Upload
vominh
View
243
Download
9
Embed Size (px)
Citation preview
Základy prvej pomoci
2. praktické cvičenieMUDr. Martin Fischer
Význam kyslíka pre organizmus
Význam kyslíka pre organizmus• Voľný interval – interval medzi zastavením
cirkulácie a stratou funkcie orgánov (orgány sú zásobené kyslíkom z necirkulujúcej krvi) mozog – 10 s
• Interval pre resuscitáciu – čas medzi zástavou obehu a začatím ireverzibilného poškodenia orgánov
mozog – 4-6 minsrdce – 15-30 min
• Možnosť plne obnoviť stratenú funkciu je ovplyvnená– teplotou tela, vekom, metabolizmom, predchorobím• Možnosť plne obnoviť stratenú funkciu je ovplyvnená–
teplotou tela, vekom, metabolizmom, predchorobím
Základné resuscitačné postupy
• Hodnotenie: zistiť, či postihnutý reaguje. Záchranca musí rýchlo zhodnotiť rozsah poranenia a zistiť, či je postihnutý v bezvedomí
• Ak postihnutý nereaguje, dôležitým krokom je privolanie pomoci a aktivácia systému urgentnej prednemocničnej starostlivosti.
• Pri poraneniach hlavy a krku môže záchranca pohybovať s postihnutým len ak je to absolútne nevyhnutné, pretože pri poraneniach krčnej chrbtice môže vzniknúť transverzálna lézia miechy.
Prítomnosť vedomia
• oslovenie• jemný dotyk na
ramene• ak nereaguje, kričíme„POMOC!“• bolestivý podnet• prevencia
nadbytočných pohybov
Abeceda resuscitácie• resuscitatio = obnovenie, prinavrátenie• kardio – pulmonálna – resuscitácia = KPR
• doktor Peter Safar – rakúsky doktor českého pôvodu–otec resuscitácie
„Vedieť zachrániť život je jednoduché ako poznať abecedu“
Abeceda resuscitácie
• r. 1957 napísal knihu ABC resuscitácie:
• A – Airways – priechodnosť dýchacích ciest – (záklon hlavy / zdvihnutie brady)• B – Breathing – prítomnosť dýchania – (umelé dýchanie z úst do úst)• C – Circulation – prítomnosť krvného obehu – (Compressions) – (stláčanie hrudníka)
Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest
• najdôležitejším krokom úspešnej základnej resuscitácie je okamžité zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest
• najčastejšou príčinou obštrukcie dýchacích ciest v bezvedomí je zapadnutie jazyka
A =
A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady
• bimanuálne
• 1. ruka dlaňou tlačí na čelo = záklon hlavy
• 2. ruka prstami dvíha bradu
• aj pri potenciálnych zraneniach chrbtice a hlavy
• nezakloniť až príliš• záklon v osi chrbtice• bradu dvíhame za tvrdé
štruktúry (pri mäkkých častiach hrozí obštrukcia, najmä u detí)
A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady
A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady
• zapadnutý jazyk blokuje dýchacie cesty (DC)
B = Diagnostika zastavenia dýchania• počas sústavného udržiavania
spriechodnených dýchacích ciest (!)• hľadáme prítomnosť spontánneho a
normálneho dýchania• používame všetky zmysly• vyšetrenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 s
B = Diagnostika zastavenia dýchania
• počas sústavného udržiavania spriechodnených dýchacích ciest (!)
• hľadáme prítomnosť spontánneho a normálneho dýchania
B = Diagnostika zastavenia dýchania
• hľadajte zrakom pohyb hrudníka
• počúvajte uchom pri jeho ústach
• vnímajte dýchanie na svojom líci (uchu)
• použite všetky svoje zmysly:
• vyšetrenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 s
B = Diagnostika zastavenia dýchania• spontánne dýchanie môže byť:–neprítomné / prítomné –normálne / abnormálne–efektívne / neefektívne
• farba kože (cyanóza, popolavosť)• zvuky (chrápanie, bublanie, pískanie,
hvízdanie, lapavé dýchanie)
C = Diagnostika krvného obehu - pulz• nie je súčasťou KPR
• pulz nezisťujú ani zdravotníci, ktorí s tým majú pravidelné skúsenosti
• má zmysel v rámci druhotného zhodnotenia keď je záchranca pod menším tlakom
C = Diagnostika krvného obehu - pulz
• najviac hmatateľné na veľký cievach čo najbližšie pri srdci
• pulzácia a. carotis communis v priehlbinke medzi tracheou a skupinou svalov na krku
C = Diagnostika krvného obehu - pulz• pri udržiavaní záklonu hlavy• záchranca položí 2-3 prsty 2.
ruky na hrtan postihnutého• potom ich kĺzavým pohybom
presunie do priehlbinky medzi tracheou a svalmi na krku a miernym tlakom zisťuje pulz
Obštrukcia dýchacích ciest (DC)= dusenie sa
Obštrukcia DC
• najčastejšie obštrukcia cudzím telesom• zriedkavo príčina smrti, lebo je ľahko liečiteľná• k duseniu dochádza najčastejšie počas jedenia• spravidla je prítomný svedok – čas na včasný
zásah ešte počas vedomia postihnutého• rozpoznanie - dôležité nezameniť s kolapsom,
infarktom myokardu, kŕčmi alebo iným stavom spôsobujúcim cyanózu, sťažené dýchanie alebo stratu vedomia
Možné príčiny obštrukcie DC
• Kardiálne zlyhanie, kóma , trauma (zapadnutie jazyka)
• Cudzie teleso, anafylaxia (obštrukcia, edém, laryngospazmus)
• Cudzie teleso (obštrukcia laryngeálna, tracheálna, bronchiálna)
• Trauma (poškodenie laryngu)• Anafylaxia, zápal (edém laryngu, subglotický edém)• Astma, anafylaxia, aspirácia (bronchospazmus)• Ľavokomorové zlyhanie, topenie, CMP
Rozpoznanie obštrukcie DC
• cudzie telesá (CT) môžu spôsobiť :– ľahkú obštrukciu (čiastočne priechodné DC)– alebo ťažkú obštrukciu (úplne uzavreté DC)
• príznaky možno ľahko rozoznať otázkou: „Dusíte sa?“
Príznak „Dusíte sa ?“
Iné príznaky
Ľahká obštrukcia„Áno“
Môže rozprávať, kasľať, dýchať
Ťažká obštrukciaNeschopnosť rozprávať, môže súhlasne kývať hlavouNemôže dýchať, pískavé dýchanie, tiché pokusy o kašeľ, bezvedomie
Algoritmus liečby obštrukcie DC
Obštrukcia DC• príznaky ľahkej obštrukcie: povzbudzujte
postihnutého ku kašľu a nerobte nič iné• príznaky ťažkej obštrukcie pri vedomí:– aplikujte 5 úderov do chrbta– ak nedôjde k uvoľneniu, stlačte 5x brucho– ak obštrukcia nepovolí, pokračujte v striedaní 5
úderov do chrbta s 5 stlačeniami brucha• príznaky ťažkej obštrukcie v bezvedomí:
uložte postihnutého na podlahu, volajte 112/155, začnite KPR
Údery do chrbta• postavte sa vedľa a mierne za
postihnutého• oprite jednu ruku o hrudník
postihnutého, aby sa predklonil a aby pri uvoľnení CT toto mohlo vypadnúť z úst skôr, ako by mohlo znova zapadnúť do DC
• aplikujte 5 ráznych úderov medzi lopatky hranou dlane
Stláčanie brucha (Heimlichov manéver)• postavte sa za postihnutého a
ramenami objímte hornú časť brucha
• predkloňte postihnutého• zovrite päsť a položte ju medzi
pupok a hrudný kôš• chyťte päsť druhou rukou a
prudko zatlačte smerom dovnútra a nahor
• opakujte 5x
Algoritmus liečby obštrukcie DC
Detská obštrukcia DC
• U detí do jedného roku života je aplikácia Heimlichovho manévra nevhodná
• horizontálne postavenie rebier a relatívne pečeň presahujúca dolný rebrový oblúk zvyšujú riziko poranenia
Deti
• novorodenec = do 1. mesiaca života
• dojča = od 1. mesiaca do 1. roku života
• batoľa = dieťa nad 1 rok
• „malé“ deti (predškolský vek)• „veľké“ deti (školský vek)
Detská obštrukcia DC
• V prípade obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom je preto potrebné aplikovať úder do chrbta a stláčanie hrudníka.
• Dieťa je opreté o predlaktie záchrancu na bruchu, hlavu fixujeme uchytením za sánku.
Detská obštrukcia DC
• Urobíme 5 silných úderov dolným okrajom dlane medzi lopatky.
• Potom rýchlo otočíme dieťa na chrbát tak, aby hlava bola nižšie ako hrudník a v mieste na sterne opísanom na vonkajšiu masáž srdca 5x prudko stlačíme hrudnú kosť.
Detská obštrukcia DC
Zotavovacia poloha (na boku)
• existuje viacero zotavovacích polôh, pričom každá z nich má svoje výhody
• žiadna ale nie je ideálna pre každého pacienta• starší názov: stabilizovaná poloha
Zotavovacia poloha (na boku)
• používa sa už viac ako 100 r• kritériá pre použitie:–bezvedomie– spontánna ventilácia– spontánna cirkulácia A B C
Zotavovacia poloha (na boku)
1. ruku, ktorá je k vám bližšie dajte ohnutú v lakti do pravého uhla s telom s dlaňou smerom nahor
Zotavovacia poloha (na boku)
2. vzdialenejšiu ruku preložte cez hrudník a dorzálnu stranu ruky podložte pod jeho líce, ktoré je bližšie k vám
Zotavovacia poloha (na boku)
3. druhou rukou chyťte vzdialenejšiu nohu tesne nad kolenom a zdvihnite ju tak, aby chodidlo ostalo na zemi
Zotavovacia poloha (na boku)
3. pridržiavajte ruku pritlačenú k lícu, priťahujte vzdialenejšiu nohu a pretočte ho na bok smerom k sebe v priebehu osi tela
Zotavovacia poloha (na boku)• upravte vrchnú nohu tak, aby bedro aj koleno
boli ohnuté do pravého uhla • zakloňte hlavu aby ste zabezpečili priechodné
dýchacie cesty • ak je to nutné, upravte ruku pod lícom tak, aby
ostala hlava v záklone, smerovala dole a aby tekutiny mohli voľne vytekať z úst
Zotavovacia poloha (na boku)
• pravidelne kontrolujte dýchanie • ak je pacient v stabilizovanej polohe dlhšie ako
30 minút, treba ho otočiť na opačný bok, aby sa uvoľnil tlak na spodnú ruku
• dieťa:– rovnaká poloha ako u dospelých–niekedy treba pod chrbát podložiť malý
vankúš, zrolovanú deku