Workshop Manajemen Rekam Medis Dasar

7/31/2019 Workshop Manajemen Rekam Medis Dasar

1/31

16 s/d 17 Juli

2012


2/31

Dokumen yang berisikan tentang apa, siapa,

dimana, kapan, mengapa, seberapa, oleh

siapa, dan sebagainya yang menjelaskan

episode pelayanan pasien.

Segala bentuk catatan yang berkaitan dengan

pelayanan pasien


3/31


4/31

Research : isinya menyangkut data/informasiyang dpt dipergunakan sbg aspek penelitian& pengembangan ilmu pengetahuan dibidangksht.

Education : isinya menyangkut data/informasi ttng perkembangan kronologis dankegiatan pelayanan medik yg diberikan kpdpasien. Sebagai bahan/ referensi pengajaran

dibidang profesi si pemakaiDocumentation : isinya menyangkut sumber

ingatan yg hrs didokumentasikan & dipakaisbg bahan pertanggungjawaban dan lap RS.


5/31

Suatu cara untuk memberi petanda/ penciri

yg unik (berbeda antara satu dgn yg lainnya)

pada berkas rekam medis agar bisa dgn cpt

ditemukan atau dikenali kembali.

Jenis identifikasi RM :

Alfabetikal

Numerik

Alfanumerik


6/31

Unit numbering system

Serial numbering system

Serial unit numbering system


7/31

Straight Numerical Filing System (Sistem no.

langsung)

contoh : 46-50-98, 46-50-99, 46-51-00 disimpan urut sesuai

uratan nomornya.

Terminal Digit Filing System (Sistem angka

akhir)

contoh : 98-05-26, 99-05-26, 00-06-26, 01-06-26

Middle Digit Filing System (Sistem angkatengah)

contoh : 65-29-98, 65-29-99, 66-29-00


8/31


9/31


10/31


11/31


12/31


13/31


14/31


15/31


16/31

Sentralisasi

Desentralisasi

Satelit


17/31


18/31


19/31

Sistem yang mengatur jangka waktu

penyimpanan berkas rekam medis.

Pertimbangan :- Penggunaan

- Rata-rata kunjungan kembali

- Peraturan perundangan

- Biaya


20/31

RM RI di RS minimal disimpan 5 (lima)Thnsejak tgl lahir pasien berobat/

dipulangkan.

Setelah batas waktu 5 (lima) thn tsb, RMdpt dimusnahkan kecuali Resume dan IC

Resume dan IC minimal disimpan 10

(sepuluh) Thn sejak tgl dibuatnyaringkasan tsb.


21/31

NO KELOMPOK AKTIF INAKTIF KET

1 UMUM RJ

5 THN

RI

5 THN

RJ

2 THN

RI

2 THN

2 MATA 5 THN 10 THN 2 THN 2 THN RJ =

RAWAT

JALAN3 JIWA 10 THN 5 THN 5 THN 5 THN RI = RAWAT

INAP

4 ORTHOPAEDI 10 THN 10 THN 2 THN 2 THN

5 KUSTA 15 THN 15 THN 2 THN 2 THN

6 KETERGANTUNGAN OBAT

15 THN 15 THN 2 THN 2 THN

7 JANTUNG 10 THN 10 THN 2 THN 2 THN

8 PARU 5 THN 10 THN 2 THN 2 THN


22/31


23/31

Memilih dan memilah RM aktif dan inaktif

Penyimpanan rm inaktif dikelompokkan per

tahun kunjangan terakhir :

- disimpan diruang lain- disimpan ditempat penyimpanan yang

disewakan

- disimpan dalm bentuk cd


24/31

Lembar RM yang dipilah :

- lembar masuk dan keluar

- resume

- lembar operasi- lembar identifikasi bayi baru lahir

- lembar persetujuan tindakan

- lembar kematian

Lembar RM yang terpilih diabadikanLembar RM sisa/ RM rusak/ tdk terbaca disiapkan

utk dimusnahkan

Tim penilai dibentuk dgn SK Direktur


25/31

Pelaksanaan pemusnahan : dibakar,

dicacah/dibuat bubur, di daur ulang

Tim pemusnahan membuat berita acara

pemusnahan yang ditandatangani oleh ketua dan

sekretaris serta diketahui Direktur RS

Berita acara pemusnahan yang asli disimpan di

RS lembar ke dua dikirim ke pemilik RS

Berkas RM yang rusak langsung dpt dimusnahkan,

dengan membuat oleh Direktur RS.


26/31

Statistik rumah sakit

yaitu statistik yang menggunakan danmengolah sumber data dari pelayanankesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan

informasi; fakta; dan pengetahuan berkaitandengan pelayanan kesehatan di rumah sakit

Dalam pelayanan pasien di rumah sakit, datadikumpulkan setiap hari dari pasien rawat

inap, rawat jalan, dan rawat darurat.Data tersebut berguna untuk memantau

perawatan pasien setiap hari, minggu, bulan,dan lain lain.


27/31

Dengan mempelajari dan menggunakan statistik rumahsakit, kita bisa mendapatkan berbagai informasi yangsangat berguna, misalnya:

mengetahui alasan pasien datang berobat,

biaya yang dibutuhkan untuk pelayanan terhadap

pasien, kualitas dari pelayanan yang diberikan,

berbagai informasi yang dibutuhkan oleh pihakpenentu akreditasi,

berbagai informasi yang dibutuhkan oleh pihak

penanggung biaya pelayanan, penentuan prioritas pelayanan,

mengelola keberagaman layanan dokter spesialis,

dan sebagainya.


28/31

Beberapa hal yang dapat menjadi sumber data

untuk penghitungan statistik rumah sakit,

yaitu:

sumber data primer: rekam medis

sumber data sekunder:

indeks penyakit, indeks operasi, indeks pasien,

dan berbagai indeks lainnya hasil sensus pasien

aktifitas dalam unit kerja/ unit pelayanan


29/31

Jumlah pasien yang ada saat sensus

dilakukan ditambah pasien yang masuk dan

keluar pada hari yang sama pada hari

sensus diambil.

Jadi sama dengan jumlah pasien yang

menggunakan tempat tidur dalam periode

waktu 24 jam (sama dengan bed day,

patient day, patient service day). Angka ini juga menunjukkan beban kerja unit

perawatan yang bersangkutan.


30/31

Menunjukkan jumlah hari dimana seorang

pasien mendapatkan layanan rawat inap.

Seorang pasien yang masuk perawatan dan

keluar pada hari yang sama dihitung telahmendapat layanan rawat inap 1 hari.

Dalam perhitungan, tanggal masuk pelayanan

rawat inap (admisi) dihitung sedangkan

tanggal pasien keluar (discharge) tidakdihitung

(LD=tanggal keluar- tanggal masuk.)


31/31

TerimaKasih

SuksesUntuk Anda

Documents

Workshop Manajemen Rekam Medis Dasar