Zbirka knjiic Za zdravje
KOPB Kronina obstruktivna pljuna bolezen
2
3 Kaj je KOPB?
8 Deset vpraanj
14 VpraalnikVpraalnik za odkrivanje in spremljanje kronine obstruktivne pljune bolezni KOPB
16 Koristni nasveti
19 Bolnikova zgodba
KOPB
O morebitnih dodatnih vpraanjih
se posvetujte s svojim zdravnikom
Ilustracije Anton Buzeti
Lektoriranje Mateja Kosi
Tisk Flaksy
Zbirka knjiic Za zdravje
KOPBV izobraevalne namene izdal GlaxoSmithKline
GSK d.o.o., Ljubljana, Amerika ulica 8, 1000 Ljubljana
T 01 28 02 500 [email protected] www.gsk.si
datum priprave knjiice: marec 2015
datum naslednje revizije knjiice: marec 2017
SLO/CPD/0004/14(1)
Kaj je KOPB?
doc. dr. Sabina krgat, dr. med., spec
Klinika za pljune bolezni in alergijo Golnik
Kronino obstruktivno
pljuno bolezen (KOPB)
oznauje nepopravljiva in
napredujoa obstruktivna
motnja ventilacije.
4propad nenih pljunih membran (emfizem)
in spremembe na nivoju pljunega ilja.
Povea se izloanje sluzi, zaradi esar ti bolniki
veino dni izkaljujejo. Bolnik ima v pljuih zrak
ujet in ima moteno mehaniko dihanja. To
vodi v obutek teke sape, ki se e okrepi med
telesnim naporom. Bolezen ima kronien potek s
spremljajoimi akutnimi poslabanji. Zaradi KOPB
umre letno v Sloveniji 500600 oseb.
Bolnik, ki ima kronino obstruktivno pljuno
bolezen, ima kronini bronhitis in teko
sapo. Nemalokrat ti bolniki kronini bronhitis
pripisujejo zgolj kajenju in glede tega ne obiejo
svojega druinskega zdravnika. Teko sapo, ki se
sprva pojavlja med telesnim naporom, pripiejo
Bolezen je pogosta in
najpogosteje prizadene kadilce.
Vsak kadilec, ki kalja, e nima
KOPB. Zboli okoli 20 % kadilcev. Za
KOPB sta znailna pospeen upad
pljune funkcije in prezgodnja smrt.
Znailne so spremembe dihalne poti,
Obravnava bolnika s KOPB vkljuuje rehabilitacijo, ki vkljuuje program miine vadbe, prilagojen vsakemu bolniku posebej.
KOPB
5pomanjkanju telesne pripravljenosti ali pa
celo staranju. Nemalokrat se torej zgodi, da
ostane bolezen neodkrita in nezdravljena.
Postavitev diagnoze
Pri obravnavi bolnika, za katerega sumimo, da
ima KOPB, zdravnik preveri, ali je:
dolgoletni kadilec (kadi vsaj 10 let ali je bivi
kadilec),
delal ali dela v masivni izpostavljenosti prahu
in kemikalijam (hlapi, draljivci, dim),
stareji od 40 let.
Za dokaz KOPB pa al bolnikova zgodba, tudi e
smo e tako vei iskanja te bolezni, ni dovolj.
Za postavitev diagnoze KOPB je potrebna samo
ena preiskava delovanja plju, ki se ji ree
spirometrija. Spirometrija je preiskava, ki je
stara ve kot 150 let. Namenjena je meritvam
volumna zraka v pljuih, ki ga bolnik lahko
izdihne po predhodnem maksimalnem vdihu
temu volumnu reemo vitalna kapaciteta
(VC). Istoasno izmerimo tudi hitrost izdiha
zraka (hitrost praznjenja plju med forsiranim
izdihom), ki je pri KOPB zmanjana. Izdih se
podalja, pretok zraka iz plju
je upoasnjen, ve kot tretjine
zraka, ki je v pljuih, pa bolnik
sploh ne more izdahniti. Volumen
izdihanega zraka v prvi sekundi
fosiranega izdiha je imenovan FEV1.
KOPB
6Zdravljenje bolnikov s
KOPB
Osnovna zdravila pri zdravljenju
KOPB so bronhodilatatorji. To so
zdravila, ki jih bolniki vdihujejo in
irijo dihalne poti.
Ta zdravila se med seboj razlikujejo
po nainu in trajanju delovanja, zato jih
predpisujemo tudi v kombinacijah. Nekatera
od teh zdravil bolniki prejemajo redno vsak
dan, druga pa prejemajo samo po potrebi ob
teavah z dihanjem. Ta zdravila delujejo hitro in
tako bolniku olajajo teave z dihanjem takrat,
ko so teave z dihanjem najizraziteje. Pri tistih
bolnikih, ki imajo pljuno funkcijo okrnjeno za
ve kot polovico in imajo pogosta poslabanja
svoje bolezni, v terapijo predpisujemo tudi
protivnetna zdravila glukokortikoide. Tudi ta
zdravila bolniki prejemajo v inhalacijski obliki,
kar pomeni, da jih vdihujejo. Izjemnega pomena
je, da bolniki zdravila prejemajo s predpisanim
protokolom.
Obravnava bolnika s KOPB vkljuuje
rehabilitacijo, ki vkljuuje program miine
vadbe, prilagojen vsakemu bolniku posebej.
Bolniki imajo tudi poslabanja svoje bolezni,
ki se kae z oteenim dihanjem in izrazitejim
izkaljevanjem. To se zgodi ob prebolevanju
virusne okube dihal ali na primer ob pljunici. V
KOPB
7tem primeru bolnike zdravimo z ustreznimi
antibiotiki, takrat bolnik pogosteje vdihuje
zdravila za irjenje dihalnih poti. Pri bolnikih, ki
imajo pljuno funkcijo e pomembno zmanjano,
pride v takih primerih do pomanjkanja kisika v
krvi. Take bolnike zdravimo v bolninici. Nekateri
poleg kontroliranega zdravljenja
s kisikom potrebujejo podporo
spontanemu dihanju preko obrazu
tesnih mask. Temu strokovno reemo
neinvazivna mehanina ventilacija.
Vasih je poslabanje bolezni tako
hudo, da moramo bolnike zdraviti na
intenzivnem oddelku. Zaradi hude
okvare plju se v bolnikovi krvi hitro
kopii ogljikov dioksid, zaradi esar
postane njegova zavest motena. Ti
bolniki so ivljenjsko ogroeni. V tem
primeru bolniku vstavimo v sapnik
posebno cevko in ga prikljuimo
na aparat za umetno predihavanje
plju ventilator. Bolnik je na
intenzivnem oddelku takrat zdravljen
ve dni, v tem asu pa z usmerjenim
zdravljenjem poskuamo odpraviti
vzrok, ki je privedel do tako hudega
poslabanja bolezni.
KOPB
Desetvpraanj
Duan Boi, dr. med., specialist interne medicine
Najpogosteja
vpraanja, s katerimi se
sreujejo bolniki s KOPB.
Enostavni odgovori za
pomo.
9Nisem e slial(a) za KOPB. Kaj je
KOPB?
KOPB je kratica za kronino obstruktivno
pljuno bolezen. To je zelo pogosta kronina
bolezen plju, ki je celo etrti najpogosteji
vzrok smrtnosti v svetovnem merilu. Za KOPB je
znailno, da gre za znian pretok zraka v pljua
in iz njih, ki se ga ne da popolnoma odpraviti.
Zmanjanje pretoka zraka je pri KOPB ponavadi
napredujoe in ga spremlja nenormalen vnetni
odziv v pljuih na kodljive delce ali pline. KOPB
se lahko preprei in zdravi.
Kdaj pomislimo, da ima nekdo KOPB?
Za KOPB so znailni:
kaelj (trajni ali obasni),
izkaljevanje sluzi,
ponavljajoi bronhitisi,
obutek pomanjkanja zraka, ki se z leti
stopnjuje in je huji ob telesnih naporih in
okubah dihal.
Vse zgoraj navedene znailnosti KOPB
imajo vejo teo, e je oseba pri tem tudi
kadilec(ka).
Zakaj so ravno kadilci
tisti, ki imajo pogosteje
KOPB?
Kajenje je najpomembneji vzrok, da
se razvije KOPB, vendar pa vsi kadilci
ne razvijejo bolezni, kar govori za to,
da so prisotni dodatni dejavniki, ki
opredeljujejo dovzetnost za bolezen
vsake osebe posebej.
Ali obstajajo e drugi vzroki
za nastanek KOPB?
Poleg glavnega vzroka, ki je kot
reeno kajenje, obstajajo tudi
drugi vzroki, kot so izpostavljenost
onesnaenemu okolju na delovnem
mestu (draei plini, dim, pare),
onesnaen zrak v zaprtih prostorih,
kjer se kuri s fosilnimi gorivi.
Katere preiskave moramo
opraviti, da se lahko ugotovi
KOPB?
Za potrditev diagnoze KOPB je
potrebno opraviti spirometrijsko
Desetvpraanj
10preiskavo, pri kateri
ugotovimo znianje tako
FEV1 (najveji pretok zraka v prvi
sekundi izdiha) kot tudi zniano
razmerje med FEV1/FVC (razmerje
med prej omenjenim FEV1 in
forsirano vitalno kapaciteto). e
opravimo spirometrijsko preiskavo
z vdihovanjem zdravila, ki iri
bronhije, ne doseemo normalnega
pretoka oz. prej omenjenega
razmerja. e je potrebna dodatna
opredelitev KOPB, bolnik opravi
dodatne preiskave. Glede na
rezultate spirometrije razvrstimo
KOPB na ve stopenj:
I. stopnja (blaga KOPB)
II. stopnja (zmerna KOPB)
III. stopnja (huda KOPB)
IV. stopnja (zelo huda KOPB)
Ali je KOPB ozdravljiva?
KOPB je kronina bolezen tako kot
visok krvni tlak ali sladkorna bolezen.
Kronine bolezni so neozdravljive,
simptome bolezni pa se lahko z ustreznim
zdravljenjem uspeno obvladuje.
Kako se zdravi KOPB?
Prenehanje kajenja je najpomembneji ukrep
za zmanjanje monosti nastanka KOPB oz.
nadaljnjega poslabanja KOPB. Pomembno
je, da nismo izpostavljeni razlinim kodljivim
Desetvpraanj
11bolniku glede odprave
simptomov in stranskih uinkov.
Redna dolgotrajna terapija je
uinkoviteja kot zdravljenje po
potrebi. Pomembno je, da bolniki
upotevajo navodila glede rednega
zdravljenja oz. uporabe zdravil pri
poslabanjih. Pri vseh stopnjah KOPB
je potrebna redna aerobna fizina
aktivnost, ki izbolja zmonost
fizinih naporov, zmanja utrujenost
in obutek pomanjkanja zraka. Pri
najtejih oblikah KOPB le-te zdravimo
tudi s kisikom.
Ali je priporoljivo cepljenje
proti gripi in pljunici?
Cepljenje proti gripi je priporoljivo,
