Zorggroepen ende kansen die wij zien:

“Slimmer met Zorg”

• Kennismaking met zorggroepen• Ontwikkelingen om ons heen• Slimmer met Zorg• Kansen voor nog meer samenwerking huisarts-specialist-ziekenhuis

Deze presentatie

• PoZoB: 200 huisartsen (Kempen, Best, Nuenen, Ehv, Weert)

• DOH: 75 huisartsen (Ehv, Geldrop, Heeze, Son, Oirschot, Someren)

• SGE: 50 huisartsen (Eindhoven)

• Elan: 80 huisartsen (Helmond en regio)

Wie zijn wij?Zorggroepen Zuid Oost Brabant

• DBC DM: 4%, 20.000 patienten in regio• DBC COPD: 1%, 5000 patienten in regio• DBC Astma: 2%, 10.000 patienten in regio• DBC CVRM: 10%, 50.000 patienten in regio

• GGZ• Kwetsbare ouderen

Zorgprogramma’s (DBC’s)

DBC ketenzorg

Ketenzorg diabetesDiagnost. centrum

Diëtist

Huisarts

SpecialistFysio-

therapeut

Zorggroep

Verzekeraar

€

€ € € €€

Uitkomstindicatoren Diabetes

Landelijke benchmarks DM, COPD, CVRM

• telefonische consultatie in DBC• consultatie via Care2U• casuistiekbesprekingen in DBC• jaarlijkse evaluatie zorgprogramma’s• verwijzen/terugverwijzen op grond van NHG standaard, CBO, LTA, RTA. • eerste ervaring met shared care • eerste ervaring met consultatie specialist in DBC

Rol specialist in zorgprogramma’s

Nederland levert de beste zorg ter wereld

Budget zorg 2013: € 70,5 miljoen Budget zorgverz.wet 2013: € 41 miljoen

Maar ook de op een na duurste zorg ter wereld

41,0

27,3

1,5 0,6ZVW

AWBZ

WMO

Overig

6%

50%

5%2%

14%

4%11%

2%1%2%2%1%

Huisartsen en Gez. CentraZiekenhuizen

Med. Spec.

Ziekenvervoer

Farmacie

Hulpmiddelen

GGZ

Grensover. Zorg

Ketenzorg

Tandheelkunde

Paramedische hulp

Bron: Rijksbegroting 2013

En onze zorg wordt nog elk jaar duurder

• vergrijzing: meer chronisch zieken• meer en duurdere behandelmogelijkheden• consumentisme (recht op zorg)• productie gerichte financiering

Oorzaken kostenstijging

Huisartsen over de zorg

• Beperkt aantal regionale experimenten om antwoord te vinden op deze ontwikkelingen.• Bereidheid VWS om voor die proeftuinen zo nodig regels aan te passen.• VGZ en CZ willen zo’n experiment in Zuid Oost Brabant

Oproep minister Schippers

Slimmer met ZorgMeer gezondheid voor minder kosten

door populatiegebonden zorgafsprakenEindhoven

Venetië april 2013

Visie SmZ

• Een gezamenlijke inspanning om zorg en welzijn te organiseren rond de vraag van een groep verzekerden (populatie)

• Met als doel om de kwaliteit van zorg te verbeteren of minstens te behouden en tegelijk de groei in zorgkosten om te buigen

• Focus op: – gezondheidswinst, niet alleen van de chronische patienten

– meer gezondheidsbewustzijn, meer eigen verantwoordelijkheid, meer zelfmanagement

– van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag

Met wie?

• In eerste fase met Zorgbelang Brabant, VGZ/CZ, DOH/PoZoB in één Coalitie als initiatiefnemers

• In tweede fase in samenwerking met ziekenhuizen, SGE, gemeenten, V&V sector, GGZ instellingen: een beweging tot stand brengen

Relatie met omgeving

De kracht van de regio

• Erkende kwaliteit en organisatiegraad huisartsenzorg

• Co-makership CZ/VGZ – PoZoB/DOH als koploperzorggroepen

• Regionale samenwerking ziekenhuizen – huisartsen

• Transmurale instituten: 18 RTA’s!

• Eerstelijns ketenpartners georganiseerd

• Geintegreerde spoedposten

• Sterke diagnostische centra

• Zorgdomein (ook DvU, GGZE)

• Meetpunt Kwaliteit als regionaal datacentrum

• Brainport, Slimmer Leven

De vijf pijlers van Slimmer met Zorg

• Samenwerken: voor zinnige en zuinige zorg

• Versterking eerstelijn: zorgverleners in wijk, incl gemeente, WMO

• Zorg op maat: substitutie en delegeren, op alle nivo’s

• Ontzorgen: focus op eigen kracht en zelfmanagement

• Nieuwe economische prikkel: “Slimmerfonds”, van productieprikkel naar shared savings

Zorgprojecten: vakgebieden en onderwerpen.

MijnGezondheidsPlatvorm

Verwijskaartintern doorverwijzenExcellent verwijzen

Farmaceutische zorg Medicatiecheck

PreventieconsultGeïndiceerde preventie

Samenwerking GGD

Meer geintegreerde spoedposten

Uitbreiding wijkteamsIntegratie dementie en

kwetsbare ouderen

Eerstelijn plusShared care

Verticale ketens transformeren naar horizontale ketens

Pre-operatieve screening

Voorkomen dubbele diagnostiek

Zorgprojecten

80+ multimobiditeitMinder medische zorg

laatste levensfase

Thema poli’s afschaffen

Organisatiestructuur: coalitie

werkgroepen

Wetenschappelijke ondersteuning

RechtmatigheidMakrokaderbetaaltitels

communicatie beleid Slimmer met Zorg

Burgers en stakeholders

datainfrastructuurdatamanagement

TTP

Methodiek ontwikkeling Shared savings

Benoemen kwaliteits-indicatoren

Afstemmenreguliere inkoop met

Slimmer met zorg

Randvoorwaarden

ContractmanagementAdministratieve afstemming

Wettelijke randvoorwaarden

Bron analysesVGZ, CZ

DOH, PoZoB

Programma management

4-2-2013 / 25 Programma Mangement

BusinesscaseProject selectie Indicatoren Projectuitvoering

strategische planning project portfolio management

doorzichtigheid en communicatie

Projectselectie Slimmer met Zorg

• 22 voorstellen in plannen SmZ

• Stroom aan suggesties van buiten

– Orthopeden, reumatologen, neurologen, geriaters, ziekenhuisapothekers

– Orthopedische schoenmakers/podotherapeuten

– Osteoporose, fractuurpreventie

– Levenseindeproblematiek

– Diagnostische centra: OSAS, etc

Monitoren met indicatoren

• Door werkgroep kwaliteit• Samen met wetenschappelijke partner• Basisset• Ontwikkelset• Datamanagement

Reacties op Slimmer met Zorg

• Zorgbelang

• VWS: proeftuinen

• NZA, NMA, CVZ

• Eerstelijns ketenpartners

• Gemeenten en GGD

• V&V sector

• SGE

• Medische specialisten en ziekenhuizen

Specialisten en ziekenhuizen

• Geinformeerd vanaf start begin 2012

• Uitnodiging intentieverklaring, juni 2012

• Overleg SmZ met specialisten/ziekenhuizen

• Overleg ziekenhuizen – zorgverzekeraars

• ZH akkoord deelname SmZ met voorwaarden, maart 2013– deelname stuurgroep

– businesscases per deelproject

– flankerend beleid met zorgverzekeraars

De drie eerste projecten SmZ

De drie gekozen quick wins (1)

• Farmacie– Generieke en therapeutische substitutie (3 middelen): april 2013

– Formularium DM, CVRM: april 2013

– 1e en 2e uitgifte, pilot: juli 2013

– Reviews: bij DM, COPD, CVRM, ouderenzorg: okt 2013

– Formularium Astma-COPD: okt 2013

– Openbare Apothekers (CaZo)

– Patiënten (Zorgbelang)

– Callcentra CZ en VGZ

– Medisch specialisten en ZHapothekers: ook (therapeutische) substitutie

De drie gekozen quick wins (1)

• Farmacie– SmZ werkgroep en projectleider

– Businesscase

– Implementatieplan

– spiegelinformatie

– Voorleggen ALV

– Go, monitoring alle coalitieleden

Businesscase Farmacie Slimmer met Zorg

De drie gekozen quick wins (2,3)

• Eerstelijn plus – Specialist meer in eerstelijns keten: start met long- en kinderlongartsen,

cardiologen (shared care) , vasculair internisten, diabetologen, geriaters • Bij GGZ al met psychiaters • Bij Ouderenzorg al met specialisten ouderengeneeskunde

– Delegeren en ontzorgen: van 3e naar 2e naar 1e naar 0e lijn

– Zelfmanagement met motivational interviewing, Doen en Blijven Doen, MGP

– Inhoudelijke afspraken deels klaar; nu eerst aansluiten ZH, BC, implementatieplan

– Werkgroepen per thema, ziekenhuisoverstijgend

De drie gekozen quick wins (2,3)

• Ziekenhuizen en medisch specialisten– Specialist en huisarts naast elkaar

– Afstemming zorg zonder domein

– Naast Eerstelijn plus een ZH aanbod voor hoogcomplexe zorg

– Meer naar hoogcomplexe multimorbiditeits (ouderen)zorg

– In werkgroepen uitwerken, in samenwerking met transmurale stichtingen

De drie gekozen quick wins (2,3)

• Verwijzen– Herinvoering verwijskaart, beperk intern doorverwijzen,

– stop dubbele diagnostiek (ICT), excellent verwijzen

– Start na aansluiten ZH

– Werkgroepen per ZH, in samenwerking met transmurale stichtingen

Laatste dia!!

• Dank voor uw aandacht!!

• Vragen??