XXIII Congreso Nacional de

Salud en el Trabajo FeNaSTAC

Panorama de las Enfermedades de Trabajo en Asegurados al IMSS

Dr. Manuel Carlos Ortega Alvarez

Encargado del Despacho de la

Coordinación de Salud en el Trabajo

IMSS

Chihuahua, Chihuahua

12 de septiembre 2019

Objetivos

• Conocer el comportamiento de las enfermedades de trabajo en el mundo

• Enumerar las enfermedades de trabajo más letales

• Identificar el cambio del panorama epidemiológico en México

• Describir las causas y consecuencias del subregistro de las enfermedades de trabajo

• Contribuir de manera reflexiva a mejorar el registro y a la prevención de las enfermedades de trabajo

Enfermedad de Trabajo

Accidente ligado al trabajo

Enfermedad Profesional

Enfermedad relaciona

con el Trabajo

Accidentes de Trabajo

Enfermedad laboral

Fuente: Solar, O. Elaboración con base en estadísticas disponibles en-línea de los países mencionados. Consultora OPS, 2011

Numero y tasas de ET por 10,000 trabajadores en poblaciones

aseguradas de países seleccionados de las Américas

2000 -2010

5,557 4,101

333,800

224,500

600 394 23,858

17,693 895

9,410 4,274 4,171 5,576 22,872

4.4

2.97

36.7

21.3

9.3

6.2

11.03

5

2.3

13.78

16

11.6 12

18

0

5

10

15

20

25

30

35

40

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

2000 2010 2001 2009 2000 2003 2003 2009 2000 2010 2001 2009 2000 2009

México Estados Unidos Panama Brasil Colombia Chile Argentina

Tasa

s d

e En

ferm

edad

es P

rofe

sio

nal

es p

or

10

.00

0

Trab

ajad

ore

s

N°

Cas

os

de

Enfe

rmed

ades

Pro

fesi

on

ales

No

tifi

cad

as

Casos de EP (Numeros) Tasa EP (x 10.000)

Union Europea

http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdf

Fuente: Casanueva, B. (Noviembre 2018). La Clasificación Internacional de la OIT de Radiografías de Neumoconiosis. Toledo, B (Presidencia). Congreso Interinstitucional de Neumología del Trabajo. Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional. Instituto Mexicano del Seguro Social. Congreso llevado a cabo en la Ciudad de México, México.

www.ilo.org/public/english/safework/accidis/index.htm

Muertes relacionadas con el trabajo en el

mundo

CONFORMACION DE LOS LISTADOS DE

ENFERMEDADES PROFESIONALES:

Para la configuración legal de los Listados de

Enfermedades Profesionales los Estados:

1. Adoptan un concepto de Enfermedad Profesional;

2. Determinan los criterios de inclusión de enfermedades

en el listado.

3.Construyen el Listado de Enfermedades Profesionales

con base en diferentes criterios de clasificación; y,

4. Definen los criterios de diagnóstico de las enfermedades

profesionales.

Organización Internacional del Trabajo

Criterios para decidir las enfermedades del listado

Relación causal enfermedad y FR

Relación y exposición

ambiente de trabajo y/o ocupación

Presencia en grupos de trabajadores

Evidencia científica enfermedad posterior a la

exposición

Verosimilitud de la causa

Fuente: http://www.ilo.org/safework/info/publications/WCMS_125164/lang--es/index.htm

Lista de enfermedades

profesionales de la OIT

(Revisada en 2010)

Fuente:http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_125164.pdf

Enfermedades causadas por

agentes químicos 41

Enfermedades causadas por

agentes físicos 7

Agentes biológicos y enfermedades

infecciosas o parasitarias

9

Exposición a agentes

Trastornos mentales y del

comportamiento 2

Cáncer profesional 21

Otras enfermedades 2

Enfermedades del sistema respiratorio

12

Enfermedades de la piel 4

Sistema osteomuscular 8

Órgano o sistema afectado

106 Enfermedades de

Trabajo

OIT

Las Enfermedades de Trabajo en México

161 ET actuales en el Art. 513 LFT

185 ET en la nuevo listado

Actualización de la Tabla de ET

anunciada en la reforma del 2012

Grupo Denominación Vigente Propuesto Variación

I. Enfermedades infecciosas y parasitarias 21 40 19

II. Cánceres de origen laboral 4 23 19

III. Enfermedades del sistema circulatorio, de la sangre y órganos hematopoyéticos

1 6 5

IV. Trastornos mentales 1 3 2

V. Enfermedades del sistema respiratorio 50 18 -32

VI. Enfermedades del sistema digestivo 2 2

VII. Enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos

18 6 -12

VIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

6 14 8

IX. Intoxicaciones 37 40 3

X. Enfermedades del ojo y del oído 19 28 9

XI. Enfermedades de endocrinología y genito-urinarias

1 6 5

Otras 3 -3

T o t a l 161 186 25

Grupos y número de enfermedades de

trabajo

Diagnóstico Situacional de Empresas, trabajadores afiliados y Centros

IMSS 2018

Empresas

afiliadas al IMSS

Trabajadores

asegurados al

Seguro de Riesgos

de Trabajo 961,196

19,516,567

Fuentes: Dirección de Incorporación y Recaudación y Dirección de Administración

2,272

Centros laborales

IMSS

Trabajadores

IMSS

451,374

Subregistro de los Riesgos de Trabajo

Fuente: División Técnica de Información Estadística en Salud. Forma SUI55/ST-5.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tasas de Accidentes de Trabajo y en Trayecto

por cada 100 trabajadores

ACCIDENTES DE TRABAJO

ACCIDENTES DE TRAYECTO

Incidencia de las ET por 10,000 trabajadores

• Incidencia anual promedio (IAP) en el IMSS 1998-2007

Total: 4.1

Calificadas: 2.0

Demanda: 2.1

Trabajadores IMSS: 0.98 (36 ET en 2007)

• Estimación mundial (OIT): 30-50

• Estimación Latinoamérica (OIT): 57

• Rumania 2006: 51.6

• Finlandia 2002: 20.0

• Finlandia 2012: 17.7

• Subregistro de las ET en México: 96%

• Subregistro de las ET en trabajadores IMSS: 98%

Subregistro de las enfermedades de trabajo en el

IMSS 1998-2007 por padecimientos específicos

Incidencia Anual Promedio

Incidencia Finlandia 2002

Casos prom. Anual

Casos estim. Anual

Todas las enfermedades 4.1 20.0 5 094 25 000

Patología auditiva 1.73 3.5 2 165 4 300

Patología respiratoria 1.58 4.8 1 975 6 000

Asma < 0.00 1.3 3 1 600

Patología dermatológica 0.07 4.0 88 5 000

P. musculoesquelética 0.03 5.7 42 7 100

Cáncer < 0.00 0.6 2 740

Defunciones < 0.00 6 x 1 acc 5 6 000

Sindrome de Santayana

Problemas al razonar y aprender

sobre el error

Desafíos para aprender del error:

Aprendiendo del error

Problemas en la enseñanza de la historia médica

Oportunidades para mejorar

Consecuencias

del subregistro

de las

enfermedades

de trabajo

Trabajadores

Persistencia de la exposición

Pérdida de salud, agravamiento y muerte

No percibe las prestaciones correspondientes

Traspaso de costos por pensiones y atención médica al Seguro de Enfermedades y Maternidad

Afección en la recaudación

Panorama epidemiológico sesgado

Imprecisión en las prioridades en salud en las empresas y el Instituto

Afección a las políticas públicas.

Instituto

Empresas e Instituto

Relación Proceso S-E y Trabajo

Efecto/Dirección

+

-

Trabajo P S-E P S-E Trabajo

Productividad Salud

Daños a la Salud

Riesgos de Trabajo

Tipos

Consecuen

AT

ET

Incap T

P Par

Tot

Muerte

Daños a la Salud

Enf General

Tipos A no T

EG Consecuen

Inc temp

Invalidez

Muerte

No hay cosa mejor para el hombre sino que coma y beba, y que su alma se goce en su trabajo.

También he visto que esto es de la mano de Dios.

Eclesiastés 2:24

1. Atención. Modificación del procedimiento de

calificación

2. Educación. Capacitación a médicos tratantes sobre la

detección de las enfermedades de trabajo.

3. Supervisión. Vigilancia sobre la adecuada, detección,

calificación y codificación

4. Comunicación. Publicación de carteles y folletos

7.6

0.4

2.8 2.4

1.8

2.7

1.9 2.2

1.3 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 2.5

3.2

4.3

6.2 6.4

7.2 7.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.02

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Comportamiento de ET 2000 a 2018 por cada 10,000 trabajadores afiliados

Total

Laudos

Calificadas

7.8

ET según la naturaleza de la lesión

2005 2018

No % No %

Total 7,292 100 15,182 100

1. Enfermedades Musculoesqueléticas 168 2.3 5,530 36.4

2. Hipoacusia 3,141 43.0 2,230 14.7

3. Neumoconiosis 1,011 13.9 1,165 7.7

4. Enfermedades del ojo y sus anexos 6 0.1 1,114 7.3

5. Intoxicaciones 73 1.0 871 5.7

6. Dermatitis de contacto 46 0.6 554 3.6

7. Afecciones respiratorias por inhalación de gases, Humos, vapores

2,350

32.2

403

2.7

8. Enfermedades infecciosas y parasitarias 11 0.2 245 1.6

9. Trastornos Mentales y del Comportamiento

94

1.3

161

1.1

10. Enfermedad por descompresión 0 0.0 123 0.8

11. Asma 3 0.0 40 0.3

12. Cáncer 3 0.0 43 0.3

Tasa de ET por diagnóstico nosológico por 10,000

asegurados 2007-2016

1.62

1.03

0.56

0.75

0.48

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Trastornosmúsculoesqueléticos

Hipoacusias

Neumoconiosis

Enfermedad del Ojo y susanexos

Intoxicaciones

Tasas Finlandesas 2002

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Cáncer ocupacional 1 1 3 7 14 15 32 35

Tasa de ET por diagnóstico nosológico por 10,000 asegurados

2009-2016

Asma 1.3

Cáncer 0.6

Tasas Finlandesas 2002

2018: 43 casos de cáncer Tasa: 0.02

Tasa de Enfermedades de Trabajo por cada 10,000 trabajadores 2007-2015

1.9

6.8

0.96 1.28

4.43

2.86 2.50

3.61

4.29

5.3

8.3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Empresas afiliadas

Centros IMSS

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: Memoria Estadística del IMSS.

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Casos Nacional 9 10 3 4 4 8 3 2 3 6 5 3 6 8 7 28 17 23

2018:27 defunciones por ET 935 por AT

• Incidencia ET en empresas afiliadas al IMSS 2018

7.8 (15,182); en 2007 fue de 1.8 (2,519)

• Trabajadores bajo el seguro de RT en 2018: 19,516,567

• Estimación mundial de ET (OIT): 30-50 por 10,000 trabajadores

• Estimación Latinoamérica (OIT): 57

• ET estimadas con una tasa de 50: 97,000

• Subregistro del 84% (registramos el 16% de los casos)

• ET subregistradas: 82,000 aproximadamente con 6,000 defunciones

Incidencia de las ET por 10,000 trabajadores y estimación del subregistro actual a nivel nacional

• Tasa para patología auditiva en México en 2018: 1.4 (2,230 casos)

• Tasa para patología auditiva en Finlandia en 2002: 3.5

• Tasa estimada para patología auditiva en México: 8

• ET auditivas desarrolladas en 2018: 15,600

• ET auditivas registradas en 2018: 2,230

• ET auditivas subregistradas: 13,000 aproximadamente

• Subregistro de ET auditivas del 82% (Registramos el 18% de los casos)

Incidencia de las ET auditivas por 10,000 trabajadores y estimación del subregistro actual a

nivel nacional

• Tasa de Cáncer de Trabajo en México en 2018: 0.02

• Tasa de Cáncer de Trabajo en Finlandia en 2002: 0.6

• Tasa estimada de Cáncer de Trabajo en México: 1.5

• Casos de Cáncer de Trabajo calificados en 2018: 43

• Casos de Cáncer de Trabajo desarrollados en 2018: 3,000 aproximadamente

• Subregistro del Cáncer de trabajo: 98.6% (registramos el 1.4% de los casos)

Incidencia de las Cáncer de Trabajo por 10,000 trabajadores y estimación del subregistro actual a

nivel nacional

• La tasa de incidencia nacional de ET se incrementó en los últimos 10 años

• Disminución del sub-registro a nivel nacional de 96% en 2007 a 85% en 2017

• Modificación del perfil epidemiológico: Enfermedades músculos esqueléticas como principal diagnóstico

• Inicia el aumento de las enfermedades mentales y el asma

• Existen casos de ET que siguen siendo dictaminados como Invalidez como las neumopatías crónicas y el cáncer

Conclusiones

• El sub-registro de las defunciones sigue siendo del 100%

• El objetivo es seguir mejorando la detección, calificación y registro de las ET como política de salud laboral permanente y así lograr:

Que cada año menos trabajadores se queden sin recibir las prestaciones a las que tienen derecho

Contribuir a la prevención de las ET

Conclusiones

Retos para continuar con la mejora del registro y prevención de las ET

Continuar con la mejora del registro de las ET mediante su detección, calificación y valuación

Reforzar capacitación en ET emergentes de elevada letalidad como cáncer, cardiovasculares y neumopatías

Continuar con la mejora en la detección y calidad en la calificación de ET de alta prevalencia como musculo esqueléticos

Sistematizar la implementación de medidas preventivas para ET a corto y largo plazo con base a la identificación de la exposición de FR

¿Cómo lograrlo?

Comprometiéndonos, capacitándonos y

capacitando

GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN

manuel.ortega@imss.gob.mx