九十五年度「診所電子病歷實作案 」 -- 成果報

告

報告人：專案經理 --邱裕佐

耀聖資訊科技股份有限公司

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簡報綱要

.壹 專案緣起依據

.貳 整體系統架構

.參 電子病歷檔案管理系統管理功能

.肆 實作診所分佈

.伍 其他

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專案資料

• 專案案號及名稱「 95B4197 」 -- 「 95 年度診所電子病歷實作案」 。

• 專案授權 本專案授權機關為「行政院衛生署」。

• 專案目標本專案主要目標為辦理診所電子病歷之實作，並至少輔導完成 10 家以上 ( 含 10 家 ) 符合本辦法規範之實

例個案診所。

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專案緣起 政院於 90 年 1月 29 日以台九十經字第 006016 號函核定實施

「知識經濟發展方案具體執行計畫」，行政院衛生署所提「網路健康服務推動計畫」係計畫之ㄧ，奉准積極推動辦理。又行政院精心規劃國家長程建設藍圖，旋即在 91年 5月提出「挑戰 2008 ：國家發展重點計畫」， 衛生署「網路健康服務推動計畫」亦改列其中，而推廣病歷電子化則為「網路健康服務推動計畫」之子計畫之ㄧ。為因應未來醫療 e化的需求，

• 於 93年 4月 28 日修正「醫療法」第六十九條明定：「醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面方式製作。」，

• 並於 94年 11 月 24 日發布「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」(以下簡稱本辦法 )，並於 94年 11 月 24 日發布，凡符合本辦法規定者，得免另以書面方式製作及儲存病歷。

因傳統的紙張病歷有保存不易、需要龐大保存空間、無法多人共用等缺點，醫療機構實施電子病歷，除可節省儲存病歷的空間，亦能讓醫護人員利用電子 e化資訊之特性，整合病患分散於各醫療機構之病歷資料，減少醫療資源的浪費，提供病患連續性、高品質的醫療服務，故醫療機構在降低經營成本及提高作業效率下，勢必朝向無紙化、無片化目標發展。

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法令依據及具體規劃

• 依據行政院衛生署衛署於中華民國九十四年十一月二十四日醫字第 0940203636 號令訂定發布之「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」規定 。

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• 第 1 條 本辦法依醫療法 ( 以下簡稱本法 ) 第六十九條規定訂定之。• 第 2 條 醫療機構以電子文件方式製作及貯存之病歷 ( 以下簡稱電子病歷 ) ，符

合 本辦法之規定者，得免另以書面方式製作。• 第 3 條 醫療機構電子病歷，其病歷資訊系統之建置，應符合下列規定：

– 一、人員操作、維護、系統變更、稽核管制，有完善之作業程序。 – 二、電子病歷存取、增刪、查閱、複製或維護之使用權限及管控機制，有 明確規範。– 三、電子病歷存取、增刪、查閱、複製、維護或稽核，其執行人員、時間 及內容，應有

紀錄併同電子病歷保存。– 四、電子病歷置有備份。– 五、有效之系統故障回復及緊急應變機制。 – 六、足資確保病歷資訊系統之安全防護軟體及硬體。

• 第 4 條 電子病歷之製作及貯存，應符合下列規定：– 一、於本法第七十條所定保存期間，其內容可完整呈現，並可隨時列印或 取出供查驗。– 二、本法第六十八條所定病歷或紀錄之簽名或蓋章及註明執行年月日，應 以電子簽章方

式為之。– 三、經刪改之病歷或紀錄，其刪改部分，應予保留，不得刪除。 前項第二款所稱電子簽

章，應依附於電子病歷並與其相關連。• 第 5 條 電子病歷之簽章，應憑中央主管機關核發之醫事憑證為之，並經中央主管

機關加註時戳。 前項醫事憑證之換發、補發及副卡、備用卡之核發，中央主管機關得收取 證照費，其費額由中央主管機關另定之；電子簽章加註時戳，得以年費方 式收取規費，其費額由中央主管機關另定之。

• 第 6 條 中央主管機關得委託相關機構辦理電子簽章之時戳加註及醫事憑證之核發。• 第 7 條 本辦法自發布日施行。

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診所電腦

診所電子病歷實作情境

XML文件(TMT格式)

安全簽章

安全簽章

HCA Time Stamp

時戳簽章

完成病歷後產出

取醫事人員簽章

Internet/VPN

醫事人員憑證IC卡

EMR Files Server EMR UpData Files Server

XML文件(TMT格式)

XML文件(TMT格式)

Internet/VPN

檔案傳輸元件

健保IC讀卡機

遠端異地備份

至醫療憑證管理中心取時戳憑證

遠端安全異地備份，符合電子病歷安全規範

運用醫療機構憑證管理中心核發之醫事人員憑證 IC卡進行簽章

資料轉換成現階段 TMT標準格式

運用雜湊及加密函數及時戳產生數位簽章，確保病歷資料之完整性與不可否認性。

整體系統架構

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電子病歷檔案管理系統管理功能

安全—安全—安全

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權限管理

•密碼需設定 8-12 碼英數字

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調 閱

依據密碼權限設定，可調閱之單張內容如 P10~16

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匯出 1/4

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匯出 2/4

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匯出 3/4

15

匯出 4/4

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列印 1/4

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列印 2/4

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操作紀錄

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病歷首頁單 (Chart Index) 1/3

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病歷首頁單 (Chart Index) 2/3

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病歷首頁單 (Chart Index)3/3

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西醫門診單 (OPD Sheet)

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處方箋 (Prescription Sheet)

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實驗室檢查申請單 (Lab Apply Sheet)

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實驗室檢查報告單 (Lab Report Sheet)

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資料彙總

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遠端備份機制 3/1

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遠端備份機制 3/2

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遠端備份機制 3/3

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實作診所分佈

台北縣—煌昌診所台北縣土城市中央路一段 285號

高雄縣 林誓揚診所高雄縣鳳山市經武路 18 號

宜蘭縣—游信得診所宜蘭縣羅東鎮復興路 161 號

基隆—孫皮膚科診所

基隆市愛三路 120 號 3 樓

桃園縣—周志勃小兒科

桃園縣平鎮市環南路 48 號

新竹—安慎診所

新竹縣竹北市光明六路 275 號

台中縣—魏家慶家庭醫學科

台中縣龍井鄉藝術街 142巷 1號

彰化縣 -- 志元診所

彰化縣花壇鄉長沙村中正路 118 號

高雄市 –大樂診所

高雄市前鎮區瑞隆路 342 號

臺北市 --芝山診所

台北市德行東路 203 巷 2 號 1樓

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