15
1 ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO BRODSKO-POSAVSKE ŽUPANIJE Slavonski Brod, V. Nazora 2A Tel: centrala: 035/447-228, ravnatelj: 444-796; fax: 440-244 e-mail: [email protected] [email protected] Evidencijski broj nabave: EBV-17/18 POZIV ZA DOSTAVU PONUDA za predmet nabave jednostavne vrijednosti REAGENSI U Slavonskom Brodu, 22. studenoga 2018. godine Broj: 01-2116/01-2018

za predmet nabave jednostavne vrijednostizzjzbpz.hr/images/Nabava/2018/Poziv-za-dostavu-ponuda-EBV-17_18.pdfGiemsa, metilensko modrilo, bazični fuksin i kristal violet služe za bojanja

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

1

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO BRODSKO-POSAVSKE ŽUPANIJE Slavonski Brod, V. Nazora 2A

Tel: centrala: 035/447-228, ravnatelj: 444-796; fax: 440-244

e-mail: [email protected]

[email protected]

Evidencijski broj nabave: EBV-17/18

POZIV ZA DOSTAVU PONUDA

za predmet nabave jednostavne vrijednosti

REAGENSI

U Slavonskom Brodu, 22. studenoga 2018. godine

Broj: 01-2116/01-2018

2

SADRŽAJ:

1. Uputa ponuditeljima za izradu ponude

2. Obrazac ponudbenog lista ( PRILOG 1 )

3. Obrazac izjave ponuditelja da ne postoje obvezni razlozi isključenja iz sudjelovanja u

postupku nabave, čl.13. stavka 1. točka 1. ovog Poziva ( PRILOG 2 )

4. Obrazac izjave o suglasnosti za prenamjenu jamstva ( PRILOG 3 )

5. Obrazac ovlast ponuditelja za zastupanje i sudjelovanje u postupku javnog otvaranja

ponuda ( PRILOG 4 )

6. Privitak: Troškovnik

3

UPUTA PONUDITELJIMA ZA IZRADU PONUDE

1.) NARUČITELJ:

Naziv naručitelja: ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO BRODSKO –

POSAVSKE ŽUPANIJE

Sjedište naručitelja: Ulica Vladimira Nazora 2A, 35 000 Slavonski Brod

OIB: 14861822643

Broj telefona: +385 35 447 228 lokal 115

Broj telefaksa: +385 35 440 244

Internetska adresa: zzjzbpz.hr

Adresa elektroničke pošte: [email protected]

2.) OSOBA ZADUŽENA ZA KONTAKT S PONUDITELJIMA:

Ime i prezime: Monika Sočković, dipl. oec.

Ured za kontakt: Služba za zajedničke poslove

Broj telefona: +385 35 447 228 lokal 115

Broj telefaksa: +385 35 440 244

E – mail adresa: [email protected]

3.) EVIDENCIJKI BROJ NABAVE:

Evidencijski broj nabave: EBV-17/18

4.) POPIS GOSPODARSKIH SUBJEKATA:

Navodimo da u ovom postupku nabave ne postoje gospodarski subjekti u sukobu interesa pri

sklapanju ugovora o nabavi.

5.) PROCIJENJENA VRIJEDNOST NABAVE:

Procijenjena vrijednost nabave: 115.549,00 kn

Planirana vrijednost za I. grupu predmeta nabave iznosi 13.810,00 kn (iznos bez PDV-a).

Planirana vrijednost za II. grupu predmeta nabave iznosi 58.989,00 kn (iznos bez PDV-a).

Planirana vrijednost za III. grupu predmeta nabave iznosi 42.750,00 kn (iznos bez PDV-a).

6.) VRSTA UGOVORA O NABAVI:

Vrsta ugovora o nabavi: Ugovor o nabavi robe

7.) PREDMET NABAVE:

Opis predmeta nabave: REAGENSI

8.) PODJELA PREDMETA NABAVE

Predmet nabave je podijeljen na tri grupe i to:

I. grupa – REAGENSI I KONTRASTNA SREDSTVA

II. grupa - Gotovi reagensi za rad na uređajima

III. grupa - Reagensi i kontrole za aparat MISPA

Dopušta se nuđenje za jednu ili više grupa premeta nabave.

9.) TEHNIČKA SPECIFIKACIJA PREDMETA NABAVE:

Predmet nabave, REAGENSI, podijeljen je na tri grupe.

U I. grupi predmeta nabave nalaze se REAGENSI I KONTRASTNA SREDSTVA kako

slijedi:

Giemsa, metilensko modrilo, bazični fuksin i kristal violet služe za bojanja preparata.

Malahitno zelenilo služi za podlogu za TBC. Lugolova otopina je potrebna u bojanju i

4

parazitologiji. Giemsa i Lugol su gotove tekućine u bočici po 100 ml. Kristal violet je prah u

pakiranju od 10 gr. Malahitno zelenilo, metilensko modrilo i bazični fuksin su prah u

pakiranju od 25 gr. INDIAN-INK boja a'25ml za identifikaciju cryptococcus neoformans.

Proizvodi trebaju biti kvalitete poput „Kemike“ „ili jednakovrijedni“.

Ziehl-Neelsen gotova boja, su gotove boje za bojanje po Ziehl-Neelsenu u bočicama po 250

ml. Kit je namijenjen za primjenu u mikrobiološkoj mikroskopskoj dijagnostici u postupcima

za ručnu metodu bojanja acido-alkoholno rezistentnih bakterija u uzorcima prema Ziehl

Neelsen. Kit komplet treba sadržavati:

I. Fuchsin solution........................bočica...a......... 250ml

II. Fuchsin solution.........................bočica.. a......... 250ml

III. Methylen Blue solution..............bočica.. a......... 250ml

Fuchsin solution Basic Fuchsin 0,3%

Ethyl alcohol 95% 10%

Phenol 5%

Fuchsin solution Ethyl alcohol 95% 97%

Hcl konc. 3%

Methylen Blue solution Methylen Blue 0,3%

Stabilnost otopina treba iznositi dvije ili više godina. Uz ponudu obavezno dostaviti tehničke

specifikacije i uputstvo na hrvatskom jeziku za Ziehl-Neelsen gotovu boju.

Nadalje tu se nalaze i KIT gotove boje za bojanje po Gramu. Kit je namijenjen

za primjenu u mikrobiološkoj mikroskopskoj dijagnostici u postupcima za ručnu metodu

bojanja bakterijskih uzoraka prema Gramu.

Kit komplet treba sadržavati slijedeće:

– Gram crystal violet 1% otopina.........................bočica...min 100 ml max 250 ml

– Gram Lugol otopina, stabilizirana.....................bočica.. min 100 ml max 250 ml

– Gram dekolorizator otopina(acetona i etanola)..bočica.. min 100 ml max 250 ml

– Gram Safranin otopina.......................................bočica.. min 100 ml max 250 ml

Stabilnost otopina treba iznositi dvije ili više godina.

Uz ponudu obavezno dostaviti tehničke specifikacije i uputstvo na hrvatskom jeziku za

KIT gotove boje za bojanje po Gramu.

U II. grupi predmeta nabave uz proizvode pod stavkama 5. (COD standard od 300 mg/L),15.

(Standard za mjerenje boje) i 16. (Standardna otopina klora), mora se dostavljati s

certifikatom uz izraženu mjernu nesigurnost prilikom svake isporuke tog proizvoda.

Standard za mutnoću pod stavkom 14. je set s četiri standarda (<0,1 NTU; 20 NTU; 100

NTU; 800 NTU) sa zataljenimkivetama za HACH uređaj i certifikatima za svaki pojedini

standard.

Datum proizvodnje standarda pod stavkom 5. (COD standard od 300 mg/L)i 14., 10.-13.

(Standardi za mutnoću), mogu biti maximalno stariji od datuma narudžbe1-2 mjeseca, ako rok

trajanja standarda nije dulji od godinu dana.

Reagensi za digestiju COD ( stavke 2.) kao i reagensi pod stavkama 21-28mogu biti

maximalno stariji od datuma narudžbe 1-2 mjeseca, ako rok trajanja standarda nije dulji od

godinu dana.

U III. grupi predmeta nabave nalaze se Reagensi i kontrole za aparat MISPA kako slijedi:

RF-reagens kit za in vitro kvantitativno određivanje reumatoidnog faktora u serumu

-nema potrebe za razrjeđenjem uzorka

-nema potrebe za pripremom reagensa za korištenje (reagens spreman za korištenje, nije u

liofilizaron obliku, rok valjanosti 45 dana od dana otvaranja reagensa.)

5

-minimalna detekcija 10IU/ml.

- kit uključuje 60 nastavaka za pipete, 30 kiveta, te "smart" karticu za kalibriranje i kontrolu

ASO-reagens kit za in vitro kvantitativno određivanje Anti-Streptolizina-O u serumu/plasmi

-nema potrebe za razrijeđenjem uzorka

-nema potrebe za pripremom reagensa za korištenje (reagens spreman za korištenje, nije u

liofilizaron obliku, rok valjanosti 45 dana od dana otvaranja reagensa.)

-minimalna detekcija 50IU/ml.

- kit uključuje 60 nastavaka za pipete, 30 kiveta, te "smart" karticu za kalibriranje i kontrolu

CRP-reagens kit za in vitro kvantitativno određivanje C-reaktivnog proteina u

serumu/plasmi

-nema potrebe za razrijeđenjem uzorka

-nema potrebe za pripremom reagensa za korištenje (reagens spreman za korištenje, nije u

liofilizaron obliku, rok valjanosti 45 dana od danaotvaranja reagensa).

-minimalna detekcija 0,5mg/L.

- kit uključuje 60 nastavaka za pipete, 30 kiveta, te "smart" karticu za kalibriranje i kontrolu

Kontrolni kit koji sadrži 3 protein-kontrolne bočice.

Uz ponudu obavezno dostaviti uputstvo na hrvatskom jeziku

Od ponuditelja reagens-kitova tražimo uslugu ustupanja nefelometrijskog aparata za navedene

reagense na period korištenja od minimalno tri (3) godine ( u dogovoru s naručiteljem ).

U ponudi treba navesti proizvođača testova radi provjeravanja kvalitete proizvoda te priložiti

tehničke specifikacije i uputstva za upotrebu na hrvatskom jeziku kako je traženo.

Ukoliko bude potrebe, naručitelj će od ponuditelja dodatno zahtijevati dostavu određenih

proizvoda radi provjeravanja kvalitete proizvoda.

10.) KOLIČINA PREDMETA NABAVE:

Okvirna količina predmeta nabave definirana je u „Troškovniku". Stvarno nabavljene

količine na temelju sklopljenog ugovora o nabavi mogu biti veće ili manje od okvirne

količine. Ukupna plaćanja bez poreza na dodanu vrijednost na temelju sklopljenog ugovora ne

smiju prelaziti procijenjenu vrijednost nabave.

U troškovniku treba popuniti sve stavke, u protivnom će se ponuda odbaciti kao necjelovita.

11.) MJESTO ISPORUKE ROBE:

a) mjesto isporuke robe: na adresi naručitelja ul. Vladimira Nazora 2A, Slavonski Brod

12.) ROK ISPRUKE ROBE:

a) roba će se isporučivati sukcesivno tijekom 12 mjeseci od dana sklapanja ugovora, a po

potrebi naručitelja (za svaku grupu zasebno)

b) 10 (deset) dana od ispostavljanja narudžbenice

13.) RAZLOZI ISKLJUČENJA PONUDITELJA:

13.1.) Ako gospodarski subjekt koji ima poslovni nastan u Republici Hrvatskoj ili osoba koja

je član upravnog, upravljačkog ili nadzornog tijela ili ima ovlasti zastupanja, donošenja

odluka ili nadzora tog gospodarskog subjekta i koja je državljanin Republike Hrvatske,

pravomoćnom presudom osuđena za:

a) sudjelovanje u zločinačkoj organizaciji, na temelju

-članka 328. (zločinačko udruženje) i članka 329. (počinjenje kaznenog djela u sastavu

zločinačkog udruženja) Kaznenog zakona

6

-članka 333. (udruživanje za počinjenje kaznenih djela), iz Kaznenog zakona (»Narodne

novine«, br. 110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06.,

110/07., 152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.)

b) korupciju, na temelju

-članka 252. (primanje mita u gospodarskom poslovanju), članka 253. (davanje mita u

gospodarskom poslovanju), članka 254. (zlouporaba u postupku javne nabave), članka 291.

(zlouporaba položaja i ovlasti), članka 292. (nezakonito pogodovanje), članka 293. (primanje

mita), članka 294. (davanje mita), članka 295. (trgovanje utjecajem) i članka 296. (davanje

mita za trgovanje utjecajem) Kaznenog zakona

-članka 294.a (primanje mita u gospodarskom poslovanju, članka 294.b (davanje mita u

gospodarskom poslovanju, članka 337. (zlouporaba položaja i ovlasti), članka 338.

(zlouporaba obavljanja dužnosti državne vlasti), članka 343. (protuzakonito posredovanje),

članka 347. (primanje mita) i članka 348. (davanje mita) iz Kaznenog zakona (»Narodne

novine«, br. 110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06.,

110/07., 152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.)

c) prijevaru, na temelju

-članka 236. (prijevara), članka 247. (prijevara u gospodarskom poslovanju), članka 256.

(utaja poreza ili carine) i članka 258. (subvencijska prijevara) Kaznenog zakona

-članka 224. (prijevara) i članka 293. (prijevara u gospodarskom poslovanju) i članka 286.

(utaja poreza i drugih davanja) iz Kaznenog zakona (»Narodne novine«, br. 110/97., 27/98.,

50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11.,

77/11. i 143/12.)

d) terorizam ili kaznena djela povezana s terorističkim aktivnostima, na temelju

-članka 97. (terorizam), članka 99. (javno poticanje na terorizam), članka 100. (novačenje za

terorizam), članka 101. (obuka za terorizam) i članka 102. (terorističko udruženje) Kaznenog

zakona

-članka 169. (terorizam), članka 169.a (javno poticanje na terorizam) i članka 169.b

(novačenje za terorizam) iz Kaznenog zakona (»Narodne novine«, br. 110/97., 27/98.,

50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11.,

77/11. i 143/12.)

e) pranje novca ili financiranje terorizma, na temelju

-članka 98. (financiranje terorizma) i članka 265. (pranje novca) Kaznenog zakona

-pranje novca (članak 279.) iz Kaznenog zakona (»Narodne novine«, br. 110/97., 27/98.,

50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11.,

77/11. i 143/12.),

f) dječji rad ili druge oblike trgovanja ljudima, na temelju

-članka 106. (trgovanje ljudima) Kaznenog zakona

-članka 175. (trgovanje ljudima i ropstvo) iz Kaznenog zakona (»Narodne novine«, br.

110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07.,

152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.), ili ako je gospodarski subjekt koji nema poslovni nastan u

Republici Hrvatskoj ili osoba koja je član upravnog, upravljačkog ili nadzornog tijela ili ima

ovlasti zastupanja, donošenja odluka ili nadzora tog gospodarskog subjekta i koja nije

državljanin Republike Hrvatske pravomoćnom presudom osuđena za kaznena djela iz točke

1. podtočaka a) do f) ovoga stavka i za odgovarajuća kaznena djela koja, prema nacionalnim

propisima države poslovnog nastana gospodarskog subjekta, odnosno države čiji je osoba

državljanin, obuhvaćaju razloge za isključenje iz članka 57. stavka 1. točaka (a) do (f)

Direktive 2014/24/EU.

*Za potrebe utvrđivanja okolnosti iz točke 13.1. gospodarski subjekt u ponudi

dostavlja izjavu o nekažnjavanju (PRILOG 2). Izjavu o nekažnjavanju daje osoba po

zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta.

7

13.2.) Ako gospodarski subjekt nije ispunio obvezu plaćanja dospjelih poreznih obveza i

obveza za mirovinsko i zdravstveno osiguranje:

-u Republici Hrvatskoj, ako gospodarski subjekt ima poslovni nastan u Republici Hrvatskoj,

-u Republici Hrvatskoj ili u državi poslovnog nastana gospodarskog subjekta, ako

gospodarski subjekt nema poslovni nastan u Republici Hrvatskoj

Iznimno, naručitelj neće isključiti gospodarskog subjekta iz postupka nabave ako mu

sukladno posebnom propisu plaćanje obveza nije dopušteno ili mu je odobrena odgoda

plaćanja.

*Za potrebe utvrđivanja okolnosti iz točke 13.2. gospodarski subjekt u ponudi

dostavlja potvrdu Porezne uprave ili drugog nadležnog tijela u državi poslovnog

nastana gospodarskog subjekta.

14.) UVJETI SPOSOBNOSTI PONUDITELJA:

a) za obavljanje profesionalne djelatnosti te dokumenti kojima dokazuje sposobnost

1. izvod iz sudskog, obrtnog, strukovnog ili drugog odgovarajućeg registra koji se vodi

u državi članici njegova poslovnog nastana, koji ne smije biti stariji od tri mjeseca

računajući od dana početka postupka javne nabave

* Sukladno članku 13. Pravilnika o provedbi postupaka jednostavne nabave robe, radova i

usluga (dalje u tekstu: Pravilnik) sve dokumente ponuditelji mogu dostaviti u neovjerenoj

preslici. Neovjerenom preslikom smatra se i neovjereni ispis elektroničke isprave.

15.) SADRŽAJ I NAČIN IZRADE PONUDE I NAČIN DOSTAVE PONUDE:

a) sadržaj ponude:

a) popunjeni ponudbeni list

b) jamstvo za ozbiljnost ponude-ako se traži

c) dokumente kojima ponuditelj dokazuje da ne postoje razlozi isključenja

d) tražene dokaze sposobnost

e) popunjeni troškovnik

f) ostalo traženo u Pozivu (uzorci, katalozi, tehnička dokumentacija, fotografije, skice,

izjave, itd.)

b) način izrade ponude:

Ponuda se uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova na

način da čini cjelinu. Ponude se pišu neizbrisivom tintom. Ispravci u ponudi moraju biti

izrađeni na način da su vidljivi. Ispravci moraju uz navod datuma ispravka biti potvrđeni

potpisom ponuditelja.

c) način dostave ponuda: Ponuda se u zatvorenoj omotnici dostavlja na adresu sjedišta

naručitelja u Slavonskom Brodu, Vladimira Nazora 2A.

Na omotnici ponude mora biti naznačeno:

*naziv i adresa naručitelja

*naziv i adresa ponuditelja

*evidencijski broj nabave

*naziv predmeta nabave, odnosno grupe predmeta nabave na koju se ponuda odnosi

*naznaka „NE OTVARAJ“

Varijante ponude nisu dopuštene.

Isključeno je dostavljanje ponude u elektroničkom obliku.

16.) NAČIN ODREĐIVANJA CIJENE PONUDE:

Cijena ponude izražava se u hrvatskim kunama, a piše se brojkama. U cijenu ponude bez

poreza na dodanu vrijednost moraju biti uračunati svi troškovi i popusti.

Cijena je nepromjenjiva za vrijeme trajanja ugovora.

8

Ukoliko ponuditelj nije u sustavu PDV-a, tada na Ponudbenom listu na mjestu predviđenom

za upis cijene ponude s PDV-om upisuje isti iznos koji je upisan na mjestu predviđenom za

upis cijene bez PDV-a, a mjesto za upis iznosa PDV-a ostavlja prazno.

Sve troškove koji se pojave iznad deklariranih cijena ponuditelj snosi sam.

Ponuditelji nemaju pravo mijenjati, ispravljati, dopunjavati ili brisati tekst, odnosno tablicu –

tehničku specifikaciju predmeta nabave koju je dao naručitelj u pozivu za dostavu ponuda.

Ponude se predaju u roku označenom u objavi odnosno ovoj dokumentaciji. Nepravodobno

podnesene ponude neće se uzeti u obzir i bez otvaranja odmah će se vratiti ponuditelju.

17.) KRITERIJ ODABIRA PONUDE:

a) kriterij odabira ponude: najniža cijena

U slučaju da su dvije ili više ponuda jednako rangirane prema kriteriju odabira,

naručitelj će odabrati ponudu koja je zaprimljena ranije.

18.) ROK VALJANOSTI PONUDE:

a) rok valjanosti ponude: ponuda vrijedi 60 (šezdeset) dana od dana koji je određen

kao krajnji rok za dostavu ponuda, ali na zahtjev naručitelja ponuditelj pisanom

izjavom može produžiti rok valjanosti ponude

19.) JAMSTVO:

- BJANKO ZADUŽNICU ovjerenu kod javnog bilježnika kao jamstvo za ozbiljnost ponude

za slučaj odustajanja ponuditelja od svoje ponude u roku njezine valjanosti, dostavljanja

neistinitih podataka, odbijanja potpisivanja ugovora o javnoj nabavi i nedostavljanje jamstva

za uredno ispunjenje ugovora ukoliko je traženo. Jamstvo za ozbiljnost ponude određuje se u

apsolutnom iznosu koji ne smije biti viši od 3% procijenjene vrijednost nabave (3% *

115.549,00 = 3.466,47 kn). Naručitelj će vratiti ponuditeljima jamstvo za ozbiljnost ponude

ukoliko nisu odabrani ponuditelji. Dokaz se dostavlja u izvorniku u PVC omotu i čini

sastavni dio. Nedostatak dokaza o jamstvu za ozbiljnost ponude je razlog za odbijanje ponude,

sukladno članku 14. stavak 3. Pravilnika.

Potpisivanjem izjave o suglasnosti za prenamjenu jamstva u prilogu 3, odabranim

ponuditeljima jamstvo za ozbiljnost ponude prenamjenjuje se u jamstvo za uredno ispunjenje

ugovora za slučaj povrede ugovornih obveza u visini 10% vrijednosti ugovora.

20.) DATUM, VRIJEME I MJESTO DOSTAVE I OTVARANJA PONUDA

a) ponude se dostavljaju do 09:00 sati dana 10. prosinca 2018. godine

b) ponude se otvaraju dana 10. prosinca 2018. godine u 09:00 sati, na adresi

sjedišta naručitelja: Ulica Vladimira Nazora 2A, 35 000 Slavonski Brod

21.) ROK DONOŠENJA OBAVIJSTI O ODABIRU PONUDE ILI PONIŠTENJU:

a) rok za donošenje obavijesti o odabiru odnosno poništenju jest 60 dana od dana isteka

roka za dostavu ponude

22.) ROK, NAČIN I UVJETI PLAĆANJA

a) rok plaćanja: predujam je isključen, plaćanje u roku od 30 dana od dana

ispostavljanja računa, a ispostavljanje računa pretpostavlja isporuku

robe

b) način plaćanja: plaćanje se vrši u HRK-a prijenosom novčanih sredstava sa IBAN-a

naručitelja na IBAN ponuditelja

9

23.) BITNI SASTOJCI UGOVORA:

a) Bitni sastojci ugovora jesu predmet, cijena, rok isporuke robe i ugovorena

svojstva robe, odnosno tehničke specifikacije koje su ovom dokumentacijom za

nadmetanje zahtijevane

b) ugovor se sklapa po završetku postupka nabave EBV-17/18, a stupaju na snagu:

*I. grupa - 09.01.2019. godine

*II. grupa - 09.01.2019. godine

*III. grupa - 01.01.2019. godine

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO

BRODSKO – POSAVSKE ŽUPANIJE

po ravnatelju:

doc. prim. dr. sc. Ante Cvitković,

dr. med. spec. epidemiologije

10

PRILOG 1

Naručitelj: ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO

BRODSKO-POSAVSKE ŢUPANIJE Vladimira Nazora 2A SLAVONSKI BROD

OIB: 14861822643

PONUDBENI LIST

Evidencijski broj nabave: EBV-17/18

Oznaka ponude (ponuda broj)_____________________________________________ PODACI O PONUDITELJU:

NAZIV: ___________________________________________________________________

SJEDIŠTE:________________________________________________________________

OIB: ______________________________________________________________________

ODGOVORNA OSOBA: ___________________________________________________

IBAN: ___________________________________________________________

NAVOD O TOME JE LI PONUDITELJ U SUSTAVU PDV-a ___________________

ADRESA ZA DOSTAVU POŠTE: ____________________________________________

E-MAIL: ___________________________________________________________________

BROJ TELEFONA: ________________________________________________________

BROJ FAXA: ______________________________________________________________

KONTAKT OSOBA PONUDITELJA: _________________________________________

11

PREDMET NABAVE: ______________________________________________________

GRUPA PREDMETA NABAVE: ____________________________________________

CIJENA PONUDE BEZ PDV-a: _____________________________________________

PDV: _____________________________________________________________________

UKUPNO: _________________________________________________________________

ROK VALJANOSTI PONUDE: ______________________________________________

U _________________________________ (mjesto i datum)

Ţig tvrtke i potpis odgovorne osobe ponuditelja

M.P. __________________________________

Napomena: Priložiti za svaku grupu zasebno.

12

PRILOG 2

IZJAVA O NEKAŽNJAVANJU

Temeljem članka 251. stavka 1. točke 1. Zakona o javnoj nabavi (NN, 120/16) dajem slijedeću

IZJAVU

IME I PREZIME: ___________________________________________________________________

ADRESA STANOVANJA: ___________________________________________________________

OIB: _____________________________________________________________________________

osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje pravne osobe gospodarskog subjekta

NAZIV: ___________________________________________________________________________

ADRESA SJEDIŠTA: ________________________________________________________________

OIB: _____________________________________________________________________________

pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da gospodarski subjekt koji ima poslovni

nastan u Republici Hrvatskoj ili osoba koja je član upravnog, upravljačkog ili nadzornog tijela ili ima

ovlasti zastupanja, donošenja odluka ili nadzora toga gospodarskog subjekta i koja je državljanin

Republike Hrvatske, pravomoćnom presudom nije osuđena za:

a) sudjelovanje u zločinačkoj organizaciji, na temelju

- članka 328. (zločinačko udruženje) i članka 329. (počinjenje kaznenog djela u sastavu

zločinačkog udruženja) Kaznenog zakona

- članka 333. (udruživanje za počinjenje kaznenih djela), iz Kaznenog zakona („Narodne

novine“, broj 110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06,

110/07, 152/08, 57/11, 77/11 i 143/12)

b) korupciju, na temelju

- članka 252. (primanje mita u gospodarskom poslovanju), članka 253. (davanje mita u

gospodarskom poslovanju), članka 254. (zlouporaba u postupku javne nabave), članka

291. (zlouporaba položaja i ovlasti), članka 292. (nezakonito pogodovanje), članka 293.

(primanje mita), članka 294. (davanje mita), članka 295. (trgovanje utjecajem) i članka

296. (davanje mita za trgovanje utjecajem) Kaznenog zakona

- članka 294.a (primanje mita u gospodarskom poslovanju), članka 294.b (davanje mita u

gospodarskom poslovanju), članka 337. (zlouporaba položaja i ovlasti), članka 338.

(zlouporaba obavljanja dužnosti državne vlasti), članka 343. (protuzakonito

posredovanje), članka 347. (primanje mita) i članka 348. (davanje mita) iz Kaznenog

zakona („Narodne novine“, broj 110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03,

105/04, 84/05, 71/06, 110/07, 152/08, 57/11, 77/11 i 143/12)

c) prijevaru, na temelju

- članka 236. (prijevara), članka 247. (prijevara u gospodarskom poslovanju), članka 256.

(utaja poreza ili carine) i članka 258. (subvencijska prijevara) Kaznenog zakona

- članka 224. (prijevara), članka 293. (prijevara u gospodarskom poslovanju) i članka 286.

(utaja poreza i drugih davanja) iz Kaznenog zakona („Narodne novine“, broj 110/97,

13

27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06, 110/07, 152/08, 57/11,

77/11 i 143/12)

d) terorizam ili kaznena djela povezana s terorističkim aktivnostima, na temelju

- članka 97. (terorizam), članka 99. (javno poticanje na terorizam), članka 100. (novačenje

za terorizam), članka 101. (obuka za terorizam) i članka 102. (terorističko udruženje)

Kaznenog zakona

- članka 169. (terorizam), članka 169.a (javno poticanje na terorizam) i članka 169.b

(novačenje i obuka za terorizam) iz Kaznenog zakona („Narodne novine“, broj 110/97,

27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06, 110/07, 152/08, 57/11,

77/11 i 143/12)

e) pranje novca ili financiranje terorizma, na temelju

- članka 98. (financiranje terorizma) i članka 265. (pranje novca) Kaznenog zakona

- članka 279. (pranje novca) iz Kaznenog zakona („Narodne novine“, broj 110/97, 27/98,

50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06, 110/07, 152/08, 57/11, 77/11 i

143/12)

f) dječji rad ili druge oblike trgovanja ljudima, na temelju

- članka 106. (trgovanje ljudima) Kaznenog zakona

- članka 175. (trgovanje ljudima i ropstvo) iz Kaznenog zakona („Narodne novine“, broj

110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06, 110/07,

152/08, 57/11, 77/11 i 143/12),

g) odgovarajuća kaznena djela koja, prema nacionalnim propisima države poslovnog nastana

gospodarskog subjekta, odnosno države čiji je osoba državljanin, obuhvaćaju razloge za

isključenje iz članka 57. stavka 1. točaka od (a) do (f) Direktive 2014/24/EU.

U _____________________, __________________. godine

Ovlaštena osoba ponuditelja

MP

_____________________________

(ime i prezime, potpis)

14

PRILOG 3

IZJAVA

o suglasnosti za prenamjenu jamstva za ozbiljnost ponude u jamstvo za

uredno ispunjenje ugovora u postupku nabave EBV-17/18 predmet nabave: REAGENSI.

U dokumentaciji za nadmetanje pod točkom 19.) JAMSTVA traţena je dostava bjanko zaduţnice kao jamstvo za ozbiljnost ponude. Ukoliko budem

odabrani ponuditelj, dajem suglasnost za prenamjenu jamstva za ozbiljnost ponude br. OV-_________________ od __________________ godine u jamstvo za

uredno ispunjenje ugovora za slučaj povrede ugovornih obveza u visini 10% vrijednosti ugovora.

U ________________________________________, _______________. (Mjesto i datum)

MP Potpis odgovorne/ovlaštene osobe ponuditelja:

______________________________________________

15

PRILOG 4

OVLAST PONUDITELJA ZA ZASTUPANJE I SUDJELOVANJE U POSTUPKU JAVNOG OTVARANJA PONUDA

Ovim ovlašćujemo svog predstavnika_______________________________________ (ime i prezime)

_____________________________________________________________ da sudjeluje u

(dan, mjesec, godina i mjesto rođenja) postupku javnog otvaranja ponuda u postupku nabave za REAGENSI koje se

odrţava dana 10. prosinca 2018. godine u 09:00 sati, Ulica Vladimira Nazora 2A, 35 000 Slavonski Brod.

MP Potpis odgovorne/ovlaštene osobe ponuditelja:

______________________________________________

Napomena:

Predati Ovlaštenim predstavnicima Naručitelja za postupak jednostavne nabave prije početka javnog otvaranja ponuda.