CURSO INTEGRACIÓN A LA VIDA UNIVERSITARIA.

S8. Actividad 1. Integración y redacción del informe final.

Investigación documental y de campo.

Informe final.

Tema: Defectos del Tubo del Neural (DTN) en neonatos procedentes de familias con carencia de información y poca accesibilidad a medicamentos.

Nombre del Aspirante: Alonso Eulalio Rivera Hernandez.

División: División de Ciencias de la Salud, Biológicas y Ambientales (CSBA).

Grupo: PROPE_1902-DCSBA-022

Fecha: 25/05/19

Índice.

INFORME FINAL.....................................................................................................1ÍNDICE.....................................................................................................................2INTRODUCCIÓN.....................................................................................................3METODOLOGÍA......................................................................................................5RESULTADOS.........................................................................................................8CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.........................................................13REFERENCIAS......................................................................................................14ANEXOS................................................................................................................15

Introducción.

Los Defectos del Tubo Neural (DTN) o encéfalo-mielo-disfagia, son una serie de alteraciones producidas en el cierre del tubo neural, que ocasionan en el sujeto la aparición de malformaciones externas o internas de diverso grado, que se acompañan de trastornos clínicos de diversa gravedad, de acuerdo con la intensidad y localización del defecto. Las malformaciones del cierre del tubo neural son defectos que afectan a las estructuras del sistema músculo-esquelético que dan protección al sistema nervioso central y que pueden ocurrir en forma aislada o formando parte de un síndrome de múltiples malformaciones congénitas. (Otárola B. D., 2007)

Para el estudio de las malformaciones congénitas en México a través del enfoque epidemiológico, se partió de un aparente incremento en la incidencia de los DTN, principalmente anencefalia, en los estados de la frontera norte del país durante los últimos anos de la década de los ochenta y principios de los noventas. En 1988, el Departamento de Genética del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubiran” de la Secretaria de Salud, realizo un estudio transversal sobre malformaciones congénitas en 26 hospitales de México, en el cual se encontró que las malformaciones osteomusculares ocupaban el primer lugar con 26.1%, seguidas por las malformaciones múltiples (dos o más malformaciones) con 22.4%, las de la piel con 12.5%, las del sistema nervioso central con 10.9%, las malformaciones del oído con 10.4% y el porcentaje restante con otros diversos tipos. Con los datos anteriores se puso en evidencia la relevancia de este grupo de enfermedades, actualmente considerado un importante problema de salud pública dadas las graves consecuencias sociales y económicas que conlleva su ocurrencia. (Salud,Septiembre, 2012.)

Las malformaciones congénitas tienen un carácter permanente y su corrección espontanea es imposible. Únicamente se pueden corregir algunas de ellas con métodos quirúrgicos complejos, con la finalidad de mejorar la función y estética del individuo afectado.

Aunque se han realizado numerosos estudios, las causas precisas de los DTN aún son desconocidas, sin embargo, se ha detectado la asociación de un gran número de factores de riesgo con este tipo de padecimientos. Entre los más importantes se encuentran: radiaciones, algunos fármacos, trastornos de la nutrición, sustancias químicas y determinantes genéticos, entre otros.

FACTOR PORTADOR MECANISMO

Ácido fólico MadreMutación genética de la enzima 5, 10

metiltetrahidrofolato reductasa por termolabilidad

Exposiciones ambientales Ambos Daño genético antes o después de la concepción

Tóxicos (exposición 3 meses previos a la procreación)

Padre

• Daño a células germinales antes de la concepción

• Presencia de toxinas en los fluidos seminales

• Contaminación de la ropa de trabajo con exposición

secundaria de la madre

Pesticidas y metales pesados, solventes, radiaciones ionizantes y gases anestésicos

Madre

Daño genético antes o después de la concepción

(Residencia cercana a depósitos tóxicos hasta de 3 Km

de distancia)

Diabetes Madre

• Inhibición de la glicólisis fetal

• Deficiencia funcional del ácido araquidónico

• Deficiencia del mioinositol en el desarrollo del embrión

• Reducción de niveles plasmáticos de factores de

crecimiento (desarrollo cerebral) secundario a

hipoglicemia

Uso de antiepilépticos (Ác. valproico y carbamazepina)

MadreAnomalías del Sistema Nervioso Central (1.5% o una

relación de 1.66)

Infecciones: Citomegalovirus, rubéola y herpes congénito

Madre Infección en el primer trimestre del embarazo

Nivel socioeconómico Ambos Factor nutricional

Ocupación agrícola y de jornaleros, exposición a radiación ionizante, mercurio y productos de limpieza

Padre Daño genético antes o después de la concepción

Los objetivos son los siguientes:

1.- Mejorar la oportunidad y calidad de la información sobre la ocurrencia de estos padecimientos en la población, para ser utilizada en la planeación, implantación y evaluación de los programas de prevención, control, tratamiento y seguimiento del servicio de salud.

2.- Estudiar los factores de riesgo que intervienen en la ocurrencia de estas patologías.

3.- Exhortar a la población a tomar conciencia sobre la importancia de la consulta médica e ingesta de medicamentos para una prevención de Defectos del Tubo Neural (DTN).

Metodología.En la investigación se emplearon los siguientes buscadores:

http://www.scielo.org/php/index.php

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

https://scholar.google.es/

Los documentos que obtuvimos fueron los siguientes:

Otárola B. D., R. A. (2007). Desarrollo embrionario y defectos del cierre del tubo neural. Revista Pediatría Electrónica., 34-43.

Salud, S. d. (Septiembre, 2012.). Manual de Procedimientos Estandarizados de los Defectos del Tubo Neural. Delegación Álvaro Obregón, CDMX.: IEPSA.

Salud., G. d. (2013). Universalidad de los Servicios de salud en Mexico. . Salud Publica de Mexico., 55,E3-E64.

Sarah Long, J. G. (2016). MTHFR genetic testing: Controversy and clinical implications. The Royal Australian College of General Practitioners., 237-240.

Villarreal., L. E. (2006). Weekly Administration of Folic Acid and Epidemiology of Neural Tube Defects. Matern Child Health J., 397-401.

El plan de trabajo fue el siguiente:

Actividad 03 al 07 de mayo 2019

08 al 12 de mayo 2019

13 al 17 de mayo 2019

20 al 24 de mayo 2019

25 al 29 de mayo 2019

Delimitación del tema y del plan de investigación.Selección y recopilación de

información.Elaboración del marco teórico.Bitácora de investigación.Planeación y aplicación de entrevista.Análisis de datos recabados.Aplicación de encuesta y análisis de resultados.Integración y redacción del informe final.Presentación multimedia y exposición de resultados

El instrumento de recolección de información que utilice fue una encuesta elaborada en Google formularios, que se puede apreciar en el siguiente link:

https://forms.gle/ziSDXdX9YBoh54uk9

Resultados.

La encuesta fue aplicada a 44 personas de diferente edad, sexo y estado civil. Por cuestiones de privacidad solo se pueden visualizar los nombres de todos los participantes en la siguiente tabla de Excel.

Link:

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1piSgMCRelZ8u3Zyhtt_45Ncf0_Xp_56Poxu7t8RnuAs/edit?usp=sharing

Con base en los resultados obtenidos se pueden apreciar los siguientes graficos:

Grafico 1.

La edad de los encuestados va desde los 15 años hasta los 49 años. Teniendo 7 participantes que coincidían en los 20 años de edad, 5 que tienen 22 años de edad, 3 de 23 años de edad y 3 de 39 años de edad. El resto está disperso como se puede apreciar en nuestro gráfico.

Grafico 2.

Los sexos de nuestros encuestados fueron en un 61.4% de mujeres y 38.6% de hombres.

Grafico 3.

Para el estado civil coloque 5 variantes donde el 68.2% de los participantes son solteros, 20.5% son casados y el resto son divorciados y de unión libre.

Grafico 4.

En esta pregunta podemos analizar que solo el 63.6% de los participantes tiene conocimiento de lo que es una anomalía congénita. Teniendo el resto del porcentaje, 36.4%, como participantes que nunca habían escuchado este término

Grafico 5.

En este grafico podemos apreciar como el 65.9% de los participantes jamás habían escuchado el término “Defecto del Tubo Neural”. Por lo que podemos deducir que no se posee un conocimiento del tema. El 34.1% restante si estaban familiarizados con el término.

Grafico 6.

En este grafico, por otro lado, podemos apreciar como el 100% de los participantes refirieron que el consumo de sustancias nocivas (Por ejemplo: Tabaco, Alcohol y Drogas) son perjudiciales para el producto en gestacion.

Grafico 7.

De igual manera en este grafico apreciamos como el 100% de los participantes refirieron que la alimentación es importante para un buen desarrollo del producto en gestación.

Grafico 8.En esta grafica podemos apreciar como el 6.8% de los participantes no tenia conocimiento de que el Acido folico o Vitamina B9 es importante en las pacientes embarazadas para un adecuado desarrollo en su proceso de gestacion.

Grafico 9.

En este grafico podemos analizar como el 47.7% de nuestros participantes considera que la Diabetes puede repercutir en el desarrollo del producto en gestacion. 18.2% afirman que no existe alguna relacion y el 34.1% no estaban seguros de su respuesta.

Grafico 10.

En esta última grafica podemos apreciar como el 18.2% de nuestros participantes, refieren tener conocimiento de algún familiar, amigo o conocido que haya tenido un recién nacido con alguna anomalía congénita.

Conclusiones y recomendaciones.

Basado en los resultados obtenido podemos concluir, que la población sin importar su edad, sexo o estado civil, tienen un conocimiento esencial sobre la importancia de una buena dieta o alimentación en el embarazo; Lo podemos apreciar en el grafico número 7, donde el 100% de los participantes refirieron que es imperante.

Los participantes también tienen el conocimiento que las sustancias como el alcohol, tabaco y drogas son nocivas para el embarazo. Lo podemos apreciar en el grafico número 6, donde el 100% de los participantes lo afirmaron.

Tenemos que reconocer que la educación en México desde los años ochenta, donde se registraron índices elevados de anomalías congénitas especialmente los defectos del tubo neural (DTN), a la actualidad, ha mejorado exponencialmente. Teniendo como evidencia el conocimiento demostrado en los gráficos 6 y 7 presentados anteriormente, donde todos los encuestados respondieron correctamente con una afirmación.

Por otro lado, en nuestros resultados obtenidos podemos apreciar como hay un déficit de conocimiento en temas de importancia como las Anomalías congénitas. En el grafico número 4, podemos analizar que solo el 63.6% de los participantes tiene conocimiento de lo que es una anomalía congénita o que hayan escuchado el término médico con anterioridad. El resto del porcentaje, 36.4%, son participantes que nunca habían escuchado este término.

Entrando en conocimiento más específico podemos ver en el grafico numero 5 como el 65.9% de los participantes jamás habían escuchado el término “Defecto del Tubo Neural”, por lo que podemos deducir que no se posee un conocimiento del tema. El 34.1% restante si estaban familiarizados con el término médico.

Un factor de riesgo muy importante es el déficit de Ácido fólico o vitamina B9 en las pacientes embarazadas. En el grafico numero 8 podemos analizar como el 6.8% de los participantes no tenian conocimiento que esta vitamina es importante para un adecuado desarrollo del producto en gestacion. En la actualidad podria parecer sorprendente que aun se ignore este conocimiento tan elemental, por ello uno de los objetivos planteados al inicio de esta investigacion fue mejorar la oportunidad y calidad de la información sobre la ocurrencia de estos padecimientos en la población, para ser utilizada en la planeación, implantación y evaluación de los programas de prevención, control, tratamiento y seguimiento del servicio de salud. Y exhortar a la población a tomar conciencia sobre la importancia de la consulta médica e ingesta de medicamentos para una prevención de Defectos del Tubo Neural (DTN).

Referencias.Otárola B. D., R. A. (2007). Desarrollo embrionario y defectos del cierre del tubo neural. Revista

Pediatría Electrónica., 34-43.

Salud, S. d. (Septiembre, 2012.). Manual de Procedimientos Estandarizados de los Defectos del Tubo Neural. Delegación Álvaro Obregón, CDMX.: IEPSA.

Salud., G. d. (2013). Universalidad de los Servicios de salud en Mexico. . Salud Publica de Mexico., 55,E3-E64.

Sarah Long, J. G. (2016). MTHFR genetic testing: Controversy and clinical implications. The Royal Australian College of General Practitioners., 237-240.

Villarreal., L. E. (2006). Weekly Administration of Folic Acid and Epidemiology of Neural Tube Defects. Matern Child Health J., 397-401.

Anexos. Encuesta: https://forms.gle/ziSDXdX9YBoh54uk9

Resultados obtenidos de la encuesta en formato Excel:

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1piSgMCRelZ8u3Zyhtt_45Ncf0_Xp_56Poxu7t8RnuAs/edit?usp=sharing