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MODULE DE L’ENSEIGNEMENT A LA CLIENTEL
ELABORATION D’UNE ACTIVITE EDUCATIVE AU
PROFIT D’UN MALADE ASTHMATIQUE
RAPPORT FINAL
Royaume du MarocMinistère de la SantéIFCS Rabat2ème Cycle des EPM8éme Cohorte
المملكة المغربية
الصحة وزارةتكوين معهدفي الأطرالميدان الصحي
الثاني السلك للدراسات
الطبية شبه
Travail réalisé par :
Ait said Abdellah
Alla Lhoussine
El alauoy Ismail
Derdaba Sarra
Nabat Ghizlana
Facilité par :
Elfatimi Fatima
ANNEE UNIVARCITAIRE : 2011/2012
Ifcs rabat
Table des matièresLISTE DES TABLEAUX :........................................................................................................................... IIILISTE DES ANNEXES :.............................................................................................................................IIIINTRODUCTION :................................................................................................................................1
1. La problématique :......................................................................................................................2
2. Phase de construction :...............................................................................................................2
2.1. Identification du cas :..........................................................................................................2
2.2. Diagnostique éducatif :...........................................................................................................3
2.2.1. Conditions de santé :.......................................................................................................3
2.2.2. Dimensions socio professionnelles et économiques :......................................................3
2.2.3. Dimensions psycho affectifs :.........................................................................................3
2.2.4. Valeurs et croyances :.....................................................................................................3
2.2.5. Connaissances sur la maladie :........................................................................................3
2.2.6. Environnement physique :..............................................................................................4
2.2.7. Environnement humain :.................................................................................................4
2.2.8. Projets de vie :................................................................................................................4
2.2.9. Facteurs qui influencent l’apprentissage :.......................................................................4
2.3. Approche pédagogique utilisée :.............................................................................................5
2.4. Techniques et outils d’enseignement :....................................................................................5
2.5. Le projet éducatif :..................................................................................................................6
2.5.1. L’objectif général :.........................................................................................................6
2.5.2. Objectifs spécifiques :.....................................................................................................6
2.5.3. Plan d’action de l’activité :.............................................................................................7
3. Phase d’exécution :.....................................................................................................................8
3.1. L’exécution de l’apprentissage :.........................................................................................8
3.2. L’évaluation de l’apprentissage :............................................................................................9
3.2.1. L’évaluation de l’apprentissage :........................................................................................9
3.2.2. L’évaluation de l’enseignement :......................................................................................10
3.3. Présentation et analyse critique des résultats :......................................................................10
3.4. Le suivi de l’apprentissage :.................................................................................................11
CONCLUSION :..................................................................................................................................11BIBLIOGRAPHIE :..............................................................................................................................IIIANNEXES :.......................................................................................................................................... IV
Ifcs rabat
LISTE DES TABLEAUX :
Tableau 1:Les objectifs spécifiques:........................................................................................................6
Tableau2: Plan d'action de l'activité éducative(Gantt)...........................................................................6
Tableau 3: Comparaison des résultats obtenus aux objectifs tracés....................................................10
LISTE DES ANNEXES :
Annexe 1: Contenu de l’activité éducative..............................................................................................II
Annexe 2: schéma de l'asthme et le sport..............................................................................................VI
Annexe 3:Schéma des médicaments de l'asthme...................................................................................VII
Annexe 4:Illustration de la technique d'utilisation du flacon de l'aérosol...........................................VIII
Annexe 5:Fiche d'entretien utilisée pour le diagnostic éducatif............................................................IX
Annexe 6:Grille d'évaluation de l'enseignement....................................................................................XI
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INTRODUCTION :L’enseignement aux clients est un processus par lequel le professionnel de la santé
entre en partenariat avec le patient dans le but de dégager les besoins et les attentes en matière
d’apprentissage visant l’amélioration, le maintien, la restauration et la réhabilitation de la
santé du patient.
L’éducation thérapeutique des patients constitue une composante indissociable de la
démarche de soins, elle constitue aussi une extension des soins au-delà des unités de soins
pour permettre aux patients de vivre avec la maladie et à adopter un mode de vie sain.
Toute activité éducative qui sera menée auprès d’un malade doit être planifiée et
structurée de manière à identifier les besoins du malade et à évaluer ses potentialités pour lui
fournir un enseignement centré sur lui et qui lui permettra d’avoir plus de contrôle et de
pouvoir sur sa maladie
1. La problématique :
L’asthme est une maladie chronique des bronches qui touche environ 300
millions de personnes de par le monde et plus de 10% de la population marocaine, il est
responsable de 250000 décès a travers le monde et entre 2000 et 3000 au Maroc.OMS
Environ 40% de la population asthmatique est constituée par des sujets fumeurs ou
ancien fumeurs. L’asthme du fumeur est également plus sévère que celui du non-fumeur au
niveau symptomatique et fonctionnel. Cette sévérité est, en partie, liée à la résistance aux
corticoïdes inhalés observée chez les fumeurs asthmatiques. N. GUSBIN, N. GARZANITI, R.
LOUIS (2006) ; la fumée de cigarette est constituée de plus de 4000 éléments irritants pour la
muqueuse respiratoire. Selon des études 46% des décès par asthme étaient associés au
tabagisme. (Bellido casado J. (2007).
Certes l'asthme est une maladie qui ne se guérit pas mais aussi, très peu de
personnes en meurent. Une bonne raison pour mieux la contrôler et entretenir une meilleure
qualité de vie.
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2. Phase de construction :2.1. Identification du cas :
Mr Karim est un jeune salarié dans une usine de câblage, âgé de 25 ans, encore
célibataire, il est atteint de l’asthme depuis une année, Mr Karim habite au centre de la ville
dans un appartement loué avec son père et ses trois sœurs, sa mère est décédée, lors des crises
d’asthme, il est soutenu par les membres de sa famille essentiellement sa sœurs ainée.
Karim est conscient que sa maladie nécessite un mode de vie particulier, il manifeste
une grande motivation pour savoir comment vivre normalement sans être gêné par l’asthme ;
sachant qu’il est passionné par le sport (le football), a cela s’ajoute le problème du tabagisme
qui lui provoque les crises à répétition.
Étant donné qu’il est un salarié débutant, il est immatriculé à la CNSS et bénéfice de
l’assurance maladie obligatoire. Pour le suivi de sa maladie il fait recours à un médecin
généraliste du secteur privé, mais lors des crises pendant la nuit il fait recours au service des
urgences pour prise en charge.
Karim est encore jeune et manifeste toujours son désir d’une vie normale, de se
marier et d’avoir des enfants et un logement propre à lui.
Karim s’est présenté un jour chez Ismail pour lui prodiguer un soin et il a lui proposé
de lui faire une activité en collaboration avec les membres du groupe.
2.2. Diagnostique éducatif :2.2.1.Conditions de santé :
Karim est un jeune atteint de l’asthme depuis un an. Diagnostiqué à la suite d’une gêne
respiratoire avec sifflement et étouffement qui l’a conduit à consulter chez un médecin
généraliste. La fréquence des crises d’asthme chez Karim lui cause des problèmes
professionnels (fréquence d’absentéisme ; dépôts de certificats médicaux) ; risque d’être
révoqué et de perdre son travail. Pour le traitement de son asthme le médecin, le médecin lui a
prescrit un traitement de la crise : un bronchodilatateur inhalé (Butoven) et un traitement de
fond : un corticoïde inhalé (Beclométasone).
2.2.2.Dimensions socio professionnelles et économiques :
Karim est un salarié dans une usine de câblage, il s’agit d’une société privée ou il
travail depuis 3 ans ; Karim à un revenu stable qui lui permit de faire face aux dépenses liées à
sa maladie et de contribuer dans les dépenses de famille pour aider sont père.
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2.2.3.Dimensions psycho affectifs :
Karim est inquiet car sa maladie risque de lui faire perdre sont travail à cause de son
absentéisme successif ; l’angoisse le stresses ne lui permettent pas de contrôler son asthme ;
lors de l’entretien ; Karim s’est montré prés et motivé pour apprendre comment contrôler son
asthme pour ne pas perdre son travail.
2.2.4.Valeurs et croyances :
Karim est issu d’une communauté musulmane conservatrice. Il croit au destin et à la volonté
du Dieu.
2.2.5.Connaissances sur la maladie :
Notre client est un jeune instruit ; son expérience avec la maladie lui a permet de
développer quelques connaissances sur l’asthme ; sur certains agents causales ou
déclencheurs de la crise ; lors de l’entretien ; il nous a dit qu’il ne sait pas comment
expliquer d’une manière scientifique le mécanisme de déclanchement de l’asthme. Karim
est passionné par le sport essentiellement le football, mais les crises d’asthmes l’empêchent et
même parfois le privent de son loisir d’où le sentiment d’impuissance face à sa maladie ; d’où
l’intérêt pour lui de connaitre quelques précautions à prendre pour pouvoir pratiquer le
sport sans provoquer des crises .Nous avant aussi constater que Karim est un fumeur ; le
client a dit que la fumée de la cigarette lui provoque l’asthme ; mais il n’a pas encore pu
décider d’arrêter le tabac ;il n’a pas de notions sur le tabac en sa relation avec l’asthme ;
c’est pourquoi nous avant justifié nécessaire –avec son consentement-de lui démontrer le
danger du tabac sur sa santé pour l’encourager à décider le sevrage du tabac.
2.2.6.Environnement physique :
Karim vit dans un appartement loué en commun avec sa famille au centre ville, pour la
réalisation de notre activité le client nous a proposé de venir chez lui dans sa maison.
2.2.7.Environnement humain :
Le client nous proposé de venir chez lui pour permettre à sa sœur ainée de pouvoir
assister à l’activité éducative ; il s’agit d’une jeune fille de 28 ans ; célibataire et instruite.
2.2.8.Projets de vie :
Notre client est un jeune célibataire, il souhaite vivre normalement avec sa maladie
pour qu’il puisse se marier et avoir des enfants.
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2.2.9.Facteurs qui influencent l’apprentissage :
Pour mener à bien notre activité nous avons procédé à l’analyse de notre entretien et
notre diagnostique éducatif pour ressortir les facteurs qui peuvent influencer l’enseignement,
Les éléments suivants peuvent permettre la réussite de l’apprentissage chez Karim :
Karim est motivé pour apprendre comment contrôler son asthme parce qu’il est anxieux
et a peur de perdre sont travail ; son readnes et sa réceptivité sont très élevés, il est prés
pour acquérir de nouvelles connaissances car il veut pratiquer ses loisirs sportifs ;
L’environnement humain dans le quel il vit lui apporte un grand soutien
Les projets de vie de notre client constituent un autre facteur de soutien qui permettra de
pousser Karim à chercher à connaitre comment contrôler son asthme.
Karim et sa sœur sont instruits, ils ont une bonne capacité de compréhension et
d’apprentissage
D’autres facteurs peuvent limier l’apprentissage chez Karim :
La dépendance à la cigarette, Karim réalise bien que le tabac lui provoque des crises
d’asthme mais il n’arrive pas à décider à lui seul d’arrêter le tabagisme. Dans cette
situation si on n’arrive pas à le convaincre d’arrêter le tabac, tous le contenu de cette
activité n’aura pas l’effet désiré.
Le climat humide de la ville sur le quelle nous ne pouvons pas agir peu limiter les effets
de cet apprentissage, car même si notre client appliquera le contenu de notre activité, Il
peut souffrir de crises causées par l’humidité.
2.3. Approche pédagogique utilisée :
Pour la réalisation de notre activité , nous avons opté pour une approche
d’apprentissage humaniste expérientielle qui va nous permettre d’individualiser
l’enseignement selon les besoins de Karim , car à travers cette théorie , il va faire appel à ses
propres expériences avec l’asthme pour les utiliser au cours de son apprentissage , donc
l’interaction entre Karim et les membres du groupe sera plus significative puisqu’on va traiter
des sujets appartenant au vécu du patient ; Riopelle, l. ; Grondin, L. et Phaneuf, M., (1998).
A travers notre activité éducative , nous allons essayer d’établir un partenariat avec le
patient dans le but de lui permettre de répondre lui-même aux questions qui lui semble non
claires et par ce partenariat nous allons lui donner de l’empowerment et un contrôle de sa vie
[Tapez un texte]
et sa santé , chose que le patient cherche à procurer à travers cette activité, Doumont, D. et
Aujoulat, l., (2002)
2.4. Techniques et outils d’enseignement :
Suite à l’analyse du diagnostic éducatif nous avons opté en consensus avec Karim pour
les techniques et outils suivants :
Un exposé oral avec une petite vidéo de une minute sur ordinateur par un membre du
groupe, à la suite duquel nous allons procéder à une discussion, pour permettre à Mr
Karim de mieux saisir les notions théoriques liées au mécanismes de déclenchement de
l’asthme , des notions générales sur les médicaments utilisés pour l’asthme, des notions
sur l’asthme et le sport et essentiellement sur le danger du tabac et l’asthme . pour cela on
va utiliser un papier géant pour schématiser les exposés, cet outil va permettre de stimuler
tous les organes sensoriel de Karim (écoute, vision) et donc va prêter plus d’attention à
l’expose qui est constitué de plusieurs schémas faciles à apprendre par Karim, nous avons
aussi choisi de faire l’exposé et les discussions en langue arabe pour ne pas déranger
Karim et sa sœur avec les mots techniques et la terminologie médicale.
Des démonstrations de la méthode de l’utilisation du flacon doseur de l’aérosol pour
répondre aux besoins de Karim, nous allons utiliser un flacon vide avec lequel nous avons
procédé à plusieurs démonstrations devant Karim,
Étant donné que Karim est instruit, nous avons pensé utile de lui fournir quelques
brochures et dépliants au sujet de l’asthme pour lui permettre d’enrichir ses connaissances
dans le cadre d’un enseignement autodidacte, on lui a aussi fournir quelques liens
internet qu’il a lui-même demandé au groupe.
Des simulations pour permettre à Karim et sa sœur de maitriser les gestes d’urgences en
ca de crise.
2.5. Le projet éducatif :2.5.1.L’objectif général :
Notre activité éducative vise l’élaboration d’un partenariat pédagogique dans lequel
les membres du groupe cherchent à procurer Karim des outils et des capacités cognitives ,
affectives et psychomotrices qui lui permettront de contrôler sa vie et lui donneront l’aptitude
à prendre à lui seul les décisions concernant sa propre santé , c’est le self empowerment qui
est recherché à travers ce partenariat, car Karim va pouvoir prendre ses propres décisions de
santé ce qui lui permettre de développer une bonne image de soi et l’estime de soi et de la il
[Tapez un texte]
va lui-même identifier ses éventuels besoins qu’il va lui-même chercher à satisfaire Doumont,
D. et Aujoulat, l., (2002)
L’objectif général de notre activité éducative est de permettre à Karim de pouvoir
contrôler son asthme pour vivre normalement (connaitre le mécanisme de déclenchement de
l’asthme, connaitre plus sur son traitement et pouvoir vivre avec la maladie et pratiquer ses
activités sportives).
Mr Karim sera capable de contrôler son asthme et vivre normalement avec sa maladie.
2.5.2.Objectifs spécifiques :
Tableau 1 :Les objectifs spécifiques:
Objectifs spécifiques Objectifs
Domaine cognitif 1- Karim et sa sœur pourront décrire synthétiquement le mécanisme de déclenchement de la crise de l’asthme.
2- Karim et sa sœur seront capables de différencier les deux aérosols qu’il utilise (rythme d’utilisation et effets secondaires)
Domaine affectif 3- Mr Karim sera convaincu que son asthme ne doit pas le priver de l’exercice de ses loisirs sportifs. 4- Mr Karim sera convaincu du danger du tabac et décidera de bénéficier des séances d’aide au sevrage du tabagisme.
Domaine psychomoteur 5- Mr Karim maitrisera la technique d’usage du flacon d’aérosol. 6- Mr Karim et sa sœur maitriseront les gestes d’urgence à faire en cas de crise d’asthme.
2.5.3.Plan d’action de l’activité :
Tableau 2 : Plan d'action de l'activité éducative(Gantt)
Objectifs spécifiques
Contenu ou thèmesabordés
stratégies pédagogiques/
Matériel
Critères d’évaluation des
résultats1- Karim et sa sœur pourront décrire synthétiquement le mécanisme de déclenchement de la crise de l’asthme.
-Mécanismes scientifique de déclenchement de l’asthme.
Stratégie pédagogique :- Exposé oral.- Projection d’une vidéo sur ordinateurMatériel : - Papier géant avec des schémas.
Méthode : EntretienOutil : Question/réponseCritère :Karim et sa sœur pourront écrire synthétiquement le mécanisme de déclanchement de la crise d’asthme
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- Discussion en groupe basé sur l’expérience de Karim avec l’asthme.
2- Karim et sa sœur seront capables de différencier les deux aérosols qu’il utilise
-Médicaments utilisés pour le traitement de l’asthme.- Traitement de la crise Bronchodilatateurs-Traitement de fond : Corticoïdes
Méthode : EntretienOutil :Question / réponse.Critère :Karim et sa sœur pourront citer le type et l’indication de chaque traitement utilisés.
3- Mr Karim sera convaincu que son asthme ne doit pas le priver de l’exercice de ses loisirs sportifs.
-L’asthme et le sport : précautions à
prendre
Stratégie pédagogique : - Exposé oral.Matériel :- Papier géant.
Méthode : EntretienOutil :Question / réponse.Critère :Karim deviendra conscient qu’il peut bénéficier de ses loisirs sportifs même avec sa maladie
4- Mr Karim sera convaincu du danger du tabac et décidera de bénéficier des séances d’aide au sevrage du tabagisme.
- L’asthme et le tabac : Les effets du tabac
chez l’asthmatique Les risques
encourus
Stratégie pédagogique : - Exposé oral.Matériel :- présentation sur ordinateur
Méthode : EntretienOutil :Question / réponse.Critère :Karim deviendra convaincu du danger du tabagisme sur sa santé et décidera de bénéficier des séances d’aide au sevrage du tabagisme
5- Mr Karim maitrisera la technique d’usage du flacon d’aérosol.
-Technique de l’usage du flacon de l’aérosol.
Stratégie pédagogique :*Démonstration par un membre de groupe.Matériel : flacon vide. fiche technique
illustrée en photos
Méthode : observationOutil :Grille d’observationCritère :Karim maitrisera la technique d’utilisation du flacon doseur et respectera les étapes de la fiche technique
6- Mr Karim et sa sœur maitriseront les gestes d’urgence à faire en cas de crise d’asthme.
-Gestes d’urgences en cas de crises d’asthme
Stratégie pédagogique : simulation par
les membres de groupe.
Matériel : Flacon du
traitement de la crise
Méthode : observationOutil :Grille d’observationCritère :Karim et sa sœur maitriseront les gestes de secoure.
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3. Phase d’exécution :3.1. L’exécution de l’apprentissage :
La matinée du 25 mars 2012 nous nous sommes présentés chez Mr Karim après avoir
préparé les outils nécessaires pour la réalisation de notre activité.
Avant de commencer, nous avons choisi un local aéré ou il n’y a pas le risque de
déclenchement d’une crise d’asthme chez Karim. Nous avons essayé de susciter la motivation
de Mr Karim par l’établissement d’une liaison entre les résultats de cet apprentissage et ses
projets de vie, tout en lui expliquant que sa qualité de vie dépend du degré de respect de
l’hygiène de vie et au respect du traitement ; une vie normale nécessite essentiellement un
changement du comportement nuisible (tabagisme).Un jeune homme qui veut construire une
bonne vie familiale doit pouvoir avant tout avoir un contrôle de sa maladie et doit pouvoir
vivre avec elle.
En la présence de la sœur de Karim qui nous a bien accueilli tout en nous présentant
un vers de thé , nous avons entamé notre activité d’enseignement en commençant par un
exposé sur le mécanisme de déclenchement de la crise d’asthme présenté par Mr Ismail ; qui a
aussi présenté une petite vidéo d’ une minute sur ordinateur , à la suite de laquelle nous avons
enchainé avec l’exposé sur l’asthme et le sport présenté par Mr Lhoussine , cet exposé été
présenté sous forme de schéma simples contenant les messages essentiels à retenir , nous
avons essayé de les relier au vécu de Mr Karim à travers une discussion consistant à faire
appel à l’expérience de Karim avec la crise d’asthme et de la mettre en comparaison avec le
contenu de l’exposé pour que le schéma de déclenchement de la crise reste encré dans sa
mémoire , nous avons aussi essayé de relier le mécanisme de crise d’asthme avec l’exercice
physique et la cigarette.
Concernant le sport et l’effort physique, nous avons essayé de lui fournir quelques
conseils pratiques pour contrôler son asthme et bénéficier de ses loisirs sportifs.
Après une heure de discussion et de partage d’expériences, nous avons procédé à une
petite évaluation sous forme de question /réponse pour voir si l’objectif tracé est atteint, notre
Fed back permettra d’encourager Karim et sa sœur pour retenir le maximum possible et pour
continuer dans le processus d’apprentissage.
Un quart d’heure de repos à la suite duquel nous avons passé un exposé synthétique
sur le traitement de l’asthme, et les gestes de secours à faire en cas de crise d’asthme présenté
par Abdallah et Ghizlana , cet exposé nous a permis de mettre Karim devant la réalité des
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traitement qu’il utilise pour son asthme chose qu’il ne maitrise pas lui et sa sœur tout en leur
expliquant l’indication des deux traitements , la fréquence de leurs utilisation , la discussion
sur les médicaments nous a conduit vers la manière et la bonne technique de l’utilisation du
flacon doseur de l’aérosol , c’est l’étape de la démonstration de la technique , pour cela nous
avons utilisé un flacon vide pour apprendre à Karim la pratique, pour cela , Sarra s’est
occupée de la technique tout en commençant par une démonstration à la suite de laquelle nous
avons essayé ensemble de monter à Karim la bonne manière d’utilisation , nous avons aussi
utilisé une fiche technique illustrée en photos , puis nous avons passé le flacon à Karim qui a
réalisé plusieurs démonstrations en notre présence et petit à petit il a commencé à réaliser la
différence entre la bonne pratique et la technique qu’il utilisait auparavant .
3.2. L’évaluation de l’apprentissage :
Selon gagné (1977) « la boucle du processus de l’apprentissage se termine par le feed-
back, » c’est pourquoi nous avons procédé à une évaluation de notre activité à travers :
3.2.1. L’évaluation de l’apprentissage :
Pour évaluer l’apprentissage de Karim et sa sœur nous avons opté pour un entretien
question/réponse et des observations (annexe ;;) pour voir si les objectifs tracés au préalable
ont été atteints ; Cette évaluation nous permettra de donner notre feed-back aux clients et de
détecter d’éventuelles lacune dans l’apprentissage pour les ajuster ; cette évaluation permettra
aussi de détecter d’autres besoins d’apprentissage chez le client.
3.2.2. L’évaluation de l’enseignement :
Avant de quitter, nous avons procédé à une évaluation de notre activité auprès de Mr
Karim pour voir si les méthodes et les techniques utilisées étaient adaptées à son style
d’apprentissage et à son vécu personnel.
Pour cette évaluation nous avons utilisé un questionnaire dans lequel nous avons posé
des questions sur la satisfaction, la convenance des outils et techniques, les appréciations sur
les membres du groupe, sur le contenu de l’exposé et sur d’éventail contenu non assimilé
(annexe ;;)
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3.3. Présentation et analyse critique des résultats :
A la suite de l’entretien avec Mr Karim nous avant pu ressortir les résultats suivants :
Tableau 3 : Comparaison des résultats obtenus aux objectifs tracés
Objectifs Tracés Résultats Obtenus
1- Karim et sa sœur pourront décrire synthétiquement le mécanisme scientifique de déclenchement de la crise de l’asthme.
Karim et sa sœur peuvent décrire synthétiquement le mécanisme de déclanchement de la crise d’asthme ; Ils affirment que la vidéo été très simple et leur a tout visualisé
2- Karim et sa sœur seront capables de différencier les deux aérosols qu’il utilise
Karim et sa sœur peuvent facilement différentier entre l’aérosol utilisé comme traitement de fond et celui utiliser pour le traitement de la crise. Ils peuvent même citer quelques effets secondaires des corticoïdes.
3- Karim sera convaincu que son asthme ne doit pas le priver de l’exercice de ses loisirs sportifs.
Karim est devenu conscient que son asthme ne peut pas l’empêcher de pratiquer son sport préféré ; il a pu nous citer les précautions à prendre pour faire un exercice physique.
4- Karim sera convaincu du danger du tabac et décidera de bénéficier des séances d’aide au sevrage du tabagisme.
Karim est devenu conscient du danger du tabac sur sa santé et manifeste une motivation pour arrêter le tabac et veut faire le premier pas et de bénéficier des séances d’aide au sevrage du tabagisme.
5- Karim maitrisera la technique d’usage du flacon d’aérosol.
Karim à pu maitriser la bon technique d’utilisation de l’aérosol et réalise la différence entre la manière qu’il utilisait et la nouvelle technique acquise.
6- Mr Karim et sa sœur maitriseront les gestes d’urgence à faire en cas de crise d’asthme.
Karim et sa sœur on pu citer les gestes élémentaires à faire en cas de crise d’asthme
Les objectifs tracés pour notre activité ont été atteints avec succès parce que dés le
départ, les objectifs ont été fixés en collaboration avec Karim ; ces objectifs correspondent
aux besoins exacts ressentis et exprimés par le client.
Pour les objectifs du domaine affectif ; il nous a apparu que leur atteinte dans une
seule séance éducative est très difficile ; puisqu’il s’agit de changé ou de convaincre le client
de changer des comportements qui sont devenu une partie de sa personnalité ; c’est pourquoi
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pour le cas de notre client nous avant vu nécessaire de lui prendre un rendez-vous au niveau
du CDTMR de Kenitra pour qu’il puisse bénéficier des créances d’aide au sevrage.
Vers la fin de cet entretien conduit par Ismail, nous avons donné notre feed-back tout
encourageant Karim et sa sœur, car lis ont pu apprendre l’essentiel de ce que nous avons
partagé.
L’analyse des résultats du questionnaire nous a montré la satisfaction de notre client
du contenu partagé ainsi que de la manière dont a été traité et discuté.
En générale toutes les appréciations du client était satisfaisantes se qui montre que
toute activité dont on implique le client depuis sa conception jusqu'à son évaluation, ne pourra
être que bénéfique et satisfaisante pour son bénéficiaire.
3.4. Le suivi de l’apprentissage :
Pour permettre un suivi de l’apprentissage chez Karim, Ismail s’est engagé de faire le suivi et
de répondre aux éventuelles questions de Karim en cas de besoin puisqu’ils habitent dans le
même immeuble .nous avons aussi donné nos adresses E-mail à Karim pour nous contacter
en cas de besoin.
CONCLUSION :L’éducation pour la santé est une activité systématique qui doit concerner toute
personne ayant besoin d’apprendre et de comprendre son état de santé , cette activité doit être
centrée sur la personne et doit prendre en considération ses expériences , ses valeurs et ses
caractéristiques génétiques .Toute fois il na faut pas considérer les activités éducatives comme
des recettes magiques qui vont être appliquées par tout et qui vont résoudre tous les problèmes
de santé des clients ;en effet ces activités doivent toujours être en parallèle au activité de soins
et de traitement pour garantir le bien être de la clientèle
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BIBLIOGRAPHIE :
- Riopelle, A., Grondin, L., Phaneuf, M. (1998).Facteurs qui influencent l’apprentissage dans Soins inf., enseignement à la clientèle 23-29
- D’Ivernois, JF., Gagnayre R., (1995).Apprendre à éduquer le patient ; 12-20
- Riopelle, l ; Grondin, L. & Phaneuf, M. (1998).Théories de l’apprentissage 129- 134
-http://www.asthme76.com/contr%C3%B4ler-son-asthme/la-crise-dasthme-aigue-la-d%C3%A9pister-comment-la-traiter-en-urgence-%C3%A0-domicile
-http://www.aufaitmaroc.com/ma-vie/sante/2010/5/3/sensibilisation-pour-un-meilleur-controle Le 15/ 03 /12
- http://www.sportmedecine.com/asthme-et-sport.htm Le 15/ 03 /12
-http://www.doctissimo.fr/html/sante/principalespatho/sa_77_aller_asth_sport_07.htm Le 15/ 03 /12
- http ://www.doctissimo.fr/html/dossiers/urgences.htm Le 15/ 03 /12
- GUSBIN, N.; GARZANITI, N. ; LOUIS, R. ; Asthme et tabac ; Rev Med Liege 2006; 61 : 2 : 81-86 Le 30/03/12
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ANNEXES :Annexe 1: Contenu de l’activité éducative
I- MECANISMA DE DECLANCHEMENT DE LA CRISE D’ASTHME :
Lorsque l’on inspire, l’air entre dans les poumons en passant par les bronches. La
personne souffrant d’asthme a les bronches particulièrement sensibles à certains facteurs : la
poussière, le froid, le pollen, la fumée de cigarette, etc. En présence de ces facteurs, les
muscles entourant les bronches enflammées se contractent, réduisant le calibre des bronches
et la paroi des bronches produit du mucus en excès. Cette réaction gêne le passage de l’air
dans les bronches. C’est la crise d’asthme. Elle dure de quelques minutes à quelques heures.
Voies respiratoires normalesVoies respiratoires d'une personne qui ne souffre pas d'asthme
Voies respiratoires d'une personne asthmatique - rougeur et inflammation
Voies respiratoires d'une personne asthmatique - muscles contractés (bronchospasme)
Chez les personnes qui ne souffrent pas d'asthme, les muscles qui entourent les voies respiratoires sont détendus et permettent à ces dernières de demeurer ouvertes. Il n'y a pas d'inflammation ou de mucosités à l'intérieur des voies respiratoires.
Chez les asthmatiques, la paroi interne des voies respiratoires peut devenir rouge, enflée et remplie de mucosités.
Chez les asthmatiques, les muscles qui entourent les voies respiratoires peuvent se contracter et se resserrer, ce qui laisse peu d'espace pour la circulation d'air.
II- L’ASTHME ET LE SPORT :
L'exercice physique peut être un déclencheur quand l'asthme est mal contrôlé. Les
personnes atteintes d'asthme ne devraient pas éviter de faire de l'exercice physique. Si vous
contrôlez bien vos symptômes d'asthme, il est conseillé de faire de l'exercice physique pour
garder vos poumons et votre corps en bonne condition physique.
L'exercice physique vous aide à:
renforcer vos muscles de respiration;
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stimuler votre système immunitaire;
conserver un poids corporel sain.
Tous ces avantages peuvent améliorer votre condition à long terme. La clé de l'exercice
physique - veillez à pleinement contrôler vos symptômes d'asthme avant de commencer un
programme de conditionnement physique.
Comment faire de l'exercice physique si vous êtes atteinte d'asthme
1. Apportez toujours votre inhalateur de secours - pompe bleue - dans vos poches, votre sac à dos, etc.
2. Veillez à pleinement contrôler vos symptômes d'asthme; faute de quoi, l'exercice physique peut être dangereux pour vous.
3. Utilisez vos médicaments selon la posologie recommandée. Si vous éprouvez de la difficulté à respirer, vous devriez utiliser votre inhalateur de secours (pompe bleue - p. exemple, le Buvotent. En plus, votre médecin peut vous demander d'utiliser votre inhalateur de secours (pompe bleue) ou un autre broncho dilatateur quinze minutes avant de faire de l'exercice physique.
4. Faites bien vos exercices d'échauffement et de récupération
Avant de faire de l'exercice physique, échauffez-vous en marchant, en faisant des étirements et d'autres activités de faible intensité.
Après avoir terminé les exercices physiques, récupérez lentement pendant au moins 10 minutes; n'arrêtez pas brusquement vos exercices. Si vous faites de la course, terminez en ralentissant jusqu'à un rythme de marche; si vous faites de la natation, terminez à l'aide de mouvements plus lents; donnez à votre corps le temps de se rajuster.
5. Protégez-vous contre tout autre déclencheur d'asthme durant vos exercices physiques (air froid, pollen, etc.).
Si vous planifiez de faire de la course à l'extérieur lorsque la température est chaude et humide, il est probable que l'air et l'exercice physique aggravent vos symptômes d'asthme. Essayez plutôt de courir à l'intérieur.
Si vous courez sur le gazon et y êtes allergique, vos symptômes d'asthme peuvent s'aggraver. Essayez de courir dans les bois ou sur une piste pavée.
Si l'air froid déclenche vos symptômes d'asthme ; essayez de respirer par le nez ou à travers un foulard pour réchauffer l'air avant qu'il pénètre dans vos poumons. Si vos symptômes d'asthme sont prononcés, attendez que la température se réchauffe avant de faire vos exercices.
6. Si les symptômes apparaissent, cessez tout exercice physique et utilisez votre inhalateur de secours (pompe bleue).
Assoyez-vous; attendez quelques minutes pour voir si vos symptômes diminuent. Si vos symptômes diminuent considérablement, faites vos exercices d'échauffement et
recommencez lentement l'exercice physique.
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Si vos symptômes persistent, utilisez votre inhalateur de secours (pompe bleue); attendez quelques minutes pour voir si vos symptômes diminuent.
III- L’ASTHME ET LA CIGARETTE :
Ce n'est une surprise pour personne : le tabagisme irrite les voies respiratoires, en libérant des centaines de substances toxiques et irritantes.
Le fait de fumer est donc un des facteurs susceptibles de déclencher l'asthme. Pourtant, dans les faits, les asthmatiques fument autant que les non asthmatiques !
Il va donc sans dire que l'arrêt du tabac est une priorité en cas d'asthme, d'autant que l'arrêt du tabac chez les asthmatiques peut améliorer le fonctionnement des poumons de plus de 15% en moins de deux mois !
Globalement, l'asthme est plus sévère chez les personnes qui fument que chez les non-fumeurs. En outre, les composants du tabac empêchent les médicaments d'agir correctement sur les poumons. Résultat : l'efficacité des corticoïdes est très atténuée chez les asthmatiques fumeurs.
Le tabac a donc des conséquences dramatiques chez les asthmatiques : près de la moitié des décès liés à l'asthme surviennent chez des fumeurs.
IV- GESTES DE SECOURS :
Si vous ressentez l'apparition d'une crise d'asthme
Assoyez-vous Utilisez votre inhalateur de secours (pompe bleue) Composez le N° de secours, si le médicament ne soulage pas vos symptômes
Si les symptômes persistent, continuez d'utiliser votre inhalateur de secours (pompe bleue) jusqu'à l'arrivée de l'ambulance
Si vous ressentez l’apparition d’une crise d’asthme au cours de l’exercice physique :
- Lors d'une crise d'asthme :
CESSEZ toute activité Utilisez votre inhalateur de secours (pompe bleue) Assoyez-vous Composez le n° de secours, si le médicament ne soulage pas vos symptômes Si les symptômes persistent, continuez d'utiliser votre inhalateur de secours (pompe bleue)
jusqu'à l'arrivée de l'ambulance
VI- TECHNIQUE D’USAGE DE L’AEROSOL DOSEUR :
Comment utiliser une pompe (aérosol-doseur) : si vous n’avez pas de tube d’espacement
1. Tenez-vous debout, ou en position assise et le dos droit.
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2. Retirez le capuchon de l’embout buccal et agitez l’inhalateur.3. Si vous n’avez pas utilisé la pompe depuis deux semaines ou plus, ou si vous l’avez
échappée : appuyez sur le dessus de la cartouche pour libérer dans l’air une vaporisation. Pour les médicaments de secours (bronchodilatateurs comme Butovent), répéter quatre fois. Pour les autres médicaments, répéter deux fois. Cette étape sert à « préparer » l’inhalateur, afin que vous obteniez une dose complète du médicament. Tenir la pompe loin du visage, pour cette étape.
4. Expirez normalement.5. Placez l’embout entre vos dents, par-dessus votre langue. Serrez vos lèvres autour de
l’embout.6. Inspirez lentement. Toujours en inspirant, appuyez sur la cartouche pour libérer une
vaporisation dans votre gorge. Continuez d’inspirer jusqu’à ce que vos poumons soient remplis d’air. Retenez votre souffle le plus longtemps possible, au moins dix secondes.
7. Expirez normalement.8. Si vous avez besoin d’une seconde dose, attendez une minute puis répétez les étapes
précédentes [4 à 7].9. Rincez-vous la bouche avec de l’eau, puis crachez-la (ne l’avalez pas). Cette étape aide à
prévenir certains effets secondaires, comme des taches blanches sur la langue (une infection aux levures appelée « muguet ») ou un mal de gorge.
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Annexe 2: schéma de l'asthme et le sport
Schéma 1 : l’asthme et le sport
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Personne asthmatique
L’exercice physique engendre un contact avec un facteur déclenchant (air, poussiere, brouillard)
Mauvais contrôle de l’asthme
Déclenchement de la crise d’asthme
Les bienfaits du sport pour l’asthmatique
Comment mener un sport sain
- choix du lieu et du temps de l’exercice physique.-choix du type de l’exercice-l’apport d’inhalateur plus téléphone-contrôle des symptômes de déclenchement de l’asthme-usage des médicaments -respect de la méthode de l’exercice physique
- renforcement du muscle respiratoire
-stimulation du système immunitaire
-conservation d’un poids corporel sain
En cas de symptômes d’asthme lors de l’exercice
- Arrêter l’exercice physique-s’asseoir.-usage de bronchodilatateur de secours
Si les symptômes disparaissent, recommencer l’exercice physique, après quelque minutes, sinon appeler l’ambulance
Annexe 3:Schéma des médicaments de l'asthme
Schéma 2 : l’asthme et le m
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Médicaments de l’asthme
L’oxygène Corticoïdes Bronchodilatateurs
Forme : - Inhalé
Formes : -inhale-injectable-oral
Forme : -inhale-injectable-oral
Propriété : Partie intégrante du traitement de l’asthme en cas de crise d’asthme
Propriétés : -anti inflammatoires-inhibent la secrétions bronchiques-traitement de fonds
Propriétés : -dilatation des bronches-traitement de la crise
Fréquence : En cas de crise
Fréquence : -selon la prescription médicale-traitement quotidien
Fréquence : -selon la prescription médicale-fréquence augmente avec la persistance de la crise
Effets secondaires :-ostéoporose-glaucome-insuffisance surrénalienne-ulcère-déséquilibre glycémique
-alimentation équilibré-apport calcium et potassium-RSS-RHYPOGUCIDIQUE
Annexe 4:Illustration de la technique d'utilisation du flacon de l'aérosol
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Annexe 5:Fiche d'entretien utilisée pour le diagnostic éducatif
FICHE D’ENTRETIEN :
NOM :…… ……………………………………………………………………………………..
PRENOM:…… ………………………………………………………………………………...
AGE:……………………………………………………………………………………………
DIAGNOSTIC INITIAL :………………………………………………………………………
MILIEU DE RESIDENCE :…………………………………………………………………….
SITUATION MATRIMONIALE :……………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
ENFANTS :……………………………………………………………………………………...
SOURCES DE REVENUS :…………………………………………………………………….
NIVEAU D’INSTRUCTION :………………………………………………………………….
LANGUE PARLEE :……………………………………………………………………………
COUVERTURE SOSIALE :……………………………………………………………………
COUVERTURE MEDICALE DE BASE :……………………………………………………..
LIEU DE PRISE EN CHARGE :……………………………………………………………….
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Royaume du MarocMinistère de la SantéIFCS Rabat2ème Cycle des EPM8éme Cohorte
المملكة المغربية
الصحة وزارةتكوين معهدفي الأطرالميدان الصحي
الثاني السلك للدراسات
الطبية شبه
TRAITEMENTS UTILISES :………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
QESTIONS REPONSES
C’est quoi l’asthme pour vous ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Connaissez-vous le mécanisme de déclanchement d’une crise d’asthme ?
....................................................................................................…………………………………………………………………..………………………………………………………………....……………………………………………………………………………………………………………………………………
Pouvez-vous citer quelques facteurs déclencheurs de la crise d’asthme ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Que connaissez-vous sur les médicaments que vous utilisez pour votre asthme ?
....................................................................................................………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pouvez- vous nous montrer comment vous utilise votre aérosol doseur du bronchodilatateur ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Que connaissez-vous de l’hygiène de vie des malades asthmatiques ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Que saviez-vous des complications de l’asthme ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Avez-vous d’autres maladies associées au problème d’asthme ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Quelles sont vos attentes par rapport à cette activité éducative ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Autres observations :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Annexe 6:Grille d'évaluation de l'enseignement
Grille d’évaluation de l’enseignement :
Éléments appréciésAppréciations
1 2 3 4
Le groupe été-t-il homogène ?
Les membres du groupe ont-ils pu répondre à vos besoins ?
Le temps choisi pour l’activité été-t-il convenable ?
Le local choisi été-t-il confortable ?
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Royaume du MarocMinistère de la SantéIFCS Rabat2ème Cycle des EPM8éme Cohorte
المملكة المغربية
الصحة وزارةتكوين معهدفي الأطرالميدان الصحي
الثاني السلك للدراسات
الطبية شبه
La durée de l’activité été-t-elle suffisante ?
Le contenu des exposés été-t-il assimilable ?
Les schémas utilisés été-t-ils faciles à comprendre ?
La méthode de discussion vous a été-t-elle bénéfique ?
La méthode de démonstration vous a permis d’apprendre la bonne
pratique ?
La méthode d’évaluation vous a permis d’avoir votre propre feed-
back ?
La méthode de suivi proposée vous convient-elle ?
Scores : 1 : Faible 2 : Moyen 3 : Bien 3 : Très Bien
[Tapez un texte]
