Wir über uns (PDF/364 KB)

Wir über unsEine Information der Knappschaft-Bahn-See

verbundsystem

3Wir über uns

Sehr geehrte Leserin,

sehr geehrter Leser,

wir freuen uns über Ihr Interesse an der Deutschen Rentenversicherung

Knappschaft-Bahn-See (KBS), ob Sie sich nur informieren wollen, unser

Mitglied werden möchten oder als Versicherungspflichtiger zu uns kommen.

Mit dieser Broschüre möchten wir uns bei Ihnen vorstellen und über unser

Leistungsangebot Auskunft geben.

Informationen halten auch unsere Beratungs- und Geschäftsstellen sowie

unsere Versichertenältesten oder die Versichertensprecher der Renten-

Zusatzversicherung für Sie bereit. Dort berät man Sie gerne und umfassend.

Falls Sie nicht persönlich bei uns vorbeikommen können, haben wir für Sie

– überwiegend kostenfreie – Service-Telefone eingerichtet. Auch hier hilft

man Ihnen gerne mit Rat und Tat weiter. Die wichtigsten Telefonnummern

finden Sie im Kapitel „So erreichen Sie uns“.

Mit freundlichen Grüßen

Ihre Knappschaft-Bahn-See

inhaltsverzeichnis

Die Stärke der Tradition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Unser Verbund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Unsere Versicherten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Die Krankenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Die Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Die Rentenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Die Rehabilitation und Teilhabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Das Medizinische Netz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Die Minijob-Zentrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Unsere Selbstverwaltung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

So erreichen Sie uns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

5Wir über uns

Die Stärke der Tradition

Die Knappschaft ist die älteste Sozialversicherung der Welt und

hat im Jahr 2010 ihr 750-jähriges Jubiläum gefeiert. Wie kaum eine andere

Institution hat sie das deutsche und europäische Sozialsystem geprägt. Sie

ist aus den besonderen Gefahren, die von jeher mit dem Bergbau verbunden

waren, und der daraus erwachsenen Notwendigkeit einer sozialen Absiche-

rung entstanden. In vielen Bereichen der sozialen und gesundheitlichen

Absicherung erfüllte die Knappschaft in den darauf folgenden Jahrhunderten

eine Vorbildfunktion.

In der Knappschaft haben soziale Absicherung und Krankheitsfürsorge ihren

Ursprung. In der Geschichte der Knappschaft liegt die Geburtsstunde der

Rentenversicherung und Krankenversicherung, der Hinterbliebenenversor-

gung, der ersten Renten formel, der Sozialversicherungspflicht, der gemein-

samen Beitragszahlung von Arbeitnehmern und Arbeitgebern sowie der

Begründung der sozialen Selbstverwaltung. Das alles sind Meilensteine auf

dem Weg der Entwicklung unseres heutigen modernen Sozialstaates. Die

Knappschaft hat in ihrer jahrhundertelangen Geschichte bis in die Gegenwart

einen bedeutenden Beitrag zur Entwicklung des Sozialsystems in Deutsch-

land und darüber hinaus geleistet.

Unser Verbund

Der Kern der Knappschaft-Bahn-See ist ihr Verbundsystem. Die zen-

trale Idee liegt im bis heute einzigartigen Zusammenwirken der Leistungs-

bereiche von Rentenversicherung, Renten-Zusatzversicherung, Seemanns-

kasse, Kranken- und Pflegeversicherung, eigenem Medizinischen Netz sowie

der Minijob-Zentrale. Zum Medizinischen Netz gehören niedergelassene

Ärzte, moderne Krankenhäuser und Reha-Kliniken sowie ein Sozialmedizi-

nischer Dienst.

Die im Verbundsystem angelegte Vernetzung von Leistung und Kompetenz

schafft entscheidende Vorteile zugunsten von Wirtschaftlichkeit und Qua-

lität zum Wohle der Versicherten. Durch die enge Vernetzung der Leistungs-

bereiche steht die KBS ihren Versicherten als kunden- und leistungsori-

entierter Partner zur Seite. Gleichzeitig ist sie dadurch wie keine andere

Sozialversicherung in der Lage, innovative Ansätze für ein neues Sozial-

und Gesundheitssystem bereits heute erfolgreich umzusetzen.

Die Stärke der KBS ist ihre Vielseitigkeit. Der Vorteil heißt: Mehr Qualität,

mehr Leistung, mehr Service.

7Wir über uns

Das Verbundsystem

rentenversicherung

medizinisches netz

kranken- und pflegeversicherung

_ Auszahlung von über 1,7 Millionen Renten pro Monat_ Beratung in über 60 Rentenauskunfts- und Beratungs-

stellen_ Ca. 900 Versichertenälteste beraten zu allen Fragen der

Renten- und Krankenversicherung_ Rentenauszahlung in rund 110 Staaten der Welt_ Harmonische Schnittstellen zur medizinischen und

beruflichen Rehabilitation

_ Zwei eigene Krankenhäuser und Beteili gungen an acht Krankenhausgesellschaften mit insgesamt mehr als 6.900 Betten

_ Zehn Kliniken für moderne Rehabilitation und Beteiligungen an drei weiteren Reha-Kliniken

_ 1.500 niedergelassene Allgemein- und Fachärzte sowie Zahnärzte

_ 25 regionale Untersuchungsstellen des Sozialmedizinischen Dienstes

_ Betreuung von über 1,7 Millionen Kranken- und Pflegeversicherten

_ Kompetente Beratung an über 100 Standorten bundesweit_ Integration der Rehabilitation in moderne

medizinische Behandlungskonzepte

Betreuung von 2,1 Millionen Arbeitgeberkonten sowie 7,1 Millionen Minijobbern

minijob-zentrale

renten- zusatzversicherung

_ rund 161.000 Versicherte

seemannskasse

_ rund 10.000 Versicherte

Unsere Versicherten

In der gesetzlichen Rentenversicherung ist die KBS nicht nur für

Versicherte zuständig, die in den Bereichen Bergbau, Bahn oder See arbeiten

oder gearbeitet haben, sondern zunehmend auch für weitere Versicherte

der allgemeinen Rentenversicherung, das heißt anderer Berufsgruppen und

Branchen.

Bereits heute betreut die KBS rund 1,5 Millionen Beitragszahler sowie

1,7 Millionen Rentner.

9Wir über uns

Mitgliedschaft in der Kranken- und PflegeversicherungÜber 1,7 Millionen Menschen schenken uns bereits ihr Vertrauen – und

täglich werden es mehr. Die Knappschaft gehört damit zu den großen Kran-

kenkassen Deutschlands. Als moderner, qualitäts- und kundenorientierter

Dienstleister nutzen wir alle Möglichkeiten zum Vorteil unserer Versicherten.

Viele unserer Angebote bieten neben dem gesundheitlichen Vorteil ebenfalls

einen finanziellen Nutzen. Somit bieten wir hervorragende Leistungen, von

denen Sie profitieren können.

WahlrechtKnappschaft wählen und die Erfinder der Krankenkasse erleben.

Jeder, der Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse ist, kann die Vorteile der

Knappschaft nutzen. Das gilt natürlich auch für die beitragsfrei mitversicher-

ten Familienangehörigen.

So einfach ist ein Kassenwechsel zur Knappschaft:

1. Senden Sie uns einfach eine Wahlerklärung oder einen Mitgliedschafts-

antrag zu.

2. Kündigen Sie bitte formlos schriftlich Ihrer bisherigen Krankenkasse.

3. Diese sendet Ihnen innerhalb von zwei Wochen nach Eingang der Kündi-

gung eine Kündigungsbestätigung zu, die Sie bitte an die Knappschaft

weiterleiten.

Wechsel jederzeitEs gilt eine zweimonatige Kündigungsfrist. Wenn Sie die Mitgliedschaft bei

Ihrer bisherigen Krankenkasse zum Beispiel im September kündigen, dann

nutzen Sie schon ab 1. Dezember Ihre Vorteile als Mitglied der Knappschaft.

Falls Sie erst kürzlich die Krankenkasse gewechselt haben, können Sie erneut

wechseln, wenn Sie mindestens 18 Monate bei dieser Krankenkasse versichert

sind.

Sofern Sie sich für einen Wahltarif entschieden haben, kann die Bindungsfrist

zu Ihrer bisherigen Krankenkasse aber auch bis zu 36 Monate betragen.

Unter bestimmten Voraussetzungen gelten Sonderkündigungsrechte.

Privat Krankenversicherte haben leider kein Wahlrecht.

Die Krankenversicherung

Für die Gesundheit unserer Kunden leisten wir viel – denn sie ist das

höchste Gut unserer Versicherten.

Wir bieten unseren Mitgliedern zahlreiche zusätzliche Leistungen, die über

den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung hinausgehen.

Umfassende Vorsorgemaßnahmen sowie besondere Behandlungsprogramme

und Versorgungsangebote im Krankheitsfall ergänzen unseren Leistungs-

katalog. Dazu gehören Angebote, die Ihnen neben dem gesundheitlichen

Nutzen auch noch finanzielle Vorteile bieten.

11Wir über uns

Mit wohnortnahen Gesundheitskursen zu Themen wie Bewegung, Stress und

Ernährung setzt sich die Knappschaft für gesundheitliche Aufklärung und

Prävention ein. Denn Vorbeugen ist besser als Heilen.

Wir unterstützen alternative Heilmethoden wie Akupunkturbehandlungen.

Unsere Versicherten können bei vielen tausend Vertragsärzten in Deutsch-

land kostenfrei Akupunkturbehandlungen in Anspruch nehmen. Mit unseren

speziellen Naturheilkundekliniken in Püttlingen und Essen, die wir alleine

bzw. mit anderen Institutionen zusammen betreiben, sind wir mittlerweile

der größte Anbieter alternativer Heilmethoden in Deutschland.

Selbstverständlich können Sie Ihren Arzt oder Zahnarzt frei wählen – unter

allen im Bundesgebiet für Rechnung der gesetzlichen Krankenkassen tätigen

Ärzten. Oder Sie greifen auf die praktische Erfahrung und Kompetenz der

Ärzte und Spezialisten unseres Medizinischen Netzes zurück.

Menschen in dauerhaften medizinischen Behandlungen benötigen best-

mögliche ärztliche Versorgung und kontinuierliche Betreuung. Das möchte

die Knappschaft mit dem kostenfreien Gesundheitsprogramm ,gut DABEI‘

gewährleisten. ,gut DABEI‘ ist ein so genanntes Disease-Management-

Programm und richtet sich an Versicherte, die an bestimmten chronischen

Erkrankungen leiden. Nähere Einzelheiten, zum Beispiel wo ,gut DABEI‘

angeboten wird und welche Ärzte daran teilnehmen, erfahren Sie am kosten-

freien ,gut DABEI‘-Servicetelefon oder in jeder Geschäftsstelle.

13Wir über uns

Wir bieten attraktive Leistungen für jede Altersgruppe.

Unsere Leistungen von A bis Z: AktivBonus – bis zu 140 Euro für gesundheitsbewusstes Verhalten

AktivBonus junge Familie – 100 Euro für die durchgehende Vorsorge

während der Schwangerschaft

AktivBonus junior – Zusatz Bonus für Kinder und Jugendliche zum

18. Geburtstag bis zu 500 Euro

Aktivtage – mehrtägige, wohnortferne kompakte Gesundheitskurse für

besondere Zielgruppen

Akupunktur bei chronischen Rücken- und Kniebeschwerden

ambulante Operationen

ambulante Palliativversorgung

Arbeitgeberservice zu Themen der Sozialversicherung

Arbeitsunfähigkeit – Beantwortung von Fragen rund um die Arbeits-

unfähigkeit

Arznei- und Verbandmittel

Arzneimitteltelefon kostenfrei, montags bis freitags von 8.00 Uhr bis

20.00 Uhr

Ärztliche und zahnärztliche Behandlung

Befreiungsmöglichkeit von Zuzahlungen bei Überschreiten der Belastungs-

grenze (Vorauszahlung der Belstatungsgrenze möglich)

besondere Versorgungskonzepte, unter anderem bei

_ chronischen Kopfschmerzen, Schwindel und Migräne – auch bei Kindern

(Westdeutsches Kopfschmerzzentrum an der Universität Duisburg-

Essen, Prof. Dr. Diener)

_ akuten und chronischen Schmerzen an der Hals-, Brust- und Lendenwir-

belsäule (Grönemeyer-Institut Bochum)

Betriebliche Gesundheitsförderung

Ernährungskurs online „LowFett 30“

Früherkennungsuntersuchungen

Facharzttermintelefon, kostenfrei von montags bis freitags von 8.00 Uhr

bis 20.00 Uhr

Gesundheitskurse, viele davon kostenfrei für Versicherte der Knappschaft

Gesundheitstelefon kostenfrei von montags bis freitags von 8.00 Uhr bis

20.00 Uhr

Gesundheitsuntersuchungen („Check-up 35“)

günstiger Zahnersatz durch die Kooperation mit der Mojo GmbH

(www.2te-ZahnarztMeinung.de) und der dentaltrade GmbH & Co. KG

(www.dentaltrade-zahnersatz.de)

,gut DABEI’ das Gesundheitsprogramm für bestimmte chronische

Erkrankungen

Hausarztmodell

Häusliche Krankenpflege

Haushaltshilfe

Hautkrebsscreening auch bei unter 35-Jährigen, alle zwei Jahre

Heilmittel

Hilfsmittel

homöopathische Behandlung bei über 1.400 Ärzten mit Homöopathie-

Diplom

15Wir über uns

Interdisziplinäre Frühförderung

Jugendgesundheitsuntersuchungen (J1 und jetzt zusätzlich auch J2 im

17. Lebensjahr)

Kinderfrüherkennungsuntersuchungen (jetzt zusätzlich auch U10 und U11

kostenfrei bei Kinderärzten und qualifizierten Hausärzten)

kostenlose Familienversicherung

Kostenerstattung nach privatärztlicher Behandlung bei Ausübung des ent-

sprechenden Wahlrechts (der gesetzliche Abschlag für Verwaltungskosten

liegt bei der Knappschaft maximal bei nur 25 Euro je Antrag, unabhängig

von der Zahl der eingereichten Rechnungsbelege)

Krankengeld (auch bei Erkrankung eines Kindes)

Krankenhausbehandlung

Krankenhaussuche

Lasertonsillotomie (ambulante Mandelverkleinerung) - bei Kindern vom

2. bis zur Vollendung des 7. Lebensjahres

Leistungen im Rahmen der Empfängnisverhütung

Leistungen bei Sterilisation aus medizinischen Gründen

Leistungen bei einem Schwangerschaftsabbruch

Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

Mutterschaftsgeld

Mutterschaftsvorsorge

Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (z. B. virtuelle Kapsel-

endoskopie bei unklaren Dünndarmblutungen, Bade- und Lichttherapie

bei Schuppenflechte oder ambulante Neuropsychologie bei Hirnleistungs-

störungen)

Neugeborenenhörscreening

Neugeborenenscreening

Patientenschulungen (z.B. Asthmaschulungen, Diabetikerschulungen,

Rheuma-Kurse)

Präventionsmaßnahmen in Schulen und Kindergärten

Psychotherapie, jetzt auch bei Suchterkrankungen, wie z.B. Alkoholabhän-

gigkeit, Drogensucht oder Tablettenmissbrauch

Rehabilitationsleistungen

_ in ambulanten wohnortnahen Einrichtungen

_ in stationären Einrichtungen

_ in Einrichtungen des Müttergenesungswerks oder in Einrichtungen

anderer Träger, mit denen ein Vertrag besteht

Rehabilitationssport und Funktionstraining

Rettungs- und Krankentransporte

Schutzimpfungen, auch für Urlaubsreisen

Schwangerschaftsvorsorge

Sehtest (Amblyophe-Screening) – bei Kindern vom 31. bis 42. Lebensmonat

Selbsthilfe

Sozialmedizinische Nachsorgemaßnahmen

Soziotherapie

Spezialisierte ambulante Palliativversorgung

Terminvergabe beim Facharzt

Versicherungsschutz in den meisten europäischen sowie einigen außer -

europäischen Ländern

Versorgung in Hospizen

17Wir über uns

Vorsorgeleistungen

_ ambulant in Kurorten (täglicher Kostenzuschuss 13 Euro bzw. 21 Euro bei

chronisch kranken Kleinkindern)

_ in stationären Einrichtungen

_ in Einrichtungen des Müttergenesungswerks oder in Einrichtungen

anderer Träger, mit denen ein Vertrag besteht

Wahltarif über die Kostenerstattung für pflanzliche Arzneimittel der Homö-

opathie und Arzneimittel der anthroposophischen Medizin

Wahltarif zur integrierten Vollversorgung – prosper/proGesund (regional

begrenzt)

Wahltarife zur Kostenerstattung für die Leistungsbereiche ,Arzt‘ und

,Zahnarzt‘ mit günstigen Prämien ohne Einschränkungen in Bezug auf das

Lebensalter oder auf bestehende Erkrankungen (keine Risikozuschläge)

Wahltarif Krankengeld für hauptberuflich selbständig Erwerbstätige,

unständig und kurzzeitig Beschäftigte sowie Künstler und Publizisten

Zahlreiche Projekte zur integrierten Versorgung (IGV) im gesamten Bundes-

gebiet (allein über 20 IGV-Projekte im Rheinland)

Zahnersatz und kieferorthopädische Behandlung

Zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche

Zusatzversicherungen mit besonders günstigen Tarifen – als Krankenzu-

satzversicherung, Sterbegeldversicherung und Pflegezusatzversicherung

(MehrLeistungPrivat)

Zuzahlungsfreie Abgabe von Medikamenten, mit deren Herstellern die

Knappschaft besondere Vereinbarungen getroffen hat

Die Pflegeversicherung

Was eine gute Versicherung kann, zeigt sich vor allem, wenn plötz-

lich ein Pflegefall eintritt. Mit einem Schlag verändert sich das ganze Leben.

Ob selbst pflegebedürftig oder aktiv in der Pflege – schnelle und unbüro-

kratische Hilfe ist ab diesem Moment wichtig.

Hierzu stehen in den Geschäftsstellen der Knappschaft Pflegeberater zur Ver-

fügung, die Hilfen und Unterstützung bei Auswahl und Inanspruchnahme von

Unterstützungsangeboten anbieten. Mit einem individuellen Versorgungsplan

werden die im Einzelfall erforderlichen Sozialleistungen und gesundheitsför-

dernden, präventiven, kurativen, rehabilitativen oder sonstigen medizinischen

sowie pflegerischen und sozialen Hilfen ermittelt und abgestimmt.

Darüber hinaus werden bundesweit in Zusammenarbeit von Kranken-,

Pflegekassen und Kommunen die Beratungsangebote in Pflegestützpunk-

ten oder zentralen Beratungsstellen ausgebaut. Hier wird allgemein über

sämtliche Sozialleistungen beraten, wohnortnahe Versorgungs- und Unter-

stützungsangebote werden koordiniert und vernetzt. Auch die individuelle

Pflegeberatung kann hier ausgeführt werden.

Die Knappschaft bietet ihren Versicherten im Pflegefall eine umfangreiche

Hilfe – von der ambulanten über die stationäre Pflege bis hin zu Pflegehilfs-

mitteln. Wir unterstützen Personen, die ehrenamtlich die Pflege durchführen,

19Wir über uns

mit der kostenlosen Teilnahme an Pflegekursen. Beiträge zur Rentenversiche-

rung dienen der sozialen Absicherung der Pflegeperson.

Das enge Zusammenspiel mit den Ärzten des Sozialmedizinischen Dienstes

garantiert kurze Wege und zügige Entscheidungen, sodass pflegebedürftige

Patienten die notwendigen Leistungen schnell und unkompliziert erhalten.

Hinweis

Zur Prüfung der Leistungsvoraussetzungen in der Pflegeversicherung

ist eine Antragstellung notwendig. Ein zusätzliches Attest des behan-

delnden Arztes ist nicht erforderlich.

PflegekompassWie finde ich eine geeignete Pflegeeinrichtung? Auch hierzu können wir

Ihnen mit Hinweisen dienen. In unserem Internetportal www.knappschaft.de

oder www.kbs.de steht Ihnen mit dem Pflegekompass eine Suchmaschine

zur Verfügung, die Ihnen einen Überblick über alle zugelassenen Pflege-

einrichtungen gibt.

In dieser Datenbank ist alles Wissenswerte zu Struktur, Leistungen und

Preisen erfasst. Über eine Namens-, Orts- und Umkreissuche sowie erweiterte

Suchfunktionen können Sie aus rund 12.000 ambulanten Pflegediensten und

15.000 stationären Pflegeeinrichtungen einschließlich der Tages-, Nacht- und

Kurzzeitpflege die passende Einrichtung auswählen.

Der Pflegekompass informiert auch über besondere Schwerpunkte einer

Einrichtung oder auch besondere Ausstattungsangebote.

Über die Transparenzberichte stehen Ihnen auch die Ergebnisse der Quali-

tätsprüfungen der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung zur

Verfügung.

Mit dem „Ratgeber Pflegeeinrichtungen“ empfehlen wir Ihnen des Weiteren

eine gelungene Antwort der Berufsgenossenschaft für Gesundheitspflege

und Wohlfahrtspflege zu der Frage, auf was ich bei der Auswahl achten sollte

oder muss.

Unser Sicherheitspaket in der Pflegeversicherung für Ihren Schutz:

Häusliche Pflege als Sachleistung

Pflegegeld (auch in den meisten europäischen Ländern)

Kombination von Geld- und Sachleistungen

Verhinderungspflege

Kurzzeitpflege

Tages- und Nachtpflege

Zusätzliche Betreuungsleistungen

Pflegehilfsmittel und technische Hilfen

21Wir über uns

Verbesserungen des Wohnumfeldes

Soziale Sicherung der Pflegepersonen

Pflegeberatung, online-Pflegeberatung

Pflegekurse

Pflege in vollstationären Einrichtungen

Pflege in stationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen

Die Rentenversicherung

Für jeden Arbeitnehmer bildet die gesetzliche Rentenversicherung

den Grundpfeiler der Altersvorsorge. Sie steht für die Solidarität zwischen

den Generationen und übernimmt Risiken, die andere Absicherungsmodelle

nicht tragen können, z.B. in Lebenssituationen wie Ausbildung, Arbeits-

losigkeit oder Krankheit. Da jeder für sein Alter andere Ansprüche hat, ist

es wichtig, sich frühzeitig über seine voraussichtlichen Rentenansprüche

Klarheit zu verschaffen. Jeder unserer Versicherten erhält daher von uns ab

dem 27. Lebensjahr einmal jährlich eine Renteninformation, die ihn über den

aktuellen Stand seiner Rentenanwartschaften informiert.

Als einer der größten Träger in der Deutschen Rentenversicherung infor-

mieren wir Sie als Partner über unsere Leistungen und Ihre Rechte, sowie in

Fragen der Altersvorsorge und Grundsicherung – und das kostenlos.

Im Rahmen unseres Auftrags zur Auskunft und Beratung werden wir durch

rund 900 ehrenamtlich tätige Versichertenälteste unterstützt. In einem

bundesweit flächendeckenden Netz organisiert, besuchen sie Versicherte auf

Wunsch auch gerne zu Hause, informieren über gesetzliche Neuregelungen

und helfen bei der Antragstellung.

Ihre spätere Rente erhalten Versicherte von der KBS als Träger der knapp-

schaftlichen Rentenversicherung, wenn sie zu irgendeinem Zeitpunkt im

23Wir über uns

Bergbau gearbeitet haben. Außerdem zahlt die KBS als Träger der allgemei-

nen Rentenversicherung auch Rentenleistungen an Versicherte, die zur See

gefahren sind und Beiträge zur Seekasse entrichtet haben und an Personen,

die bei der Bahn beschäftigt waren. Darüber hinaus erbringt die KBS als Trä-

ger der allgemeinen Rentenversicherung auch Leistungen an Personen, denen

bei der Vergabe der Versicherungsnummer die KBS als Versicherungsträger

zugewiesen wurde.

Zu den Leistungen Ihrer KBS gehören Renten wegen verminderter Erwerbs-

fähigkeit, Altersrenten und Renten wegen Todes. Zum Leistungskatalog der

KBS gehören ferner Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und zur Teil-

habe am Arbeitsleben und der Zuschuss für Rentenbezieher zu den Beiträgen

Ihrer freiwilligen bzw. privaten Krankenversicherung.

Als Träger der knappschaftlichen Rentenversicherung zahlt die KBS die Renten

als einziger gesetzlicher Rentenversicherungsträger Deutschlands über ein

eigenes System aus. Daher erhalten diese Versicherten ihre Rente direkt aus

der Hand der KBS. Für die Personen, für die die KBS als Träger der allgemei-

nen Rentenversicherung zuständig ist, und für die Personen, für die eine

Rentenzahlung in das Ausland erfolgt oder die als Rentenberechtigte oder

Zahlungsempfänger im Ausland wohnen, werden die Rentenleistungen über

den Renten Service der Deutschen Post ausgezahlt. Wir veranlassen Renten-

zahlungen in über 110 Staaten der Welt und sind mit allen Sozialversiche-

rungsabkommen vertraut.

Die Renten-ZusatzversicherungDie Renten-Zusatzversicherung (vormals Abteilung B der Bahnversiche-

rungsanstalt) ist eine eigenständige Zusatzversorgung für Beschäftigte des

öffentlichen Dienstes. Sie ergänzt die Leistungen der gesetzlichen Rentenver-

sicherung mit einer Betriebsrente. Entscheidend für die Gewährung von Leis-

tungen aus der Renten-Zusatzversicherung ist der Eintritt des Leistungsfalles

in der gesetzlichen Rentenversicherung. Analog zur gesetzlichen Rentenver-

sicherung können Erwerbsminderungs renten, Altersrenten und Hinterbliebe-

nenrenten für Sie gewährt werden.

Damit Sie Leistungen aus der Renten-Zusatzversicherung erhalten können,

muss Ihr Arbeitgeber Beteiligter im Sinne der Satzung der Zusatzversorgung

sein. Ihr Arbeitgeber prüft die Voraussetzungen für die Pflicht zur Versiche-

rung und meldet Sie als Arbeitnehmer zur Pflichtversicherung in der Zusatz -

versorgung an. Eine Aus nahme bildet das Versicherungsverhältnis, wenn Sie

Beschäftigter der Deutschen Bundesbahn waren. Sie bleiben weiterhin in der

Renten-Zusatzversicherung pflichtversichert, solange Ihr Beschäftigungsver-

hältnis bei der Deutschen Bahn AG besteht.

Ob Sie möglicherweise Ansprüche aus der Renten-Zusatzversicherung

haben, können Sie bei unseren Auskunfts- und Beratungsmitarbeitern oder

Versichertensprechern in Erfahrung bringen. Hierfür steht Ihnen ein gut

strukturiertes Auskunfts- und Beratungsnetz zur Verfügung. Ergänzt wird

dieses Netz durch unseren mobilen Auskunfts- und Beratungsdienst und die

25Wir über uns

Sprechtage der Versichertensprecher. Damit sind wir in fast allen Regionen in

Deutschland für Sie präsent. Insbesondere können Sie sich bei Ihrem zustän-

digen Versichertensprecher in allen Angelegenheiten der Renten-Zusatzver-

sicherung beraten lassen. Er informiert Sie in diesem Zusammenhang auch

über die Leistungen der gesetzlichen Rentenversicherung. Bei Ihrem Versi-

chertensprecher können Sie, als Beschäftigter der Bahn, eine kombinierte

Rentenauskunft, bestehend aus gesetzlicher Rente und Betriebsrente, vor

Ort einholen. Sie nehmen auch Ihren Antrag der Renten-Zusatzversicherung

entgegen und leiten diesen an die KBS weiter.

Die Renten-Zusatzversicherung verfügt über eine einen eigenen Renten-

service. Von dort aus wird Ihre Betriebsrente in die ganze Welt überwiesen.

Derzeit überweisen wir Betriebsrenten in 40 Staaten und dies pünktlich und

korrekt.

Die SeemannskasseDie Seemannskasse wurde 1974 von der See-Berufsgenossenschaft eingerich-

tet. Im Zuge der Organisationsreform in der gesetzlichen Unfallversicherung

wurde sie vom 1. Januar 2009 an in die KBS integriert. Sie ist ein wichtiger

Teil des sozialen Schutzes der Seeleute und ergänzt das deutsche Sozialver-

sicherungssystem. Seeleute können bereits vor Erreichen der Altersgrenzen

in der gesetzlichen Rentenversicherung aus der Seefahrt ausscheiden. Sie

erhalten unter bestimmten Voraussetzungen auf Antrag Überbrückungsgeld

sowie weitere ergänzende Leistungen. Damit trägt die Seemannskasse den

25Wir über uns

speziellen Anforderungen und Bedingungen der Schifffahrt Rechnung, die

sonst in der gesetzlichen Rentenversicherung nicht berücksichtigt würden.

Die Aufgaben der Seemannskasse werden von den Mitarbeiterinnen und

Mitarbeitern der KBS, Regionaldirektion Hamburg, Millerntorplatz 1,

20359 Hamburg wahrgenommen.

Gerne informieren wir Sie ausführlicher über die Seemannskasse und ihre

Leistungen. Alle Seeleute können sich individuell in allen Dienststellen der

KBS beraten lassen.

27Wir über uns

Die Rehabilitation und Teilhabe

Ein vorzeitiger Abschied aus dem Arbeitsleben sollte wirklich nur der

letzte Ausweg sein. Dann nämlich, wenn die Gesundheit so stark beeinträch-

tigt ist, dass die Arbeitsfähigkeit in absehbarer Zeit nicht mehr hergestellt

werden kann. „Reha vor Rente“ ist deshalb auch das Prinzip der Deutschen

Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See .

Wir setzen uns mit Leistungen zur medizinischen Rehabilitation für Ihre

Genesung und die möglichst rasche Rückkehr auf Ihren Arbeitsplatz ein.

Sollten zu Ihrer beruflichen Wiedereingliederung Leistungen zur Teilhabe

am Arbeitsleben erforderlich sein, werden wir mit Ihnen die Vorausset-

zungen prüfen, damit Sie künftig eine andere, behindertengerechte Tätigkeit

ausüben können.

Die Knappschaft arbeitet Hand in Hand mit den weiteren Leistungsbereichen

des Verbundsystems der KBS – die medizinischen Fäden laufen bei unserem

Sozialmedizinischen Dienst zusammen. Das ist zeitgemäße Rehabilitation

zum Wohle unserer Versicherten – ein Zusammenspiel, das funktioniert.

Zu einer modernen Rehabilitation gehören auch verkürzte Krankenhaus-

verweilzeiten und wohnortnahe Anschlussrehabilitation. Die KBS hat diese

modernen Entwicklungen aufgenommen und in Konzepte umgesetzt, damit

unsere Versicherten gesundheitlich und beruflich wieder schnell auf die Beine

kommen.

27Wir über uns

Das Medizinische Netz

Das Medizinische Netz ist neben der Kranken- und Pflegeversiche-

rung, der Rentenversicherung und Renten-Zusatzversicherung eine weitere

wichtige Säule unseres Verbundsystems.

Um eine breitgefächerte medizinische Versorgung bieten zu können,

unterhalten wir eine Vielzahl medizinischer Einrichtungen. Unsere Ärzte

und Experten der medizinischen Pflege engagieren sich gemeinsam für

eine optimale Betreuung unserer Versicherten.

29Wir über uns

Eigene KnappschaftskrankenhäuserAls einzige Krankenkasse in Deutschland sind wir Träger von modern ausge-

statteten Krankenhäusern, in denen ein umfangreiches Leistungsspektrum

der Medizin angeboten wird und jährlich rund 31.000 Patienten auf höchs tem

medizinischen Niveau versorgt werden. Unsere insgesamt zwei eigenen Kran-

kenhäuser leisten einen wesentlichen Beitrag zum medizini schen Fortschritt

und verfügen teilweise über ein internationales Renommee. Daneben ist die

Knappschaft bundesweit an acht Beteiligungsgesellschaften mit 16 Kranken-

häusern beteiligt.

Eigene Rehabilitations-KlinikenNeben den Knappschaftskrankenhäusern verfügen wir über zehn eigene

Rehabilitations-Kliniken und weitere Beteiligungen, um die Gesundheit

unserer Versicherten wiederherzustellen und zu erhalten.

Unsere Reha-Kliniken in Badenweiler, Bad Driburg, Bad Homburg, Bad

Neuenahr, Bad Soden-Salmünster, Bietschied, auf Borkum, in Bottrop,

Marquartstein und Warmbad sind mit allen wichtigen Behandlungs- und

Untersuchungsmöglichkeiten ausgestattet und genießen ein hohes Ansehen.

Mit ihren Spezialgebieten stehen sie – wie auch unsere Krankenhäuser –

Patienten aller Versicherungen offen.

KnappschaftsärzteFür die ambulante ärztliche und zahnärztliche Betreuung unserer Versicher-

ten haben wir ein eigenes Arztsystem entwickelt. Unsere Knappschaftsärzte

sind allgemein niedergelassene Ärzte und Fachärzte, die mit uns Zusatzver-

träge abgeschlossen haben.

Selbstverständlich haben unsere Versicherten weiterhin die freie Wahl des

Arztes: Dies gilt sowohl unter allen Vertrags- und Kassenärzten als auch unter

unseren Knappschaftsärzten. Ein dichtes Netz von insgesamt rund 1.300

niedergelassenen Knappschaftsärzten und rund 200 Knappschaftszahn-

ärzten besteht im Aachener Revier, im Ruhrgebiet einschließlich Niederrhein,

im Braunkohlenbezirk Köln und im ehemaligen Steinkohlenrevier an der Saar.

Ein Teil der Knappschaftsärzte arbeitet in den Gesundheitsnetzen der

Knappschaft Hand in Hand mit den Netzkrankenhäusern und Reha-Kliniken –

zugunsten einer nahtlosen und effizienten Versorgung unserer Versicherten.

prosper und proGesundUnser Konzept der integrierten Versorgung: Das Miteinander von Kranken-

häusern, Reha-Kliniken, Knappschaftsärzten und SMD hat uns den Aufbau

einer integrierten Versorgung für unsere Versicherten ermöglicht. Denn die

Integration medizinischer Leistungen ist unser Grundprinzip. Mit unserer

integrierten Versorgung schlagen wir eine Brücke zwischen ambulantem

und stationärem Bereich – das Medizinische Netz bündelt die Kräfte für die

Gesundheit der Patienten.

31Wir über uns

Für unsere Versicherten heißt das: eine optimale Betreuung auf hohem

medizinischen Niveau, kürzere Wege und das Vermeiden von Mehrfachunter-

suchungen.

„prosper“ und „proGesund“ stehen bei der Knappschaft für eine solche

integrierte medizinische Versorgung. Sie sind die erfolgreichsten und um-

fangreichsten Gesundheitsnetze in Deutschland, bei denen niedergelassene

Ärzte, Krankenhausärzte und Reha-Ärzte eng zusammenarbeiten. Die Verzah-

nung von ambulantem und stationärem Sektor, Krankenkasse und Patient

stehen bei „prosper“ und „proGesund“ im Mittelpunkt.

Die Knappschaft setzt sich dafür ein, dass die integrierte Versorgung in Form

der prosper- und proGesund-Netze zukünftig möglichst vielen Menschen zur

Verfügung steht.

Eigener Sozialmedizinischer DienstDer Deutsche Rentenversicherungsträger Knappschaft-Bahn-See (KBS) unter-

hält im gesamten Bundesgebiet 25 Sozialmedizinische Dienststellen (SMD),

die ein weiteres wichtiges Glied in unserem Medizinischen Netz sind. Zu

deren Aufgaben gehören die Untersuchung der Versicherten im Krankheits-

fall, insbesondere bei Arbeitsunfähigkeit, die Empfehlung von Hilfsmitteln,

die Erstellung von Zusatzdiagnosen auf Veranlassung des Hausarztes als

auch Personaluntersuchungen nach tarifvertraglichen Regelungen, hierzu

gehört auch die Begutachtung der Dienstfähigkeit von Beamten/-innen. Der

SMD ist außerdem für die Untersuchungen im Rahmen der Bewilligung von

Rehabilitationsmaßnahmen sowie Begutachtungen im Zusammenhang mit

der Rentenbewilligung zuständig. Im Rahmen der Pflegeversicherung obliegt

dem SMD die Begutachtung und Einstufung von Versicherten, die entspre-

chende Leistungen beantragt haben. Die Gutachter sind gehalten, Untersu-

chungen in häuslicher Umgebung durchzuführen sowie Empfehlungen zur

Präven tion, Rehabilitation und Versorgung mit Pflegehilfsmitteln abzugeben.

Des Weiteren werden Pflegepläne erstellt. Darüber hinaus übernimmt der

SMD neben den vorgenannten traditionellen Aufgaben sowohl Steuerungs-

und Beratungsfunktionen als auch Maßnahmen der Qualitätssicherung.

Zur Wahrnehmung dieser Aufgaben steht dem SMD eine umfangreiche

apparative Ausstattung zur Durchführung medizinisch notwendiger körper-

licher Untersuchungen zur Verfügung. Mit Blick auf den hohen Qualitäts-

anspruch unserer ausführlichen schriftlichen Gutachten verfügen die bei den

SMD tätigen Ärzte in der Regel über eine fachärztliche Ausbildung, meist

internistischer Disziplin. Im ärztlichen Spektrum sind aber auch Ärzte mit der

Qualifikation eines Chirurgen, Nervenarztes, Orthopäden, Lungenfacharztes,

Radiologen, Arbeits- und Betriebsarztes sowie Psychiaters vertreten.

33Wir über uns

Die Minijob-Zentrale

Als Teil des Verbundsystems der Deutschen Rentenversicherung

Knappschaft-Bahn-See ist die Minijob-Zentrale seit mittlerweile neun Jahren

deutschlandweit die zentrale Servicestelle für die Abwicklung des Melde-

und Beitragsverfahrens zur Sozialversicherung für sämtliche geringfügigen

Beschäftigungen, die sogenannten Minijobs.

Zum Aufgabenspektrum der Minijob-Zentrale gehört neben dem Meldever-

fahren und dem Einzug der Pauschalabgaben bei allen gewerblichen Minijobs

auch die Durchführung des Haushaltsscheckverfahrens für Minijobs in Privat-

haushalten. Als besonderes Serviceangebot übernimmt die Minijob-Zentrale

für Minijobs in Privathaushalten zudem die Anmeldung zur gesetzlichen

Unfallversicherung und zieht neben den Pauschalbeiträgen sowie der einheit-

lichen Pauschalsteuer auch die Beiträge zur gesetzlichen Unfallversicherung

ein.

Darüber hinaus bietet die Minijob-Zentrale Arbeitgebern und Arbeitnehmern

ein umfassendes Service- und Informationsangebot aus einer Hand und

berät zum Versicherungs-, Beitrags- und Melderecht der geringfügigen

Beschäftigung. Allen Interessierten stehen auf der Internetseite

www.mini job-zentrale.de vielfältige Informationen rund um das Thema

Minijobs zur Verfügung. Dort besteht unter anderem die Möglichkeit, eine

Haushaltshilfe in wenigen Schritten online anzumelden, einen Newsletter zu

abonnieren sowie Broschüren und Flyer herunterzuladen.

Das Service-Center der Minijob-Zentrale ist telefonisch von Montag bis

Freitag von 7.00 Uhr bis 19.00 Uhr unter der Rufnummer 0355 2902 70799 zu

erreichen.

35Wir über uns

Unsere Selbstverwaltung

Die Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See (KBS) ist ein

Sozialversicherungsträger mit Selbstverwaltung. Unsere Versicherten und

Arbeitgeber gestalten im Rahmen demokratischer Prinzipien ihre eigenen

Angelegenheiten und damit ein Stück sozialpolitische Wirklichkeit mit.

Selbstverwaltungsorgane bei der KBS sind die Vertreterversammlung und der

Vorstand.

Die Vertreterversammlung bildet mit 30 Mitgliedern das „Parlament“ der KBS.

Mit 15 Vertretern aus der Gruppe der Versicherten und 15 Vertretern aus der

Gruppe der Arbeitgeber ist die Besetzung paritätisch. Der Vorsitz ist alternie-

rend und wechselt einmal jährlich zwischen den beiden Gruppen, erstmals

am 01.10.2012.

Die Vertreterversammlung wählt den Vorstand, der mit 18 Mitgliedern die

„Regierung“ der KBS bildet. Die Besetzung ist mit 9 Vertretern aus der Gruppe

der Versicherten und 9 Vertretern aus der Gruppe der Arbeitgeber ebenfalls

paritätisch. Der Vorsitz ist auch in diesem Organ alternierend.

Die Versichertenvertreter und die Arbeitgebervertreter in der Vertreterver-

sammlung und im Vorstand üben ihre Tätigkeit ehrenamtlich aus.

Die rund 900 ebenfalls ehrenamtlich tätigen Versichertenältesten sind ein

wesentlicher Bestandteil der Selbstverwaltung. Sie stehen für Kundenorien-

tierung und Versichertennähe und sind unerlässliches Scharnier zwischen

Versicherten und KBS. Sie beraten, betreuen und informieren unsere Versi-

cherten und ihre Angehörigen und nehmen ihre Anträge auf.

Wir über uns 37

So erreichen Sie uns

Kranken- und Pflegeversicherung: 08000 200 501 (kostenfrei)

Montag - Freitag: 8.00 Uhr - 19.00 Uhr

E-Mail: [email protected]

www.knappschaft.de

Rentenversicherung/Renten-Zusatzversicherung/Seemannskasse:

0800 1000 48080 (kostenfrei)

Montag - Donnerstag: 7.30 Uhr - 19.30 Uhr

Freitag: 7.30 Uhr - 15.30 Uhr


www.deutsche-rentenversicherung-knappschaft-bahn-see.de

www.kbs.de

Rehabilitation: 0800 1000 48080 (kostenfrei)





Anschlussrehabilitation: 08000 200 503 (kostenfrei)





Minijob-Zentrale: 0355 290270799



www.minijob-zentrale.de

,gut DABEI‘ – Das Gesundheitsprogramm: 08000 200 506 (kostenfrei)




www.knappschaft.de

prosper/proGesund: 08000 200 507 (kostenfrei)



www.prosper-netz.de/ www.progesund-netz.de

Gesundheitstelefon: 0800 1405 54100090 (kostenfrei)


Facharztterminvergabe: 0800 1650 050 (kostenfrei)


Arzneimitteltelefon: 0800 1007315 (kostenfrei)


Viele weitere Informationen zu unserem Verbundsystem erhalten Sie unter

www.kbs.de.

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Herausgeber: Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-SeeReferat Presse- und Öffentlichkeitsarbeit, Marketing in Zusammenarbeit mit allen Abteilungen, Fachabteilung IX und ReferatenPieperstraße 14-28, 44789 Bochum

www.kbs.de

Nachdruck, auch auszugsweise, ist nur mit ausdrücklicher Genehmigung des Herausgebers gestattet.

Stand: Oktober 2012

Documents

Wir über uns (PDF/364 KB)