· Web viewustawy z dnia 15 maja 2015 r. - Prawo restrukturyzacyjne (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 243) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który

POWIATOWECENTRUM MATKI i DZIECKAw Piotrkowie Trybunalskim

UL. ROOSEVELTA 397-300 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI

NR SPRAWY: PCMD.DZPU.PN.280.3- 15/2019

TELEFON: 44) 645-11-21 E-mail: [email protected]

S P E C Y F I K A C J A

I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego na podstawie przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r.

(tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 1843) w trybie przetargu nieograniczonego do 221.000 EURO

W niniejszym postępowaniu Zamawiający stosuje postanowienia art. 24aa Ustawy Prawo Zamówień Publicznych, najpierw dokonana oceny ofert, następnie zbada, czy wykonawca, którego oferta została oceniona jako najkorzystniejsza, nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu.

PIOTRKÓW TRYBUNALSKI22 PAŹDZIERNIK 2019r.

1

mailto:[email protected]

1. NAZWA (FIRMA) ORAZ ADRES ZAMAWIAJĄCEGO POWIATOWE Centrum Matki i Dzieckaw Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3

97-300 Piotrków Trybunalski Godziny urzędowania: poniedziałek – piątek 730 - 1500

Telefon: (44) 645-11-21;

NIP 771-22-21-296;

REGON 000315494

KRS: 0000047609

e-mail: [email protected] 2. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

2.1 Postępowanie prowadzone jest zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych – tekst jednolity wprowadzony Obwieszczeniem Marszałka Sejmu z dnia 11 września 2019r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy, opublikowany w Dz. U. z 2019r., poz. 1843, a także wydane na podstawie niniejszej ustawy rozporządzenia wykonawcze.

2.2 Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 Prawa Zamówień Publicznych – do 221.000 euro.

2.3 Podstawa prawna wyboru trybu udzielenia zamówienia publicznego – art. 10 ust. 1 oraz art. 39-46 Prawa Zamówień Publicznych.

2.4 Podstawa prawna opracowania specyfikacji istotnych warunków zamówienia:2.4.1. Ustawa z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity

Dz. U. z 2019r. poz. 1843 z późniejszymi zmianami),2.4.2. Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie

rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2016r., poz. 1126),

2.4.3. Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 grudnia 2017r. w sprawie średniego kursu złotego w stosunku do euro stanowiącego podstawę przeliczania wartości zamówień publicznych (Dz. U. z 2017r., poz. 2477),

2.4.4. Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 grudnia 2017r. w sprawie kwot wartości zamówień oraz konkursów, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania ogłoszeń Urzędowi Publikacji Unii Europejskich (Dz. U. z 2017r., poz. 2427),

2.4.5. Kodeks Cywilny,2.4.6. Ustawa z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji

konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2019r., poz. 1010),2.4.7. Ustawa z dnia 15 maja 2015 r. - Prawo restrukturyzacyjne (tekst jednolity Dz. U.

z 2019r. poz. 243)2.4.8. Ustawa z dnia 28 lutego 2003 r. - Prawo upadłościowe (tekst jednolity Dz. U. z 2019 r.

poz. 498),2.4.9. Ustawa z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących

zadania publiczne (tekst jednolity Dz. U. z 2019 r. poz. 700),2.4.10. Ustawa z dnia 23 listopada 2012 r. - Prawo pocztowe (tekst jednolity Dz.U.2018 r.

poz. 2188),2.4.11. Ustawa z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną - pocztą

elektroniczną (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 123).3. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

2


3.1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi polegającej na wykonywaniu okresowych przeglądów technicznych i napraw sprzętu i aparatury medycznej z placówek podległych Powiatowemu Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim.

CPV 50.40.00.00-9

4. LICZBA CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, NA KTÓRĄ WYKONAWCA MOŻE ZŁOŻYĆ OFERTĘ LUB MAKSYMALNĄ LICZBĘ CZĘŚCI, NA KTÓRE ZAMÓWIENIE MOŻE ZOSTAĆ UDZIELONE TEMU SAMEMU WYKONAWCY, ORAZ KRYTERIA LUB ZASADY, KTÓRE BĘDĄ MIAŁY ZASTOSOWANIE DO USTALENIA, KTÓRE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA ZOSTANĄ UDZIELONE JEDNEMU WYKONAWCY, W PRZYPADKU WYBORU JEGO OFERTY W WIĘKSZEJ NIŻ MAKSYMALNA LICZBIE CZĘŚCI

4.1. Zamawiający podzielił przedmiot zamówienia na 24 części - pakiety, 4.2. Wykonawca może złożyć ofertę na wszystkie lub dowolnie wybrane części – pakiet według niżej

podanych wariantów: WARIANT 1 - jedna pełna oferta na wszystkie pozycje wyszczególnione w „przedmiocie

zamówienia” od PAKIETU Nr 1 (załącznika Nr 1.1) do PAKIETU Nr 18 (załącznika Nr 1.24)

WARIANT 2 - jedna pełna oferta na poszczególne PAKIETY tj: na PAKIET Nr 1 (załącznik Nr 1.1) lub PAKIET Nr 2 (załącznik Nr 1.2) lub PAKIET Nr 3 (załącznik Nr 1.3) lub PAKIET Nr 4 (załącznik Nr 1.4) …….. itd. aż do PAKIETU Nr 24 (załącznika Nr 1.24)

4.3. Oferta winna zawierać wypełnione wszystkie pozycje (wypełnione puste kolumny w tabeli i miejsca wykropkowane) w załączniku Nr 1 oraz Nr 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; …… itd. aż do 1.24 ( w zależności od składanej oferty).

5. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA

PAKIET od Nr 1 do Nr 24

12 miesięcy od dnia zawarcia umowy.

6. WARUNKI UDZIAŁU W POSTEPOWANIU

6.1 O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy:

6.1.1. spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące;a) kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej

o ile wynika to z odrębnych przepisów. Przedmiot zamienienia nie wymaga szczególnych kompetencji i uprawnień.

b) sytuacji ekonomicznej lub finansowej; Zamawiający nie stawia szczególnego warunku w tym zakresie.

c) zdolności technicznej lub zawodowej; Zamawiający nie stawia szczególnego warunku w tym zakresie.

6.1.2. nie podlegają wykluczeniu z udziału w postępowaniu na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 12 – 23 oraz art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych.

7. PODSTAWY WYKLUCZENIA, O KTÓRYCH MOWA W ART. 24 ust. 5 pkt. 1

7.1. Zamawiający wykluczy z przedmiotowego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego wykonawcę:

7.1.1. W stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. - Prawo restrukturyzacyjne (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 243) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu

3

upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. - Prawo upadłościowe (tekst jednolity Dz. U. z 2019 r. poz. 498);

8. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, POTWIERDZJACYCH SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ BRAK PODSTAW WYKLUCZENIA;

8.1. W celu wstępnego wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy w okolicznościach o których mowa w art. 24 ust. 1 i art. 24 ust. 5 pkt. 1 Ustawy Pzp Zamawiający żąda następujących dokumentów:

Lp. Wymagany dokument

1.oświadczenie Wykonawcy dotyczących przesłanek wykluczenia z postępowania - Załącznik Nr 2 do SIWZ.

2.oświadczenie Wykonawcy, dotyczące spełnienia warunków udziału w postępowaniu - Załącznik Nr 3. do SIWZ.

3.Pełnomocnictwo osób podpisujących ofertę w imieniu Wykonawcy, udzielone przez osobę upoważnioną zgodnie z wpisem do właściwego rejestru lub wpisem do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej.Powyższe pełnomocnictwo winno złożone w oryginale lub kopii poświadczonej notarialnie. – Pełnomocnictwo załączyć tylko w sytuacji, kiedy ofertę podpisuje osoba, której uprawnienie do reprezentacji nie wynika z wpisu do właściwego rejestru lub wpisu do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. Powyższe pełnomocnictwo winno złożone w oryginale lub kopii poświadczonej notarialnie.

4.Oświadczenie Wykonawcy o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej - Załącznik nr 4 do SIWZ;

UWAGA:

4.1. Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 uPzp, przekaże zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 uPzp – Załącznik nr 4 do SIWZ. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

4.2. W przypadku nie złożenia w/w oświadczenia w terminie o którym mowa w pkt. 3.1) Zamawiający wezwie wykonawcę/wykonawców zgodnie z art. 26 ust. 3 Ustawy PZP do złożenia w wyznaczonym terminie, aktualnego w/w dokumentu na dzień złożenia.

8.2. Zgodnie z art. 26 ust. 2 Ustawy PZP Zamawiający wezwie wykonawcę, którego oferta zostanie

najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym nie krótszym niż 5 dni terminie aktualnych na dzień złożenia n/w dokumentów w celu:

wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy w okolicznościach o których mowa w art. 24 ust. 5 pkt. 1 Ustawy Pzp,

potwierdzenia, że oferowana usługa odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego,

Lp. Wymagany dokument4

1.Odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy.

2.Oświadczenie, że osoby uczestniczące w wykonywaniu przeglądów, napraw sprzętu i aparatury medycznej, posiadają odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie zawodowe do wykonywania przeglądów i napraw sprzętu medycznego (odpowiednio do zakresu na który została złożona oferta) – zgodnie z załącznikiem nr 5

8.3 Wykonawca nie jest obowiązany do złożenia oświadczeń lub dokumentów potwierdzających brak

podstaw do wykluczenia oraz spełnianie warunków udziału w postępowaniu, jeżeli zamawiający posiada oświadczenia lub dokumenty dotyczące tego wykonawcy lub może je uzyskać za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (tekst jednolity Dz. U. z 2019 r. poz. 700). W takiej sytuacji wykonawca zobligowany jest do wskazania Zamawiającemu sygnatury postępowania, w którym wymagane dokumenty lub oświadczenia się znajdują.

8.4 W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców oświadczenia, o których mowa w pkt. 8.1.:

(tabela pkt. 1 - Załącznik Nr 2), (tabela pkt. 2 - Załącznik Nr 3), (tabela pkt. 4 - Załącznik Nr 4),

niniejszej SIWZ, składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Oświadczenia te mają potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia.

8.5 Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentu, o którym mowa w pkt 8.2. (tabela - pkt. 1) niniejszej SIWZ - składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości,.

8,6 Jeżeli w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentu wskazanego w pkt 8.3., zastępuje się je dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczenie osoby, której dokument miał dotyczyć, złożone przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania wykonawcy lub miejsce zamieszkania tej osoby,.

8.7 Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, w stosownych sytuacjach oraz w odniesieniu do konkretnego zamówienia, lub jego części, polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych.

8.8 Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia.

8.9 Zamawiający oceni, czy udostępniane wykonawcy przez inne podmioty zdolności techniczne lub zawodowe lub ich sytuacja finansowa lub ekonomiczna, pozwalają na wykazanie przez wykonawcę spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz zbada, czy nie zachodzą wobec tego podmiotu podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 13-22 i ust. 5 pkt. 1 Ustawy pzp.

8.10 Wykonawca, który polega na sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, 5

odpowiada solidarnie z podmiotem, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów, za szkodę poniesioną przez zamawiającego powstałą wskutek nie udostępnienia tych zasobów, chyba że za nie udostępnienie zasobów nie ponosi winy.

8.11 Jeżeli zdolności techniczne lub zawodowe lub sytuacja ekonomiczna lub finansowa, podmiotu, o którym mowa w art. 22a. ust. 1, nie potwierdzają spełnienia przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu lub zachodzą wobec tych podmiotów podstawy wykluczenia, zamawiający żąda, aby wykonawca w terminie określonym przez zamawiającego:

a) zastąpił ten podmiot innym podmiotem lub podmiotami lub b) zobowiązał się do osobistego wykonania odpowiedniej części zamówienia, jeżeli wykaże

zdolności techniczne lub zawodowe lub sytuację finansową lub ekonomiczną, o których mowa w pkt. 8.6.

8.12 Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu składa także oświadczenie Załącznik Nr 2 oraz Załącznik Nr 3 do SIWZ dotyczące tych podmiotów.

8.13 Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu składa także oświadczenie - Załącznik Nr 2 do SIWZ - dotyczące podwykonawców.

8.14 Dokumenty i oświadczenia wymagane niniejszą SIWZ powinny być dostarczone w oryginale lub jako poświadczona za zgodność z oryginałem kopia. Poświadczenia dokonuje osoba upoważniona do podpisywania oferty w imieniu firmy (wyjątek stanowi upoważnienie do podpisania oferty, które musi zostać złożone w oryginale).

8.15 Dokumenty sporządzone w języku obcym składane są wraz z tłumaczeniem na język polski. 8.16 Jeżeli wykonawca nie złożył oświadczenia, o którym mowa w art. 25a ust. 1, oświadczeń lub

dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1, lub innych dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia postępowania, oświadczenia lub dokumenty są niekompletne, zawierają błędy lub budzą wskazane przez zamawiającego wątpliwości, zamawiający wzywa do ich złożenia, uzupełnienia lub poprawienia lub do udzielania wyjaśnień w terminie przez siebie wskazanym, chyba że mimo ich złożenia, uzupełnienia lub poprawienia lub udzielenia wyjaśnień oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania.

8.17 Jeżeli wykonawca nie złożył wymaganych pełnomocnictw albo złożył wadliwe pełnomocnictwa, Zamawiający wzywa do ich złożenia w terminie przez siebie wskazanym, chyba że mimo ich złożenia oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania.

8.18. Zamawiający wzywa także, w wyznaczonym przez siebie terminie, do złożenia wyjaśnień dotyczących oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy Pzp.

9. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI

ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, A TAKŻE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI,

9.1. Zamawiający dopuszcza, aby komunikacja między Zamawiającym a Wykonawcami odbywała się za pośrednictwem operatora pocztowego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. - Prawo pocztowe (tekst jednolity Dz.U.2018 r. poz. 2188) osobiście, za pośrednictwem posłańca, faksu lub przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną - pocztą elektroniczną (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 123).

9.2. Zawiadomienia, oświadczenia, wnioski, oraz informacje przekazywane drogą elektroniczną należy kierować na adres e-mail: [email protected] Każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt otrzymania informacji faksem lub drogą elektroniczną. Przekazywanie informacji w innej formie nie jest wiążące.

W/w dokumenty przekazane drogą e-mail winny być w formie skanu (oryginał pisma) oraz dodatkowo w wersji do edycji (np. WORD).

6


9.3. Adres do korespondencji w celu przekazania dokumentów, o których mowa w punkcie 9.2. za pośrednictwem operatora pocztowego lub osobiście:

POWIATOWE Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski Nr tel. 44/645-11-21;

9.4. W korespondencji kierowanej do Zamawiającego Wykonawca winien posługiwać się numerem sprawy określonym w SIWZ.

9.5. Osobami upoważnionymi do kontaktów z Wykonawcami są: Pan Zygmunt Czopor, Pani Dorota Gąsieniec

Dział Zamówień Publicznych i Umów Tel.: 044/ 645-11-21; fax 044/ 647-89-25 Poniedziałek – piątek 730 – 1500

9.6. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zamawiający jest obowiązany udzielić wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert.

9.7. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynie po upływie terminu składania wniosku, o którym mowa w pkt. 9.6. lub dotyczy udzielonych wyjaśnień, Zamawiający może udzielić wyjaśnień albo pozostawić wniosek bez rozpatrywania.

9.8. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku, o którym mowa w ust. 9.6.

9.9. Wniosek odnośnie zapisów specyfikacji należy sformułować na piśmie i przesłać faksem oraz e-mailem: [email protected] , a następnie niezwłocznie przesłać oryginał wniosku do siedziby Zamawiającego.

9.10. Zamawiający przekazuje treść zapytań wraz z wyjaśnieniami wszystkim Wykonawcom, którym przekazano specyfikację bez ujawniania źródła zapytania, a jeżeli specyfikacja jest umieszczona na stronie internetowej zamieszcza się treść zapytań i wyjaśnień na tej stronie.

9.11. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść SIWZ. Dokonaną zmianę treści SIWZ Zamawiający udostępnia na stronie internetowej, chyba, że SIWZ nie podlega udostępnieniu na stronie internetowej.

9.12. Jeżeli przywołana zmiana prowadzić będzie do zmiany treści ogłoszenia o niniejszym zamówieniu, Zamawiający zamieści w Biuletynie Zamówień Publicznych ogłoszenie o zmianie ogłoszenia.

9.13. Jeżeli w wyniku zmiany, o której mowa w pkt. 9.9. nieprowadzącej do zmiany treści ogłoszenia o zamówieniu niezbędny będzie dodatkowy czas na wprowadzenie zmian w ofertach, Zamawiający przedłuży termin składania ofert oraz zamieści informację na stronie internetowej.

9.14. Postępowanie o udzielenie zamówienia, z zastrzeżeniem wyjątków określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2019 r. poz. 1843), prowadzi się z zachowaniem formy pisemnej.

9.15. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się w języku polskim. 9.16. Zamawiający nie udziela żadnych ustnych i telefonicznych informacji, w zakresie wyjaśnień czy

odpowiedzi na kierowane do Zamawiającego zapytania w sprawach dotyczących toczącego się postępowania – obowiązuje fima pisemna.

10. WADIUM

10.1. Zamawiający nie wymaga w przedmiotowym postępowaniu wniesienia wadium.11. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ

7


11.1. Wykonawca będzie związany ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert (art. 85 ust. 5 Ustawy Pzp),

11.2. Zgodnie z art. 182 ust. 6 Ustawy Pzp wniesienie odwołania po upływie terminu składania ofert bieg terminu związania ofertą ulega zawieszeniu do czasu ogłoszenia przez Izbę orzeczenia.

11.3. Zgodnie z art. 85 ust. 2 Ustawy Pzp Wykonawca samodzielnie lub na wniosek zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą, z tym że zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do wykonawców o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 60 dni.

12. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY

12.1. Każdy z Wykonawców może złożyć tylko jedną ofertę. Złożenie większej liczby ofert spowoduje odrzucenie wszystkich ofert złożonych przez danego Wykonawcę.

12.2. Oferta musi zawierać : a) Wypełniony i podpisany FORMULARZ OFERTOWY z wykorzystaniem wzoru:

WARIANT I - dotyczy złożenia oferty na jeden z PAKIETÓW – załącznika Nr 1, Nr 1.1 (dla PAKIETU Nr 1); – załącznika Nr 1, Nr 1.2 (dla PAKIETU Nr 2); – załącznika Nr 1, Nr 1.3 (dla PAKIETU Nr 3), – załącznika Nr 1, Nr 1.4 (dla PAKIETU Nr 4), – załącznika Nr 1, Nr 1.5 (dla PAKIETU Nr 5) ….. itd. aż do załącznika Nr 1, Nr 1.24 (dla PAKIETU Nr 24)

WARIANT II - dotyczy złożenia oferty na więcej niż jeden PAKIET: – załącznika Nr 1, Nr 1.1 (dla PAKIETU Nr 1) i/lub Nr 1.2 (dla PAKIETU Nr 2) i/lub Nr 1.3

(dla PAKIETU Nr 3) i/lub Nr 1.4 (dla PAKIETU Nr 4) i/lub Nr 1.5 (dla PAKIETU Nr 5) i/lub ….. itd. aż do Nr 1.24 (dla PAKIETU Nr 24),

b) Oświadczenia, dokumenty i inne wymienione w pkt 8.1 (Tabela-pozycja 1, 2, 3) niniejszej SIWZ.

c) Oświadczenie wymienione w pkt. 8.1 (Tabela-pozycja 4) należy złożyć zgodnie z zapisem w tej pozycji tj.: w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której

mowa w art. 86 ust. 5 uPzp, przekaże zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 uPzp – Załącznik nr 4 do SIWZ. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

12.3. Dokumenty sporządzone w języku obcym winny być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski.

12.4. Ofertę składa się pod rygorem nieważności, w formie pisemnej, napisaną w języku polskim, na maszynie, komputerze lub inną trwałą i czytelną techniką oraz podpisaną przez osobę występującą w rejestrze lub w wpisie do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej.

Pełnomocnictwo osób podpisujących ofertę w imieniu Wykonawcy, udzielone przez osobę upoważnioną zgodnie z wpisem do właściwego rejestru lub wpisem do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej – załączyć tylko w sytuacji, kiedy ofertę podpisuje osoba, której uprawnienie do reprezentacji nie wynika z wpisu do właściwego rejestru lub wpisu do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. Powyższe pełnomocnictwo winno złożone w oryginale lub kopii poświadczonej notarialnie.

12.5. Treść złozonej oferty musi odpowiadać treści SIWZ.

8

12.6. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty i złozeniem oferty oraz z udziałem w postępowaniu. Zdobycie niezbędnych informacji koniecznych do przygotowania oferty leży w interesie Wykonawcy.

12.7. Zaleca się aby każda zapisana strona oferty była ponumerowana kolejnymi numerami a cała oferta wraz z załącznikami była w trwały sposób ze soba połaczona np. zbindowana, zszyta umożliwiając jej samoistną dekompletację.

12.8. Wszelkie poprawki lub zmiany (również przy użyciu korektora) w tekście oferty muszą być parafowane i datowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę,

12.9. Zamawiający nie wyraża zgody na złożenie oferty w formie elektronicznej. Wykonawcy przedstawiają oferty zgodnie z wymaganiami w SIWZ.

12.10. Wykonawca może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do oferty przed upływem terminu składania ofert pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian, poprawek itp. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian musi być złożone w kopercie opisanej jak punkcie 13.1 oznakowanej dopiskiem “ZMIANA”. Koperty oznakowane dopiskiem “ZMIANA” zostaną otwarte przy otwieraniu oferty Wykonawcy, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności procedury dokonania zmian, zostaną dołączone do oferty.

12.11. Wykonawca może wycofać złożoną przez siebie ofertę, pod warunkiem że pisemne powiadomienie wpłynie do Zamawiającego przed upływem terminu składania ofert.

12.12. Zamawiający informuje, iż zgodnie z art. 8 w związku z art. 96 ust. 3 Ustawy pzp oferty składane w postępowaniu o zamówienie publiczne są jawne i podlegają udostępnieniu od chwili ich otwarcia, z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu Ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2019r., poz. 1010), jeśli Wykonawca w terminie składania ofert zastrzegł, że nie mogą one być udostępniane i jednocześnie wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.

12.13. Zamawiający zaleca, aby in formacje zastrzeżone, jako tajemni ca przedsiębiorstwa były przez Wykonawcę złożone w oddzielnej wewnętrznej kopercie z oznakowaniem „tajemnica przedsiębiorstwa”, lub spięte (zszyte) oddzielnie od pozostałych, jawnych elementów oferty. Brak jednoznacznego wskazania, które informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa oznaczać będzie, że wszelkie oświadczenia i zaświadczenia składane w trakcie niniejszego postępowania są jawne bez zastrzeżeń.

12.14. Wykonawca nie może zastrzec informacji o których mowa w art. 86 ust. 4 Ustawy pzp.

13. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT

13.1. Ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie, zapieczętowanej w sposób gwarantujący zachowanie w poufności jej treść do terminu otwarcia ofert i oznaczyć:

„Przetarg nieograniczony – PRZEGLĄDY i NAPRAWY SPRZĘTU MEDYCZNEGO 3”

13.2. Miejsce składania ofert:

POWIATOWE Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski

Budynek Administracyjno-Leczniczy I piętro – sekretariat

13.3 Termin składania ofert upływa dnia 30 października 2019r. o godz. 1000.

Decydujące znaczenie dla oceny zachowania terminu składania ma data i godzina wpływu oferty do siedziby Zamawiającego, a nie data jej wysłania przesyłką pocztową czy kurierską.

9

13.4 Otwarcie ofert jest jawne i odbędzie się dnia 30 października 2019r. o godz. 1030 13.5. Miejsce otwarcia ofert :

POWIATOWE Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski, Budynek Administracyjno-Leczniczy I piętro – sekretariat, sala konferencyjna.

13.6. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę jako zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia,

13.7. Podczas otwarcia ofert Zamawiający odczyta informacje, o których mowa w art. 86 ust. 4 Ustawy pzp.

13.8. Niezwłocznie po otwarciu ofert Zamawiający zamieści na stronie internetowej www.przetargi.ipzp.pl/szpital-piotrkow informacje dotyczące: kwoty, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, firm oraz adresów wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji na dokonaną naprawę, okres

gwarancji na dokonaną wymianę części.

14. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY

14.1 Podana w ofercie cena winna obejmować wszystkie koszty realizacji zamówienia, które mają wpływ na cenę oferty.

14.2. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku.

14.3. Wszystkie wartości cenowe winny być określone w złotych polskich (PLN). 14.4 Cenę należy wyliczyć:

Dla PAKIETÓW od Nr 1 do Nr 24;

POZYCJA I.1 a) Ogólna wartość netto = Ilość szt./kpl x ilość przeglądów x Wartość netto za wykonanie jednego przeglądu

( kolumna 6 = kolumna 3 x kolumna 4 x kolumna 5) b) Kwota VAT = Ogólna wartość netto x stawka VAT ( kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna7)

c) Ogólna wartość brutto = Ogólna wartość netto + kwota VAT ( kolumna 9 = kolumna 6 + kolumna 8)

d) Wartość brutto za wykonanie jednego przeglądu= Ogólna wartość brutto : ilość przeglądów ( kolumna 10 = kolumna 9 : kolumna 4)

POZYCJA I.2 a) Wartość netto dojazdów= ilość dojazdów x cena jedn. netto jednego dojazdu

( kolumna 5 = kolumna 3 x kolumna 4) b) Kwota VAT = Wartość netto dojazdów x stawka VAT ( kolumna 7 = kolumna 5 x kolumna 6)

c) Wartość brutto dojazdów = Wartość netto dojazdów + Kwota VAT ( kolumna 8 = kolumna 5 + kolumna 7) d) Cena jednostkowa brutto jednego dojazdu = Wartość brutto dojazdów : ilość dojazdów ( kolumna 9 = kolumna 8 : kolumna 3)

POZYCJA II.1 a) Kwota VAT = cena jedn. netto jednej roboczogodziny i dojazdu x stawka VAT

( kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) b) Cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny i dojazdu = Cena jedn. netto jednej r-godz

i dojazdu + kwota VAT

10

http://www.przetargi.ipzp.pl/szpital-piotrkow

( kolumna 7 = kolumna 4 + kolumna 6)14.5 Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku,14.6 Zamawiający poprawia w ofercie:

a) oczywiste omyłki pisarskie, b) oczywiste omyłki rachunkowe z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych

poprawek c) inne omyłki polegające na niezgodności oferty ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia,

niepowodujące istotnych zmian w treści oferty.- niezwłocznie zawiadamiając o tym wykonawcę, którego oferta została poprawiona.

15. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM WAG TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT

Dla PAKIETÓW od Nr 1 do Nr 24;

15.1. CENA - 60%

W tym: przeglądy wraz z dojazdem - 45% roboczogodzina w przypadku napraw - 5% dojazd w przypadku napraw - 10%

Sposób oceny ofert za w/w kryterium

Cena min Pc1 = ------------------------- x 100 x 45% cena proponowana gdzie:

Pc1 - ilość przyznanych punktów w kryterium „cena za przeglądy wraz z dojazdem” cena min - najniższa cena ofertowa zaoferowana w ważnej ofercie cena proponowana – cena zaoferowana w ocenianej ofercie


Pc2 - ilość przyznanych punktów w kryterium „cena za roboczogodzinę w przypadku napraw” cena min - najniższa cena ofertowa zaoferowana w ważnej ofercie cena proponowana – cena zaoferowana w ocenianej ofercie


Pc3 - ilość przyznanych punktów w kryterium „cena za dojazd w przypadku napraw” cena min - najniższa cena ofertowa zaoferowana w ważnej ofercie cena proponowana – cena zaoferowana w ocenianej ofercie

Ilość przyznanych punktów w kryterium Pc „cena” jakie otrzyma oferta rozpatrywana w danym Pakiecie jest sumą Pc1 + Pc2 + Pc3 ustaloną dla ocenianego Pakietu

15.2. OKRES GWARANCJI na dokonaną naprawę - 25%11

Sposób oceny ofert za w/w kryterium okres gwarancji w ofercie ocenianej Pog dn = ------------------------------------------ x 100 x 25% najdłuższy okres gwarancji spośród ofert ocenianych gdzie: Pog dn - ilość punktów jakie otrzyma oferta rozpatrywana w kryterium „okres gwarancji na dokonaną

naprawę”

15.3 OKRES GWARANCJI na dokonaną wymianę części - 15%

Sposób oceny ofert za w/w kryterium okres gwarancji w ofercie ocenianej Pog wcz = ------------------------------------------ x 100 x 15% najdłuższy okres gwarancji spośród ofert ocenianych gdzie: Pog wcz - ilość punktów jakie otrzyma oferta rozpatrywana w kryterium „okres gwarancji na

dokonaną wymianę części”

Ostateczna ocena punktowa ofert będzie sumą oceny punktowej za w/w kryteria tj:

Wpo = Pc+ Pog dn + Pog wczgdzie:Wpo - wartość punktowa oferty uwzględniajaca wszystkie przedstawione w ofercie kryteriaPc - cenaPog dn - ilość punktów jakie otrzyma oferta rozpatrywana w kryterium „okres gwarancji na dokonaną

naprawę” Pog wcz - ilość punktów jakie otrzyma oferta rozpatrywana w kryterium „okres gwarancji na dokonaną

wymianę części” 16. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY

W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

16.1. Osoby reprezentujące Wykonawcę przy podpisywaniu umowy powinny posiadać ze sobą dokumenty potwierdzające ich umocowanie do podpisania umowy, o ile umocowanie to nie będzie wynikać z dokumentów załączonych do oferty.

16.2. W przypadku wyboru oferty złożonej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy przedstawienia umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. Umowa taka winna określać strony umowy, cel działania, sposób współdziałania, zakres prac przewidzianych do wykonania każdemu z nich, solidarną odpowiedzialność za wykonanie zamówienia, oznaczenie czasu trwania konsorcjum (obejmującego okres realizacji przedmiotu zamówienia, gwarancji i rękojmi), wykluczenie możliwości wypowiedzenia umowy konsorcjum przez któregokolwiek z jego członków do czasu wykonania zamówienia.

16.3. Zawarcie umowy nastąpi wg wzoru Zamawiającego. 16.4. Postanowienia ustalone we wzorze umowy nie podlegają negocjacjom.

16.5. W przypadku, gdy Wykonawca, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, uchyla się od zawarcia umowy, Zamawiający będzie mógł wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzenia ich ponownego badania i oceny chyba, że zachodzą przesłanki, o których mowa w art. 93 ust. 1 ustawy PZP.

12

17. WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY

17.1. Zamawiający nie przewiduje wniesienia przez Wykonawcę zabezpieczenia należytego wykonania umowy.

18. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO, OGÓLNE WARUNKI UMOWY ALBO WZÓR UMOWY, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY WYMAGA OD WYKONAWCY, ABY ZAWARŁ Z NIM UMOWĘ W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA TAKICH WARUNKACH

18.1. Wzór umowy dla n/w PAKIETÓW stanowią n/w załączniki:

Załącznik Nr 6 dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 24 Załącznik Nr 7 - Umowa o powierzenie przetwarzania danych osobowych

dla PAKIETU Nr 2, Nr 5, Nr 7, Nr 10, Nr 11, Nr 17, Nr 19, Nr 20, Nr 22, Nr 23, Nr 24.

19. POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA

19.1. Wykonawcom, których interes doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów Ustawy pzp, przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w Dziale VI „Środki ochrony prawnej” Ustawy pzp.

19.2. Odwołanie przysługuje wyłącznie wobec czynności Zamawiającego: Określenia warunków udziału w postepowaniu, Wykluczeniu odwołującego z postępowania o udzielenie zamówienia, Odrzucenia oferty odwołującego, Opisu przedmiotu zamówienia, wyboru najkorzystniejszej oferty.

19.3. Do odwołania stosuje się przepisy zawarte w Dziale VI Rozdział 2 art. 180 – 198 Ustawy. 19.4. Na orzeczenie KIO stronom oraz uczestnikom postępowania odwoławczego przysługuje skarga

do sądu. 19.5. Przepisy dotyczące skargi do sądu zostały zawarte od art. 198a do art. 198g Ustawy pzp.

20. MAKSYMALNA LICZBA WYKONAWCÓW, Z KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY ZAWRZE UMOWĘ RAMOWĄ

20.1. Zamawiający nie zamierza zawierać umowy ramowej.

21. INFROMACJA O PRZEWIDYWANYCH ZAMÓWIENIACH, O KTÓRYCH MOWA W ART. 67 UST. 1 PKT. 6 I 7.

21.1. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówień w zakresie w/w artykułów.

22. OPIS SPOSOBU PRZEDSTAWIANIA OFERT WARIANTOWYCH ORAZ MINIMALNE WARUNKI, JAKIM MUSZĄ ODPOWIADAĆ OFERTY WARIANTOWEZ WRAZ Z WYBRANYMI KRYTERIAMI OCENY

22.2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości przedstawiania ofert wariantowych.

23. ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ LUB STRONY INTERNETOWEJ ZAMAWIAJĄCEGO

23.1. e-mail: [email protected] 23.2. strona internetowa: www.pcmd.pl 23.3. Ogłoszenie oraz Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami została

zamieszczona na stronie internetowej Zamawiającego:

13

http://www.pcmd.pl/


www.przetargi.ipzp.pl/szpital-piotrkow

24. INFORMACJE DOTYCZĄCE WALUT OBCYCH, W JAKICH MOGĄ BYĆ PROWADZONE ROZLICZENIA MIĘDZY ZAMAWIAJĄCYM A WYKLONAWCĄ

24.1. Rozliczenie między Zamawiający a Wykonawcą nastąpi w złotych polskich (PLN) i w takiej walucie Wykonawcy zobowiązani są złożyć ofertę.

25. AUKCJA ELEKTRONICZNA

25.1. Zamawiający nie przewiduje zastosowania aukcji elektronicznej.

26. WYSOKOŚĆ ZWROTU KOSZTÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

26.1. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Wykonawca.

27. W PRZYPADKU GDY ZAMAWIAJĄCY PRZEWIDUJE WYMAGANIA, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 3a, OKREŚLENIE W SZCZEGÓLNOŚCI:

a) SPOSOBU DOKUMENTOWANIA ZATRUDNIENIA OSÓB, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 3a, b) UPRAWNIENIA ZAMAWIAJĄCEGO W ZAKRESIE KONTROLI SPEŁNIANIA PRZEZ WYKONAWCĘ

WYMAGAŃ, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 3a, ORAZ SANKCJI Z TYTUŁU NIESPEŁNIENIA TYCH WYMAGAŃ,

c) RODZAJ CZYNNOŚCI NIEZBĘDNYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH DOTYCZĄ WYMAGANIA ZATRUDNIENIA NA PODSTAWIE UMOWY O PRACĘ PRZEZ WYKONAWCĘ LUB PODWYKONWACĘ OSÓB WYKONUJĄCYCH CZYNNOŚCI W TRAKCIE REALIZACJI ZAMÓWIENIA

27.1. Zamawiający nie przewiduje wymagań, o których mowa w art. 29 ust. 3a Ustawy pzp

28. W PRZYPADKU GDY ZAMAWIAJĄCY PRZEWIDUJE WYMAGANIA, O KTÓRYCH MOWA art. 29 ust. 4, OKREŚLENIE W SZCZEGÓLNOŚCI:

a) LICZBY I OKRESU WYMAGANEGO ZATRUDNIENIA OSÓB, KTÓRYCH DOTYCZĄ TE WYMAGANIA, b) UPRAWNIENIA ZAMAWIAJĄCEGO W ZAKRESIE KONTROLI SPEŁNIANIA PRZEZ WYKONAWCĘ

WYMAGAŃ, O KTÓRYCH MOWA w art. 29 ust. 4 ORAZ SANKCJI Z TYTUŁU NIESPEŁNIENIA TYCH WYMAGAŃ

28.1. Zamawiający nie przewiduje wymagań, o których mowa w art. 29 ust. 4 Ustawy pzp.

29. INFORMACJA O OBOWIĄZKU OSOBISTEGO WYKONANIA PRZEZ WYKONAWCĘ KLUCZOWYCH CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY DOKONUJE TAKIEGO ZASTRZEŻENIA ZGODNIE z art. 36a ust. 2

29.1. Zamawiający nie stawia w/w wymagania.

30. W PRZYPADKU ZAMÓWIEŃ NA ROBOTY BUDOWLANE: a) WYMAGANIA DOTYCZĄCE UMOWY O PODWYKONAWSTWO, KTÓREJ PREZEDMIOTEM SĄ

ROBOTY BUDOWLANE, KTÓRYCH NIESPEŁNINIE SPOWODUJE ZGŁOSZENIE PRZEZ ZAMAWIAJACEGO ODPOWIEDNIO ZASTRZEŻEŃ LUB SPRZECIWU, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY OKREŚLA TAKIE WYMAGANIA,

b) INFORMACJE O UMOWACH O PODWYKONAWSTWO, KTÓRYCH PRZEDMIOTEM SĄ DOSTAWY LUB USŁUGI, KTÓRE Z UWAGI NA WARTOŚĆ LUB PRZEDMIOT TYCH DOSTAW LUB USŁUG, NIE PODLEGAJĄ OBOWIĄZKOWI PRZEDKŁADANIA ZAMAWIAJĄCEMU, JEŻELI ZAMAWIAJACY OKREŚLA TAKIE INFORMACJE

30.1. Przedmiotem zamówienia nie są roboty budowlane – nie dotyczy.

14

http://www.przetargi.ipzp.pl/szpital-piotrkow

31. PROCENTOWA WARTOŚĆ OSTATNIEJ CZĘŚCI WYNAGRODZENIA ZA WYKONANIE UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA NA ROBOTY BUDOWLANE, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY OKREŚLA TAKĄ WARTOŚĆ, ZGODNEJ z art. 143a ust. 3

31.1. Przedmiotem zamówienia nie są roboty budowlane – nie dotyczy.

32. STANDARDY JAKOŚCIOWE, O KTÓRYCH MOWA w art. 91 ust. 2a

32.1 . Nie dotyczy.

33. WYMÓG LUB MOŻLIWOŚĆ ZŁOŻENIA OFERT W POSTACI KATALOGÓW ELEKTRONICZNYCH LUB DOŁĄCZENIA KATALOGÓW ELEKTRONICZNYCH DO OFERTY, W SYTUACJI OKREŚLONEJ w art. 10a ust. 2

33.1. Zamawiający nie przewiduje wymogu lub możliwości, o której mowa w art. 10a ust. 2 Ustawy pzp - nie dotyczy.

34. INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

34.1 Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, informuję, że: administratorem Państwa danych osobowych jest Powiatowe Centrum Matki i Dziecka

w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski; inspektorem ochrony danych osobowych w Powiatowym Centrum Matki i Dziecka

w Piotrkowie Trybunalskim jest Pani mgr Krystyna Czechowska, email: [email protected], tel. 44/645-11-17.

Państwa dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego Nr PCMD.DZP.PN.280.3-9/2018, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego;

odbiorcami Państwa danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1843), dalej „ustawa Pzp”;

Państwa dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy;

obowiązek podania przez Państwa danych osobowych bezpośrednio Państwa dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp;

w odniesieniu do Państwa danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO;

posiadają Państwo: - na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Państwa dotyczących; - na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Państwa danych osobowych; - na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania

danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO;

- prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uznają Państwo, że przetwarzanie danych osobowych Państwa dotyczących narusza przepisy RODO;

15


nie przysługuje Państwu: - w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; - prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; - na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych,

gdyż podstawą prawną przetwarzania Państwa danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

34.2. Dla uzyskania przez Zamawiającego potwierdzenia, że osoby, których dane osobowe są przekazywane Zamawiajacemu, dysponują już wskazanymi informacjami, jak również w celu właściwego zabezpieczenia i ochrony danych tych osób, z których Wykonawca będzie korzystał, przekazanych przez Wykonawcę w ofercie, celem uzyskania danego zamówienia publicznego, Zamawiający zwraca się z prośbą o złożenie przez Wykonawcę wraz z ofertą oświadczenia dotyczącego pozyskania przez Wykonawcę danych osobowych wraz z ofertą oświadczenia dotyczącego pozyskania przez Wykonawcę danych osobowych od osób trzecich dla konkretnego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego.

Oświadczenie zostało umieszczone w Formularzu „OFERTA” stanowiącym Załącznik Nr 1 do SIWZ.

p.o. DYREKTORProf. nadzw.dr hab. n. med. Piotr Woźniak

16

Załącznik Nr 1............................................ / pieczątka Wykonawcy/

O F E R T A

Nazwa Wykonawcy .............................................................................................................................................

Siedziba Wykonawcy ..........................................................................................................................................

Tel. ..................................; Fax .................................; NIP ..................................; REGON .................................

e-mail: ……………………………………………………………………..;Kapitał zakładowy ..........................................

I. WARTOŚĆ OFERTY

PAKIET Nr 1

WARTOŚĆ PRZEGLĄDÓW wraz z wartością kosztów dojazdu (suma ogólnej wartości netto z pozycji I.1 /kolumna 6/ i I.2 /kolumna 5/ oraz suma ogólnej wartości

brutto z pozycji I.1 /kolumna 9/ i I.2 /kolumna 8/) - dotyczy ZAŁĄCZNIKA NR 1.1

ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...............................................................................................................................)

ogólna wartość brutto ................................ (słownie: ...............................................................................................................................) szczegółowe wyliczenie powyższej wartości stanowi załączniki nr 1.1 do niniejszego druku OFERTA

PAKIET Nr 2

WARTOŚĆ PRZEGLĄDÓW wraz z wartością kosztów dojazdu (suma ogólnej wartości netto z pozycji I.1 /kolumna 6/ i I.2 /kolumna 5/ oraz suma ogólnej wartości brutto

z pozycji I.1 /kolumna 9/ i I.2 /kolumna 8/) - dotyczy ZAŁĄCZNIKA NR 1.2

ogólna wartość netto ................................. (słownie: ............................................................................................................................)

ogólna wartość brutto ................................ (słownie: .............................................................................................................................) szczegółowe wyliczenie powyższej wartości stanowi załączniki nr 1.2 do niniejszego druku OFERTA PAKIET Nr 3




ogólna wartość brutto ................................ (słownie: .............................................................................................................................) szczegółowe wyliczenie powyższej wartości stanowi załączniki nr 1.3 do niniejszego druku OFERTA

17

PAKIET Nr 4

WARTOŚĆ PRZEGLĄDÓW wraz z wartością kosztów dojazdu (suma ogólnej wartości netto z pozycji I.1 /kolumna 6/ i I.2 /kolumna 5/ oraz suma ogólnej wartości brutto z pozycji I.1 /kolumna 9/ i I.2 /kolumna 8/) - dotyczy ZAŁĄCZNIKA NR 1.4

ogólna wartość netto ................................. (słownie: ..........................................................................................................................)





ogólna wartość brutto ................................ (słownie: ...........................................................................................................................) szczegółowe wyliczenie powyższej wartości stanowi załączniki nr 1.5 do niniejszego druku OFERTA

PAKIET Nr 6



ogólna wartość netto ................................. (słownie: ..............................................................................................................................)


PAKIET Nr 7





PAKIET Nr 8


brutto z pozycji I.1 /kolumna 9/ i I.2 /kolumna 8/) - dotyczy ZAŁĄCZNIKA NR 1.8 18





ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...........................................................................................................................)

ogólna wartość brutto ................................ (słownie: ............................................................................................................................) szczegółowe wyliczenie powyższej wartości stanowi załączniki nr 1.9 do niniejszego druku OFERTA

PAKIET Nr 10




PAKIET Nr 11




PAKIET Nr 12




19

PAKIET Nr 13




PAKIET Nr 14





PAKIET Nr 15







ogólna wartość netto ................................. (słownie: ...........................................................................................................................)

ogólna wartość brutto ................................ (słownie: ............................................................................................................................) szczegółowe wyliczenie powyższej wartości stanowi załączniki nr 1.16 do niniejszego druku OFERTA

PAKIET Nr 17


20







PAKIET Nr 19





PAKIET Nr 20





PAKIET Nr 21





21

PAKIET Nr 22





PAKIET Nr 23





PAKIET Nr 24





II. TERMIN I WARUNKI PŁATNOŚCI:

1. PAKIETY od Nr 1 do Nr 24

W rozliczeniach będzie obowiązywał termin płatności, który wynosi …………… dni licząc od dnia otrzymania poprawnej Faktury VAT/Fakturę przez Zamawiającego (oferowany termin płatności może wynosić 45 dni lub 60 dni i po wyborze jednego z nich przez Wykonawcę należy go wpisać powyżej w miejsce wykropkowane).

III. OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 24

12 miesięcy od dnia zawarcia umowy.

IV. ZACHOWANIE STAŁOŚCI CEN:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 24; 1. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania stałości:

22

- wartości brutto za wykonanie jednego przeglądu, - ceny jednostkowej brutto jednego dojazdu celem wykonania przeglądu, - wartości brutto jednej roboczogodziny i dojazdu do wykonania naprawy. przez okres obowiązywania umowy.2. W trakcie trwania Umowy ceny, o których mowa w pkt. 1 mogą ulec zmianie wyłącznie w przypadku

zmiany określonego aktu prawnego dotyczącego stawek podatku VAT nie wcześniej niż z dniem jego obowiązywania przy zachowaniu niezmiennej wartości brutto umowy. W tym celu zostanie sporządzony Aneksu do umowy.

V. UDZIELONA GWARANCJA na wykonaną naprawę:

PAKIET Nr 1 na wykonaną naprawę ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.






PAKIET Nr 7

na wykonaną naprawę ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.






PAKIET Nr 13

na wykonaną naprawę ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.



23










VI. UDZIELONA GWARANCJA na dokonaną wymianę nowych części zamiennych w czasie naprawy:

PAKIET Nr 1 na dokonaną wymianę części ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.





PAKIET Nr 6

na dokonaną wymianę części ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.




24




PAKIET Nr 13

na dokonaną wymianę części ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.

PAKIET Nr 14 na dokonaną wymianę części ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy






PAKIET Nr 20 na dokonaną wymianę części ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy





VII. TERMIN WYKONANIA PRZEGLĄDU:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 24; Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania przeglądów w siedzibie Zamawiającego

tj. w Powiatowym Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 w ciągu 5 dni roboczych (od poniedziałku - do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) od dnia zgłoszenia telefonicznego, pisemnego – Faxowego lub e-mailem przez Zamawiającego do siedziby Wykonawcy.

25

VIII. CZAS REAKCJI SERWISU:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 24; Na zgłoszoną naprawę wynosi 3 dni robocze (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni

ustawowo wolnych od pracy) od dnia zgłoszenia telefonicznego, pisemnego – Faxowego lub e-mailem.

IX. CZAS WYKONANIA NAPRAWY:

PAKIETY od Nr 1 do Nr 24; 3 dni robocze (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) od dnia

przyjazdu Wykonawcy do siedziby Zamawiającego. W przypadku nie możliwości dokonania naprawy w w/w terminie Zamawiający dopuszcza możliwość przedłużenia czasu naprawy o kolejne 2 dni robocze (od poniedziałku do piątku w wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) na wniosek pisemny Wykonawcy. Powyższe wymaga zgody pisemnej Zamawiającego.

X. ZGŁASZANIE AWARII NAPRAW i PRZEGLĄDU:

PAKIET Nr 1

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….

Siedziba Wykonawcy……………………………………………………………….………………………………………………………

Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….

Osoba odpowiedzialna za przyjęcie zgłoszenia ………………………………….…………………….……………………..

e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 2

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 3

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….

26


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 4

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 5

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 6

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 7

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….

Siedziba Wykonawcy……………………………………………………………….……………………………………………………….

Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

27

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 8

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 9

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 10

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 11

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

28

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 12

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 13

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 14

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 15

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

29

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 16

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 17

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 18

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 19

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

30

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 20

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 21

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 22

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 23

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

31

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PAKIET Nr 24

Nazwa Wykonawcy …………………………….………………………………………………………………….……………………….


Nr telefonu ……………………………………………………………………………….…………………………………………………….

Nr faxu ……………………………………………………………………………………….………………………………….……………….


e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

XI. WZÓR UMOWY:

Oświadczamy, że załączony „Wzór umowy” Załącznik Nr 6 do specyfikacji, akceptujemy w całości, bez zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zaproponowanych warunkach we „wzorze umowy”.

XII. Zgodnie z Rozdziałem 14 punktem 14.2. SIWZ składając ofertę, informujemy zamawiającego, że wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego.*

* Dotyczy wykonawców, w przypadku których wybór ich oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego. W innym przypadku (gdy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego) wykonawca poinformuje o tym zamawiającego wskazując w poniższej tabeli wymagane w tym zakresie informacje.

Nazwa (rodzaj) towaru lub usługiktórych dostawa lub świadczenie będzie prowadzić

do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego

Wartość bez kwoty podatku towaru lub usługiktórych dostawa lub świadczenie będzie prowadzić

do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego

XIII. Oświadczam/y, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1)

wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

.......................... dnia .................. ...............................................

32

(pieczątka i podpis Wykonawcy)PAKIET Nr 1 Załącznik nr 1.1

I. USŁUGA PRZEGLĄDU SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ

1. Przegląd techniczny: DEFIBRYLATORL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość

przeglądów w okresie trwania umowy

12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu

Ogólna wartość netto za

wykonanie przeglądu w okresie trwania umowy

12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Ogólna wartość brutto za


12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Defibrylator

LIEFEPACK 9B

rok prod. 1996Nr fabr. PN 803800-207 SN 00011227

Oddział Intensywnej Opieki Medycznej - Szpital

Powiatowego Centrum Matki i Dziecka

w Piotrkowie Trybunalskimul. Roosevelta 3

97-300 Piotrków Trybunalski

1 szt. 1

Sposób wyliczenia Tabeli: a) Ogólna wartość netto = Ilość szt./kpl x ilość przeglądów x Wartość netto za wykonanie jednego przeglądu

( kolumna 6 = kolumna 3 x kolumna 4 x kolumna 5)b) Kwota VAT = Ogólna wartość netto x stawka VAT ( kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna7)



Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku,

2. Dojazd do siedziby Zamawiającego w celu wykonania przeglądu technicznego:Wyszczególnienie Jedn.

miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.

brutto jednego dojazdu

1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Intensywnej Opieki

Medycznej - SzpitalPowiatowego

Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim

szt. 1

33

ul. Roosevelta 397-300 Piotrków Trybunalski

Sposób wyliczenia Tabeli: a) Wartość netto dojazdów= ilość dojazdów x cena jedn. netto jednego dojazdu

( kolumna 5 = kolumna 3 x kolumna 4)b) Kwota VAT = Wartość netto dojazdów x stawka VAT ( kolumna 7 = kolumna 5 x kolumna 6)

c) Wartość brutto dojazdów = Wartość netto dojazdów + Kwota VAT ( kolumna 8 = kolumna 5 + kolumna 7)d) Cena jednostkowa brutto jednego dojazdu = Wartość brutto dojazdów : ilość dojazdów ( kolumna 9 = kolumna 8 : kolumna 3)Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku.

Zakres czynności przeglądowych : Wymagany przegląd techniczny jeden raz w roku i wpis do paszportu technicznego wraz

z podaniem daty następnego przeglądu technicznego.

W skład czynności przeglądowych (przeglądu technicznego) wchodzą następujące czynności i materiały eksploatacyjne zapewniające bezpieczną pracę sprzętu i aparatury medycznej:

Defibrylator LIEFEPACK 9B:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu lub naprawy wraz z wymianą części).

II. USŁUGA NAPRAWY SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ (wykonywana poza terminem ustalonym na wykonanie przeglądu technicznego)

1. W przypadku konieczności wykonania naprawy sprzętu i aparatury medycznej poza terminem ustalonym na wykonanie przeglądu Zamawiający zleci naprawę Wykonawcy, który zobowiązany będzie każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do jej wykonania przy uwzględnieniu n/w składników:

Wyszczególnienie Jedn. miary

Ilość Cena jedn. netto jednej r-godz

i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Defibrylator LIEFEPACK 9BKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:

Oddział Intensywnej Opieki Medycznej - Szpital Powiatowego

Centrum Matki i Dziecka szt. 1

34


97-300 Piotrków TrybunalskiSposób wyliczenia Tabeli:

a) Kwota VAT = cena jedn. netto jednej roboczogodziny i dojazdu x stawka VAT ( kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5)

b) Cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny i dojazdu = Cena jedn. netto jednej r-godz i dojazdu + kwota VAT

( kolumna 7 = kolumna 4 + kolumna 6) Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku,

2. Wystawienie orzeczenia technicznego - nieodpłatnie.

.............................................. ..................................................... / miejscowość, data / /podpis i pieczątka Wykonawcy/

35

PAKIET Nr 2 Załącznik nr 1.2


1. Przegląd techniczny: KARDIOMONITOR

L.p Nazwa aparatu Ilośćszt./kpl

Ilość przeglądów w okresie trwania umowy

12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Kardiomonitor

Efficia CM 120 Philips

rok prod. 2017Nr fabr. CN 62615039 CN 62612626

Oddział Dziecięcy - SzpitalPowiatowego


Ul. Roosevelta 397-300 Piotrków Trybunalski

2 szt. 1







miaryIlość

dojazdówCena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Dziecięcy - Szpital


w Piotrkowie TrybunalskimUl. Roosevelta 3

szt. 1

36


a) Wartość netto dojazdów= ilość dojazdów x cena jedn. netto jednego dojazdu ( kolumna 5 = kolumna 3 x kolumna 4)b) Kwota VAT = Wartość netto dojazdów x stawka VAT ( kolumna 7 = kolumna 5 x kolumna 6)


Zakres czynności przeglądowych : Wymagany przegląd techniczny jeden raz w roku i wpis do paszportu technicznego wraz z podaniem

daty następnego przeglądu technicznego.


Kardiomonitor Efficia CM 120 Philips………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Kardiomonitor Efficia CM 120 Philips

Koszt pracy serwisu Roboczo-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział Dziecięcy - Szpital

Powiatowego Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim szt. 1

37


Sposób wyliczenia Tabeli: a) Kwota VAT = cena jedn. netto jednej roboczogodziny i dojazdu x stawka VAT

( kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) b) Cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny i dojazdu = Cena jedn. netto jednej r-godz i dojazdu +

kwota VAT ( kolumna 7 = kolumna 4 + kolumna 6)




38



1. Przegląd techniczny: INKUBATORL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Inkubator otwarty

z wyposażeniem

Typ: IW 934 FISHER&PAYKELrok prod. 2012Nr fabr. SN 121220001005

Oddział Noworodków - Szpital Powiatowego



1szt. 1







miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Noworodków - Szpital Powiatowego

Centrum Matki i Dziecka szt. 1

39




c) Wartość brutto dojazdów = Wartość netto dojazdów + Kwota VAT ( kolumna 8 = kolumna 5 + kolumna 7)d) Cena jednostkowa brutto jednego dojazdu = Wartość brutto dojazdów : ilość dojazdów ( kolumna 9 = kolumna 8 : kolumna 3)Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku

Zakres czynności przeglądowych :

Wymagany przegląd techniczny jeden raz w roku i wpis do paszportu technicznego wraz z podaniem daty następnego przeglądu technicznego.


INKUBATOR otwarty z wyposażeniem typ IW 934 FISHER&PAYKEL :………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.

W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu lub naprawy wraz z wymianą części).





i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7INKUBATOR otwarty z wyposażeniem typ IW 934 FISHER&PAYKEL


Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział Noworodków - Szpital

40

Powiatowego Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim


szt. 1







41

PAKIET Nr 4 Załącznik nr 1.4I. USŁUGA PRZEGLĄDU SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ


szt. /kpl


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za wykonanie

jednego przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Inkubator otwarty

SRN-10M stanowisko do resuscytacji UNIMED

rok prod. 2013Nr fabr. 18-138




1 szt. 1







miaryIlość


jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9



szt. 1

42








Inkubator otwarty SRN-10M stanowisko do resuscytacji UNIMED:

………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7Inkubator otwarty SRN-10M stanowisko do resuscytacji UNIMED


Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:

43

Oddział Noworodków- Szpital Powiatowego



szt. 1







44


1. Przegląd techniczny: KARDIOMONITOR NOWORODKOWY



12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Kardiomonitor

Noworodkowy PM - 7000

rok prod. 2011Nr fabr. CE 15130412




1 szt. 1

Sposób wyliczenia Tabeli:

a) Ogólna wartość netto = Ilość szt./kpl x ilość przeglądów x Wartość netto za wykonanie jednego przeglądu ( kolumna 6 = kolumna 3 x kolumna 4 x kolumna 5)b) Kwota VAT = Ogólna wartość netto x stawka VAT ( kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna7)





miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


45

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Oddział Noworodków – Szpital Powiatowego



szt. 1







Kardiomonitor Noworodkowy PM - 7000………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu

46

1 2 3 4 5 6 7Kardiomonitor Noworodkowy PM - 7000


Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział DziecięcySzpial - Powiatowego



szt. 1







47



1. Przegląd techniczny: SSAK MEDYCZNYL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./ kpl


12 miesiące

Wartość netto za wykonanie

jednego przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące


jednego przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Ssak medyczny

Spencer HomeJet7310PR-S

rok prod. brakNr fabr. PRS003895

Oddział Intensywnej Opieki Medycznej

- Szpital Powiatowego Centrum Matki i Dziecka



1 szt. 1







miaryIlość


jednego

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.

brutto jednego

48

dojazdu dojazdu1 2 3 4 5 6 7 8 9



w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3


szt. 1







Ssak medyczny Spencer HomeJet:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

49

Ssak medyczny Spencer HomeJetKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział Intensywnej

Opieki Medycznej- Szpital Powiatowego



szt. 1







50



1. Przegląd techniczny: SPIROMETRL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./ kpl

Ilość przeglądów

wraz z cechowaniem

w okresie trwania umowy

12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu wraz z

cechowaniem


wykonanie przeglądu

wraz z cechowanie

m w okresie trwania umowy

12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



wraz z cechowanie

m w okresie trwania umowy

12 miesiące


jednego przeglądu wraz z cechowaniem

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Spirometr Lungtest 1000S

Typ: LT 1000Srok prod. 2018Nr fabr. 201800976

Poradnia Alergologiczna Powiatowego


Ul. Armii Krajowej 1197-300 Piotrków Trybunalski

1 szt. 1







miaryIlość


Wartość netto

dojazdó

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.

brutto

51

jednego dojazdu

w jednego dojazdu

1 2 3 4 5 6 7 8 9Poradnia Alergologiczna


w Piotrkowie Trybunalskim ul. Armii Krajowej 11


szt. 1







Spirometr Lungtest 1000S………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu

52

1 2 3 4 5 6 7

Spirometr Lungtest 1000SKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Porania Alergologiczna


ul. Armii Krajowej 1197-300 Piotrków Trybunalski

szt. 1


( kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) b) Cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny i dojazdu = Cena jedn. netto jednej r-godz i dojazdu

+ kwota VAT ( kolumna 7 = kolumna 4 + kolumna 6)




53


1. Przegląd techniczny: DETEKTOR TĘTNA PŁODU L.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość

przeglądów w

okresie trwania umowy

12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Detektor tętna płodu

typ: UDT – 10Arok prod. brakNr fabr. 527

Poradnia „K” - Szpital Powiatowego



1 szt. 1






2. Dojazd do siedziby Zamawiającego w celu wykonania przeglądu technicznego:

Wyszczególnienie Jedn. Ilość Cena Wartość Stawk Kwota Wartość Cena

54

miary

dojazdów jedn. netto

jednego dojazdu

netto dojazdó

w

a VAT %

VAT bruttodojazdów

jedn. brutto

jednego dojazdu

1 2 3 4 5 6 7 8 9Poradnia „K”




szt. 1







Detektor tętna płodu UDT – 10A:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej

55

i dojazdu r-godz i dojazdu

1 2 3 4 5 6 7

Detektor tętna płoduKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Poradnia „K” - Szpital Powiatowego


ul. Roosevelta 397-300 Piotrków Trybunalski szt. 1







56


1. Przegląd techniczny: LAMPA ZABIEGOWAL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość

przeglądów w

okresie trwania umowy

12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Lampa zabiegowa B-200

rok prod. brakNr fabr. 792231

Poradnia „K” - Szpital Powiatowego



1 szt. 1







57


Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Poradnia „K”




szt. 1







Lampa zabiegowa B-200:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej

58

i dojazdu r-godz i dojazdu

1 2 3 4 5 6 7

Lampa zabiegowa B-200Koszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1


Poradnia „K” - Szpital Powiatowego Centrum Matki i Dziecka



szt. 1







59



1. Przegląd techniczny: MONITOR LIGHTL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Monitor Light

rok prod. 2002Nr fabr. 4629353

Oddział Intensywnej Opieki Medycznej - Szpital




1 szt. 1





60



miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Intensywnej

Opieki Medycznej - SzpitalPowiatowego



szt. 1


( kolumna 5 = kolumna 3 x kolumna 4)

b) Kwota VAT = Wartość netto dojazdów x stawka VAT ( kolumna 7 = kolumna 5 x kolumna 6)





MONITOR LIGHT:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………




61



i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

MONITOR LIGHTKoszt pracy serwisu Roboczo


Oddział Intensywnej Opieki Medycznej - Szpital Powiatowego



szt. 1







62



1. Przegląd techniczny: KARDIOTOKOGRAF



12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Kardiotokograf

Typ: SRF 618B++Rok prod. 2008Nr ser: P0223-04006-081024-001 P0223-04006-081024-005

Oddział Położniczo – Ginekologiczny

SzpitalPowiatowego



2 szt. 1

2. Kardiotokograf 1 szt. 1

63

Typ: SRF 618B++ bliźniaczyRok prod. 2008Nr ser: P02108.126-071122-003

Oddział Położniczo – Ginekologiczny

SzpitalPowiatowego



Wartość X X


(kolumna 6 = kolumna 3 x kolumna 4 x kolumna 5)b) Kwota VAT = Ogólna wartość netto x stawka VAT (kolumna 8 = kolumna 6 x kolumna7)





miaryIlość


jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział

Położniczo – Ginekologiczny Szpital




szt. 1





64



KARDIOTOKOGRAF SRF 618++:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

KARDIOTOKOGRAF SRF 618++ bliźniaczy:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.

W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu lub naprawy wraz z wymianą części).





i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

KARDIOTOKOGRAF SRF 618++Koszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

KARDIOTOKOGRAF SRF 618++ bliźniaczyKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział

Położniczo – Ginekologiczny SzpitalPowiatowego


szt. 1

65

ul. Roosevelta 397-300 Piotrków Trybunalsk









1. Przegląd techniczny: MIKROSKOP i SUMATOR HEMATOLOGICZNY



12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące


jednego przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Mikroskop

Typ: brakrok prod. 2001Nr fabr. 24096

Ośrodek Diagnostyki LABORATORIUM – Szpital




1szt. 1

2. Mikroskop 1szt. 1

66

Typ: BIOLARrok prod. 1995Nr fabr. 27526





3. Mikroskop

Typ: BIOLARrok prod. 1995Nr fabr. 24129





1szt. 1

4. Mikroskop

Typ: OLYMPUSrok prod. 1996Nr fabr. 500210





1szt. 1

5. Mikroskop

Typ: STUDARrok prod. brakNr fabr. 04853





1szt. 1

6. Sumator hematologiczny



1szt. 1

67



97-300 Piotrków Trybunalski7. Sumator hematologiczny






1szt. 1

OGÓLNA WARTOŚĆ X XSposób wyliczenia Tabeli:




Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku,2. Dojazd do siedziby Zamawiającego w celu wykonania przeglądu technicznego:

Wyszczególnienie Jedn. miar

y

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Ośrodek Diagnostyki

LABORATORIUM – Szpital Powiatowego



szt. 1






68


MIKROSKOP: ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….

MIKROSKOP ”BIOLAR”: ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….

MIKROSKOP „OLYMPUS”: ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….

MIKROSKOP ”STUDAR”: ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….

SUMATOR HEMATOLOGICZNY: ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

MIKROSKOP „BIOLAR”, „OLYMPUS”, „STUDAR”

Koszt pracy serwisu Roboczo-godzina

1

SUMATOR HEMATOLOGICZNY


1

69

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Ośrodek Diagnostyki

LABORATORIUMPowiatowego Centrum Matki i Dziecka



szt. 1


( kolumna 6 = kolumna 4 x kolumna 5) b) Cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny i dojazdu = Cena jedn. netto jednej r-godz i dojazdu + kwota VAT






1. Przegląd techniczny: INKUBATOR; RUCHOME STANOWISKO L.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Inkubator

Typ: V-85 ATOMrok prod. 1997Nr fabr. 7100306

Oddział Noworodków- Szpital


w Piotrkowie Trybuanlskimul. Roosevelta 3


1 szt. 1

70

2. Inkubator stacjonarny

Typ: V-850 ATOMrok prod. 1997Nr fabr. 7020701





1szt. 1

3. Inkubator – ruchome stanowisko do nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodków

Typ: V-2100G ATOMrok prod. 2009Nr fabr. 1950418




97-300 Piotrków Trybunalski4. Ruchome stanowisko do

nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodków TYP SIPAP- zestaw Infant Flow- inkubator Atom model 102

rok prod. brakNr fabr. BDN 02665





OGÓLNA WARTOŚĆ X XSposób wyliczenia Tabeli:





71


miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Noworodków

- SzpitalPowiatowego

Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybuanlskim


szt. 2







INKUBATOR Typ V-85 ATOM:………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………

INKUBATOR stacjonarny Typ V-850 ATOM:…………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

INKUBATOR – ruchome stanowisko do nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodka Typ V-2100G ATOM:..........................................................................................................................................................................................................................................................

Ruchome stanowisko do nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodka Typ SIPAP:..........................................................................................................................................................................................................................................................

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu

72

lub naprawy wraz z wymianą części).





i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

INKUBATOR Typ V-85 ATOM:Koszt pracy serwisu Roboczo

-godzinaINKUBATOR stacjonarny Typ V-850 ATOM:


INKUBATOR – ruchome stanowisko do nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodka Typ V-2100G ATOM:


Ruchome stanowisko do nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodka Typ SIPAP:Koszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział Noworodków

- SzpitalPowiatowego Centrum Matki i Dziecka



szt. 1





73




1. Przegląd techniczny: INKUBATOR



12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Inkubator otwarty RN-3M

rok prod. 1996nr fabr. 1524/2229

Oddział Noworodków - Szpital

1szt. 1

74




2. Inkubator Atom V-85 zamknięty

rok prod. 1995nr fabr. 4110336





WARTOŚĆ X XSposób wyliczenia Tabeli:




Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku,2. Dojazd do siedziby Zamawiającego w celu wykonania przeglądu technicznego:


Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Noworodków

- Szpital Powiatowego



szt. 1



c) Wartość brutto dojazdów = Wartość netto dojazdów + Kwota VAT ( kolumna 8 = kolumna 5 + kolumna 7)d) Cena jednostkowa brutto jednego dojazdu = Wartość brutto dojazdów : ilość dojazdów ( kolumna 9 = kolumna 8 : kolumna 3)

75

Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku.




Inkubator otwarty RN-3M…………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………

Inkubator Atom V-85 zamknięty…………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Inkubator otwarty RN-3M


1

Inkubator Atom V-85 zamknięty


1



76

Powiatowego Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybuanlskim


szt. 1









szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Inkubator stacjonarny

Typ: C2000 Isoletterok prod. 1998Nr fabr. WC 02457

Oddział Noworodków

1 szt. 1

77

- Szpital Powiatowego Centrum

Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybuanlskim


2. Inkubator zamknięty do opieki intensywnej Giraffe OHMEDA

rok prod. 2013Nr fabr. HDHR53142





1 szt. 1

3. Inkubator zamknięty

Typ: C2000 Isolette MU 20500 AIR SHIELDS

rok prod. 2013Nr ser. JU 28560





1 szt. 1

WARTOŚĆ X X







miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9

78





szt. 1







Inkubator stacjonarny Typ: C2000 Isolette………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………Inkubator zamknięty do opieki intensywnej Giraffe OHMEDA………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………Inkubator zamknięty Typ: C2000 Isolette MU 20500 AIR SHIELDS………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………




Wyszczególnienie Jedn. Ilość Cena jedn. Stawka Kwot Cena

79

miary netto jednej r-godz

i dojazdu

VAT %

a VAT jedn. bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Inkubator stacjonarny Typ: C2000 IsoletteKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1Inkubator zamknięty do opieki intensywnej Giraffe OHMEDA


Inkubator zamknięty Typ: C2000 Isolette MU 20500 AIR SHIELDSKoszt pracy serwisu Roboczo



Powiatowego Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybuanlskim


szt. 1








1. Przegląd techniczny: ZESTAW do HISTEROSKOPIIL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Zestaw do histeroskopii

rok prod. 2005Nr fabr. brak

1kpl. 1

80

Blok Operacyjny - Szpital Powiatowego









miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Blok Operacyjny - Szpital




szt. 1







Zestaw do histeroskopii………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia

81

protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu lub naprawy wraz z wymianą części).





i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Zestaw do histeroskopiiKoszt pracy serwisu Roboczo


Blok Operacyjny - Szpital Powiatowego Centrum Matki i Dziecka







.............................................. ..................................................... / miejscowość, data / /podpis i pieczątka Wykonawcy/PAKIET Nr 17 Załącznik nr 1.17I. USŁUGA PRZEGLĄDU SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ

1. Przegląd techniczny: ZESTAW MONITORUJĄCYL.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące


jednego przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Zestaw monitorujący z centralą

w skład którego wchodzą:- kardiomonitor Philips

1kpl. 1

82

typ IntelliVue MP30 – 1szt. nr fabr. DE728B0380 rok prod. - 2012,- kardiomonitor Philips

typ IntelliVue MP30 – 1szt. nr fabr DE728B0381 rok prod. - 2012,- kardiomonitor Philips

typ IntelliVue MP30 - 1szt.nr fabr. DE728B0383rok prod. – 2012

- kardiomonitor Philips typ IntelliVue MP30 - 1szt.nr fabr. DE728B0410rok prod. – 2012,



- centrala monitorująca typ M3150 – 1szt. nr seryjny 5241A12803 rok produkcji - 2012

Szpital - Powiatowego Centrum Matki i Dziecka








miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9




szt. 1

Sposób wyliczenia Tabeli:83






ECHOKARDIOGRAF:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………



1. W przypadku konieczności wykonania naprawy sprzętu i aparatury medycznej poza terminem ustalonym na wykonanie przeglądu Zamawiający zleci naprawę Wykonawcy, który zobowiązany będzie każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do jej wykonania przy uwzględnieniu n/w składników



i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Zestaw monitorujący z centraląKoszt pracy serwisu Roboczo



w Piotrkowie Trybunalskim szt. 1

84

ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski









1. Przegląd techniczny: DEFIBRYLATOR L.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

85

miesiące1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Drfibrylator Efficia CM 120

Philipsrok prod. 2017Nr fabr. CN 32609068

Oddział Wewnętrzny - Szpital Powiatowego



1szt 1







miaryIlość


jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.






szt. 1







Defibrylator Efficia CM 120 Philips………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury

86

medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu lub naprawy wraz z wymianą części).





i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Defibrylator Efficia CM 120 PhilipsKoszt pracy serwisu Roboczo-

godzina 1Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:

Oddział Dziecięcy - Szpital Powiatowego Centrum Matki i Dziecka



szt. 1





.............................................. ..................................................... / miejscowość, data / /podpis i pieczątka Wykonawcy/PAKIET Nr 19 Załącznik nr 1.19I. USŁUGA PRZEGLĄDU SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ

1. Przegląd techniczny: APARAT EKG L.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

87

miesiące1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Aparat EKG M-TRACE

rok prod. 2017Nr fabr. Sn 3543

Oddział Dziecięcy - Szpital Powiatowego



1szt 1







miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.






szt. 1







APARAT EKG M-TRACE:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………

W przypadku stwierdzenia w czasie wykonywania przeglądu technicznego sprzętu i aparatury medycznej

88

konieczności wykonania naprawy mającej wpływ na prawidłowe funkcjonowanie sprzętu i aparatury medycznej, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo do przedstawienia Zamawiającemu na piśmie kalkulacji kosztów naprawy, celem uzyskania jej akceptacji, która będzie podstawą do wykonania naprawy.W każdej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wpisu w paszporcie i sporządzenia protokołu przeglądu lub naprawy sprzętu i aparatury mmedycznej ( opisu wykonanych czynności przeglądu lub naprawy wraz z wymianą części).





i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

APARAT EKG M-TRACEKoszt pracy serwisu Roboczo-

godzina 1




szt. 1





.............................................. ..................................................... / miejscowość, data / /podpis i pieczątka Wykonawcy/PAKIET Nr 20 Załącznik nr 1.20


1. Przegląd techniczny: RESPIRATOR



Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



Stawka VAT

%

Kwota VAT



Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

89

12 miesiące w okresie trwania umowy

12 miesiące


12 miesiące

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Respirator Philips

Typ: Triylogy T 202rok prod. 2017Nr fabr. TV 01701200F




1szt 1








Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.






szt. 1






90


Respirator Philips Typ Triylogy T 202:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Respirator Philips Typ Triylogy T 202Koszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1




szt. 1





91



1. Przegląd techniczny: MACERATOR L.p Nazwa aparatu Ilość

szt./kplIlość


Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



Stawka VAT

%

Kwota VAT



Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

92

12 miesiące w okresie trwania umowy

12 miesiące


12 miesiące

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. MACERATOR Pulpmatic

Ultimarok prod. 2017Nr fabr. 1701054




1szt 1







miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.






szt. 1







MACERATOR Pulpmatic Ultima

93

………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

MACERATOR Pulpmatic UltimaKoszt pracy serwisu Roboczo


Oddział Dziecięcy - Szpital Powiatowego Centrum Matki i Dziecka



szt. 1





.............................................. ..................................................... / miejscowość, data / /podpis i pieczątka Wykonawcy/PAKIET Nr 22 Załącznik nr 1.22


1. Przegląd techniczny: AUTOREFRAKTOMETR

L.p Nazwa aparatu Ilość Ilość Wartość Ogólna Stawka Kwota Ogólna Wartość

94

szt./kpl przeglądów w okresie trwania umowy

12 miesiące

netto za wykonanie

jednego przeglądu

wartość netto za


12 miesiące

VAT %

VAT wartość brutto za


12 miesiące

brutto za wykonanie

jednego przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Autorefraktometr

Typ: Grand-Seiko GR-2100rok prod. 2006Nr fabr. 7652739

Poradnia Okulistyczna - Przychodnia Nr II ul. Wyzwolenia 1


1szt 1







miary

Ilość dojazdów

Cena jedn. netto

jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Poradnia Okulistyczna

- Przychodnia Nr II ul. Wyzwolenia 1

97-300 Piotrków Trybunalskiszt. 1







95

Autorefraktometr Typ: Grand-Seiko GR-2100………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Autorefraktometr Typ: Grand-Seiko GR-2100Koszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Poradnia Okulistyczna - Przychodnia Nr II

ul. Wyzwolenia 1 97-300 Piotrków Trybunalski szt. 1








1. Przegląd techniczny: RESPIRATOR 96



12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu



12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT



12 miesiące

Wartość brutto za

wykonanie jednego

przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Respirator noworodkowy

z nawilżaczem SERVOI MAQUET

rok prod. 2013Nr fabr. 165144




1szt 1







miaryIlość


jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn.


1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Noworodków - Szpital Powiatowego



szt. 1


( kolumna 5 = kolumna 3 x kolumna 4)

b) Kwota VAT = Wartość netto dojazdów x stawka VAT ( kolumna 7 = kolumna 5 x kolumna 6)

c) Wartość brutto dojazdów = Wartość netto dojazdów + Kwota VAT ( kolumna 8 = kolumna 5 + kolumna 7)d) Cena jednostkowa brutto jednego dojazdu = Wartość brutto dojazdów : ilość dojazdów

97

( kolumna 9 = kolumna 8 : kolumna 3)Kwoty wykazywane w druku „OFERTA” należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku.




Respirator noworodkowy z nawilżaczem SERVOI MAQUET:………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

Respirator noworodkowy z nawilżaczem SERVOI MAQUETKoszt pracy serwisu Roboczo

-godzina 1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.:Oddział Noworodków - Szpital



szt. 1




98




I. USŁUGA PRZEGLĄDU SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ99

1. Przegląd techniczny: RESPIRATOR L.p Nazwa aparatu Ilość

kpl/szt.Ilość przeglądów


12 miesiące

Wartość netto za

wykonanie jednego

przeglądu


wykonanie przeglądów w okresie trwania umowy

12 miesiące

Stawka VAT

%

Kwota VAT


wykonanie przeglądów w okresie trwania umowy

12 miesiące


jednego przeglądu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Respirator BREEZE

typ E - 150 rok prod. 1998Nr fabr. 9712BE362


Powiatowego Centrum Matki i Dzieckaul. Roosevelta 3

w Piotrkowie Trybunalskim

11 przegląd

główny

1 przegląd podstawowy

OGÓLNA WARTOŚĆ X X







miaryIlość


jednego dojazdu

Wartość netto

dojazdów

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Wartość brutto

dojazdów

Cena jedn. brutto

jednego dojazdu

1 2 3 4 5 6 7 8 9Oddział Intensywnej Opieki Medycznej

Powiatowego Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 3 Koszt dojazdu na przegląd

główny szt. 1Koszt dojazdu na przegląd

podstawowy szt. 1

OGÓLNA WARTOŚC X XSposób wyliczenia Tabeli:


100



Wymagany przegląd główny – jeden raz na pięć lat lub po przepracowaniu 15000 godzin, Wymagany przegląd podstawowy - jeden raz w roku lub po przepracowaniu 3000 godzin


RESPIRATOR BREEZE:

Przegląd główny ……………………………………………….………………………………….………………………………………………………………… …………………………………………………………………………….………………………………………………………………………

Przegląd podstawowy ……………………………………………….………………………………….………………………………………………………………… …………………………………………………………………………….………………………………………………………………………






i dojazdu

Stawka VAT

%

Kwota VAT

Cena jedn.

bruttojednej r-godz

i dojazdu1 2 3 4 5 6 7

RESIRATOR BREZEKoszt pracy serwisu Roboczo-

godzina1

Koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego tj.Oddział Intensywnej Opieki MedycznejPowiatowego Centrum Matki i Dziecka

w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 397-300 Piotrków Trybunalski

szt. 1


101


b) Cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny i dojazdu = Cena jedn. netto jednej r-godz i dojazdu + kwota VAT ( kolumna 7 = kolumna 4 + kolumna 6)




102

Załącznik Nr 2

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWE CENTRUM MATKI i DZIECKA w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski

WYKONAWCA:

………………………………………………………………………

…………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………….. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego - Przetargu Nieograniczonego NR PCMD.DZPU.PN.280.3 - 15/2019, prowadzonego przez POWIATOWE Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, oświadczam, co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:

1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp.

2. [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział wykluczenie wykonawcy z postępowania na podstawie ww. przepisu]

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp

…………..…………….……. (miejscowość), dnia …………….….……. r.

………………………………………… (podpis)

103

Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………..……………..…………………………………………………………………………………………..…………………...........………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………….……. (miejscowość), dnia …………………. r.

………………………………………… (podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………………….……………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

……………………..……. (miejscowość), dnia …………………. r.

………………………………………… (podpis)

[UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5

pkt 2 ustawy Pzp]

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

……………………………...……. (miejscowość), dnia …………………. r.

………………………………………… (podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………………………….…….……. (miejscowość), dnia …………………. r.

104

………………………………………… (podpis)

Załącznik Nr 3

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWE CENTRUM MATKI i DZIECKA w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski

WYKONAWCA:

………………………………………………………………………

…………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………….. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy

składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego - Przetargu Nieograniczonego NR PCMD.DZPU.PN.280.3 - 15/2019, prowadzonego przez POWIATOWE Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, oświadczam, co następuje

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w …………..

…………………………………………………..………………………………………….. (wskazać dokument i właściwą jednostkę

redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu).

105

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

…………………………………………

(podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez

zamawiającego w………………………………………………………...……….. (wskazać dokument i właściwą jednostkę

redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach

następującego/ych podmiotu/ów: ……………………………………………………………………….

..……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………..,

w następującym zakresie: …………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………… (wskazać podmiot i określić

odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).


…………………………………………

(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne

i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia

zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.


…………………………………………

(podpis)

106

Załącznik Nr 5………………………………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy)

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWE CENTRUM MATKI i DZIECKA w Piotrkowie Trybunalski ul. Roosevelta 3 97-300 Piotrków Trybunalski

Oświadczenie o przynależności albo braku przynależnoścido tej samej grupy kapitałowej

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego – Przetargu Nieograniczonego NR PCMD.DZPU.PN.280.3 – 15/2019, prowadzonego przez Powiatowe Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim przekazuje1 Zamawiającemu oświadczenie o następującej treści:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY

Niniejszym oświadczam, że:

□ przynależę do tej samej grupy kapitałowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 369), o której mowa art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. – Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 1843)2,

□ nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej* , w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 369), o której mowa art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. – Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 1843),

*zaznaczyć właściwą opcję

………………………….(miejscowość), dnia ………………………..r.

………….………………………………….. Pieczątka i podpis_______________________________________

1 wykonawca przekazuje zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp.

2 wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym

107

wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

Załącznik nr 5

……………………………………. pieczęć firmowa Wykonawcy

ZAMAWIAJĄCY:

POWIATOWE CENTRUM MATKI i DZIECKA w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3


Oświadczenie

na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego – Przetargu Nieograniczonego NR PCMD.DZPU.PN.280.3 - 15 /2019, prowadzonego przez Powiatowe Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim przekazuję Zamawiającemu oświadczenie o następującej treści:

Niniejszym oświadczam, że:

osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają: wymagane prawem uprawnienia, odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie zawodowe niezbędne do realizacji przedmiotowego zamówienia, do przeglądu i naprawy aparatury i sprzętu medycznego.

…………………………………, dnia …………………………. Miejscowość

………………………………………… (podpis)

108

wzór umowy Załącznik Nr 6dla PAKIETÓW od Nr 1 do Nr 24

UMOWA O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE NR …………………..

zawarta w dniu …................. w Piotrkowie Trybunalskim, pomiędzy:Powiatowym Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski, wpisanym do rejestru samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000047609 przez Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieście w Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego, reprezentowanym przez:- ……………………………………………………………………………………………...………………………………………………….……………NIP ………………………..; REGON ………………………………., zwanym dalej ,,Zamawiającym”,

a Firmą …………………………………………………..………………………………..…….….…………………..reprezentowaną przez:…………………………………………………………………………………………………………………….…..…………………………………….…….zarejestrowaną …………………………………………………………………..….…………………………………..……..……………………… pod nr ……………………..……….……, posiadającą NIP …………………………, REGON …………………………, Kapitał zakładowy ……………………zł.zwaną dalej ,,Wykonawcą”, o następującej treści:

§ 1.1. Przedmiotem umowy jest świadczenie usługi polegającej na wykonywaniu okresowych przeglądów oraz

napraw sprzętu i aparatury medycznej z placówek podległych Powiatowemu Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim wyszczególnionych w załącznikach od Nr ….. do Nr …. dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 24 (w zależności od PAKIETÓW, na które została zawarta umowa) na podstawie wybranej oferty cenowej z dnia …………….…….., w trybie przetargu nieograniczonego art. 10 ust. 1 Ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo Zamówień Publicznych ( tekst jedn. Dz. U. z 2019r. poz. 1843).

2. Zamawiający powierza, a Wykonawca zobowiązuje się do realizacji przedmiotu umowy wskazanegow ust. 1.

3. Strony ustalają, iż łączna należność za wykonanie przeglądu i naprawy sprzętu i aparatury medycznej w okresie trwania umowy wynosi:

PAKIET Nr 1 wartość netto – …………………………. zł.

(słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………) wartość brutto – …………………………. zł.

(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)

109


(słownie: ………………………………………………………………………………………………………..…………)

wartość brutto – …………………………. zł.(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)


(słownie: ………………………………………………………………………………………………………..…………) wartość brutto – …………………………. zł.

(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)

110


(słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………)

wartość brutto – …………………………. zł. (słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)


(słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………)




(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)

111



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)

3. Wartość umowy, której nie można przekroczyć w okresie jej trwania wynosi: wartość netto – …………………………. zł.

(słownie: ……………………………………………………………………………………….…………………………) wartość brutto – …………………………. zł.

(słownie: ………………………………………………………………………………………..……………………….)wynikająca z § 1 ust. 3 umowy (sumy PAKIETÓW, na które została zawarta umowa).

§ 2.PRZEGLĄDY

Przeglądy sprzętu i aparatury medycznej, o których mowa w § 1 ust. 1 umowy będą wykonywane zgodnie z czynnościami określonymi w załącznikach od Nr ….. do Nr …. dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 24 (w zależności od PAKIETÓW, na które została zawarta umowa) stanowiącymi integralną część niniejszej umowy.

§ 3.1. Koszt wykonania przeglądów technicznych ( czynności przeglądowych) wynosi:



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)


112


(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)


(słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………)

113




(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)


(słownie: ………………………………………………………………………………………………………..…………)

114

wartość brutto – …………………………. zł. (słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………….…………….)



(słownie: …………………………………………………………………………………………………………….…….)

2. Do kwot wykonania przeglądów określonych w ust. 1 zostaną doliczone koszty nowych oryginalnych części zamiennych zużytych do wykonania przeglądów.

§ 4.1. Przeglądy, o których mowa w § 2 umowy będą wykonywane w siedzibie Zamawiającego lub siedzibie

w której znajduje się sprzęt i aparatura medyczna w terminie 5 dni roboczych (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) od dnia zgłoszenia telefonicznego lub pisemnego (faxowego) lub e-mailem przez Zamawiającego do siedziby Wykonawcy.

2. Osoba wykonująca przegląd, o którym mowa w ust. 1 każdorazowo potwierdzi wykonanie przeglądu wraz z potwierdzeniem sprawności sprzętu (wpis do paszportu technicznego), a ze strony Zamawiającego osoba odpowiedzialna przyjmie potwierdzenie sprawności sprzętu (potwierdzenie w raporcie serwisowym lub innym stosownym dokumencie z przeglądu.

3. W przypadku konieczności przesłania sprzętu i aparatury medycznej do siedziby Wykonawcy przesłanie do wykonania przeglądu i odesłanie po wykonanym przeglądzie sprzętu odbędzie się na koszt Wykonawcy.

4. Zamawiający zastrzega sobie, że w przypadku stwierdzenia nienależytego wykonania przeglądów ze strony Wykonawcy w siedzibie Zamawiającego, których następstwem będzie niesprawny sprzęt i aparatura medyczna, Wykonawca zobowiązany będzie do wykonania w terminie 3 dni roboczych (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) na swój koszt wraz z dojazdem, ponownie przeglądów, które doprowadzą do sprawności technicznej sprzętu i aparatury medycznej.

5. Osoba odpowiedzialna ze strony Wykonawcy do przyjęcie zgłoszenia telefonicznego, pisemnego-faxowego lub e-meilem i ustalenia terminu wykonania przeglądu:

– ……………….… nr telefonu – ………………….., nr faxu – ……………….……..., e-mail: ……………………….6. Osoby odpowiedzialne ze strony Zamawiającego do zgłoszenia przeglądu telefonicznie,

pisemnie-faxem lub e-meilem wraz ustaleniem terminu wykonania przeglądu: – …………………..……….………………...................... nr telefonu – …………………….., nr faxu – ………………………...,

e-meil: ………………………………………………….

§ 5.Wartość części przewidzianych do wykonania przeglądu mających wpływ na prawidłową pracę sprzętu i aparatury medycznej będzie każdorazowo przedstawiana pisemnie – faxem lub e-mailem do akceptacji Zamawiającego celem wyrażenia zgody na taką wymianę.

§ 6.NAPRAWY BIEŻĄCE

1. Naprawy bieżące sprzętu i aparatury medycznej odbywać się będą w siedzibie Zamawiającego w przypadku uszkodzenia w terminie innym niż w trakcie wykonywania przeglądu sprzętu i aparatury medycznej, na podstawie zgłoszenia naprawy telefonicznie, pisemnie – faxem lub e-mailem

115

do siedziby Wykonawcy.2. Czas reakcji serwisu Wykonawcy na zgłoszoną naprawę wynosi 3 dni robocze od poniedziałku do piątku

z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy od dnia zgłoszenia telefonicznego, pisemnego - faxowego lub e-mailem przez Zamawiającego.

3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania naprawy uszkodzonego sprzętu i aparatury medycznej w ciągu 3 dni roboczych od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy od dnia przyjazdu Wykonawcy do siedziby Zamawiającego.

4. Wykonawca obciąży Zamawiającego za wykonaną naprawę (stawką roboczogodziny, kosztem dojazdu do siedziby Zamawiającego wynikającą z załącznika od Nr ….. do Nr …. dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 24 (w zależności od PAKIETÓW, na które została zawarta umowa) do umowy i wartością nowych części zamiennych przewidzianych do wykonania naprawy – w zależności od konieczności wymiany części.

5. W przypadku konieczności wymiany nowych części zamiennych, Wykonawca każdorazowo przedstawi pisemnie – faxem lub e-mailem do akceptacji Zamawiającego, wykaz i wartość części przewidzianych do wykonania naprawy, celem wyrażenia zgody na taka wymianę. Wyrażenie zgody przez zamawiającego skutkuje dokonaniem naprawy.

6. Osoba wykonująca naprawę, o której mowa w ust. 1, każdorazowo potwierdzi wykonanie naprawy wraz potwierdzeniem sprawności sprzętu (wpis do paszportu technicznego), a ze strony Zamawiającego (potwierdzenie w raporcie serwisu lub w innym stosownym dokumencie z naprawy).

7. W przypadku konieczności przesłania sprzętu i aparatury medycznej do siedziby Wykonawcy, przesłanie do wykonania naprawy i odesłanie po wykonanej naprawie sprzętu i aparatury medycznej odbędzie się na koszt Wykonawcy.

8. Zamawiający zastrzega sobie, że w przypadku stwierdzenia nienależytego wykonania naprawy ze strony Wykonawcy, w siedzibie Zamawiającego i poza siedzibą Zamawiającego, której następstwem będzie niesprawny sprzęt i aparatura medyczna, Wykonawca zobowiązany będzie do wykonania w terminie 3 dni roboczych (od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) na swój koszt wraz z dojazdem, ponownej naprawy, które doprowadzi do sprawności technicznej sprzętu i aparatury medycznej.

9. Na dokonaną naprawę Wykonawca udziela gwarancji:PAKIET Nr 1 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 2 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 3 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 4 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 5- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 6 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 7- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 8 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 9 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 10 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 11 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 12 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 13 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 14 -

116

……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 15 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.

PAKIET Nr 16- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 17 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 18 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 19 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 20 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 21 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 22- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 23 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 24 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.

10. Na dokonaną wymianę nowych części zamiennych w czasie naprawy Wykonawca udziela gwarancji:

PAKIET Nr 1 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 2 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 3 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 4 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 5- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 6 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 7- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 8 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 9 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 10 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 11 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 12 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 13 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 14 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 15 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.

117

PAKIET Nr 16- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 17 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 18 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 19 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 20 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 21 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 22- ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 23 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.PAKIET Nr 24 - ……….. miesięcy od dnia wykonania naprawy.

11. Osoba odpowiedzialna ze strony Wykonawcy za przyjęcia zgłoszenia naprawy – …………………….………… nr telefonu – …………………….. nr faxu – ………………………..., e–mail …………………………….

12. Osoby odpowiedzialne ze strony Zamawiającego do zgłoszenia naprawy do siedziby Wykonawcy: ……………………………………….. 13. W uzasadnionych przypadkach termin naprawy, o której mowa w ust. 3 może zostać przedłużony

o dodatkowe 2 dni robocze (od poniedziałku do piątku w wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy). O takim fakcie Wykonawca zobowiązany jest powiadomić Zamawiającego w formie e-maila: [email protected] .

§ 7.Do stawki roboczogodziny i kosztu dojazdu określonych w załącznikach od Nr ….. do Nr …. dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 24 (w zależności od PAKIETÓW, na które została zawarta umowa) stanowiącymi integralną część niniejszej umowy zostaną doliczone koszty nowych oryginalnych części zamiennych zużytych do wykonania naprawy.

§ 8.1. Należność za wykonane okresowe przeglądy i naprawy zostanie uregulowana przelewem w ciągu

………dni od dnia otrzymania Faktury VAT/ Faktury przez Zamawiającego.2. W przypadku nie dokonania przez Zamawiającego zapłaty w wymaganym terminie, Wykonawca

nie będzie wstrzymywał wykonywania kolejnych napraw na kolejne składane zlecenia przez Zamawiającego.

§ 9.1. Wykonawca zobowiązany jest załączyć do wystawionej Faktury VAT/ Faktury, kartę potwierdzającą

wykonanie przeglądu i wymiany materiałów eksploatacyjnych lub naprawy, która będzie podstawą do dokonania zapłaty, o której mowa w § 8 ust 1 umowy.

2. Każda naprawa lub przegląd winny być udokumentowane wpisem do paszportu technicznego danego sprzętu i aparatury medycznej.

3. Brak wpisu w paszporcie technicznym z dokonanej naprawy lub przeglądu spowoduje, że zapłata zostanie wstrzymana do czasu, kiedy Wykonawca uzupełni brakujące wpisy w paszporcie technicznym sprzętu i aparatury medycznej. Z tego tytułu Wykonawca nie będzie mógł obciążyć Zamawiającego odsetkami za zwłokę w zapłacie w otrzymanej Fakturze VAT/ Fakturze przez Zamawiającego.

§ 10.Wykonawca w ramach świadczonej usługi zobowiązuje się do wydania orzeczenia technicznego dla sprzętu

118


kwalifikowanego w czasie wykonywania naprawy lub przeglądu do kasacji w ramach wartości brutto, o której mowa w § 1 ust. 2 umowy (w przypadku wyboru oferenta na jeden PAKIET), lub w ramach wartości brutto, o której mowa w § 1 ust. 3 umowy (w przypadku wyboru oferenta na więcej niż jeden PAKIET).

§ 11.Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany ilości sprzętu i aparatury medycznej podlegającym przeglądowi w ramach przeprowadzonych postępowań kasacyjnych. Powyższy zapis nie ma zastosowania w przypadku wyboru oferty na jeden Pakiet w ilości sprzętu i aparatury 1 szt.

§ 12.Wykonywanie napraw i przeglądów będzie realizowane przez osoby posiadające odpowiednie kwalifikacje do wykonywania napraw i przeszkolone w zakresie przeglądów technicznych sprzętu i aparatury medycznej.

§ 13.1. Zamawiającemu przysługuje od Wykonawcy kara umowna:

1) za nieterminowe wykonanie przeglądu powyżej terminu 5dni roboczych od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawo wolnych od pracy od dnia zgłoszenia telefonicznego, pisemnego – faxowego lub e-mailem przez Zamawiającego do siedziby Wykonawcy, każdorazowo karę umowną w wysokości 200,00zł. za każdy dzień zwłoki. Powyższa kwota kary zostanie potrącona przez Zamawiającego z wystawionej przez Wykonawcę Faktury VAT/Faktury za wykonany przegląd, o której Zamawiający powiadomi Wykonawcę pisemnie wezwaniem o takim fakcie;

2) za opóźnienie w reakcji serwisu Wykonawcy na zgłoszoną naprawę powyżej 3 dni roboczych od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy od dnia zgłoszenie naprawy telefonicznie, pisemnie faxem lub e-mailem, każdorazowo karę umowną w wysokości 100,00zł. za każdy dzień zwłoki. Powyższa kwota kary zostanie potrącona przez Zamawiającego z wystawionej przez Wykonawcę Faktury VAT/Faktury za wykonaną naprawę, o której Zamawiający powiadomi Wykonawcę pisemnie wezwaniem o takim fakcie.

3) za opóźnienie w wykonaniu naprawy powyżej terminu 3 dni roboczych od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy od dnia przyjazdu Wykonawcy do siedziby Zamawiającego do wykonania naprawy lub w przypadku skorzystania z zapisu w § 6 ust. 13 umowy (powyżej 5 dni roboczych od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy), każdorazowo karę umowną w 200,00zł.za każdy dzień zwłoki. Powyższa kwota kary zostanie potrącona przez Zamawiającego z wystawionej przez Wykonawcę Faktury VAT/Faktury za wykonaną naprawę, o której Zamawiający powiadomi Wykonawcę pisemnie wezwaniem o takim fakcie;

4) za rozwiązanie umowy przez Zamawiającego z powodów, o których mowa w § 14 ust. 2 umowy – 5% wartości brutto niezrealizowanych przeglądów i napraw. Powyższa kwota kary płatna będzie przez Wykonawcę w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania od Zamawiającego. W przypadku nieuregulowania kary w określonym terminie 7 dni od dnia otrzymania pisma obciążającego od Zamawiającego, Zamawiający będzie naliczał odsetki ustawowe za każdy dzień zwłoki do dnia dokonania zapłaty przez Wykonawcę.

2. Naliczone kary nie wyłączają prawa Zamawiającego do dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych Kodeksu Cywilnego.

§ 14.1. Umowa zostaje zawarta na czas określony (12 miesięcy) i obowiązuje:

PAKIET Nr 1 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 2 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 3 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 4- od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 5 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 6 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 7 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 8 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….……

119

PAKIET Nr 9 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 10 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 11 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 12 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 13 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 14 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 15- od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 16 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 17 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 18 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 19 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 20 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 21- od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 22 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 23 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….…… PAKIET Nr 24 - od dnia ………………..…….. do dnia …………………….……

2. Umowa może być rozwiązana przez Zamawiającego w każdym czasie przy zachowaniu jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na ostatni dzień miesiąca w przypadku jej niewykonywania lub dwukrotnego nienależytego wykonywania przez Wykonawcę.

3. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy zgodnie z art. 145 Ustawy Prawo zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (tekst jednolity Dz. U. z 2019 poz. 1843).

4. Zamawiający zastrzega sobie możliwość przedłużenia okresu obowiązywania umowy do czasu zrealizowania całkowitej kwoty brutto, o której mowa w § 1 ust 2 (w przypadku wyboru oferenta na jeden PAKIET) lub wartości brutto, o której mowa w § 1 ust. 3 umowy (w przypadku oferenta na więcej niż jeden PAKIET) przy zachowaniu tych samych:

1) wartości brutto za wykonanie jednego przeglądu;2) ceny jednostkowej brutto jednej roboczogodziny;3) ceny jednostkowej brutto jednego dojazdu do siedziby Zamawiającego- wyszczególnionych w załączniku od Nr ….. do Nr …. dla PAKIETU od Nr 1 do Nr 24 (w zależności od

PAKIETÓW, na które została zawarta umowa) stanowiącym integralną część niniejszej umowy nie dłużej niż do 2 lat od dnia zawarcia umowy. Przedłużenie okresu obowiązywania umowy wymaga formy pisemnej – Aneksu.

5. Umowa może ulec wcześniejszemu rozwiązaniu w przypadku wykorzystania wartości brutto, o której mowa w § 1 ust. 2 umowy (w przypadku wyboru oferenta na jeden PAKIET) lub wartości brutto,o której mowa w § 1 ust. 3 umowy (w przypadku oferenta na więcej niż jeden PAKIET).

§ 15.1. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania stałości:

1) wartości brutto za wykonanie jednego przeglądu; 2) ceny jednostkowej brutto jednej roboczogodziny; 3) ceny jednostkowej brutto jednego dojazdu do siedziby Zamawiającego - o których mowa w § 3 ust. 1 oraz w § 6 ust. 4 umowy przez okres obowiązywania umowy.2. W czasie obowiązywania umowy:

1) wartość brutto za wykonanie jednego przeglądu; 2) cena jednostkowa brutto jednej roboczogodziny; 3) cena jednostkowa brutto jednego dojazdu do siedziby Zamawiającego - może uleć zmianie wyłącznie w przypadku zmiany określonego aktu prawnego dotyczącego stawek

podatku VAT nie wcześniej niż z dniem jego obowiązywania przy zachowaniu niezmiennej wartości brutto umowy określonej w § 1 ust. 2 umowy (w przypadku wyboru Wykonawcy na jeden PAKIET) lub niezmiennej wartości brutto, o której mowa w § 1 ust. 3 umowy (w przypadku wyboru Wykonawcy na więcej niż jeden PAKIET). W tym celu zostanie sporządzony w formie pisemnej – Aneks do umowy.

§ 16.

120

Wszelkie wierzytelności wynikające z realizacji niniejszej umowy nie mogą być przekazywane przez Wykonawcę na osoby trzecie bez zgody Zamawiającego, wyrażonej w formie pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 17.1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej - aneksu, pod rygorem nieważności i będą

dopuszczalne w granicach unormowania art. 144 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych.2. Umowa może ulec zmianie w przypadku:a) zmiany nazwy lub siedziby Wykonawcy i Zamawiającego, REGONU i NIP,b) zmiany lokalizacji sprzętu i aparatury medycznej wyszczególnionej w załącznikach do niniejszej umowy

spowodowanej przeniesieniem świadczenia usług medycznych do lokalizacji,c) zmiany osób, o których mowa w § 4 ust. 5 i 6 umowy i w § 6 ust. 11 i 12 umowy.d) o którym mowa w § 14 ust. 4 i § 15 ust. 2 umowy.e) przekazania sprzętu i aparatury medycznej innym jednostkom świadczącym usługi medyczne.

§ 18.1. Zgodnie z art. 13 ust. 1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia

27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE [Ogólne rozporządzenie o ochronie danych] zwanego dalej RODO Zamawiający informujemy, że:

1) Administratorem Państwa danych osobowych jest Powiatowe Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, adres: ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski;

2) administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować w sprawach przetwarzania Państwa danych osobowych za pośrednictwem poczty elektronicznej: [email protected];

3) administrator będzie przetwarzał Państwa dane osobowe na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b) RODO, tj. przetwarzanie jest niezbędne w celu wykonania umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą, lub do podjęcia działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy;

4) dane osobowe mogą być udostępnione innym uprawnionym podmiotom, na podstawie przepisów prawa, a także na rzecz podmiotów, z którymi administrator zawarł umowę powierzenia przetwarzania danych w związku z realizacją usług na rzecz administratora (np. kancelarią prawną, dostawcą oprogramowania, zewnętrznym audytorem, zleceniobiorcą świadczącym usługę z zakresu ochrony danych osobowych);

5) administrator nie zamierza przekazywać Państwa danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej;

6) mają Państwo prawo uzyskać kopię swoich danych osobowych w siedzibie administratora.

2. Dodatkowo zgodnie z art. 13 ust. 2 RODO Zamawiający informujemy, że:1) Państwa dane osobowe będą przechowywane do momentu upływu okresu przedawnienia

wynikającego z ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny;2) przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych, ich sprostowania lub ograniczenia

przetwarzania, a także prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przeniesienia danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego;

3) podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do zawarcia umowy. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak realizacji umowy;

4) administrator nie podejmuje decyzji w sposób zautomatyzowany w oparciu o Państwa dane osobowe.

§ 19.W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego i Ustawy Prawo Zamówień Publicznych.

§ 20.Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy i trzy

121

egzemplarze dla Zamawiającego .

Wykonawca Zamawiający

Wzór dla PAKIETU Nr 2, Nr 5, Nr 7, Nr 10, Nr 11 , Nr 17, Nr 19, Nr 20, Nr 22, Nr 23, Nr 24, Załącznik Nr 7

UMOWA ………………….o powierzenie przetwarzania danych osobowych

zawarta w dniu ………………. 2019r. w Piotrkowie Trybunalskim, pomiędzy:Powiatowym Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski , REGON: 000315494, NIP: 7712221296, wpisanym do rejestru Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia W Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem: 0000047609 reprezentowanym przez:……………………………………………………………………………….zwanym dalej ,,Administratorem Danych”, a Firmą ............................................................................................................................................... reprezentowaną przez …………………………………………………………………………………..……………………………..zarejestrowaną w ................................................................................................................................ pod numerem …........................NIP …………………, REGON ………………., kapitał zakładowy ……………………...zwaną dalej Wykonawcą. Lub a ..............................................................................., zamieszkałą/ym/: ..........................................., ......................................................................................................., PESEL ......................................., wpisaną/ym/ do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczpospolitej Polskiej, prowadząca/y/..............................................................................................................NIP ..................................., REGON zwanym dalej ,,Podmiotem przetwarzającym”, o następującej treści:

Administrator Danych i Podmiot przetwarzający zwani dalej łącznie ,,Stronami”, a odrębnie każdy z nich również ,,Stroną”.

§ 1 Definicje

1. Administrator Danych Osobowych (Administrator) - Powiatowe Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski, podmiot, który decyduje o celach i środkach przetwarzania danych osobowych,

2. Podmiot przetwarzający –………………………………………………………………………..……………………., podmiot, któremu Administrator Danych powierza dane osobowe.

3. Zbiór danych - każdy posiadający strukturę zestaw danych o charakterze osobowym, dostępnych według określonych kryteriów, niezależnie od tego, czy zestaw ten jest rozproszony lub podzielony funkcjonalnie,

4. Przetwarzanie danych - jakiekolwiek operacje wykonywane na danych osobowych, takie jak zbieranie, utrwalanie, przechowywanie, opracowywanie, zmienianie, udostępnianie i usuwanie, a zwłaszcza te, które wykonuje się w systemach informatycznych,

5. RODO - Rozporządzenie PE - Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679

122

z dnia 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych).

§ 2Powierzenie przetwarzania danych osobowych

1. Administrator Danych oświadcza, iż w celu realizacji umowy nr …………………………………………………... powierza Podmiotowi przetwarzającemu przetwarzanie danych osobowych, a Podmiot przetwarzający zobowiązuje się do ich przetwarzania w zakresie i celu realizacji przedmiotu umowy, o którym mowa w § 1 w/w umowy, wyłącznie w czasie jej obowiązywania oraz na warunkach określonym niniejszą umową. Strony zgodnie postanawiają, że powierzenie przetwarzania i samo przetwarzanie danych będzie realizowane zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady Europy (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) zwane dalej ,,RODO” oraz przepisami prawa polskiego, które chronią prawa osób fizycznych, których dane dotyczą.

2. Dane osobowe przetwarzane w trakcie wykonywania umowy o której mowa w ust. 1 stanowią zbiór danych osobowych, zwany dalej „Zbiorem”.

3. Powierzone dane zawierają informacje o osobach fizycznych.4. Maksymalny zakres danych osobowych powierzanych Podmiotowi przetwarzającemu do przetwarzania

został określony w załączniku nr 1 do umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych. 5. Podmiot przetwarzający oświadcza, iż:

a) będzie przetwarzał powierzone dane osobowe wyłącznie w celu realizacji Umowy, o której mowa w ust. 1;

b) nie będzie przetwarzał powierzonych danych osobowych w państwie trzecim, tj. w państwie nienależącym do Europejskiego Obszaru Gospodarczego.

§ 3Zasady przetwarzania powierzonych danych osobowych

1 Podmiot przetwarzający zobowiązuje się wykonać z najwyższą starannością wszelkie czynności wynikające niniejszej umowy oraz z przepisów prawa powszechnie obowiązującego w zakresie ochrony danych osobowych.

2 W przypadku wystąpienia zagrożeń mogących mieć wpływ na odpowiedzialność Administratora Danych za przetwarzanie powierzonych danych osobowych, Podmiot przetwarzający zobowiązuje się niezwłocznie, lecz nie później niż w terminie do 24 godzin od uzyskania informacji o wystąpieniu zagrożeń, podjąć działania w celu ich usunięcia oraz zawiadomić o nich Administratora Danych.

3 Podmiot przetwarzający odpowiada za prawidłowe przetwarzanie danych osobowych, w tym ich właściwą ochronę, przez wszystkie osoby, które realizują wykonanie niniejszej umowy oraz przez podwykonawców i ponosi odpowiedzialność za przetwarzanie danych osobowych niezgodnie z postanowieniami niniejszej Umowy lub wynikającymi z obowiązujących przepisów.

4 O ile Podmiot przetwarzający zamierza powierzyć realizację zadań lub usług wynikających z umowy podstawowej podwykonawcy, a ich wykonanie wymagałoby przetwarzania danych osobowych wchodzących w skład Zbioru, zobowiązany jest jednocześnie z tą umową zawrzeć z podwykonawcą umowę powierzenia przetwarzania danych osobowych, zawierającą postanowienia określające zasady

123

udostępniania i przetwarzania danych osobowych w zakresie nie szerszym niż wynikający z powierzanych zadań i uwzględniające odpowiednio zapisy niniejszej Umowy.

5. Podmiot przetwarzający może powierzyć przetwarzanie danych osobowych w zakresie, o którym mowa w ust. 4 podwykonawcom jedynie za pisemną zgodą Administratora danych pod rygorem nieważności.

§ 4Zabezpieczenie powierzonych danych osobowych

1. Podmiot przetwarzający zobowiązuje się przed przystąpieniem do przetwarzania danych powierzonych przez Administratora danych, wdrożyć i utrzymywać przez czas przetwarzania obowiązujące przepisy prawne o ochronie danych osobowych, w szczególności zawarte w art. 32 Rozporządzenia PE i Rady UE 2016/679 z dnia 27.04.2016 (RODO). Za ich przestrzeganie ponosi odpowiedzialność jak Administrator.

1 2. Podmiot przetwarzający w szczególności zobowiązuje się do:1. zapewnienia kontroli nad prawidłowością przetwarzania danych osobowych;2. zastosowania środków technicznych i organizacyjnych zapewniających ochronę przetwarzania

danych osobowych, a w szczególności zabezpieczenia danych osobowych przed ich udostępnieniem osobom nieupoważnionym, zabraniem przez osobę nieuprawnioną, przetwarzaniem z naruszeniem Ustawy, zmianą, utratą, uszkodzeniem lub zniszczeniem;

3. dopuszczenia do przetwarzania danych osobowych wyłącznie osób posiadających wydane przez Podmiot przetwarzający upoważnienie;

4. prowadzenia ewidencji osób upoważnionych do przetwarzania powierzonych danych osobowych;

5. zobowiązania osób upoważnionych, do zachowania danych osobowych oraz sposobów ich zabezpieczenia w tajemnicy, również po zakończeniu realizacji Umowy, poprzez odebranie od tych osób indywidualnych oświadczeń;

6. sporządzenia i aktualizacji dokumentacji w zakresie przetwarzania danych osobowych.2 3. Podmiot przetwarzający niezwłocznie zawiadomi Administratora Danych o:

a) każdym nieupoważnionym dostępie do danych osobowych lub innym naruszeniu przetwarzania danych osobowych;

b) wszelkich przypadkach naruszenia obowiązków Podmiot przetwarzający, dotyczących ochrony powierzonych do przetwarzania danych osobowych, naruszenia poufności, niewłaściwego ich wykorzystania oraz prowadzonych postępowaniach w związku z tym naruszeniem przez Generalnego Inspektora Ochrony Danych Osobowych, Policję, sąd lub inne uprawnione organy.

c) W przypadku wystąpienia osoby, której dane dotyczą z żądaniem o udzielnie informacji dotyczących przetwarzania jej danych osobowych udostępnia wszystkie niezbędne informacje dla Administratora danych celem zrealizowania obowiązku informacyjnego (art. 15 RODO) oraz udostępnia Administratorowi Danych informacje dotyczące bezpieczeństwa przetwarzania u Podmiotu przetwarzającego (art. 32 RODO).

§ 5Nadzór nad realizacją Umowy

1) Administrator Danych jest uprawniony do kontrolowania sposobu wykonania umowy przez Podmiot przetwarzający oraz przestrzegania przepisów Ustawy i wydanych do niej aktów wykonawczych. W celu przeprowadzenia kontroli upoważnieni pracownicy Powiatowego Centrum

124

Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim ul. Roosevelta 3, 97-300 Piotrków Trybunalski mają prawo: 1. wstępu do pomieszczeń, w których Podmiot przetwarzający przetwarza powierzone dane

osobowe, żądania złożenia pisemnych i ustnych wyjaśnień w celu ustalenia stanu faktycznego; 2. przeprowadzenia oględzin dokumentów a także urządzeń, nośników oraz systemów

informatycznych służących do przetwarzania powierzonych danych. 2) Z czynności kontrolnych Administrator Danych sporządza protokół, którego jeden egzemplarz

doręcza kontrolowanemu. Podmiot Przetwarzający może wnieść zastrzeżenia do protokołu w ciągu 5 dni roboczych od daty jego podpisania.

3) W przypadku stwierdzenia przez Administratora Danych uchybień w zakresie realizacji niniejszej Umowy lub naruszenia przepisów Ustawy, Administratorowi Danych przysługuje prawo do żądania natychmiastowego wstrzymania przez Podmiot przetwarzający przetwarzania danych osobowych oraz wyznaczenia terminu na ich usunięcie. Kontrolowany zobowiązany jest usunąć uchybienia w terminie wyznaczonym przez Administratora danych.

§ 6Odpowiedzialność Podmiotu przetwarzającego

1. Strony podlegają przepisom karnym określonym w Rozporządzeniu Ogólnym. 2. Podmiot przetwarzający ponosi odpowiedzialności za szkodę za niewykonania lub nienależyte

wykonanie umowy na zasadach ogólnych, w szczególności, gdy wadliwe realizowanie umowy rodzić będzie odpowiedzialność Administratora danych wobec osób trzecich w formie odszkodowań, kar(sankcji) lub innych należności o charakterze finansowym Podmiot przetwarzający zobowiązany będzie każdorazowo do zapłaty tych należności na rzecz Administratora danych.

§ 7Obowiązywanie Umowy

1. Niniejsza Umowa wygasa z dniem zakończenia realizacji lub odstąpienia od realizacji Umowy, o której mowa w § 2 ust. 1 umowy.

2. Po rozwiązaniu lub wygaśnięciu Umowy z Podmiotem przetwarzającym, a także w przypadku rozwiązania umowy między Administratorem Danych a Podmiotem przetwarzającym, Podmiot przetwarzający zobowiązuje się niezwłocznie i trwale usunąć powierzone zbiory danych oraz wszystkie dane Administratora danych z wszystkich nośników, zarówno w wersji elektronicznej, jaki i papierowej wraz z dokumentacją towarzyszącą z realizacji zadań zleconych przekazanych przez Administratora Danych chyba, że przepisy szczególne stanowią inaczej.

3. Powiatowe Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim może wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku:

1. rażącego naruszenia przez Podmiot przetwarzający postanowień Umowy, 2. wyrządzenia przez Podmiot przetwarzający przy wykonaniu Umowy szkody Powiatowemu

Centrum Matki i Dziecka w Piotrkowie Trybunalskim lub osobie, której dane Podmiot przetwarzający przetwarza na mocy umowy powierzenia,

3. wszczęcia przez organ nadzorczy postępowania przeciw Podmiotowi przetwarzającemu w związku z naruszeniem ochrony danych osobowych.

§ 8Postanowienia końcowe

125

1. Wszelkie zmiany niniejszej Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejsza Umową mają zastosowanie obowiązujące przepisy prawa,

a w szczególności przepisy Kodeksu cywilnego oraz Ustawy o ochronie danych osobowych. 3. Wszelkie spory powstałe na tle realizacji niniejszej Umowy będą rozstrzygane przez sąd właściwy

ze względu na siedzibę Administratora Danych.4. Wszelkie załączniki wskazane w treści niniejszej umowy stanowią jej integralną część.5. Niniejszą Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach – jeden dla Administratora

Danych i jeden dla Podmiotu przetwarzającego.

PODMIOT PRZETWARZAJĄCY ADMINISTRATOR DANYCH

..………….........................… ………………………….………….

126

Załącznik nr 1 do umowy o powierzenie przetwarzania danych osobowych.

WYKAZ ZBIORÓW DANYCH OSOBOWYCHW POWIATOWYM CENTRUM MATKI I DZIECKA W PIOTRKOWIE TRYB.

Lp. Nazwa zbioru danych Zaznacz*TAK

1. PACJENCI I BYLI PACJENCI TAK2. PRACOWNICY, BYLI PRACOWNICY I ICH RODZINY TAK3. KANDYDACI DO PRACY TAK4. PRAKTYKANCI, STAŻYŚCI, WOLONTARIUSZE TAK5. RODZINA PACJENTÓW/ OSOBY/INSTYTUCJE ZEWNĘTRZNE

UPOWAŻNIONE DO INFORMACJI I DOKUMENTACJI MEDYCZNEJTAK

6. UCZNIOWIE DLA MEDYCYNY PRACY TAK7. KONTRAHENCI I DOSTAWCY USŁUG TAK8. STRONY UMÓW CYWILNO-PRAWNYCH -9. OFERENCI TAK

127

Documents

· Web viewustawy z dnia 15 maja 2015 r. - Prawo restrukturyzacyjne (tekst jednolity Dz. U. z 2019r. poz. 243) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który