wu sk3 muskulo.docx

8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx

1/37

WRAP UP SKENARIO 3

BLOK MUSKULOSKELETAL

NYERI PANGGUL

Kelompok : A-6

Ketua : Anggi Suryati 1102014025

Sekretaris : Annisa Yunita R 1102014035

Anggota : Almarciano San!i 1102014013

Anan!a "mica 1102014022

Annisa Aryani # 1102014030

$ya Sri A 11020140%1

Kansa!ia & 'ooiin!ie 1102014143

(il!)a (itriani 1102014100

Kurnia &asana 1102014146

UNIVERSITAS YARSI

FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM

2014/2015


2/37

SKENARIO 3

NYERI PANGGUL

Seorang perempuan *erusia 60 taun !atang ke "+$ Ruma Sakit!engan keluan nyeri panggul kanannya setela ,atu !ikamar man!i

Se,ak ter,atu ti!ak mampu *er!iri karena rasa nyeri yang sangat pa!a

panggul kanannya .a!a pemeiksaan /isik !i!apatkan kea!aan umum

sakit *erat merinti kesakitan compos mentis #ekanan !ara

1400mm&g !enyut na!i 104menit /rekensi napas 24menit

#er!apat ematom pa!a art. coxae dextra, posisi tungkai kanan atas

se!ikit /lei a*!uksi !an eorotasi $itemukan krepitasi tulang !annyeri tekan ,uga pemen!ekan etremitas +erakan ter*atas karna

nyeri euroaskular !istal *aik .a!a pemeriksaan ra!iologis

!i!apatkan /raktur femoris tertutup $okter menyarankan untuk

!ilakukan operasi


3/37

Brai S!"r#i$

Ka!a S%&i!

1 &ematom : .engumpulan setempat etraasasi 7 Keluarnya 8 !ara *iasanya

mem*eku2 Krepitasi #ulang : Suara yang !iasilkan ole gesekan segmen tulang

3 euroaskular : 9eru*ungan !engan elemen sara/ !an elemen askular

*eru*unngan !engan sara/ yang mengen!alikan kali*er pem*ulu

!ara

4 (raktur : .eca ruptur pa!a tulang

P'r!a(aa )

1 Apa u*ungan usia !engan /raktur

2 'engapa pa!a pemeriksaan ter,a!i pemen!ekan ekstramitas

3 'engapa ter!apat ematom pa!a Articulatio coae 4 Apaka /raktur anya *isa !i atasi !engan operasi

5 'engapa !itemukan krepitasi

6 Apa sa,a klasi/ikasi /raktur

; .ertlongan pertama saat ter,a!inya /raktur

% .emeriksaan /isik !an penun,ang

.er*e!aan tatalaksana /raktur tertutup !an ter*uka

10 &u*ungan ,enis kelamin pa!a /raktur

11 Kea!aan umum sakit *erat maksu!nya

*a+a,a )

1 .a!a anita lansia ter,a!i penurunan osi/ikasi yang !i!ukung ole *erkurangnya

ormon estrogen Selain itu pa!a umumnya anita lansia mengalami !e/isiensi

+¿

Ca¿

!an menye*a*kan ormon tiroi! mengakti/kan osteoclast !alam !estruksi

tulang seingga ter,a!i pengeroposan tulang yang menye*a*kan mu!anya ter,a!i

/raktur

2 Karena serat otot pa!a *agian /emur mengara keatas 7 $escen!ece 8 maka saat

tulang pata tulang #ertarik keatas mengaki*atkan pemen!ekan ekstremitas

3 Karena ter,a!i trauma pem*ulu !ara rusak aki*at /raktur4 9isa tetapi tergantung pa!a !era,at /rakturnya tanpa operasi proses penyem*uannya

lama !an *eresiko terkena komplikasi

5 Karena ter,a!i pergesekan antar tulang maka menim*ulkan *unyi ,uga karena *unyi

complete Longitudinal

Displace

Greenstict >

BerdasarkanG1

G2

G


4/37

; =mo*ilisasi *i!ai kompres !engan air !ingin

% .emerikasaan (isik : inspeksi palpasi moement

.emeriksaan .enun,ang : ra!iologi

#ertutup : imo*ilisasi !engan gip !an !i*eri tan!a *agian /rakturnya

#er*uka : se*elum !i imo*ilisasi pa!a !aera yang luka !itutup !engan kasa steril

yang su!a !i*erikan a>l11 .a!a kea!aan sakit *erat anita terse*ut mengalami rasa nyeri yang e*at seingga

tekanan !aranya men,a!i tinggi ter,a!i inl/amasi !an ti!ak *isa *er,alan yeri e*at

!ikarenakan tertekannya nerous

-i."!'i

?anita usia lan,ut le*i *eresiko mengalami /raktur &al ini ter,a!i karena !e/isiensi

kalsium !an *erkurangnya ormon estrogen yang *er/ungsi mengam*at rea*sor*si tulang

(raktur !apat !iketaui !engan pemeriksaan /isik 7=nspeksi palpasi moement8 !an

pemeriksaan penun,ang 7Ra!iologi8 .enanganan aal /raktur !apat !ilakukan =mo*ilisasi

*i!ai kompres !engan air !ingin

Saara B'&aar


5/37

1 'emaami !an 'en,elaskan Anatomi >oae !an (emur

11 'akroskopis

12 'ikroskopis

13 Kinesiologi

2 'emaami !an 'en,elaskan (raktur

21 $e/inisi22 @tiologi

23 Klasi/ikasi

24 (aktur

25 .ato/isiologi

26 $iagnosis !an $iagnosis *an!ing

2; 'ani/estasi

2% #atalaksana

2 .encegaan

210 Komplikasi

211 .ragnosis

LI1 M'#aa#i a M''&aa Aa!"#i "6a' a F'#%r

B11 'akroskopis


6/37

FEMUR

O7AE

=llium *ersama iscium !an pu*is mem*entuk Bs >oae 'ereka *ertemu !i aceta*ulum Bs coae

*erartikulasi !engan sacrum pa!a art Sacroilliaca !an mem*entuk !in!ing antero C lateral pelis

'ereka ,uga saling *erartkulasi pa!a sympisis pu*is


7/37

>iri penting yang ter!apat pa!a permukaan luar Bs coae !i regio glutealis a!ala:

• =llium yang merupakan atasnya yang gepeng memiliki >rista illiaca Seluru crista ini !apat

!ira*a !i *aa kulit =a *erakir !i !epan spina illiaca anterior superior !an !i *elakang pa!a

spina illiaca superior posterior

• .ermukaan luar illium *ero*ak cem*ung !i !epan !an cekung !i *elakang =a !itana!ai 3

garis lengkung: inea glutea superior linea glutea me!ia !an linea glutea superior

• =scium *er*entuk ter!iri atas *agian atas yang le*i te*al corpus !an *agian *aa yang

tipis ramus Spina iscia!ica ma,or !an minor !iu*a men,a!i /oramen inscia!icum ma,,or

!an minor ole a!ala ig Sacrospinale !an ig Sacrotu*erale

• .u*is !apat !i*agi men,a!i *agian corpus ramus superior !an ramus in/erior >orpus ke!ua

Bs pu*is saling *erartikulasi pa!a garis tenga ke anterior pa!a sympisis pu*is ramus

superior mengu*ungkan illium !an iscium pa!a aceta*ulum !an ramus in/erior

mengu*ungkan iscia!ica !i *aa /oramen o*turatorium !an !itutupi mem*rana

o*turatoria

.a!a permukaan luar Bs coae ter!apat lekukan yang !ise*ut aceta*ulum 9agian ini *erartikulasi

!engan caput /emoris yang ampir *ulat !an mem*entuk art >oae #epian in/erior ti!ak a!a !an

!itan!ai ole incisura aceta*uli .ermukaan sen!i aceta*ulum anya *erupa !aera yang *er*entuk

tapal ku!a !an !itutupi tulangg raan yalin $asar aceta*ulum *ukan *agian sen!i !an !ise*ut /ossa

aceta*uli

1 Mir"


8/37

#ulang a!ala ,aringan yang tersusun ole sel !an !i!ominasi ole matri kolagen ekstraselular (type

I collagen) yang !ise*ut se*agai osteoi! Bsteoi! ini termineralisasi ole !eposit kalsium

y!royapatite seingga tulang men,a!i kaku !an kuat

#ulang pan,ang memiliki 2 struktur yaitu tulang kompakta !an tulang spongiosa #ulang kompakta

merupakan tulang pa!at yang ter!iri atas serat kolagen yang tersimpan !alam lapisan C lapisan tipis

yang !ise*ut lamel Se!angkan untuk tulang spongiosa ter!iri atas !aera yang saling *eru*ungan

seperti anyaman !an ti!ak pa!at >ela-cela !iantaranya !iisi ole sumsum tulang Ruang !iantara

tra*ekula *erisi sumsum tulang mera .a!a tra*ekula yang te*al !apat terliat osteon

http://media.opencurriculum.org/articles_manual/ck12_iology/the!skeletal!system/".png

+am*ar .em*agian !aera tulang

#ulang ter!iri atas !ua *agian yakni !iapysis !an epipysis $iapyisis le*i *anyak

!isusun ole tulang kompakta se!angkan *agian epipysis le*i *anyak !isusun ole tulang

spongiosa karena !apat melakukan peman,angan 7pertum*uan8

http://media.opencurriculum.org/articles_manual/ck12_biology/the-skeletal-system/5.pnghttp://media.opencurriculum.org/articles_manual/ck12_biology/the-skeletal-system/5.png


9/37

+am*ar Struktur #ulang

+am*ar #ulang Kompakta

#ulang kompakta memiliki lamellae yang tersusun !alam tiga gam*aran umum yakni :

1 amelae sirkum/leksia se,a,ar ter,a!ap permukan *e*as periosteum !an en!osteum

2 System &aers 7osteon8 se,a,ar tera!ap sum*u se,a,ar tulang kompakta apisan lamellar 4-20 tersusun secara konsentris !isekitar ruang ascular

3 System intersisial a!ala susunan ti!ak teratur !ari lamel C lamel secara garis *esar

mem*entuk segitiga !an segiempat

.a!a tulang kompakta ,uga ter!apat kanal &aers kanal Dolkman lacuna !an kanalikuli


10/37

+am*ar #ulang Spongiosa

S'&8'& .aa !%&a$ ."$i"a aa&a )

a Bsteo*last

Bsteo*last *erperan !alam kalsi/ikasi mensintesis !an men,a!i perantara mineralisasi

osteoi! Bsteo*last !apat mensekresi matriks organk tulang !engan *antuan it> Bsteo*last

!itemukan !alam satu lapisan pa!a permukaan ,aringan tulang se*agai sel *er*entuk ku*oi!

atau silin!ris pen!ek yang saling *eru*ungan melalui ton,olan-ton,olan pen!ek +am*aran

mikroskopisnya a!ala sitoplasma *iru *anyak apparatus golgi alkali pospate !ll

http://o.#ui$let.com/i/%i&'x1yg*+'Ix-ty*g_m.pg

* Bsteosit

Bsteosit merupakan komponen sel utama !alam ,aringan tulang 'empunyai peranan

penting !alam pem*entukan matriks tulang !engan cara mem*antu pem*erian nutrisi pa!a

tulang yang !isalurkan melalui kanalikuli Bsteosit *era!a !i !alam lacuna !an !apat

*eru*ungan !engan osteosit lain !engan gap ,unction

http://000.ouhsc.edu/histology/lass2&slides/34_&5.pg

!steoclast

http://o.quizlet.com/i/Hi0RxO1ygDFZRIxUNtyAFg_m.jpghttp://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_04.jpghttp://o.quizlet.com/i/Hi0RxO1ygDFZRIxUNtyAFg_m.jpghttp://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_04.jpg


11/37

c Bsteoclast

Bsteoclast a!ala sel /agosit yang mempunyai kemampuan mengikis tulang !an

merupakan *agian yang penting Bsteoclast mampu memper*aiki tulang *ersama osteo*last

Bsteoclast ini *erasal !ari !eretan sel monosit makro/ag Akti/itas osteoclast akan meningkat

!engan a!anya ormone paratyroi! !an !apat !iam*ar ole calcitonin

http://000.ouhsc.edu/histology/lass2&slides/34_&".pg

! Sel osteoprogenitor

Bsteoprogenitor merupakan sel in!uk tulang Bsteoprogenitor *erperan se*agai *one

repair !an pem*entukan callus Bsteoprogenitor mempunyai si/at multipoten yaitu *isa

*er!i/erensiasi men,a!i osteo*last /i*ro*last con!ro*last !an sel lemak

#ulang mem*entuk /ormasi en!oskeleton yang kaku !an kuat !imana otot-otot skeletal

menempel seingga memungkinkan ter,a!inya pergerakan #ulang ,uga *erperan !alam

penyimpanan !an omeostasis kalsium Ke*anyakan tulang memiliki lapisan luar tulang

kompak yang kaku !an pa!at #ulang !an kartilago merupakan ,aringan penyokong se*agai

*agian !ari ,aringan pengikat tetapi ke!uanya memiliki per*e!aan pokok antara lain :

a #ulang memiliki system kanalikuler yang menem*us seluru su*stansi tulang

* #ulang memiliki ,aringan pem*ulu !ara untuk nutrisi sel-sel tulang

c #ulang anya !apat tum*u secara aposisi

! Su*stansi interseluler tulang selalu mengalami pengapuran

Articulatio coae merupakan sen!i !iartrosis .a!a ,enis sen!i ini permukaan sen!i

!ari tulang !itutupi tulang raan ialin yang !i*ungkus !alam simpai sen!i Simpai sen!i initer!iri atas lapis /i*rosa luar !ari ,aringan ikat pa!at yang menyatu !engan periosteum tulang

apis !alamnya a!ala lapisan sinoial oae !i*entuk ole tiga kelompok *esar:

http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_05.jpghttp://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_05.jpg


12/37

• >incin arteri @kstracapsuler yang *era!a pa!a !asar collum /emoris #er!iri !ari arteri

circumleksa /emoral me!ialis !an arteri circum/leksa /emoral lateralis yang men,alar secara

anterio maupun posterior

• .erca*angan !ari cincin arteri ascen!en men,alar ke atas yang *era!a pa!a permukaan

collum /emoris sepan,ang linea intertrocanterica

• Arteri pa!a igamentum teres !an pem*ulu !ara meta/isial in/erior *erga*ung mem*entuk

pem*ulu !ara epi/isial Seingga ter*entuknya pem*ulu cincin ke!ua se*agai pemasok

!ara pa!a caput /emori

.a!a /raktur collum /emoris sering ter,a!i terganggunya aliran !ara ke caput /emori .em*ulu !ara

Retinacular superior !an pem*ulu epi/isial merupakan sum*er terpenting untuk suplai !ara .a!a

/raktur ter*uka !apat menye*a*kan kerusakan ,aringan sekitarnya termasuk pem*ulu !ara !an

sinoial

B13 Kinesiologi

#ulang

: Antara caput /emoris !an aceta*ulum

apsula articularis: mem*entang !ari lingkaran aceta*ulum ke linea intertrocanterica!an crista intertrocanterica


13/37

G'ra 'i)F&'i : m iliopsoas m pectinus m rectus /emoris m a!!uctor longus m a!!uctor

*reis m a!!uctor magnus pars anterior tensor /ascia lata

E!'i : m gluteus maimus m semiten!inosis m semimem*ranosus m *iceps

/emoris caput longum m a!!uctor magnus pars posterior

A,%i :m gluteus me!ius m gluteus minimus m pirir/ormis m sartorius

m tensor /asciae lata

A%i : m a!!uctor magnus m a!!uctor longus m a!!uctor *reis m

gracilis m pectineus m o*turator eternus m Fua!ratus /emoris

R"!ai #'ia&i : m gluteus me!ius m gluteus minimus m tensor /asciae

latae m a!!uctor magnus 7pars posterior8

R"!ai &a!'ra&i : m piri/ormis m o*turator internus mm gameli m o*turator

eternus m Fua!ratus /emoris m gluteus maimus !an mm a!!uctores

Articulatio ini !i*ungkus ole capsula articularis yang ter!iri !ari ,aringan ikat

/i*rosa >apsula articularis *er,alan !ari pinggir aceta*ulum os coae menye*ar ke

latero-in/erior mengelilingi colum /emoris untuk melekat pa!a linea introcanterica

*agian !epan !an meliputi pertengaan *agian posterior colum /emoris kira-kira

se*esar ,ari !i aytas crista introcanterica Ble karena itu *agian lateral !an !istal

*elakang colum /emoris a!ala !i luar capsula articularis Seu*ungan !engan itu

/raktur colum /emoris !apat etracapsular !an !apat pula intracapsular

Arteri yang memper!arai articulatio coae meliputi:

- Arteria circum/lea !emoris me!ialis !an lateralis yang *iasanya merupakan ca*ang

!ari arteria pro/un!a /emoris tetapi ka!ang C ka!ang se*agai ca*ang arteria

/emoralis

- Arteri ke caput /emoris yang merupakan ca*ang arteria o*turatoria !engan *er*agai

ukuran 7menyilang ligamentum capitis /emoris8 Suplai !ara utama articulatio

coae a!ala !ari arteria retinacularis yang keluar se*agai ca*ang arteria

circum/lea /emoris

LI2M'#aa#i a M''&aa Fra!%r

B21 $e/inisi(raktur a!ala pemecaan 7patanya8 suatu *agian terutama tulang $engan kata lain

ter,a!i pata atau kerusakan pa!a tulang Se!angkan menurur $r


14/37

(raktur collum /emoris a!ala /raktur intrakapsuler yg ter,a!i !i /emur proimal p!

!aera yg *eraal !ari !istal permukaan artikuler caput /emur ingga *erakir !i

proimal !aera intertrocanter "

B22 @tiologi

@tiologi /raktur yang !imaksu! a!ala peristia yang !apat menye*a*kan ter,a!inya /raktur

!iantaranya peristia trauma7kekerasan8 !an peristia patologis

'enurut .rice !an ?ilson 720068 a!a 3 yaitu:

1 >i!era atau *enturan

2 (raktur patologik: (raktur patologik ter,a!i pa!a !aera-!aera tulang yang tela men,a!i

lema ole karena tumor kanker !an osteoporosis

3 (raktur *e*an: (raktur *a*an atau /raktur kelelaan ter,a!i pa!a orang- orang yang *aru sa,a

menam*a tingkat aktiitas mereka seperti *aru !i terima !alam angkatan *ersen,ata atau

orang- orang yang *aru mulai latian lari

P'ri!i+a Tra%#a onto pata tulang karena kekerasan ti!ak langsung a!ala *ila seorang

,atu !ari ketinggian !engan tumit kaki terle*i !aulu Yang pata selain tulang tumit ter,a!i

pula pata tulang pa!a ti*ia !an kemungkinan pula pata tulang paa !an tulang *elakang

$emikian pula *ila ,atu !engan telapak tangan se*agai penyangga !apat menye*a*kan pata pa!a pergelangan tangan !an tulang lengan *aa

3 Kekerasan aki*at tarikan otot

Kekerasan tarikan otot !apat menye*a*kan !islokasi !an pata tulang .ata tulang aki*at

tarikan otot *iasanya ,arang ter,a!i >ontonya pata tulang aki*at tarikan otot a!ala pata

tulang patella !an olekranom karena otot triseps !an *iseps men!a!ak *erkontraksi

P'ri!i+a Pa!"&"$i

1 Kelelaan atau stres /raktur

(raktur ini ter,a!i pa!a orang yang yang melakukan aktiitas *erulang C ulang pa!a suatu

!aera tulang atau menam*a tingkat aktiitas yang le*i *erat !ari *iasanya #ulang akan


15/37

mengalami peru*aan struktural aki*at pengulangan tekanan pa!a tempat yang sama atau

peningkatan *e*an secara ti*a C ti*a pa!a suatu !aera tulang maka akan ter,a!i retak tulang

2 Kelemaan #ulang

(raktur !apat ter,a!i ole tekanan yang normal karena lemanya suatu tulang aki*at penyakit

in/eksi penyakit meta*olisme tulang misalnya osteoporosis !an tumor pa!a tulang Se!ikit

sa,a tekanan pa!a !aera tulang yang rapu maka akan ter,a!i /raktur

LO23 K&ai9iai

B'raara i9a! 9ra!%r lose!8 *ila ti!ak ter!apat u*ungan antara /ragmen tulang !engan

!unia luar !ise*ut ,uga /raktur *ersi 7karena kulit masi utu8 tanpa komplikasi

2 (raktur #er*uka 7Bpen>ompoun!8 merupakan /raktur !engan luka pa!a kulit

7integritas kulit rusak !an u,ung tulang menon,ol sampai menem*us kulit8 atau mem*ran

mukosa sampai ke pataan tulang (raktur ter*uka !igra!asi men,a!i:

+ra!e = : luka *ersi !engan pan,ang kurang !ari 1 cm

+ra!e == : luka le*i luas tanpa kerusakan ,aringan lunak yang ekstensi/

+ra!e === : sangat terkontaminasi !an mengalami kerusakan ,aringan lunak

@kstensi/

• B'raara "#.&i! a!a% '!ia &"#.&i!a 9ra!%r

1 (raktur Komplit *ila garis pata melalui seluru penampang tulang atau melalui ke!ua

korteks tulang seperti terliat pa!a /oto

2 (raktur =nkomplit *ila garis pata ti!ak melalui seluru penampang tulang seperti:

&air ine (raktur 7pata reti!ak ram*ut8

9uckle atau #orus (raktur *ila ter,a!i lipatan !ari satu korteks !engan kompresi

tulang spongiosa !i *aanya

+reen Stick (raktur mengenai satu korteks !engan angulasi korteks lainnya yang

ter,a!i pa!a tulang pan,ang

B'raara ,'!% $ari .a!a a %,%$a(a '$a #'ai#' !ra%#a

1 (raktur #ransersal: /raktur yang aranya melintang pa!a tulang !an merupakan aki*at

trauma angulasi atau langsung

2 (raktur B*lik: /raktur yang ara garis patanya mem*entuk su!ut tera!ap sum*u tulang

!an meruakan aki*at trauma angulasi ,uga

3 (raktur Spiral: /raktur yang ara garis patanya *er*entuk spiral yang !ise*a*kan trauma

rotasi

4 (raktur Kompresi: /raktur yang ter,a!i karena trauma aksial /leksi yang men!orong

tulang ke ara permukaan lain

5 (raktur Aulsi: /raktur yang !iaki*atkan karena trauma tarikan atau traksi otot pa!a

insersinya pa!a tulang


16/37

• B'raara %#&a $ari .a!a

1 (raktur Komuniti/: /raktur !imana garis pata le*i !ari satu !an saling *eru*ungan2 (raktur Segmental: /raktur !imana garis pata le*i !ari satu tapi ti!ak *eru*ungan

3 (raktur 'ultiple: /raktur !imana garis pata le*i !ari satu tapi ti!ak pa!a tulang yang

sama

• B'raara .'r$''ra 9ra$#' !%&a$

1 (raktur "n!isplace! 7ti!ak *ergeser8: garis pata lengkap ttetapi ke!ua /ragmen ti!ak

*ergeser !an periosteum masi utu

2 (raktur $isplace! 7*ergeser8: ter,a!i pergeseran /ragmen tulang yang ,uga !ise*ut lokasi

/ragmen ter*agi atas:

$islokasi a! longitu!inam cum contractionum 7pergeseran seara sum*u !an

oerlapping8

$islokasi a! aim 7pergeseran yang mem*entuk su!ut8

$islokasi a! latus 7pergeseran !imana ke!ua /ragmen saling men,au8

• B'raara ."ii 9ra%r

Se*atang tulang ter*agi men,a!i tiga *agian :

1 13 proksimal2 13 me!ial

3 13 !istal

Fra!%r 9'#%r

a K&ai9iai #'%r%! Gar'

• #ingkat = : /raktur impaksi yang ti!ak total

• #ingkat == : /raktur total tetapi ti!ak *ergeser

• #ingakt === : /raktur total isertai !engan se!ikit pergesekan

• #ingkat =D : /raktur !isertai !engan pergeseran yang e*at


17/37

, K&ai9iai #'%r%! Pa%+'&

Klasi/ikasi ini *er!asarkan atas su!ut inklinasi leer /emur

• #ipe = : /raktur !engan garis /raktur 30 !era,at

• #ipe == : /raktur !engan garis /raktur 50 !era,at

• #ipe === : /raktur !engan garis /raktur ;0 !era,at

B24 (aktor Resiko

1 $e/isiensi @strogen

Saat menopause seorang anita akan mengalami !e/isiensi estrogen yang

mengaki*atkan meningkatnya osteoklastogenesis !an resorpsi tulang akan meningkat

terutama pa!a !eka!e aal setela menopouse seingga insi!ens /raktur terutama

/raktur erte*ra !an ra!ius !istal meningkat

2 Kekurangan nutrisi

Kalsium !an it $ sangat !i*utukan untuk pem*entukan tulang yang kuat

Kekurangan ke!ua asupan ini akan memprtinggi risiko pata tulang panggul

3 'asala keseatan

'isalnya gangguan en!okrin !an pencernaan yang !apat menurunkan kemampuan

tu*u untuk menyerap it $ !an kalsium

4 @/ek Samping B*at #ertentu

'isalnya pengunaan streroi! ,angka pan,ang

5 Rokok !an 'inuman Keras

$apat mengam*at proses pem*entukan !an pemulian seingga memicu kerapuan

tulang

B25 .ato/isiologi


18/37

(raktur !i*agi men,a!i /raktur ter*uka !an /raktur tertutup #ertutup *ila ti!ak ter!apat

u*ungan antara /ragmen tulang !engan !unia luar Se!angkan /raktur ter*uka *ila ter!apat u*ungan

antara /ragmen tulang !engan !unia luar ole karena perlukaan !i kulit Seaktu tulang pata

per!araan *iasanya ter,a!i !i sekitar tempat pata ke !alam ,aringan lunak sekitar tulang terse*ut

,aringan lunak ,uga *iasanya mengalami kerusakan Reaksi per!araan *iasanya tim*ul e*at setela

/raktur Sel- sel !ara puti !an sel anast *erakumulasi menye*a*kan peningkatan aliran !ara

ketempat terse*ut aktiitas osteo*last terangsang !an ter*entuk tulang *aru umatur yang !ise*ut

callus 9ekuan /i*rin !irea*sor*si!an sel- sel tulang *aru mengalami remo!eling untuk mem*entuk

tulang se,ati

=nsu/isiensi pem*ulu !ara atau penekanan sera*ut syara/ yang *erkaitan !engan pem*engkakan

yang ti!ak !i tangani !apat menurunkan asupan !ara ke ekstrimitas !an mengaki*atkan kerusakan

syara/ peri/er 9ila ti!ak terkontrol pem*engkakan akan mengaki*atkan peningkatan tekanan ,aringan

oklusi !ara total !an *eraki*at anoreksia mengaki*atkan rusaknya sera*ut syara/ maupun ,aringan

otot Komplikasi ini !i namakan sin!rom compartment

#rauma pa!a tulang !apat menye*a*kan keter*atasan gerak !an keti!ak seim*angan /raktur ter,a!i

!apat *erupa /raktur ter*uka !an /raktur tertutup (raktur tertutup ti!ak !isertai kerusakan ,aringan

lunak seperti ten!on otot ligament !an pem*ulu !ara 7Smelt)er !an 9are 20018

.asien yang arus imo*ilisasi setela pata tulang akan men!erita komplikasi antara lain :

nyeri iritasi kulit karena penekanan ilangnya kekuatan otot Kurang peraatan !iri !apat

ter,a!i *ila se*agian tu*u !i imo*ilisasi mengaki*atkan *erkurangnyan kemampuan

praatan !iri 7>arpenito 200;8

Re!uksi ter*uka !an /iksasi interna 7BR=(8 /ragmen- /ragmen tulang !i pertaankan !engan

pen sekrup plat paku amun pem*e!aan meningkatkan kemungkinan ter,a!inya in/eksi

.em*e!aan itu sen!iri merupakan trauma pa!a ,aringan lunak !an struktur yang selurunya

ti!ak mengalami ce!era mungkin akan terpotong atau mengalami kerusakan selama tin!akan

operasi 7.rice !an ?ilson 20068

.A#B(=S=BB+= (RAK#"R (AK#BR "S=A

#a$sor$si %a&

diusus

De'siensi vitamin D ( #aktivitas

1)a *idroksilase+sia Lan,ut

-resiko ter,atu* .kekuatan

otot#( medikasi(

gangguan keseim$angan(ganguan pengli*atan( dll

osteoporosis

Gangguan

fungsiosteo$last

/iperparatirodism

e sekunder

#0ea$sor$si

%a& digin,al

#sekres

i

#Akti'ta

s 'sik

#

sekresi

G/ dan


19/37

B26 $iagnosis !an $iagnosis 9an!ing

.enegakan !iagnosis /raktur collum /emur !i*uat *er!asarkan

anamnesis pemeriksaan /isik !an pemeriksaan penun,ang

Aa#'i

$ari anamnesis !iketaui a!anya riayat trauma,atu yang !iikuti nyeri

pinggul pa!a pemeriksaan !i!apatkan posisi panggul !alam kea!aan

/leksi eksorotasi !an a*!uksi .a!a atlet yang mengalami nyeri pinggul

namun masi !apat *er,alan pemeriksaan !imulai !engan riayat rinci

!an pemeriksaan /isik $okter arus menanyakan apaka ge,ala yang

muncul terkait !engan olaraga atau kegiatan tertentu Riayat latian

/isik arus !iperole !an peru*aan !alam tingkat aktiitas alat *antu

tingkat intensitas !an teknik arus !icatat

A!anya riayat menstruasi arus !iperole !ari semua pasien anita

Amenore sering !ikaitkan !engan penurunan ka!ar serum estrogen

Kurangnya estrogen pelin!ung menye*a*kan penurunan massa tulang

#rias yang !i,umpai pa!a anita *isa *erupa amenore osteoporosis !an

makan teratur *anyak mempengarui perempuan akti/ #an!a !an ge,ala

pa!a perempuan meliputi /atigue anemia !epresi intoleransi !ingin

erosi enamel gigi $okter arus mencurigai a!anya /raktur !an memaamitan!a-tan!a yang mungkin !ari para atlet anita terutama mencatat

/raktur yang ti!ak *iasa ter,a!i !ari trauma minimal Se*agian *esar atlet

menggam*arkan tim*ulnya rasa sakit selama 2-3 minggu !imana !apat

!i,umpai peru*aan !alam pelatian atau penggunaan peralatan latian

9iasanya pelari meningkatkan ,arak tempu mereka atau intensitas atau

penggunaan sepatu lari !okter arus *ertanya tentang latian in!ii!u !an

,arak tempu

.asien *iasanya melaporkan riayat pinggul ti*a-ti*a nyeri !i

selangkangan atau nyeri lutut yang mem*uruk !engan olaraga

Karakteristik !ari /raktur a!ala riayat sakit setempat yang *erkaitan

!engan latian yang meningkat !an *erkurang !engan aktiitas !an *aik

!engan istiraat atau !engan aktiitas yang kurang yeri semakin para

!engan pelatian lan,utan Rasa sakit *erasal !ari aktiitas *erulang !an

*erkurang !engan istiraat

P'#'riaa Fii

I.'i

- 9an!ingkan !engan *agian yang seat

- .eratikan posisi anggota gerak

- Kea!aan umum pen!erita secara keseluruan- @kspresi a,a karena nyeri


20/37

- i!a kering *asa

- A!anya tan!a- tan!a per!araan

Pa&.ai < 9''& =

- #emperatur setempat yang meningkat

- yeri tekan- Krepitasi

- .engukuran tungkai terutama pa!a tungkai *aa untuk mengukur

a!anya per*e!aan pan,ang tungkai

M";' < .'r$'raa =

9erupa pergerakan akti/ !an pasi/ pa!a sen!i proksimal !an !istal pa!a

!aera yang mengalami trauma

P'#'riaa P'%a$

1 .emeriksaan ra!iologis 7rontgen8 pa!a !aera yang !icurigai /raktur

arus mengikuti aturan role of t0o, yang ter!iri !ari :

• 'encakup !ua gam*aran yaitu anteroposterior 7A.8 !an lateral

• 'emuat !ua sen!i antara /raktur yaitu *agian proimal !an !istal

• 'emuat !ua etremitas 7terutama pa!a anak-anak8 *aik yang ci!era

maupun yang ti!ak terkena ce!era 7untuk mem*an!ingkan !engan

yang normal8

• $ilakukan !ua kali yaitu se*elum tin!akan !an sesu!a tin!akan

F"!" R"!$'

.a!a proyeksi A. ka!ang ti!ak ,elas !itemukan a!anya /raktur pa!a kasus

yang impacte! untuk ini !iperlukan pemerikasaan tam*aan proyeksi aial

.ergeseran !inilai melalui *entuk

*ayangan tulang yang a*normal !an

tingkat keti!akcocokan garis tra*ekular

pa!a kaput /emoris !an u,ung leer /emur

.enilaian ini penting karena /raktur yang

terimpaksi atau ti!ak *ergeser 7sta!ium =

!an == +ar!en 8 !apat mem*aik setela

/iksasi internal sementara /raktur yang *ergeser sering mengalami non union !an

nekrosisaaskular

Ra!iogra/i /oto polos secara tra!isional

tela !igunakan se*agai langka pertama !alam pemeriksaan pa!a /raktur

tulang pinggul #u,uan utama !ari /ilm -ray untuk menyingkirkan setiap

pata tulang yang ,elas !an untuk menentukan lokasi !an luasnya /raktur

A!anya pem*entukan tulang periosteal sclerosis kalus atau garis /raktur

!apat menun,ukkan tegangan /raktur Ra!iogra/i mungkin menun,ukkan

garis /raktur pa!a *agian leer /emur yang merupakan lokasi untuk ,enis

/raktur (raktur arus !i*e!akan !ari pata tulang kompresi yang menurut

$eas !an (ullerton !an Sno!y *iasanya terletak pa!a *agian in/erior


21/37

leer /emoralis arty temuan pa!a 'R= 100G sensiti/ pa!a pasien

!engan asil /oto rontgen yang kurang terliat'R= !apat menun,ukkan

asil yang 100G sensiti/ spesi/ik !an akurat !alam mengi!enti/ikasi

/raktur collum /emur

2 .emeriksaan la*oratorium meliputi:

$ara rutin

(aktor pem*ekuan !ara

+olongan !ara 7terutama ,ika akan !ilakukan tin!akan operasi8

"rinalisa

Kreatinin 7trauma otot !apat meningkatkan *e*an kreatinin untuk

kliren gin,al8

3 .emeriksaan arteriogra/i

Arteriogra/i /emoralis yaitu Ipemeriksaan ra!iogra/i untuk memperliatkan

pem*ulu arteri pa!a ekstremitas *aa !engan memasukkan kontras me!ia

positi/J 7 +len!a


22/37

• #rauma Arteri

9iasanya !ise*a*kan ole luka yang cukup luas pa!a ,aringan lunak /raktur!ll

• Arterioenosus 'al/ormasi

.enyakit ini *iasanya !itan!ai !engan pem*esaran pa!a tungkai

'al/ormasi ter!iri atas tiga ,enis yaitu u*ungan langsung antara arteri !an

ena pa!a arteriola mal/ormasi yang tim*ul pa!a kapiler !an mal/ormasi

pa!a ena

• Artritis

.era!angan yang ter,a!i pa!a pem*ulu !ara arteri

• eoplasma

.ertum*uan ,aringan *aru yang a*normal seperti tumor

K"!ra Iiai

• Alergi tera!ap kontras me!ia

• Kelainan ,antung

K"!ra M'ia

>onray 2%0 7 +len!a


23/37

• .enyuntikan secara langsung 7!irect puncture8

>ommon /emoral artery kanan merupakan arteri yang paling sering

!i,a!ikan akses puncture ole karena lumen yang cukup *esar pulsasi

yang tera*a le*i super/icial ter!apat caput /emoris !i *agian pro/un!a

seingga mu!a !ilakukan penekanan arteri untuk mengin!ariematoma !an komplikasi le*i lan,ut

• Kateterisasi teknik sel!inger

.a!a pemeriksaan arteriogra/i /emoralis punksi !ilakukan setela

anestesi lokal pa!a !aera lipat paa 7inguinal8 !engan ,arum no1%

9ila canul tela *era!a !i !alam lumen arteri maka !imasukkan gui!e

ire melalui ,arum sel!inger ke !alam lumen arteri .emasukkan gui!e

ire !ilakukan !i *aa kontrol /luoroskopi !an !iarakan ke

*i/urkartio aorta a*!ominalis 7 lum*al !ua atau lum*al tiga 8

Kemu!ian ,arum atau canul !ica*ut secara perlaan-laan !an ati-ati

agar gui!e ire ti!ak terca*ut $aera punksi !itekan agar ti!ak ter,a!iematom Kateter !imasukkan melalui gui!e ire sampai ke !aera

pem*ulu yang !ikeen!aki !i*aa kontrol /luoroskopi +ui!e ire

!ica*ut selan,utnya !imasukkan *aan kontras 7tes kontras8 ke !alam

kateter untuk meliat apaka kateter su!a *era!a !i!alam pem*ulu

!ara yang !iinginkan

5 .eraatan .asien

• .a!a akir pemeriksaan kateter !an intro!uccer seet !ica*ut

• #ekan *ekas suntikan sampai pen!araan *erenti

• Setela ter,a!i pen!araan *ekas punksi !i*eri plester

• .asien *e! rest selama 24 ,am !an arus tetap !ikontrol tekanan

!ara !an na!i selam 15 menit selama 4 ,am pertama !an

setelanya !ilakukan 4 ,am sekali selama 24 ,am

• Suu tu*u !an !enyut na!i !icatat tiap 4 ,am sekali selama 24

,am setela pemeriksaan arteriogra/i /emoralis

• Setela 24 ,am plester pa!a !aera *ekas punksi *isa !ilepas

DIAGNOSIS BANDING

a" !steitis u$is!steitis pu$is adala* peradangan sim'sis pu$is dan sekitarn3a

insersi otot" !steitis pu$is $iasan3a dialami ole* atlet" Ge,ala3ang muncul dari pu$is osteitis dapat *ampir semua kelu*an

tentang pangkal pa*a atau perut $agian $a4a* serta per$edaan

pan,ang kaki"


24/37

http://www.orthoclinic.com.sg/wp-

content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpg

$" Slipped%apital emoral 5pip*3sis

Slippe! capital /emoral epipysis a!ala keti!aksta*ilan grot plate 7lempeng

pertum*uan8 /emoralis proksimal A!a pemisaan epipysis /emoralis proksimal

melalui pelat pertum*uan seingga menye*a*kan selipan ter,a!i !iatas epi/isis

http://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpghttp://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpghttp://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpghttp://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpg


25/37

http://www.orthopediatrics.com/binary/org/OR!O"#$%&R%'(/images/hipimages

/child_hip_slipped_c)e_anatomy0*.jpg

http://orthoin)o.aaos.org/topic.c)m+topic,a000*2

c" Snapping /ip S3ndrome

Snapping /ip S3ndrome atau Iliopsoas Tendinitis adala* suatu

kondisi dimana Anda mendengar suara derik atau merasakan

sensasi gertak di pinggul ketika sedang $er,alan( $erlari( $angundari kursi( atau menga3unkan kaki" Gertakan pinggul ter,adi

aki$at *asil dari kekakuan otot dan tendon di sekitar pinggul"

!rang)orang 3ang terli$at dalam ola*raga le$i* mungkin untuk

mengalami pata* pinggul" enari dan Atlet muda le$i* rentan

memiliki pata* pinggul"

http://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052http://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052


26/37

http://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/(napping_!

ip_syndrome.jpg

B2; 'ani/estasi

1 yeri terus menerus !an *ertam*a *eratnya sampai /ragmen tulang

!iimo*ilisasi

2 $e/ormitas !apat !ise*a*kan pergeseran /ragmen pa!a /raktur lengan !an

eksremitas $e/ormitas !apat !i ketaui !engan mem*an!ingkan !engan

ekstremitas normal @kstremitas ti!ak !apat *er/ungsi !engan *aik karena /ungsi

normal otot *ergantung pa!a integritas tulang tempat melengketnya o*at

$e/ormitas a!a 4 yaitu :

L .enon,olan yang a*normal

L Angulasi

L Rotasi

L .emen!ekan3 .emen!ekan tulang karena kontraksi otot yang melekat !iatas !an !i*aa

tempat /raktur (ragmen sering saling melingkupi satu sama lain sampai 25

sampai 55 cm

4 Krepitasi yaitu pa!a saat ekstremitas !iperiksa !engan tangan tera*a a!anya

!erik tulang Krepitasi yang tera*a aki*at gesekan antar /ragmen satu !engan

lainnya

5 .em*engkakan !an peru*aan arna lokal pa!a kulit ter,a!i aki*at trauma !an

per!araan yang mengikuti /raktur #an!a ini *aru ter,a!i setela *e*erapa ,am

atau *e*erapa ari setela ce!era

6 Spasme otot inolunter !ekat /raktur

; Keilangan sensasi karena putusnya sara/ atau ter,a!i pen!araan

% Syok ipoolemik

B2% #atalaksana

1 #erapi /armakologi

.enanganan /raktur *atang /emur !itangani !engan cara :

A Anti*iotik

Anti*iotik !i*erikan apa*ila ter,a!i /raktur ter*uka misalnya pa!a /raktur

corpus /emur uka pa!a /raktur ter*uka arus segera !i*eri anti*iotik karena

apa*ila luka !itim*ulkan karena terkena *en!a !ari luar atau luka yang kotor !an ,aringan lunak *anyak yang rusak seingga memungkinkan

mikroorganisme masuk melalui luka terse*ut

>onto antio*iotik yang !i*erikan yaitu :

a .enisilin +

B*at untuk terapi tetanus 7>tetani8 perlu !itam*akan toksoi! tetanus

!an imunoglo*ulin tetanus 7A#S8 se*a* .enisilin + anya tertu,u pa!a

pem*asmian mikroorganisme egetati/ sa,a

* #etrasiklin

B*at ini merupakan pengganti apa*ila ti!ak a!a .enisilin +

c Kom*inasi *en)ilpenisilin !an /lukloksasilin tiap 6 ,am selama 4% ,am! +entamisin atau metroni!a)ol

http://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpghttp://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpghttp://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpghttp://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpg


27/37

'encega !ari *akteri gram negatie

9 Analgesik !an Anti in/lamasi on-Steroi! 7A=S8

$ipakai untuk mengilangkan rasa nyeri !an mencega proses ter,a!inya

in/lamasi pa!a pasien >onto o*at ,enis analgesik !an Anti-=n/lamasi on-

Steroi!7A=S8 !iantaranya i*upro/en salisilat salisilami! !i/lunisial !an

para amino /enol 7parasetamol8

2 #erapi non-/armakologi

6rinsip!6rinsip 6engoatan *raktur :

a


28/37

1 .ertolongan pertama

'em*e*askan ,alan na/as menutup luka !engan per*an *ersi steril !an

imo*ilisasi /raktur pa!a anggota gerak yang terkena agar pen!erita merasa

nyaman !an mengurangi nyeri se*elum am*ulans !atang

2 .enilaian klinis

'isalnya apaka luka terkena tulang atau a!a trauma pem*ulu !ara atau sara/ 3 Resusitasi

Ke*anyakan pen!erita !engan ci!era /raktur multipel !atang !engan kea!aan

syok seingga !iperlukan resusitasi *erupa cairan in/us atau trans/usi !ara serta

o*at-o*at anti nyeri

7erapi pada *raktur 7eruka

9anyak pasien !engan /raktur ter*uka mengalami ci!era gan!a !an syok e*at

9agi mereka terapi !i tempat seperti pa!a prinsip !iatas merupakan al penting

Semua /raktur ter*uka tak pe!uli se*erapa ringannya arus !ianggapterkontaminasi karena itu penting untuk menceganya !ari in/eksi

"ntuk al ini a!a *e*erapa al yang penting :

1 .em*alutan luka !engan segera

2 .ro/ilaksis anti*iotik

3 $e*ri!emen luka se!ini mungkin

.engangkatan *en!a asing atau ,aringan yang mati misalnya kulit (asia Btot

mati 7makanan *agi *akteri8 askuler nerous #en!on !an tulang

4 Sta*ilisasi /raktur

a .enutupan luka

.a!a luka setela !e*ri!emen !apat !itutup !engan !i,ait atau !engancangkokan kulit

* .eraatan setelanya

#ungkai !itinggikan !i atas tempat ti!ur ,ika luka !i*iarkan ter*uka periksa

setela 5-; ari ,ika ter,a!i toksemia atau septikemia !ilakukan !rainase

#in!akan tera!ap /raktur ter*uka:

a ilai !era,at luka kemu!ian tutup luka !engan kassa steril serta pem*i!aian

anggota gerak kemu!ian anggota gerak !itinggikan

* Kirim ke ra!iologi untuk menilai ,enis !an ke!u!ukan /raktur serta tin!akan

reposisi ter*uka usaakan agar !apat !iker,akan !alam aktu kurang !ari 6 ,am

7gol!en perio! 4 ,am8

c pen!erita !i*eri toksoi! A#S atau tetanus uman glo*ulin

.eraatan /raktur leer /emur tergantung pa!a usia pasien .a!a anak-anak !i

*aa usia 16 taun !engan /raktur un!isplace! !an *er!ampak pata tulang

!apat !itangani !engan gips atau traksi "ntuk men!eteksi !islokasi pemeriksaan

Roentgen sangat penting pa!a setiap minggu selama satu *ulan


29/37

!ilakukan /iksasi !engan sekrup pinggul !inamis 7Kompresi plateit plat8 atau

*e*erapa sekrup

+am*ar %1 $ynamic ip scre

(raktur impaksi !apat !iraat !engan istiraat !an traksi untuk *e*erapa minggu

!iikuti !engan latian yang lem*ut


30/37

/raktur !engan sekrup(oto yang paling *aa menun,ukkan /raktur *ersatu

setela 2 *ulan

+am*ar %3 pemasangan sekrup pa!a /raktur leer /emur

+am*ar %4 .enyatuan /raktur

9erikut /oto seorang pasien laki-laki *erusia 35 taun yang !atang *ero*at 1

*ulan setela mempertaankan /raktur leer /emur !islokasi (oto pertama

menun,ukkan /raktur $ia *erasil !ioperasi !engan osteotomy algus 7*er*entuk

*a,i memotong tulang8 !an /iksasi !ari /raktur !engan plat samping !an

sekrup(oto ke!ua !iam*il 2 *ulan setelanyaSekarang memungkinkan pasien

untuk *er,alan !engan *antalan *erat parsial pa!a ekstremitas (oto ketiga

!iam*il lima *ulan setela operasi Sekarang /raktur tela *ersatu 7%8


31/37

+am*ar %5 (raktur !an 2 *ulan setela pemasangan sekrup


32/37

+am*ar %6ima *ulan setela pemasangan sekrup

6engoatan fraktur tertutup isa konser8atif dan operatif.

1 #erapi konserati/

a .roteksi sa,a

* =mo*ilisasi sa,a tanpa reposisi misalnya pemasangan gips pa!a /raktur inkomplit

!an /raktur !engan ke!u!ukan *aik

c Reposisi tertutup !an /iksasi !engan gips

! #raksi untuk reposisi secara perlaan2 #erapi operati/

a Reposisi ter*uka /iksasi interna

* Reposisi tertutup !engan control ra!iologis !iikuti /iksasi eksterna

#ata laksana /raktur collum /emoris


33/37

.enangangan /raktur leer /emur yang *ergeser !an ti!ak sta*il a!ala reposisi

tertutup !an /iksasi interna secepatnya !engan pin yang !imasukkan !ari lateral

melalui kolum /emur 9ila ti!ak !apat !ilakukan pem*e!aan ini cara

konserati/ yang ter*aik a!ala mo*ilisasi langsun/ !engan pem*erian anestesi

intraartikuler !an menggunakan tongkat 'o*ilisasi !ilakukan agar ter*entuk

pse!oartrisus yang ti!ak nyeri seingga pen!erita !iarapkan *ias *er,alan

!engan se!ikit pemen!ekan !an se!ikit rasa sakit yang !apat !itaan#erapi

operati/ !ian,urkan pa!a orang lan,ut usia *erupa penggantian kaput /emur

!engan prostesis atau eksisi kaput /emur !iikuti !engan mo*ilisasi !ini

pasca*e!a

B2 .encegaan

.encegaan /raktur !apat !engan 3 pen!ekatan:

1 $engan mem*uat lingkungan le*i aman

angka-langkanya:

a A!anya pegangan pa!a !in!ing !ekat *ak man!i 7*attu*8 * 'elengkapi kamar man!i !engan pegangan

c 'en,aukan kese! !an ken!ala lain !ari !aera yang !ialui pasien !engan masala

locomotor

! Ro!a-ro!a kursi *eru!a arus !ilengkapi rem

e 'enga,arkan kepa!a pasien yang arus memakai alat *antu am*ulatori !an kursi *ero!a

seingga terampil

2 'enga,arkan kepa!a masyarakat secara *erkesinam*ungan mengenai:

a 9aaya minum sam*il mengemu!i * .emakaian sa*uk pengaman


34/37

c &arus *erati-ati pa!a aktu men!aki tangga melaksanakan kegiatan !engan

mengeluarkan tenaga atau alat *erat

! 'engunakan pakaian pengaman untuk peker,aan *er*aaya *aik !i ruma atau !i tempat

peker,aan

e 'enggunakan pakaian pelin!ung pa!a saat *erola raga

3 'enga,arkan kepa!a para anita mengenai masala osteoporosis

7ong 9 > ali *aasa Yayasan =katan Alumni .en!i!ikan Keperaatan .a!,a,aran 16: 3568

B210 Komplikasi

Komplikasi /raktur menurut Smelt)er !an 9are 720018 !an .rice 720058 antara lain:

1 Komplikasi aal /raktur antara lain: syok sin!rom em*oli lemak sin!romkompartement kerusakan arteri in/eksi aaskuler nekrosis

a Syok

Syok ipoolemik atau traumatic aki*at per!araan 7*anyak keilangan !ara eksternal

maupun yang ti!ak keliatan yang *ias menye*a*kan penurunan oksigenasi8 !an

keilangan cairan ekstra

sel ke ,aringan yang rusak !apat ter,a!i pa!a /raktur ekstrimitas toraks pelis !an

erte*ra

* Sin!rom em*oli lemak

.a!a saat ter,a!i /raktur glo*ula lemak !apat masuk ke!alam pem*ulu !ara karenatekanan sumsum tulang le*i tinggi !ari tekanan kapiler atau karena katekolamin yang !i

lepaskan ole reaksi stress pasien akan memo*ilisasi asam lemak !an memu!akan

ter,a!inya glo*ula lemak pa!a aliran !ara

c Sin!roma Kompartement

'erupakan masala yang ter,a!i saat per/usi ,aringan !alam otot kurang !ari yang

!i*utukan untuk kei!upan ,aringan =ni *isa !ise*a*kan karena penurunan ukuran

kompartement otot karena /asia yang mem*ungkus otot terlalu ketat penggunaan gi*s

atau *alutan yang men,erat ataupun peningkatan isi kompatement otot karena e!ema atau

per!araan seu*ungan !engan *er*agai masala 7misalnya : iskemi!an ci!era remuk8

! Kerusakan Arteri

.ecanya arteri karena trauma *ias !itan!ai !enagan ti!ak a!a na!i >R# menurun

syanosis *agian !istal ematoma yang le*ar !an !ingin pa!a ekstrimitas yang !is*a*kan

ole tin!akan emergensi splinting peru*aan posisi pa!a yang sakit tin!akan re!uksi

!an pem*e!aan 1

e =n/eksi

Sistem pertaanan tu*u rusak *ila a!a trauma pa!a ,aringan .a!a trauma ortope!ic

in/eksi !imulai pa!a kulit 7super/icial8 !an masuk ke !alam =ni *iasanya ter,a!i pa!a

kasus /raktur ter*uka tapi *ias ,uga karena penggunaan *aan lain !alam pem*e!aan

seperti pin !an plat


35/37


36/37


37/37

$a/tar .ustaka

@roscenko D . 720108 tlas %istologi di*iore: dengan 9orelasi *ungsional, d. 11.

Syamsir & ' 720158 ;uskuloskeletal erak 7uuh ;anusia.

Documents

wu sk3 muskulo.docx