YÜZEYEL, KUTANÖZ VE YÜZEYEL, KUTANÖZ VE SUBKUTAN MİKOZLARSUBKUTAN MİKOZLAR

Yüzeyel mikozlar deri ve saçın en dış Yüzeyel mikozlar deri ve saçın en dış tabakasını etkilerler. Etkenler cansız tabakasını etkilerler. Etkenler cansız dokuda kolonize olduklarından doku dokuda kolonize olduklarından doku zedelenmesi çok az olur. Bu nedenle zedelenmesi çok az olur. Bu nedenle genellikle enfeksiyona karşı hücresel genellikle enfeksiyona karşı hücresel cevap gelişmez. Primer olarak kozmetik cevap gelişmez. Primer olarak kozmetik semptomlara yol açar. Tinea versicolor, semptomlara yol açar. Tinea versicolor, tinea nigra, siyah ve beyaz piedra bu tinea nigra, siyah ve beyaz piedra bu gruptandır.gruptandır.

TİNEA VERSİCOLORTİNEA VERSİCOLOR

Etkeni Malassezia furfur’ dur. Lipofilik Etkeni Malassezia furfur’ dur. Lipofilik mayaya benzer bir mikroorganizmadır. mayaya benzer bir mikroorganizmadır. Melanin sentezinde görevli olan tirozinazı Melanin sentezinde görevli olan tirozinazı inhibe eder. Normal deri florasının inhibe eder. Normal deri florasının parçası olarak bulunur.parçası olarak bulunur.

Epidermisin stratum korneum tabakasını Epidermisin stratum korneum tabakasını tutan, gövdede hipopigmente maküler tutan, gövdede hipopigmente maküler deri lezyonları ile karakterize bir mantar deri lezyonları ile karakterize bir mantar enfeksiyonudur. enfeksiyonudur.

TANITANI

Lezyondan yapılan kazıntı örneğinin %10 Lezyondan yapılan kazıntı örneğinin %10 KOH ile muamelesinden sonra yapılan KOH ile muamelesinden sonra yapılan direkt mikroskopisinde kısa, kıvrık septalı direkt mikroskopisinde kısa, kıvrık septalı hifler ve maya benzeri hücreler şeklinde hifler ve maya benzeri hücreler şeklinde görülür. Wood ışığındaki sarı reflesiyle görülür. Wood ışığındaki sarı reflesiyle tanınır.tanınır.

TEDAVİTEDAVİ

Lezyonlar tekrarlama eğilimindedir. Lezyonlar tekrarlama eğilimindedir. Kalıcı tedavi zordur. Selenyum sülfid Kalıcı tedavi zordur. Selenyum sülfid tedavide kullanılır.tedavide kullanılır.

TİNEA NİGRATİNEA NİGRA

Avuç içi ve ayak tabanında stratum Avuç içi ve ayak tabanında stratum corneumu tutarak sınırlı keskin, düz, corneumu tutarak sınırlı keskin, düz, kahverengi-siyah, melanom benzeri kahverengi-siyah, melanom benzeri maküler lezyonlar oluşturur. Kronik bir maküler lezyonlar oluşturur. Kronik bir enfeksiyondur. 19 yaşın altında ve enfeksiyondur. 19 yaşın altında ve kadınlarda sık görülür.kadınlarda sık görülür.

PİEDRAPİEDRA

Saç gövdesinin mantar enfeksiyonudur. Saç gövdesinin mantar enfeksiyonudur. Saçta kırıklara neden olur. İki tipi vardır.Saçta kırıklara neden olur. İki tipi vardır.

Beyaz piedra: Etkeni Trichosporon Beyaz piedra: Etkeni Trichosporon beigelii’dir. Saç, sakal, bıyık, koltuk altı ve beigelii’dir. Saç, sakal, bıyık, koltuk altı ve perine bölgesinde görülür, saç perine bölgesinde görülür, saç gövdesinde yumuşak, beyazdan grimsi gövdesinde yumuşak, beyazdan grimsi sarıya kadar değişen renklerde olabilen sarıya kadar değişen renklerde olabilen lezyonlar oluşturabilir.lezyonlar oluşturabilir.

TanıTanı

Örneğin mikroskopisi ve kültür ile Örneğin mikroskopisi ve kültür ile yapılır.yapılır.

Siyah piedraSiyah piedra: Etkeni Piedrai hortae’dir. : Etkeni Piedrai hortae’dir. Saçı tutar. Saçta telomorfik, kültürde Saçı tutar. Saçta telomorfik, kültürde anamorfik şekli görülür. Tanı örneğin anamorfik şekli görülür. Tanı örneğin mikroskopik incelemesinde askusların ve mikroskopik incelemesinde askusların ve askosporların görülmesi ile konur.askosporların görülmesi ile konur.

TedaviTedavi

Kıllar traş edilir. Lokal olarak Kıllar traş edilir. Lokal olarak klotrimazol ve mikonazol uygulanır. klotrimazol ve mikonazol uygulanır. Ağır olgularda oral ketokonazol Ağır olgularda oral ketokonazol uygulanır.uygulanır.

DERİ MİKOZLARI DERİ MİKOZLARI

Deri mikozlarında etken dermatofitlerdir. Deri mikozlarında etken dermatofitlerdir. Dermatofitler keratinaz ve proteaz üreten Dermatofitler keratinaz ve proteaz üreten küf mantarlarıdır. Enfekte kişiden direkt küf mantarlarıdır. Enfekte kişiden direkt temas ile bulaşır. Dermatofitler üç sınıfa temas ile bulaşır. Dermatofitler üç sınıfa ayrılır:ayrılır:

Epidermophyton: Deri ve tırnakları Epidermophyton: Deri ve tırnakları tutarken, asla saçı tutmaz. tutarken, asla saçı tutmaz.

Microsporiumlar: Deri ve saçı tutarken, Microsporiumlar: Deri ve saçı tutarken, asla tırnağı tutmaz. Genellikle asla tırnağı tutmaz. Genellikle makrokonidyum bazen mikrokonidyum makrokonidyum bazen mikrokonidyum yapar. ( M.canis, M.audounii, yapar. ( M.canis, M.audounii, M.gypseum)M.gypseum)

Trichophton türleri: Hem saç, hem deri, Trichophton türleri: Hem saç, hem deri, hem de tırnağı infekte eder. Sıklıkla hem de tırnağı infekte eder. Sıklıkla mikrokonidyum yapar. mikrokonidyum yapar. (T.mentographytes, T. Rubrum, T. (T.mentographytes, T. Rubrum, T. İnterdigitale, T.Schoenleini, T. İnterdigitale, T.Schoenleini, T. İnterdiğitale spiral şekilli mikrokonidyum İnterdiğitale spiral şekilli mikrokonidyum yapar) yapar)

TİNEA KAPİTİSTİNEA KAPİTİS

Kafa derisi ve saçın mantar Kafa derisi ve saçın mantar enfeksiyonudur. En sık M. Canis ve T. enfeksiyonudur. En sık M. Canis ve T. Tonsurans tarafından meydana getirilir.Tonsurans tarafından meydana getirilir.

Epidemik tinea capitis: Çocuklarda Epidemik tinea capitis: Çocuklarda görülür ve antropofiliktir. görülür ve antropofiliktir.

Zoofilik tinea capitis (epidemik olmayan) : Zoofilik tinea capitis (epidemik olmayan) : Hayvanlardan bulaşır. Primer olarak Hayvanlardan bulaşır. Primer olarak çocuklarda görülür.çocuklarda görülür.

Siyah Nokta Tineacapitisi : Erişkinle ,saç Siyah Nokta Tineacapitisi : Erişkinle ,saç kırıklarıyla karakterize ,kronik bir kırıklarıyla karakterize ,kronik bir enfeksiyona yol açar.Folliküller koyu enfeksiyona yol açar.Folliküller koyu renkli konidyalarla dolar.renkli konidyalarla dolar.

Favus (Tineafavosa) :Çocuk ve Favus (Tineafavosa) :Çocuk ve erişkinlerde görülür.erişkinlerde görülür.

Organisma Organisma Hastalık Hastalık Doku Doku Klinik Özellikler Klinik Özellikler Tanı Tanı

Malassezia furfur Malassezia furfur Pityriasis Pityriasis versicolor versicolor

Deri Deri Hiperpigmente Hiperpigmente veya veya hipopigmente hipopigmente maküler lezyonlar maküler lezyonlar şeklindedir.Özellişeklindedir.Özellikle gövdenin üst kle gövdenin üst kısımlarında kısımlarında alacalı görünüm alacalı görünüm oluşturur. oluşturur.

Alkali ile Alkali ile muamele edilmiş muamele edilmiş deri örneğinin deri örneğinin direkt direkt mikroskopisi ile mikroskopisi ile tanı konur.Tipik tanı konur.Tipik olarak ‘spaget-olarak ‘spaget-köfte’ görüntüsü köfte’ görüntüsü vardır.Tanıda vardır.Tanıda kültür rutin kültür rutin kullanılmaz.Yağ kullanılmaz.Yağ asidinden zengin asidinden zengin besiyerinde ürer. besiyerinde ürer.

Exophiala Exophiala werneckii werneckii

Tinea nigra Tinea nigra Deri Deri Acuç içlerinde gri-Acuç içlerinde gri-siyah iyi sınırlı siyah iyi sınırlı maküler lezyonlar maküler lezyonlar şeklindedir. şeklindedir.

Alkali ile Alkali ile muamele edilmiş muamele edilmiş deri örneğinin deri örneğinin direkt direkt mikroskopisi ile mikroskopisi ile tanı konur. tanı konur. Sabouraud Sabouraud dekstrozagarda dekstrozagarda sarı pigment sarı pigment oluşturan maya oluşturan maya ve küf ve küf (dimarfiktir) (dimarfiktir) şeklinde ürer. şeklinde ürer.

OrganismaOrganisma Hastalık Hastalık Doku Doku Klinik ÖzelliklerKlinik Özellikler TanıTanı

Exophiala werneckii Exophiala werneckii Tinea nigra Tinea nigra Deri Deri Acuç içlerinde gri-Acuç içlerinde gri-siyah iyi sınırlı siyah iyi sınırlı maküler lezyonlar maküler lezyonlar şeklindedir. şeklindedir.

Alkali ile muamele Alkali ile muamele edilmiş deri edilmiş deri örneğinin direkt örneğinin direkt mikroskopisi ile tanı mikroskopisi ile tanı konur. Sabouraud konur. Sabouraud dekstrozagarda sarı dekstrozagarda sarı pigment oluşturan pigment oluşturan maya ve küf maya ve küf (dimarfiktir) şeklinde (dimarfiktir) şeklinde ürer. ürer.

Piedraia bortae Piedraia bortae Siyah piedra Siyah piedra Saç Saç Saç boyunca sert Saç boyunca sert kahverengi siyah kahverengi siyah birikim birikim şeklindedir.Bu şeklindedir.Bu mantar ın seksüel mantar ın seksüel formudur.(asci-formudur.(asci-ascospor). ascospor).

Saçın direkt Saçın direkt mikroskopisi ile tanı mikroskopisi ile tanı konur.Kültürde konur.Kültürde aseksüel formu ürer. aseksüel formu ürer.

Trichosporon beigelil Trichosporon beigelil Beyaz piedra Beyaz piedra Saç Saç Saçta sarı beyaz Saçta sarı beyaz krema gibi yumuşak krema gibi yumuşak granüller şeklidedir. granüller şeklidedir.

Saçın direkt Saçın direkt mikroskopik mikroskopik incelemesi ile tanı incelemesi ile tanı sabouraud dekstroz sabouraud dekstroz agarda agarda ürer.Dimorfiktir.Hifa,ürer.Dimorfiktir.Hifa,arthrospor ,blastosparthrospor ,blastospor şeklinde or şeklinde görülebilir. görülebilir.

TİNEA BARBAETİNEA BARBAE

En sık rastlanılan T.rubrumdur. En sık rastlanılan T.rubrumdur. T.verrucosum sakal bölgesi ,boyun ve T.verrucosum sakal bölgesi ,boyun ve yüzde akut ya da kronik yüzde akut ya da kronik folliküllittir.Püstüler veya kuru,kepekli folliküllittir.Püstüler veya kuru,kepekli lezyonlara yol açar. lezyonlara yol açar.

Etken Etken Makrokonidi Makrokonidi Mikrokonidi Mikrokonidi Yerleştiği Yerleştiği doku doku

Floresans Floresans

Microsporum Microsporum Mekik Mekik şeklinde şeklinde

Var Var Saç ,deri Saç ,deri Var Var

Trichophyton Trichophyton Kalem Kalem şeklinde şeklinde

Var Var Saç ,deri,tırnaSaç ,deri,tırnak k

VarYokVarYok

EpidermophytEpidermophyton on

Lobut(raket) Lobut(raket) şeklinde şeklinde

Yok Yok Deri ve tırnak Deri ve tırnak Yok Yok

Candida Candida Yok Yok Yok Yok Deri ve tırnak Deri ve tırnak Yok Yok

TİNEA KORPORİS TİNEA KORPORİS

En sık rastlanan etken En sık rastlanan etken T.rubrum’dur.Tüysüz derinin mantar T.rubrum’dur.Tüysüz derinin mantar enfeksiyonudur.Halkasal lezyonlara yol enfeksiyonudur.Halkasal lezyonlara yol açar.Lezyonların kenarları aktif olup açar.Lezyonların kenarları aktif olup püstül ve veziküller görülebilir.püstül ve veziküller görülebilir.

TİNEA KRUSİSTİNEA KRUSİS

Candida ve başka mayalarla meydana Candida ve başka mayalarla meydana gelebilir.Kasıklarda görülen akut ya da gelebilir.Kasıklarda görülen akut ya da kronik mantar enfeksiyonlarıdır. kronik mantar enfeksiyonlarıdır. Çoğunlukla tinea pedis ile beraberdir.İkisi Çoğunlukla tinea pedis ile beraberdir.İkisi birlikte tedavi edilmelidir.birlikte tedavi edilmelidir.

TİNEA PEDİS TİNEA PEDİS

Tinea pedis ayakta görülen akut veya Tinea pedis ayakta görülen akut veya kronik mantar enfeksiyonudur.Atlet ayağı kronik mantar enfeksiyonudur.Atlet ayağı olarak da adlandırılır. En sık dermatofit olarak da adlandırılır. En sık dermatofit infeksiyonudur.En önemli komplikasyon infeksiyonudur.En önemli komplikasyon sekonder bakteriyel selülittir sekonder bakteriyel selülittir

TİNEA TİNEA UNGUİNUM(ONIKOMIKOZ) UNGUİNUM(ONIKOMIKOZ)

Erişik etken T.rubrum’dur.Genelde cilt Erişik etken T.rubrum’dur.Genelde cilt mikozunun ilerlemesiyle oluşur.Tırnak mikozunun ilerlemesiyle oluşur.Tırnak kalınlaşır,beyaz-sarı kahverengi renk kalınlaşır,beyaz-sarı kahverengi renk alır.Özellikle AIDS hastalarında hızlı seyir alır.Özellikle AIDS hastalarında hızlı seyir gösterir. gösterir.

TANI TANI

Mikroskopi:Mikroskopi: Deriyi tutan enfeksiyonlarda Deriyi tutan enfeksiyonlarda lezyondan kazıntı yapılarak örnek elde edilir. lezyondan kazıntı yapılarak örnek elde edilir. Lezyonun dış kısımları daha aktiftir ve etken Lezyonun dış kısımları daha aktiftir ve etken izole etme şansı daha yüksektir.Onikomikoziste izole etme şansı daha yüksektir.Onikomikoziste örnek tırnak ve tırnak yatağının birleştiği örnek tırnak ve tırnak yatağının birleştiği yerden ,tinea kapitis’te ise kırılan saçlardan yerden ,tinea kapitis’te ise kırılan saçlardan örnek alınır.Örnek %10 KOH solüsyonunda 20 örnek alınır.Örnek %10 KOH solüsyonunda 20 dakika kadar bekletildikten sonra mikroskopik dakika kadar bekletildikten sonra mikroskopik inceleme yapılır.Görülmesi gereken mantar inceleme yapılır.Görülmesi gereken mantar sporları veya hifleridir. sporları veya hifleridir.

Kültür:Kültür: Korunma deriyi kuru ve serin tutma ile Korunma deriyi kuru ve serin tutma ile sağlanır. Dermatofitler kültürde özel sağlanır. Dermatofitler kültürde özel görünümlerde Trichophyton türleri görünümlerde Trichophyton türleri pamuğumsu ve kompakt, E.floccosum kıvrımlı pamuğumsu ve kompakt, E.floccosum kıvrımlı

küf kolonileri yapar. Ayrıca T.rubrum kırmızı, küf kolonileri yapar. Ayrıca T.rubrum kırmızı, T.schoenleni balmumu renginde ,E.floccusum T.schoenleni balmumu renginde ,E.floccusum beyaz-sarı renkte koloni oluşturur.Kültür beyaz-sarı renkte koloni oluşturur.Kültür laktofenol pamuk mavisi ile boyanır.laktofenol pamuk mavisi ile boyanır.

Tinea kapitise sebep olan microsporum türleri Tinea kapitise sebep olan microsporum türleri karanlık odada wood lambasıyla yeşil refle karanlık odada wood lambasıyla yeşil refle verirken favus etkeni sarı refle verir. Diğer verirken favus etkeni sarı refle verir. Diğer etkenler refle vermezler. etkenler refle vermezler.

Tedavinin temelini, enfekte dokunun Tedavinin temelini, enfekte dokunun debridmanı ve topikal antifungal tedavi debridmanı ve topikal antifungal tedavi oluşturur. Tinea capitis ‘te saçlar kısa oluşturur. Tinea capitis ‘te saçlar kısa kesildikten sonra topikal tedavi uygulanır. kesildikten sonra topikal tedavi uygulanır. Onikomikozis ‘te tırnağın çekilmesi Onikomikozis ‘te tırnağın çekilmesi gerekebilir gerekebilir

Topikal tedavi: Topikal tedavi: Tolnaflat ,undesilenik Tolnaflat ,undesilenik asit,mikonazol kullanır.asit,mikonazol kullanır.

Sistematik TedaviSistematik Tedavi: Yaygın, ciddi : Yaygın, ciddi enfeksiyon ve topikal tedavi dirençli enfeksiyon ve topikal tedavi dirençli vakalarda sistematik antifungallerden vakalarda sistematik antifungallerden kullanır.Özellikle onikomikoziste oral kullanır.Özellikle onikomikoziste oral griseofulvin.griseofulvin.

DERİALTI MİKOZLARIDERİALTI MİKOZLARI

Sporotrikoz, miçe ve Sporotrikoz, miçe ve kromomikozlar en yaygın olan kromomikozlar en yaygın olan deri altı mikozlarıdır. deri altı mikozlarıdır.

Cilt hastalığı Cilt hastalığı Lezyon Lezyon LokalizasyonuLokalizasyonu

Klinik özellikler Klinik özellikler En sık sorunlu En sık sorunlu mantar türleri mantar türleri

Tinea corporis Tinea corporis (halkalı lezyon) (halkalı lezyon)

Saçsız ,düz deri Saçsız ,düz deri Sirküler,yayma Sirküler,yayma tarzında kızarık tarzında kızarık lezyonlar ,lezyon lezyonlar ,lezyon kenarlarında veya kenarlarında veya merkezde merkezde veziküller ,kaşıntı veziküller ,kaşıntı

T.rubrumT.rubrum

E.floccosm E.floccosm

Tinea Pedis(atlet Tinea Pedis(atlet ayağı) ayağı)

Çorap giyenlerde Çorap giyenlerde ayak parmakları ayak parmakları arasında arasında

Akut,kaşıntı,kırmıAkut,kaşıntı,kırmızı veziküller zı veziküller KronikKronik

,kaşıntı,kabukları,kaşıntı,kabuklarıma,fissürler ma,fissürler

T.rubrumT.rubrum

T.mentagrophyteT.mentagrophytess

E.floccosum E.floccosum

Cilt hastalığı Cilt hastalığı Lezyon Lezyon LokalizasyonuLokalizasyonu

Klinik özellikler Klinik özellikler En sık sorunlu En sık sorunlu mantar türleri mantar türleri

Tinea capitis Tinea capitis Saç derisi Saç derisi Endotriks:Fungus Endotriks:Fungus saç kökünü tutar.saç kökünü tutar.

Ektotriks:Fungus Ektotriks:Fungus saç yüzeyini tutar saç yüzeyini tutar

Saç folliküllerinde Saç folliküllerinde kısa,kırılmış sert kısa,kırılmış sert kıllar bulunan kıllar bulunan sirküler saçsız sirküler saçsız alanlar,Kerion alanlar,Kerion nadiren nadiren görülür.Mikrosaprgörülür.Mikrosaprum ile enfekte um ile enfekte saçlar floresan saçlar floresan verir. verir.

T.mentagrophyteT.mentagrophytes, s, M,Canis M,Canis

Tinea barbae Tinea barbae SakalSakal Tırnaklar kalın ve Tırnaklar kalın ve kesit kesit görünümlüdür ve görünümlüdür ve distalden distalden dökülür.Genellikle dökülür.Genellikle T.pedis ile T.pedis ile birliktelik gösterir birliktelik gösterir

T.rubrum,T.mentT.rubrum,T.mentagrophytes agrophytes

Cilt hastalığı Cilt hastalığı Lezyon Lezyon Lokalizasyonu Lokalizasyonu

Klinik özellikler Klinik özellikler En sık sorunlu En sık sorunlu mantar türlerimantar türleri

Tinea ungulum Tinea ungulum Tırnak Tırnak Tırnaklar kalın Tırnaklar kalın ve kesit ve kesit görünümlüdür görünümlüdür ve distalden ve distalden dökülür.parlaklığdökülür.parlaklığını ını kaybetmiştir.T.pkaybetmiştir.T.pedis ile birliktelik edis ile birliktelik gösterir. gösterir.

T.RubrumT.meT.RubrumT.mentagrophytesE.fntagrophytesE.floccusumloccusum

Dermatofodit Dermatofodit Genellikle el Genellikle el parmaklarının parmaklarının fleksör fleksör yüzlerinde yüzlerinde yada yada vücudunun vücudunun herhangi bir herhangi bir yerinde yerinde

Pruritik Pruritik vezikülobülloz vezikülobülloz lezyonlar.lezyonlar.

Lezyonlarda Lezyonlarda fungus fungus bulunmaz.Fakabulunmaz.Fakat sekonder t sekonder bakteriyel bakteriyel enfeksiyon enfeksiyon görülebilir görülebilir

SPORTRİKOZ SPORTRİKOZ

Etken dimorfik bir mantar olan sporothrix Etken dimorfik bir mantar olan sporothrix scheckii’dir.Bitkilerin üzerinde (gül scheckii’dir.Bitkilerin üzerinde (gül dikeni,batalık yosunu vs.) bulunur. Diken dikeni,batalık yosunu vs.) bulunur. Diken batması sonucu vücuda girer. Bu batması sonucu vücuda girer. Bu nedenle travmaya sık maruz kalan nedenle travmaya sık maruz kalan bölgelerde özellikle ekstremitelerde bölgelerde özellikle ekstremitelerde görülür. görülür.

TanıTanı

Doku örneklerinde küçük,yuvarlak veya , Doku örneklerinde küçük,yuvarlak veya , puro şeklinde tomurcuklanan mayalar puro şeklinde tomurcuklanan mayalar şeklinde görülür.kültürde ,silindirik şeklinde görülür.kültürde ,silindirik konidioforların uçlarında kümelenmiş oval konidioforların uçlarında kümelenmiş oval konidyalara sahip hifalar görülür çiçek konidyalara sahip hifalar görülür çiçek demeti,asteroid cisimcik.Serolojik olarak demeti,asteroid cisimcik.Serolojik olarak en iyi yöntem floresan antikor tekniğidir en iyi yöntem floresan antikor tekniğidir

TedaviTedavi

Tedavide ilk seçenek oral potasyum Tedavide ilk seçenek oral potasyum iyodürdür.iyodürdür.

MİÇETOMA(MADURAMİKOZ) MİÇETOMA(MADURAMİKOZ)

Toprakta ve bitkilerde bulunan filamentöz Toprakta ve bitkilerde bulunan filamentöz mantarların travmatik implantasyonu ile deriden mantarların travmatik implantasyonu ile deriden bulaşır.bulaşır.

İlk bulgu travmatize bölegede görülen İlk bulgu travmatize bölegede görülen ağrısız ,nodüllerdir.Nodüller en sık ayak ağrısız ,nodüllerdir.Nodüller en sık ayak sırtında görülür.Bu endüre şişliği püyle dolu sırtında görülür.Bu endüre şişliği püyle dolu granülomları fistülize olarak drene olması takip granülomları fistülize olarak drene olması takip eder.Ardından bu sinüs skarlaşarak iyileşir.Bu eder.Ardından bu sinüs skarlaşarak iyileşir.Bu siklus sürekli tekrarlar.Oluşan miçetom apseleri siklus sürekli tekrarlar.Oluşan miçetom apseleri daima sterildir.Kemikte destrüksiyon oluşabilir. daima sterildir.Kemikte destrüksiyon oluşabilir.

TanıTanı

Mikroskobi, kültür ve ELISA Mikroskobi, kültür ve ELISA ile konur.ile konur.

Tedavi Tedavi

Özellikle mantarların sebep olduğu Özellikle mantarların sebep olduğu miçetomlarda medikal tedavi tek başına miçetomlarda medikal tedavi tek başına yeterli değildir. Cerrahi eksizyon, yeterli değildir. Cerrahi eksizyon, gerekirse amputasyon yapılmalıdır. gerekirse amputasyon yapılmalıdır. Aktinomiçeslere bağlı miçetomada Aktinomiçeslere bağlı miçetomada sülfonamidler kullanılır. sülfonamidler kullanılır.

KROMOMİKOZLAR KROMOMİKOZLAR

Toprak mantarları tarafından oluşan yavaş ilerleyen Toprak mantarları tarafından oluşan yavaş ilerleyen granülomatöz enfeksiyondur. Melanin benzeri granülomatöz enfeksiyondur. Melanin benzeri pigmentler üretmeleri nedeniyle bu mantarlara topluca pigmentler üretmeleri nedeniyle bu mantarlara topluca dematiatöz mantarlar denir.dematiatöz mantarlar denir.

Kromomikoz 30-50 yaş arası erkeklerde sıktır. Kromomikoz 30-50 yaş arası erkeklerde sıktır. Genellikle ekstremitelerde meydana gelen travma Genellikle ekstremitelerde meydana gelen travma sonrası sporların yerleşmesi ile oluşur. Uzun süre önce sonrası sporların yerleşmesi ile oluşur. Uzun süre önce dahi olmuş olsa travma öyküsü önemlidir. Önce dahi olmuş olsa travma öyküsü önemlidir. Önce kepekli, daha sonra kabarık, karnabahar benzeri renkli kepekli, daha sonra kabarık, karnabahar benzeri renkli lezyonlara yol açar. Lezyonlar kabuklu abselerdir. lezyonlara yol açar. Lezyonlar kabuklu abselerdir. Elefantiyazise neden olabilir. Elefantiyazise neden olabilir.

TANITANI

Bu mantarlar dokuda bakır renginde Bu mantarlar dokuda bakır renginde karateristik madler cisimcikleri karateristik madler cisimcikleri oluştururlar. Akyuvar veya dev hücreler oluştururlar. Akyuvar veya dev hücreler içinde koyu kahverengi, yuvarlak mantar içinde koyu kahverengi, yuvarlak mantar hücreleri görülür. Kültürde siyah renkli hücreleri görülür. Kültürde siyah renkli koloniler oluştururlar.koloniler oluştururlar.

TEDAVİTEDAVİ

Küçük lezyonlar cerrahi olarak Küçük lezyonlar cerrahi olarak çıkartılır. En etkin ilaç flusitozin’ çıkartılır. En etkin ilaç flusitozin’ dir. Tedavi sonuçları çok başarılı dir. Tedavi sonuçları çok başarılı değildir. değildir.