INTERVENCIÓS

RADIOLÓGIA

Nagy Endre

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM

ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA,

SZEGED

1953-ban Sven-Ivar Seldinger kidolgozta a róla elnevezett percutan katéterezési technikát .

Intervenciós tevékenység

• intravascularis

• extravascularis

leggyakoribb érelváltozások

• szűkület

• elzáródás

– akut

– krónikus

• tágulat

• arterio-venosus malformatio

• érsérülés

• pathológiás (tumor) keringés

A szűkületek legyakoribb okai

• atherosclerosis

• fibromuscularis dysplasia

• diabeteses angiopathia

• arteritis

• endothel proliferatio

• tumor

• dissectio

• (haematoma)

Intravascularis intervenciók

• beszűkült érlumen tágítása

– ballonkatéteres tágítás

– atherectomia

– stent implantatio

Intravascularis intervenciók

• beszűkült érlumen tágítása

– ballonkatéteres tágítás

– atherectomia

– stent implantatio

PARAOSTIALIS SZŰKÜLET

(fibromuscularis dysplasia)

Intravascularis intervenciók

• beszűkült érlumen tágítása

– ballonkatéteres tágítás

– atherectomia

– stent implantatio

Intravascularis intervenciók

• beszűkült érlumen tágítása

– ballonkatéteres tágítás

– atherectomia

– stent implantatio

Honnan ered a stent név?

Charles Thomas Stent (1807 to

1885). Image courtesy of the

Journal of the History of

Dentistry.

Johannes Fredericus Esser (1877 to 1946), a Dutch plastic surgeon

Stent típusok

• ballonnal tágítható stent

– (acél, tantal)

• öntáguló stentek

– rugalmas acélstent (Wallstent)

– hőre emlékező fém stent (NITINOL)

• bevont stentek, stentgraftok

• Felszívódó fém stentek (magnézium)

• Felszívódód polymer stentek (tejsav polymer)

PARAOSTIALIS SZŰKÜLET

A. ILIACA ATHERECTOMIA + STENT

IMPLANTATIO

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– vezetődrót + katéter

– forgó végű katéterek

– laser katéter

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– vezetődrót + katéter

– forgó végű katéterek

– laser katéter

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– vezetődrót + katéter

– forgó végű katéterek

– laser katéter

A. ILIACA COMM. REOCCLUSIO

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– thrombolysis

• szisztémás

• szelektív

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– thrombolysis

• szisztémás

• szelektív

–katéteres infusio

–pulse spray technika

Acut thromboembolia

Renalis stent thrombus

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– thrombus eltávolítás

• Fogarty-katéter

• aspiratio

• hydrolysis katéterek

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– thrombus eltávolítás

• Fogarty-katéter

• aspiratio

• hydrolysis katéterek

Thrombus aspiratio

Intravascularis intervenciók

• recanalisatiós módszerek

– thrombus eltávolítás

• Fogarty-katéter

• aspiratio

• hydrolysis katéterek

Hydrolyser

Hydrolyser

Oasis

Recanalisatio Hydrolyserrel

Intravascularis intervenciók

• cava filterek alkalmazása

– ideiglenes

– kivehető

– végleges

Cava filter implantatio

Intravascularis intervenciók

• erek művi elzárása

– artériák elzárása (embolisatio)

– vénák elzárása (sclerotisatio)

Érelzárásra használatos anyagok, eszközök

• nagyobb erek elzárása

– spirálok

– leválasztható ballonok

– érelzáró nitinol dugók

– vénák esetén

• sclerotisatio (aethoxy sklerol)

• ablatio (cryo-,laser-,thermo-)

• közepes és kis erek elzárása

– micro spirálok

– gelfoam

– PVA

– Embosphere (acryl co-polymer gömb)

• kapilláris szintű elzárás

– 96%-os ethanol

– ethoxy sclerol

– ethibloc, stb.

VESE TUMOR EMBOLISATIO

MYOMA UTERI EBOLIZÁCIÓ

MYOMA UTERI EBOLIZÁCIÓ

Intravascularis intervenciók

• chemotherápia

– szisztémás

– regionális

• intraarteriális

• intraparenchymás

– regionális + haemofiltráció

– chemoembolisatio

BEÜLTETHETŐ PORT

(chemotherápia)

Extravascularis intervenciók

• vezérlési lehetőségek

– röntgenátvilágítás

– UH

– CT

– MR

Extravascularis intervenciók

• máj interveciók

• urológiai intervenciók

• gastrointestinalis intervenciók

• pulmonalis intervenciók

Extravascularis intervenciók

• mintavétel

– citológiai

– szövettani

Extravascularis intervenciók

• folyadék lebocsátás

– punctio

– drenázs

Tályog drenázs

Extravascularis intervenciók

percutan tmor ablatiók

• percutan ethanol tumor ablatio

• crioablatio

• rádiófrekvenciás ablatio

• nano knife technológia

Unipoláris

rendszerek

Nano knife technolgy

Szervek, tájékok

• (szív: ingerképzési-és ingerület vezetési zavarok)

• (máj: primer tumor, metastasis) • tüdő: primer tumor, metastasis • vese: primer tumor, metastasis • csont: metastasis, osteoid osteoma • emlő: primer tumor, (metastasis) • prostata • kismedencei recidív tumorok • myoma • tonsilla: krónikus tonsillitis

Lehetséges szövődmények

• vérzés

• érelzáródás

• ptx

• epecsorgás (hasüregbe, külvilág felé)

• vizeletcsorgás (hasüregbe, külvilág felé)

• üreges hasi szerv sérülése

• peritonealis fertőződés, stb.