Компьютеризация Компьютеризация медучреждений: взгляд медучреждений: взгляд

изнутриизнутри

Михаил Эльянов Михаил Эльянов Президент Ассоциации Развития Медицинских Президент Ассоциации Развития Медицинских Информационных Технологий (АРМИТ), к.т.н.Информационных Технологий (АРМИТ), к.т.н.

((4499) 200-10-6299) 200-10-62 www.armit.ru www.armit.ru

Позиция Президента России по Позиция Президента России по созданию информационного созданию информационного

обществаобщества

Требование преодоления разрыва с Требование преодоления разрыва с развитыми странамиразвитыми странами

Создание совета по развитию Создание совета по развитию информационного общества в РФинформационного общества в РФ

Поддержка малого бизнесаПоддержка малого бизнеса Ориентация на инновационную экономикуОриентация на инновационную экономику

Медицинские Медицинские ITIT и власть и власть

В Минздравсоцразвития создан Департамент В Минздравсоцразвития создан Департамент информатизации (Директор – О.В.Симаков)информатизации (Директор – О.В.Симаков)

Создана межведомственная рабочая группа по Создана межведомственная рабочая группа по вопросам использования ИКТ в сфере вопросам использования ИКТ в сфере здравоохранения и соцзащиты населения во здравоохранения и соцзащиты населения во главе с Министром Минздравсоцразвития РФ главе с Министром Минздравсоцразвития РФ Т.А. ГоликовойТ.А. Голиковой

Растет представление Растет представление медицинских медицинских IT IT в СМИв СМИ

в специализированных изданиях:в специализированных изданиях: PC WEEK DoctorPC WEEK Doctor Врач и информационные технологииВрач и информационные технологии и большими разделами разделами в журналах:и большими разделами разделами в журналах: Директор информационной службы (Директор информационной службы (CIOCIO..RURU) ) CNewsCNews IT ManagerIT Manager

Число компьютеров, установленных в 72 Число компьютеров, установленных в 72 ЛПУ УЗ СВАО г. Москвы (по годам)ЛПУ УЗ СВАО г. Москвы (по годам)

121 107 80 56

353

119

288

189

286

814

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Установлено компьютеров

Динамика численности ПКДинамика численности ПК в 72 ЛПУ УЗ СВАО в 72 ЛПУ УЗ СВАО

11

17

29

0

5

10

15

20

25

30

2000 2004 2007

Среднее число ПК в ЛПУ

801

1256

2093

0

500

1000

1500

2000

2500

2000 2004 2007

Число ПК в 72-х ЛПУ

Создан банк данных по ЛПУ - Создан банк данных по ЛПУ - лидерам компьютеризациилидерам компьютеризации

Более 500 компьютеровБолее 500 компьютеров 77 Более 250 компьютеровБолее 250 компьютеров

Степень компьютеризации - число Степень компьютеризации - число компьютеров, деленное на число компьютеров, деленное на число сотрудниковсотрудников В России: 0.5 – очень высокая степеньВ России: 0.5 – очень высокая степень За границей: приближается к 1.0За границей: приближается к 1.0

2626

Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)

5348

25 25 25

17 14 15

51

0

10

20

30

40

50

60

2000 2004 2007

Бухгалтерия. Кадры. Статистика. РегистрыОМСМедицина (Исследования. Диагностика. Профилактика)

422563 644

204

281335

136

160201

0

152

755

0

1000

2000

2000 2004 2007

Пишущие машинки или не используются

Медицина (Исследования, Диагностика, Профилактика)

ОМС

Бухгалтерия, Кадры, Статистика, Регистры

Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)

Приоритеты компьютеризации в ЛПУ Приоритеты компьютеризации в ЛПУ (результаты анкетирования 2008 г.)(результаты анкетирования 2008 г.)

Объект Средний балл по 10-ти бал-льной шкале

Регистратура 8.6

Комплексная компьютеризация ЛПУ 8.2

Взаиморасчеты при разных формах обслуживания (ОМС, ДМС, платные услуги и т.д.)

7.9

Управление потоками пациентов 7.7

Электронные истории болезни, электронные амбулаторные карты

7.7

Приоритеты компьютеризации в ЛПУПриоритеты компьютеризации в ЛПУ

Объект Средний балл по 10-ти бал-льной шкале

Лаборатория 6.8

Врачи-специалисты 6.7

Диспансеризация 6.6

Функциональная диагностика 6.5

Лекарственное обеспечение 6.5

Терапевтическая служба 6.4

Флюорография, рентген 6.4

Лекарственное обеспечение 5.5

Секретарь, документооборот 5.2

Хозяйственная служба 5.1

Факторы, сдерживающие компьютеризацию Факторы, сдерживающие компьютеризацию медицинских учреждениймедицинских учреждений

Фактор Средний балл по 10-ти бал-льной шкале

Рейтинг фактора

Отсутствие гос. политики в сфере ИКТ 7.3 1

Отсутствие у медучреждения денежных средств

6.8 2

Отсутствие документов, регламентирующих статус электронных документов и ЭЦП

6.0 3-6

Неопределенность экономической и др. выгоды от использования ИКТ

5.9 3-6

Инертность персонала, нежелание менять привычную форму работы

5.9 3-6

Недостаточность знаний и навыков по ИКТ у работников медучреждения

5.8 3-6

Факторы, сдерживающие компьютеризацию Факторы, сдерживающие компьютеризацию медицинских учреждений (продолжение)медицинских учреждений (продолжение)

Фактор Средний балл по 10-ти бал-льной шкале

Рейтинг фактора

Проблемы с сопровождением ПО 5.0 7Проблемы с обслуживанием ВТ 4.7 8Несоответствие возможностей существующих компьютерных систем потребностям медучреждения

4.3 9

Негативное отношение к компьютеризации со стороны работников медучреждения

4.3 10

Негативное отношение к компьютеризации со стороны руководства медучреждения

4.2 11

Негативное отношение к компьютеризации со стороны вышестоящих организаций

3.6 12

Отсутствие литературы и методических материалов по выбору и использованию ИКТ

3.6 13

Отсутствует концепция и Отсутствует концепция и законодательствозаконодательство

Отсутствует концепция и план компьютеризации Отсутствует концепция и план компьютеризации здравоохранения. Главный врач самостоятельно здравоохранения. Главный врач самостоятельно вынужден решать вопрос: что и как вынужден решать вопрос: что и как компьютеризироватькомпьютеризировать

Отсутствует законодательная база в сфере медицинских Отсутствует законодательная база в сфере медицинских ITIT: ни одного документа с 2002 г. (!!!). Приказ МЗСР : ни одного документа с 2002 г. (!!!). Приказ МЗСР РФ  от 16.10.2006  №713 «Об утверждении принципов РФ  от 16.10.2006  №713 «Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и соц. развития» носит абсолютно здравоохранения и соц. развития» носит абсолютно декларативный характердекларативный характер

Не определен статус электронных документов и т.д. Не определен статус электронных документов и т.д. Абсолютное большинство руководителей Абсолютное большинство руководителей медучреждений не согласится вести документооборот в медучреждений не согласится вести документооборот в двух вариантах: бумажном и электронномдвух вариантах: бумажном и электронном

Отсутствует нормативная Отсутствует нормативная поддержкаподдержка

Неразбериха со статусом Неразбериха со статусом ITIT-службы. -службы. Отсутствуют типовые документы по ВСЕМ Отсутствуют типовые документы по ВСЕМ

аспектам использования ИКТ в ЛПУ аспектам использования ИКТ в ЛПУ (должностные инструкции, регламенты, (должностные инструкции, регламенты, права доступа и т.д.)права доступа и т.д.)

Отсутствует система поддержки Отсутствует система поддержки при выборе и эксплуатации при выборе и эксплуатации

компьютерных систем:компьютерных систем:

Отсутствует система сертификации. СДС Отсутствует система сертификации. СДС АРМИТ только начинает функционироватьАРМИТ только начинает функционировать

Отсутствует система консультаций при Отсутствует система консультаций при выборе политики компьютеризации и выборе политики компьютеризации и конкретных программконкретных программ

Отсутствует система технической Отсутствует система технической поддержки и консультационных центровподдержки и консультационных центров

Уровень подготовки ряда Уровень подготовки ряда распорядительных документов в распорядительных документов в сфере ИКТ ниже всякой критикисфере ИКТ ниже всякой критики

Технологии сбора данных - из Технологии сбора данных - из докомпьютерной эрыдокомпьютерной эры

Отсутствует методическая поддержка ЛПУ Отсутствует методическая поддержка ЛПУ при выполнении приказов МЗСР и при выполнении приказов МЗСР и региональных органов управления. Нет ни региональных органов управления. Нет ни справочных документов, ни специального справочных документов, ни специального Интернет-ресурсаИнтернет-ресурса

В ЛПУ отсутствуют специалисты, способные В ЛПУ отсутствуют специалисты, способные грамотно выполнить распоряженияграмотно выполнить распоряжения

В результате:В результате:

Огромные и ничем не оправданные Огромные и ничем не оправданные трудозатраты персонала ЛПУтрудозатраты персонала ЛПУ

Полученные данные обладают низкой Полученные данные обладают низкой степенью достоверностистепенью достоверности

!!! - Формируется устойчивое крайне !!! - Формируется устойчивое крайне негативное отношение сотрудников ЛПУ к негативное отношение сотрудников ЛПУ к компьютеризациикомпьютеризации

Отсутствует координация при Отсутствует координация при реализации федеральных программ, реализации федеральных программ,

связанных с использованием связанных с использованием информационных системинформационных систем

Регистр медицинских работниковРегистр медицинских работников Программа «Мониторинг медицинских Программа «Мониторинг медицинских

изделий»изделий»

MedSoft-2009MedSoft-2009 Оценка участниками посещаемости Оценка участниками посещаемости MedSoft-MedSoft-

20092009 чиновниками – 39 чиновниками – 39 ((изиз 100) 100) баллов (самая баллов (самая низкая из всех) низкая из всех)

Никакой официальной реакции Никакой официальной реакции Минздравсоцразвития РФМинздравсоцразвития РФ

Никого из руководства институтов, Никого из руководства институтов, занимающихся организацией здравоохранениязанимающихся организацией здравоохранения

Мнения участников опроса:Мнения участников опроса:

«Система управления здравоохранением «Система управления здравоохранением построена так, что осязаемых и всем построена так, что осязаемых и всем понятных выгод от компьютеризации понятных выгод от компьютеризации просто нет». просто нет».

Самое короткое и точное определение:Самое короткое и точное определение:

«На словах все ЗА, а на деле – плевать».«На словах все ЗА, а на деле – плевать».

Мнения участников опроса, Мнения участников опроса, проведенного АРМИТ в 2008 г.:проведенного АРМИТ в 2008 г.:

«Система управления здравоохранением «Система управления здравоохранением построена так, что осязаемых и всем построена так, что осязаемых и всем понятных выгод от компьютеризации понятных выгод от компьютеризации просто нет». просто нет».

Самое короткое и точное определение:Самое короткое и точное определение:

«На словах все ЗА, а на деле – плевать».«На словах все ЗА, а на деле – плевать».

2 варианта использования 2 варианта использования ITITv.1 v.2v.1 v.2

Компьютеры – «кассовые Компьютеры – «кассовые аппараты», аппараты», калькуляторы и калькуляторы и пишущие машинкипишущие машинки

Точечная компью-Точечная компью-теризация на усмотрение теризация на усмотрение руководителяруководителя

Доминирование Доминирование бумажных носителейбумажных носителей

Главная цель: Главная цель: информатизация информатизация статистики и системы статистики и системы взаиморасчетоввзаиморасчетов

Анализ эффективности (в Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) т.ч. финансовой) проводимых мероприятий проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) (напр., диспансеризации)

Переход к статистике, Переход к статистике, основанной на анализе основанной на анализе исключительно первичных исключительно первичных данныхданных

Переход к ЭДО и ведению Переход к ЭДО и ведению ЭИБЭИБ

Главная цель: сокращение Главная цель: сокращение числа врачебных и числа врачебных и управленческих ошибокуправленческих ошибок

Открытое Общее собрание АРМИТОткрытое Общее собрание АРМИТMedSoft-MedSoft-Форум-Форум-20092009 (8 июля 2009) (8 июля 2009)

Обсуждение предлагаемого АРМИТ проекта Обсуждение предлагаемого АРМИТ проекта приказа по организации электронного приказа по организации электронного документооборотадокументооборота

Критерии оценки лабораторных Критерии оценки лабораторных информационных систем – совместный труд информационных систем – совместный труд 11-ти (!!!) фирм разработчиков ЛИС11-ти (!!!) фирм разработчиков ЛИС

Первые результаты работы Системы Первые результаты работы Системы добровольной сертификации АРМИТдобровольной сертификации АРМИТ

Анализ рынка СМИ по медицинским ИКТАнализ рынка СМИ по медицинским ИКТ И др.И др.

Благодарю за внимание.Благодарю за внимание.

Желающие принять участие в мероприятиях Желающие принять участие в мероприятиях Ассоциации и (или) регулярно получать Ассоциации и (или) регулярно получать

информацию о событиях в мире медицинских информацию о событиях в мире медицинских ITIT – обращайтесь: – обращайтесь:

Михаил Эльянов Михаил Эльянов Президент Ассоциации Развития Медицинских Президент Ассоциации Развития Медицинских

Информационных Технологий (АРМИТ)Информационных Технологий (АРМИТ)((4499) 200-10-6299) 200-10-62 www.armit.ru www.armit.ru