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XXI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GINECOLÓGICA MURCIANA
23/10/2010
EXPERIENCIA EN HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA AMBULATORIA EN HOSPITAL
RAFAEL MÉNDEZ. Moreno González,MB; Varillas Berlandi,L; Pina Montoya,MA; Ñiguez Sevilla,I;
Costa Andreo,M.
INTRODUCCIÓN
Desde la realización de la primera histeroscopia diagnóstica en 1869 por Pantaleoni, ésta técnica endoscópica ha sufrido múltiples mejoras técnicas , que han permitido que hoy se trate de una técnica relativamente fácil de realizar por el ginecólogo, casi inócua y bien tolerada por la paciente y que se pueda realizar en una consulta sin necesidad de anestesia, para el diagnóstico e incluso tratamiento de patología intracavitaria, convirtiéndose en un método diagnóstico de método diagnóstico de elecciónelección.
MÉTODOS
MATERIALHisteroscopio de Bettocchi (rígido
con 30º de dirección visual)Fuente de luz fría ( lámpara de
Xenón)Sistema videóptico (monitor de
televisión y videocámara endoscópica)
Material accesorio: pinzas de biopsia, de agarre, tijeras y versapoint.
Método de distensión: Suero salino fisiológico
PREPARACIÓN DE LA PACIENTE400 mg misoprostol vía vaginal la
noche previa al procedimiento.Analgésico o relajante vía oral 30 min
previo al procedemiento de forma voluntaria
RESULTADOSCogimos un tamaño muestral de 200 histeroscopias
realizadas entre octubre 2007 y Septiembre de 2010 , realizando un estudio observacional analizando una serie de parámetros:
Indicaciones de histeroscopia.Casos en los que se efectuó tratamiento definitivoPorcentaje de histeroscopias fallidasCorrelación diagnóstica entre ecografía e histeroscopiaPorcentaje de casos con mala tolerancia
Para la indicación de una histeroscopia diagnóstica se tomó como primera herramienta diagnóstica la ecografía seleccionando con ella a las pacientes para mejorar así la capacidad diagnóstica.
RESULTADOSTRATAMIENTO
Patología orgánica benigna (142 casos)Patología orgánica benigna (142 casos)
61.9% (88 casos)Tratamiento definitivoPolipectomías , exéresis miomas submucosos de
pequeño tamaño
38% (54 casos)Reconversión a histeroscopia
quirúrgica:Pólipos, miomas de gran tamaño o
múltiples, o mala tolerancia al tratamiento.
RESULTADOS
HISTEROSCOPIAS FALLIDAS El número de histeroscopias fallidas fue del El número de histeroscopias fallidas fue del
9% (18 )9% (18 )
1/3 casos por falta de preparación
médica
2/3 de los casos por dificultad en la
canalización cervical o mala tolerancia
RESULTADOS
CORRELACIÓN DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO/HISTEROSCÓPICO
170 ecografías con sospecha de patología orgánica
74% (126 casos) correlación
diagnóstica acertada
MALA TOLERANCIA
3.5% (7 casos)
CONCLUSIONESLa histeroscopia diagnóstica es una técnica
mínimamente invasiva y bien tolerada por la paciente que permite el diagnóstico de patología intracavitaria con un mayor rendimiento que el legrado o biopsia endometrial, permitiendo además en casos correctamente seleccionados el tratamiento definitivo de determinadas lesiones y por tanto, reducción de gasto sanitario y menor morbilidad de la paciente.
El estudio ecográfico debe considerarse sin embargo como primera línea diagnóstica, previo a la indicación de una histeroscopia, por tratarse de un método seguro y eficaz. Ambas técnicas usadas de forma complementaria, mejoran la capacidad diagnóstica.
GRACIAS