UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALACENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE –CUNORI-

CARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO

GUIA PROGRAMATICA -2009-CIRUGÍA GENERAL

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ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................... 1II. INFORMACIÓN GENERAL.......................................................................................................... 2III. INFORMACIÓN ESPECÍFICA...................................................................................................... 2A. Descripción del Programa............................................................................................................ 2 B. Objetivos Generales..................................................................................................................... 3

C. Actividades del Programa............................................................................................................ 4

D. Descripción de la Evaluación del Aprendizaje........................................................................ 16

E. Evaluación Formativa................................................................................................................. 17

F. Evaluación del Programa........................................................................................................... 17

IV. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA........................................................................................... 18V. BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................... 20

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I. INTRODUCCIÓN:

La Cirugía ha sido considerada por la humanidad como “La Ciencia y el Arte de curar con la mano”, es la parte de la medicina que resuelve los problemas médicos restaurando, modificando o eliminando tejidos enfermos por procedimientos manuales, instrumentales o tratamiento médicos específicos.

El programa de externado de Cirugía General cumple con la misión de continuar con la formación del futuro médico en áreas: científica, técnica, ética, investigación y servicios; contribuyendo a la solución del problema de salud del país. Dentro del pensum de la carrera de Médico y Cirujano se considera fundamental en la formación del médico general ya que está orientado para lograr cambios cognoscitivos y habilidades clínicas para reconocer casos del ámbito quirúrgico. Así mismo brindar atención inmediata a los pacientes y reconocer los casos que requieran de atención especializada para referirlos oportunamente para manejo especializado, así como resolver, casos de cirugía menor.

Para cursar el Programa de Externado de Cirugía General el estudiante debe haber aprobado el año anterior y tener conocimientos en Semiología, Farmacología, Fisiología, Patología y Microbiología, orientados al contenido curricular que se discute en este programa, así como habilidades para la obtención de datos por medio del interrogatorio y examen físico que contribuirán a un mejor desempeño de sus actividades.

Se presenta el Programa de Cirugía General para el año 2009 luego de haber sido readecuado y discutido con los profesores y coordinadores del Externado de Cirugía General de las distintas áreas de práctica con la asesoría del Organismo de Planificación y Coordinación Académica (OPCA), habiendo modificaciones con respecto a versiones anteriores principalmente en la innovación de metodología del proceso de enseñanza-aprendizaje.

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II. INFORMACIÓN GENERALNombre del área curricular

PROGRAMA DE EXTERNADO DE CIRUGÌACODIGO

418Número de Créditos

43.25

Teóricos

12

Prácticos

31.25

Horas de clase por semana

15

Elaborado por:Personal Docente del Programa de Externado de Cirugía General

Total de horas

1192

III. INFORMACIÓN ESPECÍFICA

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A. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA:

1. PROPÓSITOS DEL PROGRAMA DE EXTERNADO DE CIRUGÍA GENERAL:

Formar integralmente en el área hospitalaria al estudiante de medicina, para diagnosticar la patología quirúrgica, formular planes terapéuticos, educacionales y preventivos, manteniendo valores éticos hacia los pacientes, familiares y personal de salud, así como con sus compañeros y docentes.

2. UBICACIÓN CURRICULAR:El Programa del Externado de Cirugía General se ubica en el nivel de formación específica en el cuarto año de la carrera de Médico y Cirujano, con una duración de cuatro meses calendario y se desarrolla en los hospitales acreditados por la Facultad de Ciencias Médicas del Centro Universitario de Oriente (CUNORI), siendo para el año 2009, el Hospital Modular de Chiquimula “Carlos Manuel Arana Osorio” El alumno selecciona su práctica de acuerdo al promedio general de estudios.

3. RELACIÓN CON OTRAS ÁREAS CURRICULARES:

El Programa de externado de Cirugía General está relacionado con los cursos de Microbiología, Semiología, Patología y Farmacología de tercer año de la carrera y con los Programas de Externado de Medina Interna y Programa de Medicina Familiar con quienes comparten el cuarto año de la carrera teniendo también relación con el EPS Hospitalario principalmente con el área del Internado de Cirugía y Medicina.

B. OBJETIVOS GENERALES:

1. Atender integralmente pacientes de la población que asisten al hospital con problemas quirúrgicos.

2. Formular planes terapéuticos, educacionales y preventivos para el paciente y la familia.

3. Demostrar humanismo y valores éticos hacia los pacientes y el personal de salud.

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4. Diseñar y ejecutar proyectos de investigación que generen información relacionada con la morbi-mortalidad hospitalaria.

5. Utilizar la información y tecnología médica actualizada para hacer un diagnóstico y tratamiento adecuado.

6. Diagnosticar la patología que requiera tratamiento quirúrgico.

ESQUEMA GENERAL1. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES:

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1.1 Atención a pacientes en servicio: El estudiante tiene a su cargo pacientes en los que realiza historia clínica, examen físico, plan diagnóstico, plan terapéutico y plan educacional, es el encargado de efectuar estudios pre-operatorios y post-operatorios así como las curaciones que requiera y tener contacto con la familia a la hora de la visita. Esto se realiza bajo la tutoría directa del Jefe del Servicio.

1.2 Docencia directa en servicio: Se realiza durante la presentación de casos en la visita diaria del servicio asignado a cada estudiante, la cual es guiada y evaluada por cada jefe de servicio.

1.3 Sesiones académicas del hospital: El Departamento de Cirugía General organiza sesiones académicas (clínico-patológicas, clínico-radiológicas, de especialidades, seminarios, lectura de revistas, otras), de la patología más común en los servicios de cirugía del hospital; a las cuales los estudiantes que estén cursando el externado hospitalario tienen la obligación de asistir.

1.4 Observación y participación como ayudante en sala de operaciones: Los estudiantes tienen la oportunidad de asistir a los procedimientos que se realicen los cirujanos de cada servicio de cirugía (Cirugía de Hombres, Cirugía de Mujeres, Cirugía Pediátrica, Cirugía de Urgencias) con cada paciente a su cargo. Esto le permite relacionarse directamente con los procedimientos quirúrgicos neceserarios para tratar la patología de cada uno de sus pacientes de su servicio designado.

1.5 Docencia programa de la Facultad de Ciencias Médicas del Centro Universitario de Oriente (CUNORI): El programa comprende el estudio de las enfermedades prevalentes tanto en el adulto como en el niño. Tomando como base la Guía Programática de Cirugía General de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Se desarrollará en las aulas del Hospital y/o Centro Universitario. Este será conducido por Profesores del Programa de Externado de Cirugía General designados por la Facultad de Ciencias Médicas del Centro Universitario de Oriente.

1.6 Investigación: Los estudiantes realizan un trabajo de investigación en el transcurso de los cuatro meses de rotación. El tema de investigación es propuesto por los profesores de la cátedra de cirugía y/o jefes de los Servicios de Cirugía del Hospital donde realizan su rotación. El proceso de ejecución de la investigación es asesorado por los profesores del programa de Cirugía General.

1.7 Revisión del manejo de expedientes médicos: El estudiante debe realizar un expediente médico, que debe contener: ficha clínica según el método de Wedd y contener una basta revisión bibliográfica de la patología de su expediente. Este será evaluado por el catedrático de la facultad.

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1.8 Turnos en emergencia: Durante los turnos, cada uno de los estudiantes evalúan a los pacientes que consultan a la sala de emergencias del hospital designado para la práctica; presentando el caso a los médicos internos, médicos de turno, jefes del servicio y catedrático designado por la facultad; así como realizar los procedimientos que le sean asignados (curaciones, colocación de sondas, suturas, etc.).

D. DESCRIPCIÓN DE LA EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE Y DEL PROGRAMA

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1. LINEAMIENTOS GENERALES:

1.1 Durante las actividades asistenciales-prácticas se evalúan tanto los conocimientos teóricos como las habilidades y las actitudes de cada estudiante.El estudiante que cursa el externado de Cirugía General en el hospital designado para la práctica, acreditados por la Facultad de Ciencias Médicas del Centro Universitario de Oriente (CUNORI) será evaluado en el transcurso del desarrollo de todas sus actividades docentes-asistenciales y se rige por el “Reglamento de Evaluación y Promoción Estudiantil”.Para tener derecho a la promoción de dicha rotación, el estudiante debe tener un mínimo de 80% de asistencia a las actividades programadas.

2. EVALUACIÓN CON FINES DE PROMOCIÓN Y CONFORMACIÓN DE ZONA

No. Actividades por evaluar Zona TOTAL

1 Actividades asistenciales prácticas:1.1 Servicios1.2 Turnos

20 puntos 8 puntos 28 PUNTOS

2 Actividades docentes prácticas:2.1 Revisión de expediente médico-docente2.2 Exámenes parciales (4 de 10 puntos. c/u)2.3 Investigación.

8 Puntos40 Puntos 4 Puntos 52 PUNTOS

Total de zona 80 PUNTOSExamen Final 20 PUNTOSNota de Promoción 100 PUNTOS

E. EVALUACIÓN FORMATIVA

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COMPROBACIONES DE LECTURASe realizará comprobación de lectura cada semana

TRABAJOS O ACTIVIDADES Discusión de casos interesantes (1 cada 15 días).Auditorias y revisión de historias clínicas en los servicios designados a cada estudiante.Trabajo de investigación.

EXAMENES PARCIALES1 Examen parcial por mes con un valor de 10 puntos cada uno TOTAL 40 puntos.

EXAMEN FINAL1 examen final con un valor de 20 puntos.

B. PERSONAL DOCENTE

Dr. Gabriel Xitumul (Coordinador - Catedrático). Dr. Gilberto Velásquez (Catedrático - Supervisor de Internos y Externos en Turnos - Jefe de Servicio). Dr. Fernando Vivas (Catedrático - Supervisor de Internos y Externos en los Servicios de Cirugía - Jefe de Servicio).

C. CALENDARIO DE EXAMENES:

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Exámenes Primera rotación Segunda rotación Tercera rotación1er. Parcial 27 febrero 2009 29 junio 2009 29 octubre 20092do. Parcial 30 marzo 2009 29 julio 2009 27 noviembre 20093er. Parcial 29 abril 2009 28 agosto 2009 18 diciembre 20094to. Parcial 26 mayo 2009 28 septiembre 2009 25 enero 2010

Examen Final 29 mayo 2009 29 septiembre 2006 27 enero 20101ra Recuperación Fecha asignada por

coordinación. CUNORIFecha asignada por

coordinación. CUNORIFecha asignada por

coordinación. CUNORI2da Recuperación Fecha asignada por

coordinación. CUNORIFecha asignada por

coordinación. CUNORIFecha asignada por

coordinación. CUNORI

IV. BIBLIOGRAFÍAS

Tratado De Patología Quirúrgica, SABINSTON, Mc. Graw Hill Interamericana. Última Edición. OBLIGATORIO. Cirugía de Schwartz, Mc Graw Hill Interamericana. Última Edición.

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Unidad temática No: 1 Introducción a la Cirugía y Bioseguridad.

Competencia: Identifica principios básicos de la cirugía; los cuales aplicará en la atención de los pacientes hospitalizados por problemas quirúrgicos.

Objetivos:1. Presta atención a las normas de bioseguridad en los servicios y sala de operaciones.2. Maneja en forma adecuada los materiales y equipo quirúrgico en la atención a pacientes.3. Calcula adecuadamente los requerimientos de líquidos y electrolitos del paciente quirúrgico en el pre y postoperatorio.4. Determina los cambios de homeostasis del organismo e indica el uso de transfusión de sangre y sus derivados si es necesario.5. Distingue los diferentes tipos de choque e indica la terapia utilizada.6. Realizar reanimación cardio-pulmonar con las técnicas adecuadas.7. Se comporta adecuadamente en sala de operaciones.

Conceptuales: 1. Riesgo del Personal de Salud de adquirir infecciones (SIDA, hepatitis B), 2. Comportamiento en Sala de Operaciones. 3. Equipo quirúrgico adecuado. 4. Sondas drenajes, materiales de sutura e indicaciones. 5. Líquidos y electrolitos. 6. Homeostasis y metabolismo del paciente quirúrgico. 7. Cicatrización. 8. Choque. 9. Transfusión de sangre, derivados y substitutos.10. Reanimación Cardio-pulmonar.

Procedimentales:Normas de bioseguridad, vacunación, cálculo de requerimientos de líquidos, y nutricionales, venoclisis, suturas, colocación de sondas, intubación de vías aéreas, técnica de reanimación cardio-pulmonar.

Actitudes: Colaboración, responsabilidad, limpieza, interés, trabajo en equipo. Uso correcto de ropa en sala de operaciones.

Apertura:Introducción de cada concepto. Exploración del conocimiento que tengan los estudiantes. Evaluación diagnóstica. Observación, conferencia de profesor invitado

Desarrollo:Discusión de grupo, Puesta en común, Exposición oral dinamizada, Presentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo.

CulminaciónElaboración de mapa conceptual. Presentación de casos clínicos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales.Insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo médico; salones de clases servicios. Estudiantes, docentes, personal de la institución, pacientes de los diferentes servicios.

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: Trabaja en equipo en la atención de los pacientes. Maneja y descarta desechos hospitalarios de acuerdo a normas. Utiliza protocolos de atención a pacientes. Realiza suturas y aplica técnicas de antisepsia correctamente.De producto: Realiza flujograma para manejo de choque y reanimación, cálculos para reposición de líquidos y electrolitos

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De conocimiento: a través de manejo de expediente médico-docente, pruebas escritas.De actitud: pro actividad, puntualidad, responsabilidad, cordialidad, respeto, limpieza, cooperación. cumple normas de bioseguridad

Guías de evaluaciónEscala de calificación- VerificaciónPrueba objetivaEscala de actitudOtros: ________________Especificar

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Unidad temática No: 2 Bioética

Competencia: analiza valores, principios y normas que rigen el ejercicio profesional del médico en el ámbito multicultural y de género de la sociedad; los cuales aplicará en la atención de los pacientes hospitalizados con problemas quirúrgicos.

Objetivos1- Afronta con propiedad el dilema ético en el individuo, la familia y la sociedad.2- Establece una buena relación médico paciente.3- Delibera acerca de las aplicaciones terapéuticas en el marco ético.4- Aplica principios y valores en la práctica médica.

Conceptuales:1- Principios y valores en la práctica de la medicina.2- Confidencialidad3- Veracidad4- Consentimiento informado5- Dilemas éticos6- Eutanasia7- Donación de órganos8- Código deontológico

Actitudes: colaboración, responsabilidad, tolerancia,

Apertura:Introducción de cada conceptoDesarrolloObservación, conferencia de profesor invitadoOpiniones sobre cada temaForosDiscusión de grupo,Puesta en común,Exposición oral dinamizada,Presentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo.CulminaciónElaboración de mapa conceptual.Presentación de casos clínicos. . Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo médico; salones de clases servicios. Estudiantes, docentes, personal de la institución, pacientes de los diferentes servicios.

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizaje

De desempeño: Aplica los principios y valores éticos en la práctica estudiantil Establece buena relación médico paciente.

De conocimiento: discute con pertinencia los valores éticos

De actitudes: pro actividad, puntualidad, responsabilidad, cordialidad, respeto, guarda secreto médico.

Guías de evaluaciónEscala de calificación- VerificaciónPrueba objetivaEscala de actitud

Unidad temática No: 3 Cuidados del Paciente Quirúrgico.

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Competencia: Indica los cuidados quirúrgicos de los pacientes, estableciendo clasificación de riesgo y medidas preventivas de complicaciones. Conoce la terapéutica y profilaxis de antibióticos y medidas de inmunización en heridas traumáticas.

Objetivos:1. Clasifica y maneja correctamente las heridas.2. Identifica los diferentes tipos de incisiones.3. Sutura heridas y ejecuta procedimientos quirúrgicos menores.4. Emplea adecuadamente la técnica de anestesia local en heridas.5. Identifica los cuidados y terapéutica del paciente diabético quirúrgico.6. Enumera las medidas a seguir en el pre y post operatorio inmediato.

Conceptuales:1. Clasificación y tratamiento de heridas. Prevención de infecciones en heridas quirúrgicas. 2. Injertos de Piel y apósitos biológicos.3. Infecciones de Tejidos Blandos (Celulitis, Erisipela, Abscesos, Fascitis Necrotizante, Síndrome de Fournier).4. Profilaxis con Antibióticos.5. Incisiones: cuello, tórax y abdomen.6. Procedimientos quirúrgicos menores: biopsias, drenajes de abscesos y suturas.7. Cuidados: pre, trans y post-operatorios8. Anestesia.

Procedimentales:Manejo de heridas de acuerdo a su clasificación. Técnicas de inmunización.Biopsias: aguja fina, Trucut, excisión, incisional.Terapia respiratoria; profilaxis con antibióticos, manejo de riesgos. Anestesia local.

Actitudes: responsabilidad, iniciativa, limpieza, amabilidad, cooperación,

DesarrolloDiscusión de grupoPuesta en comúnExposición oral dinamizadaPresentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo.

CulminaciónElaboración de mapa conceptual. Presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico, salones de clases, servicios, pacientes, personal de la institución, estudiantes, docentes.

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Desempeño: Integra equipos de trabajo en la atención de pacientes. Maneja heridas acorde a la clasificación, indica profilaxis antitetánica y de antibióticos. Indica terapias de rehabilitación para manejo de riesgo quirúrgico, Maneja la técnica de anestesia local.

De producto: informes descriptivos, Plan terapéutico elaborado por el estudiante, manejo correcto del expediente médico

De conocimiento: Manejo de pacientes de servicio de Cirugía y Emergencia, Expediente Médico, elabora mapa conceptual

De actitudes: Cooperación, Responsabilidad, Proactivo y Respeto.

Guías de evaluaciónLista de Cotejo, Escala de calificación. Guión de referencia. Prueba objetiva. Escala de actitud

Unidad temática No: 4 Trauma

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Competencia: analiza los factores epidemiológicos de los diferentes tipos de traumas, su clasificación y conforma equipos de atención del paciente traumatizado. ObjetivosClasifica adecuadamente al paciente traumatizado aplicando las diferentes escalas de trauma.Coopera en el manejo del paciente traumatizado.Clasifica el trauma craneano y raquimedular aplicando la escala de GlasgowSeñala signos y síntomas específicos de lesiones de cuello, tórax, abdomen y lesiones vasculares.Realiza manejo primario de las lesiones en forma correcta.Maneja y clasifica en forma correcta la extensión de las quemaduras en el paciente.

Conceptuales:1. Manejo del paciente Politraumatizado,2. Trauma craneoencefálico y raquimedular.3. Trauma del Cuello.4. Trauma de tórax (Herida penetrante, no penetrante, perforantes, trasmediastínicas, fracturas costales, lesiones del espacio pleural, lesión pulmonar, lesión del mediastino, traumatismo taraco-abdominal, diagnóstico y tratamiento.5. Trauma de abdomen (trauma hepático, esplénico, pancreático, duodenal, del intestino delgado y grueso, vías urinarias, diagnóstico y tratamiento).6. Lesiones vasculares perifèricas.7. Quemaduras.8. Accidente Ofídico.9. Implicaciones médico legales en el manejo de pacientes poli traumatizados.

Procedimentales:Venoclisis, acceso de vías aéreas, toracentesis, toracotomía, toracostomìa cerrada, lavado peritoneal,laparotomía, exploración vascular. Interpretación de rayos x simple, angiografía, pielograma, ultrasonido, tomografía, dopler.

Actitudes:Cooperación, iniciativa, responsabilidad limpieza, orden, disciplina.

AperturaPresentación de la unidad y conceptos,Evaluación inicial para conocimientos previos

DesarrolloDiscusión de grupo, Puesta en común, Exposición oral dinamizada, Presentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo.

CulminaciónElaboración de mapa conceptual. Presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: maneja adecuadamente las técnicas de venoclisis, estabilización de vías aéreas, manejo adecuado de sellos de agua.De producto: hace planes terapéuticos, informes fidedignos de las lesionesDe conocimiento: simulacros para gestión de riesgo,De actitudes: ordenado, coopera con equipo de médicos, responsabilidad, iniciativa.

Guías de evaluaciónEscala de calificación. Guión de referencia. Prueba objetiva. Escala de actitud

Unidad temática No: 5 Urgencias Quirúrgicas no Traumáticas

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Competencia: analiza factores epidemiológicos de las diferentes patologías quirúrgicas no traumáticas, interpreta y aplica las ayudas diagnósticas para establecer diagnósticoy su terapéutica.

Objetivos:-Identifica los principales signos y síntomas que se presentan en cada una de las enfermedades.-Formula un diagnóstico diferencial adecuado.-Indica medidas de manejo inicial que limiten daño y evitan complicaciones.-Determina la patología que requiere tratamiento quirúrgico y referencia oportuna.

Conceptuales:1. Tratamiento quirúrgico de la hemorragia gastrointestinal superior e inferior.2. Abdomen Agudo.3. Apendicitis Aguda.4. Colecistitis aguda.5. Colangitis.6. Hemobilia. 7. Pancreatitis.8. Obstrucción Intestinal.9. Urgencias Gineco-Obstetricas

Procedimentales:Colocación de sondas de Levine. Manejo correcto de drenajes abdominales, vías biliares. Lavado peritonealdiagnóstico, paracentesis diagnóstica. Utiliza protocolos de atención. USG. TAC. Endoscopía digestiva.

Actitudes: Cooperación, responsabilidad, orden, respeto, limpieza.

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.

Desarrollo:Discusión de grupo, puesta en común, exposición oral dinamizada, presentación de casos clínicos, elaboración de hojas de trabajo.

Culminación:Elaboración de flujograma, presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: Trabaja en equipos, utiliza protocolos de atención de pacientes quirúrgicos, coloca adecuadamente sondas y drenajes.De producto: Verificación de aplicación de protocolos de atención, expediente médico docente. Elabora mapas conceptuales.De conocimiento: respuesta a una prueba escrita u oralDe actitudes: cooperación, responsabilidad, iniciativa.

Guías de evaluaciónEscala de calificaciónGuión de referenciaPrueba objetiva, prueba de ensayoEscala de actitud

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Unidad temática No: 6 Sistema Gastrointestinal

Competencia: Define y analiza los factores epidemiológicos que influyen en la aparición de las patologías y su terapéutica inicial. Selecciona las ayudas diagnósticas apropiadas.

Objetivos:1. Identifica los principales signos y síntomas que se presentan en cada una de las enfermedades

gastrointestinales de tipo quirúrgico.2. Formula un diagnóstico diferencial adecuado por historia clínica y exámenes complementarios.3. Indica medidas de manejo inicial que limiten daño y evitan complicaciones.4. Analiza la patología que requiere tratamiento quirúrgico y referencia oportuna.5. Interpreta ayudas diagnósticas por imágenes: serie gastrointestinal, enema de bario, tomografía, resonancia magnética,6. interpreta ayudas diagnósticas invasivas: endoscopías, laparoscopías, biopsias.

Conceptuales:1. Estenosis Benigna y maligna del esófago, hernia del hiato, acalasia, esófago de Barret, divertículo

esofágico. Diagnóstico y tratamiento.2. Tumores benignos del estómago, linfoma gástrico, carcinoma gástrico, bezoares.3. Abscesos piógenos y amebianos del hígado, neoplasia hepática.4. Ictericia de tipo Obstructivo. Neoplasia de Vías Biliares.5. Cáncer de intestino delgado, colon, recto y ano.6. Hemorroides, fisuras, abscesos y fístulas peri anales. quiste pilonidal.7. Enfermedad Diverticular.

Procedimentales:Interpretación de serie gastrointestinal, enema de bario, endoscopía, biopsias, colocación de sondas, interpreta marcadores tumorales, clasifica y estatifica neoplasias

Actitudes: orden, responsabilidad, iniciativa, cooperación

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Utilización de organizadores previos.

Desarrollo:Discusión de grupo. Exposición oral dinamizada, presentación de casos clínicos, elaboración de hojas de trabajo.

Culminación:Elaboración de mapa conceptual. Presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: Trabaja en equipos, interpreta ayudas diagnósticas,De producto: Informes descriptivos, planes terapéuticos elaborados por el estudiante,mapa conceptual, manejo de expediente médico.De conocimiento: pruebas objetiva escritas y preguntas directas.De actitudes: cooperación, responsabilidad, respeto,

Guías de evaluaciónEscala de calificaciónGuión de referenciaPrueba objetivaEscala de actitud

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Unidad temática No: 7 Cirugía Vascular

Competencia: analiza los factores epidemiológicos de las diferentes patologías vasculares. Ayudas diagnósticas, diagnóstico diferencial y su terapéutica.

Objetivos1. Identifica los principales signos y síntomas que se presentan en cada una de las

enfermedades vasculares.2. Formula un diagnóstico diferencial adecuado con el apoyo de la historia clínica y exámenes

complementarios3. Indica medidas de manejo inicial que limiten daño y evitan complicaciones.4. Determina la patología que requiere tratamiento quirúrgico y referencia oportuna.5. Interpreta los resultados de pruebas venosas.6. Interpreta resultados de angiografías.

Conceptuales:1. Oclusión Arterial Aguda.2. Insuficiencia venosa superficial y profunda.3. Trombosis Venosa Profunda. Embolia Pulmonar.4. Isquemia Mesentérica.5. Pié Diabético.

Procedimentales:Pruebas venosas clínicas, pletismografía, registro comparativo de pulsos, angiografías, sensibilidad del dúplex y dopler.

Actitudes: cooperación, responsabilidad, orden,

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.

Desarrollo:Discusión de grupo, puesta en común, Exposición oral dinamizada, Presentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo. Práctica del estudiante bajo supervisión

Culminación:Elaboración de mapa conceptual.Presentación de casos. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico

Bibliografía: Patología Quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: Registro correcto de pulsos, mediciones de miembros, efectúa correctamente las pruebas venosas y la percepción de pulsos.De producto: registro sistemático y simétrico de pulsos. Registro de mediciones correctas de circunferencias de miembros, planes terapéuticos, elaboración de mapas conceptuales .De conocimiento: resultados obtenidos en pruebas objetivas.De actitudes: responsabilidad, orden, respeto, iniciativa,Guías de evaluaciónEscala de calificación, Guión de referencia, Prueba objetiva, Escala de actitud.Unidad temática No: 8 Cirugía Pediátrica

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Competencia: Analiza los factores epidemiológicos de las diferentes patologías neonatales quirúrgicas. Ayudas diagnósticas, diagnóstico diferencial y su terapéutica.. .

Objetivos:- Identifica los principales signos y síntomas que se presentan en cada una de las

enfermedades quirúrgicas pediátricas. (Atresia esofágica, duodenal e intestinal, invaginación intestinal, ano imperforado, Hernia umbilical, mal rotación intestinal, Divertículo de Meckel, Malformaciones urogenitales.)

- Formula un diagnóstico diferencial adecuado.- Indica medidas de manejo inicial que limiten daño y evitan complicaciones.- Determina la patología que requiere tratamiento quirúrgico y referencia oportuna.

Conceptuales:1. Atresia Esofágica, Duodenal e Intestinal, Hipertrofia Pilórica,2. Invaginación Intestinal, Ano imperforado, Enfermedad de Hirshprung,3. Hernia diafragmática congénita,4. Hernia Umbilical, Onfalocele, Gastrosquisis, Hernia Inguinal.5. Mal rotación intestinal, Divertículo de Meckel.6. Malformaciones Urogenitales (fimosis, epi e hipospadias, testículo no descendido).7. Malformaciones del Tubo Neural e Hidrocefalia.8. Abdomen Agudo en niños. Apendicitis Aguda.

Procedimentales:Colocación de sondas, interpretación de imágenes radiológicas (placas simples, enemas de bario,Pielografía, urografía, manometrías esofágicas, etc.).

Actitudes: responsabilidad, iniciativa, cooperación, tolerancia.

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tenganlos estudiantes del tema a tratar.

Desarrollo:Discusión de grupo, puesta en común, Exposición oral dinamizada, Presentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo.

Culminación:Elaboración de mapa conceptual. Presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente.

Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico, etc.

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: El estudiante selecciona e interpreta las ayudas diagnósticas, (Rayos X, Ultrasonido, Manometrías, Biopsias en pacientes pediátricos). Manejo adecuado de terapias de rehabilitación, comunicación directa con padres de niños.De producto: Informes descriptivos de las diversas patología, formula planes terapéuticos, manejo correcto del expediente médico-docente.De conocimiento: Resultados de pruebas orales o escritas.De actitudes: Atención a normas, ordenado, trabajo en equipo, comunicación cordial,Guías de evaluación

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Escala de calificación, Guión de referencia, Prueba objetiva o de ensayo, Escala de actitud.

Unidad temática No: 9 Hernias y Tracto Urinario

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Competencia: analiza los factores epidemiológicos de las diferentes patologías del tracto urinario y hernias que necesitan tratamiento quirúrgico. Utilizar las ayudas diagnósticas y terapéuticas. Objetivos:-Identifica los principales signos y síntomas que se presentan en cada una de las enfermedades del tracto urinario.-Describe las características de los diferentes tipos de hernias.-Formula un diagnóstico diferencial adecuado.-Indica medidas de manejo inicial que limiten daño y evitan complicaciones.-Determina la patología que requiere tratamiento quirúrgico y referencia oportuna.

Conceptuales:1. Hernia Inguinal2. Hernia Umbilical3. Hernia Incisional4. Hernia femoral5. Hernia de Spiegel.6. Hernia Epigástrica.

Procedimentales:Exploración inguinal, exploración de testículos y transluminación, colocación de sondas de Foley,Interpretación de pielograma, uretrografías, ultrasonidos, tacto rectal, tacto de próstata.

Actitudes: Respeto, limpieza, amabilidad, responsabilidad.

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.

Desarrollo:Discusión de grupo, puesta en común, exposición oral dinamizada, presentación de casos clínicos, elaboración de hojas de trabajo.

Culminación:Elaboración de mapa conceptual. Presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston Ultima Edición, Cirugía de Schwartz Ultima Edición.

Evidencias de aprendizajeDe desempeño: coloca sondas de vías urinarias, manejo correcto de tacto rectal y técnicas de evaluación de ingle y testículos. Aplicación de protocolosDe producto: informes descriptivos, planes terapéuticos elaborados por el estudiante, mapas conceptuales, manejo de expediente médico docente.De conocimiento: pruebas orales, a través del expediente médico docente, pruebas escritas:De actitudes: cumple normas de atención, ordenado, respetuoso, confidencialidad, trabaja en equipo.

Guías de evaluaciónEscala de calificación. Guión de referencia. Prueba objetiva o de ensayo. Escala de actitud.

Unidad temática No: 10 Endocrinología y Tumores de la piel.

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Competencia: analiza los factores epidemiológicos de las diferentes patologías endocrinas que requieren tratamiento quirúrgico, utiliza las ayudas diagnósticas para realizar el diagnóstico diferencial y su terapéutica. Objetivos:-Identifica los principales signos y síntomas que se presentan en cada una de las enfermedades de patología endocrina quirúrgica.-Formula un diagnóstico diferencial adecuado.-Indica medidas de manejo inicial que limiten daño y evitan complicaciones.-Determina la patología que requiere tratamiento quirúrgico y referencia oportuna.-Aprende a interpretar correctamente: centellografía tiroidea, pruebas tiroideas, ultrasonidos y resultados de biopsia.-Realiza evaluación clínica de mama.-Aprende a interpretar ultrasonidos y mamografías.

Conceptuales:1. Hiper e Hipotiroidismo. Tiroiditis.2. Paratiroides.3. Bocio, Neoplasias Benignas y Malignas de Tiroides.4. Patología de la Mama, Método diagnósticos. Tumores Benignos, Malignos e Infecciones.

Procedimentales:Palpación de tiroides, biopsias de tiroides, interpretar centellografías. Palpación de mamas,Citología de lesiones de mamas, interpretación de ultrasonidos y mamografías.

Actitudes: respeto, orden, colaboración, trabajo en equipo

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.

Desarrollo:Discusión de grupo, puesta en común, Exposición oral dinamizada, Presentación de casos clínicos,Elaboración de hojas de trabajo.

Culminación:Elaboración de mapa conceptual. Presentación de casos. Supervisión tutorial de la actividad práctica del estudiante con el paciente. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston. Ultima Edición. Cirugía de Schwartz. Ultima Edición.

Evidencias de aprendizaje:De desempeño: palpación correcta de mamas y tiroides, aplica protocolos de atención en patología de tiroides y de mama, toma muestras para citología de secreciones de mama.De producto: Informes de lesiones, formula planes terapéuticos y hace mapas conceptuales. Manejo de expedientes médico-docente.De conocimiento: Resultados de pruebas escritas o verbales, ensayo.De actitudes: Interés, respeto, confidencialidad, cooperación.

Guías de evaluaciónEscala de calificación. Guión de referencia. Prueba objetiva o de ensayo. Escala de actitud.Unidad temática No: 11 INVESTIGACIÒN

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Competencia: Desarrollar la investigación científica en el campo de la salud dentro de un marco ético y legal. Objetivos:Esta unidad toma en cuenta factores epidemiológicos de las diferentes patologías quirúrgicas y su terapéutica para el desarrollo de la investigación científica.

Objetivos de Aprendizaje:-Identificar problemas de salud quirúrgicos o traumatológicos.-Elabora proyectos de investigación científica.-Ejecuta y evalúa proyectos de investigación.-Analiza e interpreta los resultados de la investigación.-Utiliza resultados de la investigación.-Promueve la investigación científica.

Conceptuales:1. Métodos para identificar y priorizar problemas de investigación.2. Bases del método científico para la investigación.3- Aspectos bioéticos de la investigación.4. Modelos de investigación científica.

Procedimentales:Elaboración de proyectos de investigaciónPresentación de informes parciales del proceso de investigaciónUtilización de criterios de evaluación para el control de los proyectos.

Actitudes: respeto, orden, colaboración, trabajo en equipo

Apertura:Presentación de la unidad y conceptos, así como exploración del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar.

Desarrollo:Discusión de grupo, puesta en común, Exposición oral dinamizada, Presentación de proyectos de investigación. Elaboración de hojas de trabajo.

Culminación:Elaboración de informes finales. Presentación de investigación. Supervisión tutorial de la investigación del estudiante durante la práctica. Materiales, insumos y equipo: pizarrón, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, cañoneras, equipo medico, fichas clínicas

Bibliografía: Patología quirúrgica de Sabinston. Ultima Edición. Cirugía de Schwartz, Ultima Edición. Investigación clínica.

Evidencias de aprendizaje:De desempeño: Elaboración de proyectos de investigación científica quirúrgica.De producto: Informes de investigación científica. Elaboración de trifoliares educativos, afiches, etc. .De conocimiento: Resultados de pruebas escritas o verbales, ensayo.De actitudes: Interés, respeto, confidencialidad, cooperación.

Guías de evaluaciónEscala de calificación. Presentación de investigación. Escala de actitud

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