Transcript

Почему беременность

не наступает?

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,

Зав. отделением ЭКО Группы компаний

«Мать и дитя-ИДК»

Сараева Наталья Владимировна

Тел. 8-800-250-24-24

Сот. 8-987-958-95-98

Сегодня лекцию проводит

1. Бесплодие – определение, причины.

2. Обследование.

3. Лечение.

4. Возраст супружеской пары.

5. Вредные факторы.

6. Влияние стресса.

7. «Современное» лечение бесплодия.

План лекции

Бесплодие – отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни

без контрацепции

Определение

Мужское – проблемы у мужчины

Женское - проблемы у женщины

Первичное – не было беременностей

Вторичное – были беременности

Абсолютное – отсутствие матки и яичников

Относительное ……

Виды бесплодия

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Англия,

Франция

США Россия

15% критический

уровень по ВОЗ

NICE Clinical Guideline, 2004.

Thonneau et al. Hum reprod. 1991; 6:811.

USA Data from the National Survey of Family Growth. 2002; 23(25).

Boivin J et al. Hum Reprod. 2007;22:1506.

Pilippov et al. Bull World Health Organ. 1998;76:183.

Частота встречаемости бесплодия среди

пар репродуктивного возраста

7

Структура бесплодия в браке

31

16 10

8

6

29

Идиопатическое

Варикоцеле

Эндокринное

Инфекции

Нарушения эрекции

Другие

Причины отсутствия беременности у

мужчины

Факторы, влияющие на фертильность здоровой пары

38%

30%

20%

10%

2%Непроходимость маточных

труб

Эндометриоз

Эндокринные нарушения

Заболевания матки

Неясной причины

Причины отсутствия беременности у

женщины

Обследование пары

Женщина Мужчина

Спермограмма

(с определением

MAR теста)

Кровь: общий и биохимический

анализ, коагулограмма, антитела

М и G к краснухе

Моча: общий анализ

Мазки: микроскопическое и

цитологическое исследование

ЭКГ

Флюорография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез до 35 лет

Маммография после 35 лет

По показаниям:

Кариотипирование

Гистероскопия

Кровь: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, герпес.

Мазки: хламидии, уреаплазма, микоплазма, кандида, гонорея, трихомонада,

цитомегаловирус, герпес

Обследование супружеской пары

Проверка состояния

маточных труб

(эндоскопические

методы диагностики)

История пары

Осмотр, УЗИ

Лабораторные тесты

Постановка диагноза, выбор метода получения беременности

Алгоритм обследования супружеской пары

Возможно в течение

3-х месяцев!

Строение и функции

женской половой системы

Матка

Трубы

Яичник

12

• Созревание яйцеклеток, кисты, спайки Яичник

• Проходимость, соотношение с яичниками Трубы

• Ц.канал, полость (полипы, синехии, воспал.) Матка

Как выявить проблемы?

13

Женские причины бесплодия

Причины:

Инфекции (гонорея, хламидиоз)

Операции на органах малого таза

Хронический аднексит

Медицинский/спонтанный аборт

Нарушение проходимости маточных

труб, спаечный процесс

Нарушение проходимости маточных

труб, спайки МСГ/ГСГ

15

Лапароскопия

Как лечить?:

Лапароскопия – устранение спаечного

процесса, восстановление проходимости

маточных труб

При выраженном поражении труб - ЭКО

При отсутствии эффекта от операции -

ЭКО

Нарушение проходимости маточных

труб, спаечный процесс

• при I степени спаечного

процесса- 35%,

• при II степени- 23%,

• при III степени- 12%,

• при IVстепени- 6%.

Нарушение проходимости маточных

труб, спайки

По данным В.И.Кулакова (1999 г.)

Частота спонтанной беременности в течение 1 года

после операции:

Причины бесплодия?:

Нарушение строения яичника, снижение

запаса фолликулов – эндометриоидные

кисты

Снижение перистальтики маточной трубы

Нарушение подвижности сперматозоидов

в маточной трубе

Эндометриоз

Эндометриоз

Лапароскопия Как

определить?

УЗИ органов малого таза

Как лечить?:

Лапароскопическая операция для

удаления всех очагов эндометриоза

Медикаментозное лечение после операции

(по показаниям)

Программа ЭКО при выраженных формах

эндометриоза

Эндометриоз

Причины:

Нарушение выработки гормонов (ФСГ, ЛГ)

Нарушение функции щитовидной железы

Формирование кист в яичнике

(нарушение строения яичника, истощение

фолликулярного запаса)

Спаечный процесс вокруг яичника

Нарушение массы тела

Нарушение созревания

яйцеклетки/овуляции

Как оценить?

Определение уровня гормонов в крови

УЗИ

Нарушение созревания

яйцеклетки/овуляции

22

Как лечить?:

Коррекция нарушений функции

щитовидной железы

Нормализация массы тела

Стимуляция роста фолликула и овуляции

Нарушение созревания

яйцеклетки/овуляции

Половая жизнь/ инсеминация

ХГЧ

36-42 ч

Диаметр

фолликула

18 мм

2-3 д.м.ц.

Дни стимуляции

менструация

УЗИ УЗИ УЗИ каждые 1-2 дня

5-6 день стимуляции

Регистрация 1-3 фолликулов более 10 мм в диаметре

1 день стимуляции

Контроль исходного состояния яичников

Контроль зрелости лидирующего

фолликула

Овуляция

12-14 д.м.ц.

Стимуляция созревания фолликула

Заболевания:

Утолщение слизистой оболочки матки

(полипы, гиперплазия)

Спайки в полости матки

Хронический эндометрит

Миома матки

Аденомиоз

Заболевания матки

Заболевания матки

26

Гистероскопия (ГСК)

Как лечить?:

Гистерорезектоскопия – удаление

полипов, спаек, миомы во время

гистероскопии

Медикаментозное лечение хронического

эндометрита

Медикаментозное лечение аденомиоза

Заболевания матки

• Здоровый образ жизни;

• Лечение инфекций;

• Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;

• Лечение гормональных нарушений;

• Консервативные методы лечения мужского бесплодия;

• Стимуляция овуляции.

Консервативные методы лечения бесплодия

• Отсутствие маточных труб у женщины

• Непроходимые маточные трубы

• Мужское бесплодие

• Эндометриоз 3-4 степение

• Отсутствие эффекта от лечения бесплодия другими методами

• Возраст женщины старше 35 лет

• Длительное отсутствие беременности в браке (более 5 лет)

Программа ЭКО

Показания к ЭКО:

• Обследование пары

• Стимуляция роста нескольких фолликулов/яйцеклеток

• Пункция фолликулов (забор яйцеклеток)

• Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа/донора

• Перенос эмбриона в матку женщины

Программа ЭКО

• ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки)

• Донорство яйцеклеток

• Суррогатное материнство

• PGD (преимплантационная диагностика наследственных болезней эмбриона)

• Замораживание эмбрионов

• Вспомогательный хетчинг

• Система Prima Vision

Программа ЭКО

Максимум 3 года*

Если нет беременности 3 года* – тогда ВРТ (ЭКО и т.п.).

* С оговоркой на возраст 32

Сколько лет лечиться от бесплодия?

Способность к зачатию в зависимости

от возраста женщины

*ЧНБ – частота наступления беременности

Женщина, 35 лет имеет 50% репродуктивный потенциал

от 25- летней; 38 лет- 25%; 40-летняя менее 5%.

33

Возраст женщины и зачатие

Шанс на зачатие на 1 месяц (%) в зависимости от возраста

женщины

От чего зависит шанс на зачатие при

бесплодии?

• Возраст женщины

• Возраст мужчины

• Причина отсутствия беременности

• Запас яйцеклеток в яичниках женщины

• Доступность качественной медицинской помощи

1. Определение причины бесплодие в течение 3-х месяцев.

2. Выбор оптимального способа получения беременности у пары.

3. Современных методы проверки состояния маточных труб у женщины (ЛС, ТГЛ).

4. Использование всех современных технологий для повышения шанса на беременность в программе ЭКО.

Что такое «современное» лечение

бесплодия?

Современные методы диагностики и лечения супружеского бесплодия в подавляющем большинстве

случаев помогают обрести радость материнства и отцовства!

Что такое «современное» лечение

бесплодия?

Адрес сайта: www.mc-idk.ru

Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашим

специалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»

Информационная поддержка клиентов

Skype-консультация по проблемам бесплодия

• Консультации проходят в

максимально удобное для Вас дату

и время

• Вы получаете квалифицированную

консультацию специалиста, не

отходя от монитора Вашего

домашнего компьютера

Сделайте первый шаг к

мечте!

Зарегистрируйтесь сейчас!

www.mc-idk.ru/olb/

Мы уделяем большое внимание

сервису, комфортному пребыванию

пациентов в нашей в клинике

• Мы создали должность «менеджера клиента» –

который занимается вопросами подбора жилья для

иногородних,

окажет помощь в информировании пациентов о

возможности записи к врачу, проводимых

программах для клиентов

Менеджер клиентов

Абросимова Инна

8-800-250-24-24, доп. 1346

Менеджер клиентов

Спасибо за внимание!

8-800-250-24-24

ЗАО «Медицинская компания ИДК»

Группа компаний «Мать и дитя»


Recommended