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眼 外 眼 外 伤伤

刘 振 玉刘 振 玉

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眼外伤概述眼外伤概述 临床重要性和特点临床重要性和特点 分类分类 检查与处理原则检查与处理原则 预防预防

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眼外伤的临床重要性和特点眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤多种组织或结构损伤 并发症多见并发症多见 交感性眼炎交感性眼炎 初期救治极为重要初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限眼球对药物的透入性有限

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眼外伤的分类眼外伤的分类

机械性机械性非机械性非机械性轻度轻度中度中度重度重度

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眼球钝挫伤眼球钝挫伤 角膜挫伤角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 晶体挫伤晶体挫伤 玻璃体出血玻璃体出血 脉络膜挫伤脉络膜挫伤 视网膜震荡伤与挫伤视网膜震荡伤与挫伤 眼球破裂眼球破裂

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角膜挫伤临床表现和治疗角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪

涂眼膏包扎涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形

手术缝合手术缝合

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虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血前房积血 房角后退房角后退

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晶状体挫伤晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊晶状体混浊

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玻璃体出血玻璃体出血 止血药物止血药物 玻璃体切割术玻璃体切割术

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脉络膜挫伤脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗无特殊治疗

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视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤治疗治疗 皮质类固醇 皮质类固醇 血管扩张剂血管扩张剂 维生素维生素

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眼球穿通伤眼球穿通伤

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临床表现临床表现按穿孔部位分按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 巩膜穿通伤

治疗治疗 伤口处理伤口处理 防治感染防治感染 抗破伤风血清抗破伤风血清 全身应用抗生素全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇

眼球穿通伤眼球穿通伤

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眼球穿通伤眼球穿通伤并发症及处理并发症及处理 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 合并球内异物合并球内异物 感染性眼内炎感染性眼内炎 充分散瞳充分散瞳 局部及全身应用抗生素局部及全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 交感性眼炎交感性眼炎 局部、全身应用抗生素局部、全身应用抗生素 皮质类固醇皮质类固醇 半年以上半年以上 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变外伤性增殖性玻璃体视网膜病变

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眼异物伤眼异物伤金属 铁、钢、金属 铁、钢、非金属 玻璃、碎石、刺非金属 玻璃、碎石、刺球外异物球外异物球内异物球内异物

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球 外 异 物球 外 异 物眼睑异物眼睑异物结膜异物结膜异物角膜异物 铁屑等多见角膜异物 铁屑等多见 明显的刺激症状明显的刺激症状 剔除异物剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏局部抗生素眼液或眼膏眼眶异物眼眶异物

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球内异物球内异物• 诊断诊断外伤史外伤史临床表现 多种多样临床表现 多种多样伤口及伤道的检查伤口及伤道的检查

影像学检查影像学检查• 处理处理异物一般应及早摘出异物一般应及早摘出

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酸碱化学伤酸碱化学伤• 酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻损伤相对较轻• 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重碱烧伤后果严重

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临床表现与并发症临床表现与并发症

轻度 中度 重度

弱酸或弱碱引起;眼睑与结膜轻度充血水肿;角膜上皮点状脱落水肿;角膜不留疤痕

强酸或较稀的碱引起;眼睑水疱或糜烂;结膜水肿坏死;角膜斑翳

多为强碱引起;结膜广泛坏死;角膜白斑或角膜溃疡穿孔;葡萄膜炎、继发性青光眼、白内障等严重后果

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急救和治疗急救和治疗 急救 立即彻底冲洗眼部至少急救 立即彻底冲洗眼部至少 3030 分钟分钟 局部和全身应用大量维生素局部和全身应用大量维生素 CC 切除坏死组织,防止睑球粘连切除坏死组织,防止睑球粘连 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 应用抗生素控制感染应用抗生素控制感染 0.5% 0.5% EDTAEDTA 1%1% 阿托品每日散瞳阿托品每日散瞳 局部或全身使用皮质类固醇局部或全身使用皮质类固醇 点用自家血清、纤维连接蛋白点用自家血清、纤维连接蛋白 晚期治疗针对并发症进行晚期治疗针对并发症进行

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电光性眼炎电光性眼炎定义定义工业电焊、高原、雪地及水面反光都工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤,称为电光性可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎眼炎临床表现临床表现 在照射后在照射后 3~83~8小时产生症状小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落角膜上皮点状脱落治疗治疗 对症处理,减轻疼痛对症处理,减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎涂抗生素眼膏包扎

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图 1角膜挫伤 角膜破裂伤

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图 2角膜破裂伤虹膜睫状体挫伤

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图 3前房积血

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图 4前房积血

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图 4前房积血

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图 5角膜血染

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图 6晶状体挫伤

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图 7脉络膜挫伤

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图 8视网膜挫伤

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图 9眼球破裂伤

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图 10角膜穿通伤

Abstract

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图 11 角膜异物

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图 12角膜异物

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图 13眼眶异物

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图 14CT示球内异物

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图 15CT示球内异物

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图 16前房异物

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图 17球内异物

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图 18取球内异物

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图 19取球内异物

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图 20眼眶骨折

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图 21角膜化学烧伤

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谢 谢 谢 谢


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