Embed Size (px)
Citation preview
, . ,
, .
: , , . .
.
.
. .
o I. . 1. – 2. 3. 4. 5. – 6. 7. ( ) o II. 1.
Заболевания крови
, , , , , 2. 3. , XI ( , ) XII ( ) VII ( ) X ( ) V II I XIII , ,
,
, III , ( ) ( – ) – ( – ) 4. 5. 6. 7.
1.
– , ,
, , . , , , , ,
, , . , ,
.
, , , .
.
25 × 1012/ , – 3 × 109/ , – 15 × 109/ .
40% , 60% , . . .
100–120 .
4 10 . ,
. 72 .
. ,
. : .
. 5 , , ,
. , , .
: -. :
, – . – 8–9 .
. , ,
, , . (
) , , .
. ,
. , ,
. .
.
.
, , . ,
.
.
, , .
( ).
( ) .
1961 . . ,
, .
, , , , . .
, – .
.
, , ,
, .
, . .
. , .
, – ,
, , , –
.
,
. , 2–3
.
, .
, , .
. ,
. , ,
.
, , -
( ).
, , .
–
, , . . .
, -, ,
. – .
– ( ) . ,
. , , – .
– ). .
. . , , . .
– , .
. , . , ,
, , ,
.
( ) , .
. – , ,
) 18–21- . , , 16 . ,
, , , – .
14- .
.
. 10–12-
( ). , -
, .
– – – , 50–100
. 7- .
.
. –
– ( ) 1–2% (HbF). ,
– , HbF. 20% , HbF,
HbF, – , ( ) HbF, .
, ( ),
) – , – .
, , ,
, ( ) .
, . . . –
– ,
.
: , , . ,
, – – ,
. , , .
, , : , .
, – ), – .
, . ,
.
, . . . . , .
, , 12 .
– . ,
( , ), .
.
, 12 ( ), – , ( ) –
. , . , 12 ,
, ,
, ( ),
F.
. –
, .
.
( ), –
, – .
5 , , ,
.
, ,
, .
-
. – ,
.
– ( ).
, .
, ,
.
. ,
) . .
.
, , -
.
– – .
[Harigaya et al., 1981].
HbF- .
( ),
, ( , ).
, , .
. ,
, , , .
. , –
, .
( , , ).
.
- ( ).
– – . -, ,
. -, , ,
, .
, . : ( )
). ,
: , .
, .
, . -, ,
. , ) .
.
. ( ) .
.
, , : ,
.
( ) « »
.
. , , .
, ,
1–2 .
. ,
, – . , , ,
, , .
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) ;
6) .
.
( ).
. ,
– , , . ,
. .
, . . .
( ) , , .
2.
3- ,
. ,
. ( ) ,
, . : ,
. ,
. 5-
, .
, .
2 , , ,
. .
.
: , , (
) .
,
, .
, . .
, . ,
, .
. ,
, .
, .
.
, .
, , .
, . 20–25 . , , ,
. ,
. , .
, . ( .
myelos– « » + gramma – « ») , . ,
, .
. , , ,
, , . : (
), , (
) .
, , ,
, .
, , . , 2%,
. .
, . .
, .
, .
3 . 15–20 . ,
.
, 25 , .
, . .
, .
( ) , 14–16 , – , ,
.
– .
. .
, ,
. . ,
. – -.
, .
. 12–13 .
20–22 . ,
, .
. ,
. .
.
.
, .
. , .
, .
. ,
. , , .
, . , , 2
. .
, .
.
. . ,
, . , 3– 4-
. 12–13 .
, .
, . ,
. . ) .
, 15 . , –
. , , 1 2 . .
.
, , ,
. . , , .
. . .
, . 8–9 , 12–15 .
, , . .
. 16–20 . .
, . .
. .
, – .
– . – . , 2–4 .
. , .
. . , . .
. , ,
, .
. , , . 12 20
.
. , , -
. , – . ,
. , , , , .
, , . 40 , .
(« ») . .
. .
, . , 40–80 , .
, , .
. , .
. 10–12 . .
, .
– . 2 4 .
. 16–20 . , , ,
, .
. ,
, , .
.
. ,
, , . .
.
, . .
.
. 2–4 . 2
. 100 .
, 60–120 . , .
, .
. , .
. 8–10 . .
.
. .
, . .
, . . (
) . 2–4 . – ,
, – . , . ,
, . .
, . .
. , .
, , , .
400 . .
, .
. 4 (3) : 1.
, .
« » .
3.
( ) . . .
, – , .
: , , ( ), (
), , ( , , ), ( ),
), ( ). , . , ( ),
.
, , .
, 30 60 . .
72 , . , . ,
. –
. .
, , . ,
,
.
.
. , . : 15
80 .
, .
– « » . . . 1883 .;
. – . ,
, – .
, , , , . – , .
, , – .
40 , . ,
, . , , .
. , , .
. – .
Fc- G
3. -, ,
, , , , ,
.
, , . .
. ,
, , , ,
. .
, , , ( )
, , .
, ,
. , ,
. .
. .
, ,
, , « » .
. HLA-DR-
. 6 HLA-DR- . ,
, , . HLA-DR-
, , . ,
, HLA-DR- . .
.
, , , , .
. . HLA-DR-
, . I, . .
HLA-DR- , . – II
. II -. , -
. .
, ,
HLA-DR- , .
, ,
, , . .
, » ,
, .
, , , , ), ,
. , .
. , , , ,
.
, .
. , ,
, . , -,
, , , ,
. – .
4.
, , , ,
.
12–17 , -. , .
2 . ,
. , , .
, .
– , G – IgG. .
, - – IgE,
.
4 3 . ,
3 . ,
.
.
, , ,
. 15 , . D ,
, . D 10 , .
: , , .
( ) .
. , ,
, , . . .
,
XII , ( ). ,
( ) ( ).
. 8-
. – .
. – ,
, ), .
, .
12- . ( )
. IgE, , ,
.
34 , . ,
( , , ).
.
100 .
. , ,
3 , 2 . 3 ,
. ).
. ,
. . ,
, . . .
, .
( ), .
, . ,
,
. IgE- , , , ,
.
,
( ).
. ,
, . ( )
, 3, IgE- .
, IgE-
, . , ,
( ),
, , . « » , ,
). ,
. , , ,
.
, .
( ) .
. , , IgE- .
( ) ( ) .
70–80%, 2–3 . ,
, IgE.
5.
, .
, .
, , . ( ) ,
. .
, .
: - ( ),
, ( ); ,
, .
, ( ) – « -,
-». , , , .
:
1) , ( , );
2) , – – , ;
);
3) , , – ( );
4) , ).
, . « »
.
. ,
, , , .
,
– .
, , , .
, , 2- .
, . - ( ) –
, . ;
.
, .
. –
5–20 .
, , , , , ,
, , ,
.
, , .
, . – « »
.
, ,
.
2- . ,
( ), . , , , –
.
-,
( ). , , ,
.
, , , .
, , ( ).
. (
, , , Ig , ).
.
. ,
, , , .
, .
. , . ,
, . ,
, ,
. – –
, , (IgT). ,
IgM. ,
. ( ).
. ( )
, .
.
-; ,
. – ( ) ,
), .
, .
. , , , .
, , .
( ) – , .
, -, . ,
, .
, , :
1) , , ;
2) , ;
3) , ( ) , ( );
4) , , , , ;
5) , , ( ).
;
6) , , , ;
7) ;
8) , , , , , ;
9) , ;
10) , .
– , . ,
. – .
. ,
, , , , .
, , , .
, , , .
.
, ,
( ). , , ,
. ( ) .
, .
, ,
.
, ,
, , , .
( ) .
. , , -, ,
, .
, , . -
, , .
. , , .
, ,
, -.
.
( ) , .
2- . ,
, HLA-ABC .
, .
– . .
. , ,
. ,
, , -.
.
(Td) , . ,
, Td . , Td , ,
. Td .
, Td .
.
Td- Td- , , –
. , ,
. ,
, , . Td-
.
.
, -.
( , , 2). , , . ,
– 2- . .
, . -
, , . ( ), , ,
. .
, , , .
.
,
.
, , ,
.
– . – – Ig , .
TdT . .
: 2-
Ig; , -
Ig Ig .
, – , -
.
.
, .
, .
,
. – « » , , .
– .
, , ,
, , . , , – , ,
.
Ig 5 , IgG, Ig , IgM, IgD IgE. IgG, , M D ,
.
IgM IgG IgA . Ig
. 2 Ig, , .
, . ,
. , -,
. . ,
« » , .
( ) – Ig, 37° .
4° 72 . ,
24 .
, . ) (
). , 37° ( ).
, ,
.
.
, (
): IgM IgG Ig , IgM IgE- . Ig
. , IgM, – , ,
IgA IgE.
– , IgM. IgM 2–3
.
IgM- , , , . IgM
, . IgM ,
, 5–9 .
– , IgG. .
, IgG . IgG IgM , – IgG, , IgM.
IgG 1–4- 3- .
4 IgG. IgG1 IgG3, . IgG ,
IgG- , . IgG- , , -
, . IgG , .
, IgG, . IgG IgM.
, , .
– , Ig . , IgA , , Ig .
IgA , , , .
IgA , IgG, IgA IgG 100–1000 . IgA
.
IgA (1 : 700) . IgA
, . IgA .
, Ig , . ,
, 6 . .
IgA , IgA. IgM
. IgA. IgM .
IgA .
IgA.. ,
. IgA
( , , , ),
. IgA , , .
, IgE. IgE . , IgE,
, 1983 . . . . .
, . IgE ,
. IgE « »
IgE – « ». IgE
, .
IgE , IgE
, , IgM IgE
. IgE .
–
. , IgE .
IgE . , IgE . IgE
– ( – ); IgE IgA,
. – : IgA IgE
IgM . IgE Ig .
, ,
.
, , , ,
, , , .
( ) .
, , , ,
, , .
, . , ++.
– , IgG.
, .
, .
.
, , , ,
.
– , Fc- .
, Ig , .
( , ) Ig. -
– Fc- .
, . ,
, , . ,
, .
.
, ( , )
.
–
, – , – .
, -, – , . -
. ( 5–10% ),
.
6.
, , .
19- .
, – , , ,
. 22- , , , ,
. 6- . (
) 4- .
, .
. , ( 9 30 ),
. , 12
.
, 7,5–8 , 15% ,
. 3- , . ,
, .
.
5 , . 5-
. , 12- – ,
. In vitro ( ) .
20 . .
, .
3- , .
. .
4–5- , .
), .
( ), .
.
. , . , , –
45–70 ( 20–30 ) 120.
: , (
) . ,
.
. ,
, . 37- .
. 30
, 10 – Hb . HbA 30 10%.
HbF; . 30 HbA ,
. 49%, Hb . ,
.
. :
4,5 × 1012/ ( ), 12 5,5 × 1012/ , – 156 200 .
, .
l – 2 . 60- 90- , ,
. : i, , I.
– , .
1%.
. , . ,
. ,
. , , 1,7 , , ,
. , , ,
, , .
, , .
, , , ,
.
8 .
– , ( )
. –
, , .
. 3 .
100–120 .
, , – . , ,
, 3 , . ,
. .
, , ,
. .
.
, . ( ,
). , .
, .
– 7,5–8,3 . . – 2,1 , – 86,1 3,
– 145 2.
. 30–40 . ,
, .
.
, ( , ).
35–45 . ,
. , , 0,8–1,3 0,2–2%.
.
, . .
, . , .
. . ,
– . – , – .
. , , , , . ,
, – . . – .
, . ( , ).
(57,6%) .
(27,6%). (68,1% ),
(21,9%). 7,8% . .
– , . 2 ,
. . 12–24 1 , . . 5–9%
.
. – , .
, . , , ,
, . ,
. ,
, .
, . ,
, .
.
. .
. .
,
. , , .
, , , .
, , .
, .
, . ,
, . , , ,
.
.
, . .
, . :
2–2,5 .
, . , , ,
, , , , , , . , , .
, . ,
– . , , , , , , .
, , 90% .
. ( )
XX . , ,
. , ,
. .
, .
16,9 ± 1,6%, – 13,6 ± 1%.
. , .
. , , ,
, . , ,
, , . .
, , .
, , , .
, . , ,
, , , , ,
. 2 .
.
– , . 25 000–50
000 , . , ,
.
« » , .
, . ,
. , , ,
.
, , .
, , . ,
, , , .
, , . –
– . . : –
, , . 4500 ,
1 3000 . , .
460 000. , – .
– , , , ,
. – . .
20% , – 25–30%. .
, , , .
, . , ,
. , , ,
. , ,
. .
, , .
, .
. , ,
.
« » . .
. , , 1- 2-
. . , 80–
90 .
– 6–8 , .
1 . . . , ,
, : , , .
, 2 79 . 30 ,
15 , 11% 80 (40 ).
. , . , 1 ,
0,5 1,2 .
700–800 , , 800–1200 .
7.
– , , , , –
.
,
, .
– (
), – , ( ), .
, ,
, .
,
.
. ( ,
) – . , ,
100 ),
. , ,
.
, , , –
, ,
.
. ,
, .
( ) , ,
. ,
.
, . ,
, – .
(
, , ,
). :
1) – ;
2) – III;
3) – III;
4) ).
, . , ,
( VIII), .
, ,
, ( XII). . :
, , . ,
. , .
:
1) , ;
2) ( -);
3) ;
4) .
. .
, « » .
. 30
80% .
, « » .
( ) 35 000 . , 15%
.
« », .
– , , ,
, , . .
.
, , .
, ,
.
.
, , XX .
( ). – ,
. –
( ), ,
, .
, , ,
, . – ,
, 3–15–20 , .
1–3 .
– , , , ,
, .
– .
( , « »).
): , , , , .
. ,
.
« ». . 20
50% .
– , . ,
, ,
– , – 2.
,
– .
, – .
,
(« ») , , . , ,
, ,
, – .
– , « » ,
. , , , .
, .
V, X V.
, III ,
.
« » ,
, . « »
. , ( )
.
1
« » 3 :
1) , ;
2) « » ( ) I II ;
3) « » – III IV .
4 -.
I – , : , , , , , .
II – , , ; 2
( 4 , -4), , ) , , .
III IV , ; ,
.
, , , ( , )
. , , ,
. 0,02 ), ,
, .
« », .
( , )
.
.
–
« » , ( ). ,
, , – , – ,
.
I – 1 ( 130 000–160 000) b ( 22 000).
; ( ) – .
– .
II II ( 110 000–130 000) lib 23 000), .
.
III, , II 114 000).
.
IV ( 85 000–100 000) .
.
V ( 68 000–89 000) , . .
.
, ( ),
, , .
. , .
, .
, , .
. , , , (
) « ». , , – (
) ( ). , , 3–4% ,
10–12% , 1/4 II « », 3/4 –
. ( XIII) (
), .
, 3- ( -3),
, , ,
. -3 , , IX X,
– III III – . -3 ( )
, « ». .
-3 ( , ), .
-3 – ( , ).
4 ( -4) – 2 , II ,
, . -4
. ,
, . ,
, , « », , ,
.
, , ,
XII XI .
, , , , .
, , ,
, .
XIX . . . (1861 .; 1895 .) .
1905 . , ,
( ), ( )
« ».
, , . ,
– ( II), « » .
2 . « »,
( III), . VII
X,
, II) (II ).
: ( ) , ,
.
, , .
, , ,
. XII ). :
( ), , ,
– – , , .
, ( ) . IX,
. XII XI, IX VIII. ,
X, . X
, 1000 – V.
IX X VIII – .
2 : – XII, XI, IX, VII, X II – I, V VIII. X
, , – 2 , – 2
4 ). , , « », – ». ,
, .
, . XIII ( ) « »
, ,
. XIII .
,
. ( -) , –
( 450 000 2 000 000 ) .
. , , – «
» ( ), « », « », « , , », « ».
, –
( ), ( ) ( ).
, ,
.
, , .
, – , ,
, . , ,
, – VIII V,
.
, . .
, , .
.
.
-. II ,
XII . II – – ( )
XI, VII, .
VII IX, , ,
IX. , II -, , .
VIII – , , (VIII : )
( VIII : FW). ,
.
.
, ,
.
2 :
1) , , ;
2) – , . – , , ,
.
, . ,
2- XI .
.
, III (AT III). ,
0,3–0,42 , 3,0–4,7 , ,
: II , XIa, IXa, . – AT III . AT III, ( ),
, . .
AT III . AT III
, , , ,
. AT III , . , AT III,
, .
2- , AT III.
, , 4 21% . 2-
, . AT III
. 2- ,
, .
(IXa, XIa ) 1- 1 .
, , ,
, , .
, .
. , ,
I. , , , . ,
, , .
. , , ; Va
, XII
. , , .
,
, , – .
2
( )
, , , , .
– ( ), ( )
20,6 + 3,6 %. , ,
, . :
1) NH2- – « -»;
2) NH2- , – « ». 10–20
, , ,
– 1/2 0,8 , - – 1,24 ± 0,29 .
.
– .
, 12–28 , .
.
, , ,
– .
, , II , ,
( ), . – ,
, . « »,
XII, , . ,
II , .
. ,
. II , ( ) –
. ,
. , , . ,
, 2–3 XII.
, , .
,
, . ,
( ) ( – ) .
, .
, .
. , ,
, , .
) .
.
,
.
– , . ,
, , , « »
.
, , , ( ), ,
, . , .
, ) .
.
( ) , , ,
– , , , . , . ,
– , . ,
10–15% . ,
, .
, , 2-
( 65 000–70 000) 70 . , 2/3 ,
. , , , . .
– , -ATIII,
. , ( ).
2- , , Hedner (1973, 1977 .).
, , 2- 1- .
II , , ( II ) .
, 2- , , , . , -
2- ,
, , 2- .
( ),
( V VIII).
,
. ( ) . ,
, . ,
. , , 2- , « »
.
3
II.
1.
– , .
: , , , ,
. . , ( )
( ), , .
, , 1 .
, . –
, . 12-
, , .
, , ( ),
. , , ,
( ), , .
, , , .
, .
, .
, , .
( ) ( ) .
, .
. .
– .
. , ,
. , ,
, .
. , , , ,
, . , , . .
, .
.
:
= K + 44lg ,
– ;
– , 27 , 33 – , 24 – 22 – ;
– , .
, ( ,
), .
, 2–3 ,
.
.
, ( ,
, ).
.
: , 90 . . ,
20 . 10–15% ( ) ,
25% . 25% .
2 . , .
30–40% .
5%- 1 : 1.
. , ,
2–3 .
« ». , .
0,9%-, 5%- , – .
.
, , .
– , , , .
, – , .
, , , . ,
.
. 18 , 1–1,5 , – 12–15 ,
1–1,3 . 2–2,5 . ,
, 2 . , , , 1 ,
,
. , , , , , .
. .
, 30–40 , 1,5–1,7 .
2,5–3 ., .
1,8–2 ., 0,5–1 . , , 15–20 .
180–240 , 10 1,8–2,4 .
.
.
, , ,
. , , 700–800 .
.
, .
, , (
) , , , .
, , ,
– ).
, .
, , – ,
.
, .
, .
,
. .
. ,
( , ), ,
.
, .
, . , , ,
. , .
. (
) .
.
. , –
, . 7,1 ± 1,5% 8,3 ± 1,1%.
, , .
, . , , ,
. . ,
. , ,
.
, ,
. ,
.
.
, , . ,
. ( -
) . , ,
. ,
, , .
, .
.
2–3 , , ( ) .
, .
. , . ,
. ,
.
, , .
, , , .
. « »
. , .
( , ),
, , ,
.
. .
( ) .
, :
, , , , ), . .
, , , . ,
.
: , , , ,
, , . , .
10–15% .
, , . ) . ,
, , . (
), . – .
, .
. . , ,
. , , .
– . .
.
, , .
, (pica chlorotica). , , , , ,
( ), , , . , ,
, , , , .
. ,
.
– .
, , – .
20–30 110 .
1,5–2 × 1012/ .
.
, , . . .
.
, .
. ,
.
( 2%), . ,
, .
.
.
, , .
. ,
, .
. – ,
. 20–40% .
.
.
. , ,
, . ,
, ;
. , , , 5 .
– 70–170 %, 12,5–30,4 .
10–30 % (1,8–5,4 ), – 40–60 % (7,2–10,8 ).
, . 30%
, 65% .
, . 170 470 % (30,6–
84,6 ).
( ) : .
, ,
. 16 54, 31,2 ± 1,7.
,
. ,
. , .
, , , , .
. ( , ) .
, ,
. . Jacobs :
12–300 , 12–300 .
Slimes 1,5 9 .
.
. ,
.
15 50 %. 106 ± 10
%. , 20% .
,
, , .
– .
. .
.
11% , 20–25% .
, .
. ,
, ( ) , ,
, .
, .
, ,
, . , ,
. ,
. , , ,
. .
, , . , , ,
, .
. . ,
.
,
, , , .
, – .
. ,
: , . ,
.
, , ,
, , . .
.
,
.
, , . ,
, , . ,
, . ,
.
. ,
, .
, , –
, , ,
, .
, .
.
, .
, . .
, . , 37,5° ,
39° . . .
, .
, . , .
, .
.
: , , ,
, , . . ,
, 0,5–0,7. . ,
. . , .
, . ,
. . , .
. . ,
.
, . ,
.
, .
, .
. .
, .
. , ,
, . , ,
.
, .
.
1. , , . ,
2,5 . 15–20 . ,
.
, , ,
.
2. .
, ,
. , . , , ,
, , – ,
.
, , .
, , .
34 .
, ,
. , , 40–50
.
3. , , , , .
, , 12, 6, .
. 12 , . , , 12 . 6
, , .
. .
2–4 , , .
. ( , ) (
), .
. . ,
, , , . .
, .
, .
.
.
, 1–2 .
,
. 2/3 ,
. , , ,
.
.
, , , , ,
, – , .
,
, .
, , ,
, , , , ,
. , 5 .
, . ,
– .
. ,
, .
, , , , 1–2 .
,
.
,
, , ,
. , .
. , , 6.
, .
. .
, .
.
, ; .
. , .
. .
. , ,
, , , , .
, , .
– 80–90 , , 40–60 .
– 0,4–0,6. . , ,
, . ,
.
– 62,7–98,5 (350–550 %). 100%.
500 5–10 . 0,6–1,2 .
in vitro 6-: 6-
, 4 .
, )
. ,
, , . , , , ,
.
. , , , , .
in vitro ( ) 6-
. , .
, .
, ,
, , , . ,
, ( ).
6- , – .
, .
, , ,
. . .
. ,
, .
. ,
. –
. ,
. ,
.
, .
.
, , .
,
, , ,
. . -, –
. , – .
– ( 30–40%), .
. ,
. .
. .
, , , 6. .
6, , ,
.
6, . 6
(6%- 5–8 .). 6.
20 , 10 .
30–40 . 80–120 . . , 6.
500 . 3–6
. .
, 6 ,
, .
,
, . ,
.
. , .
, , , , , ,
, , , , , ,
, . ,
. , .
. ,
, .
, .
, , , , , .
, .
, – . .
, , . , (
), , . , , .
, .
. .
. (
), , . .
,
– .
– , , ,
. , .
( ).
. , , 3–8%, – . .
, .
, , .
.
6-
, 40–100 ( 0,5–1,5 ). 2–3 ,
. 5–10 . .
, 5,13–6,8 (300/400 %).
. , .
6- , – . ,
.
. .
. , ,
.
.
. , ,
, , .
. , ,
, , ,
. 6- , ,
, .
, ,
, .
. , –
.
, , ,
, , .
. ,
– 6- , 6- ,
.
.
. .
. 20 10%- .
3–4- , . 6-
. , 6- – , 3- -
1 2 .
3 .
( , ).
.
, , – , .
– .
12, , .
12-( )- . 12, .
12 , .
, 12 ( )
, 12, . ,
, ( ), ( )
).
, .
, , 1849 . ,
. , .
.
1926 . , . 1930 . , « »,
« », , . , , ,
» « » – 12.
. . 12
. 1 25 12. .
.
12 , , , , . 12 . ,
, . 12 –
. 12 , .
1,5 12, 6–9 . 12 ( 1%)
. 12 – , . 12
.
12 2–5 . – , 12.
, 3–6 12 . 12
2–5 . 12, 3–7 .
, 12. , -
, . 12 , -
, , , .
, 12, . .
12 , , .
12 . :
, , 12 .
12 .
, . .
12-, .
30% . 12-
, . .
, .
, 12- .
12.
.
12- , ( ).
( ) 12-.
, ,
.
, , , . 12-
( ). 2/3
12 .
12 – ,
, , . 12 .
12- . ,
12. , « », ,
, . .
12. .
II, 12 ,
.
, , .
. , – .
. .
, , . , ,
12, . , , 12-
, , . ,
.
, 12- ,
, . , , ,
. .
.
12- , .
, , -. . 12 37,5° . .
, ( ), .
1/4 12 ( ). –
12, .
, . 12 .
12 , .
12 , , ,
.
, .
, .
12 , .
, , , « » ,
, . . , .
. , .
, , . .
, . . , ,
. , .
, , , , ,
. , , .
12 , ( ), ,
1,3, .
, , ( , ). .
, .
. , , ,
. .
12- ).
, 28–47 .
, . , .
, , , .
, .
12- .
, , . ,
.
12 ( ) , (
), , .
( ) .
.
12- ,
, .
( ), – .
,
12. , 12 .
12 , .
– , ,
, . .
– , ,
, .
, 12 (1–2 ).
, ,
).
, ,
, , , ). .
. (
), , ,
.
12 12 .
– Escherichia coli, Euglena gracillis, Lactobacillis, Leichmannii, .
Escherichia coli 12, .
12 . 12 200–1000 ,
10–150 . 12, .
, , . .
, 12, 1000 12. 10%
. 12 ,
, . ,
. .
12 .
12 . , .
, . , .
12-
. 2/3 12, , .
12 .
12 .
12 . ,
, .
B12 , 12 .
, .
( , ). .
, , ,
. , ,
, , . 12, .
, .
,
.
. , , ,
12 .
– 12 (5–10 ), .
, .
. ,
1,5–2 . 1 , .
, 1 50–80 .
, , 2
. . 1 25–
33%.
12- 200–400 1 , – 2 . 4–6
. 1 . 4
.
– . , 1 90–98%,
.
B12 . , 12 ,
. , . .
3–4- 12 . 5–8-
.
. 2 , 2 400–500 . – 3 1 ,
1 500 .
.
, .
. 2 , .
0,5 .
12 (1000 ). 12 –
, .
500 . ,
.
12 . 12
.
12- , . 12- ,
12 , 12, – .
-. .
, , . , , , – .
. . .
. ( ).
12-. 12 .
12 . .
– . ,
, 12
. . . 2 , .
, -12- . –
. 90% – . 12 ,
.
. 12 , 12
, 12 – , .
12, .
. .
, ,
. ,
12 .
12- .
II. 3 II 12 .
, . , ,
. 12- ( , ).
, 12 .
12 I III. II
.
12 . .
,
, , ,
, ( ), ( )
( ), .
5–10 . 12,
, 4 . 100–200
, . 500–600 .
, , , , . 50%
.
. .
: 0,01–0,1 50% 20 ,
10 23%.
. .
, 12, . ,
, , . , 12,
. .
. , ,
, .
, ( ),
, .
. , , , , ,
. ,
, , .
, . 12
. . ,
. , , . 12
, .
, B12, , ,
, . .
12- . , ,
. , , ,
. ,
.
, , ,
, , , .
12
. Streptococcus faecalis, Lactobacillus casei.
. , , 3 25 .
100 425 . . 12
, – ) .
. 15 , .
1 18 . 8
20 1500 . :
12, , 12 , 12
.
, B12 . ,
12 .
5–15 ., .
, 1 .
.
, , .
5 .
. , .
, ,
1. , .
6 . 12 .
2. , .
-5- . ,
, 1959 .
3. , -5--5- , .
1,4–1,6 . 1 . , .
,
. 12 .
–
– . , . ,
, , .
. 1969 . Rogers 11 –
, , . 12, .
12 , 3- , .
60 . 12, , , , ,
20 . .
. . 6
, .
. , – , –
, , . ,
, .
100 . XIX . (1885; Wilson, 1890; Minkowsky, 1900; Chauffard, 1907).
( 1 : 5000). , .
. ,
. 20–25% .
.
. ,
, . 1970 .
.
, – , , .
, .
, .
.
. ,
. , . .
– , , .
« » , , .
.
.
. , .
. , .
, . , ,
, , , .
.
, .
: , , ,
, .
. .
. , ,
: ,
. , , , . .
( ) . ,
.
: .
.
. , , .
– .
, . 90–100 , 40–50
, . .
. – ;
. ,
, . – .
, , .
.
, . 3 : 1. , , –
.
.
57–76 , .
.
, .
( ). , ,
. , , . , ,
.
. ,
, .
.
– ,
, . .
. , . ,
, . .
. )
.
.
. ,
, , .
, .
, , , , .
.
, ,
– .
. ,
, : , .
, .
, .
. .
, .
, 10 , .
.
.
.
, , , , ,
. 700–800 × 109/ ,
( , 0,05 3 ); 5000 2 .
.
( ,
, ). .
. ( )
( ).
.
. ,
. .
.
, .
.
, .
. ( – ) – , -
. . ,
, .
10%. 25–75%.
0,02–0,04%, , ,
, .
,
, . ,
, .
, ,
.
, .
. .
12- .
; , .
. – ,
. .
.
. ,
( , , ).
, . 80–100 , ,
. , . .
.
. .
, . , , ,
, . ,
, .
. , ;
.
, , , , .
50–55 , 30%. , , ,
, . :
, , . 51–52° .
.
,
( ). ,
, , . , , ,
, . .
. , , .
. 1967 .
, , . , .
.
,
.
, , , .
,
.
, , .
.
, .
). 1 2
. . . ,
2 , 4, 2 .
.
, , ,
, .
,
, . ,
, .
– .
.
90–110
. ,
. .
, . ,
. .
.
, .
-6- , ,
,
, .
. ,
(40–60 ). , .
: , , .
.
. ,
. .
,
.
.
. ,
, . .
. , , -
.
.
– , , ;
.
, , , ,
, .
.
.
, ,
. , ,
.
, .
.
, .
.
– . ,
( , , , ), .
. , ,
, , , ,
– .
-6- -,
. , ,
, , , .
, ,
. ,
.
.
-6- . .
, .
.
, .
.
1925 . 5 .
, , .
, , , , , .
« » 1936 . (thalassemia major),
. , , . ,
, ; -. -, -,
. .
. . –
, . . ,
, . .
, , ,
, 11. -.
4 , , ; 2 – , ,
2 – . 2 , : , .
, 2 4 . 3 , .
4 . , , .
. : ,
, Lepore. . , , 16.
, – . -, , .
. ( « »
). , , , .
, , , , . ,
. .
, , . -, . –
. ,
( 95–98%). , ,
. Lepore – , – .
. ,
. .
.
. .
, – . .
. , ,
F. . , ,
, . .
.
. .
, 2 F , .
, 4 , – . , , .
, .
, 1925 ., , , .
, , .
, ,
. : ,
, .
,
. , , .
30–50 . , , , 0,5 .
, , . 2,5–4%.
, . .
.
, , . .
: , , ,
5–8 , , .
.
20–30.
– , ,
. . ,
, , . ,
.
– -.
. . thalassemia minima
110–120 , 90–100 (thalassemia minor), 70 .
. (0,5–0,7). , ,
.
, , , .
.
2–5%. .
1–3 . , .
, , . , . ,
, .
75% .
2. 2
4,2–8,9% . 2,5–7%.
.
,
.
, 4 , ,
. 1 2 , , . 2
, , -. , – .
,
, , .
. , .
2.
in vitro ( ).
: Bart, . 4 -
.
. , , ,
, , ,
70–80 . , , . ,
:
. .
1955 . Rigas . 2 ,
, .
Lepore – , , .
, – . Lepore .
70–80% 20% Lepore. Lepore
. 90 100 , . Lepore 7–8%,
2 .
Lepore .
- . , ,
.
( 2–3 8–10 ). 120–140 .
, 3–4 , 20 . 90–100 . , , ,
, .
, .
, ,
, .
. ( ) : – 10 , – 500
. – 1 . 200–500 .
, , .
, .
, .
- . . 90
110 . . .
, 500
. ( , , ),
.
, 0,005 1–2 ,
, , .
, . ,
, . : ,
, , , .
- , .
,
. , .
.
,
, ( ), ,
( ) . , , ,
.
.
, , , , , .
.
1949 ., Pauling ,
, .
1956 . Ingram, , , ,
S, .
.
, . ,
. , ,
, . ,
.
.
.
.
, , .
– .
, , , , ( ),
, , .
. ,
– .
1910 . Herrick .
: Washburn (1911 .), Cook, Meyer (1915 .).
. , , , ,
, , , , . S . . , . . 1962 .
.
, . , , ,
, . S 100 . .
1,5 , , .
S
S .
, . ,
.
: ,
, , . , . . .
, , ; , , ,
. .
, . ;
. .
, .
, ; .
, , 5 . « »
, . .
, 60–80 . .
, , ,
. , ,
.
,
, .
. , , , .
, . ,
. , , .
, ,
, . .
; .
. 6%. .
S ( )
; . ,
. ,
: , .
, .
, , .
. 2 – S.
. ,
. S ,
. , , .
, .
, , . .
, HbS, A2 , .
; ;
.
– . .
. ,
. .
. ,
2 .
, . ,
. , . , –
.
.
S . , ,
, .
,
.
.
, .
D, ,
, .
.
.
, .
, .
.
,
« » , ,
.
1952 . Cathie, .
. 18 –
. 1964 . , .
. ,
, – .
, , , ( , ,
) ( , ).
,
. , , ,
.
. .
, , . ,
, .
, . ,
40–60 . .
. ,
. , .
; . , ;
.
, ,
, . , .
. .
.
, , .
, , . ,
,
, , , .
. .
, . . ,
. , , .
( 10 3 ) ( 2 3
).
, ( )
– ,
.
: , , , .
, ,
, . , ,
. –
, 0, , .
, , ,
. , .
– ( ) ,
. , ( , ,
). , .
,
. , .
.
,
. , .
, :
, .
,
.
.
, ,
.
, , . ,
, ,
, , , .
: ; ;
; .
. .
. –
; .
.
.
. , .
« » « ».
, , , -
. , . -
, , .
, , ; .
, , , . ,
, .
.
, .
, . ,
,
.
.
, , , –
, . .
( ) .
.
, . .
, . ,
. , , , , ,
, . , .
. ,
. , ,
. , , ,
.
.
, . , .
, , , , , .
, .
, , , ,
.
. .
: , , , ,
, , , : , .
( 45 ). ,
, ( 60–70 ).
( 90 ). . .
( 87). ,
. 0,1–0,3%.
, . , .
. , .
, . ,
, , . ,
, , . ,
.
, :
50–70 × 109/ , .
.
.
.
, – .
, , .
.
. , 68% .
– 25 45 , 60 .
, . ,
. , .
.
, . , ,
.
,
. .
, .
, .
( ).
. , , , , , .
40–60 . , , .
, . 50% .
. .
,
. , , , .
. ,
.
.
. , .
.
– .
. ,
, , : , , , .
, , , , . .
.
. .
80 100 . .
, , ,
, . . .
. , .
( ). .
, , , ,
.
. . .
. .
( , )
. , , , ,
), 1–2 .
. .
, , , ,
. , , .
, .
.
70–80 .
, , ,
. ( ).
– , (
). 38–39° , ,
. , .
. .
,
. . , .
, , .
– .
, , ,
. , .
. , ,
. , .
, , ,
. .
. .
, , , ,
.
, , . ,
, , .
, , .
. . ( ,
) , , .
65% ,
.
, , , ,
. , .
, .
.
. .
, – ,
. .
. –
. ,
.
: ,
( ). ( ). –
, , – , , ,
.
, , , , ( ) .
.
. ,
37° . , .
(4, 20 37° ). 4°
, 1 : 4.
. .
, 20° 37° . ,
20° .
. . ,
, .
.
, . .
.
, .
.
.
, ,
.
. 50–60
. , 80, 100 150 . ,
, , – , .
, , .
3–4- , .
, , .
, 2,5–5 . , (30 . ),
( 2,5 3–5 ), – ( 1/4 10–15 ).
, (70–80 )
, 25–40 .
(3,8%)
. 7,3% , , .
, .
15–20 ,
. ,
, . ,
( , , , .).
.
, ,
. .
, .
XX .
, , 25–86%, .
64,6% , ,
. 20,9% , , .
. ,
, . , ,
, , .
, .
.
, 8–10- .
, ( 5000 2–3 ).
50 3–4 100 3 1,5–2 .
, 4–5
, 2 .
. ,
.
, .
, .
, , , .
. .
. 6-
, , IgG
IgM. 100 200 .
, 400 ,
2 1 .
. ,
. , .
.
( , ), ,
.
, , .
.
.
.
, . ,
, : 25 .
, . (2,5–5 .) ( 400 )
. .
.
;
, . .
, ,
.
.
, ,
10% . 63% , 15%.
. ,
(90%).
, .
( , )
.
,
.
( , 3–4%) . ,
, – .
, , , , ,
, .
, .
( )
( ) – ,
.
1922 . Kaznelson. ,
( ).
, 2 . 300 ,
, .
( ). ;
. ( ) .
. , : , , , .
, , . , .
. .
; ,
, – . , .
.
,
. ; .
, ,
. .
, , , . .
( ) . Ph .
, , .
, IgG.
. , 12 22 . , ,
. . , :
, .
, , ,
, , .
, .
, , , .
, . . .
. – . ,
. , IgG, –
, . , – ,
, .
– . , 4 ; .
. .
, – . , ,
– . , , .
. – .
– , , .
. , 9 12 5
25%, 5%.
.
, Ig , – IgG.
, ,
.
, . , .
.
, , , ,
, . . .
, ,
.
– . ,
, .
, , .
.
, . –
, , .
, – . , .
, , .
, .
, 5000 2–3 . .
, , . ;
. . .
.
, ,
,
. . .
0.
, , .
, . ( )
, , .
, ,
. , ,
0.
« » , .
, , 0, 20%
. 10% , 0, . 0 ,
0. 0 IgM. . 10% 0
, IgG. ,
. . 0
, , .
, , .
, .
, , . .
. ,
. . ( ) .
:
, , , , –
. , , : , .
, . , , 310–344
.
, , ,
.
0 , .
, , .
0.
. 60–80 .
( 10–15%), . ,
.
. . 3 . 2 (
) ( ).
I 150 , 86 ;
II 100 150 , – 80 137 ; III –
100 , – 139 , . , 30–40
, , . , . ,
. . .
0 , -. .
, (5–10 100 ). ,
.
, , .
, . , -
0. , 0,
, , 0.
( ), IgG. « » ,
37° , , IgM,
. , ,
– . ,
, .
, ,
(D). .
. .
, , .
,
, ,
, – . , –
. , .
, , .
-6- .
, ,
,
, . , .
– .
. .
1927 . , 0,
. 40%.
, 30%. 2–3
; 20%,
10%.
, , .
, 4 ( 2 ). , 10 .
. , .
, .
, , .
. , . ,
, . , .
, 5,2 , – 1,7 , . ,
3–4- . 250–
300 . 0, .
, -, , , 2–3 .
. 0
.
, , 0,
, , . 2
, 4 /( .).
.
(420–460 ) , ( ), .
.
– , , , -
. , .
. ,
. , .
.
– ( )
– – , ,
, . ,
( ), .
.
1928 . Markiafava « », Micheli
– .
« » ( ).
, , .
, – , .
, , ;
,
.
– .
, – .
.
– , . ,
, , – . ,
– .
, . , , .
,
– .
– . ,
, – .
, , , , ,
: – .
.
,
. , , .
– ; ,
– .
. , , . .
: , . ,
. .
– – . .
, , , . , ,
. . , .
. 12% – , , .
. – – .
, , .
, . , .
– , ,
. , .
, . ,
, – .
, ,
. . , .
, .
– 30 50 , – .
. .
, . .
F, .
, (2–4%).
. – . 1,5–3,0 × 109/ ,
(0,7–0,8 × 109/ ). .
– 10–11 × 109 .
– . , .
, , (10–20 × 109/ ).
50 100 × 109/ . – .
– .
.
– ,
. – . , ,
, – . , –
.
– . , 80–90 .
; , 38–
39° . , .
, , . – 40–50 .
, , . ,
, , .
, . .
, 9,5–100 .
– .
, .
, , .
, .
, , : , , .
. , ,
, .
. , ,
, – .
, . , , ,
, .
– .
, , .
– .
, – , ,
, .
,
.
, , .
, – . , –
. .
6- .
, , . – ,
, , – .
.
, .
3–4 . ,
. .
5 4 .
. ( ) .
, , 150–200 .; , .
150–200 . 3–4 .
–
. , . 3–4 . (0,15–0,2
) . ,
.
.
– , (5000 2–3 ),
.
1 7 , , 30 . .
.
,
. ,
. ,
, , .
1954 . . 1961 .
. ,
. , . ,
, . ,
. .
, . ,
8 . .
.
. ,
( , ). ,
, ( ), . ,
. .
. . ,
, .
, , ,
. , , ,
: , .
:
1) ;
2) ;
3) ( , ,
).
.
. ,
, – .
; , .
, . .
. –
. , , 1881 .
. , – 100 .
– . , , , .
– . ,
, , , . , , . ,
. . 1–2
.
. . .
, 40 . ,
.
, .
, .
.
. . ,
.
. , ,
, .
.
. « » Gasser , 1955 .
. , Gasser
, . 500 ,
. 7 15 .
. , , , ,
. . . .
. , , .
.
, 70 . – , ,
. . .
. ,
VII X . .
.
. ,
. ,
.
, . ,
, ) .
. . ,
, .
, .
,
.
. ,
.
, 3–5%.
,
, ,
. .
, .
. .
20 , , 1000 , 3 .
. , ,
. , ,
. , .
, ,
.
,
90–100 ) ( 2,5–3,5%) ( 30 ).
, , , – ( )
.
,
. , .
. .
, .
. ,
. ( ), ( ), ,
), ( , ), ( , ), ( ), ( ), ( ).
10 , . ,
.
: ; ,
; , ,
.
; . .
. , ,
. 2 .
, ; , .
, ( ,
, ).
, HLA.
.
. ,
. , , .
,
( , , , , ).
, . , , .
, .
, , , .
. .
. .
, – ,
. .
, 20–30 . , . 0 4–
5%. . .
. 0,2 × 109/ , .
. . ,
, , , 30–50 .
. . , ,
. . , ,
.
, 100%.
, .
, , , – . .
. IgG.
.
.
( , ) 12-
. . .
,
. , ,
. – , .
, 12- , –
.
( )
Fankoni 1927 . 3 . . ,
. , 5 .
, . , ,
.
. ,
, .
. 4–10 , .
, .
. .
, .
, . , , , (
, , , , ). ,
, , , , , ), ( , , ),
, , , ), .
, , .
, , .
, .
. : , .
. , , .
.
. 35%,
2 3 : 20 × 109/ , 0,5 × 109/ 1%.
.
, ,
.
( , ). , , ,
, .
, HLA MLC.
. ,
. . (50
) 3 , . , .
» -
, , .
, .
.
, .
.
. , ,
. .
, –
.
. .
– , .
( ) ( ).
. ,
, , , . . ,
, . , .
.
1. :
1) ;
2) ;
3) .
2. :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ( ).
1874 . . ,
, . , , ,
. , .
. , .
, , – , , , .
« » .
( , ) – , ,
, .
. , .
1–10 ; ,
. , , .
, , . , .
. , .
. ,
. , ,
. .
. .
– , .
1 , . .
.
. .
– , . ,
. – ,
.
, .
, , .
. .
, , . ,
, .
, .
, , , .
. ,
. , , 380 , ,
.
.
, ,
, .
IX ,
. , .
, . , ( 1,75–2,5
0,8 ) – , , .
20–100 .
-.
. ,
, .
, .
– , , .
. , .
. , .
– . , , . ,
. 30–80 ,
, . . , , .
– , , –
, ,
.
. .
, .
. , , ,
, . , , ,
. ,
.
, , , , .
, ,
.
. , , .
, , , . ,
.
, , , , , , , ,
. , ( ).
, ,
. .
, . , ,
, . .
.
( ),
6- .
, , ( ,
), .
, .
. . ,
, , .
, -.
I- , 6- .
8- .
-,
.
, , .
, . , .
, . ,
, – .
( ), , .
, ( 200 .).
, .
, .
, ,
.
, , .
, .
, . ,
. .
, .
1955 . .
, , , ,
. , . .
6- ,
, .
. .
. 6-,
.
, , .
. 5-
.
.
, ( , ), , – .
.
, . , , ,
.
2.
, , .
) , – . « »
, , , , , ; ,
.
, , ,
. – , ,
, .
. ,
– .
, . « » ,
. :
, .
: ,
, , .
.
, ,
,
. , ,
.
. , . . ,
.
, , ,
.
, .
, , , – ,
, .
.
.
: ( ) – ( ).
.
, . ,
, , .
, .
, ,
. .
. , ,
, .
, , :
,
. , .
, , , ,
, .
, ,
.
.
, .
, ,
– .
.
.
. . ,
, . .
, , ,
. ,
.
, (
, ).
, ( , ), ,
( ), .
1. .
, – 2 19 . ,
1500 . , .
0,5 10 000 , 17,5
16–17 10 000, 22,5 – 72 10 000 . , ,
.
2. . , , .
, . ,
, , , ( ), , . ,
, , , .
, , .
, ,
.
3. . – , .
, , , .
, , , ,
– . , ,
, , ,
.
,
.
4. . , ,
.
, .
. , ,
.
, , : , ,
, , , 8–9 13–14. W. Krivit, R. A. Good (1957)
. 1961 . 21- , , ,
18–20 . (
, ) , ( . ., . ., 1978).
– .
( , ) .
(8, 9, 13–14) , .
, , , .
, ( , ),
, . . , .
, . ,
, , . , , .
, , , – (Krance et al., 1982).
,
– .
, – ,
.
, .
, .
. ,
, ( , ), . ,
.
– , ;
.
:
1) – ( – ), , , , ,
, ;
2) – – , , ;
3) – .
, ( ) . ,
, . ,
, , .
, . ,
, ,
, – . 2,5 ,
– 3,5 .
, , :
. : ,
. , .
, , , ,
, ,
, , .
, ,
, , , – .
, ,
, , . ,
, , ,
.
, , ,
, . , ,
, ,
.
-10 90 – 95 .
C90 .
: M973, M9830 .
C90.0 .
: (C90.2).
C90.1 .
C90.2 .
C91 ( ).
: M982, M9940 – M9941 .
C91.0 .
: (C91.1).
C91.1 .
C91.2 .
C91.3 .
C91.4 .
C91.5 T- .
C91.7 .
C91.9 .
C92 ( ).
: :
1) ;
2) .
M986 – M988, M9930 .
C92.0 .
: (C92.1).
C92.1 .
C92.2 .
C92.3 .
C92.4 .
C92.5 .
C92.7 .
C92.9 .
C93 .
: ( M989 ).
C93.0 .
: (C93.1).
C93.1 .
C93.2 .
C93.7 .
C93.9 .
C94 .
: M984, M9850, M9900, M9910,
M9931 – M9932 .
:
1) (C91.4);
2) (C90.1).
C94.0 .
C94.1 .
C94.2 .
C94.3 .
C94.4 .
C94.5 .
C94.7 .
C95 .
: M980 .
C95.0 .
: (C95.1).
C95.1 .
C95.2 .
C95.7 .
C95.9 .
, : –
, .
, XIX . : (Roux, 1890; Cabot, 1894). XX .
, , , , .
: , .
: , , .
.
. .
: , , , –
. ,
. (
) , , .
1976 . , (FAB) , ,
(1980 .) – .
, , 1964 . .
FAB , , , , ,
. ,
; ,
.
FAB . , ,
, . ,
.
1. .
2. ( ).
3. ( ).
4. .
5. ( , ).
6. ( , , ).
7. ( ).
8. .
9. ( -, , , , -, , -, Ph- ).
10. ( , ).
11. .
12. .
13. .
14. .
15. .
16. .
17. Ph .
18. Ph .
19. ( , , ).
20. .
21. .
22. ( ).
23. .
24. ( ).
25. .
26. .
27. ( , , , , , , ).
28. .
29. .
30. .
31. .
32. .
33. .
34. .
35. .
, :
, .
. ,
, , , .
,
.
– .
( ).
.
, , .
, « » ( . .
). , ,
. , , : , , .
.
, .
, ,
;
.
( 10–20%) .
, , ,
.
.
, , .
, , ,
, , .
, . :
– , .
20–30 ( 100 ) ,
, , .
: , , ,
.
,
– 10–20%. , ; ,
, – .
,
, .
, ,
, -.
: , 1,2–1,3.
. , .
, ,
.
, :
( , ) .
, , .
, .
, ; ,
.
, .
, ,
, ,
.
, ,
.
« » ;
.
, , , ,
.
, , ( . .), , 5%
, .
, ( ) – . ,
. , , ,
.
, .
,
, . , ,
, , , .
, .
, . «
» , :
), , . FAB « »
, ,
, , ,
.
, , , ,
, ; – 10–20 1
2 .
, « », ,
.
,
.
,
, , ,
. ,
.
: ,
« ».
:
, ,
. , .
, ,
( . . ). .
.
, , , , , ,
, . .
, ,
. .
, , ,
75%. ( . ., . .), , , 65%.
, 15 .
Mastrangelo 1970 ., ,
. . ,
3–4 .
,
.
; , . , ,
, . : ,
, , . , , ,
.
, ( ) .
– , .
, .
. ,
– . , .
, , .
, , , .
, .
. , ,
.
,
, . , ,
, .
.
. , , , , Pierce Johnson 1973 .
126 , 70 .
, –
. , ,
, , , 90%
. , Pierce Johnson,
, , . , «
, » ( Pierce,
Johnson).
, ,
. Pierce Johnson ,
.
, ,
. ,
.
: 10 1 ;
.
, , .
. – 2–3 .
, .
, .
:
1) 3 ;
2) .
.
( )
, , 2–3 .
. 24 ( –
2 ). ,
.
, , .
, ,
.
. , ; .
, , , , .
, ,
.
,
. , ,
, , .
, .
.
, . .
,
, .
, , ; , .
, . , -, .
. .
, , .
, . , ,
. .
. , –
. , .
,
.
. , ,
, ; .
, ,
. , . ,
.
.
, ,
.
, , .
; , ;
, – , , .
, , : , – .
.
; .
, ,
; .
, , , , ,
. , , ,
. .
, , ,
, ,
. , ,
, .
: .
.
, ( ) , – , , –
. ,
.
, : ( ),
, , , , , , .
, ,
.
, 5%
10%, 5%. 5 .
, (
, ).
,
, .
( 5% ) –
.
, , .
,
, « » .
« ». , , .
.
.
, ,
, : , ,
.
, , .
, .
; .
,
, ; , , – .
« » , , .
80–90%,
85% . 85% .
.
. 100%
16- (Yunis, 1983).
,
. , , .
.
, , .
, .
.
, ( 750–500 1 ).
, , , , . .
, .
, , ,
.
; ,
. :
, . ,
. , , , .
35% , , , , .
:
, , .
3 1
1–3 .
. ,
, , , , .
, , .
: – ,
, .
: ,
.
,
, .
, , , , .
, :
. . ,
, .
: , ,
. , ,
, ,
, .
, . , ,
.
60–80%.
1–2 , 3 . 10% .
1957 . Hillestad , ,
, . »
: . ,
, , .
,
. , , , .
, 2 × 104 1 , 1 × 105 1 .
, , ,
, . , .
75–85%, .
, .
« » .
, , .
. ,
, .
. , .
– , ,
. : – – .
.
: – , ,
20% .
, , ,
, . , ,
. , , , – .
, , .
. 50%
100 . . , , ( 1 × 103 1 ).
. :
. .
, , ,
. , .
: 2-,
, .
,
, , . :
, , , .
:
,
in vitro ( ).
80%. , 2–3 .
6–8% 2,6% .
, .
, , ,
, .
.
, .
, ,
.
, , , .
, , , , – .
, , , .
« » . .
,
.
: -
, .
( ) – ,
.
G .
, (Law et al., 1976).
, , – 60%.
( )
5% , – 1%.
, , ,
, , , .
, , .
, , 1–3%. ,
: , , . ,
, . .
, ,
.
. 12-
, , .
.
, , , , , .
: ,
, , .
, – .
.
, ( -, , , 2–
3%), – ,
. , (
10%),
, .
.
.
.
, ( ), .
:
.
40% . ( )
, , .
: , , .
. , , , , .
, , 12- , . 1,2–1,3.
. ; ,
, , .
: , ,
, –
. , , ,
. , .
, . –
6 , 20% 2 . ,
.
.
: ,
, .
(Breton – Gorius).
.
, , .
, . ,
, .
.
.
, – .
, , ,
. , , .
, , .
.
, .
.
.
– , , . FAB-
, – 30.
. , , .
.
: , ,
. -
, – .
, ,
, .
, , ,
, .
, , , . .
. 2–4 . 10–15% .
, , , 1 × 1012 1 2
3–4% . 1–3 4–10
. 1 × 108 – 1 × 109 1 2.
.
. ,
; . .
, .
. ,
: , , – . ,
, .
: , , , 1–2
, . , : , ;
.
: , , , , PAS-
, .
– , . 3
, : , , -
– .
, , . IgM
.
. , 10 .
24 ,
– .
, .
. , .
-, , 70% .
– – .
: , ,
. , Ia- , .
, 3 ( ,
– ), .
– . , :
– , – IgM – .
, , , .
– , , Ph .
– 10 ; , .
, ,
. , ,
.
. , 80–90%,
. , .
, .
, – .
( ), , , .
: , .
« » -,
.
, ,
.
.
. , ,
, , , .
, .
. . : ,
, ( ), . , , .
, : , – 1 3 . ,
, .
: ,
, , , .
, . , , .
, , .
94%, 15 – 80%. – 50%.
, ,
, 15 × 103 1 , , ,
1 10 .
.
, , .
, , ,
, .
.
.
. ( ),
50% 5 .
4–6 3 , , 1980–1990 .
.
1,4 2 1 7 , 40 2 ( , 4–6 , 6–8 ).
1,4 2 1 7 , 40 2 , 60 2 2 2- ( 10- 11- ).
1,4 2 1 7 , 40 2 , L- 10 100 4–6
( ).
1 4–6 ( 10 ) 2 3.
.
1–3 , , ,
, . ,
. ,
, .
12,5 2; ,
, 1 2 12,5 2.
, .
;
7 ( 50% ), 4
.
, .
.
, , .
( , , ),
, , –
( ). 1 × 103
(1000) 1 , , , , , 2 .
( , 10 1 ) .
: 24 5 .
.
24 3 1,5 .
, 2 , ,
, , , –
; .
, , 6- 25
2 100 2 1 .
, , .
. 3–4 ,
1 .
.
, 5
. , .
: 6-; 6- ;
7- , 6- .
« » 1,5–2 .
, .
.
:
1) 1 ;
2) 1 × 103 – 2 × 103 (1000–2000) 1 ,
2,5 × 103 (2500) 1 ;
3) 1000 1 , , , ;
4) 1 ; 2–5- – 1 3 .
, -.
1200 2 1- 2- 5- (
5 × 104 (50 000) 1 ,
). 3–4- ( 1- , ) (1 )
, Aur, 4 ,
, 2 .
, 5- 100 /( 2/ .), ( 6-
) 50 2 12 5 . 3 (6- )
14 .
7–14 L-acnapa 200–300 .
, , ,
.
, ,
30 ; .
: 6- , , .
. .
,
.
, , ,
, , . , ,
. , , ,
, 60 . , .
, .
( , 6-
, VAMP).
:
1) ( ) – «7 + 3», «5 + 2»;
2) ( ), ( );
3) , , , ;
4) , , ( ); , , .
(Rai, Holland et
al., 1981). 77% 60 47% 60 .
, , .
:
. 7 100 /( 2/ .)
100 2 2 . 1- , 2- , 3- 7- 45 /( 2/ .).
2 «5 + 2»: 5 , 2 . «5 + 2»
«7 + 3». «5 + 2» 60 ,
«7 + 3», 30 2.
2–3 , .
( , ,
, , ). 3 «7 +
3» «5 + 2» , .
2 × 103 (2000) 1 5 × 104 (50 000) 1 .
7 , , . 5% (
25% ) . ( 25% ),
14 , .
, Rai, Holland , , ,
30 2 ( , 1- , 2- 3-).
(Shaikh) . ,
14% , 50% .
Peterson , 5
: , , , , . , «7 + 3»: 1-
1,2 2, 40 2 7 , – 12 80 1- 7- . , , 14–21 ( );
– 5 , 1- 2- . 82% .
. :
, , ( . . ).
2 ( 3 ) , .
, .
, «7 + 3» (Rai, Holland ). 5-
, 2 100 , , 2 100 2 ( 12 )
5 , , 1000 2 1- 5- , CCNU, 75 2 , , 1- 2- 5-
45 2 .
,
.
-, ,
, , -.
, .
, , ,
, 80 000–100 000 ,
, . 1000–2000 2–4 . ,
,
– 600 .
2–4 2–3 – , ,
( 20 × 103 1 ).
«5 + 2» «7 + 3» . 120–200 3–5 .
(20–40 ), , ; 6-
, .
(
); , .
, , .
,
, , , .
, , , .
– 20%.
10% , ,
, . 3 .
.
(20 ), 10–14 6- (100 ),
, (10 ). ,
8,3 ( ).
. ,
. , ,
, .
– 3 2 2 6 .
, , , , .
,
, .
. : , 50 4
10 14 ; 4 / ( ) 4
50 /( ) 4 . ,
. (4-HC), ,
– ASTA, ( – ).
. , ,
.
, ( ),
. ,
4–6 , .
, .
, , ,
.
, , .
, , , , 4–6 .
, , , . , L- ( 300 10–
30 ).
, , POMP, , ,
, . (6- , , ),
, , .
12,5 2,
2 . .
, , , ,
. , ,
.
.
.
– ,
, – , , , ( ) – .
,
, « ».
, , , ,
, , , .
– , , , .
, . 2 : ( )
( ). 30–70 ; . 86–88%
Rh ), –
, , .
, ,
.
( , ),
, ( ) ( ),
, , . , 5
× 105 1 , (
).
, :
Ph 98–100%.
, ( , ), , .
, .
; . .
, .
( ). . , , ,
. , .
.
.
. , , .
, 20 × 103 – 30 × 103 1 .
.
, : , , ,
, , ).
.
.
.
; . , . 20–30%
, : 1,5 × 106 – 2 × 106 1 . ,
, .
.
. .
: 10 : 1, 20 : 1 .
. .
, , , ,
. ( )
.
.
, , , – .
– 12 12- .
12 , ,
.
, , ,
(« »). , .
.
. , , ,
, .
. ,
. .
, . , ,
. « » – ,
, .
. , ,
, . 5–10% 15%.
. , :
, .
. , , ,
( ), . , , ,
.
,
( ), .
, .
, , .
; ,
, . – ,
.
(
, ) – . ,
, . ,
.
. .
, ,
. .
.
– . , , ( )
– , .
( ). ,
. , , , ,
. .
, .
,
.
, , ( ) Ph .
.
, , .
, ,
, , , . ,
.
.
, .
: , . « »
.
90% ; .
2 – , 3 , , 5 .
1,5–3% .
: Ph ,
, : 100% ( 2%).
,
, . .
, , , .
, 8 .
Ph ; ,
, .
Ph .
.
Ph'-xpo ,
( ).
Ph 60 . , .
( , ). – 4–6 .
. 4–6 –
, 15 × 103 –
20 × 103 1 . , , .
, (
) .
.
, – ( , 2
1–3 , ). :
15 × 103 – 20 × 103 1 , 40 × 103 – 50 × 103 1
. .
(20–40 ) ) ;
. .
. , –
.
, , « » ; .
: .
, , , . .
; , .
, , ,
. , ,
, . ( , ) , .
.
, .
XIX . – .
, . (4–5 ) (4–5 )
75%, – 35%; .
, , , : Ph -.
, , 4 ,
, – , – , – , – . –
3–4 . , , .
L-15 50% .
. .
. .
, , – , ,
, . ,
.
, (4–6- ), ,
(4–6- ), .
10–12 .
.
, , L-15 .
,
. – , , – ,
.
, , ,
. , ,
.
( , – , , )
, ,
, -.
. ,
, . .
.
, , ,
.
,
. :
3 , (III – IV ). .
, , , .
, , .
, , , .
, , ,
. , .
,
, , .
, . ,
; , , , . , –
.
,
( , ), , .
. , ,
, ( , ) .
( ), ; ,
; .
. – –
10 . .
, , .
, .
, 10–20% . ,
, ; .
, , .
.
, ,
; , , «
» . , ,
, .
, ,
, .
, . .
, , .
10–15% ; 2–3 .
,
, .
,
, , , .
; , – , (Lewis).
. . , . . , , . : ,
, . III – IV
.
. , , , ,
, . – .
: , , (
, , , );
, .
, : , ,
, , , .
, ,
, , Ph -,
( ) .
« » 2 3 .
, ,
, .
» « ».
( ) .
.
. ,
, .
: , , , .
, .
: ; ;
; .
. , , , .
( ) .
, , , .
.
.
, , . 2 :
(30–50 ), – (2 ) 2
.
, ,
(15–20 ) 2–3 .
.
2,5 /( ), 600 1 6
. – 30 .
, 10–15 .
– ( ).
, ,
: , , , –
–
, .
:
1) , ;
2) 1 × 105 1 ;
3) ;
4) .
:
1) ;
2) ;
3) , , , ;
4) ;
5) .
, ,
, , (5000 )
. : 1 , 200 ,
– .
5 .
– – ,
4 , . , ,
.
.
, . ,
, . ,
.
, , -
: .
.
, 3 : ,
; . .
, , .
, , ,
. .
, , .
.
, , , .
, .
. , ,
. .
.
, , : ,
, .
, .
. , , , , , – , , .
, , , ,
, 1–3 .
, » , .
I , 5 , , .
. – .
, .
(I) . , , .
, . .
II – – , . 10–15
. , , . ,
. « »
, . ,
.
II , , .
, . , 15 × 103 1
, . , II ,
, .
.
, .
III . , , .
. , ,
.
, 35–50% , ,
, , , .
, , 50–55% . ,
, , .
,
, .
, , .
,
– .
, .
. ,
, .
, , .
, . – , ,
, – .
-, ,
, . ,
, , – .
, .
.
, , .
,
, – ,
.
, , ,
.
, ; ,
, , . ,
. , .
1% 11–15% ( ),
. , 2–3 , , ,
– , .
– . , .
– , , ,
, – , . , , ,
.
, .
.
1. .
2. ( ).
3. ( , ):
1) : « » , , « » , ,
( );
2) : , 2, 3- .
: , , – , , , ,
, .
( ): ( ), , ,
.
4. ( ).
5. , : -, , .
6. .
.
: 5,7 × 106 1 , 177 , Ht 52%; 5,2 × 106 1 .
.
1. : – 36 , – 32 .
2. ( 92%).
3. .
4. 12 × 103 1 ( ).
5. 4 × 105 1 ( ).
6. ( ).
7. 12- .
3 .
, , ,
.
, ,
: 30% .
,
.
.
, .
.
, , 5 .
, ,
.
90% .
, -.
, , .
.
; 7 × 103 1 ; ;
IgG; ;
( ) 65/ ; ( ).
, , .
.
– 140–150 (85–90 ) (46–47%),
. 500 2 .
. .
, -, ,
350 , .
, 1–2 –
0,5–1 150–200 . 400 .
, .
6–8 .
, , ,
, , , ,
, .
. 50 ),
.
,
.
, – 5 .
.
.
( ) 0,3 1 .
,
. 200 500 .
, , (
), ,
0,3–1 . .
,
. .
, ,
, .
– , , .
, . ,
, .
, . , ,
. , .
2 :
1) – 90–120 2
;
2) (20–30 ), (15–10 ) 2–3 .
, .
, –
, , . ,
( 250 ) (4–2 2–3 ).
, ( )
. 5 , ,
. (15–20 ), 2–3 , ,
, .
, , – ,
. ,
( ).
– .
. ; – , ,
12 . , ,
, . , )
. ,
, .
, .
, .
.
-, ,
PAS- – ,
, .
3–5 .
, , .
, . .
.
, ,
.
, ,
, , ,
.
, , 50 , ,
.
.
, , , , ( , ).
, , – . ; .
, . .
, ,
.
, .
: , , ,
. . – –
.
.
; .
( ) , .
4–7 , – 40–150 , – 24–420 .
, , .
, ,
, ,
.
,
, ( Ph ,
). .
– 30% .
, . .
, ,
.
, .
, .
5–10 .
.
.
. ( ) , .
, 50–60 , .
, .
, . , ,
.
:
, , .
, . .
, ,
, , , .
, , « »
. , , ,
, . ( ),
. . , ,
: , , ,
.
, .
10 .
. ,
, ,
15 2 3–4 .
: 3 3 , 30–40 2;
. 55 .
,
« », – .
, 3–4 1 . , ,
, . , .
, ( ) ,
, , : 5–6 (
1–2). ; .
: ,
, –
. ,
. ,
, .
, , , .
, « » , .
, .
. 1 1 .
, .
. ,
.
. ,
.
, .
.
, ,
.
, . , , ( ).
, .
,
. , .
: , .
.
.
, .
. – ,
. : , , , .
.
.
, ; ,
.
, , . ; .
, , , , .
. ) ,
, .
Scott, Robb-Smith 1938 . , , .
: ( )
. ,
( – ), .
, « » ( medulla – «
»). , , 8 , .
, , , .
. . ,
.
, , .
( , , ), . , ,
(2–3 ) ( , ). .
.
, , ,
, . (
) , .
.
, .
, ; .
. , , , – .
, .
, .
(5–10%) , ,
. . ,
: , , ,
, , , .
, . -
.
, ,
.
, –
, , .
.
,
« » .
, , . .
, , -
, ,
. ( ) – .
, (
) , . .
. , ( ). , .
.
, ( ) ,
, . 3-
. ( ) 60 3
2 2- .
, ( )
, .
.
, . :
, – . ,
.
, – : ,
, , ;
– ,
– ; – ,
.
, .
, , , .
– , –
.
, , «
» , .
: , , , ,
.
. ,
, : – , . coli.
, ,
.
, , ,
. , .
,
, .
. – -
, . , ,
– , , – , ,
– .
– , , .
, – ,
, , . ,
, .
.
, , .
– 40–50%, .
, , .
, , , ,
, . : , , .
.
; 80–90% , , .
. ,
100 000 1 , , .
– 30%,
, .
. .
( ) ,
, .
, . ,
, , , , .
; ; ,
« », .
– – . .
.
. .
. .
. ,
30 × 103 – 50 × 103 1 , , .
,
. , ,
, . .
.
. : , 30%
. – ,
.
.
– .
, , , ,
.
3 ( A, G ) .
. ,
, .
.
. – -, , -
, .
, .
, , . . . ,
, . .
, , ,
, , .
. , .
, », , , , – .
. ,
, ».
(herpes zoster). , , ,
. , .
(herpes simplex), .
; .
.
– , .
VIII , « », .
, ; , , .
;
. , .
, , .
– . : –
, , , .
. ,
, , ( ).
, ,
.
.
, , , , , , .
, .
.
, , ( ,
).
, .
, , , ,
. .
, , , , ,
; « » .
, , .
; .
, (
). ,
.
.
. ,
, .
. .
– 2–3 .
, .
:
1) ;
2) ( );
3) ;
4) ( );
5) ;
6) , ;
7) ;
8) , ;
9) ;
10) .
, ,
. , .
2–3 × 104 (20–30 .) 1 , .
, . ,
, . 1–3 .
, , ,
. , .
( ) , , ,
. , .
,
.
. , ,
. , . ,
, .
– 20% – . 20–40% ,
.
, ,
.
lymphadenia ossium. ,
. , ,
. , , , ; , ,
. , 2 (14–26 .).
,
.
, , . ,
, , .
, , –
. , .
,
.
.
, , .
.
, . .; Taylor et al), , , ,
( ), , , ,
. .
. -, , . -
, – D- .
, .
, , ,
– G- .
. . « » : ,
, , . :
, , , , .
, . .
, , , –
.
, , .
, .
.
, , -
. , , .
: , ,
.
, ,
. , , .
. , , .
, , .
. , , 5% .
, , . 25 .
, , . , ,
, , , , , , .
.
), ,
. , , ,
, – – .
.
( )
, , , ,
, , ;
.
. 10–15 1–2 .
, , ,
. – 2 . – 600 2 1 .
, , .
: , ,
, , .
, , – .
,
, .
, , ,
, VAMP), , , .
.
, ,
.
1,5–2 . . , ,
– 6–9 , , .
, .
25 . : , , .
1950- Osgood (1951, 1955).
, .
. ,
, .
, .
.
, .
.
, ,
, , ( ,
, , , ).
, ;
.
, (
, G); ,
.
.
( , ) ; , 50 × 103 1 . ( ) 5–10 ,
2 × 104 – 3 × 104 1 . , ;
, .
,
, .
.
5–10 200 (
, ).
– , 50 × 103 1 , .
-2 (Kempin et al): 1- 2 , 600–800 (10 ), BCNU 0,5 ;
– ( ) 0,25 ( 0,3 ) 1 4 , 1 /( ) 7 ,
7 15–35 . ,
17% 7 . .
– , CHOP,
-2 (BCNU, , , , ). -2 (Kempin et al),
. 2 , ,
. – .
CHOP ,
37,5° , , , , . ,
9–10- , 3–6 .
CHOP ( 6 ) 2 :
200 5 10 ( 1000 ), 10–12 .
– 1,5 × 103 1 , – 4–5 × 103 1 ,
.
: , .
0,03–0,06–0,12 ,
– 0,5–1,2 (Johnson, Rubin et al). 2 × 103 1 .
.
( ),
.
,
. ( , ,
), ,
.
(lymphadenia ossium) VAMP: 8 9 .
,
. 8–10 , 3–4 .
60–80–100
. , .
, , . 5–7 ,
. .
, , : ,
.
.
VAMP.
,
. .
, ,
. , .
, , , .
. .
, , ,
. , , , ,
, , .
, .
. – 2–4
. 6–10 . ( ,
), , .
-, (Ig).
Ig ( ) Ig
.
, Brouet
. II , « », -
( , , ) . III
, ,
, .
« » . ,
, , « » , .
. ( I) ,
II III) – .
, , Ig. , L-
, – , Ig
.
. ,
.
,
, ,
– ( ) Ig- ( ).
, .
, , , , –
, .
– ,
( ,
) ( , , ) ,
, Ig.
( ) – , ,
, .
, .
. (1 : 1000) , L-
( BJ). L- .
, , 1 2, – 4–6
.
,
. ( ).
, , .
« » (« ») « » (« »)
, .
( ) ,
, ( , , ) ; 75% .
, ,
( ), , ,
, , .
, , , , .
.
.
, , ( ) ,
.
,
, . .
, , . . 70% .
. .
, , ,
. – ,
, , .
1% .
, , . 2–3% .
.
.
.
( ) .
.
, – ( , );
.
, .
:
, .
90–96% .
-
.
.
. 5–13% – .
,
. , .
.
. ,
. .
– . .
.
: , , , – , .
), .
, ,
, , .
, 23%
.
, .
, ,
, .
15% . , « »
.
, : ,
( , ), , . , , , . , , ,
, , , , , ,
, , , ,
.
, , .
.
, ,
. .
, , .
– .
. , , .
. 130 ), , ,
.
, , ,
, , , .
.
.
5% . , .
, , .
.
20–40% , , .
, .
.
: , , , .
( , ), ,
, , , .
( , , ,
, , , ). ( IA II ),
, .
. , .
,
, ,
.
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) – ;
5) ;
6) ;
7) ;
8) , , ( ), , ;
9) , , ( , ACT).
(2–10%), :
( , ), (BCNU, CCNU), .
, 30–45%, « » ( ).
, , , 50
70%, , ( OAF) .
.
:
1) ;
2) ;
3) .
. .
: .
1. 10 ,
. 10 3 × 109/ 100 × 109/ .
10–15 . 10–15 ( 50 1 ).
4 , 1.
2. , 1 + – 1 2 1 2 .
4 , 2.
3. 400 . , ) 1.
3 , 3.
4. , A3 + 1 2 1 2 . 3 , 4.
. .
: I II Durie Salmon; .
1. 12,5 2 1- 4- .
, , , .
60 2 1- 4- 5- 9- .
5–6 ( 1- ). 5–10 .
– .
10–15 2 , .
2. , 1, 1 2 9- 14-.
3. . 1.
3 ( 1- ).
4. , , 3, , 2. 3 ( ).
. .
: ( ), .
1 (Alexanian et al., 1977). 4 2 1- 4- . 300 2 – 1- . BCNU 30 2 – 1-
. 60 2 1- 4- .
4 ( 1- ).
2 (Alexanian et al., 1977). 6 2 1- 4- . 25 2 – 1- . 60 2
– 1- 4- .
4 ( 1- ).
3. , 2, – 100 2 – 1 – 4-. 3 ( ).
4. , 3, 1 2 1- .
5 ( -2, Case et al., 1977). 0,03 – 1- . BCNU 0,5–1 – 1- . 10 – 1-
. 0,25 – 1- 4- ( 0,1 1- 7–10- ).
1 1–7- , 0,5 – 8–14- , 0,25 – 15–21- .
35 ( 1- ).
.
, , ( 90 ),
( 30 ) 3 (12 %) .
,
.
.
( , , ),
) ( ).
3 .
, ,
, .
, , , ,
, , , ).
2- 4-
, . 60–70% , ,
.
,
) , . .
, .
. 2–3 ;
( , , 5%- , ),
. ( , , , , ) 60–100
, , – .
, .
, . ,
. ,
, , , , .
.
.
, . « »
, , » – .
.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. :
1) ;
2) ;
3) .
, , , –
. , .
– , ( ) ,
.
– – ( ).
.
.
, .
, , – -
.
.
, , .
1–2 .
, .
, , ,
.
( ) ,
.
.
, . , , ,
, . ,
, .
.
.
,
, . 4
, , .
: , . ,
.
, ,
. ( ),
20–30%) ( ).
. .
.
.
: , , . , ,
. ,
7–10 1 × 105 – 1,4 × 105 (100 000–140 000) 1 .
, – 1,5–2%. .
( – 1–1,5 ). 30% .
.
,
.
.
, , . ,
. ,
. -
. , – , – G.
.
, , , ,
. , .
, , ,
.
.
.
, .
, . –
, , ,
.
.
, .
: ( ), , ,
, – .
. , , , ,
, . .
: ,
. ,
. ,
.
, , ,
, .
( ) .
( ), .
, , ) ( 2 × 104 1 )
, ( 1 2 ) .
: , ,
, 2 × 104 1 ,
, .
,
. , .
, , ,
, , .
.
. ,
. :
, . , .
, , , , ,
, . .
, , .
30%.
, , .
, ,
, .
, . ,
.
, .
, , . : 200
1000–1400 10–14 .
: ( ) , ,
.
( ) ( -) . ,
, , .
, , , ,
.
, . ,
.
: , , ,
, , . .
: (10–14 ), ,
, , , ; .
-.
;
, .
, .
1 . , , , , 30%.
, , .
, , , .
. ,
. (48–72 )
(Omura).
– ( ) , .
, .
, , .
.
3 .
I – .
II – .
III – .
, , ,
.
II , , , ,
. « » ( , ); .
II , .
III , , , .
. , . ,
: .
, ,
, . , , ,
, , – , .
( , ), , .
. , , . 5- 6-
, 2–2,5 , .
, .
.
; .
, , ,
; ( ) ( );
, , « » .
. : , , , ,
.
;
. , .
.
, . ,
, ; – « »,
, , ; –
, , ; – , ,
, .
, , , (
). , 2–3 .
( 1,5–2 ) , 2 2 1 . ,
, , , , 0,5–1 , ,
, . , .
30–40 , , . , ,
.
, .
. (
, ). , ,
, , – 3–4 .
,
.
.
( ) –
. . -,
. , , .
. , .
,
, . .
, , .
. .
.
: ( 2 ) ( 15–20 2 ), ,
. 60 3 1–2
.
.
. ( ) ,
, . ,
, , , .
. , , .
: ( ) ,
. . , .
, ,
. , – .
, , .
, , , , . ,
.
« » , , :
, , . ( )
, , .
, .
, , . , .
, , . 1%
, . .
, , ; ,
« ». -.
.
, , .
, ,
.
.
: ; , ,
. ; .
,
, .
, .
( 1–5% ) , ,
. ( ) . .
.
: , .
. , , , –
. . , ,
.
, . .
– , .
.
–
40 .
.
: , , , « », .
, . (39–40° ) .
, .
, , ,
. .
. , , .
, ,
, .
.
.
: , .
. :
. (15–25 )
– , . ( 2–3 ) 6 .
.
3.
, ,
.
,
. , .
( ).
– , ,
, .
.
. , ( ),
( ), III, .
,
, , ,
. .
( ) – – . :
5 , 5 . 90–100 . . 5
. – 10 , – 11–20 ,
– 20–30, – 30.
( ): ,
150 . . 1 , . 25 .
., ( ).
190–200 . ., – .
40–60 × 109/ ,
, , , .
, .
3,5 . .
4 . ,
. , , 40 . .
3 , 1 8
. , .
, . 8 , -
– 10–12 . ( ) ,
. .
1%-
. . – 180–350 × 109/ .
. , ,
, , ,
, .
, ( ) .
.
( 2 ), (2–4 ), (4–6 ) ( 6 ).
, )
. ( – ), ( – , –
).
. ,
.
,
, ( ).
( « » , )
,
0,5 , , . .
, , , .
( ).
, , , .
20–50%. 10%) ,
, .
: , .
, , .
.
. .
, , , , , ,
.
, 0,4 .
).
,
, , ,
, .
.
. , .
– , ,
.
: ,
– . , , .
, ( , ),
.
.
4–5 . : ,
, – (
).
.
,
, ,
.
.
, .
( ), ,
XIII.
.
:
1) – 1–0,7 (100–70 %);
2) ;
3) ,
, , ;
4) , , ;
5) , .
2–4 (200–400 %).
). , , ,
, , . ,
, .
.
, , -
, ( -) ,
.
, ,
.
, : , , ,
, , .
, .
( XIII)
, – , , ,
.
XIII , .
,
.
.
, , ,
. , .
– , . – 5–11 .
, VII XIII,
, ( , ), , ,
( ).
, VIII, IX, X, XI, XII, V II.
, 4%-
VIII IX , 25–30%.
, , : , , .
.
.
.
, , , ,
. – , .
VIII IX 4%,
10%, .
.
. VII
.
, ,
.
( II), ,
(VII, X, V). , .
4 , , 3 (VII, X II) . , IX,
, -. V .
,
– , , , ,
), , ,
, .
, 50% .
2 4 .
.
.
:
1) ;
2) ;
3) , .
:
1) , ;
2) , ;
3) ;
4) , ,
, , ;
5) ( , , ),
( , , , ,
);
6) , , V, II, VII, X
IX, , , , ;
7) , ;
8) – , – , ,
, , ;
9) , ( ,
, ).
, , ,
, .
, : –
, ( ) – , , .
.
: ,
, , . .
, , ( , ), -
( , , ,
: ( ), ), (
). , , .
,
.
5 :
1) ;
2) ;
3) ( );
4) ;
5) .
, , , , ,
, .
, , , .
, , , , . ,
, ( ). , .
.
, .
, , .
.
( ) ,
, , , , – ,
.
: , ( )
, , . ( , , ) ,
.
, ,
, , .
, ,
, , ,
.
( ),
– , V, VII, X III ( VII III ).
( ) ,
. , , ,
( ) .
, .
. .
( ,
) . , , .
,
, . ( -
, ) ( , ).
, ,
, , , .
.
, : , , , , ,
, ( , ), ( , ) ,
. .
– ( – , – ,
) . , –
, , .
, . , ,
, .
.
, .
, (150 × 109/ ).
, .
.
.
. , :
, , , , , 12
.
4 :
1) ( ),
, ,
, ;
2) , , , ;
3) , ;
4) , .
, ,
.
, , . , ,
, . , ,
. , , . .
, , , ,
.
, , 1 : 1,5 100 000
. .
1915 . . . , ,
. 1946 . , , . ,
. 1916 . ,
. .
, .
7–10 , – .
, , ,
, , – 2–6 .
( , )
.
, . ,
,
.
. .
, ,
, .
( ) ,
. , : .
( , » ).
, .
. , (« »)
. « » , . ( ),
. ,
.
, .
.
, , ( ).
,
. 65% , IgG. ,
, . ,
, , , , , ,
– .
. , .
G. .
, .
, . .
. ,
, + », .
.
, , .
, , .
: .
, – .
,
.
,
, , , , .
, .
.
, . .
. , , . ,
.
, . ,
, , .
.
, , , . ,
. .
, , ( 38° ). ( ),
( ) ,
.
)
. , .
. 50 × 109/ , .
, , .
, . ,
.
. .
. ,
. (
). – .
( ) 2 3 . (
).
. .
. .
, .
.
.
. . .
.
. , , – , 12- , ,
( ), , .
– , ,
. , ,
, .
12 . ,
.
, . .
, .
-
. .
,
, , , .
,
, , , ,
.
, ,
, .
,
.
, :
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) , , .
,
( ). .
, ,
, .
,
.
1 . , 5–7
1,5–2 . . ,
. . , .
.
( ), . 10%
: , .
3–4 )
. 75% ,
, . ,
. ,
1000 × 109/ .
, 4–5 ,
. 1–2 ,
, . ) , ,
, 2 , , 3 . ,
, 4 . . 3-
5–6- ,
.
.
, .
– 5–6 .
, .
,
.
. 1,5–2 ,
.
( ) 2–3 , – 3–5 ; ( ) 200
– 400 ), – 6–8 ; – 1–2 2 1 , – 1,5–2 .
, .
, , ,
,
, . . ,
,
.
.
, , , .
.
, .
, . , (
), .
, – « » .
.
.
, , , .
, , , , , ,
.
( ), , ,
. ,
, . ,
(« » ).
, .
, . 33%
.
, , . ,
, .
, .
. , ,
, . .
, . ,
.
, , ,
.
, ,
, – . ,
, .
.
– . ,
, , .
.
,
. , .
,
.
, ,
.
.
1 5000 .
, .
. ,
. . .
. 50–30 × 109/ .
2–3 , 2–3 . – .
, (« ») . ,
, .
, .
– . .
.
,
, . 34–75%
.
. ,
. , , , – -
. .
, – 2–3 .
, , .
, , .
. .
. .
« » , ,
. , ,
, .
,
1865 . , 1926 . . ,
: , , , , , .
2–3- , ,
. . – ,
. .
3–4 .
, .
. , .
.
,
, , . 2–3
. , , , .
. , .
. , ,
. ,
. , , .
, .
, , , , .
20 × 109/ . . .
, .
, .
, , .
. 2,5–4 . ,
, .
, –
. . ,
, , , .
.
– 36% .
60–65%.
, , , ,
, , -, .
, ,
, , , , .
. .
1. ).
1.1. « »:
) : ( ) I II ( :
); ; );
) : ( ; – ;
– ( ) ; ; ; ).
1.2. « » – , II .
1.3. ( ):
) I – , , : ( – );
; – ; « »);
) II ( ) – 4 ) , , ;
) .
2. ).
2.1. :
1) – ( , , );
2) – – ( : 1);
3) ( – ).
2.2. :
1) ;
2) .
3. ( ).
3.1. 3 – .
3.2. ( ) 3 – .
4. , .
4.1. – – ( ).
4.2. – I II .
4.3. : , , , , ,
.
4.4. .
5. .
5.1. .
5.2. .
5.3. .
. .
1. :
) ;
) ( );
) .
2. .
3. 12- .
4. ( , 3, – ).
5. , ( -,
, ).
6. – .
7. – ( , ).
8. .
9. .
10. ( , , , , -
, , – , , ,
, , , ).
11. .
12. .
13. ( ).
( ) ,
3 . .
, . .
. .
1. , (
– ) , .
.
2. , .
3. , , . . , , ,
, , ,
, .
4. , ,
. .
« ». . 1918 .
, . ,
,
.
II III ,
, (« »). .
. , ,
– (I ) (II ) .
, . ,
, .
, , ,
. , .
-,
, ,
.
; 3
. – , . . 1956 .
3 . 3.
1954 .
. .
, ,
.
, «
» .
« ».
. 1967 . , «
» , . ,
, – .
.
; , ,
( , ), , , . , , .
. .
– , .
, 6–7 . – .
( , 8–10 × 109/ ).
. ,
. .
, – ,
. – .
, .
.
« ».
« »
– , .
, », 1967 .
, .
, .
, , « »,
» –
, .
« » ( )
, ( , ,
, , , .).
, . , , « »
, , .
. , , – 10–12 .
, , .
« » . ,
, ,
.
« »
. ( 40%) ( 20%) ; – 1–2 .
, ,
, I II , , , 4 .
( . . ), « »
I II .
( ) .
.
, I ( , , )
« ».
, « » « », :
1) , ,
;
2) « » . , ,
.
: .
.
. .
,
.
, , , .
, .
« ».
, 0.
, « ».
.
– .
, ( ) .
, , . ,
, , , ,
. , , , . ,
, .
– .
, .
.
– ,
. , , ,
.
. .
) , ( 5–10 ).
. .
.
,
, .
– – ,
( ) , , ( )
). . . 1952 . . 1954 .
. ( ), .
( « » ) .
– , , ,
. . .
). , – (
, , ), , , ,
), ( ).
,
, .
, ,
.
. 10 ( , , ),
. .
, –
, – , .
, II ( )
, , 4 ( ) , 1974 .
, , ) .
, 4 , –
, , , . ., , 4, .
1977 . , .
– – 4.
.
, – .
. , VIII ( ).
.
.
,
. .
.
, .
, .
, .
( ), .
, . , «
» . ,
.
–
( ), .
, – . ,
. .
, :
1) , 6–8 ;
2) ;
3) , , « – VIII».
, .
. ) .
( 100 × 109/ ), ( )
: , .
( , ,
, ). , ,
, ( ), ,
.
.
. , , ( )
.
( );
»; (« ») ,
VIII , VIII.
– , , –
, .
– ,
. ,
– , .
– ,
, .
« » VIII, , (« »)
. » VIII ,
, « – VIII». –
.
,
. VIII,
, – –
VIII, V IX.
,
, , , ,
, .
, , .
– – , ,
, , ( ) . , -
( , ).
, . (
, ), , , .
. ,
, 30 × 109/ 140 × 109/ . 10–30 × 109/ .
, – ,
– » .
.
, ( 3 ) .
.
2- (0,2 ) ,
– . , .
– – (« » )
, , , (
) .
, , .
– ,
.
, .
« ». 3 .
, –
. .
, , , ,
, , , .
, .
-6- , . ,
, , ,
.
, , , ,
.
.
, ,
.
, , ,
). ,
Quick 1967 ., , .
( )
, ,
.
, ,
.
, ,
.
, , .
.
, .
, , .
, , .
,
.
,
, , .
, .
, 7–15% 36–40% ,
, , « » .
, 3 . ,
– .
, , ,
.
, ( ),
.
, , , , ,
, .
12- .
. 12 .
, , .
.
, , ,
– .
,
.
4 ,
, .
,
.
,
, .
, .
, , , ,
– , , .
, , .
– ,
, , , , .
: 2 0,65 2
.
4–6 ,
.
. ,
.
– , , – ,
; , .
« » , ), .
-,
( ). .
, , .
, .
. ,
( ) .
( ), ,
).
( 20 ) , ;
.
. Roubal , ,
750 3000 ).
.
, , – , , , . ,
. ,
, .
, –
.
, , .
,
, . ( )
.
, , , .
-.
. ,
. , ,
.
, . ;
, , , . ,
, . , .
.
, , .
, , , , , , , .
.
(0,2 6–12 )
-, – , .
, , « »,
. ,
, , .
(
), . 1- 6- .
, .
, ,
.
, 6–8 ( , ).
, –
, .
– , ,
. , , ,
.
–
, . – .
.
. , ,
, .
, , , , .
– ,
. , ,
, , .
, , , ,
.
. .
( 2 1%- 3–4 )
( 5–10 25%- 5–10 ) ( 0,5 3 ).
« »,
( , ) .
, ( , ).
( ,
) , .
, , .
1–2 0,025%- 2–4 : 1–2 .
, .
, .
, – ( , , ).
1–3 , ( , ,
). , –
.
,
VIII . 0,2–0,4 2
. (
).
,
.
, .
, . ,
, .
6–8° 5%-
, ,
.
, ,
.
, 83–90% 2 VIII – (70–78%)
(9–18%); 6–13% IX ( ). , – VIII IX – 96–98%
. VII V 0,5–1,5%, X – 0,3–0,5% .
: .
. , VIII (
), , -.
VIII . VIII ,
.
. , , ,
, ( , ).
, – 50% ,
.
, , , VIII,
.
VIII (60–250%). VIII 11–20%,
, . ,
. VIII 25%
7–10 .
.
70–75% , – 90–91%. , , ,
, ,
.
VIII ,
.
, (VIII IX), 0 1%,
, 1 2% , 2 5% – , 5% – .
, ,
.
, , ,
, ( ). , ,
, , -, .
. (
), , .
, , .
.
, . ,
, , ,
. , , .
. , .
. I – III .
.
, , , ,
( ) . , –
, – . ( 1% )
. I – II VIII – XII .
( ), ( ),
.
– ( ) . .
)
. , – ,
, .
. 4 .
I, , ( ) . « » ,
.
II – , .
, , .
III , , , .
, , . ,
, , , , .
, . –
. . , ,
. .
IV , , .
, .
. , , , (
).
.
( – ), 1969 .,
. ,
. ,
. ( ) ,
, , , ,
. ,
, , , – , , ,
– .
10–14 , 20 5,9%, 30 – 13%.
, ,
, .
, (
), , , ,
. ,
.
: , ,
. , , 0,5–3 , ,
( ) ( ) , . , ,
( – 15 ), , .
. ( ,
). ,
( ). .
, , , , ,
. . ,
. ,
, .
14–30% ,
. , , , , ,
. ( .), ,
.
( ), (
, ).
, ,
. , .
, – .
, ,
, ( , , ).
,
, . « »
, .
. , ,
, .
,
, , , .
.
– , . .
VIII ( IX) ,
( ). ,
.
, ,
. 1–2 .
, , .
. , 1–5 .
( ) , .
, , , ,
. .
. .
, , .
. VIII
( IX), , – –
. ,
, , , .
1 20%, – 5 15%.
, , 12 – , . ,
, , .
, ,
, , .
,
. ( ) ,
, ,
.
, , ,
.
« »: ,
(VIII, IX XI).
, . . .
,
.
, VIII. VIII , .
, VIII
, , VIII ).
, .
, – VIII .
VIII ( 6–8 ) , ,
3 . ,
30–40%, . ( )
VIII 3–4%, .
, VIII ( ),
, .
3–4 . 10–15 30–50 ,
3 ( 1,5 2 ), 10–15%- VIII.
– , .
, ( ) ,
, .
, VIII .
1/3–1/2 .
( ), .
VIII. –
( ) , VIII, XIII, .
VIII 100% ,
. – .
–20° , . .
VIII. .
VIII, 1 « » , . .
100%- .
, , VIII
15–20%. , VIII 30–40%,
VIII 20–30 ; ,
40–60 , – .
, ,
.
, VIII . ,
40%, 6–8 20%, 120% 20% .
VIII ( .) 1–2 .
: ,
.
– , VIII .
( ),
, VIII .
( 3–5 ) ,
, .
( ) , ,
.
40–60 . , 3–6 ,
,
, .
: 5–7
, , . 6–9-
, , , . 11–13-
.
5–7- – , .
, , .
. ,
. , .
, .
.
. 5–7 14 . , ,
.
, ,
.
,
, .
, .
(30–40 ) 1–2 .
(20–30 ).
0,2 .
, -,
, .
, , , ,
, . .
-
. , , ,
, ( ).
, . ,
– , . , . . ,
, .
( , ) ,
: , .
( ).
25–50 ( ) 50–100 . 1–2 ,
400 1000 . 14 ,
400 . .
, , – , .
, .
– I – II , III – IV , , .
, .
, , –
. – , ,
.
.
( 7–8 – 30–40 /( × ), – )
; .
. , ,
.
, , .
.
. VIII,
. VIII,
– – .
( 4–6- ) .
, VIII (
500–1000 ) ( ) VIII.
– IX, X II.
.
, ,
. . , ,
. ,
, IX. 10
. III
.
, ,
. ( .) , ,
.
,
, .
, , ,
, (20–40 ).
, . .
( ), . ,
, . , .
.
, 10 , VIII.
400–800 .
VIII
, , , .
( « » )
, . –
, , . ,
, .
,
.
. ,
, , , . ,
, , ,
, .
– , 50%- ) ( ),
,
.
VIII.
VIII,
, , .
, VIII ,
, .
1965 . . , 4
6 3 . , –
– .
1969 . . . , . . , , ,
VIII . .
. VIII,
, , , .
1975 . VIII. , 3 VIII .
.
. , « »,
( 40 ), .
:
1) (XX) .
, , . – ;
2) (XX) .
:
) ( VIII 4%),
. , VIII,
, . (
VIII ), ;
) VIII ( 5%) , . .
, . ( 8–10% ),
VIII ;
3) , . . 0. , ;
4) , . . (XY).
VIII, , , .
, , , .
VIII , .
VIII .
. 1926 . ,
, , . ,
, I . .
,
VIII.
3- .
VIII,
.
« » ( I),
.
( II), VIII.
VIII .
,
– .
« » , .
, ,
. .
I , II IIB .
, , , )
.
, .
, . , ,
, ( , , , ).
1–2 , ,
.
, , – , .
, .
, .
,
.
, ( ,
, – ).
VIII , , .
: ,
, .
,
.
, VIII .
VIII.
, , – 36 ,
VIII.
.
, .
( , ) ,
, .
. ,
VIII . -
, VIII, , .
, ( ) ,
– , VIII, .
.
, VIII,
, .
VIII 100%, 50%
36 . , ,
VIIIk . , VIII
, ( ).
( , ) 1 2 15 .
, 2–4 , –
.
,
.
, .
, , – , , .
.
0,2 /( ),
, .
, ,
. , .
( ). « » , ( IX).
1952 . , , , ,
IX .
, , ,
. , .
, , –
,
.
, , .
IX, .
IX .
. , IX , .
IX (90% 6 ) . , VIII,
: – 18–30 . .
IX 10–15%,
, .
IX 7–14%.
, , .
IX,
. IX , .
, ,
.
, IX .
10–15 IX 15
.
, , IX,
2%.
IX .
XI ( , )
1953 . Rosenthal . 1962 . XI.
, .
2 .
, . ( 50% ) .
,
. , .
, ),
. ,
.
. ,
, . , XI ,
.
. ,
, . ,
. « »
, .
.
, , , ,
, .
.
XI , ( XII).
, ,
, .
XI ,
XI.
XI. ,
XI, .
, -,
.
4–5 XI 10%, 9–10 – 20%.
,
. XI – 60 ,
120 .
( 0,2 ),
, ).
XII ( )
. . 1964 .
– XII.
XII ( ) – , , ,
.
. . ,
XII ( ).
,
XII .
, ( )
, .
XII ( , ),
– 30 .
: XII
– .
, , ,
, –
.
, .
:
2% – 1%; 3 9%.
, XII 10% , , .
, ,
. , XII
, XII.
XII ( , , ,
), ( , , )
1970 . .
XII , .
. XII – 48–56
.
( ) ,
. , XI.
,
. .
, , ,
: . ,
( ) . , XII
, . , , .
.
( )
, XII XI.
XII XI ,
. .
, , , .
. ,
.
( , , )
1974–1975 . , XII XI
. 3 , ,
. , .
.
. , .
, XII , ,
. .
( , . .)
300–400 .
, , .
, , ,
, . .
VII ( )
1951 . Alexander .
( )
(
, , , ).
VII . ,
« » X.
, , VII 0,2 1%
. VII .
VII 5% , VII
1–2%. ( VII
– 3–15%).
, ( ,
, ) 2 .
, , , , 10–20
. . ,
.
VII 5%, ,
, . .
VII 15%, ,
, . .
VII 15 50%.
. .
,
( ) .
,
.
).
VII 15% 15
(PPSB).
.
: ,
, , .
, 3–4 .
PPSB , .
X ( )
X Telfer, 1956 .
– – , .
( ), ( ). X
1%, 1–2%, – 2 5%, – 5 10%, – 10% . X,
10%, .
X , :
X 1% 90 , 1 2% 70–90 , 2 5% – 40–70 , 5 10% – 15–40 ( – 12–14 ).
, ,
. .
. ,
, .
, , .
. , , ,
. , ,
. » .
.
. X –
, .
– X 7–8%
. .
X VII .
– ,
VII.
X . ,
– 1- 10- ), 5 .
PPSB .
, , 5–10%-
.
V
1947 . : ,
, , V.
V , (II, VII, X), ( ), .
), , , VII X.
V, 37° . V, II, ( )
.
V .
. ,
V VIII.
V,
, , VIII. , ,
. , .
, ( ) , .
V 2% VIII.
V 2–6%, – 6–16%. V
.
V, – ,
, .
.
« » . « » 4° ,
60 ; V,
II, VII X. V .
V . ,
V. .
.
V 25–30%.
15 12 . 1–2
. , 40–50 .
1,5–2 2 . 15 .
( . .) V 25–30%, 15–20%.
VIII .
II
. II,
.
II . .
II 5% ( 100%), 10–15%.
40% .
II – ( )
.
, , .
, , , ,
.
, II, .
VII, X V . .
, , II.
II .
.
, .
, II 15–
20%. 20–40 2–4 ,
3–5 .
.
I
1920 . ( ) –
, . 0,15 (15 %) – .
.
, . .
,
( , ).
, , : –
.
, , .
– .
.
– ,
, , .
. , I, .
, 5%-
, .
, ,
. 1 3,0–3,5 . 0,06
, 0 1,5 . 2–3 ,
3 4,8 . , 2 ,
0,03–0,04 .
– , .
, – .
( ).
, : 50–70 .
.
, , .
, , .
.
, . , :
, , , .
. ,
.
XIII
1960 . Duckert , 2 ,
XIII).
– XIII, , 5% .
.
, XIII. ,
, , , .
, , ,
3 .
, .
( , , , )
XIII.
.
,
. .
,
, .
, XIII . ,
, , 20% .
,
.
, ,
, , , .
, 12 ,
. 13- XIII
( XIII 10%).
.
XIII 3–5% , ,
.
XIII – . , XIII .
.
.
. XIII, ,
, , .
XIII .
XIII , .
.
XIII .
– .
, ,
, ,
, , , , ,
.
, , ,
, .
XIII.
, ,
, ( – 4 ). XIII
( 10%).
10–15 , 4–5 . XIII
.
XIII ,
, .
XIII. 1 3–4
400 .
,
.
, .
.
,
, .
.
, , , .
, :
1) :
) ;
) ;
) ;
) ;
) ;
2) ( ) :
) ( );
) )
, – ;
3) :
) – -;
) – ;
4) ,
, – -;
5) – , , , , :
) – VII, X, IX, II ), V, XI I ;
) ;
) , ;
6) , , ( ) – ;
7) , ;
8) – ;
9) – ;
10) – ;
11) :
) – ;
) – ( ) X, VII II, ;
) – , ;
12) – X;
13) :
) ( ) ;
) ( –
);
14) :
)
;
) – ;
15) ( , , »), ,
:
) ;
) ;
16) ( ) – ,
;
17) , ;
18) , :
) ;
) ;
) ( VIII);
) ;
19) :
) ;
) ;
20) – ;
21) :
) ;
) ;
) ( VIII);
22) – ;
23) :
) – VII, X, II IX;
) – ;
) – I, VIII, V, ,
;
) –
;
) – ;
) – , , ,
;
) ;
24) :
) ;
) ;
) ;
) ;
25) .
), VII, X, II IX.
:
1) ,
);
2) , , ;
3) , : , ,
;
4) , ( , , ).
, , » , ,
II, VII, X IX, .
II, VII, X IX PIVKA (Proteins Induced by Vitamin K Absence, . . ,
).
-
.
( ) IX, – VII, X
II , .
VII, X, IX II , .
, .
VII 2–6 , .
IX X, 30–36 48 . ( – 4 ).
: VII, – IX X,
.
-
.
. 3 4 (VII, X
II), IX, , .
, IX .
, , IX ,
.
,
, , IX , ).
, .
4–7 .
-.
, . 2-
.
.
, , .
, -, ( , )
. , ,
.
, 2- 5- 2–3 . -
. , .
30%, 2–3 ,
– .
, – ( , , ).
.
,
.
, ,
.
(
).
, . :
, ( V, VII XIII, ), .
, .
( 50 ). - (PPSB) ,
.
3–5 . , 6 .
.
, .
VII, X, II IX.
, 3 .
, , ;
).
. , , .
, .
. ,
.
– , .
– , ,
.
, , , .
, ,
VII, X, II IX.
5–7- .
12–18 .
,
V, VIII.
7–39% . 100%
.
2,5–3 . , , ,
, . , , , .
.
, , .
( ) 3 .
PPSB.
, VII, II, X
IX.
,
.
-.
.
.
VIII , .
,
VII, X, II IX, .
, .
, , , , ( )
.
, -, ( ), ,
» .
, , , .
, .
, , .
, .
, , .
( , , , ) , ,
, ( ).
– 20–30 ( – 60 ).
, 2 .
( )
PPSB. .
« ».
, .
,
.
– 40 . , ,
.
: ,
.
2 ( ),
, .
,
, .
, , , , ,
.
, (
).
( ) (
), .
2 , , .
.
, .
: ,
.
, ,
.
– , .
, III ( , ),
( ). ,
.
.
. 4 ,
– (
70–100 , 3–4- ). 7 ,
. , ( ).
, ,
, ) .
, , , .
, , ,
.
, , , , ( ,
), . , , ,
.
, ,
, .
( ).
; – , .
100 4 0,5–1 1%- . ,
0,25 . , ,
.
, – ,
.
0,5–1 , ,
, V. .
,
, . ,
, .
, .
0,5 3 .
. 1,5 .
.
.
( , ) ( ).
, .
,
( , ),
, . ,
, ( , , , , ,
), , , ( ).
.
: 1 , 1
. 1 ( 10 ) – 1000–10 000 .
, .
VIII , , – ,
, . .
VIII . .
, , VIII ( ), -.
.
,
, V . , ,
, ( ). – 2 – 5 .
IX . .
XIII .
, .
(XII, XI, X .) .
, ,
, .
, – 0,15–0,2
0,1–0,15 .
, .
, .
.
, .
, . ,
.
G (IgG IgM),
– V – 2+ – ) .
VIII IX .
, ,
, . , , ,
, . , , , .
– (
), , .
.
.
V
, , ( ).
, , , , (
), , .
, , , .
.
( ) ,
V. –
, -
. .
.
,
: , VIII IX, IX X .
V,
.
– .
. ,
. (
), ( ) ( ).
, ,
. , –
( ) , .
.
, .
.
1. ( , – ), , ,
. . .
2. , , , , ( ), . -
.
.
3. , ,
, ). , , .
4. .
5. , ( ),
( , ).
6. , , ,
, . 20–35% .
, , , , . -
.
7. , , , , , , , .
33–45% , – .
8. , , , .
9. , , , .
10. , , , ,
– , .
11. .
12. .
13. .
14. .
15. .
16. ; , .
17. , ,
, ( , , ).
18. , III .
19. – , , , ( ).
20. ( ).
( )
– , , . 30–40% , –
70%. « ».
. ,
. ,
, 38° , ,
, . ,
. .
, , . ,
, . . , . : , ,
( ). , , . , -
( ) ,
: , , , , , , ,
( ), ) , (
), ,
( III) ( ,
), ,
. .
,
, . –
, « » ( ).
( III
). VII X .
, , , ,
.
, , . , , ( )
, , ,
.
.
, , , .
.
.
, ,
, .
,
, , , .
, III.
. .
, ,
. .
.
, . ,
, , .
,
, , . , ,
, .
I – .
II – . , .
III – . .
IV – . ,
.
:
1) , :
) ;
) ;
) ;
) III;
) ;
) , );
) ;
2) , :
) ;
) ;
3) ( ,
) :
) , ( , , );
) ;
) ;
4) ;
5) , :
) ( );
) ;
) ;
) ;
) ;
) ( , );
6) ;
7) ( , , , ) -.
, , ( ),
, , ( ) ,
, .
, )
) . , , ( -
, , ), ( ), ( ) ( ) -
. ,
, ,
, , ,
.
( ),
( , ),
, ,
, , .
, ,
( ), .
( ) .
–
, .
, .
. , ,
, ( ) (
). , , ,
,
. ( ) ,
. , , , , ,
.
.
– .
– : .
, , .
, , .
, – . ,
, . ( ),
.
– ,
. « » –
, . , .
( ) . (
3–4 ).
( ) ,
) .
, ( ).
, .
, .
, ), ,
. ,
, , , , .
50% .
III , .
. , III 75% -.
, .
. ,
.
– , .
, ,
. , ,
. ,
, , .
, ,
, ) .
, ( ) , ,
. , , , , ,
, – ( ) .
, , , , ,
, ( , , , , ),
, – . , .
, – . 15–17%
,
.
– , , ,
. , ,
.
, ,
. – , , ,
; , « »,
. , , , ,
.
– 200–300
.
, , .
.
– -.
( ), , . ,
, , – .
.
– « » (
). , .
-, ,
.
, . –
( , ).
.
, , ,
, , , .
( ), , ( ),
( , ) .
, ,
, .
, – , ,
, .
, ( , , ,
) , -.
, , .
, .
, , ,
, .
.
, ,
. , , , .
, .
,
.
–
, ( ), ,
, .
– , , ,
. III,
. , (
). , , ,
. , , - ( 95% ),
( ,
).
,
.
, 4–5
.
III ( ), .
. : ,
, , , ,
, , .
( ) , –
) . ,
( ), , ,
. – ,
, ( ),
).
, ,
, ( ), , .
, ( )
. ,
, , , , .
, ,
. ( )
. , (
1000 × 109/ ),
.
, –
, . , ,
.
.
, ( ,
, ) . ,
.
. 30%.
, , ,
.
,
. , .
, , .
-, , (
), , , , , ,
, .
, , , ,
. , ,
.
, 100 000–300 000 ). , ,
.
,
. ,
, ( 500 ), ( 80 ).
5000 .
.
, , .
, , , , 1%- 5 .
. ,
, , , ,
.
100–200
. , ,
, , .
, , ,
.
-, ,
.
,
, III , ,
.
. – 20 000–40 000
, ( ) – , 20 000 .
« » .
» ( 2500
). .
, ( , ).
, .
, , , ,
, ), ,
.
, ,
( ,
, , ).
, .
, ,
50 000–100 000 ). .
, ,
, . , ,
.
, .
.
.
, ;
, ( ) ; –
.
,
, III.
. , , ,
, .
, .
, , , , . ,
400 . , ,
, .
, , , ,
.
, , .
, .
, ,
.
1. , , , )
( – 22%, – 2,5 × 1012/ ).
2. , , .
3. ( 4–8 ) .
4. , ,
( 50 000–100 000 ; – 500 000 ).
5. , , , , 6%-
, .
–
-, . 600–800 , . ,
, , ,
) – .
, , -
, .
: , ,
, .
: ,
.
, :
1) , ; :
; (
);
2) , ( , ,
);
3) 22%; – ,
;
4) .
»
, , , , ,
.
, ,
.
, ( ,
). .
–
.
, .
.
, , ,
, – .
, .
( , , ) ,
( , , ).
, , 1 , , , .
, ,
, , , .
. , , , .
,
, , .
,
– .
: , , ( ,
, ), .
, ( )
.
– ,
, , .
.
, .
) ( , ).
: , ,
( ); , ;
; , ,
( ); ,
.
, , (
), .
, III
( ) –
III .
– .
1965 .
AT III,
.
, AT III
, « », AT III.
, ( )
. , 1 : 5000 1 : 2000 ,
AT III 2–3% . , , AT III – .
, .
, – , ,
, .
,
, ( , , , ),
.
AT III, .
, , ,
. AT III 2–3%,
.
AT III 20 35%,
16 35 .
AT III – ,
, , , , .
, ,
, ), (
PPSB), , .
, .
( ),
. ,
.
, – III.
( – ) AT III 45 65%
AT III 65 85% (« ») , .
, , . ,
. ,
, . –
, .
. , AT III,
, , . ,
, , ,
.
, AT III (75–85%)
. AT III 3–5- ,
, , , , . . AT III, (PPSB, ,
), , ,
AT III.
, ,
, AT III .
, « » « »,
, ).
.
.
, ,
, , ,
« » , , ,
.
,
.
AT III, ,
.
, AT III, , AT III .
, .
AT III , ,
, , .
AT III ,
.
– ,
. -.
, ,
. , ,
.
,
AT III.
, AT III,
. », , AT III, 2–3
.
–
. , 2–3
.
AT III.
2–3 800–1200 , – 400 . 400
, 2–4 .
( 200 1–2 )
( 5000 3–4 ). – ,
, , .
, .
AT III AT III. ( –
AT III, 1 ).
.
, , –
, .
, .
( 200–300 ) ( 5000
) , , .
AT III.
, – , .
. AT III
, , ,
.
( ) III
AT III , , ( )
.
.
,
-.
AT III ,
) AT III.
AT III, , ,
. AT III ,
( ) . (
, , ) .
AT III , .
, AT III , .
(II) , , .
AT III , ( ) ,
, . ,
. . ,
, ,
.
, .
.
.
« – AT III» AT III .
.
, .
AT III ,
.
,
, ,
.
,
.
. ,
.
. . , .
30 , .
– , , .
:
.
, .
( , , ),
.
.
.
, XII ( ), ( )
( ), ,
.
, XII ( ) .
. Nilsson (1972 .)
. . .
. , . . (1976 .). 45
, ,
, .
– .
.
.
( )
– , (« »),
, ; ,
( ).
, , , , .
. ,
, 3 , .
. ,
. , .
,
. ( )
( ).
, , .
,
, , .
8–24 7–10 , – .
, ( , ,
, , , ). , ,
– ( ) ( ).
, , .
, , . 10 50 ,
. .
, , , , , , , , , .
, ( , , ,
, , – ), ( , , ,
, , , , , , ,
– ). (
), , , , .
, – .
. –
( ).
( , , ).
, , , , ,
. . .
, .
. ,
. , , , ,
, , , .
, . 30% .
),
( ).
. , ,
– . .
. ,
, . . ,
, . .
– , , 5–2 × 109/ ,
0. .
. , .
, , 2, 8, 12 .
. .
, .
. , – .
– 20 70 × 109/ ), 40–80 , ,
), ( , ,
). , – ,
« », ( ), . – ,
.
, , , – ,
( ), – .
– , . .
, . ,
, . ( ,
). .
. , ,
, ; . , .
.
.
. ,
. 1 .
, 5–7 2 . , .
. « » . ,
, .
4 , 80%
. ,
. . ,
. 5–6
.
, ( ).
2–3 2,5 , 200–400 ( – 6–8 ), 1–2 2 ( – 1,5–2 ).
, .
. , ( ).
.
( , , , ). , ( ,
, , , , , ). .
( )
. , .
.
. , .
. 2–3
. ,
, , , , .
, , , .
( – )
– – ,
. .
. , – –
( ) (
). .
. .
, .
, , , , , -
. – , .
.
,
6–10 , , , , , , .
, .
. :
1) – ;
2) – ;
3) – 5–7 , 1–3 .
25 2 3 . ,
.
, , , , , , (
). , .
, , , , ,
, .
, . ,
.
– ,
, . , ,
, .
: , .
. .
, .
, , , .
, , . , ( ,
). – -
, .
.
– . .
, . ,
( , ), , , .
) .
, , ,
, ( ), , , ,
, , ( ,
), , . , ,
, .
. , ,
, . ,
, ( , ),
. ( ) 5–8%- ,
.
( , , ) ,
. – , .
. .
, .
( –196° ); –
30–90 . 4–8 ( 1–2 ) ,
. 1 .
, , .
.
– .
( ). , , , , , .
, .
, ,
. , ,
.
, , .
.
–
, – , .
( , , – , )
( ). ( ) –
), , (
). , (« » )
, , . ( ) ,
– . (
). ( ),
. , ( )
( ), .
, ( ) .
. (
) , .
, .
, . – .
),
. , , , – ,
20–30%. ,
. , ,
.
.
, , ,
, ).
( – )
– , ,
. 14 23–25 10 000.
,
, ( ).
.
, .
. :
( ) , , , , , .
.
. . (2000 .).
1. ( ) :
) ;
) ;
) .
2. :
) ;
) .
3. :
) ;
) ;
) ;
) .
4. .
:
1) – ;
2) ;
3) .
:
1) – ;
2) ;
3) , ;
4) ;
5) ;
6) ( ).
:
1) – ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) ;
6) ;
7) ;
8) .
5. :
1) ( 2 );
2) ( 6 );
3) .
, , .
. , , – . ,
. , , , .
.
( ,
, ). , .
, .
( 54–72% ), 1/3 ,
, . – , , ,
. .
, , , ( )
, , , . , ( ).
( ) . .
.
2–3 .
, 1–3 . .
.
( ), , , .
– ,
. , , ( )
2 ), (
), , .
, .
,
( ).
,
. ,
. , ,
, , ( ) , ,
. –
.
1/8–1/2 – – (
), ( 0,33 30% ). . .
, 1–4 . ,
, . 2 .
– ,
.
, .
, , ( ),
( ).
( 38–39° , , . . 38° ), , ,
, ( ). .
, .
, , ( ),
), ( ). ,
. . 1/3
, , (
, , ).
– , ,
. .
3 , ,
, .
. ,
, , , ( , ) , .
, ( ),
. ( , )
( , ). , ,
, .
, ,
. , , ), , , ,
. .
, ,
, , .
, , ( ). 3 .
2 , –
( ). 1 .
, , ).
, :
. , ,
( ). 1 , – 200–300 ,
4–6 , . ( 8 ),
1,5 . 2 3 ,
. , , .
, –
.
, , 5–8 . ,
– 1 3 . , , .
(15–20 3 ) .
( )
, ( ). .
, , . . .
,
. ( -) .
. .
.
, ,
. , ,
.
,
( , ), .
( , ), . ,
, , .
, 60% , 95% – .
1–2% , . – 3%
.
, 5 . ,
. .
. 2 . .
, , , .
. .
, , .
: , ,
, , . .
, , .
( ).
. ,
( , , , , ), .
, – , ( ) ,
, , , -, ( ), (
) » « , » ,
( ), , .
, , , .
, ,
. ,
, . – ,
, . « »
, ,
.
, .
. , , , ,
. . , ,
, .
. , .
– , , ,
, , , , , , , .
, , –
, , ( , ).
, , « » ( , ).
, , , , .
, VII, 2–3 – IX X ( 5–7 ) – .
. :
(VII, IX, X II), – . ,
, : .
, ,
.
. ,
, , « » ,
. , .
, ,
. (600–800 ). .
4.
« » .
1832 . . . 7 , ( ).
« ».
– 60–70% .
. , .
50 , , 16–30 . 3 ,
. , . , ,
.
. ,
.
– , .
, in vitro –
.
.
, , .
.
, , , , , . ,
. , .
, .
– . 2
. . .
4 : ), ,
.
. – . , , « » .
,
.
.
.
, ,
. .
. , .
, , , .
.
. .
, , .
, , .
.
.
, ,
30% .
. . ,
.
, , , .
, , , , ,
, .
, .
.
, .
, .
, .
, . ,
. .
. , , . 0,5–3%
( 80%), 10–15% ( 6 × 105 1 ). ,
, .
– , ( ).
1– 2- ) .
, , ,
.
. 4 . , ( ) ( )
.
I. (I) (IE1).
II. (II)
(II ) .
( ) : II2, II3.
III. (III),
, (IIIE), (IIIS), (IIIES).
IV. .
IV , , : L – , – , – , – , – , D – ,
. – IV .
( ).
1. .
2. 38° .
3. 10% 6 .
: , , , – .
– , , ,
. ( ), (
), , , .
. , ,
.
:
1) 30 ;
2) 5,0 ;
3) 2- 10 ;
4) 1,5 %;
5) 0,4 .
2 5 , ( – II ).
.
( ),
, ( ),
. . , .
. .
63% .
, ( , , , ).
, , , , ,
. 25% : , , ,
. ,
, , .
.
, , .
, .
, .
-, . ,
, . , ,
. ,
, , , , .
– , . –
1 8 , .
, ,
: , , , .
, .
. – , , –
, .
, , .
IA – II .
. I – II .
I , II , III , III IVA – ) . ,
– 3. – (3 )
IVA . ,
. 3 .
2, 4, 6 3 ;
. .
IVB .
. 10–30% IA – II 30–60% II – IV
. ,
. ;
II .
.
1. . 2
.
.
2. « » .
( I – II ) .
III – IV . .
: MOPP ABVD SCAB ( ABDIC).
, . 50%
, . . 2–
8 ( ) .
, .
( ) 6 2 , 1- 8- .
( ) 1,4 2 , 1- 8- .
( ) 100 2 .
40 2 .
6 2- 2- ; 1- 4- .
MVPP
6 2 , 1- 8- .
6 2 , 1- 8- .
100 2 .
40 2 .
– , .
CVPP
600 2 , 1- 8- .
6 2 , 1- 8- .
100 2 .
40 2 .
– , .
ABVD
25 2 , 1- 4- .
10 2 , 1- 14- .
6 2 , 1- 14- .
( ) 150 2 , 1- 2- , 3- , 4- , 5- 375 2 , 1- 14- .
6 2- 3- .
2 2 , 1- 8- + .
– , .
CCVPP
CCNU 75 2 , 1- .
4 2 , 1- 8- .
100 2 .
40 2 .
6 2- 2- , 1- 4- .
6 2 , 1- 8- .
25 2 , 1- 8- .
30 2 , 1- 8- .
1,2 2 , 1- 8- .
60 2 , 1–14- .
– 4 .
BCVPP
BCNU 100 , 1- .
1 , 1- .
5 , 1- .
100 , 1–10- .
60 , 1–10- .
SCAB
500 2 , 1, 2, 3, 4, 5- .
CCNU 100 2 , 1- .
45 2 , 1- .
15 2 , 1- 8- 4 .
ABDIC
45 2 , 1- .
5 2 , 1- 5- .
200 2 , 1, 2, 3, 4, 5- .
CCNU 50 2 , 1- .
40 2 , 1, 2, 3, 4, 5- .
– 4 .
I 2 , 4 .
I . IB, II, III . IB – III 2–3
CHOP ; ),
, 3–4 ( ).
IV , 25% .
, ( ).
45–50 , , .
30 . IV
; – 10–12 .
, ,
( ). 45
– 40 . 6 .
5.
– ,
, . , . ,
.
, .
, ,
.
( )
– , , . , , ,
.
– .
: – , ,
, – – .
, , .
. 1 × 103
(1000) 1 0,75 × 103 (750) 1 .
, ,
, , . , 3
, – . ,
. , ,
, 2 .
, .
– , – – 100 1 .
, , .
– 1 .
: , .
, ,
. : ,
, , . .
, .
. , ,
, , , ,
.
, , ,
1–2 .
: 2 × 104 (20 000) 1 . .
, – ,
. , .
, , . , ,
.
( ) 1–2 . , ,
.
, ,
. – ; ( ,
) .
.
25%. 4 .
I – ( ) , , .
, .
II – ( , ).
, ( )
, .
.
.
III – –
, II.
IV – , , , . Amromin,
. , .
, II III, , , , -
.
. .
– , , , . , ,
, , .
( ) , ,
. ,
, , .
, .
. , , ,
, .
, ,
. 1–1,5
, , .
,
.
– . , 6- , ,
– , , ,
( , ). ,
, ,
, . ,
, .
.
( ) , 2 .
, . , . , ,
( , 1%- ).
, ( , ) . ,
, .
10 .
, .
, .
, , , .
( 3 3 ).
68%.
, ( ,
) . : 3 , 0,4
2 ; 100 , 10 2 .
, ,
. , 2000 .
, .
38–39° – , , –
, , ;
, ( 6–10 ).
, , , .
, ,
, , .
1. 20 1 .
2. 1 ( 2 ) 4 , .
3. 3 ( 4 ), 160 ( 240
).
4. ( ) 450 per os, 2 .
( ) 2–3 .
: ,
.
(240 ) ) 30 .
80 2–3 , 150 2–3 , 10 2–3
.
, ; – .
. ,
.
.
: , ,
. ,
, , , 1–2- . ,
.
: , , . . , ,
, . , .
, .
.
, .
7–10 . .
, ; ,
– . 300–400 , 50–100 2–3 .
, , , , , .
, , . .
,
: , ,
(5 500 0,5%- ),
, , .
, .
, . ,
, .
(5 1000 ) . .
, : ( , , ),
.
– –
( ).
( 2 × 104 – 20 000 1 )
, , ( , , ).
, , .
,
.
, ( , ), (
), , ,
.
, .
,
.
, , , , . ,
( 6–8), 0,7 × 1011 10 , , , 0,5 × 1011
10 . ,
.
. –
. 2–2,5 4 × 1011 .
,
. .
(3,18 ± 0,46 × 1011) .
– , 400–500 , 0,5–0,9 × 1011 .
, 4–4,5 , .
, 1 24 .
3–3,5 × 1011 , , ,
, 2 × 104 1 .
, .
8–10 .
( , ) 4–4,5
, .
, (
, ), ( 30%
), . .
2–7 ; .
. « – »
HL . .
.
. .
, , ), .
. .
, .
,
.
, .
5 × 1010 1 × 1011. .
.
10–50% . 10–15 × 109/ 2
, 50–60% .
:
; .
.
, . , ,
. ,
.
500 1 ,
( ), 48 .
.
, , –
1 24 . , ,
, , . , .
,
.
.
( 4–5 ) 1–2 .
HLA.
6.
1–10 . , 0,1–1 ,
. , ,
. .
( ) ,
. .
, or , ( 1 1–3 ) , 1 .
, .
, , ,
. , ,
.
, , ,
. , .
, , ,
.
50–100 . ,
, 4–8- .
10 50
, 2 .
( 1 10 ) , ,
, .
, , ,
. .
: I – ; II – ( ,
, ); III – ; IV – .
, , . ,
, , :
1) 1 2 ;
2) – 2 4 ;
3) – 4 6 ;
4) , 6 .
1 , ,
.
, 1–2 . ,
, , .
I , 2 .
. , , , , ,
, .
, , , , ,
. , , , 10 .
, , 6–10 .
, ,
, .
.
.
3 , .
48–72 . ,
.
, , , ,
, , .
I , 3 , : ,
. ,
, .
II – , , , , 3–4
14–32 . ,
. 10 , .
12–17- , , 3 , .
, .
II ( , , ,
, , ). .
2–4- 4 × 109/ ( ).
. 8–15- . .
II , .
. ,
. II .
,
.
III , ,
; 7 20 .
. , ,
.
, : ,
, , . . ,
, . 1
1–1,5 . .
, , , . 2-
. .
,
.
, : , ,
, , . . .
, , . , , ,
, , .
. .
( ), ,
, , , , .
, , .
III . 7–12-
, .
III .
, , ,
.
IV – – , .
, . ,
, 3–4- .
, .
, , ,
. ,
.
. 2-
. , 15–25%. . 2–3-
.
5–6- .
: ,
– , , . .
, -, – ,
, – .
, , 5–7 .
. , .
, . .
, 1 , , –
.
. ,
. .
. .
III .
.
, 120 .
0,85%. b IV –
, .
2,5 . 4 ± 1 ,
5–10 . 6
.
, ,
.
, 2
. 100 22–45 ,
– 45–90 , – 90–135 , , – 135 .
I , , .
.
2–3 ( , ).
– , , , : .
, , ,
, . ,
( , , , , ).
(5 ). 1000 1 3 .
( ,
, , , , , ). .
( ,
, ).
2 ,
, , , , , , –
. .
. ,
( , , , ) ( , ).
, . ( 20 × 109/ ),
, , , .
. 80 .
, .
0 Rh- , ( , , ).
.
(2%- 0,5%- ),
(1%- , 1%- 1 : 5000 ; 0,1%- , 10%- ,
). , .
, , ).
.
. .
, ( , , ). .
,
.
, , .
HLA. ,
, ).
,
8–10 . ,
.
, 6 , ( ), ,
, , , .
.
.
, « » ,
, , , , .
. , 8 .
,
.
, ,
, , , , ,
.
,
.
: ,
.
, (I),
(II), (III) (IV),
.
, , (
, , , ), .
.
( ) , ,
. ,
, , – , , , , ,
. ,
, . –
S – .
0,7–1,5 -
. , 1,5–4 , ,
, .
, 0,15–0,7 ,
.
,
.
, 0,7–1,5 .
, . ,
, , , .
( 1,5–4 ) , ,
, , ( ).
( 4 , 10–15 – ).
, ( , , ,
).
, 2–3 . ,
, . , 2–5
.
0,001–0,1 .
, , – .
.
0,15 1 ,
.
(0,05–0,018 1,5–4 )
.
. ,
30–40 . , 4 ( – 0,0001–0,001
), , , .
.
.
I , ,
, – .
II , , ,
– , .
III , -
, , . .
, .
IV , .
, IV ( ) .
.
I II ( ,
, , , , ), , , .
.
,
. , , .
, - ( ), , .
,
, , .
, . , , –
. , , , ,
, , , . , , .
2+, , , ,
, .
, , .
7.
.
.
, , .
: ,
, , –
( , ).
« » ,
.
, ( –
).
), ( ) .
, , , , , ; ; ; .
, . . ( ,
, ), , .
.
: , – . ,
. .
( ). ,
.
,
. ( 3,0–4,0 × 109/ ) (40–60%
). . . .
. – , ,
( , , , .).
.
, . ,
, 6,0–8,0 × 109/ , .
,
( 4,0 2,0–2,5 × 109/ ) .
, 4,0 9,0 × 109/ .
4,0 × 109/ , 9,0 × 109/ – .
7%, – 10%, – 19 40%, – 5%. ,
( 4,0–3,0 × 109/ ), ,
« ».
. ,
.
,
. , 1 × 109/ (1000 1 3)
0,5 × 109/ (150 1 3).
: .
– ( , , ,
, ), , , ,
( , ).
–
.
, , ,
, , .
, , -
( ).
. , ( ), ,
, , , , , , – , , .
, , (« ») .
( )
. , ).
– , ,
. ,
.
. ,
, , . ,
( , , , – ).
. . ,
– . , ; . ,
, , , . , ,
, . , , , . ;
– ( ), .
, . , , .
. , .
.
, –
. .
, , . : , , « », –
.
, .
( ), ( ) .
.
( ).
, ,
, . « » ,
. .
.
( ) , 2–3
) . , .
( )
.
. , ,
, .
. –
, .
, . ,
.
. ,
. , , , , .
, .
, , .
( , ),
.
.
( , , , ).
.
, ( ,
– ) – .
, , ), .
.
, , , ,
. . , 10–14
, .
. .
.
. . .
– 25%, , , , – .
, , . ,
(3000–4000), . .
. . , ,
.
![W D H G H F B Q ? K D B C : D M E V L ? L : G G H L : P B ... · K H Q B G K D B C B G K L B L M L ( N B E B) n _ ^ _ j Z e v g h ] h ] h k m ^ Z j k l \ _ g g h ] h Z \ l h g h f](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5e3cb10d76a8f469d549d13e/w-d-h-g-h-f-b-q-k-d-b-c-d-m-e-v-l-l-g-g-h-l-p-b-k-h-q-b-g-k-d-b-c.jpg)
![ПЕРЕЧЕНЬ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ …f _ g b g ] h d h d d h \ h c b g n _ d p b b g _ m l h q g _ g g h c" ( Z j _ ] b k l j b j h \ Z g h](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5ecc1ffe283e5866285336ba/-oe-oe-f-g.jpg)
![I j h ] j [ g h c b k p b i e b g « D j b f b g h e h ] b y» · I j h ] j _ [ g h c b k p b i e b g « D j b f b g h e h ] b y» Утверждена Академическим](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5e5279f75e689b327154f4ca/i-j-h-j-g-h-c-b-k-p-b-i-e-b-g-d-j-b-f-b-g-h-e-h-b-y-i-j-h-j-g-h.jpg)
![: G : E B A J M D H < H > K L < H B G : G K H < H = H K H ... · 4 H ; A H J I : H « G D « J h k g _ n» – \ _ j l b d Z e v b g l _ ] j b j h \ Z g g d h f i Z g](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5ecbfa3397eac82db2398d39/-g-e-b-a-j-m-d-h-h-k-l-h-b-g-g-k-h-h-h-k-h-4-h-.jpg)
![j r b g Z [ a h i Z k g h k l b - bolid.ru · A Z ] h ^ u k m s _ k l \ h \ Z g b d h f i Z g b b [ u e h k h a ^ Z g h [ h e _ _ 150 g Z b f _ g h \ Z g b c i j b [ h j h \ b ` _](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5ec36f23d956670fe57b43ed/j-r-b-g-z-a-h-i-z-k-g-h-k-l-b-bolidru-a-z-h-u-k-m-s-k-l-h-z-g-b-d.jpg)
![J H F : . . M R D B G · Евгений Онегин ² \ u [ h j g b j h b a \ _ ^ _ g b b b f _ g b Z \ g h ] h j h u e m q Z c g u. G l h m d Z a u \ Z e П h [ j Z s _ g b b q](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5e230727cdd280774569a892/j-h-f-m-r-d-b-g-u-h-j-g-b-j-h-b-a-.jpg)
![: G G H L : ; H Q ? J H = J : F F U · : G G H L : ; H Q ? J H = J : F F U B k l h j b y D h ^ b g Z b f _ g h \ Z g b _ g Z i j Z \ e _ g b i h ^ ] h l h \ d b, i j h n b: 41.03.05](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5fa1bca140855732283b0cb4/-g-g-h-l-h-q-j-h-j-f-f-u-g-g-h-l-h-q-j-h-j-f-f-u-b-k-l-h.jpg)
![D h g n j g p b y h ^ b l k y ^ ^ j ` d j ] b h g Z e v g h c · D h g n _ j _ g p b y h ^ b l k y ^ ^ _ j ` d _ j _ ] b h g Z e v g h c h [ s _ k l \ _ g g h c h j ] Z g b a Z p](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5f34ecb057529044f507e4ee/d-h-g-n-j-g-p-b-y-h-b-l-k-y-j-d-j-b-h-g-z-e-v-g-h-c-d-h-g-n-j-g-p.jpg)
![H K G H < U N B A B D B L < ? J > H = H L ? E · 2014-04-24 · I h ^ ] h l h \ e _ g g Z d Z n _ ^ j _ n b a b d b b h ^ h [ j _ g j _ ^ Z d p b h g g h b a ^ Z l _ e v](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5e78048949bbe40ef36ba75a/h-k-g-h-u-n-b-a-b-d-b-l-j-h-h-l-e-2014-04-24-i-h-h-l.jpg)
![I.school20irk.ucoz.net/programma2018/istorija_9_chernyshjov.pdf1 I. Планируемые результаты: B a m q _ g b _ b k l h j b b g Z k l m i _ g b h k g h \ g h ] h h](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5e144009ea8859269d15d570/i-i-f-foe-b-a-m-q-g-b-b-k-l-h-j-b-b.jpg)
![h a f h ` g h k l b · < j _ f y g _ h [ o h ^ b f h _ ^ e y g Z i h e g _ g b y w g _ j ] b _ c J _ c d b i j _ ^ f _ l h \ b e b](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5c77581009d3f29a548c2c61/h-a-f-h-g-h-k-l-b-j-f-y-g-h-o-h-b-f-h-e-y-g-z-i-h-e-g-g-b.jpg)
