Upload
others
View
28
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT
KELAS BNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Mendirikan Rumah Sakit Kelas B
2 Persyaratan Pelayanan
1. FC Akta Pendirian;2. Studi Kelayakan;3. Master Plan;4. DED;5. Dokumen Pemantauan dan
Pengelolaan Lingkungan;6. FC Sertifikat Tanah;7. HO atau Surat Keterangan dari
Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
8. SITU;9. IMB;10.Rekomendasi dari Pejabat
yang berwenang diBidang Kesehatan;
11.Melampirkan Surat kuasa pemohon dengan Menyebutkan Identitas lengkap sebagai staf perusahaan/perorangan;
12.NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
12 (dua belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
2. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN RUMAH
SAKIT KELAS BNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit Kelas B
2 Persyaratan Pelayanan
1. Izin Mendirikan RS;2. Profil RS;3. Isian Instrumen Self
Assessment;4. Gambar Desain;5. IPB;6. Dokumen Pengelolaan
Lingkungan Berkelanjutan;7. Daftar SDM;8. Daftar Peralatan Medis dan
Non Medis;9. Daftar Sediaan Farmasi dan
Alkes;10.BA hasil uji Fungsi Peralatan
Kesehatan;
11.Dokumen Administrasi dan Manajemen;
12.Melampirkan Surat kuasa pemohon dengan Menyebutkan Identitas lengkap sebagai staf perusahaan/perorangan;
13.NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
14 (empat belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
3. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA KECIL OBAT
TRADISIONALNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Usaha Kecil Obat Tradisional
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Rekomendasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota;3. Rekomendasi dari Balai POM
Serang / Surat Pemenuhan CPOTB dari Kepala Badan POM (untuk UKOT yang memproduksi Kapsul dan cairan obat dalam);
4. SPPL dari Badan Lingkungan Hidup;
5. Fotocopy Akta Pendirian Badan Hukum;
6. Fotocopy NPWP lokasi Provinsi Banten;
7. Fotocopy STRA;8. Fotocopy TDP;9. IUI;10.Susunan Direksi;11.Pernyataan Direktur tidak
pernah terlibat dalam pelanggaran Undang-Undang di bidang kefarmasian;
12.Fotocopy bukti penguasaan bangunan;
13.Persetujuan Lokasi dari Pemda/Kota;
14.Surat Pernyataan Tenaga Teknis Kefarmasian bekerja fulltime sebagai Penanggung Jawab / Apoteker sebagai Penanggung Jawab dan Pernyataan Apoteker bersedia bekerja fulltime (untuk UKOT yang memproduksi Kapsul dan
cairan obat dalam);15.Fotocopy STRTTK Penanggung
Jawab;16.Surat Pengangkatan
Penanggung Jawab dari Direktur;
17.Daftar peralatan dan mesin yang digunakan;
18.Alur proses produksi;19.Daftar dan jumlah tenaga
kerja berikut penugasannya.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi
kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
20 (dua puluh) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
4. STANDAR PELAYANAN IZIN CABANG PENYALUR ALAT
KESEHATANNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Cabang Penyalur Alat Kesehatan
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Rekomendasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota;3. Fotocopy Akta Pendirian
Badan Hukum;4. Fotocopy NPWP lokasi Provinsi
Banten;5. Fotocopy SIUP;6. TDP;7. SKDU;8. Peta Lokasi;9. Denah Bangunan;10.Status Bangunan;11.Daftar Alat Kesehatan yang
akan diedarkan;12.Struktur Organisasi;13.Job Description;14.Fotocopy KTP Direktur;
15.Fotocopy KTP PJT;16.Fotocopy Ijazah PJT;17.Surat Pernyataan PJT bersedia
bekerja fulltime;18.Daftar Pustaka.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu
14 (empat belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
5. STANDAR PELAYANAN IZIN CABANG PEDAGANG BESAR
FARMASINo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Cabang Pedagang Besar Farmasi
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Rekomendasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota;3. Rekomendasi dari Balai POM
Serang;4. Fotocopy Akta Pendirian
Badan Hukum;5. Fotocopy NPWP lokasi Provinsi
Banten;6. Fotocopy STRA;7. Fotocopy SIUP;8. TDP.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaia
20 (dua puluh) hari kerja
n5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
6. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL LABKESDA /
LABORATORIUM KLINIK TIPE MADYA
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Operasional Labkesda / Laboratorium Klinik Tipe Madya
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;3. Peta Lokasi;4. Denah Bangunan;5. Fotokopi KTP
Penanggungjawab;6. Fotokopi KTP Pemilik;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi TDP;9. Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
10. Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;
11. Daftar Tenaga Teknis dan Administrasi;
12. Fotokopi Izin Pengelolaan Limbah (IPAL);
13. Fotokopi MOU Pengelolaan Limbah;
14. Fotokopi Akte Notaris (Badan Hukum Perusahaan);
15. Fotokopi NPWP Wilayah Provinsi Banten;
16. Fotocopy Ijazah SDM;17. Fotokopi SIP/SIK dan
STR.3 Sistem,
Mekanisme, dan
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis
Prosedur memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
23 (dua puluh tiga) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS6 Penanganan
Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
7. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL UTD PMI MADYA
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Operasional UTD PMI Madya
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;3. Peta lokasi;4. Denah Bangunan;5. Fotokopi KTP Penanggung
Jawab;6. Fotokopi KTP Pemilik;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
9. Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;10.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;11.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);12.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;13.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);14.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;15.Fotocopy Ijazah SDM;16.Fotokopi SIP/SIK dan STR;17.Fotokopi Rekomendasi BPOM
Serang.3 Sistem,
Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka 23 (dua puluh tiga) hari kerja
Waktu Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
8. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL PENINGKATAN KELAS LAB KLINIK PRATAMA
MENJADI MADYANo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Izin Operasional Peningkatan Kelas Lab Klinik Pratama menjadi Madya
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;3. Peta Lokasi;4. Denah Bangunan;5. Fotokopi KTP Penanggung
Jawab;6. Fotokopi KTP Pemilik;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi TDP;9. Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
10.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;11.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;12.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;13.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);14.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;15.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);16.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;17.Fotocopy Ijazah SDM;18.Fotokopi SIP/SIK dan STR;19.Rekomendasi dari Dinas
Kab./Kota;20.Fotokopi Surat Izin
Operasional Lab Klinik Pratama.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
23 (dua puluh tiga) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS6 Penanganan
Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077 Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
9. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN
OPERASIONAL LABORATORIUM KLINIK UTAMA
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Operasional Laboratorium Klinik Utama
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;3. Peta Lokasi;4. Denah Bangunan;5. Fotokopi KTP Penanggung
Jawab;6. Fotokopi KTP Pemilik;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi TDP;9. Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
10.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;11.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;12.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);13.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;14.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);15.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;16.Fotocopy Ijazah SDM;
17.Fotokopi SIP/SIK dan STR;18.Daftar Inventaris Alat.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
23 (dua puluh tiga) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA10. STANDAR PELAYANAN
REKOMENDASI IZIN OPERASIONAL LABORATORIUM
KLINIK KHUSUSNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Operasional Laboratorium Klinik Khusus
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;3. Peta Lokasi;4. Denah Bangunan;5. Fotokopi KTP Penanggung
Jawab;6. Fotokopi KTP Pemilik;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi TDP;9. Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak
memiliki Izin Gangguan);10.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;11.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;12.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);13.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;14.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);15.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;16.Fotocopy Ijazah SDM;17.Fotokopi SIP/SIK dan STR;18.Daftar Inventaris Alat.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
23 (dua puluh tiga) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS6 Penanganan
Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
11. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN
OPERASIONAL KLINIK HEMODIALISA
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Operasional Klinik Hemodialisa
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;3. Izin Operasional RS (jika
terintegrasi dengan RS);4. Peta Lokasi;5. Denah Bangunan;6. Fotokopi KTP Penanggung
Jawab;7. Fotokopi KTP Pemilik;8. Fotokopi SIUP;9. Fotokopi TDP;10.Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
11.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;12.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;13.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);14.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;15.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);16.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;17.Fotocopy Ijazah SDM;18.Fotokopi SIP/SIK dan STR;19.Fotokopi MOU dengan Pihak
ke-3 (jika KSO);20.Fotokopi Rekomendasi
Pernefri;21.Fotokopi Sertifikat Pelatihan
Perawat dan Dokter;22.Surat Pernyataan Direktur
tentang Jadwal Pelayanan;23.Daftar Ketersediaan Tempat
Tidur;24.Daftar Perawat Terlatih.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka 23 (dua puluh tiga) hari kerja
Waktu Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
12. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN
OPERASIONAL KLINIK PEMERIKSAAN CTKI
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Operasional Klinik Pemeriksaan CTKI
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan /
Fotokopi Izin Mendirikan Klinik;3. Peta Lokasi;4. Denah Bangunan;5. Surat Pernyataan Penanggung
Jawab tidak bekerja sebagai Penanggung Jawab di klinik CTKI yang lain;
6. Fotokopi KTP Penanggung Jawab;
7. Fotokopi KTP Pemilik;8. Fotokopi SIUP;9. Fotokopi TDP;10.Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
11.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;12.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;13.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);14.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;15.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);16.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;17.Fotocopy Ijazah SDM;18.Fotokopi SIP/SIK dan STR;19.Daftar Inventaris Alat;20.Fotokopi Izin Radiologi
BAPETEN;21.Fotokopi Izin Penyelenggaraan
Radiologi Dinas Kesehatan Kab./Kota;
22.Fotokopi Izin Operasional Klinik Utama dari Dinas Kesehatan Kab./Kota;
23.Fotokopi Sertifikat Pelatihan Petugas;
24.Alur Pelayanan;25.Standar/Kemampuan
Pemeriksaan.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
23 (dua puluh tiga) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
13. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN
OPERASIONAL LAB PENGUJIAN DAN KALIBRASI ALKES
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Operasional Lab Pengujian dan Kalibrasi Alkes
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Izin Mendirikan Bangunan;
3. Peta Lokasi;4. Denah Bangunan;5. Fotokopi KTP Penanggung
Jawab;6. Fotokopi KTP Pemilik;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi TDP;9. Fotokopi Izin Gangguan / HO
atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin Gangguan);
10.Fotokopi Izin AMDAL/UKL-UPL;11.Daftar Tenaga Teknis dan
Administrasi;12.Fotokopi Izin Pengelolaan
Limbah (IPAL);13.Fotokopi MOU Pengelolaan
Limbah;14.Fotokopi Akte Notaris (Badan
Hukum Perusahaan);15.Fotokopi NPWP Wilayah
Provinsi Banten;16.Fotocopy Ijazah SDM;17.Fotokopi SIP/SIK dan STR;18.Rekomendasi dari Dinas
Kesehatan Kab./Kota;19.MOU Inst. Penguji dan
Kalibrasi Rujukan.3 Sistem,
Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
22 (dua puluh dua) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS6 Penanganan
Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077 Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
14. STANDAR PELAYANAN PENETAPAN KELAS RUMAH
SAKIT KELAS BNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Penetapan Kelas Rumah Sakit Kelas B
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan Izin Operasional/Penetapan Kelas dari Direktur RS;
2. Pengantar Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota;
3. Berita Acara Pemeriksaan dari Dinkes Kabupaten/Kota:
4. Izin Mendirikan RS dan Izin Operasional RS;
5. Profil Rumah Sakit terbaru;6. Instrument self assesment
RSU;7. Hospital by Law;8. Medical Staff by Law;9. Struktur organisasi RS dan
Data Pegawai RS;10.Komite Pencegahan dan
pengendalian infeksi;11.Komite Medik;12.Komite Keperawatan;13.Satuan Pemeriksaan Internal;14.Izin Mendirikan Bangunan dan
Izin Penggunaan Bangunan;15.Izin Undang-Undang
Gangguan atau Surat Keterangan dari Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki Izin
Gangguan);16.UKL/UPL;17.Izin Bapeten untuk
penggunaan sumber radioaktif dan Izin Penyelenggaraan Radiologi Dinkes Kab/Kota;
18.Daftar Tarif Pelayanan Medis RS;
19.Data Peralatan Medis dan Non Medis;
20.Daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan;
21.Data Dasar RS;22.SK PONEK;23.Sertifikat Laik Hygiene;24.Perjanjian Kerjasama dengan
Pihak Ke-3;25.Izin Pembuangan Limbah Cair;26.Badan Hukum atau
Kepemilikan;27.Gambar desain (blue print)
dan foto bangunan serta sarana dan prasarana pendukung;
28.Standar prosedur operasional kredensial;
29.Surat penugasan klinis staf medis;
30.Surat keterangan atau sertifikat hasil uji/kalibrasi alat kesehatan;
31.Sertifikat Akreditasi RS dan SK/Sertifikat Penetapan Kelas RS;
32.Melampirkan Surat kuasa pemohon dengan Menyebutkan Identitas lengkap sebagai staf perusahaan/perorangan;
33.NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka 14 (empat belas) hari kerja
Waktu Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
15. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN INDUSTRI
OBAT TRADISIONALNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Industri Obat Tradisional
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Persetujuan Prinsip;3. Daftar peralatan dan mesin
yang digunakan:4. Alur proses produksi masing-
masing bentuk sediaan;5. Fotocopy Sertifikat UKL/UPL;6. Rekomendasi pemenuhan
CPOTB berikut BAP dari Kepala Badan.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu
19 (sembilan belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
16. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN INDUSTRI
FARMASINo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Industri Farmasi
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Fotocopy Akta Pendirian
Badan Hukum;3. Fotocopy NPWP lokasi Provinsi
Banten:4. Fotocopy SIUP;5. TDP;6. Fotocopy KTP Direktur;7. Fotocopy KTP PJT (Produksi,
QC, QA);8. Denah Bangunan;9. Peta Loka;10.SIPA/SIKA PJT;11.Pernyataan PJT bersedia
bekerja fulltime;12.STRA PJT;13.Pernyataan Pimpinan bersedia
menerima PJT;14.Status Kepemilikan Bangunan;15.Daftar Produk yang akan
diproduksi;16.Daftar alat perlengkapan
produksi;17.Alur Produksi;18.Job Description;19.Daftar alat lab;
20.Daftar Pustaka;21.UKL/UPL;22.Fotocopy Persetujuan Prinsip;23.Surat Pernyataan Pimpinan
Perusahaan tidak terlibat pelanggaran Undang-Undang dibidang Kefarmasian;
24.Rekomendasi pemenuhan CPOB.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat
izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
19 (sembilan belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
17. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI PRODUKSI PERBEKALAN KESEHATAN
RUMAH TANGGANo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Produksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. NPWP lokasi Provinsi Banten;3. SIUP:4. TDP;5. TDI;6. SKDU;7. Peta Lokasi;8. Denah Bangunan;9. Status Bangunan;10.Daftar Produk yang akan
diproduksi;11.Alur Produksi;12.Daftar peralatan dalam
gudang;13.Daftar peralatan dalam Lab;
14.Struktur Organisasi;15.Job Description;16.Fotocopy KTP Direktur;17.Fotocopy KTP PJT;18.Fotocopy Ijazah PJT;19.Surat Pernyataan PJT bersedia
bekerja fulltime;20.Perjanjian Kerjasama PJT dan
Pimpinan dilegalisir notaris;21.Daftar Pustaka.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat
izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
13 (tiga belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA18. STANDAR PELAYANAN
REKOMENDASI PRODUKSI ALAT KESEHATAN
No Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Produksi Alat Kesehatan
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. NPWP lokasi Provinsi Banten;3. SIUP;4. TDP;5. TDI;
6. SKDU;7. Peta Lokasi;8. Denah Bangunan;9. Status Bangunan;10.Daftar Produk yang akan
diproduksi;11.Alur Produksi;12.Daftar peralatan dalam
gudang;13.Daftar peralatan dalam lab.;14.Struktur Organisasi;15.Job Description;16.Fotocopy KTP Direktur;17.Fotocopy KTP PJT;18.Fotocopy Ijazah PJT;19.Surat Pernyataan PJT bersedia
bekerja fulltime;20.Perjanjian Kerjasama PJT dan
Pimpinan dilegalisir notaris;21.Daftar Pustaka.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
13 (tiga belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
19. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN PEDAGANG
BESAR FARMASINo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Pedagang Besar Farmasi
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Fotocopy Akta pendirian
Badan Hukum;3. Fotocopy NPWP;4. Fotocopy SIUP;5. TDP;6. Fotocopy KTP Direktur;7. Susunan Direksi;8. Surat Pernyataan Pimpinan
Perusahaan tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi;
9. Akta Pendirian Badan Hukum yang sah;
10.Surat bukti penguasaan bangunan dan gudang;
11.Peta Lokasi;12.Denah Bangunan;13.Pernyataan APJ bersedia
bekerja fulltime;14.Fotocopy SIPA;15.Fotocopy Ijazah dan STRA.
3 Sistem, Mekanisme, dan
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis
Prosedur memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
19 (sembilan belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 8480012
4.Sms/WA pengaduan: 0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
20. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI PENYALUR ALAT
KESEHATANNo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Penyalur Alat Kesehatan
2 Persyaratan Pelayanan
1. Surat Permohonan;2. Fotocopy Akta Pendirian
Badan Hukum;3. Fotocopy NPWP lokasi Provinsi
Banten;4. Fotocopy SIUP;5. TDP;6. Fotocopy KTP Direktur;7. SKDU;8. Peta Lokasi;9. Denah Bangunan;10.Status Bangunan;11.Daftar Alat Kesehatan yang
akan diedarkan;12.Struktur Organisasi;13.Job Description;
14.KTP Direktur;15.KTP PJT;16.Fotocopy Ijazah PJT;17.Surat Pernyataan PJT bersedia
bekerja fulltime;18.Daftar Pustaka.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka 13 (tiga belas) hari kerja
Waktu Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA
21. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN INDUSTRI
KOSMETIKANo Komponen Uraian1 Produk
PelayananPelayanan Rekomendasi Izin Industri Kosmetika
2 Persyaratan Pelayanan
1. Persyaratan Golongan A:a. Surat Permohonan;b. Fotocopy IUI/TDI;c. SIUP;d. TDP;
e. Susunan Direksi;f. Fotocopy KTP Direktur
Utama;g. Pernyataan Direktur tidak
terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan dibidang kefarmasian;
h. Fotocopy Akta Notaris Pendirian Perusahaan;
i. NPWP lokasi Provinsi Banten;
j. Denah Bangunan disahkan oleh Kepala Badan;
k. Daftar bentuk dan jenis sediaan yang dibuat;
l. Daftar peralatan yang digunakan;
m. Surat Pernyataan kesediaan bekerja sebagai APJ;
n. Fotocopy Ijazah dan STRA APJ yang dilegalisir.
2. Persyaratan Golongan B:a.Surat Permohonan;b.Fotocopy IUI/TDI;c. Fotocopy KTP Direktur;d.Surat Pernyataan Direktur
tidak terlibat pelanggaran perundang-undangan bidang kefarmasian;
e.Fotocopy Akta Notaris Pendirian Perusahaan;
f. Fotocopy NPWP lokasi Provinsi Banten;
g.Denah bangunan yang dilegalisir BPOM;
h.Bentuk dan jenis sediaan yang dibuat;
i. Daftar peralatan yang tersedia;
j. Pernyataan kesediaan bekerja sebagai Penanggung Jawab;
k. Fotocopy Ijazah dan STRA Penanggung Jawab yang telah dilegalisir.
3 Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1.Pemohon mendaftar secara online;
2.Server secara otomatis memberikan akun untuk login pendaftaran online;
3.Pemohon mendaftar perizinan dan mengupload persyaratan;
4.Petugas PTSP memverifikasi persyaratan yang diajukan pemohon dengan komunikasi secara virtual;
5.Pendaftaran online selesai setelah mendapatkan Nomor Pendaftaran Perizinan;
6.Proses diteruskan kepada OPD terkait apabila permohonan izin / non izin memerlukan kajian teknis;
7.Pencetakan surat izin / non izin untuk permohonan yang telah lengkap, valid dan memenuhi persyaratan;
8.Menyampaikan Informasi kepada pemohon bahwa surat izin / non izin sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu Penyelesaian
19 (sembilan belas) hari kerja
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
1.Email: [email protected]
2.Aplikasi SIPEKA (pengaduan)3.Telepon: (0254) 84800124.Sms/WA pengaduan:
0811133077
Kepala DPMPTSP Provinsi Banten
Ttd
Drs. Wahyu Wardhana, MA