23
BUPATI BIMA PERATURAN BUPATI BIMA NOMOR : 02 TAHUN 2013 TENTANG PERATURAN BUPATI TENTANG PENETAPAN PENYESUAIAN TARIF PELAYANAN KESEHATAN DASAR BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT DAN JAMINAN PERSALINAN PADA PUSKESMAS DAN JARINGANNYA SERTA FASILITAS KESEHATAN LAINNYA ( SWASTA YANG BEKERJASAMA) SERTA PENGATURAN PENGGUNAANNYA DI KABUPATEN BIMA. DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BIMA, Menimbang : a. bahwa dengan memperhatikan perkembangan indeks harga dan pertumbuhan ekonomi terkait dengan kenaikan harga prasarana dan sarana penunjang pelayanan pada Puskesmas di Kabupaten Bima, maka tarif sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum perlu disampaikan melalui Peraturan Bupati; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Penyesuaian Tarif Pelayanan Kesehatan Dasar Bagi Peserta Program Jaminan Kesehatan Masyarakat dan Jaminan Persalinan Pada Puskesmas Dan Jaringannya Serta Fasilitas Kesehatan Lainnya (Swasta Yang Bekerjasama) Serta Penggunaannya di Kabupaten Bima. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara barat dan Nusa Tenggara Timur ; 2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara; 3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;

_x0001_ · Web viewb. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Penyesuaian Tarif Pelayanan Kesehatan Dasar Bagi Peserta

Embed Size (px)

Citation preview

BUPATI BIMAPERATURAN BUPATI BIMANOMOR : 02 TAHUN 2013

TENTANG

PERATURAN BUPATI TENTANG PENETAPAN PENYESUAIAN TARIF PELAYANAN KESEHATAN DASAR BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT DAN JAMINAN PERSALINAN PADA PUSKESMAS DAN JARINGANNYA SERTA FASILITAS KESEHATAN LAINNYA ( SWASTAYANG BEKERJASAMA) SERTA PENGATURAN PENGGUNAANNYA

DI KABUPATEN BIMA.

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI BIMA,

Menimbang : a. bahwa dengan memperhatikan perkembangan indeks harga dan pertumbuhan ekonomi terkait dengan kenaikan harga prasarana dan sarana penunjang pelayanan pada Puskesmas di Kabupaten Bima, maka tarif sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum perlu disampaikan melalui Peraturan Bupati;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Penyesuaian Tarif Pelayanan Kesehatan Dasar Bagi Peserta Program Jaminan Kesehatan Masyarakat dan Jaminan Persalinan Pada Puskesmas Dan Jaringannya Serta Fasilitas Kesehatan Lainnya (Swasta Yang Bekerjasama) Serta Penggunaannya di Kabupaten Bima.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara barat dan Nusa Tenggara Timur ;

2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;

3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tetang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah;

6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

7. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

8. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;

9. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1998 tentang Koordinasi Kegiatan Instalasi Vertikal di Daerah ;

10. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 tentang Standar Akuntansi Pemerintah;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;

12. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedomaan Pembinaan dan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ;

13. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 Tentang Pelaporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah ;

14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;

15. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan ;

16. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 17. 2581/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis

Pelayanan Kesehatan Dasar Jaminan Kesehatan Masyarakat ;

18. Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Bima ;

19. Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 7 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 3 Tahun 2008 tentang Pembentukan Susunan, Kedudukan, Tugas Pokok dan Fungsi Organisasi Perangkat Daerah;

20. Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum;

21. Peraturan Bupati Nomor 5 Tahun 2011 tentang Rincian Tugas Pokok Fungsi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : PERATURAN BUPATI TENTANG PENETAPAN PENYESUAIAN TARIF PELAYANAN KESEHATAN DASAR BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT DAN JAMINAN PERSALINAN PADA PUSKESMAS DAN JARINGANNYA SERTA FASILITAS KESEHATAN LAINNYA ( SWASRA YANG BEKERJASAMA) SERTA PENGATURAN PENGGUNAANNYA DI KABUPATEN BIMA.

BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Daerah ini, yang dimaksud dengan :1. Daerah adalah Kabupaten Bima.2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan perangkat daerah sebagai

unsur penyelenggara pemerintahan daerah.3. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disingkat DPRD

adalah lembaga perwakilan rakyat daerah sebagai unsur penyelenggara pemerintahan daerah.

4. Kepala Daerah adalah Bupati Bima.5. Sekretariat Daerah adalah Sekretariat Daerah Kabupaten Bima.6. Pejabat adalah Pegawai yang diberi tugas tertentu dibidang

retribusi daerah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

7. Retribusi Pelayanan Kesehatan yang selanjutnya disebut Retribusi.8. Penduduk adalah warga Negara Indonesia dan orang asing yang

bertempat tinggal di Indonesia.9. Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disingkat RSUD

adalah Rumah Sakit Umum Daerah Bima.10. PT. ASKES (PERSERO) adalah PT. ASKES (PERSERO) cabang Bima.11. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat

PUSKESMAS adalah Pusat Kesehatan Masyarakat yang ada di Daerah Bima.

BAB II

JENIS DAN BESARAN RETRIBUSI PELAYANANPasal 2

(1) Jenis-jenis pelayanan kesehatan, sebagai bagian dari perincian kumpulan pelayanan sebagaimana dimaksud Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum dan Tarif Pelayanan Jaminan Persalinan Pada Pelayanan Dasar sebagaimana dimaksud Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2581/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar Jaminan Kesehatan Masyarakat.

(2) Besarnya tarif retribusi pelayanan kesehatan dasar ditetapkan sebagai berikut :

No Komponen Tarif PelayananBesaran

Biaya Tarif(RP)

1 2 3

I.

II.

III.

IV.

a.1.2.

3.4.

5.

6.

7.

Tarif Rawat Jalan :1. Pelayanan di Puskesmas 2. Pelayanan di Puskesmas Pembantu3. Pelayanan Puskesmas keliling4. Pelayanan di Polindes

Tarif Pelayanan Rawat Inap :Biaya Perawatan per hari rawat

Tarif Pemeriksaan Penunjang Diagnostik/Laboratorium :1. Pemeriksaan darah rutin2. Pemeriksaan Kencing ( urine )3. Pemeriksaan Kotoran ( faeses )4. Pemeriksaan Tes Kehamilan5. Pemeriksaan Golongan Darah 6. Pemeriksaan Gula Darah7. Pemeriksaan DDL Malaria8. Pemeriksaan HBSAG ( Hepatitis )9. Pemeriksaan Widal10. Pemeriksaan Trombosit11. Pemeriksaan Khlolesterol12. Pemeriksaan BTA13. Pemeriksaan Foto Rontgen

Tindakan Medik dan Therapi:

Paket Persalian :Pemeriksaan kehamilan (ANC) 1 kali ( max 4 kali )Pelayanan ibu nifas dan bayi baru lahir (PNC) 1 kali(Max 4 kali)Persalinan Normal 1 kaliPelayanan pasca keguguran, persalinan dengan penyulit per vaginam dengan tindakan emergensi dasar yang dilakukan di Puskesmas PONED 1 kaliPelayanan Pra-rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal 1 kaliPelayanan Tindakan Pasca Persalinan (misal Manual placenta) 1 kaliPelayanan keluarga berencana :- Pemasangan IUD dan IMPLANT 1 kali- KB SUNTIK 1 kali- Penanganan komplikasi KB pasca Persalinan 1 kali

4.000,-3.000,-4.000,-3.000,-

40.000,-

10.000,-10.000,-10.000,-10.000,-10.000,-15.000,-5.000,-

15.000,-15.000,-10.000,-15.000,-10.000,-

40.000,-

20.000,-

20.000,-500.000,-

650.000,-

100.000,-

150.000,-

60.000,-10.000,-

100.000,-

1 2 3

b.

1.

2.

3.

V.

1.

2. 3. 4.

VI.

Tindakan Medik Kecil :Tindakan medik dasar :a) Penjahitan luka :

- Luka ringan- Luka sedang- Luka berat

b) Insisi absesc) Sirkum sisi/hitand) Eksterpasi tumor superficiale) Pembersihan serumanf) Pengeluaran benda asing ditelingag) Perawatan luka :

- Luka ringan - Luka sedang- Luka Berat

Perawatan / penambalan gigi :a. Tumpatan sementarab. Tumpatan permanenc. Pembersihan karang gigid. Insisi absese. Pencabutan gigi dengan kholoroetilf. Pencabutan gigi dengan injeksig. Pencabutan gigi dengan M3 dan KomplikasiVisum et Repertum :a. Visum lukab. Pemeriksaan diagnostic

Pelayanan Kesehatan Lain-lain :

Pemeriksaan/Pengujian Kesehatan :a. Untuk keperluan sekolahb. Untuk keperluan bekerjac. Pemeriksaan refraksi (mata)d. Pemeriksaan buta warnaPemeriksaan calon pengantinPemeriksaan calon tenaga kerjaPelayanan Rujukan ( Transportasi ) : Dari Desa ke Puskesmas, dari Puskesmas ke Puskesmas lainnya dan dari Puskesmas ke RSU ( PP ) adalah dengan rincian biaya jarak per kilometer.

Rujukan hanya berlaku bagi kasus-kasus Emergensi Jarak tempuh adalah sesuai dengan zona / jarak ril dari puskesmas ke RSU serta jarak ril dari Desa ke Puskesmas.

Unit Gawat Darurat :1.Tarif tindakan sesuai dengan tarif tindakan medik dan

therapy2. Tarif rawat inap sesuai dengan tarif rawat inap.

15.000,- 25.000,- 50.000,- 15.000,- 75.000,- 75.000,- 17.500,- 17.500,-

4.500,- 5.500,-

7.500,-

20.000,-25.000,-25.000,-25.000,-

15.000,- 25.000,-

150.000,-

50.000,-150.000,-

5.000,-

20.000,-10.000,-10.000,-25.000,-15.000,-

4.500,-

BAB III

PENGATURAN PENGGUNAANNYAPasal 3

(1) Hasil klaim retribusi pelayanan kesehatan dasar seperti tersebut pada pasal 2, ayat 2 diatas penggunaannya diatur sebagai berikut :

No. JENIS PELAYANAN DAN PENGELUARAN KETERANGAN

1 2 3

1.

2.

3.

Pelayanan Rawat Jalan :Rawat Jalan : Dalam dan Luar Gedung Puskesmas, Pustu dan Polindes termasuk (pemeriksaan penunjang diagnastik /laborartorimum dan tindakan medik pada pelayanan rawat jalan dan inap ) :a. Honorarium petugas pemberi pelayanan

sebesar 50 % (lima puluh porsen) dari tarif.b. 50 %(lima puluh porsen) yang digunakan untuk

kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

Pelayanan Rawat Inap :a. Honorarium petugas pemberi pelayanan

sebesar 50 % (lima puluh porsen) dari tarif.b. Konsumsi pasien sebesar Rp. 15.000,- per hari

rawat dari tarif (1 hr x Rp. 5.000,- x 3 kali makan).

c. Rp.5.000,- yang digunakan untuk kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

Pelayanan Jaminan Persalinan pada Pelayanan Kesehatan Dasar :1. Pemeriksaan kehamilan (ANC) dan Pelayanan

ibu nifas dan bayi baru lahir (PNC) :a. Honorarium petugas pemberi pelayanan

sebesar 75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.

b. 25 %(dua puluh lima porsen) yang digunakan untuk kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

1 2 32. Persalinan Normal :

a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar 75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.

b. Konsumsi pasien sebesar Rp. 15.000,- per hari rawat dari tarif (1 hr x Rp. 5.000,- x 3 kali makan).

c. Transport dukun dalam rangka kemitraan sebesar Rp.25.000; per kasus.

d. Pembelian bahan habis pakai sebesar Rp.25.000,-e. Rp.60.000,- yang digunakan untuk kegiatan lain

yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

3. Persalinan dengan Penyulit : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar 75

% (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.b. Konsumsi pasien sebesar Rp. 15.000,- per hari

rawat dari tarif (1 hr x Rp. 5.000,- x 3 kali makan).c. Transport dukun dalam rangka kemitraan sebesar

Rp.25.000; per kasus.d. Pembelian bahan habis pakai sebesar Rp.25.000,-

e. Rp.97.500,- yang digunakan untuk kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

4. Pelayanan Persalinan Tak Maju : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar 75

% (tujuh puluh lima porsen) dari tarif. b. 25% (dua puluh lima porsen) yang digunakan untuk

kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

5. Pelayanan Tindakan Pasca persalinan : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar 75

% (tujuh puluh lima porsen) dari tarif. b. 25 % (dua puluh lima porsen) yang digunakan untuk

kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)Pasca persalinan : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar 75

% (tujuh puluh lima porsen) dari tarif. b. 25 % (dua puluh lima porsen) yang digunakan untuk

kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

1 2 3

4. Pelayanan Rujukan :a. Pembelian bahan bakar minyak (PP) dari wilayah

Puskesmas ke RSU :

1. Tambora Rp. 500.000,- 2. Sanggar Rp.180.000,-3. Pai dan Langgudu, Rp.145.000,-4. Wera,Sape,Lambu dan Parado Rp.110.000,-5. Wawo,Lambitu,Monta,Ambalawi,Donggo dan

Soromandi Rp. 85.000,-6. Madapangga dan Bolo Rp.83.000,-7. Woha, Belo,Palibelo dan Ngali Rp.65.000,-

b. Pembelian bahan bakar minyak (PP) dari Desa ke Puskesmas, wilayah Puskesmas :1. Tambora Rp.50.000,- 2. 19(Sembilan belas)Puskesmas lainnya Rp.25.000,-

c. Uang saku petugas sopir dan pengantar pasien sebagai berikut :1. Dari Desa ke Puskesmas :

- Sopir 1 orang Rp. 20.000,-- Petugas medis/paramedic 1 orang Rp.20.000,-

2. Dari Puskesmas ke RSU :a. Untuk puskesmas Tambora :- Sopir 1 orang Rp. 100.000,-- Petugas medis/paramedic 1 orang

Rp.150.000,-b. Untuk 19(Sembilan belas) puskesmas lainnya :- Sopir 1 orang Rp. 75.000,-- Petugas medis/paramedic 1 orang

Rp.100.000,-

c. Selisih lebih / kurang dari nilai klaim biaya pelayanan /rujukan (transportasi) akan digunakan untuk kegiatan lain/diambil dari kegiatan lain yang menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Bima.

(2) Pengeluaran lain-lain dari hasil klaim retribusi pelayanan kesehatan dasar yang tidak diatur pada pasal 3, ayat 1 diatas penggunaannya diatur menjadi satu kesatuan yang dituangkan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Bima .

(3) Pembayaran klaim retribusi pelayanan kesehatan dasar seperti tersebut pada pasal 3, ayat 1 dan 2 diatas akan dilakukan sesuai dengan jumlah klaim masing-masing Puskesmas dan Jaringannya Serta Fasilitas Kesehatan Lainnya ( Swasta Yang Bekerjasama) yang disesuaikan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Bima pada Kegiatan Operasional Pelayanan Kesehatan Peserta Jamkesmas Nasional dan Jaminan Persalinan Nasional.

BAB IV

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 4

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan, agar setiap orang mengetahuinya memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Bima.

Ditetapkan : di Bimapada tanggal : 2013

BUPATI BIMA,

H. FERRY ZULKARNAIN

Diundangkan di : Bimapada tanggal : 2013SEKRETARIS DAERAH,

Drs. H. MASYKUR H.MSPembina Utama Madya (IV/d)Nip. 1955 0322 1978 101 001

BUPATI BIMAPERATURAN BUPATI BIMANOMOR TAHUN 2013

TENTANG

PERATURAN BUPATI TENTANG PENETAPAN PENYESUAIAN TARIF PELAYANAN KESEHATAN DASAR BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT DAN JAMINAN PERSALINAN PADA PUSKESMAS DAN JARINGANNYA SERTA FASILITAS KESEHATAN LAINNYA ( SWASTAYANG BEKERJASAMA) SERTA PENGATURAN PENGGUNAANNYA DI

KABUPATEN BIMA.

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI BIMA,

Menimbang : a. bahwa dengan memperhatikan perkembangan indeks harga dan pertumbuhan ekonomi terkait dengan kenaikan harga prasarana dan sarana penunjang pelayanan pada Puskesmas di Kabupaten Bima, maka tarif sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum perlu disampaikan melalui Peraturan Bupati;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Penyesuaian Tarif Pelayanan Kesehatan Dasar Bagi Peserta Program Jaminan Kesehatan Masyarakat dan Jaminan Persalinan Pada Puskesmas Dan Jaringannya Serta Fasilitas Kesehatan Lainnya (Swasta Yang Bekerjasama) Serta Penggunaannya di Kabupaten Bima.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara barat dan Nusa Tenggara Timur ;

22. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;

23. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;

24. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

25. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tetang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah;

26. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

27. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

28. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;

29. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1998 tentang Koordinasi Kegiatan Instalasi Vertikal di Daerah ;

30. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 tentang Standar Akuntansi Pemerintah;

31. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;

32. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedomaan Pembinaan dan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ;

33. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 Tentang Pelaporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah ;

34. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;

35. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan ;

36. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2581/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar Jaminan Kesehatan Masyarakat ;

37. Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Bima ;

38. Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 7 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 3 Tahun 2008 tentang Pembentukan Susunan, Kedudukan, Tugas Pokok dan Fungsi Organisasi Perangkat Daerah;

39. Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum;

40. Peraturan Bupati Nomor 5 Tahun 2011 tentang Rincian Tugas Pokok Fungsi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : PERATURAN BUPATI TENTANG PENETAPAN PENYESUAIAN TARIF PELAYANAN KESEHATAN DASAR BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT DAN JAMINAN PERSALINAN PADA PUSKESMAS DAN JARINGANNYA SERTA FASILITAS KESEHATAN LAINNYA ( SWASRA YANG BEKERJASAMA) SERTA PENGATURAN PENGGUNAANNYA DI KABUPATEN BIMA.

BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Daerah ini, yang dimaksud dengan :12. Daerah adalah Kabupaten Bima.13. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan perangkat daerah sebagai

unsur penyelenggara pemerintahan daerah.14. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disingkat DPRD

adalah lembaga perwakilan rakyat daerah sebagai unsur penyelenggara pemerintahan daerah.

15. Kepala Daerah adalah Bupati Bima.16. Sekretariat Daerah adalah Sekretariat Daerah Kabupaten Bima.17. Pejabat adalah Pegawai yang diberi tugas tertentu dibidang

retribusi daerah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

18. Retribusi Pelayanan Kesehatan yang selanjutnya disebut Retribusi adalah

19. Penduduk adalah warga Negara Indonesia dan orang asing yang bertempat tinggal di Indonesia.

20. Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disingkat RSUD adalah Rumah Sakit Umum Daerah Bima.

21. PT. ASKES (PERSERO) adalah PT. ASKES (PERSERO) cabang Bima.

BAB II

JENIS DAN BESARAN RETRIBUSI PELAYANAN

Pasal 2

(4) Jenis-jenis pelayanan kesehatan, sebagai bagian dari perincian kumpulan pelayanan sebagaimana dimaksud Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum dan Tarif Pelayanan Jaminan Persalinan Pada Pelayanan Dasar sebagaimana dimaksud Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan.

(5) Besarnya tarif retribusi pelayanan kesehatan dasar ditetapkan sebagai berikut :

No Komponen Tarif Pelayanan Besaran Biaya Tarif(RP)

1 2 3

A.

I.

II.

III.

IV.a.1.2.

3.4.

5.

6.

7.

BESAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN DASAR :

Tarif Rawat Jalan :5. Pelayanan di Puskesmas 6. Pelayanan di Puskesmas Pembantu7. Pelayanan Puskesmas keliling8. Pelayanan di Polindes

Tarif Pelayanan Rawat Inap :Biaya Perawatan per hari rawat

Tarif Pemeriksaan Penunjang Diagnostik/Laboratorium :14. Pemeriksaan darah rutin15. Pemeriksaan Kencing ( urine )16. Pemeriksaan Kotoran ( faeses )17. Pemeriksaan Tes Kehamilan18. Pemeriksaan Golongan Darah 19. Pemeriksaan Gula Darah20. Pemeriksaan DDL Malaria21. Pemeriksaan HBSAG ( Hepatitis )22. Pemeriksaan Widal23. Pemeriksaan Trombosit24. Pemeriksaan Khlolesterol25. Pemeriksaan BTA

Tindakan Medik dan Therapi:Paket Persalian :Pemeriksaan kehamilan (ANC) 1 kali ( max 4 kali )Pelayanan ibu nifas dan bayi baru lahir (PNC) 1 kali(Max 4 kali)Persalinan Normal 1 kaliPelayanan pasca keguguran, persalinan dengan penyulit per vaginam dengan tindakan emergensi dasar yang dilakukan di Puskesmas PONED 1 kaliPelayanan Pra-rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal 1 kaliPelayanan Tindakan Pasca Persalinan (misal Manual placenta) 1 kaliPelayanan keluarga berencana :- Pemasangan IUD dan IMPLANT 1 kali- KB SUNTIK 1 kali- Penanganan komplikasi KB pasca Persalinan 1 kali

4.000,-3.000,-4.000,-3.000,-

40.000,-

10.000,-10.000,- 10.000,-10.000,-10.000,-15.000,- 5.000,-15.000,-15.000,-10.000,-15.000,-10.000,-

20.000,- 20.000,-500.000,-

650.000,-

100.000,-150.000

60.000,- 10.000,-100.000,-

1 2 3

b.

1.

2.

3.

V.

1.

2. 3. 4.

Tindakan Medik Kecil :

Tindakan medik dasar :a. Penjahitan luka :

- Luka ringan- Luka sedang- Luka berat

b.Insisi abses c. Sirkum sisi/hitan d. Eksterpasi tumor superficial e. Pembersihan seruman f. Pengeluaran benda asing ditelinga g.Perawatan luka : - Luka ringan - Luka sedang - Luka BeratPerawatan / penambalan gigi :b. Tumpatan sementarac. Tumpatan permanend. Pembersihan karang gigie. Insisi absesf. Pencabutan gigi dengan kholoroetilg. Pencabutan gigi dengan injeksiVisum et Repertum :a. Visum lukab. Pemeriksaan diagnostic

Pelayanan Kesehatan Lain-lain :

Pemeriksaan/Pengujian Kesehatan :a. Untuk keperluan sekolahb. Untuk keperluan bekerjac. Pemeriksaan refraksi (mata)d. Pemeriksaan buta warnaPemeriksaan calon pengantinPemeriksaan calon tenaga kerjaPelayanan Mobil Ambulance/Rujukan ( Transportasi ) : - Dari Desa ke Puskesmas,dari Puskesmas ke

Puskesmas lainnya dan dari Puskesmas ke RSU : *Biaya Pembelian Bahan bakar minyak(BBM) per

kilometer (PP)Rujukan hanya berlaku bagi kasus-kasus Emergensi Jarak tempuh adalah sesuai dengan zona / jarak ril dari puskesmas ke RSU serta jarak ril dari Desa ke Puskesmas.

15.000,- 25.000,- 50.000,- 15.000,- 75.000,- 75.000,- 17.500,- 17.500,-

4.500,- 5.500,- 7.500,

20.000,- 25.000,- 25.000,- 25.000,- 15.000,- 25.000,-

50.000,-150.000,-

5.000,-20.000,-10.000,-10.000,-25.000,-15.000,-

4.500,-

1 2 3

VI.

B.

1.

2.

3.

Unit Gawat Darurat :1. Tarif tindakan sesuai dengan tarif tindakan medic dan therapy2. Tarif rawat inap sesuai dengan tarif rawat inap.

PENGATURAN PENGGUNAANNYA :

Pelayanan Rawat Jalan : Rawat Jalan : Dalam dan Luar Gedung Puskesmas,

Pustu dan Polindes termasuk tindakan medik :c. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

50 % (lima puluh porsen) dari tarif.

Pelayanan Rawat Inap :d. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

50 % (lima puluh porsen) dari tarif.e. Konsumsi pasien sebesar Rp. 16.000,- per hari

rawat dari tarif (1 hr rawat x Rp. 8.000,- x 2 kali makan).

Pelayanan Jaminan Persalinan pada Pelayanan Kesehatan Dasar :1. Pemeriksaan kehamilan (ANC) dan Pelayanan ibu

nifas dan bayi baru lahir (PNC) :f. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif..

2. Persalinan Normal :g. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.h. Konsumsi sebesar Rp.16.000; per kasus dari tarif

(1 hr x Rp. 8.000,- x 2 kali makan)i. Transport dukun dalam rangka kemitraan sebesar

Rp.25.000; per kasus.j. Pembelian bahan habis pakai sebesar Rp.25.000,-

3. Penyulit : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.b. Konsumsi sebesar Rp.16.000; per kasus dari tarif

(1 hr x Rp. 8.000,- x 2 kali makan)k. Transport dukun dalam rangka kemitraan sebesar

Rp.25.000; per kasusd. Pembelian bahan habis pakai sebesar Rp.25.000,-

4. Pelayanan Persalinan Tak Maju :a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.

5. Pelayanan Tindakan Pasca persalinan : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar

75 % (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.

1 2 3

4.

5.

6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)Pasca persalinan : a. Honorarium petugas pemberi pelayanan sebesar 75

% (tujuh puluh lima porsen) dari tarif.

Pelayanan Rujukan :f. Pembelian bahan bakar minyak (PP) dari wilayah

Puskesmas ke RSU :1. Tambora Rp. 400.000,- 2. Sanggar Rp.180.000,-3. Pai dan Langgudu, Rp.145.000,-4. Wera,Sape,Lambu dan Parado Rp.110.000,-5. Wawo,Lambitu,Monta,Ambalawi,Donggo dan

Soromandi Rp. 85.000,-6. Madapangga dan Bolo Rp.83.000,-7. Woha, Belo,Palibelo dan Ngali Rp.65.000,-

g. Pembelian bahan bakar minyak (PP) dari Desa ke Puskesmas, wilayah Puskesmas :1. Tambora Rp.50.000,- 2. 19(Sembilan belas)Puskesmas lainnya Rp.25.000,-

c. Uang saku petugas sopir dan pengantar pasin sebagai berikut :1. Dari Desa ke Puskesmas :- Sopir 1 orang Rp. 20.000,-- Petugas medis/paramedic 1 orang Rp.20.000,-

2. Dari Puskesmas ke RSU :* Untuk puskesmas Tambora :- Sopir 1 orang Rp. 100.000,-- Petugas medis/paramedic 1 orang Rp.100.000,-

* Untuk 19(Sembilan belas) puskesmas lainnya :- Sopir 1 orang Rp. 75.000,-- Petugas medis/paramedic 1 orang Rp.75.000,-

Biaya lain-lain :a. Honorarium Pengelola di puskesmasb. Tansport perajalanan pengelola di puskesmas dalam

rangka pengajuan klaim/pencairan dana ke kabupatendan uji petik pelayanan jamkesmas dan jampersal ke lokasi (puskesmas dan desa ).

c. Perjalanan dinas/transport pengelola kabupaten dalam konsultasi ke propinsi dan konsultasi petugas puskesmas dalam rangka kegiatan jamkesmas dan jampersal.

d. Biaya pembelian ATK e. Biaya foto copy f. Biaya pertemuan sosialisasi/kordinasi pelaksanaan

jamkesmas/jampersal. g. Biaya komunikasi cepat (pembelian pulsa dll) h. Biaya pengadaan format laporan (SP2TP)puskesmasi. Biaya pemeliharaan ringan puskesmasj. Pemeliharaan fasilitas puskesmas (alat medis dan non

medis)

1 2 3k. Pemeliharaan ringan puskesmas kelilingl. Konsumsi tim pengelola kabupaten dalam rangka

lembur

Pengaturan Penggunaan biaya/pengeluaran seperti tersebut pada Nomor 1 s/d 5 tersebut diatas di tuangkan menjadi satu kesatuan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Tahun Anggaran 2013 yang disesuaikan dengan jumlah klaim pelayanan dari masing-masing Puskesmas.

BAB IIIKETENTUAN PERALIHAN

Pasal 3

(6) Tarif retribusi sebagaimana dimaksud pada Peraturan Daerah Kabupaten Bima Nomor 5 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum dan Tarif Pelayanan Jaminan Persalinan Pada Pelayanan Dasar sebagaimana dimaksud Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan.

BAB IVKETENTUAN PENUTUP

Pasal 4

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Bima.

Ditetapkan : di Bimapada tanggal : 2013

BUPATI BIMA, ttd

H. FERRY ZULKARNAINDiundangkan di : Bimapada tanggal : 2013SEKRETARIS DAERAH,

ttd

Drs. H. MASYKUR H.MSPembina Utama Madya (III/d)Nip. 1955 0322 1978 101 001