Wrap Up Sk-2 Blok Reproduksi

8/18/2019 Wrap Up Sk-2 Blok Reproduksi

http://slidepdf.com/reader/full/wrap-up-sk-2-blok-reproduksi 1/44

WRAP UP

SKENARIO 2

BLOK REPRODUKSI

“KEHAMILAN”

KELOMPOK A 6

Ketua : Inez Talitha (1102013134)

Sekretari : !ath"nah !ati#atuzahra Sai$ (110201310%)

An&&"ta : Arie' urhi$aah Sa*utr" (110201202%)

Au Mulaletari (110201203+)

Khali$a ,an$aa-ita (1102012140)

A.i /a'$i ha'ari (1102013002)

A$elia Putri Sa.rina (110201300)

Anita In$ah !itrianti (1102013034)

Arlita Mirza ian P (1102013043)

hairunia ata u#ni (1102013145)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2015/2016

SKENARIO 2

KEHAMILAN



Se"ran& *aien 2+ tahun 1P1A0,O $atan& ke /S7 *a$a 12 Se*te#.er 2014 $en&an

keluhan keluar air8air an& .anak $ari ke#aluan e9ak % 9a# an& lalu tan**a $iertai #ule

Paien #en&aku ,P,T na 1 ee#.er 2013 Paien .elu# *ernah #e#erika

keha#ilanna ari *e#erikaan 'iik $i$a*atkan atu &enerali $ala# .ata n"r#al; hana

k"n9un&ti<a an& $ite#ukan ane#i Pa$a *al*ai a.$"#en $i$a*atkan tin&&i 'un$u uteri32-#; hi #aih hilan& ti#.ul ilakukan *e#erikaan $ala# $i$a*atkan *"ri" lunak

Me$ial; *e#.ukaan 182-#; ela*ut ketu.an (8); ia 9ernih; ke*ala ,182 Pa$a *e#erikaan

la."rat"riu# $arah rutin $i$a*atkan ,. 5;2 &r= iren-anakan $ilakukan in$uki *eralinan

IDENTIFIKASI KATA SULIT

1 ,P,T : ,ari *erta#a $an hari terakhir hai$h

1



2 ,i : K"ntraki "t"t rahi#3 , 1 > 2 : ?a&ian ter.a@ah $ari .ai an& u$ah #auk *intu ata

*an&&ul4 Sela*ut Ketu.an : La*ian an& #e#.un&ku a#ni"n $ala# *erut I.u In$uki Peralinan : uatu u*aa ti#ulai #ulaina *r"e *eralinan $ari ti$ak

a$ana tan$a8tan$a *eralinan a#*ai a$ana tan$a8tan$a *eralinan

PERTANYAAN

1 !akt"r a*a an& #e#*en&aruhi in$uki *eralinan

2



2 A*a an& #ene.a.kan ela*ut ketu.an *e-ah3 Pre$iki $ari kenari" tere.ut; Ka*an ter9a$i *artu4 ari kenari" tere.ut ; .era*a uia keha#ilanna Men&a*a ,. *aien ren$ah6 Men&a*a *"ri" *a$a *aien lunak

+ Men&a*a hi *a$a *aien ter9a$i hilan& ti#.ul% A*a in$ikai *a$a *artu n"r#al5 A*a arti tin&&i 'un$u 32-#10 ?a&ai#ana e'ek ane#ia terha$a* 9anin

JAWABAN

1 !akt"r an& #e#*en&aruhi $iantarana:- 7ia keha#ilan #ele.ihi 40 #in&&u- I.u hi*erteni

- Statu 9anin #era&ukan- Ketu.an *e-ah- Oli&"hi$r"#ni"n2 "r"n&an ke*ala 9anin; trau#a; B 'akt"r k"ntraki uteru3 /u#u ae&le:

,ari (C+); ?ulan (83); Tahun (C1),P,TD1C+; D1283; D2013C1 F 22 Se*te#.er 2014

4 7ia keha#ilan *a$a kenari"; 3% #in&&u ,. *aien ren$ah; "leh karena 'akt"r:

- Ter9a$ina he#"$ilui

- ?erkuran&na aa# '"lat- ?erkuran&na nutrii B zat !e- !ii"l"&i- Per$arahan akut

6 Pr"ta&lan$in #enin&kat; #e#*en&aruhi k"ntraki uteru+ ,i : 1 Palu : ,ilan& ti#.ul; $an ti$ak a$a raa neri

2 Peralinan : K"ntraki #enin&kat; raa neri $ari *un&&un&8*erut .a@ah8

*aha% "n9u&ata <era 11813 -#; telah #e#auki uia keha#ilan; .entuk r"n&&a *el<i

&inek"i$

5 Ke*ala .ai u$ah #e#auki r"n&&a *el<i10 Ganin kekuran&an O2; $a*at ter9a$i $etak 9antun& 9anin #enin&kat B ?? 9anin $i

.a@ah n"r#al

HIPOTESIS

3

,. *aien ren$ah; "leh karena

'akt"r:

- Ter9a$ina he#"$ilui- ?erkuran&na aa# '"lat- ?erkuran&na nutrii B zat

!e- !ii"l"&i- Per$arahan akut

Ane#iaOkit"inBPr"ta&lan$i/elaHin



1. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& F$)$+(+,$ K#"!$("&1.1. O-(")$ N$%")$ P(")&")$

1.2. F$)$+(+,$ I H"!$(

1.. F$)$+(+,$ J"&$&

2. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& A&!$" 3"%" I H"!$(

2.1. K(")$4$*")$ A&!$" T#"%"3

K#"!$("&

2.2. P&,"# A&!$" T#"%"3

K#"!$("&

. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& P)"($&"& N+!"(

.1. M*"&$)! P)"($&"& N+!"(

.2. P$!3$&"& P)"($&"& N+!"(

4

HisPorsio

Hodge 1-2

Ketuban Pecah

Induksi Peralinan



. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& 7$8$ 3"%" K#"!$("&

.1. M")"("# 7$8$ 3"%" K#"!$("& %$

T$"3 F") K#"!$("&

.2. M")"("# N$)$ 3"%" I H"!$(

5. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& P"&%"&,"& I)("! &"&, H*! P")"

R"!"%#"& 3"%" I H"!$(

1. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& F$)$+(+,$ K#"!$("&

1.1. O-(")$ N$%")$ P(")&")$

FERTILISASI

Pengangkutan ovum ke oviduktus

Pa$a "<ulai "<u# $i.e$akan ke $ala# r"n&&a a.$"#en ta*i lan&un&$ia#.il "leh "<i$uktu; $itan&ka* 'i#.rie !i#.rie $ila*ii "leh ilia aitu t"n9"lan8t"n9"lan halu #iri* ra#.ut an& .er&etar e*erti &el"#.an& ke arah interi"r "<i$uktu

Pengangkutan sperma ke oviduktus

5



Setelah $itaruh $i <a&ina aat e9akulai; *er#a8*er#a tere.ut haru .er9alan#ele@ati kanali er<ikali; uteru $an ke#u$ian #enu9u telur $i e*erti&a ata"<i$uktu /intan&an *erta#a a$alah #ele@ati kanali er<ikali Se@aktu ka$ar etr"&en tin&&i e*erti an& ter9a$i aat '"likel #atan& akan .er"<ulai; #u-u er<ik#en9a$i -uku* ti*i $an en-er untuk $a*at $ite#.u "leh *er#a Setelah a#*ai

uteru; k"ntraki #i"#etriu# akan #en&a$uk *er#a; aat #en-a*ai "<i$uktu*er#a haru .er&erak #ela@an ilia; &erak ini $i*er#u$ah "leh k"ntrakianti*ritaltik "t"t *"l" "<i$uktu

7ntuk #e#.uahi e.uah "<u#; e.uah *er#a #ula8#ula haru #ele@ati k"r"nara$iata $an z"na *elui$a Enzi#8enzi# akr""#; an& ter*a9an aat #e#.ranakr""# ruak aat *er#a .erk"ntak $en&an k"r"na ra$iata; #e#un&kinkan *er#a#e#.uat ter"@"n&an #ene#.u a@ar8a@ar *r"tekti' tere.ut S*er#a *erta#aan& #en-a*ai "<u# itu en$iri .er'ui $en&an #e#.ran *la#a "<u#; #e#i-uuatu *eru.ahan ki#ia@i $i #e#.ran an& #en&elilin&i "<u# ehin&&a la*ian initi$ak la&i $a*at $ite#.u *er#a lain (!en"#ena ?la-k T" P"l*er#)Ke*ala *er#a an& .er'ui tertarik $an ek"r lena* Penetrai *er#a ke $ala#it"*la#a #e#i-u *e#.elahan #ei"i akhir ""it ekun$er u-leu *er#a $an"<u# #enatu #e#.entuk zi&"t lalu #en9a$i #"rula $an #auk uteru etelah uteruu$ah .ia $i#auki "leh #"rula; lalu #an9a$i .lat"kita $an ter9a$i i#*lantai $i$in$in& en$"#etriu#

!ertiliai .erlan&un& $i "<i$uktu ketika telur an& $ile*akan $an *er#a an&$iletakkan $i <a&ina .erte#u $i te#*at ini O<u# an& telah $i.uahi #ulai #e#.elah$iri e-ara #it"i ala# @aktu e#in&&u "<u# tu#.uh $an .er$i'ereniai #en9a$ie.uah .lat"kita an& $a*at #elakukan i#*lantai Se#entara itu; en$"#etriu#telah #en&ala#i *enin&katan <akulariai $an $i*enuhi "leh i#*anan &lik"&en $i

.a@ah *en&aruh *r"&eter"ne 'ae luteal ?lat"kita ter.ena# $i la*ian an& telah$i*eria*kan tere.ut #elalui ker9a enzi#8enzi# an& $ikeluarkan "leh la*ian luar

.lat"kita Enzi# ini #en-ernakan 9arin&an en$"#etriu# kaa nutrient;#elakanakan $ua 'un&i aitu #e#.uat lu.an& $i en$"#etriu# untuk i#*lantai

.lat"kita e#entara *a$a aat an& a#a #e#.e.akan nutrient $ari elen$"#etriu# a&ar $a*at $i&unakan "leh #u$i&ah an& e$an& .erke#.an&

IMPLANTASI

6



O<u# an& u$ah $i.uahi #e#.elah $en&an -e*at ela#a *er9alanna $ala# tu.a

'al"*ii

?ila kel"#*"k el an& $e.ut e.a&ai !+(" #en-a*ai -a<u# uteri #aka

ter.entuklah $&& 9(( !"))”.

Pa$a ta$iu# B(")+)$) #a tere.ut $i .un&ku $en&an el tr"'".la *ri#iti'

i$ala# el tere.ut ter9a$i *r"$uki h"r#"n e-ara akti' e9ak a@al keha#ilan $an

9u&a #e#.entuk EP! (early pregnancy factor ) an& #en-e&ah re9eki hail

k"ne*i

7



Pa$a ta$iu# ini; z&"te haru #en&a$akan i#*lantai untuk #e#*er"leh nutrii $an

"ki&en an& #e#a$ai Ter9a$i *erke#.an&an Jinner -ell #a ke$ala# la*ian

ekt"$er#al $an en$"$er#al iantara ke$ua la*ian tere.ut ter.entuk la*ian

#e"$er#al an& akan tu#.uh keluar untuk #e#.entuk #e"$er# ektra e#.ri"nik

Pa$a ta$iu# ini ter.entuk 2 r"n&&a aitu J"l- a- $an -a<u# a#ni"n Kantun&

a#ni"n .eraal $ari ekt"$er# $an "l- a- $ari en$"$er# Pa$a ta$iu# ini; -a<u#

a#ni"n #aih a#at ke-il

8



2 r"n&&a an& ter.un&ku "leh #e"$er# .er&erak kearah .lat"i ?atan&

#e"$er#al akan #e#.entuk tali*uat Area e#.ri"nik an& ter$iri $ari ekt"$er# >

en$"$er# $an #e"$er# akan #e#.entuk 9anin

a<u# ani"n e#akin .erke#.an& ehin&&a #en-a*ai a#*ai #en-a*ai $in$in&

.lat"i ?a&ian $ari "l- a- tertutu* $ala# e#.ri" $an iana #e#.entuk ta.un&

an& akan #enatu $en&an tan&kai #e"$er#al

PLASENTASI

illi ter$a*at $i eluruh *er#ukaan .lat"i en&an $e#ikian #e#.earna .lat"i; $ei$ua u*er'iial ($ei$ua ka*ulari) akan tertekan $an keha#ilan akane#akin #en&e#.an& ke arah $ala# -a<u# uteri



Perke#.an&an $ei$ua ka*ulari e-ara .ertaha* #e#an&ka irkulai an&

#elaluina ,al ini akan #ene.a.kan atr"'i $an hilan&na <iili an& .eran&kutan

Per#ukaan .lat"i #en9a$i halu $an .a&ian k"ri"n ini $ie.ut :#+$+& L"-.

Pa$a ii an& .erla@anan; <illi #en&ala#i *ertu#.uhan $an *e#.earan $an $ie.ut

e.a&ai :#+$+& F+&%)!. en&an e#akin luana ek*ani .lat"i; $ei$ua

ka*ulari #ene#*el $en&an $ei$ua <era $an -a<u# uteri #en9a$i ".literai

Tr"'".la *ri#iti' -h"ri"n 'r"n$uu# #elakukan in<ai $ei$ua Pa$a *r"e ini;

kelen9ar $an tr"#a akan ruak $an *e#.uluh $arah #aternal an& ke-il akan

#en&ala#i $ilatai #e#.entuk inu"i$

Tr"'".la #en&e#.an&kan la*ian eluler an& $ie.ut )$++4+(") $an la*ian

initiu# an& $ie.ut )$&)$$++4+("). Struktur an& $ie.ut -$(($ 9#+$"($) ini

teren$a# $ala# $arah i.u en&an keha#ilan an& e#akin lan9ut; truktur <iili

-h"riali #en9a$i e#akin k"#*lek $an <iili #e#.elah $en&an -e*at untuk #e#.entuk *er-a.an&an8*er-a.an&an $i#ana -a.an& <aa u#.ilkali #e#.entuk

*er-a.an&an an& .erhu.un&an erat $en&an *er#ukaan e*itel tr"'".la Se.a&ian

.ear -a.an& <illi -h"riali an& $ie.ut e.a&ai -$(($ !$&"($) #en&a*un& $en&an

.e.a $ala# $arah i.u ehin&&a #e#un&kinkan ter9a$ina tarn'er nutrien $an

*r"$uk ia #eta."li#e Se9u#lah <illi #elekat *a$a 9arin&an #aternal $an $ie.ut

e.a&ai "&9#+$&, -$(($

1!



11



Struktur $an hu.un&an <illi ter#inali $a*at $i*ela9ari $en&an #elihat &a#.ar

*ena#*an&na en&an e#akin la9utna keha#ilan; hu.un&an antara <akulariai

tr"'".la $an #aternal #en9a$i e#akin erat Tr"'".la #en&ala#i #i&rai ke$ala#

arteri *irali #aternal an& .eraal $ari ruan& inter<ill"u

Peru.ahan 'ii"l"&i an& .eraki.at $ilatai arteri #aternal 13 .a&ian $ala#

#i"#etriu# Peru.ahan ini .eraki.at k"n<eri *a"kan $arah uter"*laenta ke$ala#

<akulariai an& .eri'at J l"@ reitan-e > hi&h 'l"@ <a-ular .e$ an& $i*erlukan

untuk tu#.uh ke#.an& 9anin intra uterin

12



en&an e#akin lan9utna keha#ilan #aka tran'er nutrien > ia #eta."li#e >

h"r#"n $an O erta O2 *laenta akan e#akin #enin&kat $i#ana truktur *e#iah

antara irkulai i.u $an anak #en9a$i e#akin ti*i

Ti$ak a$a hu.un&an lan&un& antara ke$ua 9eni irkulai $an J*la-ental .arrier *a$a

akhir keha#ilan terletak $i #i-r"<illi initi"tr"'".la an& #e#*erlua *er#ukaan

tran'er nutrien $an lain lain Selan9utna; initi"tr"'".la $an #e"$er# 9anin akan

e#akin ti*i $an <a $ala# <illu #en&ala#i $ilatai

Plaenta an& u$ah ter.entuk e#*urna .er.entuk -akra# an& .er@arna #erah

$en&an te.al 2 83 -# *a$a $aerah ineri tali*uat ?erat aat ater# 00 &ra#

Tali*uat .erii $ua arteri $an atu <ena $an $iantarana ter$a*at Nhart"n Gellan&

.ertin$ak e.a&ai *elin$un& arteri $an <ena ehin&&a tali*uat ti$ak #u$ah tertekan

atau terli*at; u#u#na .erineri $i .a&ian *araentral *laenta

1.2. F$)$+(+,$ I H"!$(

Uterus/Rahim

Tu#.uh #e#.ear *ri#er; #au*un ekun$er aki.at *ertu#.uhan ii hail *e#.uahan $ala# rahi# (intrauterin) Estrogen #ene.a.kan hi*er*lai 9arin&an; progesterone .er*eran untuk elatiita kelenturan uteru

Takiran kaar *er.earan uteru *a$a *era.aan *erut (tin&&i 'un$u):• Ti$ak ha#il n"r#al : e.ear telur aa# (C 30 &)

• keha#ilan % #in&&u : telur .e.ek

•

keha#ilan 12 #in&&u : telur an&a• keha#ilan 16 #in&&u : *erten&ahan i#'ii (tulan&ke#aluan)8*uat

13



• keha#ilan 20 #in&&u : *in&&ir .a@ah *uat

• keha#ilan 24 #in&&u : *in&&ir ata *uat

• keha#ilan 2% #in&&u : e*erti&a *uat8H*hi$ (tulan& r"n&&a $a$a *alin& .a@ah)

• keha#ilan 32 #in&&u : *erten&ahan *uat8H*h"i$

•

36842 #in&&u : 3 a#*ai 1 9ari .a@ah H*h"i$

Serviks uteri (leher rahi#) #en&ala#i hipervaskularisasi aki.at ti#ulai estrogen

$an *erlunakan aki.at progesteron, @arna #en9a$i livide ke.iruan Sekrei len$er serviks #enin&kat *a$a keha#ilan #e#.erikan &e9ala ke*utihan

Vagina / vulva

Ter9a$i hi*er<akulariai aki.at *en&aruh estrogen $an progesteron; @arna #erahke.iruan (tan$a ha$@i-k)

Ovarium (KantongTelur)

Se9akkeha#ilan 16 #in&&u; 'un&i ovarium $ia#.il alih "leh *laenta; teruta#a'un&i *r"$uki progesteron $an estrogen Sela#a keha#ilan ovarium

tenan&.eritirahat Ti$ak ter9a$i *e#.entukan $an *e#atan&an folikel .aru; ti$ak ter9a$i ovulasi; ti$ak ter9a$i iklu h"r#"nal #entruai

PayudaraAki.at *en&aruh estrogen ter9a$i h*er*laia te# $uktu $an 9arin&an intertiial

*au$ara ,"r#"n lakt"&enik *laenta ($iantarana somatomammotropin)#ene.a.kan hi*ertr"'i $an *erta#.ahan el8el ainu *au$ara; erta #enin&katkan

*r"$uki zat8zat kasein, laktoalbumin, laktoglobulin; el8el le#ak; $an kolostrum Mammae #e#.ear $an te&an&; ter9a$i hi*er*i&#entai kulit erta hi*ertr"'i kelen9ar Montgomery; teruta#a $aerah areola $an papilla aki.at *en&aruh #elan"'"r Putin&uu #e#.ear $an #en"n9"l

Sistemrespirasi/Pernapasan

Ke.utuhan "ki&en #enin&kat a#*ai 20=; elain itu $ia'ra&#a ("t"t *erna*aan)

9u&a ter$"r"n& ke ata #ene.a.kan na*a -e*at $an $an&kal (20824H#enit) Inilahan& #ene.a.kan @anita ha#il #eraa na*ana eak

14



Sistem gastrointestinal

Etr"&en $an h #enin&kat $en&an e'ek a#*in& #ual $an #untah8#untah; elainitu ter9a$i 9u&a *eru.ahan *eritaltik $en&an &e9ala erin& ke#.un&; k"nti*ai (uah?A?); le.ih erin& la*ar *eraaan in&in #akan teru (#en&i$a#); 9u&a ter9a$i

*enin&katan aa# la#.un& Pa$a kea$aan *at"l"&ik tertentu $a*at ter9a$i #untah8#untah .anak a#*ai le.ih$ari 10 kali *er hari (hiperemesis gravidarum)

Sistem sirkulasi / kardiovaskular

Peru.ahan 'ii"l"&i *a$a keha#ilan n"r#al; an& teruta#a a$alah *eru.ahan,EMOIAMIK -al"n i.u; #eli*uti :

• /eteni -airan; .erta#.ahna .e.an <"lu#e $an -urah 9antun&

• ane#ia relati'

• tekanan $arah arterial #enurun

• -urah 9antun& .erta#.ah 3080=; #aki#al akhir tri#eter I; #eneta* a#*ai akhir

keha#ilan• <"lu#e $arah #aternal keeluruhan .erta#.ah a#*ai 0=

• <"lu#e *la#a .erta#.ah le.ih -e*at *a$a a@al keha#ilan; ke#u$ian .erta#.ahe-ara *erlahan a#*ai akhir keha#ilan

Leuk"it #enin&kat a#*ai 1000##3; aki.at reaki anti&en8anti."$i 'ii"l"&ik an& ter9a$i *a$a keha#ilan In'eki $i-uri&ai .ila leuk"it #ele.ihi 1000##3Tr"#."it #enin&kat a#*ai 3000008600000##3; tr"#."*latin *entin& untuk he#"tai an& .aik *a$a keha#ilan $an *eralinan !i.rin"&en 9u&a #enin&kat 308+0 #&$l (n"r#al 20830 #&$l) La9u en$a* $arah #enin&kat Pr"tein t"tal#enin&kat; na#un rai" al.u#in8&l".ulin #enururn karena ter9a$i *enurunanal.u#in al'a81; al'a82 $an .eta $iikuti *enin&katan &l".ulin al'a81; al'a82 $an .eta

!akt"r8'akt"r *e#.ekuan #enin&kat

Metaolisme

?aal metabolic rate #enin&kat a#*ai 1=; ter9a$i 9u&a hipertrofi tiroid Ke.utuhan kar."hi$rat #enin&kat a#*ai 2300 kalhari (ha#il) $an 2%00 kalhari(#enuui) Ke.utuhan *r"tein 1 &k&..hari untuk #enun9an& *ertu#.uhan 9aninKa$ar k"leter"l *la#a #enin&kat a#*ai 300 &100#l Ke.utuhan kaliu#; '"'"r;#a&neiu#; -u*ru# #enin&kat !erru# $i.utuhkan a#*ai ka$ar %00 #&; untuk

*e#.entukan he#"&l".in ta#.ahanKhuu untuk #eta."li#e kar."hi$rat; *a$a keha#ilan n"r#al; ter9a$i ka$ar

&luk"a *la#a i.u an& le.ih ren$ah e-ara .er#akna karena :• a#.ilan &luk"a irkulai *laenta #enin&kat

• *r"$uki &luk"a $ari hati #enurun

• *r"$uki alanin (alah atu *re-ur"r glukoneogenesis) #enurun

• akti'ita ekkrei &in9al #enin&kat

• e'ek h"r#"n8h"r#"n &etai"nal (hu#an *la-ental lactogen; h"r#"n2 *laentalainna; h"r#"n8h"r#"n ovarium; hipofisis; *ankrea; a$renal; &r"@th 'a-t"r; $.)

Traktus urinarius/saluran kemih

7reter #e#.ear; t"nu "t"t8"t"t aluran ke#ih #enururn aki.at *en&aruh estrogen

$an progesteronKen-in& le.ih erin& ( poliuria); ka$ar kreatinin; urea $an aa#urat$ala# $arah #un&kin #enurun na#un hal ini $ian&&a* n"r#al

15





Ganin .er&erak akti'; aitu #en&hia* $an #enelan air ketu.an Telah

ter.entuk #e-"niu# ('ee) $ala# uu Gantun& .er$enut 1208

10#enit1+824 K"#*"nen #ata ter.entuk *enuh;9u&a i$ik 9arieluruh tu.uh $ili*uti

"leh <ernik kae"a (le#ak) Ganin #e#*unai re'leH282% Saat ini $ie.ut *er#ulaan tri#eter ke83; $i#ana ter$a*at

*erke#.an&an "tak an& -e*at Site# ara' #en&en$alikan &erakan

$an 'un&i tu.uh; #ata u$ah #e#.uka Kelan&un&an hi$u* *a$a

*eri"$e ini an&at ulit .ila lahir 25832 ?ila .ai $ilahirkan; a$a ke#un&kinan untuk hi$u* (08+0=) Tulan&

telah ter.entuk e#*urna; &erakan na'a telah re&ular;uhu relati<e

ta.il33836 ?erat 9anin 1008200 &ra# ?ulu kulit 9anin (lanu&") #ulai

.erkuran&*a$a aat 3 #in&&u *aru telah #atur Ganin akan $a*at

hi$u* tan*a keulitan3%840 Se9ak 3% #in&&u keha#ilan $ie.ut atre#; $i#ana .ai akan #eli*uti

eluruh uteru Air ketu.an #ulai .erkuran&; teta*i #aih $ala# .ata

n"r#al

!ae8'ae *erke#.a&an e#.ri"nik

A Peri"$e Pre8e#.ri"nik (ela#a 2 #in&&u *erta#a etelah 'ertiliai) i&"t #en&ala#i

*e#.elahan #it"i ($ari 2 el 4 el % el) .er&erak kearah uteru;hin&&a zi&"t#en9a$i 16 el (#"rula);$i$ala# r"n&&a uteru #e#.entuk .lat"it ?lat"it akan

.eri#*lantai ke $in$in& uteru *a$a hari ke86 etelah "<ulai

B Taha* E#.ri"nik (ela#a #in&&u ke82 hin&&a #in&&u ke8%) Setelah eleai

i#*lantai; ter.entuk la*ian &er#;#e#.ran e#.ri"nik; $an *laenta; $iikuti $en&an

*erke#.an&an "r&an8"r&an internal #a9"r erta *e#.entukan ta#*ilan truktur

ekternal

1 Pe#.entukan &er#

• Ekt"$er# : #e#.entuk keeluruhan ite# ara';in$era khuu;kulit $an .e.era*akelen9ar en$"krin

• Me"$er# : #e#.entuk ite# ran&ka; ite# urinaria; ite# irkulai; $an ite#

re*r"$uki

• En$"$er# : #e#.entuk aluran -erna $an *erna'aan erta .a&ian2 ite# re*r"$uki

2 Pe#.entukan #e#.ran 9anin (ektra8e#.ri"nik) :

la*ian2 el an& ti$ak .er&a.un& $ala# tu.uh e#.ri"!un&ina #elin$un&i B

#e#.eri nutrii e#.ri" $an 9anin & e$an& .erke#.an&

3 Plaenta

17



?eraal $ari *en&&a.un&an <ili -h"ri"nik $an en$"#etriu# uteru Plaenta .er*eran

$ala# 'un&i *en-ernaan; *erna'aan; ekkret"ri; $an 'un&i #eta."lik; erta

#eru*akan "r&an en$"krin

C Taha* Perke#.an&an Ganin (akhir #in&&u ke8% tri#eter 1#in&&u *erta#a812 $an

.erlan9ut hin&&a *artu) e#ua ite# tu.uh ter.entuk etelah #in&&u ke8%

S$)! *"%$+-")*("

18



Tali *uat ter$iri $ari atu <ena $an 2 arteri ena ini #enalurkan "ki&en $an

#akanan $ari *laenta ke 9anin Se.alikna; ke$ua arteri #en9a$i *e#.uluh .alik

an& #enalurkan $arah kea rah *laenta untuk $i.erihkan $ari ia #eta."li#e

Per9alanan $arah $ari *laenta #elalui <ena u#.ili-al a$alah e.a&ai .erikut Setalah

#ele@ati $in$in& a.$"#en; *e#.uluh <ena u#.ili-al #en&arah ke ata #enu9u hati;#e#.a&i #en9a$i 2; aitu inu *"rta ke kanan8 #e#a"k $arah ke hati8 $an $u-tu

<en"u an& .er$ia#eter le.ih .ear; akan .er&a.un& $en&an <ena -a<a in'eri"r

#auk ke atriu# kanan arah an& #auk ke 9antun& kanan ini #e#*unai ka$ar

"ki&en e*erti arteri #eki .er-a#*ur e$ikit $en&an $arah $ari <ena ka<a

arah ini akan lan&un& #ene#*r"t #elalui '"ra#en "<ale *a$a e*tu# ; #auk ke

atriu# kiri $an elan9utna #elalui <entrikel kiriakan #enu9u a"rta $an eluruh tu.uh

arah an& .erii .anak "ki&en itu teruta#a akan #e#*er$arahi "r&an <ital 9antun&

$an "tak

A$ana krita $i<i$en e.a&ai *e#.ata *a$a <ena -a<a #e#un&kinkan e.a&ian

.ear $arah .erih $ari$uktu <en"u lan&un& akan #en&alir kearah '"ra#en "<aleSe.alikna; e.&aian ke-ilakan #en&alir ke <entrikel kanan

arah $ari <entrikel kanan akan #en&alir kearah *aru Karena *aru .elu#

.erke#.an&; e.a&ain .ear $arah $ari 9antun& kanan #elalui arteri *ul#"nali akan

$ialirkan ke a"rta #elalui uatu *e#.uluh $u-tu arteri"u arah itu akan

.er&a.un& $i a"rta $een$in&; .er-a#*ur $en&an $arah .erih an& akan $ialirkan ke

eluruh tu.uh

Setelah .ai lahir; e#ua *e#.uluh u#.ili-al; $u-tu <en"u; $an $u-tu arteri"u

akan #en&erut Pa$a aat lahir akan ter9a$i *eru.ahan irkulai; $i#ana ter9a$i

*en&e#.an&an *aru $an *ene#*itan tali *uat Aki.at *enin&katan ka$ar "ki&en *a$a irkulai *aru $an <ena *ul#"nali; $u-tu arteri"u akan #enutu* $ala# 3 hari

$an t"tal *a$a #in&&u ke82 Pa$a ituai $ia#ana ka$ar "ki&en kuran& aitu *a$a

&a&al na'a; $u-tu akan relati<e #e#.uka

S$)! )3$")$

erakan na*a 9anin telah $a*at $ilihat e9ak keha#ilan 12 #in&&u $an *a$a 34

#in&&u e-ara re&ular &erakan na'a a$alah 40860#enit $an $iantara 9e$a a$alah

*eri"$e a*nea airan ketu.an akan #auk a#*ai .r"nki"li; e#entara $i$ala#

al<e"lu ter$a*at -airan al<e"li erakna na*a 9anin $iran&an& "leh k"n$iihi*erka*nia $an *eni&katan ka$ar &luk"a Se.alikna; k"n$ii hi*"kia akan

#enurunkan 'rekueni na*a Pa$a ater# n"r#al; &erak na'a akan .erkuran& $an

$a*at a*nea ela#a 29a# Al<e"li ter$iri ata $ua la*i el e*itel an& #en&an$un& el

ti*e I $an II Sel ti*e II #e#.uat krei '"'"li*i$ uatu ur'aktan an& *entin& untuk

'un&i *en&e#.an&an na'a Sur'aktan an& uta# ialah 'inn&"#ielin $an leitin erta

'"'ati$il &lier"l Pr"$uki 'in&"#ielin $an '"'ati$il &lier"l akan #e#un-ak *a$a

32 #in&&u;ekali*un u$ah $ihailkan e9ak 24 #in&&u

S$)! )""4

1



Mieliniai ara' *inal ter.entuk *a$a *erten&ahan keha#ilan $an .erlan9ut a#*ai

uia .ai 1 tahun !un&i ara' u$ah ta#*ak *a$a uia 10 #in&&u aitu 9anin

.er&erak; 'leki kaki e$an&kan &en&&a#an tan&an len&ka* $a*at $ilihat *a$a 4

.ulan Ganin u$ah $a*at #enelan *a$ 10 #in&&u e$an&kan &erak re*irai *a$a 148

16 #in&&uS$)! ,$&'"(

Pa$a 22 #in&&u akan ta#*ak *e#.entukan k"*ukel &in9al $i z"na

9ukta&l"#erulari an& .er'un&i 'iltrai in9al ter.entuk e#*urna *a$a #in&&u

ke836 Pa$a 9anin hana 2= $ari -urah 9antun& #en&alir ke &in9al; #en&in&at

e.a&ian .ear ia #eta."li# $ialirkan ke *laenta Se#entara itu; tu.uli 9u&a

#a#*u 'iltrai e.elu# &l"#erulu .er'un&i *enuh 7rin 9anin #enu#.an& -uku*

.anak *a$a <"lu#e -airan a#ni"n.ila ter$a*at k"n$ii "li&"hir"#i"n itu #eru*akan

*ertan$a *enuruna 'un&i &in9al atau kelainan irkulai

S$)! ,")+$&)$&"(

Pa$a 26 #in&&u enzi# u$ah ter.entuk #eki*un a#ilai .aru nata *a$a *eri"$e

ne"natal Ganin #e#inu# air ketu.an $an akan ta#*ak &erakan *eritaltik uu

Pr"tein $an -airan a#ni"n an& $itelan akan #en&hailkan #e-"niu# $i$ala# uu

Me-"niu# ini akan teta* teri#*an a#*ai *artu; ke-uali *a$a k"n$ii hi*"kia $an

tre; akan ta#*ak -airan a#ni"n .er-a#*ur #e-"niu#

P!&*"& *("!$&

Kela#in 9anin u$ah $itentukan e9ak k"ne*i A*a.ila ter$a*at kr"#""# ; akan

ter.entuk teti Sel.enih *ri#"r$ial an& .eraal $ari "lk a- .er#i&rai ke lekukan

.akal &"na$ Perke#.an&an teti $iatur "leh &en teti $eter#inatin& 'a-t"r(T!)

atau $ie.ut eH $eter#inin& re&i"n(S/) Sel ert"li *a$a teti #en&eluarkan zat

#ullerian inhi.itin& u.tan-e an& .er'un&i re*rei $u-tu #uller Tet"ter"ne

$i*r"$uki "leh teti aki.at ran&an&an , $an L, Se.alikna ;a*a.ila ti$ak

ter$a*at teti ; akan ter.entuk &"na$ $an 'en"ti* *ere#*uan Pa$a k"n$ii 9anin

*ere#*uan; aki.at ter*a*ar an$r"&en .erle.ihan; akan ti#.ul &enital a#.i&uitaQ

#ialna *a$a h*er*laia a$renal; lute"#a;aren".lat"#a atau i.u #e#akai ter"i$

2. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& A&!$" 3"%" I H"!$(

2.1. K(")$4$*")$ A&!$" T#"%"3

K#"!$("&

KLASIFIKASI

a Ane#ia e'iieni ?ei

Meru*akan ane#ia an& *alin& erin& $ite#ukan a*at $ie.a.kan karena kuran&

au*an .ei $ala# #akanan; &an&&uan re"r*i; &an&&uan *en&&unaan; atau karena

*en&eluaran .ei terlalu .anak $ari tu.uh #ialna *a$a *er$arahan Gika ter9a$i

2!



$e'iieni .ei; #aka u*lai ke u#u# tulan& 9u&a .erkuran& ehin&&a ti$ak $a*at

#e#enuhi ke.utuhan .aal *r"$uki ,. ,al ini #ene.a.kan etia* el $arah #erah

an& ter.entuk #en&an$un& e$ikit ,. ehin&&a #en9a$i #ikr"it"i $an hi*"kr"#

Pr"li'erai *rekur"r eritr"i$ 9u&a terha#.at *a$a aat $e'iieni .ei

Ke*erluan .ei .erta#.ah $ala# keha#ilan teruta#a $ala# tri#eter terakhirA*a.ila #aukna .ei ti$ak $ita#.ah $ala# keha#ilan #aka #u$ah ter9a$i

$e'iieni .ei; le.ih8le.ih *a$a keha#ilan ke#.ar La&i *ula $i $aerah khatuliti@a

.ei le.ih .anak ke luar #elalui air *eluh $an kulit i In$"neia au*an .ei *er hari

untuk @anita ti$ak ha#il (12 #&); @anita ha#il (1+ #&); @anita #enuui (1+ #&)

Pr"&n"i ane#ia $e'iieni .ei $ala# keha#ilan u#u#na .aik .a&i i.u $an anak

Peralinan $a*at .erlan&un& e*erti .iaa tan*a *er$arahan .anak atau k"#*likai

Ane#ia .erat an& ti$ak $i".ati $ala# keha#ilan #u$a $a*at #ene.a.kan a."rtu;

$an $ala# keha#ilan tua $a*at #ene.a.kan *artu la#a; *er$arahan *"t*artu#;

$an in'eki alau*un .ai an& $ilahirkan ti$ak #enun9ukkan ,. an& ren$ah;

na#un -a$an&an .eina kuran& ehin&&a .e.era*a .ulan ke#u$ian ta#*ak e.a&ai

ane#ia in'antu#

. Ane#ia Me&a.l"tik

ie.a.kan karena $e'iieni aa# '"lat; 9aran& ekali karena $e'iieni <ita#in ?12

ia&n"i $i.uat .ila $ite#ukan #e&al".la atau *r"#e&al".la $ala# $arah atau

u#u# tulan& Si'at kha e.a&ai ane#ia #akr"iter $an hi*erkr"# ti$ak elalu

$i9u#*ai ke-uali ane#ia .erat Serin&kali ane#ia .eri'at n"r#"iter $an n"r#"kr"#

karena $e'iieni aa# '"lat erin& .er$a#*in&an $en&an $e'iieni .ei $ala#

keha#ilan Peru.ahan8*eru.ahan $ala# leuk"*"ei e*erti #eta#iel"it $atia $an el

.atan& $atia an& ka$an&8ka$an& $iertai <aku"liai $an hi*ere&#entai &ranul"it;

ter9a$i le.ih $ini *a$a $e'iieni aa# '"lat $an <ita#in ?12 .ahkan e.elu# ter$a*at

#e&al".lat"i ia&n"i *ati .aru $a*at $i.uat $en&an *er-".aan *enera*an $an *en&eluaran aa# '"lik Pa$a *en&".atan *er-".aan aa# '"lat #enun9ukkan naikna

9u#lah retikul"it $an ka$ar ,.

Pa$a ane#ia ini; ter9a$i ha#.atan intei A #ene.a.kan *ertu#.uhan el an&

ti$ak ei#.an& a#un ketika *e#.elahan el terha#.at; intei /A ti$ak

ter*en&aruh ,ailna a$alah k"#*"nen it"*la#a teruta#a he#"&l".in $iintei

$ala# 9u#lah .erle.ihan ela#a *enun$aan *e#.elahan el Akhirna ter9a$i

*enin&katan $ala# ukuran el

Ane#ia #e&al".latik $ala# keha#ilan u#u#na #e#*unai *r"&n"i an& -uku* .aik Pen&".atan $en&an aa# '"lat ha#*ir elalu .erhail A*a.ila *en$erita

21



#en-a*ai #aa ni'a $en&an ela#at $en&an atau tan*a *en&".atan #aka ane#iana

akan e#.uh $an ti$ak akan ti#.ul la&i ,al ini $ie.a.kan karena $en&an lahirna

anak ke*erluan akan aa# '"lik 9auh .erkuran& Se.alikna ane#ia *ernii"a

#e#erlukan *en&".atan teru8#eneru 9u&a $i luar keha#ilan Ane#ia #e&al".latik

$ala# keha#ilan an& .erat ti$ak $i".ati #e#*unai *r"&n"i kuran& .aik An&kake#atian .a&i i.u #en$ekati 0= $an anak 50=

- Ane#ia ,i*"*latik

ie.a.kan karena u#u# tulan& kuran& #a#*u #e#.uat el8el $arah .aru

Su#u# tulan& .eri'at n"r#".latik $en&an hi*"*laia eritr"*"ei an& nata

a*at $ie.a.kan karena keruakan u#u# tulan&; $e'iieni .ei; atau ti#ulu

eritr"*"etin an& ina$ekuat ,al terakhir $a*at $ie.a.kan karena u*rei EPO "leh

it"kin #ialna IL81; &an&&uan 'un&i &in9al; atau *enurunan ke.utuhan O2 9arin&an

aki.at *enakit #eta."lik e*erti hi*"tir"i$ Per.an$in&an #iel"it : eritr"it an&$iluar keha#ilan : 1 $an keha#ilan 3 : 1 atau 2 : 1 .eru.ah #en9a$i 10 : 1 atau 20 :

1 iri lain ialah .ah@a *en&".atan $en&an e&ala #a-a# ".at *ena#.ah $arah ti$ak

#e#.eri hail Satu8atuna -ara #e#*er.aiki kea$aan *en$erita a$alah tran'ui

$arah an& erin& *erlu $iulan& a#*ai .e.era*a kali

?iaana ane#ia hi*"*latik karena keha#ilan a*a.ila ela#at #en-a*ai #aa ni'a

akan e#.uh $en&an en$irina ala# keha#ilan .erikutna .iaana @anita

#en$erita ane#ia hi*"*latik la&i Pa$a k"n$ii an& .erat 9ika ti$ak $i".ati

#e#*unai *r"&n"i an& .uruk .a&i i.u #au*un anak

$ Ane#ia ,e#"litik

Pa$a ane#ia ini ter9a$i *en&han-uran el $arah #erah .erlan&un& le.ih -e*at $ari

*e#.uatanna anita $en&an ane#ia he#"litik ukar #en9a$i ha#il; a*a.ila ha#il

#aka ane#ia #en9a$i le.ih .erat Se.alikna #un&kin .ah@a keha#ilan

#ene.a.kan krii he#"litik *a$a @anita an& e.elu#na ti$ak #en$erita ane#ia

e9ala8&e9ala an& lazi# $i9u#*ai ialah &e9ala *r"e he#"litik e*erti ane#ia;

he#"&l".ine#ia; he#"&l".inuria; hi*er.iliru.ine#ia; hi*erur".ilinuria; $an

terk".ilin le.ih .anak $ala# 'ee ia#*in& itu ter$a*at tan$a re&enerai $arah

e*erti retikul"it"i $an n"r#".late#ia erta hi*er*laia eritr"*"ei u#u#

tulan& Pa$a he#"lii an& .erlan&un& la#a $i9u#*ai *e#.earan li#*a $an *a$a

kau here$iter ka$an& $iertai kelainan ra$i"l"&i *a$a ten&k"rak $an tulan& lain

Per.an$in&an #iel"it:eritr"it .iaana 3 : 1 atau 2 : 1 $ala# keha#ilan .eru.ah

#en9a$i 1 : 1 atau 1 : 2 !rekueni *a$a keha#ilan ti$ak tin&&i; .iaana ter9a$i *a$a

el a.it $an thalae#ia

TATALAKSANA

1 Ane#ia e'iieni ?ei (62;3=)

22



Ane#ia ini a$alah ane#ia an& ter9a$i aki.at kekuran&an zat .ei $ala# $arahPen&".atanna aitu; ke*erluan zat .ei untuk @anita ha#il; ti$ak ha#il $an $ala#laktai an& $ian9urkan a$alah *e#.erian ta.let .ei

a Tera*i Oral a$alah $en&an #e#.erikan *re*arat .ei aitu 'er" ul'at; 'er" &luk"nat

atau a8'er" .iirat . Tera*i Parenteral .aru $i*erlukan a*a.ila *en$erita ti$ak tahan akan zat .ei *er "ral;

$an a$ana &an&&uan *enera*an; *enakit aluran *en-ernaan atau #aakeha#ilanna tua (ikn9"atr"; 2002) Pe#.erian *re*arat *arenteral $en&an 'eru#$eHtran e.anak 1000 #& (20 #&) intra<ena atau 2 H 10 #l IM *a$a &luteu; $a*at#enin&katkan ,. le.ih -e*at aitu 2 &r= (Manua.a; 2001)

Ke.utuhan zat .ei *a$a @anita ha#il aitu rata8rata #en$ekatai %00 #& Ke.utuhan

ini ter$iri $ari; ekitar 300 #& $i*erlukan untuk 9anin $an *laenta erta 00 #& la&i

$i&unakan untuk #enin&katkan #aa hae#"&l".in #aternal

2 Ane#ia Me&al".latik (25=)

Ane#ia an& $ie.a.kan "leh karena kekuran&an aa# '"lik; 9aran& ekali karenakekuran&an <ita#in ?12Pen&".atanna:a Aa# '"lik 1 > 30 #& *er hari

. ita#in ?12 3 R 1 ta.let *er hari- Sul'a 'er"u 3 R 1 ta.let *er hari$ Pa$a kau .erat $an *en&".atan *er "ral hailna la#.an ehin&&a $a*at $i.erikan

tran'ui $arah

3 Ane#ia ,i*"*latik (%=)

Ane#ia an& $ie.a.kan "leh hi*"'un&i u#u# tulan&; #e#.entuk el $arah#erah .aru 7ntuk $ia&n"tik $i*erlukan *e#erikaan8*e#erikaan $iantaranaa$alah $arah te*i len&ka*; *e#erikaan *un&i ekternal $an *e#erikaan retikul"it

4 Ane#ia ,e#"litik (0;+=)

Ane#ia an& $ie.a.kan *en&han-uran atau *e#e-ahan el $arah #erah an& le.ih-e*at $ari *e#.uatanna e9ala uta#a a$alah ane#ia $en&an kelainan8kelainan&a#.aran $arah; kelelahan; kele#ahan; erta &e9ala k"#*likai .ila ter9a$i kelainan

*a$a "r&an8"r&an <ital Pen&".atanna ter&antun& *a$a 9eni ane#ia he#"litik erta *ene.a.na ?ila $ie.a.kan "leh in'eki #aka in'ekina $i.eranta $an $i.erikan".at8".at *ena#.ah $arah a#un *a$a .e.era*a 9eni ".at8".atan; hal ini ti$ak #e#.eri hail Sehin&&a tran'ui $arah .erulan& $a*at #e#.antu *en$erita ini

PEN:E7AHAN

23



Ane#ia $a*at $i-e&ah $en&an #en&"nu#i #akanan .er&izi ei#.an& $en&an

au*an zat .ei an& -uku* untuk #e#enuhi ke.utuhan tu.uh at .ei $a*at

$i*er"leh $en&an -ara #en&"nu#i $a&in& (teruta#a $a&in& #erah) e*erti a*i at

.ei 9u&a $a*at $ite#ukan *a$a auran .er@arna hi9au &ela* e*erti .aa# $an

kan&kun&; .un-i; ka-an& *"l"n&; erta ka-an&8ka-an&an Perlu $i*erhatikan .ah@azat .ei an& ter$a*at *a$a $a&in& le.ih #u$ah $iera* tu.uh $ari*a$a zat .ei *a$a

auran atau *a$a #akanan "lahan e*erti ereal an& $i*erkuat $en&an zat .ei

Ane#ia 9u&a .ia $i-e&ah $en&an #en&atur 9arak keha#ilan atau kelahiran .ai

Makin erin& e"ran& @anita #en&ala#i keha#ilan $an #elahirkan; akan #akin

.anak kehilan&an zat .ei $an #en9a$i #akin ane#i Gika *ere$iaan -a$an&an !e

#ini#al; #aka etia* keha#ilan akan #en&ura *ere$iaan !e tu.uh $an akhirna

#eni#.ulkan ane#ia *a$a keha#ilan .erikutna Oleh karena itu; *erlu $iu*aakan

a&ar 9arak antar keha#ilan ti$ak terlalu *en$ek; #ini#al le.ih $ari 2 tahun

KOMPLIKASI

Ane#ia $ala# keha#ilan #e#.eri *en&aruh kuran& .aik .a&i i.u; .aik $ala#keha#ilan; *eralinan #au*un #aa ni'a K"#*likai ane#ia *a$a i.u ha#il $a*at

.eru*a :1 K"#*likai ela#a keha#ilanA An-a#an ti#.ulna a."rtu? Mu$ah lelah $an turunna i##ature $an *re#ature An-a#an ti#.ulna *eralinan i##ature $an *re#ature2 K"#*likai ela#a *eralinan

A Partu la#a karena ineria uteri? Pen$arahan *a-a *eralinan At"nia uteri ,i*"kia an& $a*at #ene.a.kan "k $an ke#atian i.u *a$a *eralinanE In'eki *eralinan $an etelah *eralinan3 K"#*likai terha$a* 9aninA Ke#atian *renatal? Pre#aturita a-at .a@aan

K"#*likai ane#ia $ala# keha#ilan #e#.erikan *en&aruh lan&un& terha$a* 9anin;e$an&kan *en&aruh k"#*likai *a$a keha#ilan $a*at $iuraikan; e.a&ai .erikut :

1 ?ahaa Pa$a Tri#eter I Pa$a tri#eter I; ane#ia $a*at #ene.a.kan ter9a$ina #ie$ a."rti"n; kelainan

-"n&enital; a."rtu ke&u&uran

2 ?ahaa Pa$a Tri#eter II Pa$a tri#eter II; ane#ia $a*at #ene.a.kan ter9a$ina *artu *re#ature;

*er$arahan ante *artu#; &an&&uan *ertu#.uhan 9anin $ala# rahi#; a'ikiaintra*artu# a#*ai ke#atian; &et"i $an #u$ah terkena in'eki; $an $ek"#*enai

k"r$i hin&&a ke#atian i.u

24



3?ahaa Saat Peralinan Pa$a aat *eralinan ane#ia $a*at #ene.a.kan &an&&uan hi *ri#er; ekun$er;

9anin lahir $en&an ane#ia; *eralinan $en&an tin$akan8tin$akan tin&&i karena i.u-e*at lelah $an &an&&uan *er9alanan *eralinan *erlu tin$akan "*erati' (Man9"er $kk;

200%)

2.2. P&,"# A&!$" T#"%"3

K#"!$("&

Ane#ia a$alah k"n$ii i.u $en&an ka$ar hae#"&l".in (,.) $ala# $arahna

kuran& $ari 12 &r= (ikn9"atr"; 2002) Se$an&kan ane#ia $ala# keha#ilan a$alah

k"n$ii i.u $en&an ka$ar hae#"&l".in $i.a@ah 11 &r= *a$a tri#eter I $an III atau

ka$ar 10; &r= *a$a tri#eter II (Sai'u$$in; 2002) Ane#ia $ala# keha#ilan an&

$ie.a.kan karena kekuran&an zat .ei; 9eni *en&".atanna relati' #u$ah; .ahkan

#urah

arah akan .erta#.ah .anak $ala# keha#ilan an& lazi# $ie.ut ,i$re#ia atau

,i*er<"le#ia Akan teta*i; .erta#.ahna el $arah kuran& $i.an$in&kan $en&an

.erta#.ahna *la#a ehin&&a ter9a$i *en&en-eran $arah Per.an$in&an tere.ut

a$alah e.a&ai .erikut: *la#a 30=; el $arah 1%= $an hae#"&l".in 15=

?erta#.ahna $arah $ala# keha#ilan u$ah $i#ulai e9ak keha#ilan 10 #in&&u $an

#en-a*ai *un-akna $ala# keha#ilan antara 32 $an 36 #in&&u (ikn9"atr";

2002) Se-ara 'ii"l"&i; *en&en-eran $arah ini untuk #e#.antu #erin&ankan ker9a

9antun& an& e#akin .erat $en&an a$ana keha#ilan

Ke.anakan ane#ia $ala# keha#ilan $ie.a.kan "leh $e'iieni .ei $an

*er$arahan akut .ahkan ti$ak 9aran& ke$uanna alin& .erinteraki (Sa'u$$in; 2002)

Menurut M"-htar (155%) *ene.a. ane#ia *a$a u#u#na a$alah e.a&ai .erikut:

1 Kuran& &izi(#alnutrii)

2 Kuran& zat .ei $ala# $iit

3 Mala."r*i

4 Kehilan&an $arah .anak e*erti *eralinan an& lalu; hai$ $an lain8lain

Penakit8*enakit kr"nik e*erti T? *aru; -a-in& uu; #alaria $an lain8lain

7'"(" K($&$)

e9ala ane#ia *a$a keha#ilan aitu i.u #en&eluh -e*at lelah; erin& *uin&;

#ata .erkunan&8kunan&; #alaie; li$ah luka; na'u #akan turun (an"rekia);

k"nentrai hilan&; na'a *en$ek (*a$a ane#ia *arah) $an keluhan #ual #untah le.ihhe.at *a$a ha#il #u$a

25



E4* A&!$"

Ane#ia $a*at ter9a$i *a$a etia* i.u ha#il; karena itulah ke9a$ian ini haru

elalu $i@a*a$ai Ane#ia an& ter9a$i aat i.u ha#il Tri#eter I akan $a*at

#en&aki.atkan: A."rtu; Mie$ A."rtu $an kelainan k"n&enital Ane#ia *a$a

keha#ilan tri#eter II $a*at #ene.a.kan: Peralinan *re#atur; *er$arahan

ante*artu#; &an&&uan *ertu#.uhan 9anin $ala# rahi#; a'ikia aintrauterin a#*ai

ke#atian; ??L/; &et"i $an #u$ah terkena in'eki; I ren$ah $an .ahkan .ia

#en&aki.atkan ke#atian Saat in*artu; ane#ia $a*at #eni#.ulkan &an&&uan hi .aik

*ri#er #au*un ekun$er; 9anin akan lahir $en&an ane#ia; $an *eralinan $en&an

tin$akan an& $ie.a.kan karena i.u -e*at lelah Saat *"t *artu# ane#ia $a*at

#ene.a.kan: t"nia uteri; rteni" *la-enta; *elukaan ukar e#.uh; #u$ah ter9a$i

'e.ri *uer*urali $an &an&&uan in<"lui" uteri

. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& P)"($&"& N+!"(

.1. M*"&$)! P)"($&"& N+!"(

B"3" I)$("# Y"&, A%" H&,"&&;" D&,"& P")

Menurut ara Peralinan

8 Partu n"r#al $ie.ut 9u&a *artu *"ntan aitu *r"e lahirna .ai $en&an tena&a

i.u en$iri; tan*a .antuan alat8alat; erta ti$ak #elukai .ai $an i.u; an& u#u#na

.erlanun& kuran&$ari 24 9a#

8 Partu a.n"r#al aitu *eralinan *ar<a&inan $en&an .antuan alat8alat atau #elalui

$in$in& *erut $en&an "*era -aearea

Menurut 7iaKeha#ilan

8 A."rtu (ke&u&uran) a$alah terhentina keha#ilan e.elu# 9anin $a*at hi$u* (<ia.le)

.erat 9anin $i .a@ah 1000 &ra#; uia keha#ilan $i .a@ah 2% #in&&u

8 Partu *re#a turu a$alah *eralinan $ari hail k"ne*i *a$a keha#ilan 2%836

#in&&u; 9anin $a*at hi$u* teta*i *re#atur; .erat 9anin antara 10008200 &ra#

8 Partu #aturu atau ater# (-uku* .ulan) a$alah *artu *a$a keha#ilan 3+840 #in&&u;

9anin #atur; .erat .a$an $iata 200 &ra#

8 Partu *"t #aturu (er"tinu) a$alah *eralinan an& ter9a$i 2 #in&&u atau le.ih$ari @aktu *artu an& $itakir; 9anin $ie.ut *"t #atur

8 Partu *rei*atatu a$alah *artu an& .erlan&un& -e*at; #un&kin $i ka#ar #an$i; $i

ata .e-a $an e.a&aina

8 Partu *er-".aan a$alah uatu *enilaian ke#a9uan *eralinan untuk #e#*er"leh .ukti

tentan& a$a atau ti$akna $i*r"*"ri e'al" *el<ik

T"&%"<"&%" P!(""& P)"($&"&

Se.elu# ter9a$i keha#ilan*eralinan .e.era*a #in&&u e.elu#na; @anita ha#il

#e#auki J.ulanna atau J#in&&una atau Jharina an& $ie.ut kala

*en$ahuluan (Prepatory tage of !abor)"Tan$ana a$alah e.a&ai .erikut :

26



8 Li&htenin& atau ettlin& atau $r"**in& aitu ke*ala turun #e#auki *intu ata

*an&&ul teruta#a *a$a *ri#i&ra<i$a

8 Perut kelihatan le.ih #ele.ar; 'un$u uteri turun

8 Peraaan erin& atau uah ken-in& (*"likiuria) karena kan$un& ke#ih tertekan "leh

.a&ian ter.a@ah 9anin8 Peraaan akit $i *erut $an $i *in&&an& "leh a$ana k"ntraki8k"ntraki le#ah uteru;

ka$an& $ie.ut J'ale la."r *ain

8 Ser<ik #en9a$i le#.ek; #ulai #en$atar; $an ekreina .erta#.ah .ia .er-a#*ur

$arah (.l""$ h"@)

T"&%"<"&%"I&3"

8 /aa akit "leh a$ana hi an& $atin& le.ih kuat; erin&; $an teratur

8 Keluar len$ir .er-a#*ur $arah (h"@) an& le.ih .anak r".ekan8r".ekan ke-il *a$a

er<ik

8 Ka$an&8ka$an& ketu.an *e-ah $en&an en$irina8 Pa$a *e#erikaan $ala# :er<ik #en$atar $an *e#.ukaan telah a$a

T"#"3 = T"#"3 P)"($&"&

Pr"e *eralinan ter$iri $ari 4 kala aitu :

a Kala I (kala *e#.ukaan)

aktu untuk *e#.ukaan er<ik a#*ai *e#.ukaan len&ka* 10 -# $itan$ai $en&an

keluarna len$ir .er-a#*ur $arah; karena er<ik #ulai #e#.uka $an #en$atar

arah .eraal $ari *e-ahna *e#.uluh $arah ka*iler ekitar kanali er<ikali Kala *e#.ukaan $i.a&i ata 2 'ae aitu :

1 !aelaten: $i#ana *e#.ukaan er<ik .erlan&un& la#.at a#*ai *e#.ukaan 3 -#

.erlan&un& +8% 9a#

2 !aeakti' :.erlan&un&ela#a 6 9a# $an$i.a&iata 3 u.'ae

a Peri"$e akelerai :.erlan&un& 2 9a#; *e#.ukaan 4 -#

. Peri"$e $ilatai #aki#al :ela#a 2 9a#; *e#.ukaan .erlan&un& -e*at #en9a$i 5

-#

- Peri"$e $eelerai :.erlan&un& la#.at; $ala#@aktu 2 9a# *e#.ukaan #en9a$i 10 -#

ataulen&ka*

. Kala II (kala *en&eluaran 9anin)

Pa$a kala II; hi terk""r$inir; -e*at; $an le.ih la#a; kira8kira 283 #enit ekali; ke*ala

9anin telah turun #auk ruan& *an&&ul ehin&&a ter9a$ilah tekanan *a$a "t"t8"t"t

$aar *an&&ul an& e-ara re'lekt"ri #eni#.ulkan raa #en&e$an; karena tekanan

*a$a rektu#; i.u #eraa e*erti #au ?A?; $en&an tan$a anu ter.uka

Pa$a @aktu hi ke*ala 9anin #ulai kelihatan; <ul<a #e#.uka *erineu# #eren&&an&;

$en&an hi #en&e$an ter*i#*inakan lahirkan ke*ala; $iikuti "leh eluruh .a$an 9anin;

kala II *a$a *ri#i 1 U82 9a#; *a$a #ulti U81 9a#

27



- Kala III (kala *en&eluaran uri)

Setelah .ai lahir; k"ntraki rahi# itirahat e.enar; uteru tera.a kera $en&an 'un$u

uteri etin&&i *uat; $an .erii *laenta an& #en9a$i te.al 2 H e.elu#na ?e.era*a

aat ke#u$ian ti#.ul hi *ele*aan $an *en&eluaran uri; $ala# @aktu 18 #enit

eluruh *laenta terle*a; ter$"r"n& ke $ala# <a&ina $an akan lahir *"ntan atau$en&an e$ikit $"r"n&an $ari ata i#'ii atau 'un$u uteri; eluruh *r"e .iaana

.erlan&un& 830 #enit etelah .ai lahir; *en&eluaran *laenta $iertai $en&an

*en&eluaran $arah kira8kira 1008200 --

A$a 3 tan$a le*ana *laenta :

8 Peru.ahan ukuran$an .entuk uteru

8 Tali *uat #e#an9an&

8 Se#.uran $arah

Peraat8*eraat untuk #en&etahui le*ana uri :8 Kutner

en&an #eletakkan tan&an $iertai tekanan $i ata #*hii tali*uat $ite&an&kan;

9ika tali *uat #auk .erarti .elu# le*a; 9ika $ia##a9u .erarti u$ah le*a

8 Stra#an

Te&an&kan tali*uat $an ket"k *a$a 'un$u; .ila tali*uat .er&etar .erarti .elu# le*a;

.ila $ia#turun .erarti u$ah le*a

8 Klein

Se@aktu a$a hi; rahi# kita $"r"n& e$ikit; .ila .er&etar ke#.ali .erarti .elu# le*a;

.ila $ia#turun .erarti u$ah le*a

$ Kala I

A$alah kala *en&a@aan ela#a 1 9a# etelah .ai lahir $an uri lahir untuk

#en&a#ati kea$aan i.u teruta#a terha$a* .ahaa *er$arahan *"t *artu#

T$," F"*+ 3&$&, ;"&, !!,"&, 3"&"& 3"%" 3)"($&"&

1 Kekuatan8 kekuatan an& a$a *a$a i.u; e*erti kekuatan hi $an kekuatan #en&e$an

a ,i atau tena&a an& #en$"r"n& anak keluar a$alah k"ntraki "t"t rahi# *a$a

*eralinan; *a$a .ulan terakhir $ari keha#ilan e.elu#na *eralinan $i#ulai u$ah

a$a k"ntraki rahi#

8 ,i *en$ahuluan: ti$ak teratur #ene.a.kan neri *erut .a&ian .a@ah $an li*atan

*aha ta*iti$ak #ene.a.kan neri an& #e#an-ar $ari *in&&an& ke *erut .a&ian

.a@ah; #i: *eralinan

8 ,i *eralinan: k"ntraki $ari "t"t rahi# an& *ik"l"&i lainna an& .eri'at neri;

$an neri ini #un&kin $ie.a.kan "leh el8el "t"t aat k"ntraki rahi# .eri'at

"t"n"# ti$ak $i*en&aruhi "leh tekanan #ialna: /an&an&an "leh 9ari89ari an&

$a*at #eni#.ulkan k"ntraki hi

Menurut 'aalna hi *eralinan $a*at $i.a&i $ala#:8 ,i *e#.ukaan F hi an& #eni#.ulkan *e#.ukaan $ari -er<iH

28



8 ,i *en&eluaran F hi an& #en$"r"n& anak keluar ,i *en&eluaran .iaana $iertai

$en&an kein&inan #en&e9an

8 ,i *ele*aan uri an& #ele*akan uri

,i a$alah &el"#.an& k"ntraki rit#i "t"t *"l" $in$in& uteru an& $i#ulai $ari$aerah 'un$u uteri *a$a $aerah $i #ana tu.a 'al"*ii #e#auki $in$in& uteru; a@al

&el"#.an& tere.ut $i$a*at $ari N pacemaker an& ter$a*at $i $in$in& uteru $aerah

tere.ut /eultante e'ek &aa k"ntraki tere.ut $ala# kea$aan n"r#al #en&arah ke

$aerah l"ku #in"ri aitu $aerah kanali er<ikali (9alan laihir) an& #e#.uka;

untuk #en$"r"n& ii uteru ke luar ,i $a*at ter9a$i e.a&ai aki.at $ari :

8 Ker9a h"r#"n "kit"in

8 /e&an&an $in$in& uteru "leh ii k"ne*i

8 /an&an&an terha$a* *leku ara' !rankenhauer an& tertekan #aa k"ne*i

,i $ikatakan .aik $an i$eal a*a.ila :8 K"ntraki i#ultan i#etri $i eluruh uteru

8 Kekuatan ter.ear ($"#inai) $i $aerah 'un$u

8 Ter$a*at *eri"$e relakai $i antara $ua *eri"$e k"ntraki

8 Ter$a*at retraki "t"t8"t"t k"r*u uteri etia* eu$ah hi

8 Ser<ik uteri an& .anak #en&an$un& k"la&en $an kuran& #en&an$un& era.ut

"t"t;akan tertarik ke ata "leh retraki "t"t8"t"t k"r*u; ke#u$ian ter.uka e-ara *ai'

$an #en$atar (-er<i-al e''a-e#ent) Otiu# uteri ekternu# $an internu# *un akan

ter.uka

!akt"r8'akt"r an& #e#*en&aruhi ti#.ulna neri aat hi .erlan&un& a$alah :

8 Ike#ia $in$in& k"r*u uteri an& #en9a$i ti#ulai era.ut ara' $i *leku

hi*"&atriku $iterukan ke ite# ara' *uat #en9a$i enai neri

8 Pere&an&an <a&ina; 9arin&an lunak $ala# r"n&&a *an&&ul $an *erit"neu#; #en9a$i

ran&an& neri

8 Kea$aan #ental *aien (*aien .eralin erin& ketakutan; -e#a anHieta; atau

ekitai)

8 Pr"ta&lan$in #enin&kat e.a&ai re*"n terha$a* tre

,al an& *entin& $inilai #en&enai ,i a$alah :

8 A#*litu$" : intenita k"ntraki "t"t *"l" : .a&ian *erta#a *enin&katan a&ak -e*at;

.a&ian ke$ua *enurunan a&ak la#.at

8 !rekueni : 9u#lah hi $ala# @aktu tertentu (.iaana *er 10 #enit)

8 Satuan hi : unit M"nte<i$e (intenita tekanan ##,& terha$a* 'rekueni)

. Tena&a #en&e$an Tena&a ini eru*a $en&an tena&a #en&e9an @aktu kita .uan& air

.ear ta*i 9auh le.ih kuat la&i aktu ke*ala a#*ai *a$a $aar *an&&ul; ti#.ul uatu

re'leH an& #en&aki.atkan *aien #enutu* &l"ttina; #en&k"ntrakikan "t"t8"t"t

*erutna $an #enekan $ia'ra&#ana ke.a@ah Tena&a#en&e9an ini hana $a*at

2



.erhail; kalau *e#.ukaan u$ah len&ka* $an *alin& e'ekti' e@aktu k"ntraki rahi#

Tena&a ini 9u&a #elahirkan *la-enta etelah *la-enta le*a $ari $in$in& rahi#

2 Kea$aan 9alan lahir

3 Kea$aan 9aninna en$iri

M*"&$)! P)"($&"&

Turunna ke*ala

?ila hi -uku* kuat ke*ala akan turun; $an #ulai #auk ke$ala# r"n&&a *an&&ul

Maukna ke*ala #elintai *intu ata *an&&ul $a*at ter.a&i ata $ua kea$aan

1 Sinkliti#u; aitu .ila arah u#.u ke*ala 9anin te&ak luru $en&an .i$an& *intu ata

*an&&ul

2 Ainkliti#u ialah; aitu arah u#.u ke*ala 9anin #irin& $en&an .i$an& *intu ata

*an&&ulAinkliti#u ter.a&i ata $ua .a&ian :

8 Ainkliti#u anteri"r: #enurut ae&ele ialah a*a.ila arah u#.u ke*ala #e#.uat

u$ut lan-i* ke $e*an $en&an *intu ata *an&&ul

8 Ainkliti#u *"teri"r: #enurut Litz#anQ aitu kea$aan e.alikna $ari

ainkliti#u anteri"r

Kea$aan ainkliti#u anteri"r le.ih #en&untun&kan $ari *a$a #ekani#e turunna

ke*ala $en&an ainkliti#u *"teri"r karena ruan&an *el<i $i $aerah *"teri"r

a$alah le.ih lua $i.an$in&kan ruan&an *el<i $i $aerah anteri"r ,al ainkliti#ule.ih *entin&; a*a.ila $aa ak"#"$ai *an&&ul a&ak ter.ata

!leki

!leHi $ie.a.kan karena anak $i$"r"n& #a9u $an e.alikna #en$a*at tahanan $ari

*in&&ir *intu ata *an&&ul; -er<iH; $in$in& *an&&ul $an $aar *an&&ul

/"tai (*utaran *aki $ala#)

Aki.at k"#.inai elatiita $ia'ra&#a *el<i $an tekanan intrauterin $ie.a.kan "leh

hi an& .erulan&8ulan& i $ala# hal #en&a$akan r"tai u.un8u.un ke-il akan .er*utar kearah $e*an; ehin&&a $i $aar *an&&ul u.un8u.un ke-il .era$a $i .a@ah

i#'ii

e'leki ekteni

Seu$ah ke*ala 9anin a#*ai $i $aar *an&&ul $an u.un8u.un ke-il $i.a@ah i#'ii;

#aka $en&an u."ki*"t e.a&ai hi*"#"kli"n; ke*ala akan #en&a$akan &erakan

$e'leki untuk $a*at $ilahirkan Pa$a tia* hi; <ul<a le.ih #e#.uka $an ke*ala 9anin

#akin ta#*ak Perineu# #en9a$i #akin le.ar $an ti*i; anu #e#.uka $in$in&

3!



rektu# en&an kekuatan hi .era#a $en&an kekuatan #en&e$an; .erturut8turut

ta#*ak .re&#a; $ahi; #uka $an akhirna $a&u Pa$a ke*ala .eker9a $ua kekuatan;

an& atu #en$eakna ke.a@ah $an atuna $ie.a.kan tahanan $aar *an&&ul an&

#en"lakna keata

Putaran *aki luarA$alah &erakan ke#.ali e.elu# *utaran *aki $ala# ter9a$i; untuk #eneuaikan

ke$u$ukan ke*ala $en&an *un&&un& anak ?ahu #elintai *intu ata *an&&ul $ala#

kea$aan #irin& i $ala# r"n&&a *an&&ul .ahu akan #eneuaikan $iri $en&an

.entuk *an&&ul an& $ilaluina; ehin&&a $i$aar *an&&ul; a*a.ila ke*ala telah

$ilahirkan; .ahu akan .era$a $ala# *"ii $e*an .elakan& Selan9utna $ilahirkan

.ahu $e*an terle.ih $ahulu .aru ke#u$ian .ahu .elakan& e#ikian *ula $ilahirkan

tr"kanter $e*an terle.ih $ahulu; .aru tr"kanter .elakan& Ke#u$ian .ai lahir

e*enuhna

31



32



.2. P$!3$&"& P)"($&"& N+!"(

:ARA MEMIMPIN PERSALINAN NORMAL

A. P)$"3"&

1 Paien2 Intru#en $an #e$ika#ent"a3 ?ai4 Pen"l"n&B. P&,&"("& *"(" II

1 ,i $atan& 48 kali $ala# 10 #enit2 I.u #en&e$an teru #eneru;anu #e#.uka; *eriniu# #en"n9"l3 Pa$a *erika $ala# (P) $i$a*atkan :

8 Pe#.ukaan len&ka*; *"ri"ti$ak tera.a8 Penurunan ,"$&e III (C)8 en"#inat"r 77K kiri atau kanan ata8 Sela*ut ketu.an #aih utuh atau u$ah *e-ah

:. P$!3$&"& *"(" II

1 Setia* a$a hi; *i#*in i.u #en&e$an *a$a 'ae ak#e atau *un-ak hi $an #inta i.uuntuk #enarik li*at en$i lutut $en&an #en&aitkan *a$a li*at iku a&ar tekanana.$"#en #en9a$i e'ekti'

3 Itirahatkan i.u a*a.ila hi #en&hilan&; letakan ke#n.ali tun&kai i.u $i ata ran9an& *eralinan $an $en&ar $enut 9antun& .ai *a$a @aktu ter$e.ut (tia* #enit)

4 Pi#*in .erulan&8 ulan& a#*ai .ai #a9u kearah <ul<a

33



( .ila lan&ka e*ii"t"#i $i*erlukan; lan9utkan ke lan&kah $an .ila e*ii"t"#i ti$ak $i*erlukan; lan9utkan ke lan&kah E )

D. EPISIOTOMI

E3$)$++!; a$alah e.uah irian .e$ah #elalui *erineu# an& $ilakukan unuk

#e#*erle.ar <a&ina $en&an #aku$ untuk #e#.antu *r"e kelahiran .aiPerle.aran ini $a*at $ilakukan $i &ari ten&ah (V#i$lineV) atau $ari e.uah u$ut $ariu9un& .elakan& $ari <ul<a; $i9ahit ke#.ali etelah #elahirkanIni #eru*akan uatu

*r"e$ur u#u# $ala# ke$"kteran an& $ilakukan ke*a$a @anita

E. EKSPULSI KEPALA

1 Pa$a hi .erikut #inta *aien untuk untuk #en&ait li*at lutut; *i#*in untuk #en&e$an ekuat #un&kin

2 en&an atu tan&an; tahan .elakan& ke*ala (untuk #en&atur $e'leki ke*ala);letakkan tela*ak tan&an lain *a$a *erineu# $en&an #e#.entan&kan telun9uk $an i.u

9ari ehin&&a .a&ian $i antara ke$ua 9ari tere.ut; $a*at #en$"r"n& *erineu# untuk #e#.antu lahirna .erturut8turut 77?; #ata;hi$un&; #ulut $an $a&u (hilan&kan

tahanan *a$a .elakan& ke*ala e-ara .ertaha*)3 Le*akan *e&an&an *a$a .elakan& ke*ala $an *erineu#; *erhatikan *r"e *utaran

*aki luar (77K ke#.ali kearah *un&&un& .ai)4 A#.il kainhan$uk .eri; eka #uka; #ulut; hi$un& $an ke*ala .ai $ari $ara; air

ketu.an atau 'ernik kae"a ?erikan *ula li*at *aha; *erineu# $an $aerah $i ekitar ."k"n& i.u

F.MELAHIRKAN BAYI.

1 en&an tan&an kiri $an kanan; *e&an& ke*ala .ai e-ara .i*arietal (i.u 9ari *a$a *i*i $e*an; 9ari telun9uk $an ten&ah *a$a .a@ah $a&u; 9ari #ani $an kelin&kin& *a$a .elakan& leher $an .a@ah ke*ala) Sa#.il #e#inta i.u untuk #en&e$an; &erakan .ai ke.a@ah ehin&&a lahir .ahu $e*an

2 erakan .ai keata ehin&&a lahir .ahu .elakan&

Ke#.alikan .ai *a$a *"ii e9a9ar lantai; lahirkan .erturut8turut $a$a $an len&an; *erut; *in&&ul $an tun&kai

P#"$*"&>

Pa$a *ert"l"n&an *eralinan $en&an #e9aran9an& *eralinan an& $a*at $ile*a atau#e9a &in"k"l"&i ( .a&ian ."k"n& atau kaki); etelah ke$ua .ahu lahir; t"*an&kan

.a$an .ai *a$a len&an .a@a kanan; tan&an kiri #e#e&an& .a&ian .elakan& tu.uh .ai)Letakan .ai $i antara ke$ua *aha i.u (untuk ran9an& atau #e9a &inek"l"&i; letakan

.ai $i ata *erut i.u $an #inta aiten untuk #e#e&an&na a&ar ti$ak ter9atuh)

34

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perineum&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Vagina

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vulva&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Perineum&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Vagina

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vulva&action=edit&redlink=1



7. MANAJEMEN AKTIF KALA III ?($#" 3+)% !"&"'!& "*$4 *"(" III@.

?ila *laenta telah le*a; lahirkan *laenta e-ara ?/AT >A/E:1 Pen"l"n& *a$a ii kanan i.u2 /e&an&kan tali *uat $en&an #enarik kle# *en9e*it $en&an alah atu tan&an

3 en&an 4 9ari tan&an lain; $"r"n& k"r*u uteri ke $"r"kranial hin&&a *laenta

#auk ke e&#en .a@ah rahi# $an lu#en <a&ina4 /e&an&kan la&i tali *uat;tekan u*rai#'ii e-ara i#ultan a&ar *laenta

ter$"r"n& keluar Lahirkan *laenta $en&an #enarik tali *uat Ta#*un& *laenta $en&an tan&an kiri

(atau #an&k"k l"&a#)

P&,"&,"& T"($ P)" T*&%"($

1 Me#in$ahkan kle# *a$a tali *uat2 Meletakan atu tan&an $i ata kain an& a$a $i *erut i.u; te*at $iata tulan& *u.i $an

#en&&unakan tan&an ini untuk #elakukan *al*ai k"ntraki $an #enta.ilkan uteruMe#e&an& tali *uat $an kle# $en&an tan&an an& lain

3 Menun&&u uteru .erk"ntraki $an ke#u$ian #elakukan *ene&an&an ke arah .a@ah *a$a tali *uat $en&an le#.ut Lakukan tekanan an& .erla@anan arah *a$a .a&ian .a@ah uteru $en&an -ara #enekan uteru ke arah ata $an .elakan& ($"r" kranial)$en&an hati8hati untuk #e#.antu #en-e&ah ter9a$ina in<eri" uteri Gika *laentati$ak lahir etelah 30840 $etik; hentikan *ene&an&an tali *uat $an #enun&&u hin&&ak"ntraki .erikut #ulai

• Gika uteru ti$ak .erk"ntraki; #e#inta i.u atau ee"ran& an&&"ta keluar&a untuk #elakukan ran&an&an *utin& uu

M&,("*"& P(")&"

1 Setelah *laenta terle*a; #e#inta i.u untuk #eneran a#.il #enarik tali *uat kearah .a@ah $an ke#u$ian ke arah ata; #en&ikuti kur<a 9alan lahir a#.il#enerukan tekanan .erla@anan arah *a$a uteru

• Gika tali *uat .erta#.ah *an9an&; *in$ahkan kle# hin&&a .er9arak ekitar 810 -#$ari <ul<a

• Gika *laenta ti$ak le*a etelah #elakukan *ene&an&an tali *uat ela#a 1 #enit: Men&ulan&i *e#.erian "kit"in 10 unit IM Menilai kan$un&an ke#ih $an lakukan kateteriai kan$un& ke#ih $en&an

#en&&unakan teknik ae*tik 9ika *erlu Me#inta keluar&a untuk #enia*kan ru9ukan Men&ulan&i *ene&an&an tali *uat ela#a 1 #enit .erikutna

Meru9uk i.u 9ika *laenta ti$ak lahir $ala# @aktu 30 #enit e9ak kelahiran .ai2 Gika *laenta terlihat $i intr"itu <a&ina; #elan9utkan kelahiran *laenta $en&an

#en&&unakan ke$ua tan&an Me#e&an& *laenta $en&an $ua tan&an $an $en&an hati8hati #e#utar *laenta hin&&a ela*ut ketu.an ter*ilin en&an le#.ut *erlahan#elahirkan ela*ut ketu.an tere.ut

• Gika ela*ut ketu.an r".ek; #e#akai arun& tan&an $iin'eki tin&kat tin&&i atau teril$an #e#erika <a&ina $an er<ik i.u $en&an eka#a Men&&unakan 9ari89ari tan&anatau kle# atau '"re* $iin'eki tin&kat tin&&i atau teril untuk #ele*akan .a&ianela*ut an& tertin&&al

35



P!$'""& U)

1 Se&era etelah *laenta $an ela*ut ketu.an lahir; lakukan #aae uteru; #eletakkantela*ak tan&an $i 'un$u $an #elakukan #aae $en&an &erakan #elin&kar $en&anle#.ut hin&&a uteru .erk"ntraki ('un$u #en9a$i kera)

M&$("$ 3&%""#"&1 Me#erika ke$ua ii *laenta .aik an& #ene#*el ke i.u #au*un 9anin $an ela*ut

ketu.an untuk #e#atikan .ah@a *laenta $an ela*ut ketu.an len&ka* $an utuhMeletakkan *laenta $i $ala# kantun& *latik atau te#*at khuu

• Gika uteru ti$ak .erk"ntraki etelah #elakukan #aae ela#a 1 $etik #en&a#.iltin$akan an& euai

2 Men&e<aluai a$ana laerai *a$a <a&ina $an *erineu# $an e&era #en9ahit laeraian& #en&ala#i *en$arahan akti'

H. PENJAHITAN LUKA EPISIOTOMI

MEGA,IT LASE/ASI PE/IE7M ATA7 EPISIOTOMITu9uan #en9ahit laerai atau e*ii"t"#i a$alah untuk #enatukan ke#.ali

9arin&an tu.uh (#en$ekatkan) $an #en-e&ah kehilan&an $arah an& ti$ak *erlu(#e#atikan he#"tai) In&at .ah@a etia* kali 9aru# #auk ke $ala# 9arin&antu.uh; 9arin&an akan terluka $an #en9a$i te#*at an& *"tenial untuk ti#.ulnain'eki Oleh e.a. itu *a$a aat #en9ahit laerai atau e*ii"t"#i &unakan .enan&an& -uku* *an9an& $an &unakan ee$ikit #un&kin 9ahitan untuk #en-a*ai tu9uan

*en$ekatan $an he#"tai

Keuntun&an8keuntun&an teknik *en9ahitan 9elu9ur:• Mu$ah $i*ela9ari (hana *erlu .ela9ar atu 9eni *en9ahitan $an atu atau $ua 9eni

i#*ul)• Ti$ak terlalu neri karena le.ih e$ikit .enan& an& $i&unakan

• Men&&unakan le.ih e$ikit 9ahitan

♦ Me#*eria*kan *en9ahitan:

• ?antu i.u #en&a#.il *"ii lit"t"#i ehin&&a ."k"n&na .era$a $i te*i te#*at ti$ur atau #e9a T"*an& kakina $en&an alat *en"*an& atau #inta an&&"ta keluar&a untuk #e#e&an& kaki i.u ehin&&a i.u teta* .era$a $ala# *"ii lit"t"#i

• Te#*atkan han$uk atau kain .erih $i .a@ah ."k"n& i.u

• Gika #un&kin; te#*atkan la#*u e$e#ikian ru*a ehin&&a *erineu# .ia $ilihat

$en&an 9ela• unakan teknik ae*tik *a$a aat #e#erika r".ekan atau e*ii"t"#i; #e#.erikan

anetei l"kal $an #en9ahit luka (Lihat ?a. 1)• u-i tan&an #en&&unakan a.un $an air .erih an& #en&alir

• Pakai arun& tan&an $iin'eki tin&kat tin&&i atau an& teril

• en&an #en&&unakan teknik ae*tik; *eria*kan *eralatan $an .ahan8.ahan$iin'eki tin&kat tin&&i untuk *en9ahitan (*eralatan $an .ahan8.ahan ini ter-antu#$i la#*iran )

• u$uk $en&an *"ii antai $an na#an ehin&&a luka .ia $en&an #u$ah $ilihat$an *en9ahitan .ia $ilakukan tan*a keulitan

36



• unakan kainkaa $iin'eki tin&kat tin&&i atau .erih untuk #eneka <ul<a; <a&ina$an *erineu# i.u $en&an le#.ut; .erihkan $arah atau .ekuan $arah an& a$aa#.il #enilai $ala# $an luana luka

• Perika <a&ina; er<ik $an *erineu# e-ara len&ka* Patikan .ah@alaeraiaatan *erineu# hana #eru*akan $era9at atu atau $ua (lihat ?a. ) Gika

laeraina $ala# atau e*ii"t"#i telah #elua; *erika le.ih 9auh untuk #e#erika .ah@a ti$ak ter9a$i r".ekan $era9at ti&a atau e#*at Maukkan 9ari an& .erarun&tan&an ke $ala# anu $en&an hati8hati $an an&kat 9ari tere.ut *erlahan8lahan untuk #en&i$enti'ikai 'in&ter ani /a.a t"nu atau kete&an&an 'in&ter Gika 'in&ter terluka; i.u #en&ala#i laerai $era9at ti&a atau e#*at $an haru $iru9uk e&era I.u

9u&a $iru9uk 9ika #en&ala#i laerai er<ik• anti arun& tan&an $en&an arun& tan&an $iin'eki tin&kat tin&&i atau teril an&

.aruetelah #elakukan *e#erikaan rektu#

• ?erikan aneteia l"kal (ka9ilah teknik untuk #e#.erikan aneteia l"kal $i .a@ah

ini• Sia*kan 9aru# (*ilih 9aru# an& .atan&na .ulat; ti$ak *i*ih) $an .enan& unakan

.enan& kr"#ik 280 atau 380 ?enan& kr"#ik .eri'at lentur; kuat; tahan la#a $an *alin& e$ikit #eni#.ulkan reaki 9arin&an

• Te#*atkan 9aru# *a$a *e#e&an& 9aru# $en&an u$ut 50 $era9at; 9e*it $an 9e*it 9aru# tere.ut

M!$*"& "&))$" (+9"(

?erikan aneteia l"kal *a$a etia* i.u an& #e#erlukan *en9ahitan laeraiatau e*ii"t"#iPen9ahitan an&at #enakitkan $an #en&&unakan aneteia l"kal#eru*akan auhan aan& i.uGika i.u $ilakukan tin$akan e*ii"t"#i $en&an

aneteia l"kal; lakukan *en&u9ian *a$a luka untuk #en&etahui .ah@a .ahan aneteia#aih .eker9aSentuh luka $en&an 9aru# an& ta9a# atau -u.it $en&an '"re* atau-una#Gika i.u #eraa ti$ak na#an; ulan&i *e#.erian aneteia l"kal

unakan ta.un& untik teril ekali *akai $en&an 9aru# ukuran 22 *an9an& 4-# Garu# an& le.ih *an9an& atau ta.un& untik an& le.ih .ear .ia $i&unakan;ta*i; 9aru# haru .erukuran 22 atau le.ih ke-il ter&antun& *a$a te#*at an&#e#erlukan aneteia O.at tan$ar untuk aneteia l"kal a$alah 1= li$"kain tan*ae*ine'rin (il"kain) Gika li$"kain 1= ti$ak tere$ia; &unakan li$"kain 2= an&$ilarutkan $en&an air teril atau n"r#al alin $en&an *er.an$in&an 1:1 (e.a&ai-"nt"h; larutkan #l li$"kain 2= $en&an #l air teril atau n"r#al alin untuk #e#.uat larutan li$"kain 1=)

< Gelakan *a$a i.u a*a an& akan an$a lakukan $an .antu i.u #eraa antai< ,ia* 10 #l larutan li$"kain 1= ke $ala# alat untik ekali *akai ukuran 10 #l

(ta.un& untik an& le.ih .ear ."leh $i&unakan; 9ika $i*erlukan) Gika li$"kain 1 =ti$ak tere$ia; larutkan 1 .a&ian li$"kain 2= $en&an 1 .a&ian n"r#al alin atau air teril an& u$ah $iulin&

< Te#*elkan 9aru# ukuran 22 e*an9an& 4 -# ke ta.un& untik tere.ut< Tuukkan 9aru# ke u9un& atau *"9"k laerai atau aatan lain tarik 9aru# e*an9an&

te*i luka (ke arah .a@ah $i antara #uk"a $an kulit *erineu#)

37



< A*irai (tarik *en$"r"n& ta.un& untik) untuk #e#atikan .ah@a 9aru# ti$ak .era$a$i $ala# *e#.uluh $arah Gika $arah #auk ke ta.un& untik; 9an&an untikkanli$"kain $an tarik 9aru# eluruhna Pin$ahkan *"ii 9aru# $an untikkan ke#.ali

Alasan#$bu bisa mengalami ke%ang dan kematian bisa ter%adi %ika lidokain

disuntikkan ke dalam pembuluh darah"

8 Suntikkan aneteia e9a9ar $en&an *er#ukaan luka *a$a aat 9aru# untik $itarik *erlahan8lahan

8 Tarik 9aru# hin&&a a#*ai ke .a@ah te#*at $i #ana 9aru# tere.ut $iuntikkan8 Arahkan la&i 9aru# ke $aerah $i ata ten&ah luka $an ulan&i lan&kah ke84 Tuukkan

9aru# untuk keti&a kalina e*erti an& $itun9ukkan $i a#.ar L841 $an ekali la&iulan&i lan&kah ke84 ehin&&a ti&a &ari $i atu ii luka #en$a*atkan aneteia l"kal7lan&i *r"e ini $i ii lain $ari luka tere.ut Setia* ii luka akan #e#erlukankuran& le.ih #l li$"kain 1= untuk #en$a*atkan aneteia an& -uku*

8 Tun&&u ela#a $ua #enit $an .iarkan aneteia tere.ut .eker9a $an ke#u$ian u9i

$aerah an& $ianeteia $en&an -ara $i-u.it $en&an '"re* atau $ientuh $en&an 9aru# an& ta9a# Gika i.u #eraakan 9aru# atau -u.itan tere.ut; tun&&u $ua #enitla&i $an ke#u$ian u9i ke#.ali e.elu# #ulai #en9ahit luka

P&'"#$"& (")")$ 3"%" 3$&!

8 u-i tan&an e-ara eka#a $an &unakan arun& tan&an $iin'eki tin&kat tin&&i atauteril anti arun& tan&an 9ika u$ah terk"nta#inai; atau 9ika tertuuk 9aru# #au*un

*eralatan ta9a# lainna8 Patikan .ah@a *eralatan $an .ahan8.ahan an& $i&unakan untuk #elakukan

*en9ahitan u$ah $i$iin'eki tin&kat tin&&i atau teril8 Setelah #e#.erikan aneteia l"kal $an #e#atikan .ah@a $aerah tere.ut u$ah $i

anetei; teluuri $en&an hati8hati #en&&unakan atu 9ari untuk e-ara 9ela#enentukan .ata8.ata luka ilai ke$ala#an luka $an la*ian 9arin&an #ana an&terluka ekatkan te*i laerai untuk #enentukan .a&ai#ana -ara #en9ahitna#en9a$i atu $en&an #u$ah

8 ?uat 9ahitan *erta#a kuran& le.ih 1 -# $i ata u9un& laerai $i .a&ian $ala# <a&inaSetelah #e#.uat tuukan *erta#a; .uat ikatan $an *"t"n& *en$ek .enan& an& le.ih

*en$ek $an ikatan8 Tutu* #uk"a <a&ina $en&an 9ahitan 9elu9ur; 9ahit ke .a@ah ke arah -in-in hi#en8 Te*at e.elu# -in-in hi#en; #aukkan 9aru# ke $ala# #uk"a <a&ina lalu ke .a@ah

-in-in hi#en a#*ai 9aru# a$a $i .a@ah laerai Perika .a&ian antara 9aru# $i *erineu# $an .a&ian ata laerai Perhatikan e.era*a $ekat 9aru# ke *un-ak luka8 Terukan ke arah .a@ah ta*i teta* *a$a luka; #en&&unakan 9ahitan 9elu9ur; hin&&a

#en-a*ai .a&ian .a@ah laerai Patikan .ah@a 9arak etia* 9ahitan a#a $an "t"tan& terluka telah $i9ahit Gika laerai #elua ke $ala# "t"t; #un&kin *erlu untuk #elakukan atu atau $ua la*i 9ahitan ter*utu8*utu untuk #en&hentikan *er$arahan$anatau #en$ekatkan 9arin&an tu.uh e-ara e'ekti'

8 Setelah #en-a*ai u9un& laerai; arahkan 9aru# ke ata $an terukan *en9ahitan;#en&&unakan 9ahitan 9elu9ur untuk #enutu* la*ian u.kutikuler Gahitan ini akan#en9a$i 9ahitan la*i ke $ua Perika lu.an& .eka 9aru# Gahitan la*i ke$ua ini akan#enin&&alkan luka an& teta* ter.uka .erukuran 0; -# atau kuran& Luka ini akan

#enutu* $en&an en$irina *a$a aat *ene#.uhan luka

38



8 Tuukkan 9aru# $an r".ekan *erineu# ke $ala# <a&ina Garu# haru keluar $ari .elakan& -in-in hi#en

8 Ikat .enan& $en&an #e#.uat i#*ul $i $ala# <a&ina P"t"n& u9un& .enan& $aniakan ekitar 1; -# Gika u9un& .enan& $i*"t"n& terlalu *en$ek; i#*ul akanl"n&&ar $an laerai akan #e#.uka

8 7lan&i *e#erikaan <a&ina $en&an le#.ut untuk #e#atikan .ah@a ti$ak a$a kaaatau *eralatan an& tertin&&al $i $ala#

8 en&an le#.ut #aukkan 9ari *alin& ke-il ke $ala# anu /a.a a*akah a$a 9ahitan *a$a rektu# Gika a$a 9ahitan an& tera.a; ulan&i *e#erikaan rektu# ena# #in&&u *a-a*eralinan Gika *ene#.uhan .elu# e#*urna (#ialkan 9ika a$a 'itularekt"<a&inal atau 9ika i.u #ela*"rkan ink"ntinenia al<i atau 'ee); i.u e&era$iru9uk ke 'ailita keehatan ru9ukan

8 u-i $aerah &enital $en&an le#.ut $en&an a.un $an air $iin'eki tin&kat tin&&i;ke#u$ian kerin&kan ?antu i.u #en-ari *"ii an& le.ih na#an

8 aehati i.u untuk: #en9a&a *erineu#na elalu .erih $an kerin&

hin$ari *en&&unaan ".at8".atan tra$ii"nal *a$a *erineu#na -u-i *erineu#na $en&an a.un $an air .erih an& #en&alir ti&a a#*ai e#*at kali

*er hari ke#.ali $ala# e#in&&u untuk #e#erika *ene#.uhan lukana I.u haru ke#.ali

le.ih a@al 9ika ia #en&ala#i $e#a# atau #en&eluarkan -airan an& .er.au .uuk $ari $aerah lukana atau 9ika $aerah tere.ut #en9a$i le.ih neriIn&at:

8 Ti$ak uah #en9ahit laerai $era9at atu an& ti$ak #en&ala#i *er$arahan $an #en8$ekat $en&an .aik

8 unakan ee$ikit #un&kin 9ahitan untuk #en$ekatkan 9arin&an $an #e#atikan

he#"tai8 Selalu &unakan teknik ae*tik8 Gika i.u #en&eluh akit *a$a aat *en9ahitan $ilakukan; .erikan la&i aneteia l"kal

untuk #e#atikan kena#anan i.u; inilah an& $ie.ut auhan aan& i.u

P&'"#$"& 3$)$++!;

Se-ara u#u# *r"e$ur untuk #en9ahit e*ii"t"#i a#a $en&an #en9ahit laerai *erineu# Gika e*ii"t"#i u$ah $ilakukan; lakukan *enilaian e-ara hati8hati untuk #e#atikan lukana ti$ak #eluaSe$a*at #un&kin; &unakan 9ahitan 9elu9urGika a$aaatan an& terlalu $ala# hin&&a #en-a*ai la*ian "t"t; #un&kin $i*erlukan

*en9ahitan e-ara ter*utu untuk #era*atkan 9arin&an

I. PEMANTAUAN KALA IV.

8 anti .a9u i.u $en&an .a9u .eri $an kerin& Paan& *i*"t $atar $an le.ar *a$a .a&ian ."k"n& untuk #e#antau $ara an& keluar

8 Tutu* *erut .a@ah $an tun&kai $en&an eli#ut8 Pantau tan$a <ital; k"ntraki uteru $an *er$arahan tia* 1 #enit hin&&a 2 9a# *a-a

kala III8 ?eri ".at8".atan an& $i *erlukan $an #inu# e-uku*na8 ?ila etelah 2 9a# k"n$ii i.u ta.il $an ti$ak a$a k"#*likai; *aan&kan kaa

*enera* $an -elana Pakaikan kain $an eli#ut i.u ?a@a keruan& *era@atan $anlakukan ra@at &a.un& ee&era #un&kin

3



. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& 7$8$ 3"%" K#"!$("&

.1. M")"("# 7$8$ 3"%" K#"!$("&

%$ T$"3 F") K#"!$("&

PENTIN7NYA AT<AT 7II BA7I PERKEMBAN7AN JANIN DAN IBU

HAMIL

7II IBU PADA WAKTU HAMIL

A*a.ila $ilakukan *erhitun&an; #aka ke.utuhan ener&i eluruhna ela#a keha#ilan

.er$aarkan *eni#.unan le#ak $an *r"tein *a$a i.u $an 9anin; ke.utuhan

#eta."li#e a$alah ekitar +000 kkal ?ila $i.a&i $ala# 20 hari keha#ilan; #aka

ta#.ahan ke.utuhan ener&i a$alah ekitar 300 kkalhari; eki<alen $en&an 1= $iata

ke.utuhan *a$a @aktu e.elu# ha#il Se$an&kan #enurut i$a Kara ai"nal

Pan&an $an izi I 15%%; ta#.ahan kal"ri an& $ian9urkan untuk i.u ha#il a$alah

2% kkalhani

KENAIKAN BERAT BADAN IBU SELAMA KEHAMILANKenaikan ?? @anita ha#il ela#a keha#ilan a$alah ekitar 10812; k&; ter#auk

*eni#.unan le#ak *a$a i.u le.ih kuran& 3; k& etara $en&an 30000 kkal i#ana

*a$a tri#eter *erta#a kenaikan .erat .a$an i.u hana ekitar 1 k&; tri#eter ke$ua 3

k& $an tri#eter keti&a 6 k& Pa$a tri#eter keti&a ekitar 50= $an kenaikan ini

$i&unakan untuk *ertu#.uhan 9anin; *laenta $an -airan a#ni"n Ter$a*at *er.e$aan

kenaikan .erat .a$an @anita ha#il antara an& -uku* &izi $an an& ti$akP"la u#u# kenaikan .erat .a$an i.u ha#il a$alah e.a&ai .erikut ($ikuti* $an

E.rahi#G; 15%3):1 Tri#eter I 1 k&Kenaikanna #ini#al; ha#*ir eluruhna a$alah .a&ian $an i.u2 Tri#eter II 3 k&Kenaikanna ekitar 0;3 k&'#in&&u ekitar 60= a$alah .a&ian $an i.u3 Tri#eter III 6 k&Kenaikanna ekitar 0;380; k&#in&&u; ekitar 60= a$alah .a&ian $an 9aninSe-ara ter*erin-i kenaikan .erat i.u ela#a keha#ilan a$alah e.a&ai .erikut

(E.rahi# G; 15%3):

4!



Se$an&kan ti#.unan le#ak $itu.uh i.u ekitar 383; k& Sehin&&a *a$a u#u#na

kenaikan .erat .a$an i.u ela#a keha#ilan $ine&ara #a9u .erkiar 10812; k&;

e$an&kan $ine&ara .erke#.an& .erkiar antara 8+ k&

.2. M")"("# N$)$ 3"%" I

H"!$(

?ila i.u #en&ala#i kekura&an &izi ela#a ha#ilakan #eni#.ulkan #aalah; .aik

*a$a i.u #au*un 9anin; e*erti $iuraikan .erikut ini

1 Terha$a* I.uizi kuran& *a$a i.u ha#il $a*at #ene.a.kan riik" $an k"#*likai *a$a i.u antara

lain: ane#ia; *en$arahan; .erat .a$an i.u ti$ak .erta#.ah e-ara n"r#al; $an terkena

*enakit in'eki2 Terha$a* Peralinan

Pen&aruh &izi kuran& terha$a* *r"e *eralinan $a*at #en&aki.atkan *eralinan uit

$an la#a; *eralinan e.elu# @aktuna (*re#atur); *en$arahan etelah *eralinan;

erta *eralinan $en&an "*erai -en$erun& #enin&kat3 Terha$a* Ganin

Kekuran&an &izi *a$a i.u ha#il $a*at #e#*en&aruhi *ertu#.uhan 9anin $an $a*at

#eni#.ulkan ke&u&uran; a."rtu; .ai lahir #ati; ke#atian nen"natal; -aat .a@aan;ane#ia *a$a .ai; a'ikia intra *artu# (#ati $ala# kan$un&an); lahir $en&an .erat

.a$an an& ren$ah

5. M!"#"!$ %"& M&'(")*"& P"&%"&,"& I)("! &"&, H*! P")"

R"!"%#"& 3"%" I H"!$(

,a#il $an #enuui a$alah $ua k"n$ii .erat an& $iala#i ha#*ir e#ua

@anita ala# hal inilah [email protected] .er*uaa .a&i @anita ha#il $an #enuui a&ak

.er.e$a $ari kau# #uli#in *a$a u#u#na Keukaran an& #ereka ha$a*i

$ii.aratkan "ran& an& akit $iten&ah keti$ak.er$aaana #ela@an *enakit Se.a.

itu; @anita ha#il $an #enuui $i.erikan kerin&anan (rukhhah) untuk ti$ak .er*uaa

41



WXYZ[ \]^_ `bcX_X WXd]bf] \]X] W[ g^j db]]mX[ \op[ W]o ]W[

#$i%a&ikan agi orang'orang yang erat men&alankannya (&ika mereka

tidak erpuasa) untuk memayar idyah yaitu dengan memeri makan seorang

miskin*# (+S* ,l' !a-arah . 01)* Sedang hadist 2ai S,3 #Sesungguhnya ,llah telah memaakan setengah

nilai shalat dari para musair serta memerikan kemurahan agi %anita hamil dan

menyusui* $emi ,llah* Rasulullah telah mengatakan keduanya salah satu atau

keduanya*# ("R* 2asai dan Tirmid4i)*

,uku#na ke#.ali ke aal; akni @a9i. Se*an9an& #ereka ti$ak #eraa

.erat; akin an&&u* #en9alani erta ti$ak a#*ai #e#.ahaakan k"n$ii keehatan

$iri $an 9aninnaPara ula#a .er.e$a *en$a*at $ala# #aalah ini; an& e-ara &ari .ear ter.a&i

#en9a$i e#*at *an$an&an :Ke$uana (@anita ha#il #au*un #enuui) haru #en&&anti *uaa $an ti$ak

*erlu #e#.aar 'i$ah Ini a$alah *en$a*at Mazha. ,ana'i ; A.u Taur $an A.u

7.ai$ alilna a$alah #en&qiakan @anita ha#il$an #enuui $en&an "ran& akit

Oran& akit ."leh ti$ak *uaa; $an haru #en&8qa$ha (#en&&anti) $i hari lain;

e.a&ai#ana 9ela $ala# Al8 uran urah Al8 ?aqarah aat 1%4 $an 1% Pen$a*at

ini $i"k"n& "leh ula#a aal Mekkah; Sekh Muha##a$ .in Shalih Al8 7tai#in

Menurutna *en9elaan tentan& #e#.aar 'i$aah .a&i an& #enin&&lakan *uaa

karena uzur ti$ak a$a $ala# Al8 uran #au*un Sunnah (,a$it)

?ila $ia hana kha@atir akan $irina a9a; #aka $ia haru #en&8qa$ha; ta*i .ila #en&kha@atirkan *ula keela#atan .aina kalau .er*uaa; #aka $ia haru

#en&8qa$ha *lu #e#.aar 'i$ah

DAFTAR PUSTAKA

42



Pra@ir"har$9" Sar@i"n"2014 $lmu kebidanan edisi &Gakarta : PT ?ina Putaka Pra@ir"

/ahar$9"

an"n&; ! 2001 Buku A%ar 'isiologi edokteran" Edisi * Gakarta: Pener.it ?ukuke$"kteran E

!ran-in; P +ii -alam esehatan .eproduksi E; Gakarta; 200

,ani'a ik9"atr" 1552 $lmu ebidanan ?ina Putaka

Lan&#an (2002) Embriologi Perkembangan Pener.it E

#uli#ah"ri$'ikihantara8qa$ha8$an8'i$ah8.a&i8i.u8ha#il8$an8#enuuiht#l

Sher@""$; Laralee 2001 'isiologi Manusia# -ari el ke istem" Edisi Gakarta: Pener.it?uku ke$"kteran E

Snell;/S(2006)Anat"#i Klinik untuk Mahai@a ke$"kteran e$ii 6 GakartaE

"t".r"t" 2003 Ini$en Ane#ia htt*:a$lnli.unaira-i$ $i*er"leh 2% Ok".er; 201

http://muslimah.or.id/fikih/antara-qadha-dan-fidyah-bagi-ibu-hamil-dan-menyusui.html

http://muslimah.or.id/fikih/antara-qadha-dan-fidyah-bagi-ibu-hamil-dan-menyusui.html

Documents

Wrap Up Sk-2 Blok Reproduksi