Transcript
Page 1: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

פיזיולוגיה אנטומיה

החי החומר את שמרכיבים חומרים הן אורגניות מולקולות

) ( אדם בבני וכלא מצמחים החל חי חומר

וחנקן פחמן חמצן מימן של מאטומים בעיקר בנויות

" החי בעולם האורגניות המולקולות כל את כ בד מרכיבות אלו יסודות ארבעת

ופחמימות שומנים חלבונים המזון אבות שלושת הם העיקרים האורגניים החומרים

- הגוף פעילות לצורך אנרגיה למאגרי בעיקר משמשים הם ליפידים שומנים מהם

סוכרים קודם מפרק שהגוף מכיוון לאנרגיה ישר בהם משתמשים איננו אך

ופחמן מימן חמצן של אטומים מכילות הליפידים מולקולות

וכולסטרול טריגליצרידים נקראים בגוף שנמצאים העיקריים השומנים

כן ועל גליצרול שנקרא אותם הקושר ומחומר שומן חומצות משלוש מורכבים טריגליצרידיםטריגליצרידים שמם

בגוף- כולסטרול הורמונים של לבנין אלא לאנרגיה משמש הלא שומן הינו

כולסטרול של סוג גם הינם סטרואידים

) / זמינה ) אנרגיה להפקת בעיקר המשמשים חומרים הינם קארבוהידרטים סוכרים פחמימות

שונה במבנה רק השומנים כדוגמת ומימן חמצן פחמן של מאטומים מורכבות הן גם הפחמימותכאשר

ומימן חמצן פחמן סוכר חד הינו גלוקוז דוגמא סוכרים חד נקראות הבסיסיות המולקולותקשורים

, בכבד סוכרים של המאגר צורת וזוהי גליקוגן או סוכר רב הינה סוכר חד עם יחד במבנה

עמילן – לגליקוגן דוגמא

) מורכבים ) גם אלו חלבונים הגוף רקמות את שבונים העיקרים החומרים פרוטאינים חלבוניםכ ישנם אמינו חומצות הנקראות בסיסיות ומה 22מיחידות אמינו חומצות של שונים סוגים

זה החלבון סוג את בחלבון 2שקובע האמינו חוצות של והמספר הסדר דברים

מ- פפטידים יותר לא עם צרים אמינו 4חלבונים חומצות של סוגים

חדשים חלבונים נבנים ומהם אמינו לחומצות בהמשך מתפרקים פפטידים

למחזור שמגיעות אמינו לחומצות מתפרקים העיכול למערכת מגיעים הם חלבונים אוכל אניהגנטי הקוד לפי שלו הצורך לפי חדשים חלבונים מהם שבונה והכבד הדם

בגוף ספציפית פעולה לו שיש חלבוני כחומר מוגדר האזים בגוף שנמצא נוסף חומר אנזימים

Page 2: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ליפזה הנקר שומנים שמפרק אנזים למשל

חלבונים המפרק אנזים פרוטאינזה למשל

- מלחים/ הם :4.5%מינרליים בהם העיקריים הגוף ממשקל

סידן

זרחן

נתרן

אשלגן

כלור

מגנזיום

ברזל

נחושת

סולפור

: על אחראים

הגוף של החשמלית הפעילות

העצבים מערכת

השרירים מערכת

חשמלי מטן טעונים שהם זה ידי על

חשמלי מטען טעונים הם כאשר אלו מינרלים מכילה מימית ענקית תמיסה הינו גופנו

של + חיובי חשמלי מטען טעון נתרן 1למשל

של שלילי מטען טעון לעומתו -1כלור

מלח – לנתראוכלוריד שמתחברים

גופנו את שמפעיל גם החשמלי המטען את מוליכה זאת תמיסה

השרירים כיווצי או הלב כיווצי כמו

ואנו ליצרם יודע לא שהגוף כלומר מבחוץ חיוניים חומרים הם אלה הם כן כשמם ויטמיניםמבחוץ אותם לצרוך חייבים

בשומן ומסיסים במים מסיסים הינם ויטמינים

Page 3: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

בשומנים ADEKויטמין ונמצאים בשמן מסיסים

להרעלה לגרום ויכולים יאגרו ולכן בשתן יופרשו לא שומן מסיסי לא ויטמנים של הפרשה

מים מסיס להיות עליו בדם מסיס מחומר להיפטר מנת על

BCF הסיכוי כן ועל בשתן מופרשים והם בעודף לצרוכם אפשר אשר מים מסיסי ויטמינים הינםאפסי הינו מים מסיסי ויטמינים להרעלת

תא

הגוף איברי כל הגוף רקמות כל חי חומר כל של ביותר הבסיסית היחידה בעצם הוא התאהבסיסית מהיחידה מורכבים כולם האדם עד זוחלי יונקים חרקים האמבות החיידקים הצמחים

תא CELLשנקראת

-) ( מיקרון המילימטר אלפית בין נע שונים תאים של מיקרון 150גודל

השונים הרקמות סוגי לפי תאים של שונים סוגים שיש כמובן

שריר תאי

- נאורון עצב תאי

עצם תאי

הבודד התא אחד משותף לכולם

-) חיידקים ) אמבות אחד תא בעלי תאיים חד יצורים ישנם

של הכללי לתפקוד בתפקודם שמותאמים שלה התאים סוג את יש איבר או רקמה לכלאוסף ולכן להתכווץ יכולת להם ויש מאורכים הם שריר תאי שריר למשל האיבר של או הרקמה

השריר להתכווצויות אחראי השלם השריר את שבונה כזה תאים

המזון – חומרי את לספוג יכולים ספיגה תאי עיכול תאי

- הגוף איברי שאר אל מהריאות חמצן להעביר תפקידם אדומים דם תאי

– - של קליטה העצבי הגירוי את המעבירות שלוחות של מיוחד מבנה בעלי עצב תאי - - מגע- של קליטה כאב של קליטה אור של קליטה תחושה

הנקראות קצרות שלוחות או אקסון הנקראת כשלוחה ממטר יותר להימשך יכול אחד עצב תאדנדריט

לו יחודית אברונים וכמות מיוחדים אברונים סוגי ייחודית צורה בעל הינו תא כל

עיקריים – דברים שתי הינו תפקידו ממברנה התא קרום

התא- תחימת

Page 4: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- כניסת- מונע או מסוימים חומרים הכנסת תפקידה והממברנה בררני הינו קרום סלקציהצורך לפי מכניס או מונע ולפעמים מסוימים חומרים

סוכרים מכניס לחלופין או בתא גבוה מלחים ריכוז שיש בגלל מלחים עודף מוציא הוא למשלבתא מחסור בעקבות

: צריך שהוא חומרים התא לתוך הקרום מעביר כיצד

- בנוזל- מסיס של הומוגנית מהילה דיפוזיה ידי על

/ נשא- הורמון ידי על

לתאים הסוכר הכנסת ותפקידו בלבלב מופרש אינסולין לתא גלוקוז שמכניס אינסולין למשל

בסוכר- להשתמש יכול הגוף אין כן ועל באינסולין מחסור יש סוכרת במחלת

- גבוה- ריכוזם השני בצד אך לשני אחד מצד לעבור שיכולים חומרים ישנם אקטיבית העברהאקטיבית משאבה קיימת כן על הריכוזיות למפל בניגוד לעבור צריכים הם כן ועל יותראנרגיה השקעת כדי תוך הריכוזי למפל בניגוד העודף החומר את שמוציאה בממברנה

את שמפעילים חשמליים פולסים יוצרים לממברנה מעבר ואשלגן סידן נתרן של מעבריםוהלב השרירים העצבים מערכת

לסיכום

- דיפוזיה הריכוזיים מפל לפי חומרים של פאסיביים מעברים קיימים

נשא ידי על מעברים

וסידן אשלגן נתרן גם אקטיביות משאבות ידי על אקטיבי ומעבר

התא בתוך

- ציטופלסמה מימית תמיסה

התא אברוני כל את נמצא הציטפלסמה בתוך

- ניוקלאוז התא גרעין

ניוקלאוס- גרעינון

- - לחומרים כניסה ומאפשרת המונעת ממברנה אנוולופ ניוקלאור הגרעין מעטפתמהציטופלסמה

" - א- דנ גנטי מטען כרומטין

- לנו" שיש הגנטיות התכונות מכלול את גבם על הנושאים מגנים מורכב א דנ

ב- האדם אצל מרוכזים כרומוזומים 46גנים שנקראים מבנים

Page 5: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ל- מחולקים מטען 23כרומוזומים של סוג אותו את ונושאים לזה זה דומה זוג כל זוגות) תכונות) אותן גנטים

( אחד חום עיניים וצבע כחול עיניים צבע הכרומוזומים בזוג יהיה אחד שלאדם להיות יכול כן ועל) מאמא אחד מאבא

גנטי- - קוד לפי עצמם את מכפילים כרומוזומים תא חלוקת מיטוזה

- – - בתוך שנמצאת קרומית רשת וגס חלק הפנימית הפלסמה רשת רטיקולום אנדופלסמיקהציטופלסמה

- הנקראים- חומרים שמכילים ריבוזומים הנקראים אברונים הינם הגסה הרשת על הנקודות גס( א" " RNAרנ " לבניית( משמש וזה הריבוזומים על שנמצא א לרנ הקוד את מעביר שבגרעין א הדנ

לגוף שמיוחדים הספציפיים החלבונים

) ( - הוא- ונהפוך התא לפנים התא מחוץ מלחים האלקטרוליטיים את להעביר זה תפקידה חלקה

- - תהליכיו/ מרבית מתרחשים בתוכם התא של החרושת בתי מיטוכונדריון מיטוכונדריה – - התהליכיים כל אנרגטיים תהליכים שונים חומרים של והרכבה פירוק התא של המטבולייםבמיטוכונדריה מעשיים הגוף האנרגטיים

של לפירוק גורמת זאת וריאקציה לגלוקוז החמצן בין כימית ריאקציה נגרמת במיטוכונדריהו מים נוצרים שמהם בדיפוזיה CO2חומרים נפלט חמצני הדו הפחדמן ואילו בתא נשארים המים

בחמצן מוחלף הוא שם החוצה ומשם לריאות הדם למחזור מהתא

בשם מולקולות ואז בגוף חום עומס נוצר סוכר עודף של די ) ADPבמקרים אדוניזיןאת( – שהופכת כימית ריאקציה באמצעות האנרגיה עודף את אוגרות במיטוכונדריה פוספט

ADP לATP למולקלה נוסף פוספט הוספת כלומר

- הרטיקולום על שנוצרים חלבונים של ועיבוד אריזה בית למעשה היא גולגי מערכתהאנדופלסמתי

התא- בתוך שונים חומרים מעבירות והן התא לקרום שלהן שהקרום קטנות שלפוחיות ליזוזומיםמיוחדים חורים דרך לתא מחוץ אלה חומרים לשפוך היכולת את להן יש דבר של ובסופו) ( זרים חומרים או חיידקים מפסולת נפטר התא בקרום שנוצרים

ותפקידם(- microvilliמיקרווילאי) העיכול מערכת בתאי בעיקר קיימות מיקרוסקופיות שלוחותהמזון של הספיגה שטח את להגדיל

שצריך- כמו המזון את סופג לא החולה כן ועל וילאי המיקרו את ההורסת מחלה ציליאק

שונים תאים מאפייני

, , ואקסון- דנדריטים שלוחות גרעין נאורון

– - השלם השריר כמו ולהתארך להתכווץ שיוכל כדי מטבעו ארוך מיוציט שריר תא

- הדם כלי דרך גם חמצן לספק להם המאפשר דבר קעריות כמו נראים אדומים דם תאיהגוף מאיברי אחד לכל ביותר הקטנים

Page 6: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

של בצורה בנויה הדם לתאי החמצן את וקושרות הדם בתאי הקיימות מולקולות 4המוגלוביןצהוב בצבע והם בילירובין שנקראים חלקים לשתי ומתחלקת סימטרים חלקים

טעון + ברזל מכיל שטעון 2המוגלובין חמצן אליו הדם- 2שמושך כדוריות ידי על שמועברהחמצן משוחרר שם ליד עד האדומות

גזע כתאי העצם במח נוצרות הן מתרבות לא הן כן ועל גרעין מכילות לא אדומות דם כדוריותהוא חייה אורך אדומות דם ככדוריות תפקידן לקביעת מפורקת 120עד היא מכן ולאחר יום

בטחול

הדם של התאים סוגי שלושת נוצרים העצם מח של הגזע תאי בתוך

- אריטרוציטים- אדומות כדוריות

- בדם- זרים גורמים לתקיפת ומשמשים בפלסמה נמצאים לויקוציטים לבנות דם כדוריות

- -) ( ליצור- הוא שתפקידם תאים חלקי אלא מושלמים תאים לא טרומבוציטים טסיות דם לוחיותראשוני דם קריש

/ - אחרים למקומות או לדם המופרש הורמון לדוגמא הפרשה חומר מייצר מכיל בלוטה תאיספל בצורת ובנויים

בכמויות – אבל גדולה בכמות בדם נמצא הוא בדם דומיננטי הוא בכבד הנוצר חלבון אלבומיןאוסמוטי קולואיד לחץ יצירת שימושו בתאים מאוד קטנות

מים אליו מושך הוא אז מהתא לצאת יכול לא הוא מבתאים יותר בדם רב אלבומין שיש בגללבתא הפלסמה כמות על שומר הוא וכך מבחוץ

מהתא מים בריחת בעקבות לבצקת גורם באלבומין מחסור

- tissue רקמות

רקמת – למשל ומשותפים שווין ותפקוד מבנה בעלי תאים של כאוסף מוגדרת רקמה) ( כיווץ- משותף תפקוד בעלי שווים שריר תאי של אוסף שריר

בגוף 4ישנן רקמות סוגי

שריר- רקמת

עצבים- רקמת

אפיתל- רקמת

חיבור- רקמת

כ בגוף בתוך 200ישנם נכללים שכולם תאים של שונים הללו 4סוגים הרקמות

Page 7: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- בלעז- נקראת אפיטל הגוף Epitheliumרקמת איברי כל של ציפוי רקמת למעשה היא זו רקמההשונות הגוף בלוטות של בלוטית כרקמה ומשמשת

מערכת הגוף צינורות כל של הפנימיים המשטחים ובנוסף אפיטל רקמת מכיל עצמו העוראפיטל רקמת של אחת שכבה בלפחות מרופדים הנשימה ומערכת המין השתן דרכי העיכול

הפנימי בחללם אפיטל מצופי מרה כיס השתן שלפוחית לב כמו חלולים איברים

כ ואורכם הטבעת בפי ונגמר הפה מחלל מתחיל העיכול כוללים 9צינור והם מבוגר באדם מטרגס מעי דק מעי קיבה וושט

/ אקסוקרינית אנדוקרינית הפרשה בלוטות בעיקר אפיטל מתאי בעיקר מורכבות בגוף בלוטות

הדם- למחזור מחוץ אקסוקריני

הדם- מחזור לתוך אנדוקריני

אפיטל תאי של צורות מספר

שטוח אפיטל

שטוחים- תאים

קובייתיים- תאים

עמודיים- תאים

אפיטל תאי סוגי

שכבתי- חד אפיטל

– - עמודי- שכבה קובייתי שכבה שטוח שכבה שונים מסוגים להית יכול שכבתי רב אפיטל

- הנוצר- דבר שכבתי רב שנראה שכבתי חד אפיטל בעצם שכבתי רב פסאודו אפיטל

ושחיקה- מחיכוך איברים על מגנים תפקיד

Page 8: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

,Glandsבלוטות- הורמון ) מסוים תוצר ומפרישים שמייצרים אפיטל תאי של מאוסף מורכבות ) , דרך, הדם לתוך או האקזוקריניות הבלוטות דרך החוצה מופרש או התוצר חלב זיעה אנזים

האנדוקריניות הבלוטות

יש בו מקום בכל להתרחש יכול הבלוטה יצירת תהליך האפיטל מרקמת נוצרות הבלוטותאפיטל רקמת

- חיבור Connective tissue רקמת

הגוף במבני ותומכת מקשרת מחברת היא היא כן כשמה

בינהם ויש צמודים אינם החיבור רקמת תאי לזה זה צמודים שתאייה אפיטל לרקמת בניגודסיבי הם שבהם הבולטים שאחד חלבוניים סיבים מכיל זה חומר מטריקס שנקרא ביניים חומר

' הסיבים בין הרווח את שממלא לי ג דמוי נוסף וחומר רקמות המון של שלד שמהווים קולגן

, סחוס רקמת עצם רקמת כמו רקמות מספר מכילה והיא מגוונת מאוד היא בגוף החיבור רקמת

שלו הצורה על ושומרת העור את שמעצבת חיבור רקמת לנו יש האפיטל לשכבת מתחת

שלהן לתפקיד בהתאם בגמישות וגם בחוזק גם מזו זו שונות חיבור רקמות

במטריקס שנמצאים החלבוניים הסיבים סוג פי על נקבעות אלה תכונות שתי

במרחב וצפיפותם שלהן הסידור ולפי

שומן רקמת

צורה ונותן מהקור מגן הגוף את מרפד השומן

שריר רקמת

שריר 3 של סוגים

מחוספסים- – שרירים השלד שרירי

, מערכת- – ) דפנות דם כלי דפנות למשל פנימיים באיברים נמצאים חלקים שריריםהעיכול( צינורות או הדם כלי את לכווץ תפקידם העיכול

רצוניים – בלתי תאים הם החלקים שהתאים רצוניים תאים הם השלד שריר תאי

רצוני שריר תגובת זה היד את להרים רוצה אני כלומר

הגוף של הפנימיות הפעולות רוב את שמבצע אוטונומי שריר הינו רצוני בלתי שריר לעומתם

קיבה למשל מחשבתית שליטה ללא אוטומטי באופן

את להפסיק יכול איני כי רצוני לא שריר הוא אחד שמצד מישום דופן יוצא הינו הלב שרירכן על השלד שריר כמו מחוספס שריר הוא אך רצוני פעולתו לא מחוספס שריר הינו הלב

עצבים - nerve tissue רקמת

Page 9: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

בעצבים וכלא מהמח החל הגוף פעולות על שליטה מיוחד תפקוד עם עצמה בפני רקמה) ( אקסונים ושלוחותיהם הפריפריים

- organs איברים

רקמות המכיל לב למשל ומוגדר מסוים תפקיד לצורך רקמות מספר בתוכו המכיל מבנה הואואפיטל עצבים שריר

system מערכות-

מערכת למשל מסוים כולל תפקיד לצורך ורקמות איברים של אוסף בתור מוגדר מערכתהנשימה

של נשימה שהוא מוגדר בתפקיד שייתמחו ורקמות איברים מספר כוללת הנשימה מערכתהאדם

נשימה מהי

/ אוויר- הוצאת אוויר הכנסת

של- – ופליטה חמצן של קליטה כלומר גזים של לגוף co2שחלוף מחוץ

הדם ומחזור הלב מערכת היא נוספת למערכת דוגמא

הלימפה מערכת את גם אליה וקושרת עורקים ורידים שהם הדם כלי וכלל הלב את המכילה

וחמצן מזון חומרי ודרכו הדם של והחזרה הובלה בעיקר שתפקידה

) ( השלד שרירי הרצוניים והשרירים השלד את הכוללת התנועה מערכת היא נוספת מערכתהגוף תנועת את לאפשר הוא שתפקידם

השלד של לתזוזה ואחראים הגידים המפרקים השרירים את הכוללת השלד מערכת

מכילה היא כי רקמה רק שאינה מאחר עצמה בפני ורקמה מערכת גם הינה העצבים מערכת ) ( גליה תאי הנקראים העצבים במערכת חיבור תאי ישנם שדרה עמוד מוח ורקמות איברים

העצבים במערכת דם כלי במח 20%ישנם הדם במחזור מהדם

החיצונית השתן וצינורית השתן צינורות כליות השתן שלפוחית את מכילה התן מערכתולהפרישו שתן ליצור ותפקידה ושריר חיבור אפיטל ומכילה המוגמר השתן את המסלקת

למען ולפרקן אוכלים שאנו המזון חומרי את לקלוט שתפקידה מערכת העיכול מערכתואיבריו בגוף קליטתם

ופה האנדוקרינית ההפרשה מבלוטות בעיקרה מורכבת היא האנדוקרינית ההפרשה מערכתמפרישים האיברים שכול זה שלה שהמשותף הזו המערכת של לאיברים ישיר קשר אין

המח הוא המקשר האיבר כלל בדרך הדם לזרם הורמונים

כדי הפריפריות ההפרשה לבלוטות מגרים הורמונים שמפרישות הפרשה בלוטות ישנן במחשלהן ההורמונים את יפרישו שאלה

Page 10: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הוא שתפקידיהם הורמונים הפרשת שתפקידה הצוואר בבסיס בלוטה התריס בלוטת למשלנקראים התריס בלוטת של ההורמונים P3 p4במטבוליזם

יותרת מבלוטת מופרש זה הורמון על מהורמון גירוי לקבל חייבת היא תפריש זו שבלוטה כדי( ) נקרא) זה הורמון היפופיזה טירואיד( tshהמוח מגרה הורמון

) ( את שמווסתת רצונית הבלתי האוטונומית עלהמערכת שולטת האנדוקרינולוגית מהערכתהגוף פעילות

הטחול איברים מספר המכילה הרטיקולואנדוקטריאלית המערכת את כוללת החיסון מערכתכלולים בנוסף החיסונית המערכת של חשוב חלק הם ואלה לימפה וצינורות לימפה ובלוטותזרים פולשים נגד שלוחמים בחזית החיילים למעשה שהם למיניהם לבנים גם תאי זו במערכת

זו המשלימות שונות מערכות שתי לנקבה זכר ממין שונה שהיא משום כך נקראת המין מערכתאצל שונים איברים השונים והיונקים האדם של הרבייה את לקיים באמצעותן שניתן זו את

והאישה הגבר

– - והוא ויחיד אחד תפקיד להן יש ביחד שכולן מערכות אוסף השלם הגוף המושלמת המערכתדבר לכל עצמאי כאדם לתפקד שיוכל באופן השלם האדם את לשרת

שלישי שיעור

האדם שבגוף השונים והאיברים השונים המבנים של המאקרוסקופי התאור זהו אנטומיה

מכשירים- – מאקרוסקופי ללא בעין רואה שאני מה

- היסטולוגיה שונים- ורקמות איברים של מבנה הגוף של המיקרוסקופיים המבנים של תיאור

האדם- פיזיולוגיה בגוף השונות והמערכות האיברים המבנים של תפקוד

החי- ביוכימיה הגוף של הכימיה

בגוף- פארמאקולוגיה תרופות של הפעילות הבנת פיתוחן השונות בתרופות שעוסק תחום) פארמהקוקינטיקה ) הדינמיקה הבנת

- תרד שהתרופה עד התרופה את החולה שקיבל מאז זמן כמה תרופה של חיים מחצית זמןלחצי עד בגוף בריכוזה

את- אנטידוט שיסתור לנוגדן נזדקק מסוכנות לוואי תופעות עם תרופה שקיימת נניחבזריקה בעיקר ניתן אנטידוט וזהו השפועתיה

ללידה- אמבריולוגיה ועד ההפריה משלב העובר התפתחות תורת

חיידקים- מיקרוביולוגיה למשל האדם גוף של למזהמים אלא האדם לגוף ישירות שייך לאוכו וירוסים אמבות

התורשה- גנטיקה מדע

פסיכיאטריה/ אובססיה- פסיכולוגי לדוגמא הנפש של חולי עם המתעסק תחום

Page 11: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

בעולם- אפידמיולוגיה מחלות של נרחבות התפרציות או מגפות בחקר העוסק תחום

החיסון- אימונולוגיה מערכת את החוקר תחום

- פתופיזיולוגיה/ הגוף פתולוגיה של תקינות הלא התופעות עם שמתעסק ברפואה התחום ) התופעות) של תקינה לא והתפתחות ורקמות באיברים ממקודות או כלליות פגיעות מחלות

ל" הנ

וכירורגיים פנימיים למקצועת הרפואה את מחלקים

– - מחלה של התפתחות פטוגנזה למשל פנימית רפואה זה ברפואה המקצועות של המלכה

, - , - , כליות – נפרולוגיה ריאות מחלות פולמונולוגיה קרדיולוגיה למשל פנימיות תת - , וכו- סרטן אונקולוגיה מפרקים ראומטולוגיה

כירורגים

בטן בניתוחי בעיקר מתעסקת בפנימית כמו שלא כללית כירורגיה שלהם המלכה

- כירורגיה ,תת , , , , , אורולוגיה אורטופדיה נוירוכירורגיה עיניים גרון אוזן אף ולב חזה ניתוחיגינקולוגיה

אנטומיה

מורכב אשר מימדי תלת באופן לתארו נוכל אנטומי מבנה נתאר אם משמע מנח של שאלהמימדית תלת תמונה המרכיבים מימדים דו מחתכים

- מימדית התלת התמונה את המרכיבים מימדים הדו החתכים חיתוך מישורי

החתכים שמות

/ מיד- – חתך זהו הגוף באמצע בדיוק עובר הוא עם סגיטלי חתך סגיטלי מישור אחורה קדימהסגיטלי

- פרונטאלי- חתך לשמאל מימין למטה מלמעלה

- טרנסורסאלי- חתך אנכי חתך

- אלכסוני- אובליק

נוספים יחס מושגי

- סופריו – הגוף של העליון בחלקו נמצא ראש לדוגמה כולו לגוף האיבר של היחס מה

- אינפריו- מתחת

- אנטריו- קדמי

- ונטרלי- בטני

/ דורזלי- פוסטריור אחורי

Page 12: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

מדיאלי- אמצעי

לטראלי- צדדי

- פרוקסימלי הגוף למרז קרבה

- דיסטאלי הגוף ממרכז מרוחק

אינטרנל- פנימי

אקסטרנל- חיצוני

- הפוך צד לטרל קונטרה

- צד אותו לטרל היפסי

התנועה מערכת

חלקים משני המורכבת מערכת

השלד-

השרירים-

השלד

( הגוף ממשקל חמישית בערך הוא השלד ומפרקים סחוס מעצמות מורכב עצמו (20%השלד

- - סקלטון אקסיאל הצירי השלד את מהווים החזה ובית השדרה עמוד Axial skeletonהגולגולת

אפנדיקיולר או הגפי השלד הם הירכיים ואגן הכתפיים חגורת עם הגפיים עצמות זאת לעומתAppendicular skeletonסקלטון-

חשובים תפקידים מספר לשלד

בגוף- הרקמות שאר לכל תומכת מסגרת מספק

- המח- על מגנה הגולגולת לדוגמה אליהם ומגן במקומם הרכים הפנימיים האיברים את מחזיקבמקומו אותו ומחזיקה

לשרירים- עיגון של מקום מהווה שהוא בכך תנועה מאפשר

שונים- למינרלים איחסון מקום מהווה

דם- תאי מייצר

- מ למעלה השלד וסחוסים 200מרכיבי נפרדות עצמות

סחוס

מפרקים תנועת ולאפשר זעזועים בולמי להוות שתפקידו וגמישה רכה רקמה הוא הסחוסבקלות

Page 13: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

השלד להגמשת ומשמשים

הגוף מכל ורקמות איברים קשורים לשלד

מפרקים

מפרקים 3ישנם סוגי

פיברוטי- או סיבי מפרק בשם קשיח מאוחה fibrous jointמפרק תזוזה ללא קשיח מפרקעצמות ממספר

- סינוביאלי- מפרק הוא מקסימלית תנועתיות עם גמיש synovial jointמפרק

מקסימום לו המאפשר מיוחד באופן בנויים וברגליים בידיים בעיקר נמצא בגוף ביותר הגמישתנועה

- ' יוס- קרטילג סחוסי מפרק ביניים לצלעות Cartilaginous jointמצב החזה עצם בין למשל

בין מפגש של במקום נוצר שונות 2מפרק בדרגות לתנועה משמש המפרק יותר או עצמותותמיכה

ל המפרקים את לחלק וסינוביאליים 3ניתן סחוסיים סיביים סוגים

תנועה חסרי הם הסיביים המפרקים

או עצמות שבירת למנוע כדי לחצים בהפעלת וגמישות מוגבלת תנועה מאפשרים הסחוסייםנשימה לצורך החזה בית של וצמצום הרחבה לאפשר מנת על

בהם המחוברות העצמות של המרבית הגמישות את מאפשרים הסינוביאליים המפרקים

בתוך להחזיקו מנת על המפרק כל שעוטפת מקופסית המפרק צידי בשני מסחוסים מורכביםמנת על המפרק משטחי את לשמן שתפקידו סינוביאלי נוזל מופרש העצמות בין הקופסית

המפרק עצמות של חלקה תנועה לאפשר

שמחזיקות וגידים רצועות סחוסיים קצוות עצמות של יותר או קצוות משני בנוי למעשה המפרקתנועת את משלימים שהם ושרירים סינוביאלים במפרקים בעיקר ייפרדו שלא עצמות אתהמפרק

3 שיעור

עצם עצמות סוגי מספר

ישנו- – באמצע כאשר וגלילית ארוכה מאפיינים ועוביה מרוחבה יותר שאורכה עצם ארוכהוזהו ספוגית לעצם הופכת החלל של העליון בחלקה ובעיקר עצם מח דם כלי המכיל חלל

הדם כדוריות נוצרים ושם העצם מוח של האזור

- לרקמת המתרבים תאים מכיל לאורך העצם את ומצמיח הבגרות גיל עד קיים אפיפזילי קוהעצם את מאריכה בהתרבותם אלה ותאים עצם

בלבד בגפיים

Page 14: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

סינוביאלים סחוסים אלה סחוסים כאשר סחוסי תמיד קצה

" להקנות- כדי פ בשת כלל בדרך נמצאות הרגל כף שורש או היד כף שורש בין נמצאות קצרהלאזור מקומית גמישות

המבנה- מעצם לשטח יחסית דק עובין אבל שטח שמכסות עצמות הן שטוחות עצמות שטוחההגולגולת עצמות או הסטרנום למשל הגוף על הגנה שתפקידן להבין ניתן שלהן

" החוליה- גוף חוליה למשל כ בד תפקידים למספר משמשות מיוחדות תכונות בעלות סדירות לאסחוסים המפרקים כאשר השידרה עמוד נוצר זאת ובצורה אחרות חוליות גופי עם מפרק יוצר

עמוד בתעלת השדרה חוט את בתוכה ומאכלס בינונית גמישות המאפשרים יחודיים דיסקים עםמצופה לזה בהתאם שריר או צלע של לעגינה שמשמת החוליה על זיזים קיימים בנוסף השדרהמצופה לא או סחוס הזיז

- sesamoidססמואיד) מנוף( לשמש תפקידה היד כף שורש הרגל כף שורש הברך פיקת פטלהלמפרק נוספת יציבות ולתת במפרק וגידים לשרירים נוסף

עצם תאי סוגי ארבעת

בלאסט- – לאוסטאו מתפתח עצם מכוון גזע תא אוסטואגני

תאי- מתוך אוסטאוציט שנקרא בוגר עצם תא התפתח ממנו צעיר עצם תא אוסטאובלאסטאוסטאוקלאסט תאי גם מתפתחים אלו גזה

משבר – עצם שברי של סילוק על ממונה עצם הורס תא אוסטאוקלסט

- בוגר- עצם תא אוסטאוציט

- איחוי- שמהווה חדשה עצם קאלוס

ההוורסינית- מהמערכת חלק מהווה הקשה החומר בתוך נמצא עצם גליל יחידת אוסטאון

שדבוקה- ופנימית חיצונית העצם את המצפות שכבות שתי מכיל פריאוסטאום

ומתמלאות שהולכות קשה עצם דפנות להיווצר מתחילים לאט סחוסי רך כחומר מתחילה עצםויוצר לקצוות נדחק בהתחלה שהיה הסחוס אך ומתקשה גודלת היא כאשר דם וכלי דם בתאי

המפרקים את

סחוסיים העצמות קצוות ולכן

והעצמות - מבוגר סחוס בין קשר סינכונדרוסיס

- האגן עצמות את המקשר גמיש מפרק פוביס סימפיסיס

שונים מפרקים סוגי

לתפקידם בדיוק המותאמים ייחודיים מפרקים שבהם בגוף מקומות קיימים

משמש הזיז כאשר וסגירה פתיחה של חלקית תנועה המאפשר זיז בעל מפרק באולנה למשלכמעצור

Page 15: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

רביעי שיעור

חור- פוראמן

מתוך- הראשון עצב 12אולפאקטורי

- בקרה- – להורמוני אחראית המוח יותרת טורסיקה סלה התורכי באוכף נמצאת היפופיזההאנדוקרינולוגית המערכת את שמבקרים

- טורסיקה גומחה דמוית אוכף, בעצם היתד של גולגולת אנושית; עליה נמצאת בלוטת סלהיותרת המוח.

עצם היתד היא עצם בבסיס הגולגולת מקדימה לעצם הרקה ולחלק הבסיסי של עצםספנואיד-העורף. עצם היתד היא אחת משבע העצמות היוצרות את ארובת העין. צורת העצם דומה לפרפר או עטלף שכנפיו פרושות

הרקה- עצמות טמפורל

הרקה- עצמות פרייטל

אוקסיפיטל-

לחיים- גם כוללת הפנים עצם מקסילה

הפנימי- העליון החך עצם פלטיין

הלחי- עצם זיגומה

- דרכו הפתיח פורמאן עובר עצב הראייה ועורק העיניים )עם ליווי סיבי עצבים אופטיקהסימפתטית(

מפרידה בין חלל האף למוח. עצם הכברה נמצאת בחלק העליון של חלל האף, בין אטמויד- שתי ארובות העיניים ומהווה גם חלק ממבנה ארובות העין. לעצם מראה ספוגי שהקנה לה אתשמה. דרך החורים בעצם עוברים סעיפים של עצב הריח ומגיעים לחלל האף

Page 16: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

השדרה עמוד

פנימה- השדרה עמוד של כיפוף לורדוסיס

השדרה- עמוד של החוצה כיפוף קיפוזיס

- יתר כיפוף לורדוזיס היפר

גיבנת – קיפוזיס היפר

הזנב- עצם קוקסיק

) ( הקלויקולה- הבריח עצם מתחברת אליו סטרנום החזה עצם ראש מנובריום

) ( קלאויקולר – אקרומיום לבליטה מחוברת קלויקולה מנובריום הכתפיים חגורת

השכם- עצם סקאפולה

- השכמה עצם של תפוחי מפרק קאביטי גלנואיד

- לקלאויקולה המתחברת עצם פרוסס אקרומיום

למפרק- מעבר ידינו את נעקם של מנת על המפרק תנועת את המגבילה בליטה אולקראנון

שרירים

ל נחלקים קבוצות 3שרירים

הם – אלה שרירים רצונית בצורה עובדים הם כי רצוניים שרירים מכונים השלד שריריסרקומרים קווים תאים נגלה במיקרוסקופ נסתכל אם משמע הם(( sarcomerמשורטטים אלה

השריר של הבסיסיות ההתכווצות יחידות

משורטטים נקראים הם כן ועל השני אחרי אחד לאורך מחוברים

- למשל הגוף של האוטנומית המערכת של רצוניים לא שרירים משורטטים לא חלקים שריריםבגוף הדם זרימת את לווסת עוזרים אשר הדם כלי דפנות שרירי

- אוטונומי רצוני לא שריר הינו הלב חלק לשריר בדומה אך משורטט משריר בנוי הלב שריר

- מקולגן/ בעיקר מורכבת קשה חיבור רקמת טנדון גיד

( עמוקה חיבור(- deep faciaפסיה רקמת עשויה הישירה השריר מעטפת

לפסיה(- EPYMIZYUIMאפימיזיום) מתחת השריר את המכסה אפיטל רקמת של דק ציפויהעמוקה

השריר- את המרכיבה אלומה פאסיקל

הפאסיקל- את המכסה הקרום פרימיזיום

- שריר תאי של מרצף לאורך שמורכב סיב השריר סיב

Page 17: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הפאסיקל- בתוך הסיבים קבוצות את עוטף אנדוניזיום

בודד- סיב העוטפת המעטפת סארקופלזם

שריר- סיב בתוך סארקומרים של רצף מיופיבריל

משורטט- שריר תא של הבסיסית ההתכווצות יחידת סארקומר

ל- מתחלק הסארקומר בתוך סיבים סוגים 2פילאמנטים

- הסארקומר- בתוך סיב אקטין

- ב- מוקף מיוזין כל על הסארקומר בתוך סיב אקטין 6מיוזין

אופטימלית והמיוזין האקטין בין החפיפה בוא שריר הוא מכווץ שריר

התכווצות של אלמנטים שתי

השריר- של אקטיבית להתכווצות שאחראי סארקומר

השריר- של פאסיבית להתכווצות אחראים אלאסטיים סיבים

זה – לעצב עצב בין מעבר כן על עצב לתא אקסון או לשני אחד אקסון בין קשר סינפסהסינפסה

* - הוא מתכווץ והאקסון גירוי יש אם כלום לא או הכל כלל ואקסון שריר סיב מוטורית יחידהביניים מצבי אין לגמרי מתכווץ

עדינה יותר התנועה כך לשריר אקסונים יותר שיש ככל

שרירים סוגי

- הלשון שריר דוגמא קצר יחסית מאורך צר מקבילי שריר

- נפוץ חזק ועגול מנופח קישורי שריר

– - לדוגמא החזה בית לרוחבו מחובר משולש שריר

( / -) ( ספינקטר בתור פועל פה לעין מסביב בעיקר נמצא טבעתי עגול שרירסוגר(

Page 18: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

חמישי שיעור

שריר שצריך 3לכל כמו שיפעל מנת על מרכיבים

עצמו השריר

במקום אותו שיחזיקו גידים

עצמו את לכווץ כדי עצם

שרירים תנועות

- היד גב של פלקסיה פלקסיון דורזל

מקפל – כיווץ פלקסיה

מפשט- שיחרור אקסטנציה

הגוף- ממרכז אצבע או גפה של הרחקה אבדוקציה

הגוף- למרכז אצבע או גפה החזרת אדוקציה

Page 19: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ותנועות שרירים

- קלוויקולה בסטרנום ומסתיים פרוסס מהמסטואיד יוצא שריר מסטואיד קליאדו סטרנוהראש סיבוב את מאפשר

דלתון- שריר שריר הטרפז מחבר את חגורת הכתף לגולגולת ולעמוד השדרה בכיוונים טרפזיוסשונים ומשמש להנעת עצם השכם במגוון תנועות.

- פלקסיה לאחור הראש את מכופף קאפטיס ספלניוס העורף שריר

לאחור – השכם את לקפל מאפשר ספינאטוס אינפרה

- הדלטואיד את לקפל עוזרים מייגור וטרז מינור טרז

- – - אקסטנסי לביספס קונטרה ראשי תלת זרוע שריר בראכי טריספס

מוטוריות – יחידות המון לו אין לאחור הגב כיווץ שתפקידו בגב רחב שריר דורסי לטיסימוס

- ' הזרועות של אדוקציה המרכזי החזה בית שריר ור מייג פקטורליס

- הזרועות של אדוקציה מיינור פקטורליס

הזרועות- של אבדוקציה דלטואיד

- הזרועות- של אדוקציה לדלטואיד קונטרה טרזה

ל שאחראי המרכזי הנשימה שריר מהנשימה 80%סרעפת

והסטרנום 20% הצוואר שרירי הם הנותרים

- וחלקו וסטרנום צלעות החזה לבית העליון בחלקו מחובר הישר הבטן שריר אבדומיניס רקטוסהגוף – של פלקסיה קדימה הגוף את מקפל הירכיים אגן של הקדמי לחלק התחתון

שריר 3בבטן שכבות

אלכסוני – – חיצוני בטן שריר אובליק אבדומינל אקסטרנל חיצונית שכבה

- = = - פלקסורי קדמי ראשים שני ביספס זרוע בראכי בראכי ביספס

- - אבדומינוס רקטוס שרירי שני בין מפריד מפגש מקום בבטן מרכזי לבן קו אלבה לינאה

היד- לכף שנכנסים הזרוע של הגידים את לחבוק הוא שתפקידו חגורתית רשת רטינקולום

הרגל – שריר אקסטנציה פימוריס רקטוס

– - – - השוק את מרימים מיישרים אקסטנסורי אחורי צדדי שריר לטרליס וסטוס

- - אקסטנסורי קדמי פנימי שריר מדיאליס וסטוס

- אדוקטור- – סמי פנימה הירך את מסובב אלכסוני סרטוריוס

- הירך את המסובב שריר ירך אדוקטורי

Page 20: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

) ( פטלה – הפיקה את העוטף שריר טנדון פטלה

- - אקסטנסיורי שוק שריר הירך כלפי הרגל את מיישר אנטריור טיביאליס

- ירך כלפי השוק של פלקסו קנמיוס גסטרו

לפלקסיה- - השוק של הפנימי בחלק עוזרים סוליאוס

- הרגל אצבעות של אקסטנציה לונגום ליגיטורום אקסטנסור

לאטיה פאציה טנסור

ארוך - לונגוס

קצר – ברוויס

- השוק של צדדי שריר ברוויס פרונאוס

בגפות

פלקסורי הקדמי בחלק

אקסטנסורי האחורי בחלק

Extensor of wrist and fingers -והאצבעות היד מפרק של האקסטנסורים השרירים

- - לזריקות מועדף מאוד גדול שריר העכוז שריר מקסימוס גלוטאוס

Hamstring group - מידיאליס- ולוסטוס פמוריס לרקטוס קונטרה מהווה בירך פלקסורית קבוצהולטרליס

- ראשי- הדו הירך שריר פמוריס ביספס

- ממברנה- חצי שריר חצי ממברנוס סמי

- שריר- חצי גיד חצי טנדינוס סמי

- ירך- אדוקטור גראציליס

- ירך מאגנוס אדוקטור

הירך- – כלפי השוק את מקפל אקסטנסור גאסטרוקנמיוס

- אקסטנסורי אכילס גיד טנדון קאלקאנאל

6 שיעור

Page 21: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- העורף שריר אקסטנסור היפר קאפיטיס ספליניאוס

- מנוגדים אנטגוניסטים שרירים

שני יום ראשונה על 10בחינה חומר תכלול לדצמבר

העיכול ומערכת השרירים השלד התא

7 שיעור

מצינור בנויה המערכת רוב כאשר הטבעת בפי ומסתיימת בפה מתחילה העיכול מערכתהטבעת בפי ונגמר בלוע שמתחיל העיכול

לערך אורכו מבוגר שבאדם העיכול צינור את מכילה העיכול מטר 9מערכת

- אסופגוס- esophagusוושט

Page 22: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

האוכל- stomachקיבה- את קולטת

- הדק small intestineהמעי

- הגס large intestine -colonהמעי

- עוברת – הוושט העיכול צינור של התרחבות הינה הקיבה בקיבה שנגמר הוושט מתחיל מהלועהמעי לאחר הדק המעי נקרא אשר צינור ממשיך הקיבה לאחר בסרעפת חור דרך לקיבה

הגס המעי מגיע הדק

חלקים לשלושה מתחלק הדק המעי

" duodenum -12תרסריון-.1 מתוך הראשון החלק כ בד באורכו של 3אצבעות חלקיםהדק המעי

2.- ' נום' ג jejunumג

הגס – ileumאילאום-.3 המעי של בהתחלתו מסתיים

הגס המעי

שנקרא- .1 שסתום יש לצקום מזון שארי מצטברים שם הגס למעי הכניסה צקום- וולו צקל הדק ileu-cecal valveאילאו למעי הצואה חזרת מונע

לימפה – appendixתוספתן-.2 בלוטת החיסון ממערכת חלק

העולה .3 הגס המעי נקרא העולה - ascending colonהחלק

רוחבי .4 -transverse colonמעי

היורד .5 - descending colonהמעי

פרשדון—sigmoid colonסיגמואיד-.6

- rectumרקטום-.7 הצואה- – מצטבר בו האזור ישר הגס המעי של הסופי החלק

8.- הטבעת- פי של anusאנוס הפליטה פתח הצואה שמירת את מאפשר רצוני שרירהצואה

העיכול למערכת נלווים איברים

Liver - - הגוף- של החרושת בית העיכול במערכת החשובים בין האיבר הכבד

- המרה התריסריון – gall bladderכיס אל המרה צינוריות דרך מופרש בכבד נוצר המרה מיץהמרה בכיס גם נאגרים המיצים השומנים את לעכל ועוזר

וגלוקגון pancreasהלבלב- אינסולין הורמנים שתי מפריש הלבלב ואקזוקרני אנדוקריני איבר

בטא מתאי אינסולין

אלפא מתאי גלוקגון

Page 23: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

לנגרהנס בתאי שמאוחסנים

לתרסריון הם גם העיקרי הלבלב צינוריות דרך שמופרשים עיכול אנזימי מפריש הלבלב רוב

- - קשר ארוכות פחמימות מפרק עמילז ברוק הנמצא הראשון האנזים

רוק בלוטות של זוגות שלושה

1.- הפרטויות לאוזניים מתחת מצאות הגדולות parotid glandהבלוטות

2.- גלאנד submandibonal glandסובמנדיבונל

3.- גלנד sublingual glandסובלינגואל

- פאריקס נקרא הלוע של הראשון על- pharynxחלקו שאחראי מחוספס רצוני שריר מכילהבליעה פעולת

הפה חלקי

המזון- את לטחון שתפקידן שיניים מכיל הפה

הראשוני העיכול את שיוצר הרוק עם המזון את לערבב שתפקידה לשון

הבלוטות משלושת רוק מופרש הלעיסה לצורך

לרוק 4 תפקידים

אותו .1 ללעוס יותר קל שיהיה המזון הרטבת

השן .2 ציפוי על השומרים חומרים וניקויים השיניים הגנת

לפה .3 שחודרים שונים בחיידקים פגיעה

רק .4 לגלוקוז ארוכים סוכרים של 5%פרוק

tongueהלשון –

gingivae –gumsחניכיים –

tonsilsשקדים-

-uvulaענבל

הרך - palate softחיך

- קשה hard palateחיף

כ הטעם עצבי קצות נמצאים ובגרון 200בלשון בחך נוספים ויש הלשון על במספר

הריח חוש לבין המוזכרים הטעם אברוני בין שילוב היא טעם תחושת

הלוע

Page 24: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

Pharynx -ל 2מחולק

Nasopharynx -האף של

Oropharynx-לעיכול

שנמצאים עצבים קצות ידי על שמופעל הבליעה רפלקס ישנו הוושט אל מהפארינקס במעברבענבל גם

המוח גזע ידי על נשלט הבליעה רפלקס

הוושט

Masseter - העיקרי הלעיסה שריר

הלעיסה- מהליך שנוצרת הראשונית הדייסה בולוס

רצוני – שריר אורופארינקס

גל 2/3 שיוצרים טבעתיים שרירים חלקים רצוניים לא תחתונים שרירים הוושט של תחתוניםפריסטאלטיקה

גלית- סחיטה תנועת פריסטאלטיקה

הקיבה

הצפק- קרום פריטומאום

- העליון הקיבה cardiaחלק

Upper sphincter- לקיבה- pylorusמהוושט

Lower sphincter -לתריסריון מהקיבה

" י ע ומוגן מכוסה הקיבה של הקדמי החלק רוב הבטן של שמאלי הקדמי בחלל נמצאתהצלעות

- העליון הספינקטר הוא זה פתח מהוושט המזון עובר דרכו עליון פתח לקיבה הקיבה מבנה מהופילורוס נקרא עצמו הספינקטר בקרדיה שנמצא

אוויר - fundusפונדוס- מכיל הקיבה של עליון חלק

Body -הקיבה גוף

ל- הפילורוס בין bodyאנטרום

הקיבה 3 בדופן שכבות

והוא- serosaסרוזה-.1 הקיבה את שעוטף דק יחסית קרום הקיבה של החיצוני ציפויפריטומאום שנקרא המעיים מקרום חלק למעשה

Page 25: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

שרירים .2 של שונות שכבות שלוש שריר שכבת מוסקולאריס והעיקרית ביותר העבה: שהם חלקים

לינגוטנגואל הקיבה אורך

סיקיולאר הקיבה לרוחב

אובליק באלכסון

3. - - קפלים – יוצרת מוקוזה תת הנקראת שכבה תת גם מכילה הרירית המקוזה שכבתתאים סוגי כמה ומכילה לעין הנראים

פשוט עמודי אפיטל

- לימפה בלוטות המוקוזה מתת ומוצאם דם כלי מכילה ההזנה שכבת פרופל למינה

הקיבה רירית תאי

הזה – הריר של העיקרי שהחלק ריר תאי אפיטל תאי מצופה המוקוזה של העליון משטחהחומצי הקיבה מיץ -HCLהוא פארייטלים תאים parietal cellsשמם

- ' יף צ חלבונים- chiefתאי שמפרק פפסין האנזים את ומפרישים מייצרים

אנזים- G-G cellsתאי ולא הורמון נחשב גאסטרין האנזים את מפרישות באנטרום נמצאתהדם מחזור דרך החומצה הפרשת את להגביר לקיבה גורם

ימים מספר הוא הממוצע חייהם ואורך מתמדת חלוקה עוברים הקיבה ברירית התאיםבלבד

קיבה תפקידי של סיכום

כ .1 בקיבה מזון שוהה בממוצע הדק במעי עיכול המשך לצורך מזון של מבוקר 6שיחרורשעות

בקיבה , שוהה חלבוני אוכל שומני אוכל כשעתיים , 4בעיקר שוהה פחמימתי אוכל שעות

שעה כרבע בקיבה שוהים מים

ואז שומנים של בעיקר המזון של מושלם פירוק חוסר ישנו קיבה כורתים כאשר לכןשל קטנות כמויות לפרק שמסוגל הדק למעי מהוושט ישר מזון של גדולה כמות נכנסת

כשילשול שיופרשו בעיכול הפרעות יהיה ולכן שומנים

מכיל .2 הקיבה שדופן ואינו מאחר המזון של מכאני זה 3פירוק שתפקידן שריר שכבותאותו והופכת המזון את מפוררת והחומצה הקיבה מיצי עם המזון את ולערבב ללוש

דלילה לדייסה

המזון .3 של מהחלבונים חלק שמפרק הפפסין באמצעות נעשה המזון של כימי פירוקבודדות אמינו חומצות שמכילים לפפטידים

Page 26: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

4. , , מרגישים ריקה קיבה על אלכוהול שותים עם לכן ואלכוהול מלחים מים ספיגתבקיבה כבר נספג שהוא מכיוון עירפול

5. - שחפת חיידקי החיידקים את מעכלת בקיבה החזקה החומצה חיידקים מפני הגנההקיבה לחומצות עמידים

כ אורכו הדק עד 5המעי המזון של כימי בפירוק מדובר העיכול תהליך עיקר מתבצע ובו מטרהדק המעי בלי לחיות ניתן לא לדם האלו המרכיבים וספיגת שלו הבסיסים למרכיבים

ל מתחלק הדק חלקים 3המעי

1. - בין- אורכו מהקיבה שיוצא דואדנום " 25התריסריון בחלק ממוקם מטר לחצי מ סהתרסריון של האמצעי לחלק הלבלב ראש את מקיף כשהו הבטן חלל של האחוריהתרסריון מלבד ביניהם מאוחדים כלל בדרך שהם המרה וצינור הלבלב צינור נכנסים

בקרום עטוף הדק המעי כל כמעט הצפק לקרום מחוץ שהוא אקסטרפרטונאלי שהואהצפק

2.' נום' ג ג

צקאל .3 האיליאו שסתום שנקרא ספינקטר יש שם בצקום נגמר איליאום

- הקיבה של השכבות שלושת מאותן בנוי המעי דופן מבנה

סרוזה

ורוחבית – אורכית שריר שכבות משני רק בנוי המוסקולריס במעי אך מוסקולריס

Page 27: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הזאת- הרירית בנויה כך לצורך המזון של והספיגה הכימי הפירוק תהליכי מתבצעים מוקוזההמזון של הספיגה שטח את משמעותית להגדיל הוא שתפקידם וקפלים בליטות הרבה עםרירית תאי ישנם הללו שלוחות גבי על וילאי נקראות אצבעות בצורת שהן אלה בליטות

סוגים ממספר

- גביע - gobletתאי המעי- של הדופן את שמשמנת ריר מוקוזה מפרישים

- למעשה שהן וילאי מיקרו יש כזה תא בכל כאשר במעי התאים רוב את מהווים ספיגה תאילערך מכיל תא כל המזון את וילאי 3000סופגות מיקרו

- הדק המעי תפקיד סיכום

המעי דרך הדם זרם אל ונספגים כימי פירוק עוברים והפחמימות השומנים החלבונים כלהדק

ועוברים - מתפרקים שלא צלולוזה תאית כמו הדק במעי מתפרקים שאינם חומרים ישנםצואה של בולוס יוצרים שם הגס ולמעי

מאנזימים חלק עיקול אנזימי בעזרת מתפרקים חלבונים פחמימות שומנים המזון אבותתאי ידי על ישירות ומופרשים מויוצרים וחלק התרסריון לתוך הלבלב ידיד על מופרשים אלוהמעי רירית

החלבונים – של היסוד אבן אמינו לחומצות מפורקים החלבונים

וגליצרול שומן לחומצות מפורקים שומנים

סוכרים לחד מפורקים והפחמימות

מתקדם שנשאר מה הדם לזרם ונכנסים הספיגה לתאי התוצרים עוברים זה פירוק לאחרכדי ותוך המזון שאריות את לקדם כדי פריסטאלטיקה גל ידד על שוב הדק במעיהגס למעי עד המעי דופן של השריר שכבות שתי ידי על המזון של עירבוב יש ההתקדמות

ספיגה והמשך עיכול המשך מתקיים

הגס המעי שכבות

הימנית בבטן לגס הדק המעי בין החיבור באזור הנמצאת שק דמוית בליטה צקוםהתחתונה

" תוספתן הנקרא מ ס חצי של בקוטר עיוורת בצור המסתיים קטן צינור מחובר לצקוםידוע לא תפקידו

לדק מהגס חזרה תוכן חזרת המנוע צקאל אילאי הנקרא שסתם יש החיבור באיזור

הגס – המעי של אורכי שריר המעי של הרצועות שריר רצועות שלוש קולי טניה

- - זאת ברירית כאשר רבים שקעים עם רבות בלוטות של משטח מוקוסה הגס המעי ריריתעיקריים תאים סוגי שני

Page 28: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

המעי- את לשמן מנת על מוקוסה בכל כמו ריר שמפרישים תאים

ומים- מלחים שסופגים ספיגה תאי

והמלחים המים מהם נספגים הגס במעי מתקדמים הדק במעי נספגו שלא המזון אבותבחלחולת הנאגרת לצואה הופך התוכן המעי סוף לקראת ומוצק לגס הופך והתוכן

מ ו 75%שמורכבת מזון 25%מים ושאריות חיידקים תאים המכיל מוצק חומר

ספיגה

סדר לפי

אלכוהול- ומים 20%בקיבה

גלוקוז – המעי של הראשון בחלקו וברזל מגנזיום סידן נספגים הדק במעי

שומן מסיסי AEDKויטמינים

- מים BCומסיסי

אמינו חומצות

80%אלכוהול

שומן

ומלח אשלגן

מים

B12ויטמין

- גס מעי

אשלגן נתרן

מים

וגזים חומצות

כבד

Page 29: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ימין מצד העליונה הבטן בחלל נמצא בגוף הגדולים בין גדול איבר בדם מלא איבר זהו " צינורות מספר מחוברים לכבד הצלעות י ע כולו מכוסה רגיל ובמצב לסרעפת מתחת

הכבד .1 חמצן- hepatic arteryעורק עם דם מהלב העורקים מאבי מגיע

2. - האפאטי פסולת– hepatic vainהוריד עם מדם בלבד הכבד אותו שמנקז וריד

3. - התחתון הנבוב הוריד התחתון האיברים- inferior vena cavaהוריד מכל הדם את מנקזהלב אל

4.hepatic portal vain - של- השער ורידי ממערכת מגיע לנקז במקום מזרים בניגוד זה ורידהכבד – לשימוש העיכול מצינור העיכול חומרי עם דם מזרים העיכול צינור

5.Common hepatic duct -המרה כיס אל המרה ומלחי המרה מיץ את מוציא המרה צינורוהתריסריון

והעיכול – המזון חומרי את שמנקזת מערכת השער ורידי מערכת נמצאת הרקטום ועד מהוושטהדם מחזור אל אותו ומנתבת העיכול ממערכת

הכבד רקמת

- הכבד אוניות משושים מצורת בנויה שהיא נראה הכבד ברקמת במיקרוסקופ נסתכל אםשל – lobulesלובלוס- סעיף בעצם שהוא קטן עורקיק עוברים שלהם פינה בכל אלה משושים

קטנה מרה וצינורית השער בוריד שמקורו ורידון הכבד עורק

אלה בתעלות הכבד תאי בין שעוברות לתעלות במשותף הדם את שופכים והורידון העורקיקהעיכול חומרי את שמביא השער מוריד הורידי והדם חמצן שמביא העורקי הדם מתערבביםהנבוב לוריד שמתנקז הכבד וריד על שהולך ורידון עוד יש המשושה במרכז

והאנרגיה – התזונה חומרי את מקבלים בתוךהמשושים שנמצאים הכבד תאי הפטוציטיםהמטבוליזם את ויוצרים

ונשלחים הכבד בתאי רעילים לא למרכיבים מתפרקים הם רעלים גם ישנם העיכול חומרי מתוךהאויר דרך או בשתן ומופרשים הלב אל או הצואה אל המרה עם החוצה

- הכבד תפקידי סיכום

כך מתחלקים הכבד תפקידי

העיקרים .1 החלבונים הכבד של המטאבוליזם במסגרת שונים חלבונים מייצר הכבדקרישה וחלבוני אלבומין הם מיצר שהוא

בדם – גבוהה הכי בכמות שנמצה חלבון זהו האלבומין

- - חלבון לרקמות הדם בין לחץ אוסמוטי קולואיד לחץ על שמירה הוא האלבומין תפקיד - מים סופח לחץ מים סופח

- פציעה במהלך קרישה גרימת קרישה חלבוני

Page 30: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

2. - הגוף ידי על יוצרו או העיכול במערכת שנקלטו רעלים של פירוק רעלים נטרולרעילים לא לחומרים

3. - ופליטת חמצן שריפת מערכת חומרים חילוף בגוף מטאבוליזם קוראת CO2ויסות – , או – לגליקוגן חיבור גלוקוז חלבוני מטאבוליזם אמינו חומצות בניית בכבד בעיקר

- גליקוליזה לגלוקוז מגליקוגן פירוק

המרה – .4 לכיס והפרשתם מרה ומיצי מרה מלחי של יצור מרה של והפרשה יצורשומנים לספוג יוכל שהגוף מנת על העיכול וצינורות

5. - אדומים דם תאי בעיקר דם תאי לייצר יכול הכבד מיוחדים דחק במצבי מוגבל תפקידהעצם במח פגיע של קשים מקרים או החיים בתחילת בעיקר קורה הטחול כמו

המרה

הקיבה .1 של החומציות את שמנטרל מסיסי חומר

את .2 הופכים זו ובצורה העיכול בצינור השומנים אל שנקשרים מרה מלחי מכילבמים למסיסים השומנים

מהגוף .3 מפריש שהכבד רעלים

בכבד מתחילות המרה צינוריות כאשר מרה וצינוריות מרה מכיס מורכבים המרה דרכיבכבד גדולה אחת לצינורית ואז- common hepatic ductשנאספות מהכבד מרה שמקבלת

הראשי המרה וצינור מרה של רזרבה נשמרת שם המרה כיס אל עולה חלק פיצול ישאל- common bile ductשנקרא אותה ושופך והכבד המרה מכיס מרה מגיע שאליו צינור

התרסריון

8 שיעור

אבני עד וחלבונים פחמימות השומנים לפירוק שאחראים עיכול אנזימי מפריש הלבלבהשער מערכת דרך לדם נכנסים כזו שבצורה היסוד

pancreasלבלב –

- הלבלב head of pancreasראש

שנקרא הפרשה צינר עובר מוארך איבר שהוא הלבלב pancreatic ductלאורך

ה עם יחד משותף לניקוז העיכול אנזימי עם הלבלב מיצי את מפריש זה מרכזי הפרשה ציורcommon bial duct והכבד המרה כיס עם שמשותף

Page 31: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

פאטר שם על באמפולה –vaterנפגשים

פרוטרינאלי רטרו איבר ונחשב הקיבה מאחורי הבטן חלל של האחורי בחלק נמצא

הצפק קרום ידי על עטוף לא

ושניהם דאקט והפאנקרייטיק דאקט בייל קומון צינורות שני עוברים הלבלב בראשלתרסריון הדק המעי אל הלבלב ראש באזור מתנקזים

בלבלב בלוטות סוגי שני

העיכול – למערכת מפרישות אקזוקריניות בלוטות

- אנזימים מפרישות אצינריים תאים

– - לנגרהנס אי איילט פנקרייטיק הדם למערכת אנזימים מפרישות אנדוקרינויות בלוטות

תאים סוגי שני אלה באיים

גלוקגון מפרישים אלפה

אינסולין מפרישים בטא תאי

בדם ההסוכרים משק את מווסתים

מופרשים ביממה העיכול במערכת הלבלב מהלבלב 2תפקיד עיכול מיצי של ליטרלתרסריון

מכיל זה עיקרים 2מיץ מרכיבים

הקיבה .1 מיץ חומציות את לבטל חשוב תפקיד לו שיש בסיסי חומר

2. / - היסודיים למרכיביהם המזון אבות פירוק תפקידם מלחים אנזימים עיכול מיצי

למבחן חומר

המרכיבים כל ותפקידי התא מרכיבי

- - - - - שלמה מערכת איברים איבר רקמות מס רקמה תאים מס תא השלם לגוף עד מהתא המעברהגוף מערכת

/ אפנדיקיולרי הצירי השלד סוגי מפרקים סוגי העצמות שמות לפי השלד מערכת

Page 32: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

, , , , סוגי , השדרה עמוד הגלגולת עצמות עצמות סוגי הגדילה בשלב החלק כולל העצם מבנההחוליות

היד מבנה

- והטיבייה הפיבולה עם המפרק הטאלוס הרגל מבנה

) ( - השריר – מבנה פיברילה ניו פילמן זה מה שרירים

מהי מטורית יחידה

וכוללת פאסיבית אקטיבית השריר פעולת דרך

עדינה יותר התנועה כך שריר סיבי פחות מעצבב אחד שאקסון ככל

אדוקציה/ אבדוקציה

רפלקציה/ אקסטנציה

עושה מהו שריר כל לדעת

ומרכיביה העיכול מערכת

העיכול מערכת שכבות

ושריריה הלסת

הבליעה שלבי

הכבד

עמ נספג דבר כל במצגת 13איפה

9 שיעור

הדם ומחזור הלב מערכת

Page 33: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

Cardio vascular system

הימיני הצד בין שמפרידות שריריות ומחיצות מסתמים ארבעה חללים מארבעה מורכב הלבמוחלט באופן לשמאלי

במפות מצוינת שכולה עורקים מערכת דרך הגוף אל מהלב דם להוציא תפקידה הלב צנרתאדום בצבע הגוף

חוזר הוא וברקמות בתאים המזון וחומרי החמצן את והשאיר הגוף ל את עבר שהדם אחריבכחול שמסומנת הורידים מערכת דרך הלב אל חזרה

העורקים – באבי מתחילה העורקים - aortaמערכת

לגוף אנרגיה לספק מנת על העורקים למערכת מחומצן דם מעביר השמאלי הלב

בתאים המזון מוצרי את משאיר לתאים הדם של הגעתו לאחר

) - וחום ) חמצני דו פחמן מים הם תוצריו וגלוקוז חמצן של ריאקציה הפחמן תחמוצת דו

ארגמני – כחלחל ורידי דם

גזים - לשחלוף לריאות הולך ומשם הימיני הלב לחד חוזר הורידי הדם הקטן הדם מחזורה וחוזר Co2השארת לגוף חזרה ומשם השמאלי ללב הדם חוזר מכן לאחר חדש חמצן וקבלת

חלילה

- ריאות לב הקטן הדם מחזור

לב – גוף לב הגדול הדם מחזור

הדם ומחזור ללב עיקריים תפקידים ארבעה

1. " של והחזר העורקים ומערכת הלב של השמאלי הצד י ע הרקמות אל חמצן הובלתCo2 הורידים מערכת דרך הלב של הימני הצד אל חזרה

2. - בעיקר והרקמות האיברים בכל בגוף נוצרים מהגוף פסולת חומרי של וסילוק הובלהמהגוף החוצה הדם ידי על מובלים הדם למחזור ומופרשים הכבד

3.) (- אנדוקרינית מערכת בגוף הורמונים של והזרמה הובלה

4. - הדם כלי של והתרחבות כיווץ הזעה הגוף חום וויסות

" הדם את חזרה וקולט שלו השריר של התכווציות י ע הדם את מזרים המערכת מנוע עצמו הלבהחללים" של התרחבות י ע

מחיצה יש וחדר פרוזדור בין חדר יש ומתחת עלייה או פרוזדור מכילים סימטריים הלב חללי

septumמחיצה –

ימני ventricleחדר- או שמאלי

Page 34: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- פרוזדור – atriumעלייה

מסתם יש לה הסמוך לחדר עלייה כל בין

כיוונית חד זרימה איפשור בגוף מסתם תפקיד

לחדר מהעלייה תמיד

/ הלב של ימין בצד הריאה עורק הריאה וריד

עורק זה מהלב דם שמוציא דם כלי שכל הוא הכלל

עורק הוא הימיני מהחדר ורידי דם שמוציא הריאה עורק גם

בלב 4 מסתמים

לחדרים 1.2 מהפרוזדורים מסתמים

הדם 2.2 כלי אל מהחדרים מסתמים

השמאלי בצד

ושמו אותו המרכיב עלים שתי זה למסתם השמאלי לחדר השמאלי הפרוזדור בין אחד מסתםהמיטראלי המסתם הוא

עלי תלת האאורטלי המסתם לאורטה השמאלי החדר בין

הימני בצד

טריקוספידאלי ) הימני לחדר הימני הפררוזדור (3בין עלים

) ( עלי תלת כן גם הריאתי המסתם הפולמונארי המסתם הריאה לעור הימני החדר בין

דם מזרים חדר דם מקבל פרוזדור

– - בלב הנוצר לחץ בלב הדם זרימת של העיקרון הידרוסטטי לחץ

חדר- שריר כיווץ סיסטולה

החדר- שריר הרפיית דיאסטולה

ב – הדם את המזרימה התכווצות מתקיימת סיסטולה מהאורטה 120במהלך החוצהל יורד הלחץ בעורקים 20 30בעורקיקים

בלב" הדם לחץ ערך כספית מ מ

כספית 15ורידונים ממ

כספית 10ורידים ממ

ל שואף ימני כספית 0חדר ממ

Page 35: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הורידי בצד נמצאת הדם מרבית

של סיסטולי לחץ נוצא הימני החדר כספית 25בהתכווצות ממ

ל יורד הלחץ שם לריאות עד לריאות הפולמונרי לעורק החוצה דם הכדוריות את 10-15שמעיףכספית ממ

ה את מאבדות הכדוריות השמאלי co2בריאות לפרוזדור וחוזרות חמצן של אחד אטום ומקבלתשל מלחץ הריאה ורידי דרך הלב של 10-15של ללחץ כספית לחדר 5-8ממ נכנס כספית ממ

של בלחץ המיטראלי המסתם דרך מתכווץ 2השמאלי השמאלי החדר בדיאסטולה כספית ממל האורטי 120מעלה המסתם מתכווץ האורטה דרך החוצה הדם את החוצה מעיף כספי ממ

פנימה לחזור לדם נותן ולא

קורה פרוזדורים מילוי כלומר הימני בצד במקביל קורה הלב של השמאלי בצד שקורה מה כלאחת בפעולה מחזורים שני מתקיימים או הצדדים בשני

9 שיעור

הלב ממחזור שליש שני מהווה שהיא מאחר חשובה מאוד הדיאסטולה

שליש מהווה הסיסטולה

דיאסטולה הינו הדם מחזור רוב

לסיסטולה ביחס מתקצרת הדיאסטולה יותא מהיר שהדופק ככל

סיסטולה דיאסטולה 1:2יחס

מהיר בדופק 1:1יחס

החזה בית בחלל נמצא הלב

החזה - בית חלל החזה- mediastinumמדיאסטנום בת איברי על ומגן מחזיק זה חלל

הדם כלי עוברים הלב מאחורי לצלעות הסטרנום שבין והסחוסים הסטרנום נמצא ללב קדמיתהריאות הלב בצידי קאוה ונה והאינפריור האורטה שהם הגדולים

פריקרדיום הנקרא שכבתי דו שק בתוך נמצא עצמו הלב

רפויה סביב נמצאת והשניה הלב את עוטפת שלו אחת ששכבה כפול קרום הינו הפריקרדיוםנקרא הנוזל נמצא בו החלל השכבות שני בין לשמן שתפקידו קרדיאלי פרי בנוזל ומלאה

קאוויטי פריקארדיאל

פריקארדיאלי- נוזל מעודף שנגרמת דלקת פריקרדיטיס

מ מורכב עצמו ו 2חללים 4הלב פרוזדורים 2חדרים

- הקדמי הספטום יושב בו השקע את מסמנת הלב של הקדמי בחלקו השומן רקמת

הימני הפרוזדור הפרוזדור- auricleאוזנית של בליטה

Page 36: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הלב שכבות

ללב שכבות שלוש

הלב – .1 על מגנה החיצונית השכבה קארדיום פרי

– - הפנימי . שהחלק חיבור שכבות בעיקר יותר עבה פריקארדיום פאריטאל חיצוני אמזוטל שנקראת אפיטל תאי מכוסה שלה

- - יותר . פנימה אפיטל מרקמת מתחיל מאוד דקה שכבה פריקארדיום ויסראל פנימי בודקה רפה חיבור רקמת שכבת

הלב- .2 שריר מיוקארדיום

רקמת- .3 הוא שלה החיצוני שהצד רפה חיבור רקמת השלישית השכבה אנדוקרדיוםתליום אנדו שנקראת אפיטל

הלב בשריר מאשר מיטוכונדריות יותר יש הלב שריר בתאי

כליליים – קורונריים עורקים

האורטלי למסתם ומעבר ללב מחוץ יוצאים הכלילים העורקים

- - הצירקומפלקס עורק הלב את המקיף העורק הכותר העוקף –CXהעורק

יורד יורד- LADעורק קדמי שמאלי

לדופן- right coronary artery-RCAימני – וגם הימני והחדר הימני לפרוזדור דם מספקב כאשר השמאלי החדר של של 90%התחתון האחורי לשליש דם מספקים ענפיו מהמקרים

חדרי הבין הספטום

ראשיים עורקים שני יוצאים האורטה מתוך

לשתיים מתפצל הראשי השמאלי האורטה- left main coronary arteyהעורק משורש יורדלאחר ומתפצל למסתם שמאל עיקריים 2-3מצד ענפים לשני LADו CXסמ

Page 37: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

1.LAD -וענפיו הוא הקדמי הספטום לאורך מטה כלפי משמאל הקדמי בדופן יורדולחלק הספטום של קדמיים שליש לשני השמאלי מהפרוזדור לחלק דם מספקים

הלב חוד כולל השמאלי החדר של צדדי הקדמי

2.CX -החדר של והתחתון צדדי האחורי ולחלק השמאלי הפרוזדור למרבית דם מספקהספטום של האחורי לשליש דם מספק השמאלי

ה זה שיוצא השני RCA-right coronary arteryהעורק

הלב לכל דם מספקים האלה העורקים שלושת

- הלב APEXחוד

האורטה – עורקי

דם שמספקים העיקריים הדם כלי העליון הגוף פלג לכל דם המספקים עורקים שלושהלמוח

נוספים עורקים לשתי בהמשכו מפצל הימני

תווך מעורק יוצא הימני מהאורטה ישר יוצאים השמאליים העורקים שני

- מהשלישייה הימני העורק טראנק בראכיוצפאליק

Left common carotid artery – -הצוואר עורק העורקים משתי האמצעי

Left subclavian artery -לידיים מגיע

מאשר ואנטומית פיולוגית מבחינה לגמרי שונים לפרוזדורים החדרים בין המסתמיםלעורקים הפרוזדורים בין המסתמים

הוא לחזור מנסה שהדם ברגע לגמרי פאסיבים פיזקליים לגמרי הם והאורטלי הפולמונריאותם וסוגר המסתם של הכיסים את ממלא

שמעורב שריר גם יש כלומר אקטיביים וגם פאסיביים גם הם והטריקוספידלי המיטרליכזה מסתם לכל המסתם פעולות 4בפעולת

1. - עלי מעוגנים זו טבעת על אנולוס לחדר הפרוזדור בין עוגן טבעת המסתם טבעתהמסתם

המסתם .2 בטריקוספידאלי – leafletעלי שלושה במיטראלי עלים שני

3. - שרירי- לבין המסתם עלי בין מקשרים המסתם עלי את מעגנים טנדינה כורנה מיתריםהחדר

הנקראות .4 שריריות papillary muscleבליטות

הייתה הלב של האקטיבית ההתכווצות הלב מן היוצא הדם של הלחץ השרירים עזרת ללאהחוצה הדם של וחזרה הלב לתוך מהלחץ לצנוח לעלים גורמת

Page 38: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- הלב של העצבית המערכת

כלום – או הכל אחת בבת מופעל הלב

החוצה לב להוציא שאפשר כך כדי עד לגמרי אוטונומית שהיא חשמלית הולכה מערכת יש ללבהעצבים למערכת שייך ולא לגמרי עצמאי הוא כלומר החמצן לגמר עד לפעום ימשיך והוא

ישיר באופן המרכזית

מאחר קבוע בקצב קוצב לא הוא הגוף של ורגשים פיזיולוגיים למצבים מגיב שהלב מכיוון אבלמהורמונים מושפע שהוא

בהתאם- הדם ולחץ הדופק את שמעלים העצבים מערכת של מגרים נוירוטרנסמיטוריםהגוף לדרישת

דופק- מאיט אצטילכולין

- מאיצים ונוראדרנלין אדרנלין

- SAהקוצב הימני בפרוזדור נמצא הלב קוצב סינוס

– ) של ) הטבעי הלב קוצב נוד סינואטריאל סינוס שנקראת בלוטה מקשרית מתחילה המערכת ) ( זרם שיוצרת פעולה פוטנציאל הנקראים התפרקויות חשמליים פולסים ידי על קצב יוצר הלב

החשמלית ההולכה מערכת של העצביים הסיבים לאורך שמתקדם חשמלי

- חשמלית התפשטות

- של הסופי בחלק קורא הזה הדבר והתכווצות גירוי נגרם הפרוזדורים בשני ראשון בשלבהדיאסטולה

אחת מעבר תחנת אל מתנקזים החשמליים הגירויים כל

Av node –antrium ventricular node לחדרים החשמליים הגירויים כל את המנקזת בלוטהמהפרוזדורים

לחדרים AVקשרית מהפרוזדורים ייכנס הדם שכל כדי בזרימה סינכרון יוצרת

Bundle of his -בתוך יושב וימני שמאלי צרורות לשתי מתפצל הראשי החשמלי ההולכה צרורהספטום

ענפים למספר שוב מתפצל השמאלי

פייברס לפורקינייה מתפצל הימני

לסיכום

Page 39: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

סיבי לאורך זרם שנותן אוטומטי חשמלי קצב שנותן הטבעי הקוצב הינו הסינוסביחד הזרמים כל הדיאסטולה בסוף הפרוזדורים להתכווצות שגורמים הפרוזדורים

שנקראת לחדרים מהפרוזדורים המעבר תחנת אל לאחר Av nodeנאספים מכאןהימין ענפי אל ומתפצל היס אוף הבאנדל אל החשמלי הזרם ממשיך קצר עיכובבפורקנייה החדרים בשתי הקטנים הענפים בכל ומסתיימים שוב שמתפצלים והשמאלפייברס

- - התא לחוץ התא פנים בין מתח של התפרקות חשמלית התפרקות פעולה פוטנציאל

מתח על שומרות התא ממברנות

לתא מחוץ התא 90המתח חוץ לעומת מיליוולט

- ריכוז – נתרן של מאוד גבוה ריכוז יש מנוחה פוטנציאל מנוחה של במצב לתא מחוץאשלגן של מאוד נמוך וריכוז סידן של גבוה

וסידן נתרן של נמוך ריכוז אשלגן של גבוה ריכוז התא בתוך

לא הממברנה אך מתחים לבטל מנת על להתאחד רוצים אלו אלקטרוליטיםמתח מתקיים ואז מעבר מאפשרת

זרימה בעקבות מופר המתח כאשר

ומבטל במהירות פנימה הנתרן נכנס נתרן תעלות פאסיביים פתחים בממברנה נפתחיםאיזון למצב המתח את

החוצה יוצא אשלגן משווההריכוזיות נתרן

הוא גם מתאזן הסידן יותר איטיות סידן תעלות נפתחות זמן באותו

מנת על נוספת פעולה מאפשרת שלא הפעולה פטונציאל ישורת במהלך קורה אלו כלקצב הפרעת למנוע

אשלגן החוצה הנתרן את להוציא מנת על אקטיביות משאבות נכנסות הפעולה בסוףהריכוזיות מפל כנגד החוצה וסידן פנימה

Page 40: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

10 שיעור

. ג. ק א

חזה 6חיבורים 12 בגפיים 4בבית

בחזה קוטבי חד רישום

הגפיים שלושת 3חיבורי רישום מאפסת ימין רגל שמאל ורגל ידיים אקג רישומי רושמיםדו באופן שרושמות הגפיים אלקטרודות שלושת ידי על נתרמים החסרים החיבוריםקוטבי

1.

שונות מכיוונים הלב את שרואות אלקטרודות של חיבורים

שלה מהכיוון הלב של החשמלי הזרם את רושמת

- שמאלה ללמטה ימינה מלמעלה בלב החשמלי הזרם זרימת כיוון

אלקטרודה חיובי גל רושמת היא הלב בחוד כמו זרם מול נמצאת האלקטרודה כאשרשלילי גל תרשום הלב פרוזדור מול

שלם – אקג הפעולה פוטנציאלי של כולל סכום חשמלי זרם

מסוים בזמן בחדר וגומר מסוים בזמן בפרוזדור מתחיל החשמלי הזרם

הפרוזדורים - Pגל של הדפולריזציה את שמבטא קטן גל

של – החשמלית הפעילות של סיום חשמלית פריקה הפולריזציה של ביטול דפולריזציההפרוזדורים שרירי כל את עבר כלומר הפרוזדורים

פרוזדורים התכווצות אומר דפולריזציה

PQ interval -גל השהיית Pלאחר ישר Av nodeתגיע בקו ביטוי לידי באה

כספייק- – QRSקומפלקס מבוטא חדרים של דפולריזציה

מחדש- טעינה רפולריזציה

Page 41: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ST SEGMENT -פוטנציאל של שקט התא 0קו לחוץ פנים בין חשמלית פעילות אין

ריפולריזציה- Tגל

אצטילכולין או נוראדרנלין או אדרנלין משחרר ובהתאם הלב צורכי את קורא המוח

מספר הוא המוח מגזע היוצא עצבים מזוג מופרש מהעצבים 12מתוך 10אצטילכולין - הטועים העצבים הווגוס מעצבי חלק ומהווה המוח בגזע

הכליות- מעל שנמצאות האדרנל מבלוטות המופרש הורמון אדרנלין

- העצבים מקצות מופרש אדרנלין נורא

- - נפח של למכפלה שווה בדקה הלב מוציא דם כמה פרושה הספק הלב תפוקתבדקה- הלב קצב כפול פעימה בכול יוצא כמה פעימה

Stroke volume- פעימה- svנפח

HR-heart rate

Co-cardiac output – -לב תפוקת מהלב שיוצאים לדקה ליטרים כמות

Sv x HR=co

בין בריא באדם לב תפוקת בדקה 5-6מהי ליטר

לדוגמא

לב קצב פעימה 60אם ונפח -90לדקה " ק הלב 5400סמ תפוקת תהיה

לב 70 קצב סמק 5600 =80סמק

פי וקצב שניים פי עולה פעמה נפח פי 3במאמץ תעלה לב תפוקת 6זתומרת

Page 42: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הדם כלי מערכת

הגוף – אל מהלב מחומצן דם מעבירים אחד מצד עורקים מכילה הדם כלי מערכת

לריאות ומשם הימני הלב אל מהרקמות הדם את שמחזירים ורידים שני ומצד

לרקמות הדם בין שמקשרת נימים של ומסועפת ענפה מערכת יש לבין בין

- עיקריות שכבות שלוש מכיל העורק העורק מבנה

1. - - מבחוץ העורק את שעוטפת חיבור רקמת של עטיפה אדוונטיציה חיצונית שכבה

2. - - את עוטפים השריר סיבי חלק שריר היא זו שכבה מדיה טוניקה אמצעית שכבהכאשר האוטונמית המערכת של מעצבים עיצבוב מקבלים מעגלית בצורה העורקבעורק הדם זרימת הקטנת גם ולכן העורק קוטר להקטנת גורם השריר כיווץ

הגוף למצב בהתאם

3. - - / שכבתיים חד שטוחים אפיטל תאי האנדוטליום שכבת אינטימה אינטרנה טוניקההפנימית לבין האמצעית השכבה בין העורק של הפנימי החלק את שמצפיםלעורק גמישות שמקנה אלסטיים סיבים של דקה שכבה נמצאת

הוריד מבנה

הם ההבדלים אך לעורק שכבות מבחינת דומה מבנהו

1. - יותר גדולה הורידים קיבולת גדול יותר הורידים של הפנימי הקוטר או החלל

2. - בויסות משתתפים פחות הורידים בורידים דקה יותר הרבה החלק השריר שכבתהדם לחץ

3. - פריפריה כלפי דם חזרת מונעים מבעורקים להבדיל בורידים קיימים שסתומיםגורמים ללב לזרום לדם נותן לא הכובד כוח כי למשל עומד אדם בן כאשר בורידים

כיוונית חד לזרימה

העורקי העץ

עד מתפצלים הם שם הגוף איברי לכל משנה ענפי יוצאים משם באורטה מתחילים הגוף עורקיהרקמות לכל שמגיעם קטנים לעורקיקים

Page 43: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

שם על המשולש שנקרא המח גזע את שמקיף משולש לאיזשהו דם מספק הבאזילרי העורקוויליס

- מקדימה הקארוטי והעורק מאחורה הבאזילי העורק אליה שמגיעים עורקי מעגל זה טריגוןהמח לכל דם שנותנים עורקים ומשם

Common carotid -לשניים מתפצל

external carotid – והצוואר לפנים

Internal carotid -וויליס של לטריגון הולך

Decending aorta

Hepatic-כבד

Renal-כליות

11 שיעור

gonadal artey - המין איברי למערכת דם המספק עורק

common iliac -לרגליים האורטה פיצול

מהאורטה היציאות שלושת

גסטריק

הפטיק

טחול- וספלניק

קאפילרות - מערכת - capillariesהנימים לבין העורקים מערכת בין המחברת זעירים דם כלי רשתלרקמות הדם בין החומרים לחילוף אחראים שהם הורידים

של בקוטר במיוחד דקיקות צינוריות הם על 8נימים במיוחד ארוכות הן אך בממוצע מיקרוןהיה בפריסה המשוער אורכם האיברים לכל דם לספק שיכלו מורכבים 95מנת קילומטר אלף

) קל ) מעבר לאפשר כדי ביותר דק הנימים דופן שטוחים אפיטל תאי אנדוטל של אחת משכבהאשר הנימים באופן מיוחדים חורים יש כך לשם ומהרקמות הרקמות אל ואנרגיה מזון חומרי של

לבנים דם תאי של ומעבר המעבר את מאפשרים

Page 44: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הרקמות דרך הורידית המערכת אל הדם זורם מהנימים

הנימים במערכת מאזנים לחצים שני

- הדם בכלי עצמו מהדם שנובע לחץ סטאטי הידרו לחץ

- - רוב, את ומהווה בכבד הנוצר חלבון האלבומין ידי על שנוצר לחץ אוסומוטי קולואיד לחץלהימהל כדי מהדם הנוזלים לספיגת וגורם בדם החלבון

קולואיד לחץ שני ומצד החוצה לפרוץ רוצה נוזל שבו סטאטי הידרו לחץ שבו מצב נוצרמשקל שיווי נותר כן ועל חזרה הנוזלים את לספוח שרוצה אוסומוטי

- הורידים העורקים- veinמערכת למערכת במקביל שהולכת מערכת

הימני לפרוזדור מתנקזת הורידים מערכת באזור והאיברים לעורקים דומים הורידים שמות

מקומות משלושה

- הגוף של העליון החלק את מנקז קוה ונה סופריור

- הגוף של התחתון החלק את מנקז קוה ונה אינפריור

- הלב של הימני לפרוזדור ישירות מהלב הדם את מנקז סינוס קורונרי

- דקות יותר הרבה והדופן שלו השריר שכבת אבל העורק של לזאת דומה הורידים מבנה

יותר גדול הוריד של נפחו

כיוונית חד זרימה ויוצרת הדם של חזרה מונעת מסתמים מערכת

' / אגיולר הג קיים במקומו ויין באזילר קארוטיד שאין הוא לעורקים הורידים מערכת בין הבדל

/ אינטרנל אקסטרנל ויין

ורידים מערכות שתי יש הורידים ולמערכת לכבד

- ללב מהכבד הדם לניקוז מרכזית סיסטמית מערכת

- וכו רעלים פירוק וגם עוברים העיכול חומרי שם מהכבד דם מקבל דם פורטלית מערכתהגוף חלקי ושאר הלב אל שוב ומעביר מתבצע

' ומשם - אגיולר לג מתנקזים שמכולם סינוסים ורידיים חללים יש המוח קרומי שכבות שלושת ביןללב

נימים סוגי כמה בגוף

עבה דופן

דקה דופן

מחוררת דופן

Page 45: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הלימפה מערכת

אחד במקום אלא הדם למערכת בינה קשר אין הדם למערכת מקבילה

ה thoracic ductב אל הלימפה כל את שמנקז מרכזי לימפה subclavian vainצינור

במערכת תפקיד שלכולם אחרים וחומרים לימפוציטים שמכיל צהבהב נוזל הוא הלימפהזרים פולשים מפני הגוף על והגנה החיסונית

נלחמה החיסון שמערכת לאחר זיהומים בהם שהיו המקומות כל את מנקזת הלימפה למעשהנגדם

חלקים לשתי מחולקת הלימפה מערכת

- הגוף מכל הלימפה נוזל את מנקזות הלימפה צינוריות

- לזיהומים בתגובה ומתנפחות לימפוציטים שמכילות תחנות הלימפה בלוטות

- - אנדוטל אפיטל ותאי רשת עצם ומח לימפה בלוטות כבד טחול רטיקולואנדוטניאלית מערכתהגוף של החיסון מערכת את שמהווים ולימפה

הדם

סוגים לשלושה מתחלקים

בין לבנים דם אל 5-10תאי גם עוברים הם הדם לזרם בנוסף לויקוציטים קוב למילימטר אלףסוגים מספר תפקידם עיקר וזהו זרים בפולשים ולהילחם להגן הרקמות

באזופילים

נויטרופילים

אאזנופילים

כ רבה 5אדומים גמישות להם שמאפשרת דיסק צורתם איריטרוציטים קוב לסנטימטר מיליוןחייהם אורך העצם במח הרף ללא ואיברונים 120נוצרים גרעין בהם שאין הוא וייחודם יום

בנוי זה חלבון האדום צבעה את לה שנותן המוגלובין מכיל הכדורית של נפחה רוב אחרים( מחוזר ברזל שבאמצע טטרהמר החמצן (+2בצורת את אליו קושר הוא וכך

מטען + עם הברזל ואז תקין לא המוגלובין שבו אנמיה 3במצב מטהמוגלימטיה

בין המוגלובין של תקינה (12-13רמה " דם ) ק לסמ גרם אחוז גרם

עד גרם 18גבר

11-12ילדים

Page 46: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

בין למעשה 300ל 150טסיות תאים שברי שהם גופיפים טרומבוציטים קוב לסנטימטר אלףאת שסוגר ראשוני קריש וליצור דימום באיזורי לשניה אחת להיצמד תפקידן העצם במח נוצרים

הפצע

הטרומבוציטים- ידי על הקרישה תהליך אגרגציה

קריש 13 ליצור שתפקידה האינטריסית הקרישה מערכת שנקראת פנימיים קרישה פאקטורי - חלבוני קריש קואגולציה שנקרא בתהליך יותר יציב

בין מבוגר באדם נפחו עצמו כאשר 6ל 5דם לעיל 45ליטר המוזכרים התאים נפח זה ממנו אחוזבערך 55ו הינו הדם לנפח דם תאי נפח בין היחס הפלזמה זה 45%אחוז

" ) ( זה יחס הדם כ לסה המוצק החומר התאים בין היחס את מכיל שזה אומר וזההמטוקריט- נקרא

זה יחס דם בשקיעת בודקים

קטנים האדומים הדם תאי כי בברזל חוסר עקב אנמיה יש כאשר נמוך הוא ההמטוקריטבהמוגלובין חוסר עקב מושלם לא מבנם כי מהרגיל

פלזמה

ו 8%מים 90%מכילה אלבומין בעיקר (2%חלבון ( וכדומה מלחים אחרים מומסים חומרים

ל מתחלק בפלזמה עיקריים 3חלבונים סוגים

יחס- - היפוך ונקבל רמתו תרד כבד בתפקודי בעיה של במקרה רוב ומהווה בכבד נוצר אלבומיןכבד בתפקודי להפרעה סימן וזהו אלבומין גלובולין

Igאימונוגלובולינים

הקרישה - במערכת חשוב תפקיד פיברינוגן

הנשימה מערכת

הגוף לכלל ואנרגיה מזון חומרי להעביר תפקידו הדם מחור שכל משום הדם למחזור נלוויתמבחוץ אויר לקלוט שתפקידה הנשימה מערכת דרך וקולט נושם שאני החמצן את זה ובכלל

וחוזר הגוף שאר אל יעבור ומשם בריאות הדם נמיות אל מהחמצן CO2להעבירו חלק עם יחדנקלט חמצן גזים של שחלוף הריאהמבצעות בועיות שם הריאות אל חזרה הורידים דרך

ו הריאה CO2בדיפוזיה בבועיות החמצן ריכוז כלומר הריכוזים מפל לפי הכל בדיפוזיה נפלטה ריכוז זאת לעומת לנמיות מהבועיות בדיפוזיה חודר הוא ולכן מהדם יותר CO2גבוה גבוה בדם

לאוויר החוצה ומשם הבועיות אל מהדם ייצא הוא בדיפוזיה כן ועל הריאה בבועיות מאשר בדם

כ שמכיל אוויר נושם אני כ 21%משמע שמכיל אוויר החוצה ופולט חנקן בעיקר היתר 16%חמצןחנקן CO2 5%חמצןו והיתר

המזהמים את שמנקה אוויר מערבולות יוצרת קונכה נאזל באף בליטות

Page 47: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

להדביק שתפקידה לימפה מערכת ישנה שם והאף הלוע חלל בין שמחבר חלל פאריקס נאזוהנשימה דרכי אל דרך המשך מהם ולמנוע מזהמים אליה

לקנה- זרים שלגופים כניסה ומונעת הנשימה קנה פתח את המכסה בליטה אפיגלוטיסהנשימה

העליונות- הנשימה דרכי בין שחוצץ האזור הקול ומיתרי האפיגלותיס אזור הקול תיבת לארינקסלתחתונות

של- בבליעה להתרחב תוכל שהוושט מנת על מאחורה שפתוחות סחוס טבעות בנויה טרכיאהפתוחה הטרכיאה את משאירות הטבעות שצריך כמו נלעס שלא אוכל

ראשיים סימפונות לשתיים מתפצלת

right primery bronchus-

left primery bronchus-

- לשניים הופך אחד דיכוטומי פיצול

- - - יותר עבה פריאטלית לריאות ודבוק דק ויסראלית פליאורה כפול בקרום מוקפות הריאותשני את שמשמן מאוד מועט נוזל בו שיש פוטנציאלי חלל ישנו לבין בין מהריאות מופרדתהחלקים

החזה לבית צמודה הפריאטלית

לריאה צמודה הויסראלית

) ( בית חלל את מרחיב הסרעפת הדיאפרגמה את מוריד החזה בית נפח את מגדיל אני בנשימהלריאות מבחוץ אויר להכנסת שגורם ואקום היוצר דבר גדל הפאריטלית של והנפח החזה

באויר הריאות את וומלא

של התהליך הפחמן תחמוצת דו את ולסלק לגוף חמצן להכניס תפקידה הנשימה מערכתלהם הסמוכים הדם לכלי הבועיות בין הריאה בבועיות המתבצע גזים שחלוף

מוחי למוות גורם ספורות דקות של חמצן שחוסר משום זו למערכת עליונה חשיבות ישנה" ע מתעוררת והיא הלידה לאחר מיד לתפקד מתחילה הנשימה מערכת לכן קליני Hולמוות

התינוק של הראשון הבכי

מי מלאים ברחם העובר של הנשימה דרכי ההיריון בזמן הטבור חבל דרך חמצן מקבל העוברברחם תרגול נשימות מבצע הוא שפיר

) פארינקס ) נאזו פארינקס הלוע חלל האף חלל האף מערות באף מתחילה הנשימה מערכת( ) ( ) ( ) והריאות) ברונכיס סימפונות טרכיאה הנשימה קנה לארינקס (lungsהגרון

- גדולים אוויר לחללי חודר יהיה שכך ורצוי האף דרך האוויר נכנס כלל בדרך האף ומערות חלל) ( קאביטי נאזל חלל אותו שהם האף ומערות האף חלל אחד מצד שהן למדי

Page 48: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הפה דרך בנשימה שאין מה הנשימה אוויר של ראשוני סינון של היתרון את נותן זה מיוחד מבנה

- - פארינגיאל- הנאזופארינקס בחלל החך של הגבוה בגג הנמצאת לימפה רקמת אדנואיד פוליפ

באף סינון מתבצע כיצד

האוויר .1 מן גדולים חלקיקים של כניסה לעצור ומטרתן האף בחלל שערות ידי על

לחלל .2 שנכנסו יותר קטנים חלקיקים שמדביק האף חלל רירית מתוך שמופרש רירהאף

3. ) ( זרימה עובר לאף שחודר האוויר מדפי מבנה קונכה הנאזל האף מערות מבנה בגללמתחמם הוא מזה וכתוצאה האף בחלל האוויר את שמעכבת טרבולנטית

- מוקוזה - שכבת הנשימה מהאף- respiratory mucosaרירית החל הנשימה חלל כל את מצפהאת שמצפה צמיגי ריר מייצרים תאים של אחד סוג כאשר עיקריים תאים סוגי שני מכילה והפהשערות מכיל מהם אחד שכל סיליאה תאים אלו יותר הנפוץ השני והסוג הנשימה ריריתהחלקיקים את החוצה שמטאטא מטאטא כמעין משמשות שהן מאוד רבות מיקרוסקופיות

הנשימה למערכת לחדור שהצליחו המיותרים

עשן - כמו סביבתיים סיסטמים למפגעים פגיעים הסילאה

יותר ולח יותר חם יותר נקי הוא הלא אל האף ומערות מחלל שיוצא האוויר

סינוסים

הוא תפקידם אוויר חללי הגולגולת בעצמות חללים

הגולגולת .1 משקל הפחתת

לקול .2 תהודה לתת

ששומר מה הנשימה של במוקוזה מצופים הסינוסים כלל אחד יחיד וסינוס סינוסים זוגות שלושה " האף לחלל תעלה י ע מחובר כזה סינוס של חלל וכל מסוימת פנימית לחות על

הזוגות שלושת

1. " - כ בד אחרי לסינוסים יחסית מאוחר מתפתחים הגבות מעל פרונטאליים סינוסים שתיגיל 7עד

2. - - המאקסילארית העצם בתוך נמצאים האף צידי משני המאקסילאריים הסינוסיםביותר הגדול הסינוסים זוג את ומהווים

3. - יושבים הם בה מהעצם נובע העינייםשמם בצידי האטמוידאליים הסינוסים ) מכילים) אלה סינוסים האף מערות של מהקיר חלק שבונה קטנה עצם האטמויד) ( חללים של אוסף אוויר תאי הרבה

Page 49: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

4. - הספנואיד בתוך הגולגולת בבסיס שנמצא סינוס הספנואידאל הבודד הסינוס

חלקים לשלושה מתחלק והגרון הלוע חלל

הנאזופאריקס.1

האורופאריקס.2

3. -) האורפארינקס) בין מעבר הלארינגופארינקס העליון בחלקו הגרון הלארינקסללארינקס

נקרא העיקרי כשהסחוס הצוואר של הקדמי בחלקו הנמצאים סחוסים מ מורכב הלארינקס-' קרטלדג thyroid cartilageטיירואיד

קריקואיד נוסף סחוס לטיירואיד מתחת

מיקומם את לזכור וחשוב הקול למיתרי מתחת נמצא ביניהם הרווח

אלה שרירים המיתרים שרירי ידי על שמונעים רקמה קפלי שני הם עצמם הקול מיתרימיתרי אורך את מגדילים הם מתרפים וכשהם הקול מיתרי אורך את מקטינים כשמתכווצים

מוציא שאני הצליל או הטון את משנה באורך אלו ושינויים ביניים מצבי יש וכמובן הכל

של - כניסה למנוע והשתיה האכילה בזמן הנשימה קנה את שסוגרת הלשונית אפיגלוטיסהנשימה לקנה חומרים

הסימפונות ועץ הנשימה קנה

כ- אורכו " 10טרכיאה הזווית בגובה ונגמר הקריקואיד סחוס של התחתון בחלקו מתחיל מ סל הטרכיאה של התפצלות יש שם left main bronchusהסטרנאלית

right main bronchusוה

בין יש הנשימה מסגרת 16-20בקנה ומהווים הושט כלפי שפתוחים פרסה בצורת סחוס טבעותלאחור זאת לעומת אוויר ויציאת לכניסה הזמן כל פתוחה הטרכיאה על לשמור כדי קשיחהקנה את לדחוק גדולים מזון לגושי לאפשר כדי הנשימה בקנה סחוסים אין הוושט אליו שצמוד

לקיבה לרדת שיוכלו כדי קדימה הנשימה

שכבות משלוש בנוי הסימפונות דופן ראשי וימין ראשי שמאל לשתיים מתחלקות הסימפונותעיקריות

1. - הנשימה רירית מוקוזה פנימית שכבה

Page 50: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

2. - בהתאם הקנה של והקטנה הגדלה שמאפשרת חלק שריר רצועות שמכילה האמצעיתלצורך

פתוח .3 שישאר הסימפונות מבנה את לייצב כדי בתוכן סחוס חתיכות עם חיבור רקמתהסימפונות חלל לתוך ריר ומפרישות שמיצרות בלוטות ישנן זו חיבור רקמת בתוך

" כ סה הברונכיאלי העץ את ויוצרות ושוב שוב מתפצלות צד 22הסימפונות לכל פיצולים

של באשכולות מסתיימות ביותר שהקטנות ברונכיולות נקראים ביותר הקטנים הסימפונותשנקראות הריאה alveoliבועיות

- ה אחרי הבועיות שמכילות הברונכיולות ברונכיולי חלוקות 22טרמינל

הריאה רקמת את בונה האלוואולים אוסף

חלקיקים של כניסה מניעת שתפקידה מוקוזה רקמת ישנה בתוך

: נכנס לריאה

הראשי הסימפון

) / ( הלב אל מ באים והורידיים העורקיים הדם כלי

הריאות - אל דם מחלקת האורטה מהלב חמצן מקבלות ריאות מאיפה

בערך בריאות הבועיות של 300מספר הפנים שטח כל את נשטח שאם הוא והחשוב מיליוןכדורסל או כדורגל מגרש של יהיה שנקבל המשטח גודל הבועיות

בנשימה שווה במידה תשתתפנה הבועיות שכל זה ביותר החשובים הדברים אחד

- הגדול בלון יותר קטן אחד כאשר אחד פתח עם בלונים שני שאקח שברגע אומר לפלס חוקיותר יתנפח

בתינוק- כבר טבעי באופן מופרש הוא בועיות של הפנים מתח את המוריד חומר סורפקטןמתנפחות קטנות בועיות כן ועל יותר גדול הריכוז כך יותר קטנה שהבועית וככל בבועיות שנולדיותר

) לכניסה ) גורמים הרפיה או הרשימה שרירי של התכווצות חשמלי לא מכאני הינו הנשימה מנגנוןאוויר של ויציאה

אינספריום אוויר הכנסת

- אקספריום אוויר הוצאת

נשימה שרירי הגדול שחלקם שרירים מוקף החזה בית

מעלה כלפי נדחק הוא רפוי זה שריר כאשר הדיאפרגמה הסרעפת הינו הראשי הנשימה שרירבית" נפח את ומגדיל מטה לפי הבטן איברי את דוחק הוא אותו מישר אני כאשר הבטן איברי י ע

וואקום היוצר דבר החזה

Page 51: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

צלעיים הבין העזר בשרירי משתמש אני אוויר עוד וצריך מתאמץ אני כאשר

) החזה ) בית את מרים אני שבכיווצם סקלנוס מאסטואיד סטרנוקליאדו הצוואר בשרירי או

אוויר המוצאים שרירים

הסרעפת לניקוז הבטן בשרירי שימוש אבדומיניס רקטוס

Page 52: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

12 שיעור

הנשימה מערכת מבוקרת וכיצד הריאה נפח

בין נושמים אנו מנוחה במצב נמצאים אנו כאשר הריאה בכושר 12-18נפחי תלוי בדקה נשימותהאדם של

בין 12-18אותן לריאה מכניסות אוויר 350-500נשימות של סמק

לדקה שנכנסו הליטרים סך את נקבל בדקה הנשימות מספר כפול הנשימה נפח את נכפיל אםבערך (6שזה ( ריאתי איורור ונטילציה שנקראים ליטר

) ( נשימה מד בספירומטר מדידות

ווליום טאידל נקראת מנוחה במצב שנכניס נשימה ” TV 500כל TVכל בממוצע ל מ) ריאה) נפח גרף על נמוך כגל מוצג

experitory reserve volume-erv - 1200בערך - נפח בנשימה אוויר של מקסימלית הוצאה סמקבאקספריום רזרבי

נקר והוא להוציאו אפשר אי אותו בריאות ליטר עוד נשאר מקסימלית הוצא residualלאחרvolume-RV הבועיות שלה קריסה למנוע תפקידו

insperatory reserve volume-irv -בין עמוקה סמק 3000-3200נשימה

vital capacity-VC -והכנסה הוצאה של מלא עמוקה 4800נפח הוצאה ואז עמוקה נשימה סמק

total lung capacity=RV+IRV -של המלאה 6נפח והרזרבה המלאה הנשימה את הכולל ליטר

נכנס - לא לנשימה מנוצל שלא אויר נפח המת האנטומי הנפח את מכילים גם האלה הנפחיםבסימפונות נשאר להאלוולים

שה יותר TVככל יעילה הנשימה יותר גדול

הנשימה מערכת בקרת

נשימה נפח כפול לדקה נשימות מספר היא שונטיליציה ראינו

) ( אוויר יותר להכניס שנוכל מנת על ונטילציה היפר הוינטלציה של הגברה ניצור בריצה כן על

ה רמת לפי מבוקרת והנשימה במוח שנמצא הנשימה מרכז ידי על מתבצעת הנשימה בקרתCO2 בדם

Page 53: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

העצבים מערכת

האנדוקרינית המערכת עובדת לצידה הגוף את שמפעילה המרכזית המערכת

לשתיים מתחלקת העצבים מערכת

בגולגולת- כולם שנמצאים המוארך והמוך המוח מגזע הקטן הגדול מהמוח מורכבת המרכזיתלמוח השדרה עמוד תעלת בתוך שנמצא השדרה חוט הוא לגולגולת מחוץ שלהם והמשך

צרברום קוראים קוראים cerbrumהגדול הקטן cerebellumלמוח

נקרא המוארך medulla oblogataהמוח

השדרה spinal cordחוט

מ- מורכבת כ 12ההיקפית ועוד גולגולת עצבי של כול 32זוגות בין שיוצאים חוליות 2זוגות

הגוף ורקמות מאיברי אחד כל אל מגיעה הזאת הפריפרית המערכת הכל סך

ל מתחלקת גם העצבים פונקציונליות 3מערכת קבוצות

- השלד שרירי את שמפעילה המערכת המוטורית המערכת

- המוח אל אותן ומעבירה מהגוף התחושות את הקולטת הסנסורית המערכת

- לה מודעים שאנחנו בלי הפנימיים הגוף מאיברי וקולטת מפעילה למעשה האוטונומית מערכת

- נאורון עצב תא המרכזי תא סביב מושתת העצבים מערכת כל

אלה בתאים השומן התא על להגן שנועדו שוואן תאי שנקראים שומן תאי ידי על עטוף אקסוןחשמלית האקסון את מבודד גם והוא מיאלין נקרא

סביבו לגופים עצב תאי בין מקשרים שלוחות דנדריטים

13 שיעור

בחוט - במרכז או הגדול במוח בעיקר המוח בהיקף שמרוכזים העצבים תאי אפור חומר) קורטקס) השדרה

) ( - למיניהם הגירויים את ומעבירים מיאלין שומן תאי שמצופים אקסונים בעיקר זה הלבן החומר-) ( מדולה האפור החומר לתאים מהשלוחות

המוח - גזע את גם מכיל המוארך המוח אובלוגטה בין brain stemמדולה מעבר זהו סינפסהשריר לתאי או אחר נאורון של לשלוחה או אחר לנאורון או אקסון של קצה

Page 54: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

או נורואדרנלין למשל הבא האיבר לבין האקסון קצה בין מתווכיום טרנזמיטורים נוירוהעצבים בקצות ומופרשים אצטילכולין

gap junction - לשני- אחד שריר תא בין הרווח דזמוזומים

סינפסה לפוסט סינפסה הפרה בין עובר בעצב שנוצר חשמלי גירו

המוח של פעולה פוטנציאל

אותו ומאריך הפעולה פוטנציאל את מעכב הסידן בו מהלב בשונה הגירויים בין השהייה איןאשלגן נתרן של אניונים רק יש במוח

של הצטברות בעקבות מאוד קצר פוטנציאל פעולה פוטנציאל פריצת יש העצבים במערכתאשלגן נתרן אניונים

מטרה לאיברי מידע מעביר אקסון

מבחינה גדול יותר המוח כושר דנדריטים יותר שיש ככל מוח תאי בין מידע מעביר דנדריטיםקוגנטיבית

במוח

קרומים שלושה

דורה

במוח- לאזור דם שמספקים דם כלי המון של קורים כמו שכבה אראכנואיד

- - לדורה דם מנקז וילאי הדם CSFאראכנואיד למחזור וילאי ארכנואיד דרך מתנקזהורידי

- הקורים נמצאים בה השכבה ארכנואיד סאב

ונקרא למוח דבוק השלישי PIA MATTERהקרום

דורה הנקרא חומר של שכבה מתחתיו פריאוסטיאום

- מנינגיטיס תקרא מוח דלקת כן ועלן מנינגים נקראים המוח קרומי

את מנקזים אלו סינוסים סינוס יש ובינהם דורה של שכבות שני ישנם במוח מסוימים בחלקיםהורידי הדם

ה CSF מחזור

שדרה מוח נוזל

אחד לחלל בעצם הופכים שהם כך בינהם שקשורים חללים מספר ישנם המוח בתוך

Page 55: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

] [ לשמן שנועד נוזל בו קרומי בין חלל יש סגיטל במיד הסינוסים המוח קרומי שבין חללהמוח קרומי שכבות בין המרווח את

המוח פנימיים 4בתוך חללים

הרביעי החדר השלישי לחדר ומתחת שלישי אמצעי חדר מתחתם צד מכל אחד צדדיים שניים

לרביעי השלישי החלל בין המחברת צרה תעלה אקווהדוקט צרברל

- ה נוזל את שמפרישה דם כלי של פקעית פלקסוס החדרים CSFחורואיד בכל קיים

פתחים יש הרביעי בחדר

ה תעלת זוהי השדרה חוט כל לאורך שהולכת צרה CSFתעלה

המוח קרומי של המרווחים לתוך נוזל שמוציאים חורים

CSF הורידית למערכת ישר וילאי בארכנאיד מנוקז

מתקיימת ההצלבה עצבית הצלבה מתקיימת ולהפך השמאלי על שולט הימני בצדי במוחשונים ברמות

הידיים הצדדי האזור

) ( הרגליים ההמיספרה החיץ אמצע האזור

האמצע יד על מעוצבב הגוף

במח יותר גדול אזור ידי על יעוצבב הוא יותר רגיש שהאיבר ככל

Page 56: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

14 שיעור

בו שקורא למה מודע להיות אפשרות הקטן במוח אין תודעה של נוח איננו הקטן המוח

דברים לשני אחראי הקטן המוח

קואורדינציה .1

משקל .2 שיווי

בתודעה אינן הללו הפונקציות שני כאשר

בקואורדינציה מודע לא באופן השרירים מערכת ידי על מוסדר המשקל שיווי

הגוף בתפקוד מאוד וחשובים שונים תפקידים להם אשר מוח גרעיני ישנם הגדול במוח) שחור ) חומר מצבים ניתוח רגשות קוגנטיבי

- פרקינסון מחלת נגרמת נפגע אם שחור חומר

במוח מתחילה המוטורית המערכת

מתפקד צד שכל למרות מוח חצי עם לחיות ניתן לא אך המוח צידי בשני מרכזים אותם ישנםהשני הצד עבור

באותו מלא שיתוק של מצב למנוע מנת על הצד אותו את שמעצבבים בודדים סיבים יש צד בכלשנפגע צד

צד באותו נשאר מהעצב חלק ההיפופיזה מעל חיאזמה באופטיק הצלבה עושה הראיה עצבלהשתמש להמשיך המאפשרת רזרבה יש נפגע אחד בצד העין של מהעצב חלק אם זתומרתבעין

לא שאחת במקרה השני ביד לכתוב אפשר עדיין שמאל או ימין ביד לכתוב למדתי אםמתפקדת

- - מוטו בין השדרה מחוט היציאה באזור וזה אחת סינפסה להם יש מוטורי נאורון נאורון מוטותחתון לנאורון עליון נאורון

Page 57: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

מתבצעת בהם עצב תאי גופי מכיל גנגליון נקראת השדרה מחוט עצבים ביציאת עצב התעבותהסינפסה

מכיל זה אזור המוארך והמוח המוח הקרנייאלים 12גזע העצבים שהם עצבים זוגות

והצוואר 11 הראש את מעצבבים עצבים סיבי זוגות

מספר זוג הווגוס החזה 10עצבי איברי את מעצבבים

חיישנים .1 הם זה לעצב ש בקצה חורים הריח עצב פאקטורי אול ביותר העליון הזוג

2.optic nerve בילטרלי להיפופיזה מתחת נמצאת שלו ההצטלבות הראיה עצב

3.ocolu motor העין גלגל של המוטורי עצב

4.torchlear

5.trigeminus\trigeminal -הפנים תחושות כל של שלוחתי שלוש עצב

6.abducense

7.facial - ההבעה עצב הרקות באזור בצדע עובר מוטורית הפנים את מעצבב

8.vestibuolocochlear -המשקל ושיווי השמיעה עצב

9.glosofaringeal -וסנסורי מוטורי והפארינקס הלשון עצב

10.vagus - - למערכת- שייך וסנסורי מוטורי הבטן ואיברי החזה את מעצבבים התועה העצבהפאראסימפטית

11.accessory -הצוואר אזור את שמעצבב עצב

12.hypoglossal -הלשון עיצבוב את ומשלים הלשון את מעצבב

בערך יש עצבים זוג יוצא חוליות שתי כל בין הפריפרית העצבים אל 32מערכת כאלה זוגותמערכת את מרכיבים אלה הקרניאלים עם ביחד הורטאבראליים הפרפריאלים העצבים - עצב שכל במקום עצבי קומפלקס ויוצרים בשני אחד מתערבבים חלקם הפריפרית העצבים

נתק של במקרה מקום ממלא ליצור מנת על שונים עצבים בין חיבור יש בנפרד יצא בודד

" מחוט- לגוף עצבים חלוקת שמסמנים חגורה בצורת כ בדר העור פני על מסוים איזור דרמטוםהשדרה

קיימת עם לקבוע בשביל לגרות איזור איזה פגיעה של במקרה הדרמטומים לפי יודעים אנונפגע עצב איזה מדויקת בצורה לאבחן יש ואם עצבית פגיעה

הרגל- את ומעצבבים שלם קומפלקס מתוך יוצא הוא הרגל את שמעצבב עצב סכיאטיקוס

Page 58: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- - הגנגליון אל מהחוליות יוצא סימפטטי עצב כל גנגליה טראנק סימפטטיק האוטונמית המערכתעצמם לאיברים עד נוסף עצב יוצא ומשם הסימפטטי

סינפסה מכיל גנגליון

להרגיש אמורים לא אנחנו הגוף האוטונומיתשל המערכת את מעצבבים האוטונומים העצבים , ומוטוריים תחושתים אוטומטי התהליך שם קורה מה לדעת או

ומאזנים - הוואגוס עצבי לפאראסימפטטים ההפוכה הפעילות את עושים הסימפטטים העצביםאותם

לשניים מחולקת הפאראסימפטטית המערכת

1.) ( בקרניאלים ותשיעי שביעי השלישי העצבים הראש לאיזור עיצבוב שנותנים עצבים

- מורכבים העצבים מסלולי

סינפסות באמצעות לזה זה מחוברים והם אקסונים של אלומות שהם עצמם העצבים

1. - שנמצא - הראשון נאורון תא של בגוף מתחיל בעיקר השלד שרירי מוטורי מסלולהלבן בחומר שיורד אקסון יש הראשון לנאורון המוטורי באיזור המוח של בקורטקס

יוצאים אחריה המוח בתוך כבר לצד מצד עוברים המוטורי למסלול ששייכים אקסוניםשל התא של הגוף השדרה חוט של הלבן בחומר ויורדים הגולגולת מחלל המוטוריים האקסונים

עם הסינפסה את יוצר והוא השדרה חוט שבתוך האפור בחומר נמצא השני המוטורי הנאורוןשהוא עד פריפרי לעצב והופך השדרה מחוט יוצא השני האקסון הראשון הנאורון של האקסוןיש המעוצבב השריר לבין השני האקסון קצה בין גם מפעיל הוא שאותם השלד לשרירי מגיעסינפסה

המוטורי במסלול השריר 2לסיכום עד נאורונים

2. - - הפוך מסלול המוח אל החיצוני בעיקר מהגוף התחושות את מעביר סנסורי מסלולשנקראים תחושה לאברוני מחובר הסנסורי הראשון האקסון של הקצה מהמוטורי ) ( שהם ברגע אלה כל כאב חום קור ללחץ רצפטורים יש סנסורי רצפטור תחושה חיישני

על אליו המחובר לאקסון התחושה את מעביר הוא להם המתאים הגירוי ידי על מגורים ) ( להיות יכול הסנסורי המסלול אנרגיה המרת האקסון של החשמלי במתח שינויים ידי

בגוף לנו שיש השונים החושים בגלל מגוון

- של האקסון קצה המוטורי למסלול מקביל בעצם שהוא מהעור מהשלד סנסורי מסלול ) במתח ) לשינוי גורם הגירוי חום קור לחץ מגע האור של לרצפטור מחובר הראשון הנאורוןבגנגליון הראשון הנאורון של התא לגוף עד השדרה לחוט עד שמתפשט האקסון של החשמלי

הראשון התא את שמחבר דנדריט או נוסף אקסון יש לעיתים אקסון שם השדרה לעמוד שצמודהנאורון שהוא תא גוף נמצא הסנסורית במערכת השדרה בחוט השדרה בחוט שנמצא לשני

במערכת השני

אקסון יוצא השדרה בחוט הסינפסה שנוצרה ברגע המוטורי למסלול בניגוד השדרה מחוטשם למוח עולה הוא הראשונה בסינפסה הצלבה מתקיימת כלומר השני הצד אל שעוברהלבן החומר באזור במוח שלישי נאורון של תא לגוף שני נאורון של אקסון בין שניה סינפסה

Page 59: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

האקסון בין שלישית סינפסה נוצרת שם המוח של הקורטקס אל נוסף אקסון שם שולח הואעצב לתא השלישי הנאורון של

את שמעביר הסנסורית המערכת של רצפטיבי שדה מתקיים מוטורית ליחידה במקבילאחד אקסון אל שלו התחושות

בעיקר דרמטומים לחפיפת עד בזה זה עוברים עצבים שבו קומפלקס עצבי פלקסוסשהרבה השחי ובתי במותניים

3. - האיברים- את מעצבבת הפנימיים מהאיברים תחושות מעביר וגם מפעיל שגם אוטונומי [ ( התרחבות דם כלי חלב זיעה בלוטות העור של גם ובכלל הגוף של הפנימיים

עיקריים[( מסלולים שני לה יש התכווצות

- - ביתר התרחבות או דם כלי של התכווצות לדוגמא אוטונומי תחושתי למוח מהגוף מידעחזה כאבי או ראש כאב יוצרת

את שמפעילים עצביים אותות שמעביר לגוף מהמוח היוצא ההפוך השני המסלולאוטונומיים פנימיים איברים אותם

לשניים מתחלקים הגוף לאיברי מהמוח שיוצאים המסלולים

עצבים - .1 דרך עובר סטרס בזמן האיברים להפעלת גורם הסימפטטי המסלולהראשון הנאורון של התא גוף הסימפטית בשרשרת גנגליונים מכילה בחלקו ספינאליים

השרשרת של לגנליון ונכנס ספינאלי עצב דרך יוצא שלו האקסון השדרה בחוט נמצאהשני הנאורון של האקסון הגנגליון בתוך השני הנאורון של התא גוף עם סינפסה יוצריוצר הוא שאיתו המטרה לאיבר מגיע ודרכו הספינאלי העצב אל וחוזר מהגנגליון יוצאנוירוטרנזימטור של הפרשה תגרום הסימפטטי המסלול הפעלת נוספת סינפסה ) ( מקצה מופרש דופמין אדרנלין נוירו אדרנלין אמיני כתיחול מסוג בעיקר מתאים

פועל הוא שעליו המטרה איבר אל האקסון

2. - זוג דרך בעיקרו עובר לרגיעה האיברים את מפעיל סימפטטי הפארא המסלול ) שיוצאים ) ספינאליים עצבים גם יש אבל המוח בגזע תחילתם ואגוס העשירי העצביםסימפטטים פארא מרכיבים להם שיש הסאקרום מאזור

של האחרון והחלק והשתן המין לאיבר פרט הפנימיים האיברים לכל מגיעים הוואגוס עצביסאקראליים מעצבים סימפטית פארא מעוצבבים אלה כל העיכול צינור

האקסון הסאקרום באזור השדרה חוט או המוח בגזע או הראשון התא מגוף מתחיל זה מסלולהאיבר לקרבת עד לשרשרת מעבר מגיע והוא סאקראלי עצב או הואגוס פריפרי לעצב נכנסבתוך שנמצא השני הנאורון של התא גוף עם סינפסה האקסון יוצר ואז מעצבב הוא אותו

הסימפטטי הגנגליון לעומת המעוצבב לאיבר בסימוכין נמצא סימפטטי הפארא הגנגליון גנגליוןאיבר עם סינפסה ויוצר השני הנאורון של אקסון יוצא מהגנגליון לשרשרת בסימוכין שנמצאהמטרה

הפנימיים הגוף איברי אל ביחד מגיעים אלו שני

האנדוקרינית המערכת

Page 60: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

פנימית הפרשה מערכת היא כן כשמה העצבים מערכת את המשלימה מערכת

הורמונים נקראים הדם לתוך כלומר פנימית שמופרשים החומרים כל כאשר

לגוף חיים למעשה אין ובלעדיהם שונים ומערכות איברים שמפעילים

-ומתחתיו ההיפוטלמוס ביותר חשובים אנדוקרינים חלקים מכיל המוח ( ) ההיפוטלמוס) ההיפופיזה את מפעיל ההיפוטלמוס כאשר פיטואיטוראי ההיפופיזהההורמונים את להפריש אותה שמגרים להיפופיזה מעוררים הורמונים מפריש

) משלה לשחרור TRH-tsh releasing hormoneהמתאימים מגרה שם להיפופיזה מגיעTSH -thyroid stimulating hormone'

ייצור של הפסקה או לייצור הורמון שמגרה הורמון ביופידבק

חלקים משתי בנויה ההיפופיזה

הורמונים - סוגי ומפריש מאפיטל בנוי קדמי היפופיזה אדנה

אחרים - הורמונים ומפריש עצב מתאי מורכב אחורי היפופיזה נוירו

- מטבוליזם שבעיקרם הורמונים מפרישה בצוואר תירואיד התריס קלציט T3 T4בלוטת) בגוף) הסידן משק את מווסת ונין

תירואיד – הורמון 4פארא הפארת הורמון את שמפריש התירואיד מאחורי שנמצאות בלוטותהקלציטונין עם יחד בגוף הסידן משק ויסות הוא גם שתפקידו

הגיל עם מתנוונת בחזה התימוס בלוטת

- - חלקים משתי שבנויות בלוטות שתי הכלייה מעל אדרנל בלוטת

סטרואידים- מפריש קורטקס

אדרנלין- מפרישה מדולה

עצמה בפני בלוטה אחת כל

- אנדוקרינים איברים גם הם ולכן הורמונים שני מפרישות גם הכליות

הדם- ולחץ ואלקטרוליטים נוזלים מאזן מווסת רנין

אדומות- כדוריות ליצירת מגרה איריטרופויאטין

הלבלב

ואקזוקריני אנדוקריני

עיכול מיצי מפריש כאקזוקריני

מפריש הוא כאנדוקריני

אינסולין

Page 61: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

גלוקגון

גלוקגון שמפרישים אלפא תאי בהם לנגרהנס מאיי מופרשים

אינסולין ובטא

/ - אשכים שחלות המין בלוטות

מפרישות- שחלות

אסטרוגן

פרוגסטרון

המשניים המין לסימני הנשית לחזות שאחראים הנשיים ההורמונים

אשכים-

טוססטורון

הגברית והחזות המשניים המין סימני על אחראי

12 שיעור

אל האנדוקרינית ההפרשה מאיברי פנימית הפרשה מערכת הינה האנדוקרינית המערכתשל התאים בקרום נקלט הוא חלבוני שומני או חלבוני חומר הינו עצמו ההורמון המטרה איבריאו לסטרואידים משתנה הוא שומניים אם בהתאם התפקודיים לשינויים וגורם המטרה איברי

התא לתוך חודרים כאלה והורמונים כולסטרול של גרעיני או בסיסי מבנה להם שיש מין הורמונישלהם התפקודיים לשינויים גורמים זאת ובצורה התא של לגרעין ועד המטרה איבר של

Page 62: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

releasing hormones -מההיפותלמוס

stimulating hormines -מההיפופיזה

שתפסיק הראשונה לתחנה ביופידבק משדרת בדם הסופי ההורמון שרמת עד משוחרריםבדם ההורמון לרמת בהתאם הפרש תגביר או להפריש

שקועה - hypophysisההיפופיזה- היא גבעול על תאנה כמו נראת גרם כחצי משקלה המוח יותר) סלעתורסיקה ) התורכי האוכף שנקרא הגולגולת ברצפת שנמצא בשקע

להיפותלמוס ההיפופיזה בין מחבר הגבעול

ההיפופיזה- של האחורי לחלק שמועברים בודדים הורמונים בעצמו מייצר ההיפותלמוס

- - שמיוצרים הורמונים שני עצבים רקמת שרקמתו היפופיזה נוירו הנקרא זה אחורי בחלקהם הדם לזרם מופרשים ומשם להיפופיזה ומגיעים בהיפותלמוס

1.adh-anti duretic hormone - ממנה ומופרש להיפופיזה מגיע מההיפותלמוס מופרשתקטן בגוף נוזלים עודף יש כאשר המופרשת השתן רמת את ומווסת לכליות מגיע לדם

להיפטר לגוף לאפשר כדי המופרשת השתן כמו תגדל ובכך המופרשת ההורמון רמתבזמן שתיה חוסר מרובים שלשולים דם אובדן כמו התייבשות של במצב הנוזלים מעודף

' התייבשות למנוע כדי המופרשת השתן כמות תקטן וכך תגדל ההורמון כמות וכו חום

2.oxytocin -גורם והוא לידה בזמן נשים אצל גדולות בכמויות מופרש הוא עונתי הורמוןחלב להפרשת גם חיוני הוא בנוסף הלידה צירי שהם הרחם של החזקות להתכווציות

מחזור בזמן הרחם בהתכווציות גם גורם הנקה בזמן מהשד

קיים הוא למה ידוע ולא קטנות בכמויות קיים גם הוא הגבר אצל

- - תאי קיימות בה בלוטית היפופיזה אדנוהיפופיזה גם המכונה ההיפופיזה של הקדמי חלקהלמשל מטרה הורמוני זה וחלק מגרים הורמונים מהם חלק הורמונים המייצרות GHאפיטל

הגדילה על הממונה הורמון והוא הקדמית ההיפופיזה ידי על מופרש זה הורמון הגדילה הורמוןלאיברי ישר והולך מההיפופיזה מופרש זה הורמון השלד של ובעיקר הגוף של לצמיחתו שחיוני

ה צמיחתם על להשפיע בשביל שלו והוא GHהמטרה מההיפותלמוס עליון הורמון ידי על מגורה GRHנקרא

רבים הורמונים מופרשים היפופיזה באדנו

GH

TSH -הורמוני להפרשת ומגרה לתירואיד ומשם לדם מאדנוהיפופיזה שמופרש מגרה הורמוןידי T3 T4התירואיד על מגורה עצמו מההיפותלמוס TRHהוא

ACTH-adrenocorticotropic hormone -הקורטיקו הפרשת את ומווסת מגרה זה הורמוןבשם הורמון ידי עלי בעיקר מיוצגים הקורטיקוסטרואידים האדרנלי מהקורטקס סטרואידים

ידי על מגורה זה הורמון -CRHקורטיזול מההיפותלמוס- מופרש corticotropic releasingשבעצמוhormone

Page 63: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

LH,FSH -אחרים הורמנים להפרשת מגרים המגרים המין הורמוני

FSH-folicular stimulating hormone ) ( השחלה- המטרה לאיבר מההיפופיזה ישירות מופרשפוליקלים מגרה

LH-luthaneizing hormone -הפוליקל את מצהיב

GTH -הורמון גונדוטרופיק

GNRH -הפרשת שמגרה מההיפותלמוס מההיפופיזה GRHהורמון

MSH -שלו המטרה לאיבר ישר שהולך הורמון מלאנוציט מגרה הורמון מההיפופיזה מופרשמלאנין של הייצור את מגרה והוא האור

PRL -ולכן חלב ליצור השד את לגרות ותפקידו בהיפופיזה הוא גם נמצא החלב הורמון פרולקטין / להפרשה מגרה ההנקה יותר מניקה שהאישה וככל הלידה אחרי לקראת מופרש בעיקר הוא

מיני לתפקוד הגבר אצל נחוץ ההורמון של

PIH - -לרמת בהתאם ומיוצר בהיפותלמוס מיוצר פרולקטין מדכא הורמון הפרולקטין של זוגו בןאותו לדכא ולצורך הפרולקטין

- תירואיד התריס בלוטת

שמחוברות ושמאלית ימנית אונות משתי מורכבת הצוואר של התחתון הקדמי בחלק ממוקמתאיסטמוס הנקרא בגשר הנקראים isthmusבינהן קטנות מבלוטות מורכבת עצמה הבלוטה

- חלבונינ חומר ישנו ובתוכו אפיטל מתאי מורכב כזה פוליקל כל כאשר פוליקלס או זקיקיםקולואיד ההורמונים colloidשנקרא של מאגר למעשה הוא זה שמאגר T4ו T3וחומר לציין חשוב

של כזה מאגר שמכילה אנדוקרינית בלוטה עוד ואין חודשים למספר מספיק זה הורמונלילה ששייך הורמון

מ T3הורמוני T4נוצרים

T3 T4 מההיפותלמוס הורמון ידי על שמגורים מההיפופיזה מגורים

ביניים תאי ידי על שמיוצר קלציטונין הנקרא נוסף הורמון התריס בלוטת מייצרת מהם חוץהפוליקלס בין שנמצאים

זה- והפרשתו לייצורו גירוי לכן רמתו הורדת ידי על בדם הסידן רמת ויסות תפקידו קלציטוניןבדם גבוהה סידן רמת

לייצור מזונות T4T3הבסיס ומיני במים שמצוי יוד three iod o thyromine T3הוא

T4-tetraiodothyramine

האדרנל בלוטות

יש שלה שלמבנה משולשת בלוטה שלה הכליה מעל אחת כל בלוטות שתי

Page 64: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- סטרואידים- - שומניים הורמונים מייצר קורטקס

1. - ומים- מלחים מווסת סטרואיד סטרואיד מינרלוקורטיקו גם שנקרא הורמון אלדוסטרוןלמעשה הוא האלדוסטרון בכליה הנפרון או בכליות טיובול הדיסטל על משפיע בגוףהרנין בכליה שמופרש הרנין בהורמון שמתחילה הורמונלית בשרשרת אחרונה חוליה

לאנגיוטנצין שהופך אנגיוטנצינוגן שנקרא בדם אחר חומר להפיכת גורם ואז 1עצמושנקרא 2לאנגיוטנצין מהפך אנזים ידי שמצא )ACE)angitencin converting enzymeעל

אנגיוטנצין בכליות גם 2גם הוא אבל הדם לחץ את ומעלה מאוד חזק דם כלי מכווץהדם לחץ להעלאת גם שגורם ונוזלים נתרן סופח שהוא אלדוסטרון להפרשת מגרה

2. / - אבל- בדם הגלוקוז כמות את מגביר מווסת הוא כשמו גלוקוקורטיקוסטרואיד קורטיזולסטרס מצבי אם להתמודד לגוף מסייע הוא זה במצב ושומן אמינו חומצות גם

3. - - כלומר גבריים משניים מין סימני להופעת אחראי דהידרואפיאנדרוסטרון מין הורמון , השריר מסת ואת השיעור את מגביר

- ותפקידו- סטרס במצבי הדם לזרם מופרש האדרנלין שהוא חלבוני הורמון מייצרת מדולההסימפטטית למערכת במקביל עובד האדרנלין סטרס מצבי עם להתמודד לגוף לאפשר

אדרנל המדולה דרך לדם יחד מופרש והאדרנלין העצבים דרך נויראדרנלין שמפרישה

והמדולה הקורטקס פיזיולוגית מבחינה ולכן מהמדולה שונים הורמונים מייצר קורטקסבלוטה כל גודל נפרדות בלוטות לשני " 5נחשבים אורך מ " 2ס רוחב מ ס

הפאראטירואיד

התירואיד של האחורי בשם 4בחלקה הורמון הפרשת שתפקידן PTHבלוטות

paratyrohyd hormone ה נוצר ואז בדם סיד של נמוכה רמה ידי על הדם PTHמגורה אל ומופרשהפרשה ומונע הדם אל מהעצם סידן של כניסה מאפשר זה הורמון הסידן רמת את להגביר כדי

בדם הסידן רמת ווסתי מהווים הקלציטונין עם יחד זה הורמון ולכן מהשתן סידן של

להפריש- בטה לתאי גורם גבוה הסוכר כשרמת ואקסוקריני אנדוקריני פנקריאסהינו הלבלבצריכים לא התאים ואם לתאים הכנסתו ידי על בדם הסוכר רמת את להוריד שתפקידו אנסוליןאינסולין יותר נייצר סוכר יותר שנאכל ככל בכבד ומתאחסן גלוקגון או לשומן הופך הוא אז

יורדת הסוכר רמת רעב במצב הגוף כאשר

תאים – Islets of Langerhansשבתוכה מפוזרים , בלוטה אקזוקרינית– ( Pancreas)לבלב סוגי ' ויש שם מספר סוגי תאים שמייצרים מס, מסת תאים אלה היא מסודרת. אנדוקריניים

. מייצרים אינסולין – βבפנים תאי . מייצרים גלוקגון – αבהקף תאי : 2נציין כרגע . הורמונים וההשפעות שונות, מספר אברי המטרה שלו הוא עצום. אינסולין הוא חיוני לחיים ואין לו תחליף

באופן . השפעה על תא מסוים יכולה להתרחש בדרכים שונות, בנוסף. בהתאם לסוגי התאים(.אנאבוליזם)כמעודד תהליכי בניה Insulinכללי ניתן להגדיר את

Glucagon – יותר וכמעט בלעדי הוא הכבד. תפקידו מצומצם גורם. אבר המטרה העיקרי אך, גם אפינפרין עושה זאת. כאשר זו יורדת, באמצעות הכבד להעלאת רמת הגלוקוז בדם

.בכבד ההשפעות של שניהם זהות. פועל על סידרה שלמה של רקמות מטרה

Page 65: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

השתן מערכת

מייצרות שתיהן כאשר כליות משתי מורכבת הגוף של העיקרית החיצונית ההפרשה מערכתלמעשה הוא שנוצר הראשוני זה שתן הכליות אל הדם מתוך שמופרש נוזל בעצם שהוא שתןשל הפירוק תוצרי שהם קריאטנין אוראה אלקטרוליטים בעיקר מומסים מספר עם מיםכפסולת בגוף שונים חומרים

השתן ידי 99%מרבית על מופרש שתן וחצי כליטר ורק לגוף חזרה נספגים הראשוני מהשתןביממה הגוף

נפרונים שנקראות בסיסיות כליה מיחידות מורכבות הכליות

משמאל אחת הבטן איברי מאחורי נמצאות כלומר פריטונאליים רטרו איברים הינן הכליותשל בגובה מימין הוא T12אחת תפקידן ומטה

ידי ) .1 ועל ומים מלחים ידי על דם לחץ של והן מלחים של הן מים של הן הגוף של איזזון) ואנגיוטנסין רנין הורמונים

2.- פסולת חומרי הפרשת

) האוראה) ריכוז חנקני חומר והיא חלבוני פירוק של כתוצר בגוף שנוצרת שתנן אוראהשהוא בגלל קורא וזה הרעילה השפעתו את למנוע כדי שכך וחשוב בדם נמוך יחסיתמדויק לא אך כלייתי לתפקוד מדד משמש הכליות ידי על הרף ללא מהגוף מסולקק

משתנים שלה שהריכוזים בגלל

מדד משמש בדם קבוע נשמרת רמתו כאשר מוסלק שרירים של פירוק תוצר קריאטניןתקין כליות לתפקוד בדם

הרעלת וליצור להצטבר יכולים שמן מסיסי איתם בעיה ואין בשתן יצאו מים מסיסי ויטמניםוימנים

ויטמין .3 של יעבור Dהבשלה ואז במזון ולאיבר 3הנקלט לדם הגיעו עד הבשלה תחנוהמטרה

הכליה מבנה

" 12אורכה עצמה הכליה על כאשר חיבור רקמת עשויה בקופסית עטופה כמחיצית רוחבה מ סאפיטל תאי עשויה יותר דקה רקמה

- - הילוס מבנים מספר ונכנסים יוצאים הכליה שער

הראשי השתן הפרשת וצינור עצבים לימפה כלי דם ויוצאיםכלי נכנסים הכליה שער דרךהאורטר צינור אל שיוצא השתן כל מתרכז שבו הכליה באגן שנמצא

אזורים לשתי מחולקת עצמה הכליה

נקרא - גביע כל גביעים של מערת לתוך ושפך המדולה דרך שעובר השתן רוב נוצר קורטקסבקוטר צינור הינו ההאורטר השופכן יוצא וממנו הכליה לאגן שנשפכים ממ 2קאליקס וחצי

של השתן 25ואורך שלפוחית אל הכליי מאגן השתן ומוניל דדשז Insert Formulaסמ

Page 66: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

מדולה

מתמלאת השתן ב 150כששלפוחית שתן לתת קל צורך יש שתן דחיפות 300סמק נוצרת סמקשתן במתן

ומשם לאורטרה עד זורם והשתן השלפוחית מתרפה השתן שלפוחית כשצוואר יוצא שתןהחוצה

כ האישה אצל אורכו השתן סמ 4-5צינור

כ הגבר סמ 15ואצל

החוצה מהגוף השתן הוצאת תפקידו

שתן במתן שליטה המאפשר באגן רצוני שריר דרך עוברת האורטרה

) ( עלולה והיא פרוסטטה הערמונית בלוטת בתוך עובר שבאורטרה ההתחלתי החלק הגבר אצלאותה להוציא לצורך להביא שעלולה שתן מתן הפסקת כדי עד האורטרה להיצרות לגרום

מכילה כליה כל מיקרוסקופית כליה כמעין שמתפקדת ביותר הקטנה הכלייתית היחידה הנפרוןנפרונים כמליון

- גלומרולוס שנקרא אורכי דם כלי של פקעית נמצאת בתוכה באומן קופסית נפרון מורכב כיצדפנים שטח להגדלת מסולסלת טובולוס הצינורית אל וממנו שתן ממנו ומופרש דם מוכנס אליו

השתן של חוזרת convoluted tubuleלספיגה

שמאטה אנלה שם על הלולאה הנקראת דקה לולאה דרך זה אחרי עוברת הטובול צינוריתהדיסטאלי הטובול ממשיך אחריה הספיגה יעילות את להעלות מנת על השתן זרימת את

שנקרא נפרונים למספר שמשותף לטובולי אל collecting tubule\ductשמתנקז שממשיךהאורטרה ואל לאורטר ומשם הכלייה אגן אל הסופי השתן את שאוספים הקאליקס

בקורטקס נמצאים מהאוסף וחלק הדיסטאל הפרוקסימל

במדולה נמצאים והקאליסס המאסף הצינור של הסופי והחלק אינלה לולאת

כ מופרשים יום הטובולים 150בכל ולאורך באומן קופסיות המליון שני לתוך ראשוני שתן ליטרב חזרה ונספגים המאסף לצינור הוא 99%עד הסופי שהשתן וחצי 1%כך ליטר שהם

סוכר או חלבונים יהיו לא סופי בשתן

הרבייה מערכת

) ( המין כרמוזומי שנפגשים הכרומוזומים פי על נקבע העובר מין

הנשי תמיד Yוהגברי Xהכרומוזום יש האישה גם Xאצל להיות יכול הזרע בתאי הגבר וגם XאצלY

הכרומוזומים מפגש הוא העובר מין את שקובע XY\XXמי

Page 67: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הביצית` של ההפרייה בזמן הרבייה בתפקיד תפקידה את מסיימת הזכרית המין מערכת

העובר בפיתוח לפעולה הנשית הרבייה מערכת נכנסת משם

הגברית המין מערכת

הביצית .1 את להפרות מנת על זרע תאי ייצירת

הגבריים .2 המשניים המין סימני את שיוצר טוססטורון ייצור

ששולחת חזקה חיבור רקמת העטוף חיצוני איבר באשכים מתחילה הגברית המין מערכתקטנות צינוריות מספר מכילה כזו אונה כל אונות לאונות אותו ומחלקת האשך לתוך מחיצות

של של 0.2בקוטר וארך לערך הנקראים 50ממ אלה צינורות של הכולל וארכן בממוצע סמניפרוניאילים סמי טובולים

סופו ועד מתחילתו ונמשך ספרמנטוגנזיס נקרא באשך הזרע יצירת שעות 72ימים 3תהליךהמינית הבשלות או ההתבגרות בגיל מתחיל הזרע של 12-15ייצור המינית בהתבגרות תלוי

הגבר חיי כל לאורך ונמשך הילד

מספר לאחר ורק זרע כתאי נראים ולא הזרע צינוריות בדופן נמצאים ראשוניים זרע תאיבאשך הצינורית לחלל נפלט שהוא כפי הבשל זרע התא לצורת צורתם את משנים הם חלוקותתהליכי עובר עדיין הוא החוצה בדרכו הרבייה בתהליך החוצה דבר של בסופו ייפלט הוא ומשם

הנושא זרע תא מתקבל דבר של ובסופו נושא 23הבשלה הוא כשבתחילתו 46כרומוזומיםכרומוזומים

אפשריים בוגרים כרומוזומים סוגי שני שני בוגר זרע ו Yבתא ביצית במפגש זכר עובר Xייתן שייתןלו מקדימה הגנטי החומר כל את בתוכו מכיל הראש וזנב גוף מראש בנוי עצמו הזרעון נקביהזרעון חדירת ולאפשר הביצית דופן את לעכל שמסוגלים אנזימים שמכיל מיקרוסקופית כיפההפריה לשם לביצית

ומאפשר הזרע בנוזל כמדחף שפועל הזנב תנועות את שמפעיל אנרגטי מנוע הינו הזרעון גוףההפריה בעת הביצית לכיוון הזרעונים של התנועה את

" באשך הנמצאים מיוחדים תאים י ע המיוצר טוססטורון ייצור האשכים של נוסף תפקידזכריים מין איברי יצירת ותפקידו האשך של הביניים ברקמת הזרע צינוריות בין שממוקמיםלבלוטה האשכים את הופך טוססטורון משניים מין סממני יצירת ההתבגרות ובגיל בעובראנדוקרינית

" מההיפופיזה המופרשים המין הורמוני י ע נשלטת הטוססטורון המין LH\FSHהפרשת סימני ) של ) גדילה שרירים של והתעבות גדילה גוף פנים גברי שיעור כוללים המשניים הגברייםתאי בייצור חשיבות מעלה הטוססטרון ההתבגרות גיל ולאחר מעובה קול ויצירת הלארינקס

מיני ותפקוד זרע

האשך מבנה

בשק אותו למשש וניתן האשך מעל שנמצא מוארך מבנה אפידידימיס נקראת האשך עילית

Page 68: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

להתכווץ- – לשק שגורם שרירי וחלק שומן ריפוד עם חזקה חיבור רקמת האשכים שק סקרוטוםזרע פליטת או בקור

עדיין הם אך בוגרת כללית צורה להם ויש בשלים כמעט נראים לאפידידימיס שמגיעים זרעיםהבשלה של המשך מתקיים משם באפידידימיס גם מבשילים

- יוצא\ האפידידימיס של המשך ומהווה האשכים משק יוצא הזרע צינור דוקטוס וסדפרנסהמפשעתית התעלה דרך הבטן חלל אל למעלה עולה האפידידימיס של התחתון מחלקו

) ימני ) שמאלי אשך הצדדים משני הערמונית לבלוטת וחודר לאחור השתן שלפוחית מעל עובר ) ( לדחוף שתפקידו חלק שריר שכבת הזרע צינור לדופן השופכה לאורטרה מתחבר הוא ושםהיציאה לכיוון והנוזל הזרע תאי את

באורך מאורכות בלוטות ואזיקלס סמינל בלוטות שני הן הזרע נוזל את שמייצרות 15הבלוטותהשתן שלפוחית של האחורית בדופן ונמצאות סמ

כדי הנשי הנרתיק חומציות את לנטרל שתפקידו בסיסי חומר הוא הערמונית שיוצרת הנוזלשמנוני נוזל מעט שמפרישות קטנות בלוטות זוג עוד ישנן השמדה מפני הזרע תאי את לשמרשתאפשר שמנוני נוזל לפלוט ותפקידן קופר שם על הבלוטות שנקראות הגברי המין באיברזרע תאי של יותר חלקה יציאה

מ מורכב הפניס שנקרא הגברי המין מכל 3איבר עליונים גלילים שני מרקמה מורכבים גליליםנמצאת הגלילים מאורך מחצית האורטרה השופכה עוברת שדרכו מרכזי תחתון וגליל צדהפניס של השורש למעשה והיא האגן ברצפת

- עטרה קורונה נקרא הפניס קצה

. - פרפוס העורלה היא הקורונה קצה

מתרחבים הם רב דם לקלוט שמסוגלים ספוגיים גלילים הם אלה הפניס בקצות הצינורות שניארקטציה - לזקפה שגורם מה מתרחבים עצבי גירוי שהוא מיני גירוי בזמן

) ( פוריות חוסר של מצב לא אונות אין של מצב הינו זקפה חוסר מין יחסי לקיום נחוצה זו זקפה

' בין נפלטים זרע פליטת בכל ונוזל זרע תאי נפלט בה כאשר קולטציה איג נקראת זרע 2פליטתכ 5ל מכיל סמק וכל זרע 50סמק תאי מיליון

) ( רבייה הנשית המין מערכת

בהיעדר והלידה ההריון ההפריה את וכוללת הגבר של מאשר יותר ורבה מקיפה חשיבות בעלתווסת תתקיים הפריה

האישה גוף בתוך הינם המין איברי כל כלומר פנימית כולה לגברית בניגוד הנשית המין מערכת

כבר שמיוצרות הביציות את ומייצרות מכילות והן הגבר לאשכי הנשית המקבילה הינן שחלותהבגרות בגיל ומבשילות בעובר

Page 69: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

הרחם שריר מיומטריום

בפרימוטאום עטוף הרחם

למעלה מלמטה הרבייה מערכת

( הרחם צוואר תעלת ובקצותם( uterusהרחם( )cervixהוואגינה החצוצרות הרחם צידי לשניהשחלות

שכבות שלוש לרחם

פרימוטאום.1

מימטריום.2

אנדומטריום.3

בהתפרקות הוא ללידה כהכנה הווסת מחזור לאורך משתנה הרחם רירית שכבת אנדומטריוםבווסת המצע

היא הבשלתה בעת הווסת מחזור להתחלת או להפרייה עד בשחלה להבשיל מתחילה הביציתבעלת מביצית ל 46מתחלקת בעלות 2כרומוזומים סופית 23ביציות לחלוקה עד כרומוזומים

מ 4של אחת רק אך ולהתחיל 4תאים הזרע את לקלוט שמוכנה בוגרת לביצית תתפתח התאיםההריון את

חלוקות סוגי שתי

בשלבים- ונעשית הראשון לתא זהים תאים לשני מתחלק סומטי תא מיטוזה

מספר- מחצית כלומר הפחתה בחלוקת מתחלקים הנקביים וגם הזכריים גם המין תאי מיוזההתא מחלוקת מתקבלת הכרומוזומים

LH - בסופו שנעלם לבן לגופיף אותו ומשנה הביצית של ההזנה מחומר הצהוב הגופיף את יוצרדבר של

FSH -לביוץ עד הביצית של להבשלה גורם

הרחם רירית נפלטת בו לווסת עד הרחם רירית מתעבה הביוץ ועד ההבשלה לשלבי בהתאם

ומשגשגת - מתפתחת הרחם רירית בו השלב השגשוג שלב פרוליפרטיבית פאזה פרוליפרציהההיפוזיארים ההורמונים בהשפעת מהביציות שמופרשים אסטרוגניים הורמונים בהשפעת

יום FSHבעיקר המחזור באמצע מתרחש אשר לביוץ הרחם את להכין כדי נחוץ זה 4-13תהליךהחודשי המחזור של

יום- ביוץ 14-17אובולציה

הרחם - רירית את משמרים ואסטרוגן פרגסטרון וההפרשה השימור שלב סקרטורית הפאזהוהמחזור הביצית נפלטת הביוץ משלב הריון ואין במידה העובר והזנת הריון קליטת למען

כ הביוץ 10מתחיל לאחר ימים

Page 70: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

- הרירית של פליטה ווסת מנסטרציה אחרון שלב

FSH הרירית של לפרוליפרציה שגורמים אסטרוגנים להפרשת לשיא KHו FSHמגרה מגיעיםלשלב שאחראי פרוגסטרון הפרשת שמעוררים הצהוב הגופיף ויצירת הביצית הבשלת למען

הווסת ותתחיל ההורמונים רמת תצנח הריון בהעידר השימור

לסיכום

תפקיד בסיום שלה הרבייה תפקיד את ומתחילה בעיקרה פנימית הינה הנקבית המין מערכת ) זרע) פליטת עצמה 40הגבר ללידה עד הריון ושמירת קליטת נמשך שבועות

... מ מורכבת הנשית המין מערכת

וואגינה-.1 נרתיק

אוטרוס-.2 רחם

3. - חצוצרות צינורות שני

אובריס -.4 שחלות שתי

עד נמשכת שהיא הפריון תקופת במשך מחזורית פעילות ישנה הנשית המין שלמערכת ראינובמהלך 45-50גיל הריון מתפתח כאשר גם נקטעת זאת מחזורית פעילות הנשית הבגרות מגיל

" החצוצרות אחת לתוך הביוץ בתהליך כ בד אחת ביצית משתחררת המחזור

העובר בחצוצרה עוד קורה וזה עובר התפתחות תתחיל זרע תא ידי על הביצית מופרית אםמפרישה המחזור ובמהלך הראשונית השלייה יצירת ידי על שם משתרש לרחם מגיע הראשוניהרחם רירית את המכינים ופרוגסטרון אסטרוגנים שהם מין הורמוני השחלה

) הריון) והתפתחות המופרית הביצית קליטת של לאפשרות האנדומטריום

בין שהוא מחזור מחדש מתחיל והמחזור הווסת בתהליך נושרת הרחם רירית הפרייה אין 28אםיום

) חייב ) חוסם כביכול קרום שהוא אף שעל ההימן הבתולים קרום נמצא הנרתיק של בתחילתוהווסת הפרשת תצא שדרכו חור בו להיות

) ( של באורך תעלה זוהי הוואגינה עצמו " 8-10הנרתיק קדמית הרחם לצוואר עד ומגיעה מ סוהאורטרה השתן שלפוחית נמצאת לנרתיק

הרקטום נמצא הנרתיק מאחורי

Page 71: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

של חדירה מפני הנרתיק על שמגינה חומצה שמייצרים מיוחדים חיידקים חיים הנרתיק בריריתקיים הזרע בנוזל כן ועל הזרע תאי את להרוס יכולה זו חומצה אך מזיקים אורגניזמים מיקרו

הנרתיק חומציות מפני הזרה על להגן כדי מהפרוסטטה המופרש בסיסי חומר

- בערך - גודלו אוטרוס " 4על 8הרחם ל שמתחלק חלק שריר מכיל שלו הדופן ועיקר מ 3סחלקים

הרחם- צוואר סרביקס

body -הרחם גוף

העליון- חלקו והפונדוס

לרחם 3 שכבות

הרחם- מעטפת פריטונאום

השריר- מיומטריום

הרחם- רירית אנדומטריום

הרחם של סמק 10נפחו

של לנפח לעלות מסוגל מאוד 10-15הוא ונמתח גדל הרחם שריר זה בזמן הריון בזמן ליטר ) ליחדה ) צירי הרחם צוואר של חוזרות התכווציות ישנן בלידה סגור נשאר הרחם צוואר בעוד

לידה לאפשר מנת על נפתח הרחם צוואר

כ שנמשך הווסת מחזור במהלך רבה חשיבות לה יש האנדומטריום הרחם היא 28רירית יוםופרוגסטרון אסטרוגן בהשפעת ומתחדשת נושרת

הביוץ לקראת המחזור לאמצע עד הרירית להצמחת גורמים האסטרוגנים

אפשרית התפתחות לקראת הרחם ברירית מזון חומרי של ושימור אגירה מאפשר פרוגסטרוןדימום בליווי הווסת בתהליך החוצה תנשור זה רירית קורא לא זה אם הריון של

כ - של באורך שרירי דופן בעלי דקים צינורות " 12חצוצרות הקצוות משתי יוצאות הן מ סשלוחות בעלת התרחבות במעין השחלות לקראת הבטן לחלל ונפתחות הרחם של העליוניםפימברייה שנקראת מברשת

" כ בד מתרחשת ההפריה לרחם והעברתה מהשחלה ביצית בקליטת חשוב תפקיד לחצוצרותלכיוון הביצית יורדת ומשם מהרחם המרוחק כלומר לשחלה שקרוב החצוצרה של בשלישהרחם

אורכן " 3על 2שחלות להן תפקידים שתי מ ס

הביציות .1 איחסון

לחצוצרה חודש כל בשלה ביצית לשחרר

Page 72: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ופרוגסטרות .2 אסטרוגן הנשיים המין הורמוני ייצור

ההפריה לאחר לחמישי הראשון החודש בין הנקבי בעובר נוצרות הראשוניות הביציות

למקסימום מספרם מגיע החמישי החודש יתחילו 3בסוף הן ואילך מכאן שחלה בכל מיליוןבערך ל ירד הכולל הביציות מספר הפריון גיל ובתחילת הלידה לקראת במיוחד 400להתנוון

כ רק בשלות כביציות וישוחררו יבשילו שמתוכן יתנוונו 400-500אלף השאר כל

14 שיעור

הראיה חוש

ביותר החשובים החושים אחד

דרך בראשונה מופעל זה חוש מסביבנו הנעשה על למוח עצום מידע מספק הראיה חושפוטו נקראים הם לכן האור גירוי ידי על שמופעלים מיוחדים רצפטורים ישנם שם כאשר העיניים

עצב דרך למוח עובר וזה עצבי חשמלי לגירוי הופך יוצר שהאור הפוטומטרי הגירוי רצפטוריםמס ) נרב אופטיק הצלבה ( 2הראיה עושים הללו העצבים שני במוח הראיה למרכז ומועבר

להיפופיזה מתחת נמצאת והיא חיאזמה אופטיק שנקראת

שתפקידו שבעין אופטי המכני הצד שהוא אופטי לחלק הראיה מערכת את מחלקים

בצורה העדשה דרך נשברות אלו וקרניים רואים שאנו ועצמים החפצים מכל האור קרני קליטתפובאה שנקרא במקום העדשה מול בדיוק מתרכזות הן בה

קרומאה - קרנית

הקרנית זו האור קרני את שקולט האופטי החלק

שנקראת נוזל של anterior chamberלשכה

האורמגיעות pupilאישון- וקרני והלשכה הקרנית מעבר לאחר האור קרני עוברות שדרכו חורולהפך יותר חזקה הקרניים שבירת יותר גדול העדשה שעובי ככל לעדשה

יותר חזק ריכוז דרוש כי יותר גדול העדשה עובי מקרוב בראייה

יותר חלש ריכוז נחוץ כי יותר דקה העדשה מרחוק ובראיה

שקופה להיות חייבת העדשה

וכמות- גנטיקה לפי שנקבעים שונים בצבעים מופיע והא לאישון מסביב עטרה איריסהאיריס על המלנוציטים

Page 73: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

' צורת על ששומר לי ג בצורת זגוגי שקוף בגוף עוברות הן בעדשה נשברות שהקרניים לאחרונקרה שלה והמבנה vitreous bodyהעין

הצהוב הכתם עד הקרניים עוברות דרכולרטינה מגיעות הן העין של האחורי לחלק הגיעו האור שקרני ברגע

העין של העצבי החלק מתחיל כאן רצפטורים פוטו המכילה עצבית רקמה הינה הרשתית

דומי חרוטיים חיישנים אלו הצבעים את קולטים חלקן האור קרני את שקולטים עצבים קצותגליליים( consחרוט) אחרים חיישנים ישנם לעומתם הצהוב בכתם בעיקר מרוכזים והם

ראיה rodsשנקראים או לילה ראיית או לבן שחור לראיית שאחרים גליליים מקלוניים חיישניםבפריפריה בעיקר מצאים היקפית

האלה הגירויים מכלול את מעביר והוא הראיה עצה יוצא שממנו למרכז עוברים הגירויים כלזיכרון מרכז יש ראייה מרכז כל ליד המוח של ראייה למרכז

אורביט העין ארובת שנקרא הגולגולת בעצם מתאים חלל בתוך נמצאת העין

שרירים של שורה זה לצדדים אותה שמניע ומה שומני ריפוד של מצע בתוך נמצאת 6העצמיתובחלק העין של קדמי הצדדי לחלק אחד מצד מחובר שריר כל אחד שמצד עין בכל במספריחידות הרבה מכילים הללו השרירים העין ארובת של העצם לאחורי מחוברים הם האחורי

מאוד עדינות ובתנועות הכיוונים לכל לנוע מסוגלת העין ולכן מוטוריות

מכיל העין גלגל של שכבות 3הדופן

-קולטנים עם עצבית שכבה רשתית רטינה הפנימית

-הרשתית את ומזון בדם ומזינה דם כלי מכילה חורואיד אמצעית

-קשה סיבית שכבה העין של התומך השלד החיבור רקמת הלובן קרום סקלרה חיצוניתהקרנית למעשה והוא לגמרי שקוף הופך הקדמי חלקה חיבור רקמת של

ומאחוריה העין בצידי קיימות אלה שכבות שלושה

הקרניים משם שקוף נוזל המכילה הקדמית הלשכה דרך שעובר האור את שוברת הקרניתנמתח זה איריס העין את הצובע האיריס זהו האישון את שמקיף מה כאשר האישון דרך חוצות

ובכך אור של חזק פרק יש כאשר להתכווץ הוא זה שריר של תפקידו ציליארי גוף ידי על בצדדיםלסנוור עודף מאור ומונע האישון את לכווץ

את - שמחזיקים למיתרים קשורות אלה שלוחות ציליאריים זיזים שנקראות שלוחות יש לשרירלעדשה הזיזים בין שמתווכים פייברס זונולר נקראים אלה מיתרים בקצוות העדשה טבעתהעדשה של רפיון או למתיחה ואחראים

עצב של היציאה מקום דיסק אופטיק העיוור הכתם הנקרא נוסף כתם ישנו הצהוב הכתם לידמהעין הראיה

Page 74: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

ונספג המופרש מחזורי נוזל הינו הקדמית בלשכה הנמצא העין נוזל

יחד- העין של הקדמי החלק את שמצפה דם כלי המכיל דק קרום קונגוקטיבה נקראת לחמיתהעפעפיים של הפנימי המשטח עם

הצדדי- העליון בחלק שנמצאת גלנד לקרימל שנקראת הדמעות בלוטת ידי על נוצרות הדמעותהעין של המדיאלי החלק אל ומתנקזות הזאת מהבלוטה מופרשות הדמעות העין ארובת שלהנקרא לשק מתנקזות ומשם העפעפיים דרך לאף שקרובים קטנים חורים שני דרך ומשםם

האף חלל אל ומשם שק לקרימל

המשקל ושיווי השמיעה מערכת

חלקים לשלושה מחולקת עצמה האוזן באוזן מתמקדים

/ , / - האפרכסת וההליקס לובולה התנוך אורקל האפרכסת הכוללת החיצונית האוזןהוא תפקיד היציבה צורתה על ושומר החיצונית האוזן את מעצב אשר מסחוס מורכבתויברציות של העברה בעצם הן הקולות מהסביבה הקולות את מרוכז באופן לקלוט

החיצונית/ השמע תעלת אל אחר ביניים חומר או אוויר של תנודות

החיצונית השמע . external auditory canalתעלת תנודות- הקול גלי עוברים זו בתעלההמהווה התוף אור הוא זה פנימי חלק החיצונית האוזן את שתוחם הפנימי החלק אל

לאמצעית החיצונית האוזן בין הגבול את

התוף / ear drum-tympany memebraneעור גלי- האוויר תנודות את המקבל העור קרוםהחיצונית מהאוזן הקול

) ( לכלוכים ולעצור לנקז ותפקידן צרומן שעווה של והפרשה שערות יש השמע תעלת בתוךלאוזן ייכנסו שלא ומזהמים

בין זה שומע שהאדם התדירות תחום אך לאוזן נכנסים הקול גלי ל 16כל לדקה אלף 16רעידות - נשמע - לא זה לתחום מעבר הרץ לדקה רעידות

- - עור אותה תוחם אחת מצד כאשר עצם בתוך שחלקה חלל למעשה מדיאן התיכונה האוזןאוסטאכיוס חצוצרת שנקראת תעלה אל פתח מלמטה העצם בתוך חלל מלמעלה התוף

האוזן עם הגבל הוא האחורי הגבול הנאזופארינקס לחלל התיכונה האוזן חלל בין שמקשרתהפנימית

Page 75: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

/ לחצים ניקוז מאפשר נאזופארינקס והאף הפה לחלל פתח יש התיכונה האוזן בחללהחיצוני מהאוזן אטמוספריים

עצמות שלוש השמע עצמות

התוף- malleousמאלוס-.1 לעור צמודה הפטיש עצם

2.inkous-סדן

הפנימית stapesהארכובה-.3 באוזן כבר שנמצא שקע בתוך נמצא

לסדן משם הפטיש לעצם הרעד את שמעביר עליו רועדים התוף לעור שחדרו קול גליהפנימית האוזן של השקע את שמרעיד ולארכובה

חלקים שלושה הפנימית האוזן

נוזל מלאה הפנימית האוזן כל

נוזל- .1 מלא שק מעין אמפולה

שנקראות .2 קשתות שלוש- semi circular canalשלוש המשקל שיווי איבר הן אלה קשתותאבנים יש בתוכן הווסטיבולרי העצב של חיישנים ובתוכן מרחביות הינן אלה קשתות

) - ( למרכז משדרות אלה אבנים של התנודות קריסטלים אוטוליטים בנוזל מיקרוסקופיות) ישיבה ) עמידה שכיבה גופנו מצב את במוח המשקל שיווי

של- cohleasהחילזון-.3 חיישנים השמיעה תאי עליהן מחיצות יש אורכו לכל השמיעה איברגבוה יותר שהצליל ככל הממברנה של אחד לצד עובר השקע של הרטט שמיעה תאיהשבלול לאורך קדימה יותר מתקדם הוא נמוך יותר שהוא ככל קדימה יותר נעצר הוא

לסופו להגיע ויכול

מספר השמיעה עצב נרב וסטיבולוכוכלאר ונקרא לחילזון מתחבר השמיעה 8עצב

הטון עוצמת ואת הרץ כמה של פונקציה וטון צליל דברים שני קורא המוח

14 שיעור

העור

הציפורניים השיער שהן תפולות מכיל והוא הגוף כל את המצפה החיצונית השכבה הוא העורמקומות מיני בכל שונה בפיזור קיימים והם מהעור חלק הן אלה כל חלב בלוטות זיעה בלוטות

בגוף למקום וממקום וגברים נשים אצל שונה בגוף

העור תפקידי

) ( וכו חיידקים ופולשים כימית פיזית פגיעות בפני הגנה

נוזלי מאובדן הגוף של הנוזלים על שומר העור

) של ) דם כלי של התכווצות יש כשקר נוזלים אובדן הזעה ידי על הגוף טמפרטורת את מווסתכשקר זיעה הפרשת אין חום של אובדן אין כן ועל דם מספיק מגיע לא העור

Page 76: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

שגורם - דבר להתאדות כדי הגוף בחום משתמשת היא מתאדה זיעה כאשר מקררת זיעה כיצדלקירור

ביותר הגדול התחושה איבר הוא העור כלומר וקור ולחום לכאב למגע רצפטורים ישנן בעור

ויטמין של לבשלות השלבים לאחד משמש Dהעור

מ בנוי עצמו העור והתפולות עצמו מהעור בנוי העור שכבות 3מבנה

עד- השכבה בעומק קובייתי מאפיטל משתנה הוא כאשר שכבתי רב אפיטל מכילה אפידרמיס ) ( בעיקר מתרבים הם מיטוזה הרף ללא מתחלקים אלה תאים השטח פני על שטוח אפיטלאת להחליף כדי מעלה כלפי עולים החדשים והתאים האפידרמיס של התחתונות בשכבותהזמן כל שנושרים העור שטח פני על המתים התאים

שהוא מלנין המייצרים התאים שהם מלונוציטים הנקראים תאים נמצאים האפידרמיס בתחתיתכהה עורם וצבע מלנין יותר יש גדול יותר שמספרם ככל קרינה מפני האור על שמגן הפיגמנטיותר

זו שכבה העור חוזק את קובעת זאת ושכבה ועבה חזקה חיבור רקמת הינה הדרמיס שכבתשמכיל ביניים חומר יש ובניהם ופיברובלאסטים פיברוציטים שנקראים חיבור רקמת תאי מכילה

' ל ג דמוי וחומר קולגן כמו סיבים

- ושמנים לנשים מגברים משתנה ועוביה משומן בעיקר מורכבת זאת רקמה קוטיס סאב רקמת) עבה ) יותר נשים אצל לרזים

לאפידרמיס תעלות עם בדרמיס נמצאות בלוטות

חלב - תפקידים sebceous oil glandבלוטות שתי השערה זקיק לבסיס בקירבה נמצאות

השערה שימון

העור את משמן

זיעה - sweat glandsבלוטות

eccrine -לעור ישר מפריש

appocrin -לשערה מפריש

אמוניה אורית חומצה מעט ומלחים מים מכילה העור פני על מקום כל על מופרשת זיעהואוריאה

שהיא hairשיער- מאחר אך לציפורניים בדומה קראטין שנקרא קשיח מחומר בנויה השערהגמישה יותר היא דקה

בזקיק שנמצא שלה השורש מתוך צומחת השערה

אחראי הזה הזקיק כן ועל להתרבות שיכולים אפיטליאלי אפידרמיס מתאי נוצר השערה זקיקנשים אצל במיוחד הזמן כל צומחות השערות כל לא השערה לצמיחת

Page 77: אנטומיה פיזיולוגיה מבוא

שריר גם לה יש ובנוסף השערה לשימון חלב שמפרישה חלב בלוטת מחוברת שערה זקיק לכל ( קור מפני לבודד מנת על רפלקסיבית תגובה השערה לסימור לגרום שתפקידו מזערי

)

במקומות הגברים אצל יותר קשה שיער לצמיחת אחראי טסטוסטרון בעיקר הגברי ההורמוןלצמוח יותר נוטה הזה השיער כאשר גב חזה הפנים כמו

העור הזדקנות

) ( שמש גננטיקה מזון סביבה שונים פרמטרים בגלל משתנה וזה מסוימים מגילאים טבעי תהליך

את מאטים באפידרמיס התאים ומקומט יבש ונראה ניווניים שינויים אופי מאבד גמישות אובדן) בעור ) כתמים יוצר אחיד לא והוא קטן המלנוציטים מספר החלוקה קצב

מופיעים וחוזקו גמישותו את מאבד העור כן ועל נפגע הדרמיס בשכבת תאי הבין החומרבבסיסי מלאנוציטים קטן והציפורניים השיער גדילת קצב לטראומה יותר פגיע העור קמטים

שיבה שיער ונוצר נעלמים השערות