Опыт взаимодействия НОО и Опыт взаимодействия НОО и Департамента здравоохранения в Департамента здравоохранения в

области улучшения качества жизни области улучшения качества жизни населения РФ по итогам реализации населения РФ по итогам реализации

Президентского гранта 2013 г.Президентского гранта 2013 г.Главный геронтолог Главный геронтолог

Воронежской областиВоронежской областиДоцент ВГМА им. Н.Н.БурденкоДоцент ВГМА им. Н.Н.БурденкоЛауреат Президентского гранта Лауреат Президентского гранта в области улучшения качества в области улучшения качества

жизни населения РФ.жизни населения РФ. к.м.н. Силютина Марина к.м.н. Силютина Марина

ВладиславовнаВладиславовна

Демографическая ситуация в Демографическая ситуация в мире.мире.

Современное общество Современное общество катастрофически стареет.катастрофически стареет.

Нация считается стареющей, если Нация считается стареющей, если число лиц пожилого и старческого число лиц пожилого и старческого возрастов превышает 7%. возрастов превышает 7%.

В России доля лиц пожилого возраста В России доля лиц пожилого возраста составляет порядка 20%.составляет порядка 20%.

Демографическая ситуация в Демографическая ситуация в Воронежской областиВоронежской области

Официально около 16 районов области Официально около 16 районов области признаны «зонами демографического признаны «зонами демографического бедствия» - где доля лиц пожилого и бедствия» - где доля лиц пожилого и старческого возрастов составляет порядка старческого возрастов составляет порядка 38%. В среднем, порядка 29 % населения – 38%. В среднем, порядка 29 % населения – это лица старших возрастных групп.это лица старших возрастных групп.

Отсюда вытекает целый комплекс Отсюда вытекает целый комплекс социальных. медицинских и экономических социальных. медицинских и экономических проблем. Для того, чтобы в этом проблем. Для того, чтобы в этом разобраться, необходимо обозначить разобраться, необходимо обозначить основные понятия, касающиеся старения.основные понятия, касающиеся старения.

Старение как процесс эволюцииСтарение как процесс эволюции

С давних пор считалось, что старение – С давних пор считалось, что старение – это болезнь. «Senectus ipse morbus» - это болезнь. «Senectus ipse morbus» - этот тезис Цицерона прошёл через этот тезис Цицерона прошёл через многие столетия.многие столетия.

В настоящее время учёные В настоящее время учёные утверждают, что старение это не утверждают, что старение это не болезнь, это этап завершения жизни. болезнь, это этап завершения жизни. Старение – это физиологический Старение – это физиологический процесс,наступающий задолго до процесс,наступающий задолго до старения и ведущий к снижению старения и ведущий к снижению компенсаторных механизмов.компенсаторных механизмов.

Возрастное развитие человека заключается Возрастное развитие человека заключается во взаимодействии двух основных процессов: во взаимодействии двух основных процессов: старения и витаукта.старения и витаукта.

СтарениеСтарение - - универсальный эндогенный универсальный эндогенный разрушительный процесс, проявляющийся в разрушительный процесс, проявляющийся в повышении вероятности смерти.повышении вероятности смерти.

ВитауктВитаукт (лат. vita- жизнь, auctum- (лат. vita- жизнь, auctum- увеличивать) -процесс, стабилизирующий увеличивать) -процесс, стабилизирующий жизнеспособность и увеличивающий жизнеспособность и увеличивающий продолжительность жизни. продолжительность жизни.

НА данный момент 95% населения России НА данный момент 95% населения России стареют по так называемому стареют по так называемому патологическому типу.патологическому типу.

Именно поэтому, в настоящее время, в Именно поэтому, в настоящее время, в России по продолжительности жизни России по продолжительности жизни мужчины находятся на 134 месте в мире.мужчины находятся на 134 месте в мире.

Женщины на 101 месте.Женщины на 101 месте. Все эти факты диктуют необходимость Все эти факты диктуют необходимость

как можно раньше заниматься как можно раньше заниматься профилактикой преждевременного профилактикой преждевременного старения.старения.

В нашей стране появился новый вид В нашей стране появился новый вид медицины – «медицина антистарения»медицины – «медицина антистарения»

Она занимается именно профилактикой Она занимается именно профилактикой преждевременного старения.преждевременного старения.

появление признаков патологии

потеря трудоспособности

оптимальное состояние здоровья

наличие факторов риска развития заболеваний

Процесс старения – непрерывный постепенный

переход от этапа к этапу

Не являясь болезнью, старение создаёт предпосылки развития возрастной патологии

летальный исход

Портрет пожилого пациента Портрет пожилого пациента

Сочетание одновременно нескольких серьёзных Сочетание одновременно нескольких серьёзных заболеваний, наряду с иволютивными (возрастными) заболеваний, наряду с иволютивными (возрастными) изменениями – мультиморбидность.изменениями – мультиморбидность.

Низкое качество жизни пожилых пациентов, в силу Низкое качество жизни пожилых пациентов, в силу плохого состояния здоровья.плохого состояния здоровья.

Неадекватное медицинское обслуживание Неадекватное медицинское обслуживание пациентов из – за низкой информированности врачей пациентов из – за низкой информированности врачей по специфике лечения пожилых пациентов.по специфике лечения пожилых пациентов.

Изменение социально-психологического Изменение социально-психологического статуса - статуса - социальная социальная дезадаптация: дезадаптация: Причины:Причины: - выход на пенсию, - выход на пенсию, - утрата близких и друзей, - утрата близких и друзей, - одиночество, трудности самообслуживания,- одиночество, трудности самообслуживания, - ухудшение экономического положения, - ухудшение экономического положения, - психологическое восприятие возрастного - психологическое восприятие возрастного рубежа. рубежа.

Пути решения проблем пожилого Пути решения проблем пожилого пациентапациента

1.Сформировать понимание роли 1.Сформировать понимание роли образа жизни в качестве своего образа жизни в качестве своего здоровья –школы для пациентов.здоровья –школы для пациентов.

2.Проводить обучающие тренинги по 2.Проводить обучающие тренинги по расстановке естественных ценностей расстановке естественных ценностей человека.человека.

3.Провести широкомасштабное 3.Провести широкомасштабное исследование по проблемам пожилых исследование по проблемам пожилых пациентов на уровне Региона.пациентов на уровне Региона.

4.Создать научно – исследовательскую 4.Создать научно – исследовательскую базу для изучения механизмов базу для изучения механизмов старения.старения.

5.Привлекать частных инвестров для 5.Привлекать частных инвестров для создания малых форм по оказанию создания малых форм по оказанию помощи пожилым пациентам, в помощи пожилым пациентам, в частности, частных центров, частности, частных центров, оказывающих помощь пожилым оказывающих помощь пожилым пациентам.пациентам.

6.Создать гибкие и мобильные центры по 6.Создать гибкие и мобильные центры по определению реального биологического определению реального биологического возраста у населения Воронежской области возраста у населения Воронежской области (пример – проект «Активное долголетие» в (пример – проект «Активное долголетие» в рамках грантовой поддержки населения от рамках грантовой поддержки населения от 2013 года).2013 года).

7.Внедрять технологии по уменьшению 7.Внедрять технологии по уменьшению биологического возраста - геропотективные биологического возраста - геропотективные мероприятия.мероприятия.

8.С помощью широкомасштабных 8.С помощью широкомасштабных просветительских акций работать с просветительских акций работать с ментальными схемами – формирование ментальными схемами – формирование позитивного мышления по авторским позитивного мышления по авторским методикам современных психологов.методикам современных психологов.

9.Создать кафедру гериатрии и геронтологии 9.Создать кафедру гериатрии и геронтологии на базе ВГМА им. Бурденко.на базе ВГМА им. Бурденко.

Выйти с предложением к администрации Выйти с предложением к администрации Воронежской области о необходимости Воронежской области о необходимости наличия обязательного сертификата по наличия обязательного сертификата по гериатрии для врачей всех специальностей, гериатрии для врачей всех специальностей, включая специалистов узкого профиля: включая специалистов узкого профиля: гинекологов, урологов, стоматологов для гинекологов, урологов, стоматологов для обеспечения адекватного лечения пожилых обеспечения адекватного лечения пожилых пациентов.пациентов.

Создать центр медицины «антистарения», с Создать центр медицины «антистарения», с учётом существующих наработок, учётом существующих наработок, включающий в себя: включающий в себя:

1.диагностический блок.1.диагностический блок. 2.геронтопрофилактирующая и 2.геронтопрофилактирующая и

биоактивирующая часть.биоактивирующая часть. 3.лечебная часть.3.лечебная часть. 4.оздоровительно – спортивная часть.4.оздоровительно – спортивная часть. 5.косметическая часть.5.косметическая часть.

Именно такой подход позволит реально Именно такой подход позволит реально уменьшить биологический возраст.уменьшить биологический возраст.

Надолго сохранить высокое качество Надолго сохранить высокое качество жизни.жизни.

Увеличить её продолжительность.Увеличить её продолжительность. Становится старше и при этом Становится старше и при этом

молодеть – на сегодняшний день это молодеть – на сегодняшний день это уже не миф.уже не миф.

Это реальность.Это реальность.

Отдельно хочется остановиться на реализации Президентского гранта 2013 г по созданию центра «Активного долголетия».Данный проект разрабатывался, исходя из концепции профилактики преждевременного старения населения Воронежской области.Нами на средства, выделенные грантоператором «Лига здоровья нации», были закуплены компьютерные программы инст. Им. Сеченова.С помощью комплекса программ определялся реальный БВ. Разрабатывались персонализированные программы по снижению БВ, включающие в себя программы по физической активности, коррекции питания и т.д.Нами было обследовано более 200 жителей ВО.Было также выявлено, что крайне высок процент скрытых депрессий у лиц старших возрастных групп.Депрессии маскируются под другие заболевания, следственнно не лечатся.Это ведёт к ухудшению качества жизни пожилых.

Центр по определению реального биологического Центр по определению реального биологического возраста позволит снизить риски возникновения возраста позволит снизить риски возникновения инсультов и инфарктов, научить женщин пожилого инсультов и инфарктов, научить женщин пожилого возраста основам самодиагностики биологического возраста основам самодиагностики биологического возраста. возраста.

Разработка персонализированных карт Разработка персонализированных карт здоровья по снижению биологического здоровья по снижению биологического возраста приведёт к улучшению качества возраста приведёт к улучшению качества жизни женщин, сохранению их высокой жизни женщин, сохранению их высокой физической и интеллектуальной активности, физической и интеллектуальной активности, к формированию устойчивой мотивации, на к формированию устойчивой мотивации, на физиологическое старение и физиологическое старение и долгожительство. долгожительство.

Это особенно важно, т. к. многие Это особенно важно, т. к. многие исследователи отмечают, что для пожилых исследователи отмечают, что для пожилых людей в России характерна низкая мотивация людей в России характерна низкая мотивация сохранения своего здоровья, снижение сохранения своего здоровья, снижение значимости жизненной перспективы и значимости жизненной перспективы и потребности в высокой продолжительности потребности в высокой продолжительности жизни, отсутствие желания жить как можно жизни, отсутствие желания жить как можно дольше из-за боязни болезней, одиночества, дольше из-за боязни болезней, одиночества, становления обузой для своих детей и становления обузой для своих детей и родных.родных.

Добиться физиологического старения Добиться физиологического старения означает естественное старение, с означает естественное старение, с минимальным индексом заболеваемости и минимальным индексом заболеваемости и кратчайшим периодом беспомощности. кратчайшим периодом беспомощности.

  

Реализация данного проекта позволила ещё раз Реализация данного проекта позволила ещё раз более чётко увидеть проблемы лиц старших более чётко увидеть проблемы лиц старших возрастных групп:возрастных групп:

по итогам гранта, в том числе, было принято по итогам гранта, в том числе, было принято решение консолидировав усилия Департамента решение консолидировав усилия Департамента здравоохранения, Правительства ВО, ВГМА им. здравоохранения, Правительства ВО, ВГМА им. Бурденко, о создании геронтологической службы в Бурденко, о создании геронтологической службы в ВО как пилотного проекта по РФ.ВО как пилотного проекта по РФ.

Подводя итог, следует еще раз подчеркнуть, что Подводя итог, следует еще раз подчеркнуть, что повышение уровня и улучшение качества жизни повышение уровня и улучшение качества жизни старшего поколениястаршего поколения, реальное обеспечение , реальное обеспечение условий для достойной старости — условий для достойной старости — задачазадача как как Федерального, так и местного значения, Федерального, так и местного значения, разрешение которой возможно только разрешение которой возможно только при при тесном целенаправленном взаимодействии тесном целенаправленном взаимодействии различных ведомств и министерствразличных ведомств и министерств, нко, , нко, бизнес структур.бизнес структур.

Старость может быть Старость может быть разной……..разной……..

Счастливой…….Счастливой……. Одинокой……..Одинокой……..

Старость может быть Старость может быть разной……..разной……..

Активной……Активной…… Беспомощной…….Беспомощной…….

Старость может быть Старость может быть разной……..разной……..

Женственной……и в свои Женственной……и в свои 100 лет……100 лет……

Обречённой…….Обречённой…….

Всё вышеизложенное, с нашей точки зрения, позволит:Всё вышеизложенное, с нашей точки зрения, позволит:- сформировать эффективную региональную политику, - сформировать эффективную региональную политику,

отвечающую потребностям пожилых;отвечающую потребностям пожилых;

- - обеспечивать внедрение организационных форм геронтологической обеспечивать внедрение организационных форм геронтологической помощи, основанных на современных достижениях в этой области;помощи, основанных на современных достижениях в этой области;

способствовать разработке и распространению эффективных способствовать разработке и распространению эффективных геронтологических технологий.геронтологических технологий.

Итоги работы департамента здравоохранения ВО, главного

геронтолога за 2013-2014гг По итогам Президентского гранта по

инициативе главного геронтолога разработана модель трехэтапного оказания медицинской помощи лицам старших возрастных групп:

1 этап: организации сети гериатрических кабинетов, осуществляющих комплексную гериатрическую оценку пожилого пациента с дальнейшим принятием решения о необходимости стационарного или амбулаторного этапа лечения и реабилитации пациентам данной категории.

2.Принято решение о выделении определённого количества гериатрических коек в стационарах г. Воронежа и области.

3.повысить качество оказания высокотехнологичной помощи.

Проекты 2014 – 2015 го В настоящий момент разработан и реализуется

проект «Тревожная кнопка – спасённая жизнь» на средства выделенные из бюджета Воронежской области.

По инициативе главного геронтолога были закуплены компьютерные программы для здравоохранения Воронежской области по определению биологического возраста, расчёта факторов риска сосудистых катастроф. Была оказана помощь в установке и адаптации данных программ на базе Центра здоровья поликлиники № 12.

Реализуется также мой проект с Департаментом социальной политики ВО «Живи активно и долго».

В рамках проекта проводится большая просветительская работа и мастер классы для населения ВО по поддержанию активного долголетия, работа по формированию позитивного мышления у пожилых как здоровьесберегающей технологии т. д.

Выводы: Для создания гериатрической службы создана

методологическая и организационная платформа. В рамках реализации Решений Госсовета по пожилым от 5 августа 2014 г., считаю целесообразным:

1 Принятие решения о направлении 30- 40 врачей на циклы профессиональной переподготовки по специальности гериатрия для создания сети кабинетов врачей гериатров на этапе оказания амбулаторно-поликлинического звена.

2.Обучение врачей всех специальностей избранным вопросам оказания медицинской помощи лицам старших возрастных групп.

3.Утвердить разработанную модель создания 3 х этапного оказания медицинской помощи данной категории пациентов.

ССоздавая геронтологическую службу в Воронежской области, мы оздавая геронтологическую службу в Воронежской области, мы тем самым, решаем и морально – нравственные вопросы оказания тем самым, решаем и морально – нравственные вопросы оказания

помощи пациентам пожилого и старческого возрастов.помощи пациентам пожилого и старческого возрастов.

СчастьеСчастье РадостьРадость

МолодостьМолодость Активное Активное долголетиедолголетие

«Старение населения – это не бремя для человечества, это наше с «Старение населения – это не бремя для человечества, это наше с вами общее достижение, это результат победы над болезнями, это вами общее достижение, это результат победы над болезнями, это

результат повышения уровня жизни, это наше социальное завоевание», результат повышения уровня жизни, это наше социальное завоевание», Кофи Кофи

Аннан - бывший генеральный секретарь ООНАннан - бывший генеральный секретарь ООН

АктивногоАктивного вам вам долголетия долголетия