I&K Group www.pokrzywdzony.com.pl ik.group@wp.pl

……………, dn. ………………………. (miejscowość, data)

……………………………………………. ……………………………………………. ……………………………………………. (dane pokrzywdzonego, oskarżyciela posiłkowego, oskarżyciela posiłkowego, powoda cywilnego*)

Do ……………………………………………… ……………………………………………… w …………………………………………… (dane organu prowadzącego postępowanie)

Sygn. akt: ………………………

WNIOSEK DOWODOWY

Na podstawie art. 167 k.p.k. składam wniosek o …………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………… (należy tutaj wskazać, czego żądamy i co chcemy, aby organy wykonał. Może to być np. przesłuchanie świadka, uzyskanie opinii biegłego itp.)

Uzasadnienie Wniosek uzasadniam………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (tu koniecznym jest krótkie opisane, co wnioskowana czynność ma udowodnić, jaki będzie jej cel i dlaczego jest istotna dla rozstrzygnięcia sprawy. Pamiętajmy, że brak wskazania stosownego uzasadnienia może spowodować odrzucenie naszego wniosku- art. 170 § 1 k.p.k.)

…………..…………………..…………………

(podpis pokrzywdzonego, wnioskodawcy*)

Załączniki: (tutaj należy wymienić dokumenty, do których ewentualnie odnosiliśmy się w uzasadnieniu)

- - *niewłaściwe skreślić