatoriului si evidentele primare;3. asigura programarile la consultatii de specialitate;4. asigura un ritm si flux ordonat al bolnavilor la cabinetele de specialitate;5. tine in evidenta locurilor libere comunicate de spital si le transmite medicilor specialisti;

95


6. intocmeste rapoarte statistice lunare pentru transmiterea datelor la CJAS Galati;7. are obligatia de a purta echipamentul de munca si ecusonul;8. informeaza, da lamuriri si indruma competent solicitantii in ce priveste nevoile de asistenta medicala ale

acestora.Art.223. Ingrijitoarea de curatenie are urmatoarele atributii:

1. efectueaza curatenia si dezinfectia in conditii corespunzatoare in spatiul repartizat;2. asigura confortul termic al incaperilor;3. primeste si raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are in grija;4. efectueaza aerisirea periodica a incaperilor;5. curata si dezinfecteaza baile si WC-urile cu materialele si ustensilele folosite numai in aceste locuri;6. transporta rezidurile la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare, raspunde de depunerea lor corecta in

recipiente;7. curata si dezinfecteaza vasele in care se pastreaza sau se transporta rezidurile;8. respecta protocolul de spalare a mainilor;9. are obligatia de a purta echipamentul de munca si ecusonul.

Atributiile ingrijitoarei de curatenie pentru prevenirea infectiilor nosocomiale conform OMS nr. 916/ 2006:1. efectueaza curatenia cabinetelor, salilor de tratament, coridoarelor si grupurilor sanitare;2. efectueaza dezinfectia curenta a pardoselilor, peretilor, grupurilor sanitare, plostilor, urinarelor si pastrarea

lor corespunzatoare;3. transporta pe circuitul stabilit reziduurile solide la rampa de gunoi sau crematoriu, curata si dezinfecteaza

recipientele;4. indeplineste toate indicatiile asistentei coordonatoare privind intretinerea curateniei, salubritatii,

dezinfectiei si dezinsectiei;5. respecta permanent regulile de igiena personala si declara asistentei coordonatoare imbolnavirile pe care le

prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii de familie.Atributiile ingrijitoarei de curatenie conform OMSF nr. 219/2002:

1. aplica procedurile stipulate de Codul de procedura;2. asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de Codul de procedura;3. aplica metodologia de investigatie - sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, in

vederea completarii Bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor.

E13. COMPARTIMENTELE FUNCTIONALE Art.224. Compartimentele functionale ale Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati sunt constituite pentru indeplinirea atributiilor ce revin unitatii cu privire la activitatea economica, financiara si administrativa.Art.225. Activitatea economica, financiara si administrativa se asigura prin urmatoarele servicii si compartimente:

1. Compartimentul Audit Public Intern 2. Compartiment Relatii cu Publicul 3. Compartiment Juridic 4. Compartiment Duhovnicesc 5. Biroul Managementul Resurselor Umane 6. Compartimentul Prevenire si Protectie 7. Compartiment de Constituire, Urmarire si Recuperare Cheltuieli de Spitalizare8. Serviciul Financiar 9. Serviciul Salarii 10. Serviciul Contabilitate

Compartiment Informatica si Contabilitate de Gestiune11. Serviciul Evaluare Sanitara, Informatica si Statistica Medicala

Compartiment Informatica Medicala12. Serviciul Tehnic-Administrativ

Birou Achizitii Publice Birou Contractari, Aprovizionare Birou Administrativ

○ Formatie liftieri○ Spalatorie○ Bloc Alimentar

96


○ Personal deservire○ Personal auxiliar spatii verzi○ Personal auxiliar spatii nesanitare

Birou Tehnic○ Atelier Tehnic

- Formatie aparatura medicala- Formatie electricieni- Formatie lacatusi - Formatie incalzire centrala termica

- Echipa abur-incalzire- Echipa fochisti

- Echipa instalatori- Echipa tamplari- Echipa zugravi

Art.226. Compartimentul Audit Public Intern are urmatoarele atributii:

1. elaboreaza norme metodologice specifice entitatii publice in care isi desfasoara activitatea, cu avizul UCAAPI sau al organului ierarhic superior, in cazul entitatilor publice subordonate;

2. elaboreaza proiectul planului anual de audit public intern; 3. efectueaza activitati de audit public intern pentru a evalua daca sistemele de management financiar si

control ale entitatii publice sunt transparente si sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienta si eficacitate;

4. informeaza UCAAPI despre recomandarile neinsusite de catre conducatorul entitatii publice auditate, precum si despre consecintele acestora;

5. raporteaza periodic asupra constatarilor, concluziilor si recomandarilor rezultate din activitatile sale de audit;

6. elaboreaza raportul anual al activitatii de audit public intern; 7. in cazul identificarii unor iregularitati sau posibile prejudicii, raporteaza imediat conducatorului entitatii

publice si structurii de control intern abilitate;8. auditul public intern se exercita asupra tuturor activitatilor desfasurate intr-o entitate publica.

a. compartimentul de audit public intern notifica structura care va fi auditata, cu 15 zile inainte de declansarea misiunii de audit; in notificare se precizeaza scopul, principalele obiective si durata misiunii de audit;

b. compartimentul de audit public intern notifica, de asemenea, tematica in detaliu, programul comun de cooperare, precum si perioadele in care se realizeaza interventiile la fata locului, conform normelor metodologice;

c. auditorii interni elaboreaza un proiect de raport de audit public intern la sfarsitul fiecarei misiuni de audit public intern; proiectul de raport de audit public intern reflecta cadrul general, obiectivele, constatarile, concluziile si recomandarile. Raportul de audit public intern este insotit de documente justificative;

d. proiectul de raport de audit public intern se transmite la structura auditata; aceasta poate trimite, in maximum 15 zile de la primirea raportului, punctele sale de vedere, care vor fi analizate de auditorii interni;

e. in termen de 10 zile de la primirea punctelor de vedere compartimentul de audit public intern organizeaza reuniunea de conciliere cu structura auditata, in cadrul careia se analizeaza constatarile si concluziile, in vederea acceptarii recomandarilor formulate;

f. compartimentul de audit public intern trimite raportul de audit public intern finalizat, impreuna cu rezultatele concilierii, conducatorului institutiei, care a aprobat misiunea, pentru analiza si avizare. Dupa avizare recomandarile cuprinse in raportul de audit public intern vor fi comunicate structurii auditate;

g. structura auditata informeaza compartimentul de audit public intern asupra modului de implementare a recomandarilor, incluzand un calendar al acestora. Compartimentul de audit public intern informeaza UCAAPI sau organul ierarhic superior, dupa caz, despre recomandarile care nu au fost avizate; aceste recomandari vor fi insotite de documentatia de sustinere;

h. compartimentul de audit public intern verifica si raporteaza UCAAPI sau organului ierarhic superior, dupa caz, asupra progreselor inregistrate in implementarea recomandarilor;

97


9. auditorii interni trebuie sa isi indeplineasca atributiile in mod obiectiv si independent, cu profesionalism si integritate, conform prevederilor Legii 672/2002 si potrivit normelor si procedurilor specifice activitatii de audit public intern;

10. auditorii interni nu vor divulga nici un fel de date, fapte sau situatii pe care le-au constatat in cursul ori in legatura cu indeplinirea misiunilor de audit public intern;

11. raspunderea pentru masurile luate in urma analizarii recomandarilor prezentate in rapoartele de audit apartine conducerii institutiei;

12. auditorii interni trebuie sa respecte prevederile Codului privind conduita etica a auditorului intern;13. asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului.

Art.227.Compartimentul Relatii cu publicul functioneaza sub coordonarea exclusiva a Managerului, avand urmatoarele atributii:

1. se ingrijeste de rezolvarea petitiilor formulate in nume propriu de catre cetateni, respectand prevederile O.G. 27/2002 privind reglementarea activitatii de solutionare a petitiilor;

2. asigurarea accesului la informatiile de interes public tuturor persoanelor interesate, respectand prevederile Legii 544/2001 privind liberul acces la informatiile de interes public;

3. colaborarea cu toate serviciile si compartimentele de specialitate, in vederea rezolvarii temeinice si legale a petitiilor;

4. urmarirea respectarii Legii 46/2001, Legea drepturilor pacientului, protejand dreptul la confidentialitatea informatiilor si viata privata a pacientului;

5. colaborarea cu toate organismele abilitate prin lege sa cerceteze cauzele si imprejurarile producerii de accidente si alte evenimente, furnizand datele solicitate in scris de catre acestea, respectand prevederile legale in vigoare.

6. furnizarea reprezentantilor mass-media, prompt si complet, orice informatie de interes public, care priveste activitatea spitalului;

7. acordarea, fara discriminare, in termen de cel mult 2 zile de la inregistrare, a acreditarii ziaristilor si a reprezentantilor mijloacelor de informare in masa;

8. informarea in timp util si asigurarea accesului ziaristilor la activitatile si actiunile de interes public organizate de institutie;

9. asigurarea difuzarii de comunicate, informari de presa, organizarea de conferinte de presa, interviuri care primesc avizul Managerului sau a unei persoane delegate de acesta;

10. furnizarea ziaristilor de dosare de presa legate de evenimente sau de activitati ale institutiei cu avizul Managerului;

11. culegerea de date si informatii utile pentru o mai eficienta comunicare interumana, intrainstitutionala si interinstitutionala;

12. formarea unei baze de date complete pentru o mai buna comunicare cu structurile ce fac parte integranta din organigrama Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Galati, cu institutiile similare si alte institutii si societati economice colaboratoare;

13. asigurarea operatiunilor de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului.Art.228. Compartimentul Juridic este subordonat managerului spitalului si are urmatoarele atributii, in conformitate cu Legea nr. 514/2003 privind organizarea si exercitarea functiei de consilier juridic:

1. asigura asistenta, consultanta si reprezentarea juridica a unitatii;2. apara interesele institutiei in fata instantelor de judecata in litigiile de munca;3. verifica legalitatea actelor cu caracter juridic si administrativ primite spre avizare;4. elaboreaza opinii juridice cu privire la aspectele legale ce se impun a fi respectate (punctul sau de

vedere fiind formulat potrivit prevederilor legale si a crezului sau profesional);5. consiliaza la cererea Comitetului director si/sau Consiliului consultativ, avizand legalitatea actelor

supuse spre solutionare;6. acorda consultanta (opinia sa fiind consultativa) si intocmeste cereri cu caracter juridic in toate

domeniile dreptului;7. intocmeste acte juridice, atesta identitatea partilor, a consimtamantului, a continutului si a datei actelor

incheiate care privesc unitatea; 8. avizeaza la cererea conducerii, actele care pot angaja raspunderea patrimoniala a unitatii, precum si

orice alte acte juridice;9. in conditiile in care actul juridic supus avizarii pentru legalitate nu este conform legii, consilierul

iuridic va formula un raport de neavizare in care va indica neconcordanta acestuia cu normele legale, in vederea refacerii actului;

98


10. reprezinta si apara interesele unitatii in fata organelor administratiei de stat, a instantelor judecatoresti, precum si in cadrul oricarei proceduri prevazute de lege, in baza delegatiei date de catre conducerea unitatii;

11. avizeaza si semneaza actele cu caracter juridic, avizul pozitiv sau negativ, precum si semnatura sa fiind aplicate numai pentru aspectele strict juridice ale documentului respectiv; nu se pronunta asupra aspectelor econornice, tehnice sau de alta natura cuprinse in documentul avizat ori semnat de consilierul juridic;

12. efectueaza demersuri de obtinere a titlurilor executorii in vederea recuperarii drepturilor de creanta din dosarele inregistrate la acest compartiment;

13. urmareste aparitia actelor normative si semnaleaza organelor de conducere si serviciilor interesate atributiile ce le revin din acestea;

14. semnaleaza organelor competente cazurile de aplicare neuniforma a actelor normative si cand este cazul face propuneri corespunzatoare;

15. semnaleaza in scris, conducerii unitatii si departamentelor interesate si face propuneri cu privire la deficientele constatate urmare a hotararilor instantelor judecatoresti pronuntate in litigiile in care unitatea este parte, in vederea luarii masurilor corespunzatoare, pentru evitarea repetarii unor asemenea deficiente;

16. participa la elaborarea Regulamentului de Organizare si Functionare si a Regulamentului Intern in care se stabilesc atributiile structurilor medico-administrative si masurile ce se impun in vederea asigurarii disciplinei muncii;

17. va pastra secretul profesional cu privire la cauzele ce ii sunt incredintate (cu exceptia cazurilor prevazute expres de lege);

18. asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului.Art.229. Compartimentul duhovnicesc este organizat si functioneaza potrivit Protocolului incheiat intre Ministerul Sanatatii si Patriarhia Romana.

Activitatea acestuia se exercita de catre preotul incadrat in unitate, la capela sau la patul bolnavilor. Din punct de vedere spiritual - canonic, preotii se supun nemijlocit conducerii Eparhiei „Dunarii de Jos”, iar din punct de vedere administrativ se subordoneaza managerului unitatii.Preotul are in principal urmatoarele atributii:

1. savarseste serviciile religioase conform programului aprobat de eparhia respectiva cu acordul conducerii spitalului;

2. viziteaza cu regularitate bolnavii din spital;3. intretine convorbiri duhovnicesti cu bolnavii, cu membrii familiei sau apartinatorii acestora;4. asigura serviciile religioase in cazuri de urgenta, savarseste si administreaza Sfintele Taine;5. savarseste slujbe in lacasele de cult patronate de spital sau in spatiile special amenajate;6. savarseste slujbe speciale: inmormantarea decedatilor abandonati sau fara familie, botezul copiilor in

pericol de moarte sau la cererea parintilor s.a.;7. se ingrijeste de dotarea si intretinerea locasului de cult si asigura bolnavilor si personalului spitalicesc

posibilitatea folosirii acestuia pentru rugaciune, inchinare, reculegere;8. tine un registru, la zi, cu activitatile pastoral-misionare desfasurate;9. participa si sprijina solutionarea in spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de

asociatii si institutii, cu sau fara caracter religios, sau de la persoane particulare;10. cultiva o atmosfera spirituala echilibrata a bolnavilor pentru a se evita prozelitismul de orice fel, si sprijina

la cererea lor pe cei de alta confesiune, pentru a primi asistenta religioasa, din partea cultului de care apartin;

11. colaboreaza cu personalul medical pentru a cunoaste starea bolnavilor si apartenenta religioasa declarata de catre pacienti;

12. poate acorda asistenta religioasa si salariatilor spitalului la solicitarea acestora;13. poate fi invitat la sedintele conducerii unitatii, pentru a contribui la aplicarea normelor de deontologie,

disciplina si morala crestina;14. participa la activitatile organizate de Patriarhia Romana si de Centrele eparhiale pentru personalul

bisericesc;15. propune in colaborare cu personalul medical crestin ortodox, un Sfant patron, ocrotitor al spitalului.

Art.230. Biroul Managementul Resurselor Umane are urmatoarele atributii:

99


1. Elaboreaza impreuna cu conducerea unitatii proiectul de organigrama si statul de functii, cu respectarea prevederilor legislatiei in vigoare;

2. Elaboreaza proiectul Regulamentului de Organizare si Functionare si a Regulamentului Intern al unitatii, cu respectarea prevederilor legislatiei in vigoare, supunandu-l spre aprobare celor in drept;

3. Elaboreaza documentele legate de normarea personalului pe baza criteriilor stabilite de catre Ministerul Sanatatii;

4. Elaboreaza lucrarile privind evidenta si miscarea personalului din cadrul spitalului;5. Centralizeaza si redacteaza eventual fisele de post pentru personalul unitatii intocmite conform legii de

catre sefii de sectii, laborator, serviciu sau birou;6. Stabileste si actualizeaza conform reglementarilor legale, drepturile salariale pe baza documentelor

aprobate de conducerea unitatii;7. Intocmeste contractele individuale de munca pentru personalul nou incadrat;8. Efectueaza lucrarile legate de incadrarea, suspendarea sau incetarea contractelor de munca pentru

personalul institutiei;9. Elaboreaza deciziile sau actele aditionale la contractele individuale de munca cu privire la modificarea

functiei, locului de munca sau a drepturilor salariale, pe baza documentelor aprobate de conducerea unitatii;

10. Completeaza si gestioneaza dosarele personale ale salariatilor, care vor fi pastrate in bune conditii si se vor prezenta organelor de control, la solicitarea acestora;

11. Intocmeste dosarele de pensionare pentru salariatii din cadrul spitalului;12. Intocmeste si tine evidenta deciziilor de numire sau eliberare din functie a personalului, de sanctionare,

de acordare a unor drepturi salariale prevazute de lege, de detasare, de trecere temporara in alta munca, de modificare a salariilor cu ocazia majorarilor de salarii, de promovare, etc.;

13. Asigura si raspunde de ducerea de indeplinire a tuturor prevederilor legale privind angajarea personalului, executarea contractelor de munca, modificarea si incetarea contractelor de munca;

14. Completeaza, actualizeaza si transmite catre Inspectoratul Teritorial de Munca, Registrul general de evidenta a salariatilor, conform prevederilor HG 500/2011;

15. Elibereaza, in termen de cel mult 15 zile de la data solicitarii, la solicitarea scrisa a salariatului sau a unui fost salariat, copii ale documentelor existente in dosarul personal sau copii ale paginilor din registrul electronic care cuprind inscrierile referitoare la persoana sa si/sau un document care sa ateste activitatea desfasurata de acesta, durata activitatii, salariul, vechimea in munca, in meserie si in specialitate, astfel cum rezulta din registrul general de evidenta si din dosarul personal. Documentele sunt eliberate in copie certificata de reprezentantul legal al angajatorului sau de persoana imputernicita de angajator pentru conformitate cu originalul;

16. Centralizeaza programarile concediilor de odihna ale salariatilor, tinand evidenta efectuarii acestora, a rechemarilor si a reprogramarilor;

17. Elibereaza legitimatiile persoanelor nou incadrate in munca si vizeaza semestrial legitimatiile persoanelor angajate;

18. Intocmeste fisele de evaluare a posturilor, in conformitate cu obiectivele si prioritatile stabilite pentru institutie, pe baza criteriilor si a standardelor de performanta;

19. Elibereaza adeverinte salariatilor in functie de necesitati, la solicitarea scrisa a acestora;20. Asigura intocmirea contractelor de voluntariat;21. Intocmeste situatii solicitate de catre Consiliul Judetului Galati, Directia de Sanatate Publica, manager,

director financiar-contabil, Casa de asigurari, Ministerul Sanatatii, DGFP, Institutul National de Statistica, Curtea de conturi, etc.;

22. Elaboreaza, conform reglementarilor legale in vigoare a documentatiei necesare pentru deblocarea cat mai rapida a posturilor vacante respectiv a documentatiei privind suplimentarile de posturi intr-un numar suficient pentru a asigura normarea necesara desfasurarii unui act medical de calitate;

23. Asigura organizarea concursurilor si a examenelor pentru pentru ocuparea posturilor vacante si temporar vacante din unitate si pentru promovarea in munca, conform legislatiei in vigoare;

24. Redacteaza graficele de garzi pe baza propunerilor facute de catre sefii locurilor de munca si tine evidenta modificarilor care se fac in cursul lunii pe baza de cerere;

25. Asigura intocmirea corecta a contractelor de garantie in numerar pentru gestionarii din cadrul unitatii;26. Stabileste necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii

al spitalului; 27. Transmite la C.J.A.S. Galati documentele de asigurare de raspundere civila, certificatele de membru al

Colegiului Medicilor pentru medici, iar pentru asistentii medicali autorizatiile de libera practica in vederea incheierii contractului de furnizarii de servicii medicale;

100


28. Coordoneaza si monitorizeaza procesul de evaluare a performantelor profesionale individuale; gestioneaza evidenta evaluarii anuale a personalului;

29. Intocmeste documentatia necesara pentru participarea angajatilor la cursuri de specializare si perfectionare profesionala;

30. Tine evidenta declaratiilor de interese si a declaratiilor de avere depuse de membrii comitetului director, membrii consiliului de administratie, sefii de sectii, laboratoare si servicii medicale;

31. Asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul biroului;32. Prelucreaza datele cu caracter personal ale salariatilor cu respectarea prevederilor Legii nr. 677/2001,

cu modificarile si completarile ulterioare;33. Exercita si alte atributii stabilite prin lege sau alte acte normative, prin hotarari ale comitetului director

sau managerului.Art.231. Compartimentul Prevenire si Protectie are urmatoarele atributii:

1. studiaza actele normative care reglementeaza activitatea de securitate si sanatate in munca, de prevenire si stingere a incendiilor, colectare si gestionare a deseurilor;

2. daca dispune de mijloacele necesare, personale si profesionale, in functie de marimea unitatii si riscurile existente in unitate, asigura evaluarea riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala la locurile de munca, precum si reevaluarea riscurilor, ori de cate ori sunt modificate conditiile de munca si propune masuri de prevenire corespunzatoare, ce vor alcatui programul anual de protectie a muncii;

3. controleaza, pe baza programului de activitate stabilit, toate locurile de munca, in scopul prevenirii accidentelor de munca si imbolnavirilor profesionale;

4. are abilitatea sa solicite efectuarea de masuratori si determinari, de catre organismele abilitate, ori de cate ori este nevoie, urmarind incadrarea noxelor in limitele de nocivitate admise pentru locul de munca si propunerea masurilor tehnice si organizatorice de reducere a acestora unde este cazul;

5. intocmeste si pastreaza documentatiile cerute de prevederile legale in vigoare;6. asigura instruirea si informarea personalului pe linie de securitate si sanatate in munca, prin instruirea

introductiv generala, consilierea instruirii la locul de munca si periodice;7. evalueaza cunostintelor dobandite in procesul de instruire prin examene, teste, probe practice etc;8. propune masuri pentru formarea personalului cu responsabilitati in domeniul securitatii si sanatatii in

munca, in functie de necesitatile concrete;9. in urma evaluarii riscurilor, elaboreaza normativul de echipamente individuale de protectie si de lucru,

participa la receptia mijloacelor de protectie individuala si colectiva si a echipamentelor tehnice inainte de punerea lor in functiune;

10. participa la cercetarea accidentelor de munca si tine evidenta acestora;11. colaboreaza cu medicul de medicina muncii in vederea cunoasterii la zi a situatiei imbolnavirilor

profesionale, efectueaza controale comune la locurile de munca pentru identificarea factorilor de risc de imbolnavire profesionala si propune masuri de securitate;

12. colaboreaza cu medicul de medicina muncii in fundamentarea programului de masuri de protectie a muncii;

13. propune sanctiuni sau stimulente pentru lucratori, pe criteriul respectarii cerintelor de securitate a muncii in organizarea si desfasurarea proceselor tehnologice la toate locurile de munca;

14. colaboreaza cu reprezentantii lucratorilor cu atributii de securitate si sanatate in munca si cu reprezentantii sindicatului pentru realizarea programelor privind imbunatatirea conditiilor de munca, incluse in contractele colective;

15. sa prezinte documentele si sa dea relatiile solicitate de reprezentantii organelor de control abilitate;16. urmareste realizarea masurilor dispuse in urma controalelor efectuate de catre organele abilitate sau ca

urmare a cercetarii evenimentelor;17. tine evidenta meseriilor si a profesiilor prevazute de legislatia specifica, pentru care este necesara

autorizarea exercitarii lor;18. tine evidenta posturilor care necesita, la recomandarea medicului de medicina muncii, examene

medicale suplimentare, testarea aptitudinilor si/sau control psihologic periodic;19. efectueaza controale privind securitatea si sanatatea in munca, la toate locurile de munca;20. coordoneaza echipa si activitatea de colectare, depozitare si modalitatea de transport a deseurilor

menajere, reciclabile si biologice, precum si colectarea selectiva a acestora; verifica modul de colectare si depozitare temporara a acestora;

21. propune/solicita echipamente de protectie individuale, colective si mijloacele materiale necesare bunei desfasurari a activitatii de colectare a deseurilor (echipament individual de protectie, saci, cutii, pubele etc);

101


22. verifica modul de cantarire a deseurilor si predarea acestora catre firmele transportatoare/de valorificare, cu intocmirea documentelor si documentatiilor aferente;

23. patreaza evidenta datelor legate de colectarea, depozitarea si vehicularea deseurilor generate in unitate;24. pastreaza evidenta substantelor chimice periculoase utilizate in unitate, pe locuri de munca;25. elaboreaza si supune spre aprobare planul de gestionare a deseurilor reciclabile si a deseurilor rezultate

din activitatile medicale;26. supravegheaza calitatea apelor uzate prin solicitarea efectuarii analizelor chimice si bacteriologice;27. verifica facturile trimise de catre firmele care valorifica/elimina deseurilor privind plata prestarilor

serviciilor;28. intocmeste documentatia privind autorizatia de mediu;29. tine la zi evidenta corespondentelor cu problemele de mediu;30. coordoneaza si raspunde de sistemul de gestionare a tuturor deseurilor generate, conform legislatiei;31. intocmeste documentatia in vederea obtinerii Acordurilor de mediu pentru toate lucrarile din cadrul

spitalului;32. propune categoriile de materiale igienico-sanitare, precum si locurile de munca ce impun acordarea

acestora;33. stabileste, prin dispozitie scrisa, modul de organizare privind apararea impotriva incendiilor in

unitate;34. studiaza pericolul de incendiu, pe care il reprezinta instalatiile de utilizare din cadrul unitatii, precum

si masurile de prevenire si stingere a incendiilor specifice acestora;35. urmareste respectarea normelor, normativelor si a altor prescriptii tehnice de prevenire si stingere a

incendiilor la elaborarea documentatiilor tehnice, executarea si darea in expoatare a unor eventuale amenajari, precum si in timpul reviziilor si reparatiilor executate la constructiile si instalatiile ce prezinta pericol de incendiu, inclusiv in timpul repunerii lor in functiune;

36. acorda sprijin si asistenta tehnica de specialitate la inlaturarea unor stari de pericol sau la solutionarea unor probleme deosebite din punct de vedere al prevenirii si stingerii incendiilor survenite in cadrul unitatii, precum si la executarea unor interventii la instalatiile cu pericol de incendiu in functiune; informeaza imediat conducerea unitatii asupra unor stari de pericol iminent de incendiu constatate si raporteaza masurile luate;

37. acorda asistenta tehnica de specialitate la stabilirea masurilor de prevenire si stingere a incendiilor in caz de calamitati naturale si catastrofe, precum si in timpul repunerii in functiune a instalatiilor si a sistemelor de protectie impotriva incendiilor avariate in urma acestor evenimente, urmarind realizarea masurilor stabilite;

38. participa la analiza activitatii de aparare impotriva incendiilor din cadrul unitatii si face propuneri pentru inlaturarea neajunsurilor si imbunatatirea acestei activitati;

39. executa, controalele tehnice de prevenire a incendiilor, verificand respectarea normelor, normativelor si a altor prescriptii tehnice, precum si indeplinirea masurilor de protectie impotriva incendiilor si stabileste masuri pentru inlaturarea neajunsurilor si aplicarea intocmai a prevederilor legale;

40. participa la organizarea si desfasurarea activitatii instructiv- educative de prevenire a incendiilor si la instruirea personalului incadrat in munca, executand nemijlocit activitati de instructaj, popularizare a prevederilor legale, de dezbatere a abaterilor in ceea ce priveste respectarea normelor, precum si a concluziilor desprinse in urma unor incendii si evenimente ce au avut loc in institutii similare din tara si strainatate;

41. participa la actiunile de stingere a incendiilor produse in cadrul unitatii, precum si la cercetarea acestora; tine evidenta incendiilor si a altor evenimente urmate de incendii si trage concluzii din analiza acestora;

42. obtine avizele si autorizatiile de prevenire si stingere a incendiilor,prevazute de lege;43. elaboreaza instructiuni de aparare impotriva incendiilor si stabileste sarcinile ce revin lucratorilor

pentru fiecare loc de munca;44. verifica nivelul de cunoastere a instructiunilor P.S.I. de catre salariati;45. stabileste un numar de persoane cu atributii privind punerea in aplicare, controlul si supravegherea

masurilor de aparare impotriva incendiilor;46. asigura mijloacele tehnice corespunzatoare si personalul necesar interventiei in caz de incendiu,

precum si conditiile de pregatire a acestora, corelate cu natura riscurilor de incendiu, profilul activitatii si marimea unitatii;

47. asigura intocmirea planurilor de interventie si conditiile pentru ca acestea sa fie operationale in orice moment;

102


48. colaboreaza cu Institutiile statului pe linie de securitate si sanatate in munca, situatii de urgenta si protectia mediului;

49. intocmeste planul de evacuare pentru situatii de urgenta;50. indeplineste orice alte atributii dispuse de conducerea institutiei, in limitele competentelor legale;51. asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului;52. are abilitatea de a constitui comisii care sa constate starea vizibila de ebrietate a unui lucrator, in

conditiile in care acesta refuza recoltarea de probe biologice in vederea stabilirii alcoolemiei;53. persoanele aflate in unitate cu acordul scris sau implicit al angajatorului (mass-media, oficialitati,

reprezentanti institutii, etc.) vor fi insotite de reprezentantul Compartimentului de Relatii cu Publicul sau de catre o persoana desemnata de catre conducerea unitatii. Aceasta, dupa ce a fost in prealabil instruita, va informa succint asupra riscurilor prezente in unitate si minimul de masuri de precautie, precum si asupra zonelor cu risc ridicat si specific, cu acces limitat.

Art.232.Compartimentul de Constituire, Urmarire si Recuperare Cheltuieli de Spitalizare

In baza prevederilor Ordinului 864/2011 si Ordinului 617/2007, pacientul are obligatia de a prezenta in timp util dovada calitatii de asigurat sau de a achita cheltuielile de spitalizare, daca nu poate face dovada calitatii de asigurat.

Conform prevederilor art. 313 din Legea 95/2006, persoanele care prin faptele lor aduc daune sanatatii altei persoane raspund potrivit legii si au obligatia sa repare prejudiciul cauzat furnizorului de servicii medicale reprezentand cheltuielile efective ocazionate de asistenta medicala acordata. Sumele reprezentand cheltuielile efective vor fi recuperate de catre furnizorii de servicii medicale. Furnizorii de servicii medicale realizeaza o evidenta distincta a acestor cazuri si au obligatia sa comunice lunar casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala aceasta evidenta, in vederea decontarii, precum si cazurile pentru care furnizorii de servicii medicale au recuperat cheltuielile efective in vederea restituirii sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate pentru cazurile respective.

Asistentele sefe din sectii au obligatia sa prezinte saptamanal Compartimentului de Constituire, Urmarire si Recuperare Cheltuieli de Spitalizare lista cu pacientii care nu au facut dovada calitatii de asigurat pana la externarea din spital, in vederea urmaririi si recuperarii cheltuielilor de spitalizare.

Compartimentul de Constituire,Urmarire si Recuperare Cheltuieli de Spitalizare are in principal urmatoarele atributii:

1. primeste sesizarile de la unitatile de politie si parchet in vederea constituirii de parte civila a spitalului in dosarele penale;

2. comunica deconturile privind cheltuielile de spitalizare politiei, parchet, respectiv instanta de judecata;3. in urma sesizarii spitalului si a comunicarii decontului de cheltuieli, inregistreaza pe rolul

Compartimentului acest dosar si il numeroteaza cu numere proprii;4. urmareste derularea procesului penal si intervine cu cereri ori de cate ori este necesar;5. dupa finalizarea procesului penal in care spitalul este parte civila, someaza debitorul si apoi trece la

executarea lui silita pentru recuperarea cheltuielilor de spitalizare;6. in cazul in care inceteaza procesul penal formuleaza actiuni civile in raspundere civila delictuala

pentru recuperarea cheltuielilor de spitalizare cu partea vatamata;7. tine evidenta cheltuielilor efectuate cu executarea silita a debitorilor;8. comunica serviciului Contabilitate sentintele penale/ civile definitive, irevocabile si investite pentru a

fi inregistrate in evidentele contabile;9. tine legatura cu executorii judecatoresti si urmareste incasarea titlurilor, respectiv incheierea de

procese verbale de insolvabilitate;10. tine evidenta in format electronic si salveaza zilnic datele pe un stick de memorie (face back-up date);11. intocmeste situatii lunare cu dosarele noi inregistrate si cele care au fost finalizate;12. prezinta managerului lunar, trimestrial si anual situatia dosarelor aflate in gestiunea compartimentului

si modul de solutionare;13. asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului.

Art.233. Serviciul Financiar, aflat in subordinea Directorului financiar-contabil, are urmatoarele atributii:

1. Intocmirea situatiei lunare a sumelor alocate si utilizate din fondul de asigurari sociale de sanatate la CJAS Galati;

2. Raportarea catre Consiliul Judetului Galati a situatiei privind cheltuielile de personal ale unitatii;3. Raportarea catre Consiliul Judetului Galati a situatiei privind platile lunare si cumulate pe surse;

103


4. Transmiterea lunara catre Casa de asigurari de sanatate cu care unitatea se afla in relatie contractuala pentru furnizare de servicii medicale a borderourilor insotite de facturile corespunzatoare, in conformitate cu Ordinul nr. 1315/2007;

5. Raportarea catre Consiliul Judetului Galati a situatiei obligatiilor de plata restante ale institutiei catre furnizori; completarea lunara a anexei 30b plati restante;

6. Raportarea lunara a situatiei privind datoriile unitatilor sanitare cu paturi ale institutiei catre furnizori cu termen scadent pentru CJAS Galati;

7. Raportarea lunara a situatiei platilor efectuate din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pe unitati sanitare cu paturi catre CJAS Galati;

8. Asigurarea masurilor de pastrare, manipulare si folosire a formularelor cu regim special;9. Analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar a evaluarii eficientei utilizarii mijloacelor

banesti puse la dispozitia unitatii, 10. Asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasare si plati

in numerar;11. Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul, formei, continutului si legalitatii

operatiunilor;12. Intocmirea bilantului contabil;13. Verificarea tuturor operatiunile consemnate de Trezoreria Statului in extrasele de cont;14. Asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor si contractelor emise, in limita creditelor

aprobate;15. Intocmirea trimestriala a anexei 7 pentru darea de seama trimestriala si anuala pentru platile si

cheltuielile unitatii pe surse de finantare si a anexei 40b pentru situatia activelor si datoriilor financiare;

16. Intocmirea graficelor decadale privind decontarile prin Trezorerie, conform Ordinului 2281/2009;17. Verificarea tuturor operatiunilor consemnate de Trezoreria statului in extrasele de cont;18. Deschiderea de finantare pentru creditele primite de la D.S.P. Galati (actiuni de sanatate);19. domeniul investitii si lucrari publice;20. prelucrarea si utilizarea programului ALOP;21. Efectuarea platilor la furnizori; intocmirea ordinelor de plata;22. Evidenta extracontabila a contului 401 “Furnizori” si punctarea lunara cu inregistrarile din

contabilitate;23. Executia bugetara pe surse de finantare a contului 5041;24. Executia bugetara pe surse de finantare a contului 5041.01 si 5047;25. Confirmarea soldurilor la furnizori si efectuarea punctajului periodic cu acestia;26. Raspunderea in termen la adresele de la furnizori;27. Urmarirea exactitatii datelor din documentele pe care le inregistreaza;28. Intocmirea filelor CEC conform Ordinului 2281/2009 si a legislatiei specifice in vigoare;29. Intocmirea documentatiei pentru Trezorerie privind decontarile investitiilor ori de cate ori este necesar,

conform listelor de investitii puse la dispozitie de Serviciul Evaluare Sanitara, Informatica si Statistica Medicala;

30. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului;31. Stabilirea necesarului de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului anual de

achizitii al spitalului; 32. Participa la inventarierea intregului patrimoniu al spitalului (mijloacele fixe si obiectele de inventar),

in temeiul art. 8 alin. 1 din Legea contabilitatii si art. 3 din Ordinul nr. 1753/2004, pentru toate gestiunile si a Normei din 22 noiembrie 2004 privind organizarea si efectuarea inventarierii elementelor de activ si pasiv;

33. Asigurarea operatiunilor de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului.Art.234. Serviciul Salarii, aflat in subordinea Directorului financiar-contabil, are urmatoarele atributii:

1. Asigurarea acordarii drepturilor salariale ca: salarii de baza, indemnizatii de conducere, salarii de merit, spor vechime, spor pentru conditii deosebite, garzi, indemnizatii, premieri anuale, indemnizatii de asigurari sociale in conformitate cu legislatia in vigoare;

2. Intocmirea fiselor fiscale si depunerea lor la Administratia financiara in termenul prevazut de lege conform Codului Fiscal (Legea nr. 571/2003);

3. Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata catre bugetul asigurarilor sociale potrivit Legii nr. 19/2000 (Legea pensiilor);

104


4. Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata catre bugetul Fondului pentru ajutorul de somaj potrivit Legii nr. 76/2002;

5. Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata catre FNUASS conform Ordinului nr. 671/2007 si Ordinului nr. 269/2005;

6. Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedii si indemnizatii si a obligatiilor de plata catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru concedii si indemnizatii conform O.U.G. nr.158/2005;

7. Completarea certificatelor de concediu medical potrivit Ordinului CNAS nr. 233/14.03.2006;8. Totalizarea numarului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca avut in

ultimele 12 luni in vederea acordarii certificatelor de concediu medical pentru angajatii unitatii;9. Intocmirea darilor de seama statistice lunare, trimestriale, semestriale si anuale privind fondul de

salarii;10. Confruntarea condicilor de prezenta cu pontajele pe sectii si verificarea prin sondaj a prezentei la

serviciu la locul de munca pentru sectiile de care raspunde;11. Verificarea pontajelor din punct de vedere al corectitudinii datelor inscrise precum si semnaturile

autorizate;12. Intocmirea si completarea fiselor de evidenta a salariilor cu datele personale inscrise corect (nr. marca,

nume, prenume, functia, sectia, grupa de munca, drepturile si retinerile salariale);13. Intocmirea adeverintelor de salarii solicitate;14. Verificarea corectitudinii intocmirii pontajelor pentru fiecare salariat; 15. Participarea la fundamentarea Bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului furnizand date de

specialitate;16. Aplicarea Hotararii nr. 537/2004, pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a prevederilor

Ordonantei de Urgenta a Guvernului nr. 96/2003, privind protectia maternitatii la locurile de munca;17. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului;18. Asigurarea operatiunilor de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;19. Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului

anual de achizitii al spitalului.Art.235. Serviciul Contabilitate, in subordinea Directorului financiar-contabil, are urmatoarele atributii:

1. Organizarea contabilitatii conform Legii 82/1991 si asigurarea efectuarii corecte si la timp a inregistrarilor;

2. Luarea masurilor necesare, impreuna cu celelalte birouri si servicii din unitate, in ceea ce priveste evitarea aparitiei sau anularea stocurilor supranormative si greu vandabile, pentru prevenirea imobilizarilor de fonduri conform Normei nr. 1520/1973;

3. Asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a tuturor raportarilor contabile (Legea nr. 82/1991 republicata, Hotararea nr. 831/1997);

4. Asigurarea intocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor contabile;

5. Tinerea evidentei contabile a veniturilor si cheltuielilor;6. Intocmirea balantelor de verificare-analitica si sintetica-lunara;7. Incasarea veniturilor proprii si urmarirea situatiei miscarii acestora;8. Verificarea si inregistrarea in contabilitate a documentelor care stau la baza operatiunilor de incasari si

plati;9. Asigurarea masurilor de pastrare, manipulare si folosire a formularelor cu regim special;10. Analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar a evaluarii eficientei utilizarii mijloacelor banesti

puse la dispozitia unitatii, 11. Asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasare si plati in

numerar;12. Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul, formei, continutului si legalitatii

operatiunilor;13. Intocmirea bilantului contabil;14. Verificarea tuturor operatiunile consemnate de Trezoreria Statului in extrasele de cont;15. Efectuarea platilor drepturilor banesti ale salariatilor si colaboratorilor;16. Urmarirea incasarii contravalorii facturilor emise;17. Raportarea trimestriala la serviciul statistica a cheltuielilor cu medicamente pe sectii in spital;18. Intocmirea bilantului;19. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului;

105


20. Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului;

21. Efectueaza inventarierea patrimoniului conform Legii 82/1991 “ Normele 2388”;22. Verifica lunar, anual sau ori de cate ori este nevoie corectitudinea evidentei contabile cu evidenta tehnico-

operativa a gestionarilor;23. Participa la inventarierea intregului patrimoniu al spitalului (mijloacele fixe si obiectele de inventar), in

temeiul art. 8 alin. 1 din Legea contabilitatii si art. 3 din Ordinul nr. 1753/2004, pentru toate gestiunile si a Normei din 22.11.2004 privind organizarea si efectuarea inventarierii elementelor de activ si pasiv;

24. Asigurarea tinerii la zi a evidentei tehnico – operative, conform art. 10 din ordinul 1753/2004, pentru toate gestiunile, operand iesirile din gestiuni in baza bonurilor de consum pentru inventarul moale, gospodaresc, instrumentar si intrarile in baza documentelor legale;

25. Operarea in gestiuni a casarilor de mijloace fixe si obiecte de inventar, tinerea la zi a situatiilor privind amortizarea mijloacelor fixe, comunicarea catre gestiuni a rezultatelor inventarierii precum si a casarilor, intocmirea bonurilor de predare-primire-restituire a inventarului pentru intregul patrimoniu al spitalului;

26. Inregistrarea in evidenta tehnico–operativa a mijloacelor fixe, pe analitice, dupa provenienta lor, respectiv din achizitii proprii, donatii si sponsorizari si credite externe;

27. Intocmirea notelor de constatare a starii tehnice a fiecarui mijloc fix inscris in propunerile de casare, cu constatari facute de catre unitati de service acreditate conform legislatiei in vigoare, potrivit prevederilor adresei 10458/05.03.2003 a Ministerului Sanatatii;

28. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului; 29. Asigurarea operatiunilor de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;

Art. 236. Serviciul Evaluare Sanitara, Informatica si Statistica Medicala, aflat in in subordinea Directorului financiar-contabil, are urmatoarele atributii:

1. Sprijinirea procesului de generare sub forma electronica a setului minim de date la nivel de pacient si de transmitere a acestuia catre institutiile abilitate, conform reglementarilor in vigoare;

2. Organizarea codificarii si documentarii foii de observatie clinica generala (FOCG) in conformitate cu regulile stabilite de Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti;

3. Participarea personalului responsabil cu codificarea si documentarea FOCG la instruirea asigurata de Directia de Sanatate Publica Galati;

4. Organizarea colectarii Setului minim de date la nivel de pacient de la toti pacientii externati, plecand de la informatiile existente in FOCG introdusa in sistemul informational al spitalului prin OMSF 798/2002, prin utilizarea aplicatiei de colectare a datelor "DRG National" sau a altor aplicatii dezvoltate in acest scop;

5. Intocmirea si executia bugetului de venituri si cheltuieli conform cu prevederile legale; 6. Transmiterea lunara a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv in formatul impus de aplicatia "DRG

National", insotite de un fisier centralizator privind numarul total al cazurilor transmise pentru fiecare sectie, la Institutul National de Cercetare - Dezvoltare in Sanatate Bucuresti si la DSP Galati;

7. Transmiterea prin e-mail, pana la data de 5 a lunii in curs a datelor sus mentionate, colectate in luna precedenta;

8. Participarea personalului responsabil cu colectarea, trimiterea si gestionarea datelor la instruirea asigurata de (sau prin) DSP Galati;

9. Asigurarea corectitudinii datelor colectate si transmise;10. Pastrarea confidentialitatii datelor colectate si transmise in conformitate cu legile in vigoare;11. Inregistrarea statistica in formularul "Fisa pentru spitalizare de zi" in conformitate cu instructiunile

Centrului de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti;12. Obligativitatea raspunderii chestionarelor statistice incluse in sistemul electronic prin utilizarea acestuia

in scopul raportarii datelor statistice;13. Gestionarea colectarii datelor statistice din sectii si ambulatoriul integrat al spitalului;14. Intocmirea centralizatoarelor si darilor de seama statistice, conform reglementarilor in vigoare;15. Asigurarea operatiunilor de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;16. Colectarea datelor, prelucrarea acestora, intocmirea rapoartelor statistice si inaintarea acestora in

periodicitatea ceruta;17. Colectarea indicatorilor de eficienta, a celor de calitate la termenele cerute;18. Gestionarea si arhivarea tuturor datelor colectate pe spital;19. Urmarirea corelarii diferitilor indicatori de activitate, comparativ cu alte unitatii sau pe tara si informarea

conducerii unitatii in caz de abateri;20. Raportarea lunara Comitetului Director situatia indicatorilor realizati;

106


21. Realizarea si prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanta ai managementului Spitalului precizati in Ordinul Ministerului Sanatatii nr.862/30.06.2004;

22. Realizarea si pregatirea la timp a oricaror statistici cerute de Managerul unitatii;23. Raportarea si validarea ulterioara a cazurilor prin sistem DRG, in colaborare cu comisia de validare

condusa de Directorul Medical;24. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului;25. Stabilirea necesarului de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii

al spitalului; 26. Intocmirea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli bugetare si extrabugetare;27. Intocmirea raportarilor privind programele de sanatate si a indicatorilor acestora;28. Urmarirea contractelor incheiate cu C.J.A.S. Galati in vederea decontarii serviciilor medicale (spitalicesti,

ambulatoriu, paraclinice);29. Facturarea serviciilor prestate tertilor;30. Intocmirea lunara a facturilor pentru decontarea serviciilor medicale (spitalicesti, ambulatoriu, paraclinice);31. Intocmirea indicatorilor de furnizare a serviciilor medicale spitalicesti, D.R.G., tarif/zi spitalizare si

spitalizare de zi, lunar, trimestrial si anual la C.J.A.S. Galati;32. Intocmirea si raportarea la C.J.A.S. a situatiilor “Sume pentru servicii medicale efectuate in structuri de

primire urgente”, “Sume acordate pentru plata cheltuielilor de personal pentru stagiari si rezidenti”, “Sume acordate pentru serviciile medicale in cabinete de planificare familiala”;

33. Intocmirea facturii pentru “Sume pentru servicii medicale efectuate in structuri de primire urgente”, “Sume acordate pentru plata cheltuielilor de personal pentru stagiari si rezidenti”, “Sume acordate pentru serviciile medicale in cabinete de planificare familiala”;

34. Intocmirea lunara a indicatorilor financiari si economici pentru CJAS privind programele de sanatate, finantate din fondurile de asigurari sociale (Diabet, Dializa, Ortopedie, Hemofilie, Talasemie, Endocrinologie, Oncologie);

35. Intocmirea lunara a facturilor catre CJAS pentru decontarea programelor de sanatate (Endocrinologie, Hemofilie, Talasemie, Ortopedie,);

36. Raportarea lunara la serviciul statistica a situatiei “Cheltuieli sectii”;37. Intocmirea lunara a situatiei “Rezultate finale in ambulatoriul de specialitate”;38. Raportarea trimestriala la serviciul statistica a cheltuielilor cu medicamente pe sectii in spital;39. Repartizarea cheltuielilor administrativ-gospodaresti ale unitatii pe sectiile cu paturi ale Spitalului Clinic

Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati in vederea determinarii totale a acestora;40. Determinarea atat a indicatorilor cost/zi spitalizare si repartizarea lor pe sectii cat si a indicatorilor

privind consumul de medicamente pe sectii, pe bolnav si zi spitalizare;41. Centralizarea situatiei sumelor contractate si realizate, lunar, trimestrial, anual;42. Intocmirea listelor cu pacientii externati in luna precedenta si domiciliati in alte judete, precum si a

pacientilor externati in luna precedenta si internati in urma unor accidente rutiere, agresiuni si accidente de munca (liste raportate la C.N.A.S.);

43. Participa la inventarierea intregului patrimoniu al spitalului (mijloacele fixe si obiectele de inventar), in temeiul art. 8 alin. 1 din Legea contabilitatii si art. 3 din Ordinul nr. 1753/2004, pentru toate gestiunile si a Normei din 22.11.2004 privind organizarea si efectuarea inventarierii elementelor de activ si pasiv;

Atributiile responsabililor pentru raportarea indicatorilor de management „Exbuget” conform OMS nr. 1137/2007 sunt:

1. utilizeaza obligatoriu sistemul informatic CNAS de calcul si de raportare a indicatorilor de management ai spitalului, denumit „ Exbuget”

2. lunar transfera electronic datele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate de catre toate unitatile sanitare, pana la data de 20 ale lunii curente pentru luna expirata;

3. trimestrial trasfera electronic datele autoritatilor de sanatate publica, respectiv a Municipiului Bucuresti, de catre toate unitatile sanitare care isi desfasoara activitatea pe raza teritoriala a judetului, indiferent de subordonare, precum si Centrului National pentru organizarea si Asigurarea Sistemului Informational si Informatic in Domeniul Sanatatii, institutie publica in subordinea Ministerului Sanatatii, pana la data de 20 ale lunii curente pentru trimestrul expirat.

Art.237. Serviciul Tehnic-Administrativ are urmatoarele atributii:Biroul Achizitii Publice:

1. Intocmeste propunerile pentru planul de investitii si reparatii capitale pentru imobilele, instalatiile aferente si celelalte mijloace fixe necesare activitatii de administratie a unitatii si urmareste indeplinirea acestor planuri raportand Managerului periodic sau ori de cate ori este nevoie despre desfasurarea acestora;

107


2. Participa la intocmirea proiectelor de aprovizionare si a celor de reparatii curente si capitale;3. Asigura intocmirea caietului de sarcini si desfasurarea conform cu prevederile legale a licitatiilor

organizate in legatura cu obiectul de activitate al serviciului. Din comisia de licitatie vor face parte obligatoriu seful serviciului;

4. Stabileste necesarul de produse in vederea unei bune administrari a patrimoniului, asigurand la timp partea corespunzatoare a planului de achizitii;

5. Asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;6. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului; 7. Cunoasterea si respectarea legislatiei in vigoare privind achizitiile publice si orice alt fel de achizitii, prin

colaborarea cu Compartimentul Juridic din unitate, asigurand instruirea directa sau indirecta a personalului din subordine;

8. Intocmirea conform prevedirilor legale a documentatiei aferente fiecarui mod de achizitie si raspunderea pentru daunele sau prejudiciile produse unitatii prin intocmirea gresita a acestora;

9. Intocmirea listelor cu membrii comisiilor de receptie si ai comisiilor de evaluare a ofertelor;10. Cunoasterea si aplicarea Ordinului 771/2004, privind incheierea si derularea contractelor de achizitie

publica pentru medicamente, materiale sanitare si reactivi, precum si prevederile OUG 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitii publice a contractelor de concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii.

11. Incheierea contractelor economice cu furnizorii si urmarirea graficului de livrari pentru materiale necesare unitatii;

12. Asigurarea aprovizionarii unitatii cu materiale, instrumentar, aparatura, in cele mai bune conditii;13. Efectuarea in permanenta a studiului de piata cu solicitarea ofertelor de pret;14. Efectuarea licitatiei electronice;15. Receptionarea calitativa si cantitativa a materialelor primite de la furnizori si asigurarea depozitarii

acestora in conditii conform cu normele in vigoare;16. Intocmirea darilor de seama specifice activitatii de aprovizionare; 17. Asigurarea instruirii si respectarii normelor de protectie a muncii si a celor de igiena de catre personalul

din cadrul serviciului; 18. Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului anual

de achizitii al spitalului; 19. Ia masuri pentru indeplinirea si respectarea normelor de protectie a muncii si de prevenire a incendiilor;20. Asigura introducerea in Planul anual de achizitii a tuturor necesitatilor de service si autorizare pentru toata

aparatura existenta in patrimoniul spitalului;Biroul Contractari, Aprovizionare:

1. Organizeaza activitatea de transport, achizitionarea autovehiculelor, inscrierea acestora la organele de politie, efectuarea rodajului si raspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparatiile curente si capitale ale autovehiculelor;

2. Asigura intocmirea caietului de sarcini si desfasurarea conform cu prevederile legale a licitatiilor organizate in legatura cu obiectul de activitate al serviciului. Din comisia de licitatie vor face parte obligatoriu seful serviciului;

3. Urmareste incheierea, modificarea si executarea contractelor incheiate de catre Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati in legatura cu obiectul de activitate al serviciului;

4. Intocmeste si comunica serviciilor implicate informatiile privind obligatiile rezultate din contracte;5. Asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;6. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului; 7. Cunoasterea si respectarea legislatiei in vigoare privind achizitiile publice si orice alt fel de achizitii, prin

colaborarea cu Compartimentul Juridic din unitate, asigurand instruirea directa sau indirecta a personalului din subordine;

8. Cunoasterea si aplicarea Ordinului 771/2004, privind incheierea si derularea contractelor de achizitie publica pentru medicamente, materiale sanitare si reactivi, precum si prevederile OUG 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitii publice a contractelor de concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii.

9. Incheierea contractelor economice cu furnizorii si urmarirea graficului de livrari pentru materiale necesare unitatii;

10. Asigurarea aprovizionarii unitatii cu materiale, instrumentar, aparatura, in cele mai bune conditii;11. Efectuarea in permanenta a studiului de piata cu solicitarea ofertelor de pret;12. Stabilirea necesarului de produse pentru functionarea normala a spitalului, asigurand realizarea partii

corespunzatoare a Planului anual de achizitii;

108


13. Efectuarea licitatiei electronice;14. Receptionarea calitativa si cantitativa a materialelor primite de la furnizori si asigurarea depozitarii

acestora in conditii conform cu normele in vigoare;15. Intocmirea darilor de seama specifice activitatii de aprovizionare; 16. Asigurarea amenajarilor si conditiilor igienico-sanitare conform normativelor a depozitelor si magaziilor,

avand o preocupare speciala pentru pregatirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.);

17. Asigurarea instruirii si respectarii normelor de protectie a muncii si a celor de igiena de catre personalul din cadrul serviciului;

18. Ia masuri pentru indeplinirea si respectarea normelor de protectie a muncii si de prevenire a incendiilor;Biroul Administrativ:

1. Asigura si raspunde de montarea si functionarea instalatiilor de semnalizare si avertizare pe caile de acces din incinta spitalului;

2. Organizeaza, controleaza si se ingrijeste de efectuarea curateniei in toate sectoarele unitatii si ia masuri corespunzatoare;

3. Analizeaza, face propuneri si ia masuri pentru utilizarea rationala a materialelor de consum cu caracter administrativ;

4. Urmareste asigurarea conditiilor normale de lucru pentru personalul medico-sanitar si de dotare a sectiilor in scopul existentei de conditii corespunzatoare pentru pacientii internati;

5. Urmareste utilizarea rationala si eficienta a materialelor de curatenie si asigura realizarea dezinfectiei conform normelor in vigoare;

6. Asigura obtinerea in timp util a tuturor autorizatiilor necesare bunei functionari a unitatii, prin tinerea unei evidente stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, raspunzand direct de consecintele absentei lor;

7. Asigura intretinerea spatiilor verzi si a cailor de acces, precum si dezapezirea acestora;8. Organizeaza pastrarea in bune conditii a arhivei unitatii;9. Asigura activitatea de secretariat si curierat;10. Organizeaza activitatea in Spalatorie, urmareste o spalare eficienta dar si consumurile de materiale si

detergenti sa se faca in mod corespunzator si cat mai economic; preia lenjeria murdara din sectiile spitalului asigura spalarea, calcarea, impachetarea si distribuirea acesteia;

11. Asigura repararea lenjeriei si a confectiilor care sunt deteriorate, asigura croirea si confectionarea lenjeriei de pat pentru saloane si sali de operatie, tampoane, campuri de operatii, huse pentru aparate medicale;

12. Organizeaza activitatea de transport, achizitionarea autovehiculelor, inscrierea acestora la organele de politie, efectuarea rodajului si raspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparatiile curente si capitale ale autovehiculelor;

13. Asigura executarea la timp si in bune conditii a transporturilor si punerea la dispozitia spitalului, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare si a conducatorilor auto pentru asigurarea functionalitatii institutiei;

14. Asigura prepararea alimentelor centralizat pentru pacientii si insotitorii internati, precum si pentru personalul care serveste masa la spital, bucataria dimensionandu-se in functie de numarul de portii (prelucrare primara si prelucrare finala);

15. Asigura indrumarea si controlul cu privire la buna conservare si depozitare a alimentelor, verifica respectarea de catre personalul Blocului alimentar a mentinerii ordinii si curateniei in Blocul alimentar; urmareste prin sondaj ca intreaga cantitate de alimente sa fie introdusa in pregatirea hranei, evitandu-se sustragerile;

16. Coordoneaza si eficientizeaza activitatea din cadrul centralei telefonice, care deserveste tot personalul spitalului

17. Raspunde direct de aplicarea Normelor de prevenire si stingere a incendiilor in conformitate cu art.11 din Normele de prevenire si stingere a incendiilor pentru unitatile din cadrul Ministerului Sanatatii;

18. Raspunde de instruirea echipelor P.S.I. si efectuarea periodica a instructajelor practice de stingere a incendiilor;

19. Asigura pastrarea si functionarea bibliotecii;20. Asigura intocmirea caietului de sarcini si desfasurarea conform cu prevederile legale a licitatiilor

organizate in legatura cu obiectul de activitate al serviciului. Din comisia de licitatie vor face parte obligatoriu seful serviciului;


22. Asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;

109


23. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului; 24. Stabilirea necesarului de produse pentru functionarea normala a spitalului, asigurand realizarea partii

corespunzatoare a Planului anual de achizitii; 25. Receptionarea calitativa si cantitativa a materialelor primite de la furnizori si asigurarea depozitarii

acestora in conditii conform cu normele in vigoare;26. Asigurarea instruirii si respectarii normelor de protectie a muncii si a celor de igiena de catre personalul

din cadrul serviciului; 27. Ia masuri pentru indeplinirea si respectarea normelor de protectie a muncii si de prevenire a incendiilor; 28. Asigurarea conditiilor optime pentru transportul mijloacelor de masura la si de la laboratorul de

metrologie;Biroul Tehnic:

1. Intocmeste propunerile pentru planul de investitii si reparatii capitale pentru imobilele, instalatiile aferente si celelalte mijloace fixe necesare activitatii de administratie a unitatii si urmareste indeplinirea acestor planuri raportand Managerului periodic sau ori de cate ori este nevoie despre desfasurarea acestora;

2. Participa la intocmirea proiectelor de aprovizionare si a celor de reparatii curente si capitale;3. Intocmeste planul de intretinere si reparatii curente sau constructii al cladirilor, pe care il supune spre

aprobare Managerului unitatii si Comitetului Director;4. Asigura si raspunde de montarea si functionarea instalatiilor de semnalizare si avertizare pe caile de acces

din incinta spitalului;5. Asigura obtinerea in timp util a tuturor autorizatiilor necesare bunei functionari a unitatii, prin tinerea unei

evidente stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, raspunzand direct de consecintele absentei lor;

6. Asigura intocmirea caietului de sarcini si desfasurarea conform cu prevederile legale a licitatiilor organizate in legatura cu obiectul de activitate al serviciului. Din comisia de licitatie vor face parte obligatoriu seful serviciului;


8. Asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;9. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului; 10. Stabilirea necesarului de produse pentru functionarea normala a spitalului, asigurand realizarea partii

corespunzatoare a Planului anual de achizitii; 11. Receptionarea calitativa si cantitativa a materialelor primite de la furnizori si asigurarea depozitarii

acestora in conditii conform cu normele in vigoare;12. Asigurarea instruirii si respectarii normelor de protectie a muncii si a celor de igiena de catre personalul

din cadrul serviciului; 13. Efectueaza lucrari de reparatii curente, zugraveli, intretinere mobilier, intretinerea obiectelor tehnico-

sanitare in baza referatelor de necesitate aprobate de catre seful de sectie, compartiment sau serviciu si vizate de catre Managerul unitatii;

14. Urmareste efectuarea de reparatii si de investitii conform graficului, verificand calitativ si cantitativ lucrarile executate de salariatii din serviciu sau de terti;

15. Asigura buna intretinere a cladirilor, aparatelor, instalatiilor si utilajelor;16. Stabileste cauzele degradarii sau distrugerii constructiilor sau utilajelor si propune masuri

corespunzatoare;17. Efectueaza montarea instalatiilor si utilajelor din unitate in conformitate cu metodologia si competentele

stabilite;18. Intocmeste planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele si

instalatiile medicale necesare spitalului;19. Asigura buna organizare si gospodarire a atelierului tehnic si raspund de personalul aflat in subordine;20. Ia masuri pentru indeplinirea si respectarea normelor de protectie a muncii si de prevenire a incendiilor;21. Raspunde de efectuarea periodica a verificarii instalatiilor electrice si tehnice, pentru desfasurarea

activitatii in conditii optime;22. Intocmeste calculul pentru utilitati consemnate de consumatorii aflati in administrarea spitalului;23. Urmareste existenta autorizatiei de functionare ISCIR si a valabilitatii acesteia pentru centralele termice si

lifturile din cadrul unitatii precum si reactualizarea acestora;24. Intocmeste documentatia necesara in vederea obtinerii autorizatiilor necesare conform legii in vigoare;25. Intocmesc documentatia tehnica necesara in vederea initierii si desfasurarii procedeelor de achizitie

publica referitoare la domeniul lor de activitate;

110


26. Coordoneaza echipele de lucru astfel incat in cazul deficientelor intervenite in mod neasteptat sa se poata interveni in timpul cel mai scurt pentru remedierea acestora;

27. Asigura introducerea in Planul anual de achizitii a tuturor necesitatilor de service si autorizare pentru toata aparatura existenta in patrimoniul spitalului;

28. Pentru buna desfasurare a activitatii si respectarea circuitului actelor, toate documentele cu semnatura care sunt prezentate catre serviciul financiar vor fi predate pe baza de registru;

29. Tinerea evidentei mijloacelor de masurare;30. Tinerea evidentei verificarilor metrologice;31. Intocmirea Programului de Verificari Metrologice ale mijloacelor de masura;32. Asigurarea conditiilor optime pentru transportul mijloacelor de masura la si de la laboratorul de metrologie;33. Asigurarea conditiilor pentru verificarea mijloacelor de masurare la fata locului, pentru cele

netransportabile;34. Solicitarea prin cerere (comanda, contract) a efectuarii reparatiilor si a operatiunilor de service la

mijloacele de masura;35. Participarea la receptia achizitiilor si reparatiilor a mijloacelor de masurare si semnarea procesului verbal

de receptie;36. Sesizarea conducerii in legatura cu orice problema care afecteaza activitatea de metrologie (masuri si

mijloace de masurare).Art.238. Atributiile personalului de executie si de conducere, care lucreaza in cadrul diferitelor sectoare ale activitatilor economico-financiare si administrativ-gospodaresti, se stabilesc de catre conducerea unitatii, pe baza propunerilor facute de seful ierarhic superior si vor fi cuprinse in fisa postului.

PARTEA a V-a

F. EXERCITAREA PROFESIILOR EXISTENTE IN CADRUL SPITALULUI

Art.239. Personalul incadrat in unitate are obligatia sa isi desfasoare activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor legale, codului de deontologie medicala si cerintelor postului.Art.240. Personalul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati se compune din:

- medici- alt personal superior: biologi, chimisti, fizicieni, psiholog, profesori CFM- personal mediu- personal auxiliar- personal TESA- muncitori

MediciiArt.241. Profesia de medic se exercita in conformitate cu titlul 12 din Legea 95/2006 si are ca principal scop asigurarea starii de sanatate prin prevenirea imbolnavirilor, promovarea, mentinerea si recuperarea sanatatii individului si a colectivitatii.Art.242. In vederea realizarii acestui scop, pe tot timpul exercitarii profesiei, medicul trebuie sa dovedeasca disponibilitate, corectitudine, devotament, loialitate si respect fata de fiinta umana.Art.243. Deciziile si hotararile cu caracter medical vor fi luate avandu-se in vedere interesul si drepturile pacientului, principiile medicale general acceptate, nediscriminarea intre pacienti, respectarea demnitatii umane, principiile eticii si deontologiei medicale, grija fata de sanatatea pacientului si sanatatea publica.Art.244. In scopul asigurarii in orice imprejurare a intereselor pacientului, profesia de medic are la baza exercitarii sale independenta si libertatea profesionala a medicului, precum si dreptul de decizie asupra hotararilor cu caracter medical.Art.245. Avand in vedere natura profesiei de medic si obligatiile fundamentale ale medicului fata de pacientul sau, medicul nu este functionar public.Art.246.

111


In legatura cu exercitarea profesiei si in limita competentelor profesionale, medicului nu ii pot fi impuse ingradiri privind prescriptia si recomandarile cu caracter medical, avand in vedere caracterul umanitar al profesiei de medic, obligatia medicului de deosebit respect fata de fiinta umana si de loialitatea fata de pacientul sau, precum si dreptul medicului de a prescrie si recomanda tot ceea ce este necesar din punct de vedere medical pacientului. Art.247. Cu exceptia cazurilor de forta majora, de urgenta ori cand pacientul sau reprezentantii legali ori numiti ai acestuia sunt in imposibilitate de a-si exprima vointa sau consimtamantul, medicul actioneaza respectand vointa pacientului si dreptul acestuia de a refuza sau de a opri o interventie medicala.Art.248. Responsabilitatea medicala inceteaza in situatia in care pacientul nu respecta prescriptia sau recomandarea medicala.Art.249. Profesia de medic, indiferent de forma de exercitare, salariata si/sau independenta, se exercita numai de catre medicii membri ai Colegiului Medicilor din Romania. Exercitarea profesiei de medic este incompatibila cu:

- calitatea de angajat ori colaborator al unitatilor de productie ori de distributie de produse farmaceutice sau materiale sanitare;

- orice ocupatie de natura a aduce atingere demnitatii profesionale de medic sau bunelor moravuri, conform Codului de deontologie medicala;

- starea de sanatate fizica sau psihica necorespunzatoare pentru exercitarea profesiei medicale;Art.250. Pe timpul starii de incompatibilitate se suspenda dreptul de exercitare a profesiei.Art.251. In termen de 10 zile de la aparitia situatiei de incompatibilitate, medicul este obligat sa anunte colegiul al carui membru este. La solicitarea medicului, la sesizarea oricarei persoane, institutii sau autoritati interesate, presedintele colegiului din care face parte medicul poate constitui o comisie speciala, pentru fiecare caz in parte, alcatuita din 3 medici primari, pentru a confirma sau infirma situatia de incompatibilitate.Art.252. Exercitarea profesiei de medic se face, dupa obtinerea calitatii de membru al Colegiului Medicilor din Romania, pe baza certificatului de membru al Colegiului Medicilor.Art.253. Medicii au in principal urmatoarele atributii:

- sa respecte si sa aplice, in orice imprejurare normele de deontologie medicala;- sa nu aduca prejudicii reputatiei corpului medical sau altor membrii, respectand statutul de corp

profesional al Colegiului Medical;- sa acorde cu promptitudine si neconditionat ingrijiri medicale de urgenta ca o indatorire fundamentala

profesionala si civica;- sa actioneze pe toata durata exercitarii profesiei in vederea cresterii gradului de pregatire profesionala;- sa aplice parafa, cuprinzand numele, prenumele, gradul, secialitatea si codul pe toate actele medicale

pe care le semneaza;- sa respecte drepturile pacientului;- sa efectueze un numar de ore de educatie medicala continua si informare in domeniul stiintelor

medicale pentru acumularea numarului de credite stabilite in acest sens de catre Colegiul Medicilor. Biologi, biochimisti, chimistiArt.254. Exercitarea profesiei de biochimist, biolog, si chimist se face in conformitate cu prevederile Legii nr.460/2003.Art.255. Continutul si caracteristicile activitatii biochimistului, biologului si chimistului sunt:

- efectueaza investigatii de laborator conform pregatirii si specializarii; - participa la programe de control privind starea de sanatate a populatiei;- participa la formarea teoretica si practica a viitorilor specialisti care au inclusa practica de laborator in

programele de pregatire;- participa, impreuna cu medicii si alte categorii de personal, la cercetarea in domeniul medical;- participa, impreuna cu alte categorii de personal, la protejarea mediului ambiant; - biochimistii, biologii si chimistii din sistemul sanitar colaboreaza cu medicul si recunoaste rolul

coordonator al acestuia precum si cu ceilalti membrii ai colectivului, participand la mentinerea relatiilor amiabile in cadrul acestuia si contribuind la asigurarea calitatii actului medical;

Art.256.

112


In exercitarea profesiunii, biochimistul, biologul si chimistul din sistemul sanitar respecta demnitatea fiintei umane si principiile eticii, dand dovada de responsabilitate profesionala si morala, actionand intotdeauna in interesul pacientului si al comunitatii.Art.257. Biochimistul, biologul si chimistul din sistemul sanitar sunt obligati sa respecte secretul profesional.Art.258. Biochimistii, biologii si chimistii din sistemul sanitar au obligatia profesionala de a se pregati prin programe de pregatire continua elaborate de MS si Ordinul biochimistilor, biologilor si chimistilor.FarmacistiArt.259. Exercitarea profesiei de farmacist se face in conformitate cu Legea nr.95/2006, privind exercitarea profesiei de farmacist.Art.260. Farmacistul in conformitate cu pregatirea sa universitara, este competent sa exercite activitati profesionale, precum:

- colaborare cu medicul pentru stabilirea si urmarirea terapiei pacientului;- farmacovigilenta;- fabricarea, controlul, depozitarea, conservarea si distributia produselor din plante, suplimentelor

nutritive, produselor igieno-cosmetice, dispozitivelor medicale, medicamentelor de uz veterinar, substantelor farmaceutice active si auxiliare;

- analize in laboratoare de biochimie, toxicologie si igiena a mediului si alimentelor;- marketing si management farmaceutic;- activitati didactice sau administratie sanitara;

Art.261. Exercitarea profesiei de farmacist este incompatibila cu:

- profesia de medic;- oricare ocupatie de natura a aduce atingere demnitatii profesiei de farmacist sau bunelor moravuri,

conform Codului deontologic al farmacistului;- starea de sanatate fizica sau psihica necorespunzatoare pentru exercitarea profesiei de farmacist;

Art.262. In termen de 10 zile de la aparitia situatiei de incompatibilitate, farmacistul este obligat sa anunte colegiul al carui membru este. Presedintele colegiului din care face parte farmacistul poate desemna o comisie special constituita pentru fiecare caz in parte, alcatuita din 3 farmacisti primari, pentru a confirma sau infirma situatia de incompatibilitateArt.263. Pe timpul starii de incompatibilitate se suspenda de drept calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din Romania si dreptul de exercitiu al profesiei.Asistenti medicaliArt.264. Asistentii medicali isi desfasoara activitatea in conformitate cu Legea nr. 307/28.06.2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical, cu modificarile si completarile ulterioare, in baza Autorizatiei de Libera Practica emisa de MS si OAMGMAMR;Art.265. Continutul si caracteristicile activitatilor de asistent medical generalist sunt:

- determinarea nevoilor de ingrijiri generale de sanatate si furnizarea ingrijirilor de sanatate de natura preventiva, curativa si de recuperare conform normelor elaborate de MS in colaborare cu OAMGMAMR;

- administrarea tratamentelor conform prescriptiilor medicului;- protejarea si ameliorarea sanatatii, elaborarea de programe si desfasurarea de activitati de educatie

pentru sanatate si facilitarea activitatilor pentru protejarea sanatatii in grupuri considerate cu risc;- participarea asistentilor medicali abilitati ca formatori la pregatirea teoretica si practica a asistentilor

medicali in cadrul programelor de formare continua;- desfasurarea optionala a activitatilor de cercetare in domeniul in ingrijirilor generale de sanatate de

catre asistentii medicali licentiati;- pregatirea personalului sanitar auxiliar;- participarea la protejarea mediului ambiant;- intocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specifica desfasurata:

113


- activitatea de asistent medical se exercita prin asumarea responsabilitatii privind planificarea, organizarea evaluarea si furnizarea serviciilor in calitate de salariat;

- activitatea desfasurata de asistentii medicali din alta specialitate se exercita cu responsabilitate in ceea ce priveste totalitatea actelor si tehnicilor care fac obiectul specialitatii furnizate in calitate de salariat;

- in exercitarea profesiei asistentii medicali nu sunt functionari publici;- in vederea cresterii gradului de pregatire profesionala asistentii medicali au obligatia de a efctua

cursuri de pregatire si alte forme de educatie continua creditate;Personal TESA si MuncitoriArt.266. Isi desfasoara activitatea in conformitate cu pregatirea profesionala, criteriile de angajare si promovare fiind prevazute in Ordinul Ministerului Sanatatii in vigoare.

PARTEA a VI-aG. DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTILOR Art.267. Definitii:

1. Pacient = persoana sanatoasa sau bolnava care utilizeaza servicii de sanatate.2. Discriminare = distinctia care se face intre persoane aflate in situatii similare pe baza rasei, sexului,

varstei, apartenenta etnica, originii nationale sau sociale, religiei, optiunilor politice sau antipatiei personale.

3. Ingrijiri de sanatate = servicii medicale, servicii comunitare si servicii conexe actului medical 4. Interventie medicala = orice examinare, tratament sau alt act medical in scop de diagnostic preventiv,

terapeutic sau de reabilitare.5. Ingrijiri terminale = ingrijirile acordate unui pacient cu mijloace de tratament disponibile, atunci cand nu

mai este posibila imbunatatirea prognozei fatale a starii de boala, precum si ingrijirile acordate in apropierea decesului.

Art.268. Drepturile pacientilor Drepturile pacientilor sunt reglementate de Legea nr.46/2003 si Normele de Aplicare prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 386/2004;

1. Pacientii au dreptul la ingrijirile medicale de cea mai inalta calitate de care societatea dispune, in conformitate cu resursele umane, financiare si materiale ale unitatii;

2. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana fara nici o discriminare.Art.269. Dreptul pacientului la informatia medicala

1. Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum si la modul de a le utiliza;

2. Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii si statutului profesional al furnizorilor de servicii de sanatate;

3. Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor si obiceiurilor pe care trebuie sa le respecte pe durata spitalizarii;

4. Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra starii sale de sanatate, a interventiilor medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale de neefectuarea tratamentului si nerespectarea recomandarilor medicale, precum si cu privire la datele despre diagnostic si prognostic;

5. Pacientul are dreptul de a decide daca doreste sau nu sa fie informat in cazul in care informatiile prezentate de catre medic i-ar cauza suferinta psihica;

6. Informatiile se aduc la cunostinta pacientului intr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; in cazul in care pacientul nu cunoaste limba romana, informatiile i se aduc la cunostinta in limba materna ori in limba pe care o cunoaste sau, dupa caz, se va cauta o alta forma de comunicare;

7. Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sa nu fie informat despre situatia sa medicala si de a alege o alta persoana care sa fie informata in locul sau;

8. Rudele si prietenii pacientului pot fi informati despre evolutia investigatiilor, diagnostic si tratament, dar numai cu acordul pacientului;

9. Pacientul are dreptul sa solicite si sa primeasca, la externare, un rezumat scris al investigatiilor diagnosticului, tratamentului si ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii;

114


Art.270. Dreptul pacientului privind interventia medicala

1. Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumandu-si, in scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului;

2. Cand pacientul nu isi poate exprima vointa, dar este necesara o interventie medicala de urgenta, personalul medical are dreptul sa deduca acordul pacientului dintr-o exprimare anterioara a acestuia;

3. In cazul in care pacientul necesita o interventie medicala de urgenta, consimtamantul reprezentantului legal nu mai este necesar;

4. In cazul in care se cere consimtamantul reprezentantului legal, pacientul trebuie sa fie implicat in procesul de luare a deciziei, atat cat permite capacitatea lui de intelegere;

5. In cazul in care furnizorii de servicii medicale considera ca interventia este in interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuza sa isi dea consimtamantul, decizia este declinata unei comisii de arbitraj de specialitate;

6. Comisia de arbitraj este constituita din trei medici pentru pacientii internati in spitale si din doi medici pentru pacientii din ambulatoriul de specialitate;

7. Consimtamantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau in vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord;

8. Consimtamantul pacientului este obligatoriu in cazul participarii sale ca subiect in invatamantul medical clinic si cercetarea stiintifica. Nu pot fi folosite pentru cercetare stiintifica persoanele care nu sunt capabile sa isi exprime vointa, cu exceptia obtinerii consimtamantului de la reprezentantul legal, si daca cercetarea este facuta si in interesul pacientului;

9. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat intr-o unitate medicala fara consimtamantul sau, cu exceptia cazurilor in care imaginile sunt necesare dignosticului sau tratamentului si evitarii suspectarii unei culpe medicale;

Art.271. Dreptul la confidentialitatea informatiilor si viata privata a pacientului

1. Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confidentiale, chiar si dupa decesul acestuia.

2. Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul isi da consimtamantul explicit sau daca legea o cere in mod expres.

3. In cazul in care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati, implicati in tratamentul pacientului, acordarea consimtamantului este obligatorie.

4. Pacientul are acces la datele medicale personale.5. Orice amestec in viata privata, familiala, a pacientului este interzis, cu exceptia cazurilor in care aceasta

imixtiune influenteaza pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ingrijirile acordate si numai cu consimtamantul pacientului.

6. Sunt considerate exceptii cazurile in care pacientul reprezinta pericol pentru sine sau pentru sanatatea publica.

Art.272. Drepturile pacientului la tratament si ingrijiri medicale

1. In cazul in care furnizorii sunt obligati sa recurga la selectarea pacientilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile in numar limitat, selectarea se face numai pe criterii medicale.

2. Criteriile medicale privind selectarea pacientilor pentru anumite tipuri de tratament se elaboreaza de catre Ministerul Sanatatii si se aduc la cunostinta publicului.

3. Interventiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai daca exista conditiile de dotare necesare si personal acreditat corespunzator.

4. Se excepteaza de la prevederile art.253 din Legea 46/2003 cazurile de urgenta aparute in situatii extreme.5. Pacientul are dreptul la ingrijiri terminale pentru a putea muri in demnitate.6. Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material si de sfaturi pe tot

parcursul ingrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, in masura posibilitatilor, va fi creat mediul de ingrijire si tratament cat mai aproape de cel familial.

7. Personalul medical sau nemedical din unitatile sanitare nu are dreptul sa supuna pacientul nici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta sa il recompenseze altfel decat prevad reglementarile de plata legale din cadrul unitatii respective.

8. Pacientul poate oferi angajatilor sau unitatii unde a fost ingrijit plati suplimentare sau donatii, cu respectarea legii.

115


9. Pacientul are dreptul la ingrijiri medicale continue pana la ameliorarea starii de sanatate sau pana la vindecare.

10. Continuitatea ingrijirilor se asigura prin colaborarea si parteneriatul dintre diferite unitati medicale publice si nepublice, spitalicesti si ambulatorii, de specialitate sau de medicina generala, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dupa externare pacientii au dreptul la servicii comunitare disponibile.

11. Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenta medicala de urgenta si de servicii farmaceutice, in program continuu.

Art.273. Obligatiile pacientilor

1. Sa respecte regulile ce se aplica in spital; 2. Sa pastreze ordinea, linistea si curatenia in spital;3. Sa respecte programul de vizite si de masa precum si circuitele functionale din spital;4. Sa nu deterioreze bunurile din spital;5. Sa respecte indicatiile terapeutice ale medicului pe perioada internarii;6. Sa nu utilizeze consumatori electrici decat cu aprobarea medicilor sefi de sectie;7. Sa nu paraseasca spitalul fara aprobare pentru probleme extramedicale; in cazul in care are drept de

invoire sa nu depaseasca timpul care i-a fost acordat;8. Sa pastreze si sa predea in bune conditii echipamentul de spital si lenjeria de pat primite pentru sederea in

spital.Art.274. Se interzice complet fumatul in Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Apostol Andrei” Galati, avand in vedere prevederile Legii nr. 349/2002 art.3(1). Aceasta prevedere trebuie respectata de catre personalul incadrat in unitate, de catre pacienti, apartinatori precum si orice alta persoana care se afla in unitatea sanitara.

NOTA: Prezentul Regulament de organizare si functionare poate suferi modificari si adaugiri atat in functie de

modificarile legislatiei pe care acesta se bazeaza, cat si de necesitatile de functionare ale unitatii. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta “Sf. Apostol Andrei” Galati isi rezerva dreptul de a modifica Regulamentul

de Organizare si Functionare in scopul eficientizarii si rentabilizarii activitatii.Viitoarele modificari vor fi efectuate cu aprobarea Comitetului Director al unitatii.

MANAGER: Dr. Lazarovici Mihalcu Calina

DIRECTOR MEDICAL: Prof. Dr. Firescu Dorel

DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL: Ec. Dobrea Valentina Alina

DIRECTOR INGRIJIRI: As. Domniteanu Viorica

SEF BIROU M.R.U.: Insp. Spec. Gheorghiu Vasilica

116


CONSILIER JURIDIC: Jr. Titea Dumitru

117

Documents

· Web viewAsistenta medicala de obstetrica - ginecologie, sau asistenta (moasa) de la blocul de nasteri, in afara sarcinilor generale, mai are si urmatoarele sarcini specifice: