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SOLICITUD OFERTAS SEGURO COMUNIDAD DATOS DEL TOMADOR Tipo de Cliente Particular Empresa NIF/CIF Nombre y Apellidos Dirección Código Postal Localidad Provincia Correo Electrónico Teléfono DATOS DE LA COMUNIDAD Dirección Código Postal Localidad Provincia Tipo de Edificación Viviendas Comunidades de chalets adosados Comunidades de chalets individuales/pareados Otros destinos Materiales de construcci ón Estándar No estándar Calidad de construcci ón Media Alta Nº copropietarios Año de construcción ¿Reformado? No Año reforma tuberías comunitarias Superficie Viviendas Sup. garajes/trasteros Superficie Construida Plantas sobre rasante Plantas bajo rasante Superficie Locales comerciales < 25% > 25% Elementos Comunes Vallado (m.) Seto Perimetral (m.) Ajardinamiento (m 2 ) Pavimentos (m 2 ) Iluminación (farolas) (ud.) Piscinas (ud.) Pistas Deportivas (ud.) € COBERTURAS, SUMAS ASEGURADAS Y FRANQUICIAS Responsabili dad Civil 150.000 300.000 Mobiliario Comunitari 3.000 € 4.500 € 6.000 € Atascos 600 € 1.200 € 1.500 €

terraeseguros.comterraeseguros.com/Content/docs/form_comunidades.docx · Web viewResponsabilidad Civil 150.000 € 300.000 € 450.000 € 600.000 € 750.000 € 900.000 € 1.200.000

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SOLICITUD OFERTASSEGURO COMUNIDAD

DATOS DEL TOMADORTipo de Cliente ☐ Particular

☐ EmpresaNIF/CIF

Nombre y Apellidos

Dirección Código Postal

Localidad Provincia Correo Electrónico

Teléfono

DATOS DE LA COMUNIDADDirección Código Postal Localidad Provincia

Tipo de Edificación

☐ Viviendas☐ Comunidades de chalets adosados☐ Comunidades de chalets individuales/pareados☐ Otros destinos

Materiales de construcción

☐ Estándar☐ No estándar

Calidad de construcción

☐ Media☐ Alta

Nº copropietarios Año de construcción ¿Reformado? ☐ Sí ☐ No Año reforma

tuberías comunitarias

Superficie Viviendas Sup. garajes/trasteros

Superficie Construida

Plantas sobre rasante

Plantas bajo rasante Superficie Locales comerciales

☐ < 25%☐ > 25%

Elementos ComunesVallado (m.)

Seto Perimetral (m.)

Ajardinamiento (m2)

Pavimentos (m2)

Iluminación (farolas) (ud.)

Piscinas (ud.) Pistas Deportivas (ud.)

€ COBERTURAS, SUMAS ASEGURADAS Y FRANQUICIASResponsabilidad Civil

☐ 150.000 €☐ 300.000 €☐ 450.000 €☐ 600.000 €☐ 750.000 €☐ 900.000 €☐ 1.200.000 €

Mobiliario Comunitario

☐ 3.000 €☐ 4.500 €☐ 6.000 €☐ 9.000 €☐ 12.000 €☐ 15.000 €☐ 18.000 €☐ 21.000 €☐ 24.000 €

Atascos ☐ 600 €☐ 1.200 €☐ 1.500 €

Daños Estéticos

☐ No contratado☐ 3.000 €☐ 4.500 €☐ 6.000 €

Roturas ☐ Parcial☐ Total

Daños por agua

☐ Parcial☐ Total

Defensa Jurídica

☒ Sí ☐ No Asistencia del Edificio

☒ Sí ☐ No

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Franquicia Responsabilidad Civil

☐ Sin franquicia☐ 150 €☐ 300 €

Franquicia Daños por agua

☐ Sin franquicia☐ 90 €☐ 150 €☐ 300 €

Remita este formulario, debidamente cumplimentado a [email protected]