P rilog „Liječničkog V jesnika“ br. 4., 1933.

Znanstveni rad Zbora liječnika.II. redoviti sastanak pedijatričke sekcije

Z b o r a l i j e č n i k a održan dne 17. februara 1933. u predavaoni dječje klinike.Prisutni gg. doktori: prim. Š v a r e , prof. M a y e r h o f e r , D r a g i š i č , L e m e ž , M a š e k ,

K ö h l e r , S c r i v a n e l l i , M a n z o n i , S p i t z e r , J u n g w i r t h , M i l l e r H., A n đ e l i n o v i ć , V i n t e r - G r os s m a n n , kao gosti: P e t r a s , K a l u đ e r s k i i P l e h a ty.

Dr. Sc riv a n el l i prikazuje 2 slučaja:1. U l c u s s u b l i n g u a l e kod dojenčeta od 5 mjeseci.J. B. 5 mjes. staro dojenče. 7. porod, donošeno. Ishrana: grudi. Pred 8 dana probila su 2 donja

srednja sjekutića, 3 dana kasnije opazila je majka pod jezikom djeteta jednu ranicu, koja se sve više širi. Dijete je inače sasvim zdravo, ne kašlje. Samo kod svakog sisanja dijete plače. Stolica uredna. Na frenulumu nalazi se rana veličine l -5 X 1 cm, čiji su rubovi nešto indurirani, a sredina ulkusa je prekrita sa sivkasto zelenkastom naslagom. Sve serološke reakcije na lu. negativne. Kod ovog pacijenta radi se o lokalnom oboljenju, čiji je uzrok stalno trenje frenuluma kod akta sisanja na oštre sjekutiće. Naš slučaj je jamačno ekvivalent Riga-Fede-ove bolesti, koja je češće opažena u južnoj Italiji. Samo kod Riga-Fede-ove bolesti ne radi se o jednom ulcusu nego o maloj sublingûalnoj izraslini (fibrom), koja može pokazivati u sredini nekrotično omekšanje. Kod ove bolesti više autora opisalo je teška općenita oboljenja, ali ti popratni teški simptomi nijesu ni u kakvoj nutarnjoj vezi sa samom bolešću. Nakon par dana ulkus je iščezao na terapiju s vioformom.

2. M a l a r i a t e r t i a n a , kod novorođenčeta.S. B. 6 tjedana staro dojenče, rođeno 27. XII. 1932. u Zagrebu. 2. porod — donošče. Ishrana: grudi.Početkom ljeta 1931. majka dobila malariju u Dalmaciji. Liječila se kod jednog ovdašnjeg liječnika

(injekcijama kinina). Napadaji prestali nakon dvomjesečnog liječenja. U augustu iste godine rodila mrtvo nedonošče. U lipnju 1932. otišla u sjev. Dalmaciju — ponovno malarički napadaji. Liječila se — zadnji napadaj 3 mjeseca prije poroda malog pacijenta. Dijete je došlo na svijet bez ikakovib znakova kakovog oboljenja — istom dva tjedna poslije poroda majka je opazila, da dijete mnogo plače i da imade povišenu temperaturu oko 10 sati prije podne. Vrućina trajala je 1 sat, poslije toga dijete se je jako znojilo. Zadnjih 8 dana bolest se je pogoršala u toliko što dijete imade visoku temperaturu i grčeve svaku noć. Dijete jako oslabilo i problijedilo. Kod prve pretrage palo je u oči jako bljedilo sluznica, s la­kim subikteričnim koloritom. Slezena tvrda, povećana, 3 prsta preko ruba rebara, jetra za 1 prst.

Kod hematološke pretrage našli smo, da je broj eritrocita jako umanjen, oko 2,500.000. Ti eritro­citi bili su jako promijenjeni u svojoj morfološkoj slici: polychromasia i basophilia. Sahli 40%, leuko- cita 14.500. Diferencijalno brojenje Ieukocita: segm. 17%, štap. 3%, limfo. 62%, mono. 16%, eozinof. 2%. Krvna slika bijelih krvnih tjelešca je tipična za malariju. Broj neutrofilnih je umanjen s povišenjem broja limfocita, a osobito monocita. U razmazu našli smo sve moguće forme endogenog razvitka čovječjih parazita malarije. Pitanje je sada da li se je dijete inficiralo za vrijeme poroda ili poslije? Držimo po anamnezi i po vremenu pojava prvih simptoma, da se je dijete inficiralo intra partum. U krvi majke nijesmo našli uzročnika malarije. Terapija plasmoehin comb. Bayer (u jednoj dražeji 0'01 gr plasmoehin i 0’126 gr ehinini sulf.) 3 puta dnevno po % dražeje. Već nakon 2 tjedna liječenja, nalaz u krvi bio jenegativan. Dijete počelo da dobiva na težini i da lijepo napreduje.

Dr. M a n z o n i prikazuje 3 slučaja:1 . P o r o đ a j n a k l j e n u t E r b - o v o g t i p a dvomjesečnog djeteta s potpunim izliječenjem

pomoću ortopedskog ležaja s eleviranom i na van rotiranom rukom.2. P o r o đ a j n a k i j e n u t 2 7 2 -godišnje djevojčice liječene pomoću aparata. Predavač se osvrće

na etiologiju i mehanizam same ozljede te naročito podvlači važnost opreza kod porođajnih zahvata — ako su porodi teži ili patološki. (Izaći će in extenso.)

3. A. K. 9 '/ 2 godina stara. Na Božić 1932. pala se stolca na lijevi lakat. Odmah iza pada ruka jeu laktu otekla i pacijentica je odvedena na liječenje u mjesto V.

Nakon nekoliko tjedana nije mogla da ruku u ručnom zglobu miče i ruka je kao mrtva visjela dolje.Nalaz kod dolaska na našu kliniku je tipičan za sliku kljenuti nervus radialis. Ruka u skočnom

zglobu „visi“. Lijevi lakat u fleksiji 150° s deformacijom i nepotpunom funkcijom.Rentgenogram lijevoga lakta pokazuje kosu suprakondilarnu frakturu. Prema funkciji lakta, koja je

s obzirom na loše sraslu frakturu, dosta dobra, može se ustanoviti da je ozljeda živca niže od mjestagdje radijalis šalje ogranke za m. triceps.

Nervus radialis je po Remak-u u 50% slučajeva ozlijeđen od cjelokupnih ozljeda perifernih živaca.Kod našeg siučaja indicirana je operativna terapija, jer izgleda, da je živac ozlijeđen stvaranjem

kalusa (po anamnezi je kljenut nastupila za 3 tjedna).O uspjehu ćemo referirati na slijedećem sastanku ped. sekcije.Diskusija: dr. Spitzer.Dr. L e m e ž : 1. D e r m a t o m y o s i t i s u toku liječenja s injekcijama „Erugon“.2. A k u t n a l i m f a t i č k a l e u k e m i j a .3. P y l o r o s p a s m u s .Dr. D r a g i š i č prikazuje: 1. slučaj F e e r - o v e b o l e s t i .Feer-ova bolest i ustilaginizam prof. Mayerhofera imaju mnogo dodirnih tačaka u kliničkoj slici.

Izvještava u kratko o rezultatima eksperimentalnih istraživanja na bijelim miševima, koji dobivaju kašu od ustilago maidis. Te pokuse provađa zajedno s dr. Varićakom na Higijenskom Zavodu, a izvijestit će o njima u jednoj posebnoj radnji.

3

2. K o n g e n i t a l n e f i s t u l e u h a k o d 11 g o d . d j e v o j č i c e .Ispred lijevog uha nalazi se krasta veličine dinara ovalnog oblika. Rubovi oko kraste su crveni.Na desnoj strani ispred uha nalaze se 2 fistule, gornja veća, donja manja veličine prosenog zrna —

obje ne secerniraju. Lijevo između kraste i uha iznad antitragusa isto mala fistula u veličini prosenog zrna ne secernira.

Dijete je do sada bilo liječeno na okružnom uredu pod dijagnozom scrophuloderma. Međutim ovdje se radi o kongenitalnim fistulama od kojih jedna stalno secernira.

Terapeutski dolazi u obzir samo kirurški zahvat t. j. ekstirpacija.Dr. D r a g i š i ć predlaže, da se uporedo s akcijom iz Beograda upute pretstavke Min. Prosvjete,

Socijalne politike i Narodnog zdravlja, kako bi se dnevni bolnički troškovi za djecu snizili za polovicu dosadašnje cijene.

Prijedlog je jednoglasno primljen.Osim toga predlaže dr. D r a g i š i ć jednu širu akciju, kako bi se u ova teška vremena omogućilo

liječenje siromašnim dijelovima pučanstva. Iznosi, da se mnoge dječje bolnice i klinike u vanjskom svi­jetu (na pr. ona u Prahi) izdržavaju pomoću toga, što postoje pojedini kreveti, koji se izdržavaju iz zaklada. Svaki takav krevet nosi trajno ime zakladatelja.

Misli da se ovo pitanje tretira na jednom od slijedećih sastanaka i da pojedine kolege iznesu svoje eventualne predloge.

M jesečni sastanak internističke sekcijeZ b o r a l i j e č n i k a dne 5. XII. 1932. u predavaonici med. klinike.Pretsjeda prof. Rad o n i č i ć . Prisutno oko 80 članova.Prof. S m e t ä n k a : O d i a b e t e s i n s i p i d u s (izaći če in extenso u Liječ. Vjesniku).U debati sudjeluje dr. Hercog Pavao.

M jesečni sastanak internističke sekcijeZ b o r a l i j e č n i k a dne 26. I. 1933. u predavaonici medicinske klinike.Pretsjeda prof. Rad o n i č i ć . Prisutno oko 25 članova.Prim. dr. T o m a š i č : O o p e r a c i j i p o J a c o b a e us-u, s demonstracijom aparature za to-

rakoskopiju i rentgenograma operiranih bolesnika.

Referati s kongresa.Ortopedski kongres u Zagrebu.

Dne 3. i 4. oktobra 1932. održalo je Jugoslavensko ortopedsko društvo u zajednici s Čehoslovačkim ortopedskim društvom svoj prvi ortopedski kongres.

Na kongresu su obrađene tri glavne teme (tuberkuloza kosti i zglobova, rahitis i poliomijelitis) i veliki broj slobodnih tema.

U predvečerje otvorenja kongresa održalo je J. O. D. zajednički sa Č. O. S. glavnu skupštinu, na kojoj su tretirana mnoga važna pitanja zajedničke saradnje.

Prvog dana u 9 sati otvorio je u predavaoni ortopedske klinike na Salati kongres pretsjednik prof' S p i š i ć uvodnim govorom o s o c i j a l n o - m e d i c i n s k o j v a ž n o s t i o r t o p e d i j e .

Tu je govornik istakao važnost ortopedije u socijalnom pogledu. Opisuje razvoj ortopedije tokom zadnja 2—3 decenija u Jugoslaviji, kad je i kod nas počela da poprima onaj svoj socijalno-biološki ka­rakter, koji ona danas nosi u svim kulturnim zemljama. Ističe socijalno-ekonomsku važnost skrbi za bogalje i potrebu osnivanja institucija, koje će bogaljima vratiti sposobnost da budu punovrijednim čla­novima ljudskog društva. I zato si je ovaj kongres odabrao teme o bolestima, koje u tom pogledu pret- stavljaju najveće zlo u našem narodu, a iz kojih se rekrutira najveći broj naših bogalja.

Zatim govore ostala gg. predavači, kako slijedi:

I. Tuberkuloza kostiju i zglobova.Prvi glavni referenat, dr. D e l i ć iz Kraljevice obrađuje ovu temu s konzervativnog gledišta u

svojem referatu „ I n d i v i d u a l n a i s o c i j a l n a t e r a p i j a t u b e r k u l o z e k o s t i i z g l o b o v a “.U terapiji osteo-artikularne tuberkuloze držimo se danas sintetičke koncepcije. Predavač razrađuje

općenito pitanje tuberkulozne infekcije, i to najprije pulmonalne, držeći se podjele Ranke-ove u tri stadija, zatim koštane, koju prema Kremer-Wiese-u dijeli na granulirajuću i gnojnu ostitidu. Nižući histo­rijat raznih prevalirajućih metoda liječenja, dolazi do zaključka, da se u terapiji imamo da držimo smjera oportunističkoga, imajući pri operativnim indikacijama na umu granice postavljene u tri stadija cikličkog razvoja bolesti, kod čega ne treba zaboraviti niti kiimatsko-terapeutsku važnost.

Prema lokalizaciji žarišta upotrebljava slijedeću terapiju: za nisku spondilitidu preporuča sadreni korzet ili krevet, za cervikalni ili cerviko-dorzalni, korzet s minervom. Nakon zaliječenja određuje orto­pedske aparate. Sužuje indikaciju operacije po Lange-Albee-u samo na vratne i lumbalne lokalizacije. Terapija koksitide je potpuno konzervativna, osim korekcije loših položaja i artrodeza nakon zaliječenja. Kod lokalizacije u koljenu primijenjuje konzervativnu terapiju osim neznatnog broja, gdje hoće resekci­jom da poluči ankilozu. Ovu čini samo u trećem stadiju. Kod tuberkuloze stopala i gornjih ekstremiteta zastupa potpuno konzervativno stanovište.

Obraća pažnju na socijalnu važnost pobijanja osteo-artikularne tuberkuloze, te ističe potrebu po­dizanja dispanzera i posebnih tuberkuloznih odjeljenja na ortopedskim klinikama i odjelima, te morskih i gorskih lječilišta.

Drugi glavni referenat, dr. G r o s p i ć iz Zagreba, obrađuje ovu temu sa stanovišta operativnog u referatu „ I n t e r v e n c i j o n i z a m k o d o s t e o - a r t i k u l a r n e t u b e r k u l o z e “.

Zagovara umjereni intervencijonizam, pošto kirurški zahvati, ako je postavljena ispravna indika­cija, imaju vrlo dobre rezultate. Operira u trećem cikličkom stadiju i dijeli operacije u tri grupe: ope-

5

GUIPSINESadržaje aktivne sastojine GUI (Viscum

album) kao specifični hipotenzor Nije vazokonstriktor

Regulator rada srca i menopauze, diureticum, antialbuminuricum,

antihaemorrhagicum, antiscleroticum Dnevno 6—10 pilula za jela.

6

racije iz nužde s apsolutnom indikacijom (amputacije, incizije inficiranih apscesa, sekvestrotomije), anki- lozirajuće operacije (provađane uvijek u trećem stadiju) i korigirajuće operacije (kod loših položaja). Operira u glavnom donje ekstremitete i lakat (resekcije), u ramenu samo kod caries sicca. Sakroilija- kalni zglob ne operira zbog bojazni pred diseminacijom. Ostale zglobove liječi konzervativno s dobrim rezultatima. Albee-ovu operaciju provađa samo u trećem stadiju bolesti, nikada kod djece ili kod tora­kalne lokalizacije. Tvrdi, da će imati samo onaj dobre rezultate, koji isto tako dobro vlada kirurgijom kao i ortopedijom.

Nakon svog referata projicirao je dvije svoje filmski snimljene operacije:1. Resectio genus (Fungus genu).2. Operatio sec. Albee (Spondylitis tuberculosa).Zatim slijede p r e d a v a n j a :Dr. P o l i v k a iz Prahe: „ S o c i j a l n a v a ž n o s t o p e r a t i v n o g l i j e č e n j a o r t o p e d s k e t u ­

b e r k u l o z e “.Autor daje opći pregled socijalnih indikacija za operativno liječenje osteo-artikularne tuberku­

loze i dijeli ove operacije ut r i grupe:1) radikalne operacije (potpuno otstranjenje manjih žarišta;2) ankilozirajuće operacije;3) korigirajuće operacije.Dr. Min är iz Ljubljane : „ S o c i j a l n a v a ž n o s t o p e r a t i v n o g l i j e č e n j a t u b e r k u ­

l o z e k o s t i i z g l o b o v a “.Na temelju ličnih iskustava baziranih na liječenju 7.480 bolesnika sa vanjskom tuberkulozom, za­

govara jako intervencijonizam kod „vanjske“ tuberkuloze, koji kod njega već ide do radikalnih granica. Obrazlaže to dobrim operativnim rezultatima i socijalnim motivima, pošto tako uvelike skraćuje trajanje bolesti, što je za našeg ekonomski slabog čovjeka od osobite važnosti.

On je oduševljeni intervencijonista, koji pravi s dobrim rezultatom artrodeze i kod djece, ekstir- pira bolesne žlijezde i incidira (uz ispiranje otopinom Chlumskoga) hladne apscese s vrlo dobrim re­zultatima.

Prof. dr. Z a h r a d n i č e k iz Prahe: „ V a ž n o s t p a r a a r t i k u l a r n e a r t r o d e z e k o d t u ­b e r k u l o z e z g l o b a k u k a “.

Autor mnogo zagovara artrodeze kuka, od kojih ima nekoliko svojih metoda. Bilježi vrlo dobre rezultate.

Prof. dr. Će p ul i ć iz Zagreba : „ T u b e r k u l o z n i p r o c e s i u d r u g i m o r g a n i m a k o d t u b e r k u l o z e k o s t i i z g o b o v a“.

Kliničkim pretragama nije autor našao kod bolesnika na osteo-artikularnoj tuberkulozi jača pluć­na žarišta, nego najčešće male kalcifikacije, tuberculosis fibrosa densa i diffusa. Kao predilekcijona mjesta benigne diseminacije bile su serozne opne (pleuritide, poliserozitide). Nadalje je našao tvrdi tu­mor slezene, poliartritide i limfome.

Na sekcijonom materijalu mogao je naći i kod progredijentnih osteo-artikularnih tuberkuloza na plućima i na seroznim opnama samo takve tuberkulozne procese, koji bolesniku intra vitam nijesu pravili uopće nikakve smetnje (obično stari manji indurativni procesi). Samo u jednom od 17 slučajeva našao je u plućima ftizički proces.

Dr. J a r o š iz Prahe: „ I z b o r z a n i m a n j a k o d b o l e s n i h o d t u b e r k u l o z e k o s t i i z g l o b o v a “.

Pošto u terapiji osteo-artikularne tuberkuloze brani konzervativne metode uz oprezni intervenci­jonizam, to je protivnik terapije rada kod ovih bolesnika. Preporuča samo, da se još za vrijeme trajanja bolesti upliva sitnim laganim radom na psihu bolesnika i da se djeci do 14. godine dade osnovna školska naobrazba. Zanatsko uposlenje ima da nastupi tek nakon potpunog izliječenja, i to u saradnji sa savjetovalištima za izbor zvanja. Preporuča, da se uz velike zavode za liječenje osteo-artikularne tuberkuloze osnuju kolonije rada za ozdravljene bolesnike u svrhu vraćanja njihovom uposlenju, bilo u prijašnjem ili u novom zanatu.

Dr. L e m e ž iz Zagreba: „ P e r i o d i č k o i s t r a ž i v a n j e k r v i u t o k u j e d n o g d a n a k o d i n t e r n e t u b e r k u l o z e i t u b e k u l o z e k o s t i i z g l o b o v a “.

Autor je našao jutarnju i večernju, trajnu leukocitozu kod tuberkulozne djece i smatra to za pro­gnostički loš znak.

Dr. V o d e h n al - dr. La z i ć , iz Ogulina : „ L i j e č e n j e i u s p j e s i l i j e č e n j a t u b e r k u ­l o z e k o s t i i z g l o b o v a u b a n o v i n s k o j b o l n i c i u O g u l i n u “.

Autori, navodeći svoje metode liječenja i dobre rezultate, dolaze do zaključka, da je i u manjim banovinskim bolnicama moguće ispravno liječenje osteo-artikularne tuberkuloze, pa drže, da bi se svagdje morala urediti (kao što je i kod njih) mala odjeljenja za osteo-artikularnu tuberkulozu.

Nakon ovih predavanja razvila se je živahna diskusija, u kojoj su sudjelovali, gg. prof. Frejka iz Prahe, dr. Vulović iz Beograda, dr. Jovčić iz Beograda, dr. Vavrda iz Bratislave, dr. Stèpân iz Bratislave i dr. Delić iz Kraljevice.

Nakon što je prihvaćena rezolucija o potrebi organizacije cjelokupne borbe protiv osteo-artiku­larne tuberkuloze, prof. Sp i š i ć zaključuje dopoldašnje zasjedanje, te kongres nastavlja u 15 sati sa znanstvenim radom.

II. Rachitis.Glavni referenat, dr. G r ad o j e v i ć , iz Beograda, obrađuje ovu temu u svom referatu „ O r t o ­

p e d s k o l i j e č e n j e r a h i t i č n i h d e f o r m a c i j a “.Ističe važnost individualne terapije rahitičnih deformacija uzimajući u obzir općenito stanje bo­

lesnika i pomažući lokalnu terapiju općom terapijom rahitičara. Kod težih deformacija preporuča krvave metode liječenja, kod lakših razne redresijone metode. Izbjegava, u koliko je više moguće, intraartikularni redresman, koji nadoknađuje, gdje je to neminovno potrebno, osteoklazom. Ne osporava mogućnost spontanog izliječenja deformacija, ali pošto nema znakova, koji bi nam to nagovještali, smatra uvijek potrebnom njihovu terapiju. U svim teškim slučajevima preporuča osteotomiju, te opisuje razne njezine vrste. Za floridni stadij deformacija kralježnice preporuča sadreni krevet, za sklerozirajući stadij obične

7

Ja sam KAABA, novo HRANIVO PIĆE.Kaaba je pro izvedena po receptu nase ljenika t ropskih krajeva i usa­

vršena po nače l ima moderne nauke o ishrani. Kaaba imade okus čokolade, h ran iva je i lako probavlj iva, pobuđu je apeti t i jača, a l i n e z a t v a r a . Kaaba sadrža je bjelančevine, masti, a naročito i važne hranive soli kao fosfornu kisel inu (P2 O5 ) i v a pn a (CaO) . Sastav odgovara uzoru mater injeg mli jeka. Pr iprav ljanje je sasvim jednostavno . Kaaba se prel i je vrućim mli­jekom ili vodom i odmah je go tova za upotrebu. Dodavanje šećera nije potrebno, j er u Kaabi nalazimo znatni pos to tak čiste dextroze i sacharoze. Evidentna je zdravs tvena vr i jednost napose dextroze.

Stoga je Kaaba naroči to dobro došla tamo, gdje manjka mater inje mli­jeko. Ali i s labunjavoj djeci, ozdravl jenicima, s labokrvnima i l judima koji duševno ili t jelesno naporno rade etc. bit će Kaaba čes to na pomoći .

Kaaba je jeftinija od većine hranivih pr epara ta s l ičnog sastava. Origi ­nalni paket i dobiva ju se u svim dobr im t rgovinama živežnih namirn ica uz ci jenu od Din 7'— i 14’— . Besplatni uzorak šal jemo po želji najpripravnije.

Anal iza drž. kem. laboratori ja Centra lnog Higi jenskog Zavoda, B eogr ad :

KAVA HAG d.d., o d i o KAABA, Kaptol 10, Z a g r e b

26-3

8

metode liječenja skolioze. Kod deformacija toraksa preporuča uobičajene metode gimnastike uz osobite obzire na disanje i opće antirahitično liječenje.

Slijede p r e d a v a n j a :Dr. Dr a g i š i ć iz Zagreba : „ R a h i t i s — n a c i j o n a l n o i s o c i j a l n o p i t a n j e “.Uzrok se rahitide treba tražiti i u predugom dojenju. Kod seljačke djece ono poprječno traje

trinaest i pol mjeseci. Opisuje podrobno kliničku sliku rahitide (kraniotabes, rahitične miopatije, nervne simptome, anemiju rahitičara, povećanu slezenu). Kao terapiju preporuča calcigenol irradié, vivoleol, helio-i aeroterapiju. Predlaže propagandu protiv predugog dojenja seoske djece i profilaksu s ribljim uljem.

Prof. dr. F r e j k a iz Brna : „ S o c i j a l n o z n a č e n j e k a s n e r a h i t i d e i o r t o p e d s k i h m a n a , n a s t a l i h u d o b a r a s t a “.

Autor podrobno referira o općem i lokalnom liječenju rahitide i rahitičnih deformacija. Ističe po­trebu osnivanja posebnih institucija (zavoda) za bogalje.

Dr. S v a r e iz Zagreba : „ P r o f i l a k s a r a h i t i d e“.Nalazi, da je jedan od uzroka rahitide u nedostatnoj ishrani majke, te je prvi uvjet profilakse

racijonalna ishrana. Preporuča profilaksu s ribljim uljem, koja je u svim slučajevima provediva i bez­opasna, dok vigantol preporuča za dobro kontrolirane slučajeve. Osim toga je potrebno posvetiti veću pažnju stanovima, jer je našao, da od pretraženih stanova samo 26’8% odgovaraju uslovima zdravog stanovanja..

Dr. Sarče v i ć iz Zagreba: „ D e f o r m it e t s k o l i o z e k a o s o m a t s k i d e g e n e r a t i v n i z n a k r a s e u H r v a t s k o m P r i m o r j u “.

Autor referira o pregledima velikog broja školske djece u Hrv. Primorju na esencijalnu skoliozu, Dokazuje, da se tu radi o pučanstvu, čija su somatska svojstva produkat križanja keltske (Kami) i s la­venske rase. Iz ovog križanja rezultira i jedno po antropologu Weisbach-u dokazano svojstvo, koje se sastoji u smanjenoj masivnosti tijela pojedinih kralježaka. Autor smatra ovu smanjenu masivnost kao patogenetski anatomski supstrat esencijalnih skolioza i traži skoliozopolu u familiji i rasi. Iz toga izvađa ideju terapije skolioze: nadomještaj defekta masivnosti (event, plombe) kralježaka, koji se nalaze u vršku skoliotične krivulje.

Nakon ovih predavanja razvila se je diskusija, u kojoj su sudjelovala gg .p ro f . Frejka iz Prahe, dr. Vulović iz Beograda, dr. Jovčić iz Beograda, dr. Dragiiić iz Zagreba i prof. Špišić iz |Zagreba. Na koncu je primljena rezolucija za pobijanje rahitide u našoj zemlji, te se prelazi na daljni dnevni red.

III. Poliom yelitis.Glavni referenat dr. J o v č i ć iz Beograda obrađuje ovu temu u svom referatu „ P o l iom ije l i t i s ,

o r t o p e d s k o l i j e č e n j e n j e g o v i h p a r a l i z a“.Premda se poliomijelitis pojavljuje u Jugoslaviji više sporadički, preporuča, zbog predusretnje

eventualnih katastrofa jedne epidemije, da se već sada ima da pobrine za dovoljnu količinu seruma rekonvalescentnih. Nema naročitih pozitivnih iskustava s radio terapijom, ali je ipak preporuča uz ostalu fizikalnu terapiju. Pošto je ova prilično komplicirana, potrebno je da se provađa u naročitim institucijama, koje bi i nakon terapije vodile brigu o tim bolesnicima.

Ortoped mora da kontrolira i sprječava kontrakture i loše položaje, za čije liječenje preporuča metode ,,Quengel“-ovu, Momsen-ovu i Pitzen-ovu (Lochgips). S obzirom na krvave intervencije autor je veliki prijatelj transplantacije tetiva na donjim ekstremitetima, kod kojih je imao odlične rezultate. Za gornje ekstremitete nema dovoljno pozitivnog iskustva. Krvave operacije na kostima imaju se pro- vađati tamo, gdje su sve ostale intervencije bezizgledne.

Slijede p r e d a v a n j a :Prof. dr. M a y e r h o f e r iz Zagreba: „ P a t o g e n e t s k a a n a l i z a i p o d j e l a g a s t r o -

e n t e r i t i č n i h s i m p t o m a p r i p o l i o m i j e l i t i č k o j s l i c i b o l e s t i “.Dječja poliomijelitis pokazuje mnogobrojne gastrointestinalne simptome, koji se dadu podijeliti u

dvije grupe: u nespecifične gastrointestinalne pojave i u specifično poliomijelitićne gastrointestinalne posljedice poliomijelitide. Na temelju vlastitih istraživanja postavlja patogenezu banalne gastroenteritide na poliomijelitis (enteritispoliomyelitis). Kao rijetku posljedicu opisuje prolazni ileus uslijed poliomije- litične pareze crijeva. Pošto se često nakon ljetnih proljeva javlja poliomijelitis, drži ispravnim predmni- jevanja da poliomijelitis ulazi u tijelo i kroz crijeva. Profilaksa protiv poliomijelitide ima da sadrži i profilaksu protiv enteritide. Za suzbijanje poliomijelitide preporuča saradnju javnih zdravstvenih ustanova, ortopeda i pedijatara.

Dr. Kad r n k a iz Genève : „ R e n t g e n t e r a p i j a a k u t n e s p i n a l n e p a r a l i z e p r e m a B o r d i e r - o v o j m e t o d i “.

U ranom postfebrilnom stadiju poliomijelitide igra kod fizikalnog liječenja rentgenterapija važnu ulogu. Autor obasjava bolesnu moždinu sa 400—600 R, odnosno 600—900 R poslije prve godrne života, koju dozu aplicira u jednakim frakcijama kroz tri dana i ponavlja dva do tri puta u jednomje­sečnim intervalima, za vrijeme kojih se primijenjuju druga fizikalna sredstva. Prema starosti uzima 1 do 2 polja (10X15 cm.) s vertikalnim ili kosim smjerom. Fokalna udaljenost 35 cm., 170—195 KW, 4 MA, filtar 0-5 mm Zn i 2 mm Al.

Bilježi rezultate, koji odgovaraju srednjim rezultatima ostalih autora. (Popraćeno mnogim tabelama).Pošto se za diskusiju nije javio niti jedan govornik, predlaže prof. Š p i š i ć rezoluciju za pobijanje

poliomijelitide, koja je jednoglasno prihvaćena. Prije zakijučenja današnjeg zasjedanja demonstrirao je prof. Š p i š i ć na svojoj klinici izabrane ortopedske slučajeve. Nakon toga zaključuje današnje zasjedanje.

U 21 sat priređen je posjetiocima kongresa svečani banket u okrugloj dvorani hotela „Esplanade“, na kojem se je odlično manifestirala slavenska uzajamnost.

Dne 4. oktobra u 9 sati nastavio je kongres u znanstvenom radu s a s l o b o d n i m t e m a m a .Dr. Far k as iz Budapesta : „ F i z i o l o š k o - m e h a n i č k i p r i n c i p i k a o o s n o v j e d n e

n o v e t e r a p i j e s k o l i o z e “.Autor, nakon opširnog uvoda o fiziopatologiji skolioze uopće, skreće pažnju na neposrednu, me­

haničku etiologiju skolioze. Bitno je u mehanizmu skolioze, da tijela kralježaka bivaju potisnuta pomoću rebara u smislu torzije, a mehanizam skolioze odigrava se mimo zglobova kralježaka. Za autora je dakle apsurdna terapija, koja ide za tim, da pomoću pritiska na zavinuti luk rebara na konveksnoj strani pro-

9

10

izvede korekciju, nego ona mora da djeluje protivno onoj torziji, koja tu skoliozu prouzrokuje. U tu svrhu konstruirao je jedan specijalni (modelirajući) otvoreni korzet s elastičnim perom i zglobom, koji djeluje u tom njegovom željenom smjeru. Pokazuje na slikama svoje dobre rezultate..

Nakon ovog predavanja razvila se je debata, u kojoj su učestvovala gg. Sarčević iz Zagreba, prof. Frejka iz Brna, prof. Spišić iz Zagreba i autor sam.

Prof. dr. P o p o v i č iz Zagreba: „ S t u d i j e n a s a k r o - i l i j a k a l n o m z g l o b u“.Detaljan opis rentgenološke slike sakro-ilijakalnog zgloba macerirane kosti i na živom. Osobita

je pažnja posvećena ispravnom tumačenju rentgenološkog nalaza zglobne šupljine. Popraćeno s brojnim projekcijama.

Dr. H e r c o g P. iz Zagreba: „ Kl i n i k a o b o l j e n j a s a k r o - i l i j a k a l n o g z g l o b a “.Sindrom upale sakro-ilijakalnog zgloba može biti uzrokovan afekcijom same artikulacije ili sekun­

darnom upalom živaca, koji prolaze preko zgloba. Artikularni sindrom: karakteristična anamneza, bolovi zgloba na direktni pritisak i na indirektno primicanje i odmicanje zglobnih ploha (tlakom na kriste iii- jake). Neurološki sindrom: lagani išijas. Terapija ortopedska.

Prof. dr. Z a h r a d n l č e k iz Prahe: „ D o d a t a k k r e p o z i c i j i p r i r o đ e n i h i š č a š e n j a z g l o ­b a k u k a t e š k o g s t u p n j a “.

U svim slučajevima, gdje nekrvava repozicija kod prirođenog iščašenja kuka ne uspijeva, prepo­ruča autor krvavu repoziciju i pokazuje na rentgenogramima svoje izvrsne uspjehe. Kod luksacija 3. stupnja izvodi u isto vrijeme kosu resekciju femura, kako bi ga skratio i umanjio vlak mišičja i plastiku krova, ako je taj previše strm.

Dr. F l o r s c h ü t z iz Zagreba: „ L i j e č e n j e p r e l o m a d o n j e g a g n j a t a “.Autor predaje o patologiji i liječenju preloma donjega gnjata (fractura cruris), demonstrira način

liječenja po njegovoj metodi u ekstenziji, semifleksiji i suspenziji, te stavljanje sadrenog povoja na po njemu konstruiranom aparatu.

Dr. P o l i v k a iz Prahe: „O d v i m a t i p o v i m a p r i r o đ e n i h i š č a š e n j a z g l o b a k u k a “.Autor opisuje 4 slučaja „teratološke“ luksacije i postavlja razliku između ove i „obične“ konge-

nitalne luksacije kuka u slijedećem:1. rijetkost i familijarna sporadičnost ovih slučajeva,2. združuju se s drugim kongenitalnim manama,3. promjene vidljive kod novorođenčeta već na prvi pogled,4. na rentgenogramu su velike dislokacije, fali zakašnjenje osifikacije,5. loša prognoza sa još neriješenim pitanjem terapije.Dr. K a d r n k a iz Genève: „ E k s p e r i m e n t a l n a i n t r a v e n o z n a o s t e o m ije l o g r a f ija“.Autor objavljuje svoje pokuse s kontrastnim sredstvom thorotrast (25%-tni Thorium Hydrosol) u

snimanju koštane moždine, time što se ono kupi nakon intravenoznih injekcija u retikularnim stanicama moždine. Na rentgenogramu vidimo koštanu moždinu poput vela od sitnih zrnaca. Ali pošto pitanje izlu­čivanja još nije sasvim rasvijetljeno, a potrebne su velike količine kontrasta, ne može se metoda još primijeniti na čovjeka. Uz sve to obećaje nam ta metoda rješenje raznih bioloških i fiziopatoloških problema.

Dr. D o r i ć iz Zagreba: „ M e n i s k u s u r e n t g e n o v o j s l i c i “.Predavač iznaša svoja iskustva na rentgenovoj slici meniška pomoću kontrastnih sredstava uro-

selectan, abrodil, immetal. Dolazi do zaključka, da se u dijagnostici ozljeda meniška može uz kliničku sliku vrlo dobro i pouzdano primijeniti i ove metode. Istraživanja su vršena na jabuci, anatomskom preparatu i na živom. Popraćeno brojnim projekcijama.

Dr. G r o s p i ć iz Zagreba : „O zl j e d e m e n i š k a “.Na ortop. odjeljenju Zakladne bolnice počelo se istom lanjske godine baviti s tačnijom dijagno­

stikom ozljeda koljena. Ne zadovoljavamo se više s općenitom dijagnozom „derangement interne“. Naj­češća je ozljeda meniška, i to medijalnog. Podrobno opisuje kliniku i dijagnostiku ozljede meniška injegovo liječenje. Zagovara nakon kratkog konzervativnog (6 tjedana), operativno liječenje.

Nakon predavanja projicira jednu svoju filmski snimljenu operaciju (Exstirpatio menisci medialis).Dr. Rad o j e v ić iz Zagreba: „O r e n t g e n o l o g i ] i h r p t e n j a č e p o n a j n o v i j i m i s t r a ­

ž i v a n j i m a s e c . S c h m o r l “.Predavač prikazuje Schmorl-ova istraživanja primijenjena na rentgenologiju hrptenjače. Popraćeno

s projekcijama.Dr. Vl a š i ć iz Zagreba : „ L i j e č e n j e z a s t a r j e l i h o s t e o h o n d r i t i d a “.Predavač rekapitulira razne teorije o etioiogiji osteohondritide i na koncu se priklanja onoj, koja

postavlja glavnu važnost na inkongruenciju glavice i čašice zgloba kuka. Premda bi dakle prema tomebila poželjna i idealna samo jedna kauzalna terapija u tome smislu, zagovara — radi nemogućnosti i kompliciranosti ove — konzervativnu terapiju, pošto se i njome daju polućiti dobri rezultati.

Dr. Man z o n i iz Zagreba: „ S e d im e n t aci j a k r v i u o r t o p e d i j i “.Predavač podvlači dobre strane sedimentacije krvi s obzirom na diferencijalnu dijagnozu orto­

pedskih bolesti, osobito tuberkuloze kosti i zglobova i upozorava, da nam ona kod pravljenja sadrenih povoja može biti kontrola o ispravnosti istih. Na toj reakciji očituje se kod operativnih zahvata i nji­hovo dobro djelovanje na sam patološki proces.

Dr. Savić iz Zagreba: „Mio g e l oz e “.Predavač, pošto je ukratko iznio historijat ranijih gledišta o bolima u mišičju kod reumatičnih i

drugih oboljenja nejasne etiologije, upozoruje na najnovija istraživanja Schade-a i F. Lange-a, koji svo­jom teorijom o koloidno-kemičkim promjenama objašnjuju cijeli proces u fiziopatologiji oštećenog mi­šičja. Nakon kliničkog opisa bolesti, naglašava uspješnost i ispravnost terapije masažom (gelotripsijom).

Dr. Bil l e š iz Piešt’ana: 1. „ H r o n i č n e p o l i a r t r i t i d e k o d d j e c e i n j i h o v o l i j e č e n j e u Pi e š t ’an i m a “.

Autor podrobno opisuje dobre rezultate liječenja dječjih hroničnih poliartritida akratotermičkim kupeljima i oblozima piešt’anskog blata i preporuča, da se ove slučajeve što prije uputi specijalističkoj balneološkoj terapiji.

2. „ O d n o š a j f r a k c i j e l a b i l n i h g l o b u l i n a p r e m a c j e l o k u p n o m m n o š t v u b j e l a n č e v i n e k r v n o g s e r u m a k o d p r i m a r n i h h r o n . p o l i a r t r i t i d a “.

11

P R O F . D r. P IE R R E D E L B E T -a

M E T O D A Z A B R Z U A K TIV A C IJU S TA N IC A (C IT O F IL A K T IČ N A M E T O D A )

Saopćenje u Académie de M édecine (Paris) dne 5. VI., 10. VII. i 13. XI. 1928.

S V E O P Ć I BIOLOŠKI S T I M U L A N S U S LIJ E D P R E Z A ­

SIĆEN O S TI O R G A N IZM A M A G N E Z IJE V IM SO LIM A.J e d in i p re p a ra t p r ire d je n p re m a p ro p is im a p ro f. P . O e lb e t-a .

Glavne indikacije:P r o b a v n e s m e t n j e — I n fe k c i ja ž u č n i h p u t e v a

P r u r i t u s I d e r m a t o z e N e u r a l g l č k l b o l o v i — N e u r a s t e n i j a H l p e r v a g o t o n l č k s s r č a n e s m e t n je

P r e k a n c e r o z n e o z l j e d e — P r o f i l a k s a p r o t iv r a k a D O ZIRAN JE: 2—4 tabl. svako ju tro u po la čaše vode.

42-3

L a b o ra to ire de P h a rm a c o lo g ie g é n é ra le , 8 , R ue V iv ien n e , P a r is . Uzorke I literaturu Šalje glavno skladište za kralj. Jugoslaviju: ISIS đ- d . Zagreb-Beograd-Ljubljana

KOLEGEUpozorujemo Vas, da prema zaključku redovite glavne skupštine od 28. januara 1933. iznosi sveukupni godišnji prinos red. čla­nova „Zbora“ : f

za ovu godinu D i r a 2 1 0 -—.Za sekundarne liječnike, liječ. pripravnike te asistente teoretskih struka 160 D. U tom je prinosu uračunana članarina za „Zbor“, kao i za „Jugoslavensko liječničko društvo“, nadalje novi dopri­nos za pripomoćnu blagajnu i štampanje znanstvenih i staleških brojeva „Liječničkog Vjesnika“ u ovoj godini, te za omanje iz­datke administracije i ekspedicije. Godišnji se prinos može i u polugodišnjim obrocima uplaćivati.

Radi velikih financ, poteškoća s izdavanjem lista molimo članove, da o d m a h uplate sv u zaostalu članarinu i event, dug.

Odbor.

12

Ustanovio je, da je frakcija labilnih globulina kod primarnih hron. poliartritida vrlo individualna i direktno ovisna o terapeutskim uplivima, pa se može uzeti i kao indeks rezultata terapije.

3. „ D o d a t a k k a z u i s t i c i t i f o z n i h k o k s i t i d a “.Autor referira o dobrom rezultatu balneološke terapije kod posttifozne koksitide.Dr. S m e k a l iz Kraljevice : „ G e o g r a f s k a r a s p r o s t r a n j e n o s t t u b e r k u l o z e k o s t i

i z g l o b o v a “.Tabelaran prikaz geografskog podrijetla osteo-artikularne tuberkuloze, liječene u Državnom lječi­

lištu u Kraljevici na moru.Nakon ovih predavanja zaključio je prof. Sp i š i ć znanstveno zasjedanje kongresa.Ostatak dana izrabili su posjetnici u razgledavanju znamenitosti grada i higijenskih ustanova.(Predavanja održana na kongresu izaći će u potpunom opsegu u „Zborniku slavenskih ortopeda“).

P rihvaćene rezolucije.R e z o l u c i j a

o potrebi organizacije borbe protiv p o l i o m i j e l i t i d e .Kongres predlaže slijedeće:1. Da se suzbije dječja poliomijelitis u narodu, potrebna je tijesna zajednička suradnja ortopeda,

pedijatra i svih liječnika, koji u svojoj praksi u gradu i na selu imaju tačan uvid u zdravstene prilike naroda. U tu radnu zajednicu treba da uđu i pretstavnici higijena i zdravstvenih oblasti.

2. Smatramo s obzirom na naše prilike važnim, da se i u medicinskoj nastavi posveti poliomijeli- tidi naročita pažnja (kurzevi liječnika za usavršavanje, sestara pomoćnica itd.) z b o g v a ž n o s t i r a n e d i j a g n o z e .

3. Treba pristupiti što prije izradbi rekonvalescentnog seruma za r a n u t e r a p i j u .4. Treba što prije osnovati d o m o v e za b o g a l j a s t u d j e c u , gdje bi se uz sistematsko lije­

čenje provađalo i potrebno individualno školovanje (škola i zanati).5. Nadalje treba da se i moderna štampa udesi u tome smislu, da se zapriječi ovako jednostrana

i subjektivna informacija publike i to a) sa strane pojedinih liječnika i b) sa strane pojedinih žurnalista. Takovi u pravome smislu informativni članci dnevne štampe mogu izlaziti samo sa službenih (državnih ili gradskih) mjesta i to samo u formi objektivnog službenog komunikeja. Takovi službeni komunikeji imali bi se dostaviti i s t o v r e m e n o s v i m d n e v n i m l i s t o v i m a .

U tom smislu molimo saradnju dnevne štampe.

R e z o l u c i j ao potrebi organizacije borbe protiv t u b e r k u l o z e kosti i zglobova.

Kongres predlaže slijedeće:Pored svake ortopedske klinike ili ortopedskog odjela bolnice ima se osnovati dispanzer, koji

treba da vodi ortoped. Tamo gdje već postoje antituberkulozni dispanzeri, kontrolu i terapiju nad osteo- artikularnom tuberkulozom ima da vode ortopedi.

U bolnicama gdje ne postoje ortopedski odjeli imaju se takovi ustrojiti.Pored postojećeg lječilišta za tuberkulozu kostiju i zglobova na moru postoji potreba osnutka

takvog jednog lječilišta i u gorama, za one slučaje koji pored osteo-artikularnog imaju i aktivno plućno žarište.

Na svakom odjelu gdje leže dulje vremena bolesnici s osteo-artikularnom tuberkulozom ima se za školsku djecu urediti školska nastava, a za ostale uvesti obligatno učenje i vršenje zanata već za vrijeme liječenja.

Zbog koordinacije cjelokupne borbe potrebno je ustanoviti centralu za osteo-artikularnu tuberku­lozu, koja bi bila dodijeljena ortopedskoj klinici. Ta centrala ima za zadaću ne samo da liječi bolesnikenego da i provađa jaku propagandu među liječnicima, dispanzerskim sestrama i učiteljima pomoću spe­cijalnih kurzeva.

Ta bi centrala vodila kontrolu nad svim ambulantama, bolničkim i sanatorijskim krevetima i ras­poređivala bolesnike prema težini procesa. Uspostavila bi se uska saradnja s higijenskim zavodima.

Jedino na taj način moguće je obuhvatiti, liječiti i izliječiti sve slučajeve osteo-artikularne tuber­kuloze u našoj zemlji.

Upisujte udjele za Liječnički dom!

Jedan ud io stoj i samo

D 200'— i nosi 4% kamata.

Adresa: Zadruga za podizanje Lijefi. Doma, Zagreb, Ilica 16.