Embed Size (px)
Citation preview
ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
SUDA DOĞUM UumlNİTESİ ve SUDA DOĞUM
DOCcedilDROumlZLEM MORALOĞLU TEKİN
WATER WAS THE FIRST PRINCIPLE OF THE LIFE
(Aristotle-6YY)
Petroglifler Mısırrsquoda suda doğum yapıldığını tasvir etmekte London-1703- WaterCures-İlk kayıtlara geccedilen suda doğum Fransa- 1805(EMBRY MANNSOCMED PRAT MONTPELLİER)Rusya- 1960rsquos (Igor Tjarkovsky- WATER BABIES)Fransa- 1970(DRFredrick Leboyer-Birth without violence)İngiltere-1980rsquos
1983-The Lancet Birth Under Water-DrMichel Odent-
1995- Internatıonal Waterbirth Conference-LondonİngiltereKanadaDiğer Avrupa uumllkeleri-1985-1999 arası 150000 suda doğum Amerikarsquoda 1985-1990 yılları arasında 143 hastanede suda doğum youmlntemi kullanılmış ve 2001rsquoden itibaren populer bir youmlntem olmuştur
bullİnsanlık tarihi boyunca su ağrıları azaltma ve rahatlama amacıyla kullanılmıştır (Reid champion 19901997)
Duumlnyanın gelişmiş uumllkelerinde doğum yardımında ve doğum ile ilgili diğer uygulamalar da anne adayına farklı alternatifler sunulmaktadır
(NATURAL BIRTH)ALTENATİF DOĞUM YOumlNTEMLERİ
Bradley metodu Lamaze metodu Hipnoz ile doğum Maia Stool births SUDA DOĞUM
SUDA DOĞUM - Doğum eyleminin veveya doğumun 37 derecede ılık suyla
dolu bir havuzda gerccedilekleştiği alternatif bir doğum şeklidir
Lamaze metodu (psikoprofilaktik metod) Hipnoterapi
Epidural anestezi
Spinal anestezi
Genel anestezi
Doğum eyleminde sistemik ağrı kesici uygulamaları
Paraservikal blok
Lokal anestezi Doğum sonrası uygulanan ağrı kesici
ilaccedillar ve youmlntemler
Suda doğum-Aquaduralwetepidural (Eberhard et al Experience of pain and analgesia with water and land births J Psychosom Obstet Gynecol 2005Jun 26(2) 127-33)
AĞRI AZALTICI YOumlNTEMLER
Neden alternatif arayışı
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
WATER WAS THE FIRST PRINCIPLE OF THE LIFE
(Aristotle-6YY)
Petroglifler Mısırrsquoda suda doğum yapıldığını tasvir etmekte London-1703- WaterCures-İlk kayıtlara geccedilen suda doğum Fransa- 1805(EMBRY MANNSOCMED PRAT MONTPELLİER)Rusya- 1960rsquos (Igor Tjarkovsky- WATER BABIES)Fransa- 1970(DRFredrick Leboyer-Birth without violence)İngiltere-1980rsquos
1983-The Lancet Birth Under Water-DrMichel Odent-
1995- Internatıonal Waterbirth Conference-LondonİngiltereKanadaDiğer Avrupa uumllkeleri-1985-1999 arası 150000 suda doğum Amerikarsquoda 1985-1990 yılları arasında 143 hastanede suda doğum youmlntemi kullanılmış ve 2001rsquoden itibaren populer bir youmlntem olmuştur
bullİnsanlık tarihi boyunca su ağrıları azaltma ve rahatlama amacıyla kullanılmıştır (Reid champion 19901997)
Duumlnyanın gelişmiş uumllkelerinde doğum yardımında ve doğum ile ilgili diğer uygulamalar da anne adayına farklı alternatifler sunulmaktadır
(NATURAL BIRTH)ALTENATİF DOĞUM YOumlNTEMLERİ
Bradley metodu Lamaze metodu Hipnoz ile doğum Maia Stool births SUDA DOĞUM
SUDA DOĞUM - Doğum eyleminin veveya doğumun 37 derecede ılık suyla
dolu bir havuzda gerccedilekleştiği alternatif bir doğum şeklidir
Lamaze metodu (psikoprofilaktik metod) Hipnoterapi
Epidural anestezi
Spinal anestezi
Genel anestezi
Doğum eyleminde sistemik ağrı kesici uygulamaları
Paraservikal blok
Lokal anestezi Doğum sonrası uygulanan ağrı kesici
ilaccedillar ve youmlntemler
Suda doğum-Aquaduralwetepidural (Eberhard et al Experience of pain and analgesia with water and land births J Psychosom Obstet Gynecol 2005Jun 26(2) 127-33)
AĞRI AZALTICI YOumlNTEMLER
Neden alternatif arayışı
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Petroglifler Mısırrsquoda suda doğum yapıldığını tasvir etmekte London-1703- WaterCures-İlk kayıtlara geccedilen suda doğum Fransa- 1805(EMBRY MANNSOCMED PRAT MONTPELLİER)Rusya- 1960rsquos (Igor Tjarkovsky- WATER BABIES)Fransa- 1970(DRFredrick Leboyer-Birth without violence)İngiltere-1980rsquos
1983-The Lancet Birth Under Water-DrMichel Odent-
1995- Internatıonal Waterbirth Conference-LondonİngiltereKanadaDiğer Avrupa uumllkeleri-1985-1999 arası 150000 suda doğum Amerikarsquoda 1985-1990 yılları arasında 143 hastanede suda doğum youmlntemi kullanılmış ve 2001rsquoden itibaren populer bir youmlntem olmuştur
bullİnsanlık tarihi boyunca su ağrıları azaltma ve rahatlama amacıyla kullanılmıştır (Reid champion 19901997)
Duumlnyanın gelişmiş uumllkelerinde doğum yardımında ve doğum ile ilgili diğer uygulamalar da anne adayına farklı alternatifler sunulmaktadır
(NATURAL BIRTH)ALTENATİF DOĞUM YOumlNTEMLERİ
Bradley metodu Lamaze metodu Hipnoz ile doğum Maia Stool births SUDA DOĞUM
SUDA DOĞUM - Doğum eyleminin veveya doğumun 37 derecede ılık suyla
dolu bir havuzda gerccedilekleştiği alternatif bir doğum şeklidir
Lamaze metodu (psikoprofilaktik metod) Hipnoterapi
Epidural anestezi
Spinal anestezi
Genel anestezi
Doğum eyleminde sistemik ağrı kesici uygulamaları
Paraservikal blok
Lokal anestezi Doğum sonrası uygulanan ağrı kesici
ilaccedillar ve youmlntemler
Suda doğum-Aquaduralwetepidural (Eberhard et al Experience of pain and analgesia with water and land births J Psychosom Obstet Gynecol 2005Jun 26(2) 127-33)
AĞRI AZALTICI YOumlNTEMLER
Neden alternatif arayışı
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Duumlnyanın gelişmiş uumllkelerinde doğum yardımında ve doğum ile ilgili diğer uygulamalar da anne adayına farklı alternatifler sunulmaktadır
(NATURAL BIRTH)ALTENATİF DOĞUM YOumlNTEMLERİ
Bradley metodu Lamaze metodu Hipnoz ile doğum Maia Stool births SUDA DOĞUM
SUDA DOĞUM - Doğum eyleminin veveya doğumun 37 derecede ılık suyla
dolu bir havuzda gerccedilekleştiği alternatif bir doğum şeklidir
Lamaze metodu (psikoprofilaktik metod) Hipnoterapi
Epidural anestezi
Spinal anestezi
Genel anestezi
Doğum eyleminde sistemik ağrı kesici uygulamaları
Paraservikal blok
Lokal anestezi Doğum sonrası uygulanan ağrı kesici
ilaccedillar ve youmlntemler
Suda doğum-Aquaduralwetepidural (Eberhard et al Experience of pain and analgesia with water and land births J Psychosom Obstet Gynecol 2005Jun 26(2) 127-33)
AĞRI AZALTICI YOumlNTEMLER
Neden alternatif arayışı
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Lamaze metodu (psikoprofilaktik metod) Hipnoterapi
Epidural anestezi
Spinal anestezi
Genel anestezi
Doğum eyleminde sistemik ağrı kesici uygulamaları
Paraservikal blok
Lokal anestezi Doğum sonrası uygulanan ağrı kesici
ilaccedillar ve youmlntemler
Suda doğum-Aquaduralwetepidural (Eberhard et al Experience of pain and analgesia with water and land births J Psychosom Obstet Gynecol 2005Jun 26(2) 127-33)
AĞRI AZALTICI YOumlNTEMLER
Neden alternatif arayışı
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Neden alternatif arayışı
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Doğum ağrısını ve korkusunu en aza indirgemek
Normal doğuma oumlzendirmek
Sezaryan oranlarını duumlşuumlrmek
Maliyeti duumlşuumlrerek uumllke ekonomisine katkıda bulunmak
Anne adaylarına doğum iccedilin birccedilok seccedilenek sunmak
Farklı uygulamalar geliştirilmesinin nedeni anne adayının kendini daha rahat hissetmesinisağlamaktır
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Sezaryen son yuumlzyılda en sık uygulanan cerrahi proseduumlr haline gelmiştir
Maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeyi en aza indiren kabul edilebilir sezaryen oranı WHO tarafından 15 olarak belirlenmiştir (1985)
USArsquoda sezaryen oranı 33rsquoduumlr
Uumllkemizde tam bilinmemekle birlikte 425rsquolerdedir
OECDnin 2009 yılı sağlık raporunda OECD uumllkeleri arasında ortalama sezaryen oranı yuumlzde 257 Tuumlrkiye İtalya ve Meksika ile birlikte en yuumlksek sezaryen oranına sahip uumllkeler arasında yer alıyor
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
21Yuumlzyılın anne adayı ne istiyor
Doğumhanenin ışıklı ve guumlruumlltuumlluuml ortamı yerine daha rahat guumlvenli ve konforlu bir ortamda doğum yapmak
Doğum ağrısını az hissetmek
Doğum travayı sırasında rahat hareket etmek
Doğum eylemini youmlnetebilmek
Daha az medikasyon veya girişim
Doğum eylemini toumlrensel bir havada yaşamak
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Zekai Tahir Burak Hastanesi Suda Doğum Uumlnitesi-2005
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Havuzlar 161m boyda oval 124m genişlikte 65cm
derinlikte havuz suyu 37 derece (35-37derece arasında)
de filtre edilmiş standart ccedileşme suyu
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Her doğumdan sonra havuz boşaltılıp standart temizliği
yapılıptekrar doldurulup Klor tb(5000ppm) ile devirdaim yaptırıldıktan sonra(1 saat) kuumlltuumlr iccedilin su oumlrnekleri alınır
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Kalıcı veya portatif havuz Su geccedilirmez oumlzellikte olan doppler veya
elektronik fetal izlem araccedilları Termometre ( Yuumlzebilir ) Omuz boyu uzunluğunda eldivenler ( Veterinerler iccedilin mevcut ) Uygulamacılar iccedilin su geccedilirmez dış giysiler Sıccedilrayan sudan korunmak iccedilin goumlzluumlkler Şişirilebilir yastık Havlular ve banyo battaniyeleri Doğum seti Yenidoğan radyanı ve yenidoğan resusitasyon
aletleri ( Her doğumda gerektiği gibi )
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Suda doğum ekibimiz
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
SUDA
DOĞUMUN
AVANTAJLARI
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Hidroterapinin hem hidrotermal (perinedevajinada ve serviksrsquote rahatlama ) ve hem hidrokinetik ( suyun meme başını uyarmasına bağlı olarak endojen oksitosin salınımı) etkilerini sağlar
Anne adayının sudaki goumlreceli ağırlıksızlığı harcanan enerjiyi azaltır ve anneyi destekler
Gevşemeyle birlikte anne adayı daha az ağrı hisseder Daha az ağrı daha az endişeye neden olur ve bu durum da adrenalin duumlzeylerini duumlşuumlrerek endojen oksitosin ve endorfin akışının suumlrekli olmasını sağlar
İnferior vena cavarsquoya dışarıdan bası olmadığı iccedilin uterusa giden kan akımı artacak ve uterustaki kas dokusuna daha fazla oksijen gitmesi daha etkili kontraksiyonlara neden olacaktır
Suda hafif vazodilatasyon gerccedilekleşir bu durum anne adayının kan basıncını hafif duumlşuumlruumlr ve nabzını hafif yuumlkseltir
Sonuccedilta uterusa ve fetusa giden oksijen miktarı artar Anne adayının doğum eylemi esnasında fetal inişe yardımcı olabilecek bir
konuma alınmasını sağlar
Doğumun 1 evresinde
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Ağrının algılanmasında azalma
1evrenin suumlresinde kısalma
Uterin perfuumlzyonda artış
Servikal dilatasyon hızında artış
Daha az agumentasyon
Emosyonel destek
(Ginesi1998 Aird 1997Garland2000 Geissbuehler2000 Moneta 2001Otigbah 2000Schorn 1993Ohlsson 2001Richmond 2003)
OumlZETLE
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Anne iccedilin
Ağrı kesici ihtiyacında azalma
Doğum yapan kadına doğum masasına oranla daha esnek ve konforlu bir ortamda doğurma seccedileneği sunulmasıartmış maternal uyum
Perineal travma derecesinde azalma
(Burke1995Burn2001Garland2000Geissbuhler2000Otigbah 2000)
Doğumun 2 evresinde
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Maksimum plasental oksijen perfuumlzyonu
Endojen endorfin salınımı(Doğal opiat)
Stress hormonlarında azalma
Fetusun flexion pozisyonuna kolay adaptasyonu
Postpartum emzirme sorunu daha az
(Ohlsson 2001Pinette 2004)
Yenidoğanın yeni bir duumlnyaya daha yumuşak bir şekilde geccedilişini sağlar
FetusYenidoğan iccedilin
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Yazılı onam formu vererek suda doğurmayı tercih eden hastalar
36 gestasyonel haftanın uumlzerinde olan anne adayları
Baş prezentasyonu
Normal tahmini fetal ağırlık
Bir reaktif NST
Eğer suyu gelmişse berrak akışı olan hastalar
Medikal veya obstetrik accedilıdan risk faktoumlruuml olmayanlar
(Duumlşuumlk riskli grup)
BMIlt=40 olan anne adayları
Hasta seccedilim kriterlerimiz
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
HIV ve Hepatit viruumlsuuml taşıyanlarGebelik sırasında tekrarlayan vajinal veya idrar yolu
enfeksiyonu yada aktif genital herpes varlığıBebeğin başıyla gelmediği durumlar(Malprezentasyon)Ccediloğul gebelikPreterm eylemDaha oumlnce sezeryan ile doğum yapanlarAnnede kalpşekeryuumlksek tansiyon varlığıAnnede vajinal kanama varlığıMekonyum varlığıPlasenta previaTravay esnasında fetal disstres
Kimler Suda Doğum Yapamaz
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Seccedililen hastalara doğumun ilk evresinde yuumlksek lavman yapılıyor
Aktif fazın başlangıcında
( duumlzenli kontraksiyon paterni 5cm dilatasyon) hasta suya alınıyor
Hastaya dehidrate olmasın diye şekerli sıvılar veriliyor
Suyun sıcaklığı suumlrekli oumllccediluumllerek 35-37 0 C tutulmaya ccedilalışılıyor
Uyguladığımız protokol
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
bullHastanın başında bir hemşire ve bir uzman suumlrekli bulunarak sık aralarla nabıztansiyon ve ccedilks kontroluuml yapıyor
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Anne adayı kendisi iccedilin guumlvenli ve rahat hissettiği herhangi bir pozisyonu benimseyebilirmdashhareket oumlzguumlrluumlğuuml her anne adayının iccedilguumlduumlsel olarak kendisi iccedilin en uygun doğum pozisyonunu bulmasını sağlar
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
SUDA DOĞUMUN İKİNCİ DOumlNEMİ
YENİDOĞANIN DOĞUMU
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
bullDoğumun ikinci evresinde suyun sıcaklığı 37-375 dereceolmalı (yenidoğanın solunum refleksi)
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Başın kontrolluuml ccedilıkımı sağlanmalı ve vuumlcudun yavaşccedila ccedilekilmesi lazım
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
fetus ejection reflexlsquo(Dr Michel Odent)
2Evrenin suumlresinde kısalma
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Omuzların doğumunun kolaylaştırılması iccedilin bebeğin başına manevra yaptırılması gerekli değildir
A-) Manevra yapılmadan oumlnce bir sonraki kontraksiyonun beklenmesi oumlnerilmektedir
B-) Her ıkınma hareketinden sonra fetal kalp atım hızı değerlendirilmelidir
C-) İki-uumlccedil kontraksiyondan sonra omuzlar doğmadıysa doğum eyleminin bitirilmesi iccedilin anne adayının kuumlvetten ccedilıkarılması veya kuumlvet iccedilinde ayakta durdurulması oumlnerilmektedir Acil durumlarda anne adayına yardımcı olmak iccedilin kuumlvetin hemen yakınında bir doğum masası bulundurmak gereklidir
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Doğuma eşlik eden uygulayıcı omuzlarına dek uzanan eldivenler giymelidir
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Yenidoğanın tuumlm bedeni doğurtulduktan sonra 10-20 saniye iccedilinde yumşak bir hareketle sudan ccedilıkarılmalıdır
Herhangi bir sebeple yenidoğanlar suyun altında bırakılmamalıdırlar
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Bebeğin bedeni suyun iccedilinden ccedilıkarılırken umbilikal kordon
uzunluğu da goumlzlenerek ccedilok dikkat edilmelidir
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Umbilikal kordonda kalp atımlarının devam etmesine izin verilmelidir umbilikal
kordon hemen kesilmemelidir
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Bebek kibarca anne goumlğsuumlne yaslanıpağız ve burun temizliği yapılarak sıcak bir havluya sarılır
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Goumlbek kordonu klemplenerekilk bakımı yapılmak uumlzere yenidoğan radyanına alınır
Doğumun 3evresi
(plasentanın alınması) doğum masasında gerccedilekleştirilir
(olası su embolisi)
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Bebek annenin goumlğsuumlnden ayrıldıktan sonra APGAR skoru değerlendirmesi yapılmalıdır Suda doğan bebeklerin doğrudan nefes almaya başlamadıkları ancak doğumdan sonraki ilk dakikalar iccedilinde yavaş yavaş soluk alıp vermeye başladıkları goumlzlenmiştir
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Bebeğin suda boğulması Neonatal hiponatremi Neonatal enfeksiyon Goumlbek kordonunun kopmasına
bağlı neonatal hemoraji Hipoksik iskemik ansefalopati Neonatal oumlluumlm (2 VAKA
Burns2001 Rosser1994) Neonatal enfeksiyon ve fetal
oumlluumlm accedilısından normal doğumla benzer oranlar(122 ile 264)Cochrane Database Syst Rev 2004(2) Immersion in water in
pregnancy labour and birth
Olası riskler(Pinette MG Wax J Wilson E The risks of underwater birth Am J Obstet
Gynecol 2004 May190(5)1211-5)
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
SUDA DOĞUMLA İLGİLİ EN SIK SORULAN SORU-Bebeğim suyu aspire eder mi
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
İnhibitoumlr mekanizmalar 1-Prostaglandin E2 fetal solunum
hareketlerinde azalma 2-Hipoksi ve apne yutmaya sebep olur solunuma
sebep olmaz 3-Isı değişimi (duumlşuumlk ısı solunumu stimuumlle
etmez) 4-Su hipotoniktirakciğerlerdeki sıvı hipertoniktir 5-Diving refleks (Larenks refleksiJohnson-1996) İlk nefes 1-Kordonun klemplenmesi 2-Tuumlm vuumlcut kısımlarının hava ile teması
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Literatuumlr taraması sonuccedilları
1983-The LancetBirth Under Water-Michel Odent-
CENTRE HOSPİTALİER GENERAL DE PİTHİVİERS ndash(December24311983) 100 tane suda doğum vakası37c ılık su2m7m ebatlarında havuzlar
Primiparlar da doğumun 2evresi daha zor1evre iccedilin ılık su ağrının hissedilmesini azaltıyorDoğumun aktif fazının suumlresi kısalıyorPerineal laserasyon oranı duumlşuumlyorAgumentasyon ve operatif doğum oranları duumlşuumlyorİnfeksiyona bağlı komplikasyon goumlruumllmemişPerinatal oumlluumlm yok
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct15(5)291-300 Waterbirths a comparative study A prospective study on more than 2000 waterbirths
Geissbuhler V Eberhard J
Clinic for Obstetrics and Gynecology Thurgauisches Kantonsspital Frauenfeld Switzerland
2014 suda doğumepizyotomi oranında azalmayenidoğan enfeksiyonunda artış yokkan kaybında azalmailaccedil kullanımında azalma
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000Jul91(1)15-20 A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries
Otigbah CM Dhanjal MK Harmsworth G Chard T
Department of Obstetrics and Gynaecology Homerton Hospital London UK
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
European Journal of Obstetrics and Gynecol2007vol134 Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth
Rosanna A Zanetti-Daellenbach a Sibil Tschudina Xiao Yan Zhonga Wolfgang Holzgrevea Olav Lapairea and Irene Houmls
aWomens University Hospital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Switzerland
J Matern Fetal Neonatal Med 2005 May17(5)357-61 Review of 1600 water births Doeswater birth increase the risk of neonatalinfectionThoeni A Zech N Moroder L Ploner FDepartment of Gynaecology and Obstetrics VipitenoSterzing Italy
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
VİDEO
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Eğer uygun hasta seccedililirse ve hijyen kurallarına uyulursa SUDA DOĞUM youmlntemi anne ve yenidoğan accedilısından guumlvenli goumlruumlnuumlyor( RCOG amp RCM 2006)
Daha geniş serilerle yapılmış bilimsel ccedilalışmalara ihtiyaccedil var(ACOG)
EVE GOumlTUumlRUumlLECEK MESAJLAR
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
3146 suda doğum vakasını iccedileren 11 randomize kontrolluuml ccedilalışmanın incelendiği meta-analiz sonuccedillarına goumlre ( Cluett ERBurns EImmersion in water
in labour and birth Cochrane Database of Systematic Reviews 2009Issu 2Art)
-Doğumun ilk evresinde suda doğum youmlnteminin kullanılması epiduralspinalparaservikal analjezi gibi ağrı azaltıcı youmlntemlere duyulan ihtiyacı anlamlı oranda azaltmaktadır (Level A-Kesin Kanıt)
- Suda doğum doğumun 1 ve 2 evresini kısaltıyor(Primiparlarda 90dk)
-Normal doğum ile kıyaslandığında operatif doğum sezeryan oranı perineal travma ve maternal enfeksiyon oranlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır
-Yenidoğan sonuccedilları 5 dakika apgar skoru neonatal yoğun bakım ihtiyacı veya neonatal enfeksiyon oranları accedilısından da normal doğumla kıyaslandığında istatistiksel bir fark bulunmamıştır
Otoumlrlerin yorumu daha geniş multisentrik randomize kontrolluuml ccedilalışmaya ihtiyaccedil olduğu şeklindedir
Cochrain Database 2009
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
wwwwaterbirthorg
wwwwaterbirthcom
wwwwaterbirthinfocom
wwwmidwiferytodaycom
Resources ~each of these websites have
their own great links pages~ Check them out
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
Ve o ilk karşılaşmahellip
Salgılanan doğal hormonlar hem anneyi hem de bebeyi bu ilk AŞKA hazırlarhellip
Bu ilk bakışahellip
Anne bebek aşkı bu ilk dakikada başlarhellip
Yeni bir duumlnyadır ama korkmasına hiccedil gerek yokCcediluumlnkuuml annesinin goumlğsuumlyle buluşmuş ve sevgi dolu kalp atışını duymuştur
Guumlvendedirağlamasına gerek yoktur
AĞLAMAZ BU BEBEKLERhellip
DRMODENT(Primal Health )
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
The birth experience will have a profound impact on the lives of the mother and baby- a positive birth will continue
to affect the child in many ways after the birth
TEŞEKKUumlRLER
TEŞEKKUumlRLER
