Upload
vuhanh
View
219
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
DECLARATIE DE AVERE
Subremnatul/5ubsermata . avsnd funqkia , d$ n_~*k?!??.. . . 4 h $AZ;%
' 7'- & ~ . ~ . A ~ I W : ~ . & M . > / . CNP
domiciliul mG .(,, cunosc2md prevederile art.' 292 d i n - ~ i d u l . penal privind falsul i n declaratii'dlciar me orooria r i s~undere cS impreunS cu familial) detin urm2toarele:
1.Bunuri immobiie
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate i n alte tzri.
categorii de terenuri extravilane, daca se aflZ Pn circuitul civil.
I I I Adresa sau zona 1 categoria*
I I I I I ' I I
NOT&: l
Se vor declara inclusiv cele aflate in alte Sari.
Cota-parte Anul dobindirii I~uprafata
I
Modul de I dobdndire
1 ~ i t u l a r u l ~ )
- 3:
I I I I I I I I * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; ( 2 ) casa de locuit; (3) casZ de vacanfz; (4) spafii comerciale/de producfie.
1 / -
* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; ( 2 ) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de ap2; ( 5 ) alte
I 1 * "Y' : I ..+, I / de 1 ~ i t u l a r u l ~ ) Adresa sau zona Categoriai dobdndirii Suprafaca Cota-parte dobandire I . ( , I
I,Cf76d I ' f lM7$ I Q ~ M ~ b & . &k&-&L&w 4
')Prin farnilie se intelege sogul/so!ja si copiii aflati in intretinerea acestora. ' ) ~ a "Titular" se mentioneazz, in cazul bunurilor proprii, nurnele proprietarului (titularul, so[ul/sogia, copilul), iar in cazul bunurilor 7n coproprietate, cota-parte 5i numele coproprietariior.
,
11. Bunuri mobile
I
1. Auto~ehicule/autoturisme, tractoare, m a ~ i n i agricole, ~ajupe, iahturi Si alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricul%rii, potrivit legii
2. Bunuri sub form2 de metale pref;ioase, bijuterii, obiecte de artZ ~i de cult, colecfii de art: ~i numismaticZ, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a czror valoare insumat; depagegte 5.000 de euro
1 Natura
1
NOTA: Se vor menfiona toate bunurile aflate i n proprietate, indiferent d a c i ele se aflZ sau nu pe teritoriul Rorndniei la momentul declarZirii.
Nr. de buc6Ci
n Anul de fabricatie Modul de dobdndire
cx%x'o
1II.Bunuri mobile, a c5ror valoare dep5~eSte 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate i n ultimele 12 luni
I Natura bunului I Data instrainarii I Persoana catre care I Forma instrainarii I Valoarea
Valoarea estimata Descriere sumarz
/ instrainat I I s-a instrainat I I
7
1 Anul dobdndirii
1V.Adive financiare
1.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investilii, forme echiva!ente de economisire ~i investire, inclusiv c4rdurile de credit, dac: valoal-ea insumat5 a tuturor acestora d e p z ~ e ~ t e 5.000 de euro
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate i n banci sau institufii financiare din strainatate.
I I 1
* Categoriile d c a t e sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv cdrd); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).
I Institutia care administreaza ~i a d r e g
acesteia
2. Plasamente, investilii directe !ji imprumuturi acordate, daca valoarea de piaf5 insurnat5 a tuturor acestora dep5ge~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor declara inclusiv investifiile ~i participarile 'in strzinatate.
Tipul* 1 Deschis in I Sold/valoare la zi I ' Valuta anul
I I I
* Categoriile inditate sunt: (1) hdrtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau p6rfi bociale in societafi comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. , 3.Alte active produc5toare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pe an:
I Emitent titlu/societatea in care persoana este actionar sau 1 asociatibeneficiar de i m ~ r u m u t
NOT& Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.
V. Datorii
Tipul'
Debite, ipoteci, garanfii emise i n beneficiul unui tert;, bunuri achizitionate i n sistern leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumat2 a tuturor acestora d e p a ~ e ~ t e 5.000 de euro
NOT^ Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.
Nr. de titluri / Cots de participare Valoarea totala la zi
I Creditor I Contractat in anul I Scadent la I Valoare I
~ 1 1 z ~ 2 ~ 9 E - ~ f seyicii. 52: z t ; 2 2 t 2 4 ~ ,, r n f i 6 - i + e ",-- my=!-> 2' uLUSC ,ib e-? o~~ t P! J U V V ~ , ,k>f.-.-+!n--~c 1 5 ~ V ~ , U C ~ c-&X 1 0 5 a uc J.-. .3-!.-.=---- v a ~ u a ~ ca
de piat5 din partea unor persoane, organizatji, societzti comerciale, regii autonome, companii/societZti nationale sau institutii publice rominesti sau strzine; inc l~~s iv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele dec i t cele ale angajatorului, a caror valoare individual: d e p z ~ e ~ t e 500 de euro*
Sursa venitului: numele, Sewiciul prestat/Obiectul Venitul anual incasat Cine a realizat venitul adresa generator de venit
11.1. Titular I I ! I
11.3. Cooii I I ! I - I I I I 'Se excepteazz de la declarare cadourile ~i tratatiile uzuale prirnite din partea rudelor de gradul I Si al 11- lea.
VII.Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate i n ultimul an fiscal 'incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificZrile ~i completarile ulter;ioare) 1
NOTE: Se v o r declara inclusiv veni tur i le p roven i te d in s t rz inztate.
11. Venituri din salarii
Cine a realizat venitul
I I I 11.3. Cooii 1 I I I I 12. Venituri din activit6Si independente
12.1. Titular
Sursa venitului: numele, adresa
I I I -, I 13. Venituri din cedarAa folosintei bunurilor I 13.1. Titular I I I _ _- .. . I
Serviciul prestat/Obiectul qenerator de venit
14. Venituri din investifii
14.1. Titular I I I I
Venitul anual tncasat
I
5. Venituri din pens/
5.1. Titular /
15.2. ~&,/sot,ie
I I I I 16. Venituri din activitati aaricole
16.1. Titular I 1 1 I
17. Venituri din premii 5i din jocuri de noroc
17.1. Titular
I
17.2. Sovsotie
I I I / I 17.3. Copii I I / I I I I / I I 18. Venituri din alte surse I 18.1. Titular 1 / ./ I I I I I
18.2. Sousotie
18.3. Copii .' I I I 1 I I I Prezenta declarafie constituie act public ~i rzspund potrivit legii penale pentru inexaditatea sau caraderul incomplet a1 datelor mentionate.
Data complet5rii
a. 03 A/o ....,....,... .......,....
DECLARAPE DE INTERESE
hw44. j .w.. .4 j ..., cunoscand preveaeri~e ah. 25.2 din-na declar pe propria rzspundere:
12. Calitatea de memb;u i n organele de conducere, administrare si control ale societatilor comerciale, ale !regiilor autonome, ale companiilor/societ2~ilor nationale, ale institutiilor de credit, ale grupurilor de interes (economic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altor organizatii neguvernamentale:
- . -
I Unitatea / detinutl Valoarea I - denumirea si adress - . 1 beneficiilor
- -
Iinteres economic,~precum gi membru in asociatii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale:
j I /3. Calitatea de membru in#asociaciilor profesionale ~ i / s a u sindicale:
I /
k n i t e t e - denumirea ~i adresa -
14. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control, retribuite sau neretribuite, idetinute in cadrul partidelor politice, funcgia detinut2 ~i denumirea partidului politic:
14.1. ....
Nr. de pZ@i Valoarea totala a Caiiraiea decinutZ sociaie sau I p;lRiior sociaie j l iss i i a ' 1 de actiuni I acfiunilor
I 15. Contracte, inclusiv cele de asistent2 juridic2, consultanfa 5i civile, obfinute sau aflate in derulare in !timpul exercitarii functiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul de stat, local ~i din fonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statul este accionar
. maioritarlminoritar:
l) Prin rude de gradul I se ingelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendents. *) Se vor declara numele, denurnirea Si adresa beneficiarului de con:ract unde, prin calitatea deginuti, titularul, socul/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, aSa cum sunt definite la pct. 5.
Prezenta declarafie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet a1 datelor mentionate.
5 .1 Beneficiarul de contract: numele, prenumele/denumirea 15 i adresa
ki tular .............. (Sot/socie ............. Rude de gradul 1') ale titularului .............. Societ2ti comerciale/PersoanZ fpica autorizata/ Asociatii familiale/Cabinete individuale, cabinete srsociate, societZti civile profesionale sau societafi civile profesionale cu raspundere limitata care desfZgoar2 profesia de avocat /
neguvernamentale
29.07. ZO/O ................... Data complet5rii
~undaci i /~socia[ i i~) I" I
Institucia contractants: denumirea ~i
adresa
Procedura
p ~ f ~ ~ ~ Cncredincat contractul
Tipul Contractului
/
Data incheierii
contractului
Durata contractului
//
Valoarea totals a
contractului
__-- /