Download ppt - вакуумная терапия ран

Вакуумная терапия ран или Лечение ран Вакуумная терапия ран или Лечение ран отрицательным давлениемотрицательным давлением

НМЦ. Лечение ран отрицательным давлением. Данилова Надежда Юрьевна.

Содержание

Введение. История.

Метод лечения ран отрицательным давлением.Механизм лечебного воздействияПоказания. Противопоказания Преимущества

Система Vivano Прибор VivanoTecНабор расходных материалов VivanoMed

HARTMANN – это история людей и их идей

1818 1850 1900 1990

Людвиг фон Хартманн1818 становится владельцем текстильного предприятия в Хайденхайме

Пауль Хартманн1873 начинает производство новых по характеру перевязочных материалов

Виктор фон Брунс1873 технология производства гигроскопической хлопковой ваты

Джозеф Листер1874

1912 Преобразование фабрики в акционерное общество

Вид фабрики в 1900

1965 Telatrast хирургический тампон с вплетенной рентген-контрастной нитью

1967 ES марлевые компрессы с подвернутыми краями

1976 Folioplast одноразовое хирургическое покрытие для профилактики инфекций

HARTMANN – это история людей и их идей

1990 2000 2005 2010

1997 TenderWet 24 непрерывное промывание раны 24ч. В комбинации с Sorbalgon и Hydrosorb разработана идеальная система для лечения проблемных ран

2003 PermaFoam гидроактивная раневая повязка

2007 Hydrosorb Gel с дозирующим шприцом

2008/2009 Приобретение BODE, европейского лидера в дезинфекции

2009 Peha-одноразовые хирургические инструменты

2006 Foliodrape Protect и Foliodress Protect плюс для операций

История развития История развития вакуумной терапиивакуумной терапии

Английский врач Смитт, 1798г. – герметическая вакуумная камера;

Б. Белл, 1804г. – отсос для создания отрицательного давления;

Ж. Жуно, первая треть XIX века – «сапог Жуно», начало баротерапии;

Н.И. Пирогов, середина XIX века – «кровососные банки», метод наружной вакуум-аспирации;

Август Бир, 1906г. – метод сухих банок. Труды «Искусственная гиперемия как метод лечения», «Лечение застойной гиперемией»;

В.А. Кравченко, 1933г. – камера Кравченко;

Редон, 50-е гг. XX в. – активное аспирационное дренирование.

НОВЕЙШАЯ ИСТОРИЯНОВЕЙШАЯ ИСТОРИЯ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ

РАНРАН

Dr. L. ArgentaDr. L. Argenta

Dr. M. MorykwasDr. M. Morykwas

университет университет Wake Forest Wake Forest

(Северная Каролина), США(Северная Каролина), США,,

Начало 1990-хх годов;Начало 1990-хх годов;

Dr. W.FleischmannDr. W.Fleischmann,,

ГерманияГермания1994 – первый пациент, вылеченный при участии вакуумной1994 – первый пациент, вылеченный при участии вакуумной терапии; терапии;

ожоговое отделение в госпитале г. Вена, Австрияожоговое отделение в госпитале г. Вена, Австрия

Лечение отрицательным давлениемОпределение

Лечение отрицательным давлением – это инновационная методика в лечении ран, которая приводит к ускорению заживления ран и позволяет успешно лечить раны, которые невозможно вылечить другими методами.

Термин «отрицательное давление» используется в физике для ситуации, когда давление в области ниже, чем окружающее ее атмосферное давление; частичный вакуум.

В медицине наряду с термином «отрицательное давление» используется понятие «вакуумная терапия», так как рана герметично закрывается пленкой.

Vacuum assisted closure therapyVacuum assisted closure therapy Vacuum sealing therapyVacuum sealing therapy V.A.C. – therapy V.A.C. – therapy TNP treatmentTNP treatment Topical negative pressure treatmentTopical negative pressure treatment Negative pressure wound treatmentNegative pressure wound treatment

NPWTNPWT SSub-atmospheric pressure dressings ub-atmospheric pressure dressings VVacuum sealing techniqueacuum sealing technique Negative pressure therapy Negative pressure therapy Vacuum Instillation Vacuum Instillation ttherapy herapy

Обозначение методов лечения Обозначение методов лечения отрицательным давлениемотрицательным давлением

2011 - Vivano NPWT System

VivanoTec Эргономично Понятно Надежно

Набор повязок VivanoMed Современно / Инновационно Эффективно Удобно

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯВОЗДЕЙСТВИЯ

ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА РАНУРАНУ

Клинические эффекты вакуумной Клинические эффекты вакуумной терапиитерапии

• Активное удаление избыточного раневого отделяемого, в том числе веществ, замедляющих заживление раны (например, токсины, матриксные металлопротеазы, продукты распада тканей).

• Сохранение влажной раневой среды, стимулирующей ангиогенез, усиливающей фибринолиз и способствующей функционированию факторов роста.

• Ускорение снижения бактериальной обсемененности тканей раны. В исследованиях DeFranzo A.J. et al. и Morykwas M. et al. было доказано, что деконтаминация раны ниже критического уровня при вакуум-терапии достигается к 4-5 суткам против 11 суток при других методах местного лечения ран.

• Снижение локального интерстициального отека тканей, снижение межклеточного давления, усиление местного лимфообращения и транскапиллярного транспорта, что в результате улучшает раневую среду и питание тканей и увеличивает скорость формирования грануляционной ткани, а улучшение перфузии раневого ложа дополнительно способствует деконтаминации раны.


• Усиление местного кровообращения. В исследованиях Morykwas M. et al. было выявлено, что прирост интенсивности местного кровообращения при уровне отрицательного давления -125 мм.рт.ст. достигал порядка 400% по отношению к исходному уровню, а применение локального прерывистого вакуума в течение 5 минут на уровне -125 мм.рт.ст. с последующим снижением вакуумного воздействия в течение 2 минут до -75 мм.рт.ст. является наиболее оптимальным режимом лечебного воздействия на рану для стимуляции местного кровообращения.


• Деформация тканей раневого ложа. Стенки открытых пор губки прикрепляются к раневому ложу, в то время как внутренняя часть пор не входит в соприкосновение с раной. Таким образом, за счет локального отрицательного давления происходит растяжение и деформация ткани раневого ложа. Это вызывает деформацию клеток вакуумируемых тканей и стимулирует миграцию и пролиферацию клеток.

Клинические эффекты вакуумной Клинические эффекты вакуумной терапии терапии


• Уменьшение площади раны. Прямое воздействие отрицательного давления на дно и края раны в условиях внешней изоляции оказывает постоянный эффект в отношении краёв раны, способствуя ее стяжению. Этот эффект напрямую снижает размеры раны, не зависимо от интенсивности клеточной пролиферации. Вакуумная терапия посредством улучшения качества грануляционной ткани повышает шансы на успех в закрытии раны местными тканями. Вследствие того, что вакуумная повязка уменьшает размеры раны, предварительное растяжение местных тканей перед пластикой может не понадобиться.

• Улучшение адаптации свободных эпидермальных кожных лоскутов. Наложение вакуум-повязки на пересаженный расщепленный кожный лоскут улучшает его адаптацию к раневой поверхности, позволяет удалять избыточный раневой экссудат, стимулирует ангиогенез и предохраняет пересаженный лоскут от смещения.

• Раневая гипоксия. Прямое воздействие вакуума на раневое ложе приводит к локальному снижению парциального давления кислорода в ране, однако это стимулирует формирование новых сосудов и дальнейшее улучшение качества грануляционной ткани. Тем самым в итоге обеспечивается усиление тканевой оксигенации.



• Сокращение затрат.Сокращение затрат. Вакуум-повязки Вакуум-повязки накладываются бессменно на продолжительный накладываются бессменно на продолжительный срок (в среднем на 48 часов). Это позволяет срок (в среднем на 48 часов). Это позволяет даже в первую фазу раневого процесса даже в первую фазу раневого процесса обходиться без перевязок, экономя обходиться без перевязок, экономя перевязочные средства, препараты местного перевязочные средства, препараты местного действия, а также силы и время медицинского действия, а также силы и время медицинского персонала.персонала.

• Профилактика внутрибольничных инфекций. Профилактика внутрибольничных инфекций. Длительное отсутствие перевязок у Длительное отсутствие перевязок у стационарного больного, а значит и контакта стационарного больного, а значит и контакта раны с инструментом и воздухом лечебного раны с инструментом и воздухом лечебного учреждения, руками медицинского персонала учреждения, руками медицинского персонала снижает риск контаминации раневой снижает риск контаминации раневой поверхности госпитальными штаммами поверхности госпитальными штаммами микроорганизмов.микроорганизмов.

Удаление экссудата Снижение уровня микробной обсемененности Уменьшение отека Сохраняет влажность раневой среды Сокращение площади раны Усиление кровообращения Защита от внешних загрязнений Способствует миграции фибробластов Стимуляция развития грануляционной ткани Стимуляция созревания эпителия

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ РАНВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ РАН

ПОКАЗАНИЯ К ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ ПОКАЗАНИЯ К ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ РАН:РАН:

Острые и хронические раныПролежниДиабетические/нейропатические язвыВенозные и артериальные язвыЯзвы при васкулитахРасхождение швовОткрытые раны брюшной полостиОткрытые раны грудной клеткиОжогиФиксация кожных трансплантатов

Вакуумная терапия Вакуумная терапия ранран

ПротивопоказанияПротивопоказания:: Злокачественные опухоли в области раны Наружные и внутренние свищи Несанированные очаги остеомиелита

Применение с особой осторожностью при:

нарушениях свертываемости крови ранах с оголенными органами

РЕЖИМЫ ВАКУУМНОЙ РЕЖИМЫ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ РАНТЕРАПИИ РАН

РЕЖИМ ПОСТОЯННОГО ВАКУУМИРОВАНИЯРЕЖИМ ПОСТОЯННОГО ВАКУУМИРОВАНИЯ (20 ММ.РТ.СТ. – 250 ММ.РТ.СТ.)(20 ММ.РТ.СТ. – 250 ММ.РТ.СТ.)

РЕЖИМ ПРЕРЫВИСТОГО ВАКУУМА РЕЖИМ ПРЕРЫВИСТОГО ВАКУУМА (РАЗНИЦА 20 ММ.РТ.СТ.) (РАЗНИЦА 20 ММ.РТ.СТ.)

ДИАПАЗОН НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (ОТ 20 ММ.РТ.СТ. ДО ДИАПАЗОН НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (ОТ 20 ММ.РТ.СТ. ДО 230 ММ.РТ.СТ.)230 ММ.РТ.СТ.)

ДИАПАЗОН ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (ОТ 40 ДО ДИАПАЗОН ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (ОТ 40 ДО 250 ММ.РТ.СТ.)250 ММ.РТ.СТ.)

РЕЖИМЫ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИРЕЖИМЫ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ Применение Применение постоянного постоянного вакуумавакуума увеличивает скорость увеличивает скорость формирования грануляционной ткани формирования грануляционной ткани на 63,3 % !!на 63,3 % !!

Применение Применение прерывистогопрерывистого вакуума увеличивает скорость вакуума увеличивает скорость формирования грануляционной ткани формирования грануляционной ткани на 103 % !!!на 103 % !!!

Увеличение Увеличение перфузииперфузии крови крови в 4 раза!в 4 раза!

Значительное снижение Значительное снижение бактериальнойбактериальной обсемененностиобсемененности через 4 дня.через 4 дня.

Исследование на животных:Исследование на животных:сравнение вакуум терапии и влажных повязоксравнение вакуум терапии и влажных повязок

Michael. J. Morykwas, Louis C. Argenta, Erica I. Selton – Brown, Wyman McGuirtMichael. J. Morykwas, Louis C. Argenta, Erica I. Selton – Brown, Wyman McGuirtAnnals of Plastic Surgery Vol. 38, Nr. 6, June 1997.Annals of Plastic Surgery Vol. 38, Nr. 6, June 1997.

быстрое и эффективное лечение ран

снижение затрат на лечение

увеличение выживаемости пациентов

уменьшение количества осложнений (повторных операций)

улучшение качества жизни пациентов

ВАКУУМНАЯ ТЕРАПИЯ РАНПреимущества применения

ЭргономичноЭргономичный дизайн и продуманные детали обеспечивают удобное использование устройства. Его преимуществом являются легкость и компактность. Таким образом, оно подходит как для лежачих, так и для подвижных пациентов.

ПонятноСенсорный дисплей обеспечивает быстрый доступ ко всем рабочим функциям. Удобная и простая навигация по меню позволяет любому пользователю профессионально работать с устройством. Меню на русском языке.

НадежноПрименение высококачественных технологий обеспечивает длительную бесперебойную работу устройства.

VivanoTecЭргономично. Понятно. Надежно.

VivanoTecЭргономично. Понятно. Надежно.

Мягкая адаптация мощности аспирацииМикропроцессор контролирует и адаптирует мощность аспирации.

Графический дисплейПонятно организованный сенсорный дисплей обеспечивает быстрый доступ ко всем рабочим функциям.

Стационарный и портативныйПрибор VivanoTec применяется как для лежачих, так и для подвижных пациентов.

Визуальные и акустические сигналыЯсные и понятные сигналы тревоги подскажут как действовать.

Стационарный и портативный – один прибор, две ёмкости

800 мл

300 мл

Забота о пациенте

МаленькийРазмер 164 х 206 х 95мм* - самый маленький из стационарных приборов

ЛегкийВес 1,2 кг* - самый легкий из стационарных приборов

ТихийМенее 38 дБ** – очень тихий

АккумуляторНепрерывная работа от аккумулятора до 16 часов

* без емкости** при давлении 80 мм рт.ст.

Визуальные и акустические сигналыБезопасность прежде всего

Vivano всегда начеку!

В случае сбоев в работе прибора появляется визуальный и звуковой сигнал, который подскажет, как действовать.

Графический дисплейВсе необходимые функции в быстром доступе

Мягкая адаптация мощности аспирации

Микропроцессор контролирует и адаптирует мощность аспирации.

В зависимости от размера раны целевое давление достигается в более или менее быстром темпе

Преимущества:- Менее болезненно для пациента- Больше приверженность к прерывистому режиму вакуума

конкуренты

VivanoTec

Режимы вакуумной терапии

РЕЖИМ ПОСТОЯННОГО ВАКУУМИРОВАНИЯот -20 мм рт.ст. до -250 мм рт.ст.

Рекомендован к использованию при нестабильных структурах, таких как грудная клетка, чтобы минимизировать движение и стабилизировать раневое ложе.

Также рекомендован пациентам с увеличенным риском кровотечения и большим количеством экссудата. В первые 2-3 дня после хирургической очистки.

РЕЖИМ ПРЕРЫВИСТОГО ВАКУУМА диапазон нижнего давления (от -20 мм рт.ст. до -230 мм рт.ст.)диапазон верхнего давления (от -40 мм рт.ст. до -250 мм рт.ст.)

временной интервал от 1 до 10 минут.

Рекомендован для ускорения формирования грануляционной ткани.

Набор расходных материалов VivanoMedСовременно. Эффективно. Удобно.

ЛотокСоединительный портVivanoTec

Губка

Всё, необходимое для смены повязки, расположено на удобном лотке в стерильной упаковке и готовое к использованию

Пленка Hydrofilm

Набор расходных материалов VivanoMed

Современно. Эффективно. Удобно.

СовременноСовершенно плоский порт ВиваноТек (VivanoTec) сделан из мягкого силикона, за счет чего значительно снижается риск возникновения точек давления. Его инновационная конструкция способствует оттоку экссудата из раны.

ЭффективноГубка ВиваноМед (VivanoMed) способствует образованию новых клеток и обновлению грануляционной ткани. Пластичный, но сохраняющий форму материал, прекрасно адаптируется к ранам любой формы.

УдобноВсе, необходимое для проведения терапии, расположено на одном лотке. Материалы стерильны и готовы к использованию.

Губка VivanoMedПреимущества.

Легко удаляетсяVivanoMed Foam легко удаляется из раны и не повреждает молодую грануляционную ткань.

Не осыпаетсяНизкий риск попадания частиц губки в рану при разрезании губки.

Стимуляция роста грануляцииГубка VivanoMed значительно ускоряет рост грануляционной ткани.

Не вызывает раздраженияМатериал, из которого изготовлена губка, не вызывает раздражения тканей и улучшает результаты лечения.

Удаляется без остаткаПри смене повязки в ране не остается частиц губки, которые могли бы повредить процессу лечения.

Губка VivanoMedСвойства. Преимущества.

Изготовлена из гидрофобного полиуретана не прилипает к ране пластичный материал принимает форму раны Открытые поры не абсорбирует, а только выводит экссудат равномерное распределение давления

Мелкопористая. Средний размер ячеек: 1066 μm (микрон) стимулирует рост грануляционной ткани

Гипоаллергенная Не вызывает раздражения тканей

Срок годности 5 лет!

VivanoTec PortПреимущества

Плоский и мягкийПорт VivanoTec сделан из мягкого гибкого силикона, благодаря чему он не перегибается и надежно крепится к повязке. Не оказывает болезненного давления на рану – комфорт для пациента. Высота порта 5 мм!

Двухканальный дизайнСпециальная конструкция порта VivanoTec обеспечивает в ране заданный уровень давления. Эффективно отводит экссудат из раны.

Двухканальная система

Точный уровень давленияПорт VivanoTec позволяет управлять уровнем давления в ране.

С интервалом 3 минуты канал с экссудатом продувается потоком фильтрованного воздуха.

Таким образом, уровень давления в ране точно измеряется и контролируется.

Процесс лечения всегда под контролем врача!

целевое давление фактическое давление в ране

Пленка HydrofilmПреимущества

Высокий показатель MVTRВысокий уровень влаго- и паро- проницаемости означает низкий уровень мацерации кожи вокруг раны, лучше адгезивные свойства и гарантированное герметичное закрытие раны.

Тонкая пленкаБлагодаря минимальной толщине пленка плотно прилегает к коже даже во время вакуумной терапии.

Система наложенияПонятная и удобная пошаговая система наложения покрытия.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКУУМНОЙ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАНТЕРАПИИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАН

Травматические и острые раныТравматические и острые раны

Настройки прибора для терапии поверхностных Настройки прибора для терапии поверхностных ожогов, стернотомии, острых, травматических ожогов, стернотомии, острых, травматических

и ортопедических ран.и ортопедических ран.

Цели лечения:• стимуляция образования грануляционной ткани • подготовка раневой поверхности для лоскутной пластики и/или кожных трансплантатов • улучшение местного кровообращения

Начальный режим терапии

Последующий режим терапии

Уровеньвакуума

Смена повязки

Постоянный режим подачи давления в

течение первых 48 часов

Прерывистый режим подачи давления

125 мм рт. ст. Регулярно каждые 48 часов. При

инфицированных ранах повязка должна

меняться каждые 12–24 часа.

Открытая травма

Послеоперационные раныПослеоперационные раны

Цели лечения:• сопоставление краев раны • стимуляция образования грануляционной ткани • улучшение местного кровообращения





Постоянный режим подачи давления до

конца лечения

См. Начальный режим терапии

125 мм рт. ст. Регулярно каждые 48 часов. При

инфицированных ранах повязка

должна меняться каждые 12–24 часа.

Результаты клинических исследованийРезультаты клинических исследований(вторичная гнойная «подострая» послеоперационная рана)(вторичная гнойная «подострая» послеоперационная рана)

Расхождение послеоперационной раны

Аутодермопластика перфорированными лоскутамиАутодермопластика перфорированными лоскутами

Примечание:После свободной кожной пластики перфорированными лоскутами рекомендуется начать терапию отрицательным давлением как можно раньше с целью ускорения репаративно-регенераторных процессов в ране. По причине склонности трансплантата к прилипанию следует рассмотреть возможность использования первичной атравматической повязки (например, Hydrotul или Atrauman Ag).

Цели лечения:• улучшение местного кровообращения• профилактика смещения пересаженных кожных лоскутов• стимуляция приживления кожных лоскутов и трансплантатов• поддержание стабильных условий в области кожных трансплантатов в течение всего периода приживления





Постоянный режим подачи давления до

конца лечения

См. Начальный режим терапии

75 – 125 мм. рт. ст. Регулярно каждые 48 часов. При

инфицированных ранах повязка должна

меняться каждые 12–24 часа.

Свободная кожная пластика при ожоге 3 стадии

Синдром диабетической стопы (СДССиндром диабетической стопы (СДС))Примечание:Для успешного лечения синдрома диабетической стопы обязательна тщательная диагностика причинных факторов и терапия основного заболевания, основанная на сочетании эффективной санации раны и разгрузки конечности. Во избежание осложнений необходимо своевременное выявление инфекции.

Цели лечения:• стимуляция образования грануляционной ткани • улучшение местного кровообращения• подготовка раневой поверхности к хирургическому закрытию раны• создание влажной раневой среды



Уровень отрицательного давления


Постоянный режим подачи давления в течение первых 48 часов


50 – 125 мм. рт. ст. (предпочтительно высокое давление, в случае непереносимости следует уменьшить давление)

Регулярно каждые 48 часов. При инфицированных ранах повязка должна меняться каждые 12–24 часа.

Синдром диабетической стопыСиндром диабетической стопы(остеомиелит ногтевой фаланги большого пальца)(остеомиелит ногтевой фаланги большого пальца)

Язвы голениЯзвы голени

Примечание:При лечении язв голени необходима диагностика вызвавших ее причин. Для дальнейшего успешного лечения необходима терапия основного заболевания.

Цели лечения:• стимуляция образования грануляционной ткани • улучшение местного кровообращения• подготовка раневой поверхности для возможного хирургического закрытия раны• создание влажной раневой среды








50 – 125 мм. рт. ст. (предпочтительно

высокое давление, в случае

непереносимости следует уменьшить

давление)

Регулярно каждые 48 часов. При инфицированных

ранах повязка должна меняться

каждые 12–24 часа.

Трофическая язва голени смешанного генеза

Результаты клинических исследованийРезультаты клинических исследований(хроническая рана или трофическая язва)(хроническая рана или трофическая язва)

ПролежниПролежниПримечание:Пролежни третьей и четвертой степени могут являться показанием к лечению ран отрицательным давлением для обработки раневой поверхности или в качестве общей стратегии лечения. В ходе лечения (под медицинским наблюдением) должны учитываться все воздействия и факторы, влияющие на процесс заживления. В особенности нужно обратить внимание на питание пациента и соответствующие режимы отрицательного давления.

Цели лечения:• стимуляция образования грануляционной ткани • улучшение местного кровообращенияl • подготовка раневой поверхности для возможного хирургического закрытия раны• создание влажной раневой среды








125 мм. рт. ст. Регулярно каждые 48 часов. При инфицированных

ранах повязка должна меняться каждые 12–

24 часа.

Пролежень крестца 4 стадии

Основные принципы лечения ранОсновные принципы лечения ранотрицательным давлениемотрицательным давлением

Необходимо строго следовать показаниям и противопоказаниям при использовании вакуумной терапии. Должны рассматриваться и другие

методы лечения, например, современными и традиционными повязками!

NPWT NPWT должно быть приостановлено по следующим причинамдолжно быть приостановлено по следующим причинам:: Целевые задачи вакуум-терапии решены, лечение эффективно:Целевые задачи вакуум-терапии решены, лечение эффективно:

Количество экссудата значительно сократилось, пациента можно перевести на Количество экссудата значительно сократилось, пациента можно перевести на лечение современными повязками;лечение современными повязками;

Раневое ложе представлено грануляционной тканью;Раневое ложе представлено грануляционной тканью; Рана подготовлена к трансплантации кожи;Рана подготовлена к трансплантации кожи; Состояние раны оптимально для хирургического закрытия;Состояние раны оптимально для хирургического закрытия; Рана стала поверхностной, неглубокойРана стала поверхностной, неглубокой

Нет улучшенияНет улучшения Нет улучшенияНет улучшения Ухудшение состояния раныУхудшение состояния раны Усугубляющееся инфицированиеУсугубляющееся инфицирование Значительная мацерацияЗначительная мацерация

СложностиСложности Усиленное кровотечениеУсиленное кровотечение Невозможность подобрать адекватный способ закрытияНевозможность подобрать адекватный способ закрытия

Современные повязки (MWD) как первоочередной метод лечения

Хронические и/или малоразмерные раны

Время

Фазы заживления

Подготовка раны

Пролиферация

Грануляция

Эпителизация

MWD/Хирургическая очистка

MWD

MWD 2 NPWT

MWD 3

NPWT как первоочередной метод леченияОстрая (травматическая) и/или обширная рана

Время

Фазы заживления

Подготовка раны

Пролиферация

Грануляция

Эпителизация

MWD/Хирургическое очищение

NPWT

MWD

*хирургическое закрытие раны, если возможнохирургическое закрытие раны, если возможно

Vivano Negative Pressure Therapyin Cardiac Surgery

Pavel ŽáčekPavel ŽáčekDepartment of Cardiac SurgeryDepartment of Cardiac Surgery

University Hospital in Hradec KrálovéUniversity Hospital in Hradec Králové

В кардиохирургии тоже встречаются инфекционные раневые осложнения!

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ СТЕРНОТОМИИСТЕРНОТОМИИ

Разновидности течения инфекцииРазновидности течения инфекции

поверхностнаяповерхностная глубокаяглубокая

грудина грудина

мягкие тканимягкие ткани

Переднее средостениеПереднее средостение

СЕРДЦЕ

Atrauman Ag

Опыт чешских кардиохирургов Опыт чешских кардиохирургов Vivano (2011):Vivano (2011):12 12 пациентовпациентов - 56 - 56 замен вакуумной повязкизамен вакуумной повязки 1 1 пациентпациент = = в среднемв среднем 3.5 3.5 замены замены (1 – 13)(1 – 13)

После проведения курса лечения После проведения курса лечения NPWTNPWT у всех пациентов были успешно выполнены у всех пациентов были успешно выполнены

реконструктивные вмешательства по реконструктивные вмешательства по закрытию ран. Осложнений не отмечено.закрытию ран. Осложнений не отмечено.

Vivano Vivano в кардиохирургии в кардиохирургии(первые результаты)(первые результаты)

Спасибо за внимание!