האם הגענו לסוף עידן האנטיביוטיקה? האם בסופו של דבר האם הגענו לסוף עידן האנטיביוטיקה? האם בסופו של דבר החיידקים ינצחו את הקדמה את הרפואה ואת גופנו? ואם כן כיצד החיידקים ינצחו את הקדמה את הרפואה ואת גופנו? ואם כן כיצד

אפשר להקדים רפואה למכה?אפשר להקדים רפואה למכה?שאלות אלו ועוד נשאלות כיום ע"י הטובים שברופאים, בחוקרים שאלות אלו ועוד נשאלות כיום ע"י הטובים שברופאים, בחוקרים

ובמיקרוביולוגים.ובמיקרוביולוגים.עבודה זו עוסקת בנושא: עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה, אחד עבודה זו עוסקת בנושא: עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה, אחד

מהנושאים העומדים היום על הפרק כמעט בכל ארגון רפואי. מהנושאים העומדים היום על הפרק כמעט בכל ארגון רפואי. בעבודתנו ניסנו לברר מדוע פתחו ומפתחים החיידקים עמידות בעבודתנו ניסנו לברר מדוע פתחו ומפתחים החיידקים עמידות

לאנטיביוטיקות מסוימות? וכיצד אפשר למנוע מצב שיתפתח חיידק לאנטיביוטיקות מסוימות? וכיצד אפשר למנוע מצב שיתפתח חיידק עמיד לכל סוגי האנטיביוטיקות?לשם כך נסענו לפקולטה לרפואה עמיד לכל סוגי האנטיביוטיקות?לשם כך נסענו לפקולטה לרפואה

)"הטכניון"( מספר פעמים שם עשינו ניסויים על חיידקים ביניהם גם )"הטכניון"( מספר פעמים שם עשינו ניסויים על חיידקים ביניהם גם ניסויים הבודקים כיצד מפתחים החיידקים עמידות לאנטיביוטיקה. ניסויים הבודקים כיצד מפתחים החיידקים עמידות לאנטיביוטיקה. ראיינו שם מספר מומחים בנושא וגיבשנו כמה כיווני פעולה שעל ראיינו שם מספר מומחים בנושא וגיבשנו כמה כיווני פעולה שעל

הרופאים ועל הציבור כולו מוטלת האחריות לבצע אותם בכדי הרופאים ועל הציבור כולו מוטלת האחריות לבצע אותם בכדי למנוע את התרחיש הנ"ל כגון: הפחתת השימוש באנטיביוטיקה, למנוע את התרחיש הנ"ל כגון: הפחתת השימוש באנטיביוטיקה,

נתינת אנטיביוטיקה המתאימה ספציפית לחיידק , מניעת זיהומיים, נתינת אנטיביוטיקה המתאימה ספציפית לחיידק , מניעת זיהומיים, חיסונים , אבחון מהיר, טיפולים שאינם אנטיביוטים ועוד.חיסונים , אבחון מהיר, טיפולים שאינם אנטיביוטים ועוד.

שילוב של הפעולות הנ"ל יבטיח את המשך יעילות האנטיביוטיקה גם שילוב של הפעולות הנ"ל יבטיח את המשך יעילות האנטיביוטיקה גם באלף השלישי. באלף השלישי.

החיידקים מצויים כמעט בכל מקום: באוויר, במים, באדמה החיידקים מצויים כמעט בכל מקום: באוויר, במים, באדמה ובגופם של צמחים ובע"ח. כיום ידועים יותר מאלפיים חמש ובגופם של צמחים ובע"ח. כיום ידועים יותר מאלפיים חמש מאות מינים שונים של חיידקים. ייחודם של יצורים זעירים מאות מינים שונים של חיידקים. ייחודם של יצורים זעירים אלה הוא בכך שגופם בנוי מתא אחד )פרוקריוטי(.תא זה אלה הוא בכך שגופם בנוי מתא אחד )פרוקריוטי(.תא זה מכיל פרוטופלזמה, אך אין בו גרעין ואברונים. גודלו של מכיל פרוטופלזמה, אך אין בו גרעין ואברונים. גודלו של החיידק נמדד במיקרונים ) אלפית המילימטר( והגדולים החיידק נמדד במיקרונים ) אלפית המילימטר( והגדולים

מיקרון. מיקרון. 3030שבחיידקים אורכם אינו עולה על שבחיידקים אורכם אינו עולה על

קבוצות לפי צורתם: קבוצות לפי צורתם:33החיידקים מחולקים ל החיידקים מחולקים ל

חיידקים שגופם עגול או כדורי בצורתו.הם חיידקים שגופם עגול או כדורי בצורתו.הם (, (,נקד ) קוקיםנקד ) קוקים •גדלים בזוגות או בשרשראות.גדלים בזוגות או בשרשראות.

(,חיידקים המאורכים כמקל .(,חיידקים המאורכים כמקל .מתג ) בצילוס מתג ) בצילוס •

חיידקים שגופם מתפתל.חיידקים שגופם מתפתל.פתל ) ספירלום (פתל ) ספירלום (•

דק' ע"י התחלקות 30 או ל 20החיידק מתרבה אחת ל לשני תאי-בת. כל אחד משני תאי-בת אלה

מתחלק אף הוא לשניים כעבור אותו פרק זמן ולפיכך כושר התרבותם של חיידקים הוא עצום ורב. כאשר שוררים

בסביבתם של החיידקים תנאים שאינם נוחים להם, כגון חוסר מזון, יובש, קור, חום, הם אינם מתרבים, אלא הופכים לנבגים בלתי פעילים. כאשר חוזרים התנאים

לקדמותם, הופכים הנבגים לחיידקים פעילים. עם זאת מסוגלים חיידקים לחיות במקומות ובתנאים שבהם אין שום יצור חי אחר יכול להתקיים. יש למשל מיני חיידקים החיים

78במעמקי ים-המלח ובמים חמים שבהם הטמפ' מגיעה ל מעלות צלסיויס.

רוב החיידקים אינם מסוגלים לייצר את מזונם בעצמם ולכן הם חיים חיי טפילות בגופם של צמחים או בעלי חיים. הם

ניזונים מרקמות הפונדקאי שלהם ותוך כדי כך הם מפרישים לתוכן רעלים וגורמים לפונדקאי מחלות. רבות מן המחלות

המדבקות והמסוכנות הפוקדות את האדם נגרמות ע"י חיידקים, עימהן נמנות דלקת ריאות, שחפת, צפדת

) טטנוס ( ועוד.

האנטיביוטיקה היא קבוצת חומרים טבעיים או סינטטיים הפעילים כנגד

חיידקים.

ע"י הפניצילין מתגלית האנטיביוטיקה הראשונה , :1929בשנת

אלכסנדר פלמינג

החלו להשתמש בפניצילין לצורכי רפואה, וכבר :1941בשנת

במלחמת העולם

השנייה ניצלו חייהם של פצועים רבים הודות לזריקות

הפניצילין.

הוא G ייצור מסחרי של פניצילין. התברר כי פניצילין :1949בשנת

תרופה יעילה מאוד נגד מינים רבים של חיידקים פתוגניים, והשימוש בו

אינו כרוך בדרך כלל בתופעות לוואי שליליות. ואולם לפניצילינים

המקוריים, שכולם הופקו מפטריות עובש, היו חסרונות.

כלורמפניקול כלורמפניקול•

אמינוגליקוזידים אמינוגליקוזידים•

טטרציקלינים טטרציקלינים•

מקרולידים מקרולידים•

- נגד מנגנון פתחו אשר חיידקים עמידים - חיידקים נגד מנגנון פתחו אשר חיידקים עמידים חיידקים

. האנטיביוטיקה .פעולות האנטיביוטיקה פעולות

התרופות מן מושפע שאיינו חיידק הוא עמיד התרופות חיידק מן מושפע שאיינו חיידק הוא עמיד חיידק

בנוכחות ולהתרבות לגדול להמשיך ויכול בנוכחות האנטיביוטיות ולהתרבות לגדול להמשיך ויכול האנטיביוטיות

התרופה.התרופה.

. , תורשתית תכונה היא לתרופות החיידקים . עמידות , תורשתית תכונה היא לתרופות החיידקים עמידות

אותה בנוכחות רק תתבטא לתרופה העמידות אותה תכונות בנוכחות רק תתבטא לתרופה העמידות תכונות

חיידקים. מתים תרופה מתן בעקבות חיידקים. תרופה מתים תרופה מתן בעקבות תרופה

. תמותה לתרופה הרגישים אחרים . ומיקרואורגניזמים תמותה לתרופה הרגישים אחרים ומיקרואורגניזמים

, ויצורים המחייה מקורות על התחרות את מפחיתה , זאת ויצורים המחייה מקורות על התחרות את מפחיתה זאת

. , ויתפתחו, יתרבו התרופה בפני שעמידים .אחרים , ויתפתחו, יתרבו התרופה בפני שעמידים אחרים

מנגנונים רבים עשויים להקנות עמידות לזני מנגנונים רבים עשויים להקנות עמידות לזני חיידקים שהיו חיידקים שהיו

רגישים במקורם, בפני תרופה אנטיביוטית מסוימת. רגישים במקורם, בפני תרופה אנטיביוטית מסוימת. להלן מספר דוגמאות:להלן מספר דוגמאות:

מנגנון לפירוק האנטיביוטיקהמנגנון לפירוק האנטיביוטיקה •

שינויים באתרי הפעולה של החומרים • האנטיביוטיים

סילוק תרופות אנטיביוטיות מתוך תא • החיידק

שינוי בתכונות החדירות של קרום התא•

שינוי בחילוף החומרים•

לששת מיני הבקטריות האלה כבר יש זנים העמידים לסוגים רבים של אנטיביוטיקה.

העמידות בפני תרופות היא בעיה ההולכת ומתגברת בבתי-חולים, שם הסביבה הסטרילית מקלה על השתלטותם של חיידקים

Mycobacterium) מיקובקטריום טוברקולוסיס "רעים".

tuberculosis)  

(Pseudomonas aeruginosa פסאודומונס ארוגינוזה )

(Haemophilus influenzae) המופילוס אינפלואנזה

(Enterococcus faecallis) אנטרוקוקוס פאקליס

(Staphylococcus aurues) סטפילוקוקוס אאורוס

(Streptococcus pneumoniae) סטרפטוקוקוס נמוניה

מטרת הניסוי:-לקבוע את השפעתם של חומרים אנטיביוטיים שונים על

חיידקים ממינים שונים.

-חומרים ושיטות:השתמשנו בשיטה המקובלת בבתי חולים ובמעבדות בעזרתה

קובעים באיזה חומר אנטיביוטי יש לבחור כדי להלחם נגד חיידק אלים מסוים.

Escherichia coli,, Staphylococcus aureus-תרבית של : Pseudomonas, Klebsiela, , Strep.pyogenes

Staphylococcus aureus . יציב למטיצילין

, אמפיצילין- מערכת דסקיות עם חומרים אנטיביוטיים : , גרהמיצין

.וכלורמפניקול , טטראציקלין , אריתרומיצין

כלורמפניקוגרם ) +/-(ל

האנטיביוטיקהאמפיצילין

החיידק

)-(3.5" מ "2.2ס מ E-coliס

Pseudomonasעמידעמיד)-(

)-(2.7" מ Klebsielaעמידס

(+)2.3" מ Staph. Aureus 1עמידס

(+)3.3" מ "3.2ס מ Strep Pyogenesס

Staph. Aureus 2עמידעמיד(+)יציב למטיצילין

(חיידק בי"ח)

אזור שבו לא התפתחו חיידקים עקב פעולת האנטיביוטיקה

ישנם סוגים רבים של אנטיביוטיקה. כל אחת פועלת בדרך •אחרת. קיימות אנטיביוטיקות צרות טווח הפוגעות בקבוצה

מסוימת של חיידקים . וישנם אנטיביוטיקות רחבות טווח הפוגעות בקבוצה גדולה של חיידקים.

מידת ההשפעה של אנטיביוטיקות שונות על חיידקים נבדקת •

ע"י מדידת הקוטר של האזור בו לא התפתחו חיידקים על מצע הגידול.

חיידקים הנמצאים בבי"ח יותר עמידים לאנטיביוטיקה מאשר •חיידקי קהילה עקב חשיפת יתר לאנטיביוטיקה .

ישנו סיכוי גבוה שבעתיד יתפתחו חיידקים עמידים לכל סוגי •האנטיביוטיקות

אם לא ינקטו צעדים מתאימים.אפשר למנוע את התפתחותם של חיידקים

עמידים לאנטיביוטיקה ע"י דרכים שונות כגון: הפחתת השימוש

באנטיביוטיקה, נתינת אנטיביוטיקה המתאימה ספציפית לחיידק ,

מניעת זיהומיים, חיסונים , אבחון מהיר, טיפולים שאינם אנטיביוטים ועוד.

באנטיביוטיקה( 11 מושכל באנטיביוטיקה( שימוש מושכל שימוש

מתמיד( 22 מתמיד( ניטור ניטור

זיהומים( 33 זיהומים( מניעת מניעת

חיסונים( 44 חיסונים( מתן מתן

אנטיביוטיים( 55 שאינם אנטיביוטיים( טיפולים שאינם טיפולים

מהיר( 66 מהיר( אבחון אבחון

חדשים( 77 אנטיביוטיים חדשים( תכשירים אנטיביוטיים תכשירים

תודה רבה לד"ר אריה ולדמן אביו של אשר על העזרה ועל הייעוץ וההכוונה

תודה לחברי מעבדת מיקרוביולגיה על העזרה בביצוע הניסויים

תודה לד"ר ברדיצבסקי על ההכוונה

תודה רבה למורים אתי צברי ורפי שניידר

תודה לכל העוזרים בהכנת העבודה וההרצאה

והכי חשוב תודה לכם שהאזנתם