Download ppt - "רפואה משלימה במערך שיקום הלב"

050-5795155אופיר פוגל

"רפואה משלימה במערך שיקום הלב"

אופיר פוגל, נטורופת

www.heartcenter.co.il


מטרות המפגש

הכרות עם הרפואה המשולבת ואופציות שילובה במערך שיקום •הלב.

לקבל ידע, לחוות, לפתוח אופציות חשיבה נוספות.•ליהנות, להתחבר, להתרגז...•לרכוש כלים בסיסיים בעלי פוטנציאל "לשדרג" כל מפגש •

טיפולי.


סדר הדברים

כמה מילים על רפואה משולבת•

טכניקות תנועה מהמזרח•עיסוי ומגע •תזונה מעט אחרת •תוספי מזון ותרופות טבעיות•רפואת גוף נפש•תפיסה הוליסטית כוללת•שיקום לב כמנוף לשינוי כיוון •

בחיים.


הגדרה

• “Any of the systems of medical diagnosis and treatment differing in technique from that of the allopathic practitioner’s use of drugs and surgery to treat disease and injury.” Mosby’s Dictionary

רפואה משלימה במנהרת הזמן ובמטבעות הלשון •השונים:

רפואה קונבנציונאלית )שלטת, מקובלת, עממית( =< –

לפני כאלפיים שנה פיצול בעולם המערבי לרפואה אלופתית – ורפואה ויטאלית =<

מאה שנה אחרונות הרפואה האלופתית הופכת לשלטת =<–

שנה אחרונות התעוררות מחודשת לרפואה הויטאלית: 30–רפואה אלטרנטיבית =< רפואה משלימה =< רפואה משולבת


אסכולות עיקריות

רפואה סינית•נטורופתיה•הומיאופתיה•אירוודה, רפואה טיבטית, רפואת גוף נפש... •

VITAL FORCE


רפואה סינית

רקע והיסטוריה5000 שנה ניסיון

הרפואה כחלק מפילוסופית החיים.

דרך צבירת הידע הרפואי

הפריצה למערב.

:עקרונותשאיפה לאיזון אנרגתי

אנרגיה הזורמת במרידיאנים- הצ’י

יין ויאנג

חמשת האלמנטים


טכניקות אבחון וטיפול

שיטות טיפול דיקור - אקופונקטורה

,מגע - שיאצ’ו, טווינה

.אנמה

,תזונה סינית

.מאקרוביוטית

צמחי מרפא סיניים

מוקסות, כוסות רוח.

,תנועה - טאי-צ’י

צ’י-קונג

שיטות איבחון:תשאול

לשון

דופק

מגע

הסתכלות כללית


NAITURE - PATH נטורופתיה

רקע והיסטוריההתפתחות המדע ובעקבותיו הגישה , ASKLEPION: אל הרפואה

.המכניסטית

.הגישה הויטאלית, HYGIEA: אלת הבריאות

:עקרונות גישה ויטאלית לבריאות וחולי. 1

כוח הריפוי של הטבע. 2

זיהוי וטיפול בסיבות. 3

בראש ובראשונה אין להזיק. 4

הרופא כמורה ומחנך. 5

טיפול בחולה כולו. 6

מניעה. 7


אבחון וטיפול

שיטות אבחון. תשאול מעמיק בדגש על תזונה, מתחים, תנועה, הרגלי חיים1

אמונות, מאוויים, גורמי כוח ומפחיתי כוח בחיים ועוד.. בדיקות מעבדה.2. כניסה לאלמנטים עמוקים בשלב מאוחר, אם בכלל.3

טיפולתזונה-גוף – נפש-צמחי מרפא-מגע-תנועה-כל טכניקה הפועלת על פי עקרונות היסוד.-


הומיאופתיה רקע והיסטוריה

:עקרונות"דומה בדומה ירפא". 1 דילול וניעור . 2 לכל אדם הפרעה מרכזית המפריעה לכוח החיים וגורמת . 3

.לסימפטומים במישורים השונים

:הידע. מקור התרופות 12. PROVING .. העברת הידע3

בעיה מרכזית: קושי בלהשתלב עם טיפולים אחרים, ובעיקר עם

תרופות.


למה כל כך הרבה הולכים לרפואה משולבת?

זמן•אמפתיה•מגע•

אולי כי זה עוזר •לפעמים...


מחקרים על רפואה משולבת בשיקום לב

The role of complementary and alternative therapies in cardiac rehabilitation: a systematic evaluation.

Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006 Feb;13)1(:3-9

BACKGROUND: … This paper presents a systematic evaluation of current research evidence related to use of specific complementary and alternative medicine therapies in secondary prevention of cardiovascular disease, with a view to making recommendations for cardiac rehabilitation.

DESIGN AND METHODS: A literature search was conducted using complementary and alternative medicine websites, Medline…to locate research-based scientific evidence related to the use of complementary and alternative medicine in cardiac rehabilitation


RESULTS: Some complementary and alternative medicine therapies may be useful to patients by themselves or coupled with traditional cardiac rehabilitation. Tai chi, as a complement to existing exercise interventions, can be utilized for low and intermediate risk patients. transcendental meditation may be used as a stress reduction technique. There was insufficient evidence found for the use of acupuncture or chelation therapy in cardiac rehabilitation or secondary prevention.

CONCLUSIONS: Some complementary and alternative medicine therapies hold promise for patients in cardiac rehabilitation. Further research is essential…


הטבות נצפות

טאי צ'י:•, בהשוואה CABG)אחרי VO2העלאת מקסימום –

להתעמלות רגילה(הורדת לחץ דם מעט יותר מפעילות אירובית )גברים אחרי –

MI.)בהשוואה גם לקבוצת תמיכה ,הגדלת מרחק הליכה ומדד איכות חיים )חולים באי ספיקת –

לב כרונית, בהשוואה לטיפולים הרגילים(.

מדיטציה:•הורדת לחץ דם, כולסטרול ודופק במנוחה ועוד...– ,post-traumatic stress disorderמיתון חרדה ודיכאון, –

improved self-conceptהפחתת השימוש באלכוהול, טבק וסמים.–


מגבלות והערות

• “Observational, descriptive, cross-sectional or case studies were not included”

• "Therapies such as massage, relaxation and other conventional stress management techniques were not included, primarily because they are considered within the realm of mainstream Western medicine”

מחקרים המערבים תוספי מזון או צמחי מרפא.לא נכללו•מגבלות המחקר ברפואה משלימה:•

מקור מממן.–טיפול אישי בחולה ולא במחלה )ישנם כבר פתרונות –

חלקיים(.אי אפשר לרשום פטנט על אכילת שום...–


Complementary alternative medical therapies for heart surgery patients: feasibility, safety, and impact.

Ann Thorac Surg. 2006 Jan;81)1(:201-5. BACKGROUND: Complementary therapies… are used as

successful adjuncts in treatment of pain in chronic conditions. Little is known about their effectiveness in care of heart surgery patients. Our objective is to evaluate feasibility, safety, and impact of a complementary alternative medical therapies package for heart surgery patients

METHODS: 104 patients undergoing open heart surgery were prospectively randomized to receive either complementary therapy )preoperative guided imagery training with gentle touch or light massage and postoperative music with gentle touch or light massage and guided imagery( or standard care. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure, and pain and tension were measured…Complications were abstracted from the hospital record.


RESULTS: Virtually all patients…completed the study.- Heart rate and blood pressure patterns were similar.- Decreases in heart rate and systolic blood pressure in the complementary therapies group were judged within the range of normal values.- Complication rates were very low and occurred with similar frequency in both groups.- Pretreatment and posttreatment pain and tension scores decreased significantly in the complementary alternative medical therapies group on postoperative days 1 )p > 0.01( and 2 )p > 0.038(

CONCLUSIONS: … Complementary medical therapy was not associated with safety concerns and appeared to reduce pain and tension during early recovery from open heart surgery.


הערות והשלכות

קבוצת הביקורת )טיפול קונבנציונאלי רגיל( קיבלו מנוחה • דקות במקביל לזמן בו קיבלה קבוצת 20בהשגחה למשך

המחקר את הטיפולים המשלימים. • “Previous CAM trails in acute care settings studied single

therapeutic modalities… Guided imagery, music, and relaxation therapy positively impacted a range of physiologic )heart rate, blood pressure(, biobehavioral )anxiety, fatigue( and social )patient satisfaction( end points when therapies were provided for a period of days to weeks.”

כאב וסטרס הם מהתופעות המטרידות יותר את השוהים •במרכזי ההחלמה.

בטיחות של עיסוי עדין.•


טכניקות תנועה מהמזרח

טאי צ'י, צ'י קונג, יוגה•


מגע

"עיסוי הינה הדרך היעילה ביותר לעודד את הגוף לטפל •היפוקרטס.בעצמו".

“As technology around us develops ,the need for human touch emerges “. Joun Nicebit: “Megatrends”

חלק מהשפעות המגע שנצפו במחקרים:•muscle release, enhance blood flow, enhancing toxic drainage )mainly by the lymph system(, elevation in hemoglobin, pain relief, immune system support: Enhancing T cells production, Elevating NK in breast cancer and AIDS patients, Improved WBC count Neutrophils in luikemia

The Touch Research Institutes, MIAMI University, Floridahttp://www.miami.edu/touch-research/List%20of%20Studies.html


תזונה

•AHA Scientific Statement: Diet & Lifestyle Recommendation Revision 2006

תזונה ים תיכונית.•תזונת מזרח אסייתית – אוקינאוה כמודל "מנצח".• very low fat diet תזונת אורניש:•הבדלים:•

, מיעוט חומרי שימור/צבע/טעם, לא מעובד"חיות" המזון: מלא, –אורגני אם אפשר.

, ביצים. איך גדלות החיות?חלבהתייחסות למוצרים מהחי: בשר, –התייחסות לסוג הדגים– )בכבישה קרה(9אומגה –מאכלים מיוחדים מהמזרח–


Are vegetarian diets healthful? AHA website

• Most vegetarian diets are low in animal products. They’re also usually lower than nonvegetarian diets in total fat, saturated fat and cholesterol. Many studies have shown that vegetarians seem to have a lower risk of obesity, coronary heart disease, high blood pressure, diabetes mellitus and some forms of cancer.


"עזוב ת'עטינים שלי" ד"ר אריה אבניבמחקר עם ארנבות נמצא שאלה שקיבלו חלבון חלב פרה •

פתחו תהליכים של הסתיידות וחסימות באבי העורקים לעומת הארנבות שקיבלו חלבון סויה ושמרו על כלי הדם שלהן.

ארצות, נבדק הקשר בין 32בסקירה של ד"ר גרנט, שנכללו בה •מרכיבי התזונה השונים לבין מחלות לב וכלי דם:

נמצאו בהתאמה גבוהה למחלות וסוכר רגיל סוכר החלב, חלב דל שומן–הנ"ל.

לשלוש קבוצות של קופים נתנו דיאטה הגורמת להיצרות בכלי •דם של הלב, כשההבדל בין הקבוצות היה בסוג החלבון:

בקבוצה שקיבלה חלבון חלב פרה נמצאו החסימות המירביות בכלי –.הדם של הלב

בקבוצה שקיבלה חלבון סויה שהוצא ממנו הג'ניסטאין, החסימות בכלי –. 50%דם קטנו ב

בקבוצה השלישית שקיבלה חלבון סויה שלם החסימות בכלי הדם –. לעומת הקופים שניזונו מחלבון חלב פרה90%פחתו ב


המצב כיום בשיקום הלב

אם קיים, אז יבש ומשעמם...•

מה חסר?כיף!!!•קבוצות, בישולים, ארוחות, סיור בשוק, סיור בחנות •

טבעדגש למזון חי, איכותי, נקי...•הנבטות, אצות, פטריות כוח מזרחיות, מגוון קטניות•התייחסות לקשר בין רגש לאוכל. •


תוספי מזון ותרופות טבעיות

)חדר לקונבנציה?(3אומגה ••Q10מגנזיום •ל- ארגינין???•???Eויטמין •• Salvia miltiorrhiza הפחתת סימפטומים של אנגינה(

פקטוריס(•Rhodiola .)העלאת יכולת במאמץ(•Crataegus ,בשימוש נרחב ביותר בגרמניה( CHF אנגינה ,

פקטוריס, הורדת לחץ דם ועוד(.•Ammi visnaga.)אנגינה פקטוריס(


Summary of Recommendations for Omega-3 Fatty Acid Intake - AHA

Population Recommendation

Patients without documented coronary heart disease

Eat a variety of )preferably fatty( fish at least twice a week. Include oils and foods rich in alpha-linolenic acid

Patients with documented CHD

Consume about 1 g of EPA+DHA per day, preferably from fatty fish. EPA+DHA in capsule form could be considered in consultation with the physician.

Patients who need to lower triglycerides

2 to 4 grams of EPA+DHA per day provided as capsules under a physician’s care.


3עוד השפעות של אומגה AHA Scientific Statement (Circulation 2002)

• Reduced sudden cardiac death• Prevent restenosis • Hypotensive effect )small but dose-depended

effect(• Decrease platelet aggregation• Antiarrhythmic effect• Improve endothelial function• Anti-inflammatory


The impact of coenzyme Q10 on systolic function in patients with chronic heart failure.

Meta-Analysis : J Card Fail. 2006 Aug;12)6(:464-72.

BACKGROUND: …CoQ10 has been touted to improve heart failure, but its effect on systolic function is controversial…We conducted a meta-analysis of these trials to evaluate the impact of CoQ10 therapy on ejection fraction and cardiac output.

METHODS AND RESULTS: A systematic literature search was conducted to identify randomized, controlled trials of CoQ10 in heart failure…There was a 3.7% net improvement in ejection fraction )95% CI 1.59-5.77; P > .00001 for statistical heterogeneity(.


A more profound effect among patients not receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors was observed )6.74% [95% CI 2.63-10.86](.Cardiac output increased an average of 0.28 L/minute )95% CI 0.03-0.53; P = .96 for statistical heterogeneity(.

CONCLUSION: CoQ10 enhances systolic function in chronic heart failure, but its effectiveness may be reduced with concomitant use of current standard therapies.


Effect of coenzyme Q10 on risk of atherosclerosis in patients with recent

myocardial infarction

Mol Cell Biochem. 2003 Apr;246)1-2(:75-82.

In a randomized, double-blind, controlled trial, the effects of oral treatment with coenzyme Q10 )CoQ10, 120 mg/day(…were compared for 1 year, on the risk factors of atherosclerosis, in 73 )CoQ, group A( and 71 )B vitamin group B( patients after acute myocardial infarction )AMI(.

After 1 year, total cardiac events )24.6 vs. 45.0%, p > 0.02( including non-fatal infarction )13.7 vs. 25.3%, p > 0.05( and cardiac deaths were significantly lower in the intervention group compared to control group.


Q10עוד על

סטאטינים, חוסמי בטא ועוד תרופות רבות מורידים •את כמותו בגוף.

מפחיתה כאבי שרירים הנגרמים על ידי Q10תוספת •סטאטינים.

מפחית בצורה מתונה את דילול הדם שנגרם על ידי •קומאדין.

מוריד לחץ דם מתון. •מוריד מתון של גלוקוז בדם.•( )מחקר אחד(aמוריד מתון של ליפופרטאין )•משפר "רמת אנרגיה"•


מגנזיום

Cardioprotective effects of magnesium sulfate in patients undergoing primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction.

Circ J. 2004 Jan;68)1(:23-8. Randomized Controlled Trial CONCLUSION: Magnesium sulfate as an adjunct to

primary coronary intervention shows favorable functional outcomes in patients with AMI.

Antiarrhythmic effect of magnesium sulfate after open heart surgery: effect of blood levels.Int J Cardiol. 2003 Jun;89)2-3(:153-8. Randomized Controlled Trial

CONCLUSIONS: Magnesium sulfate is an effective and safe antiarrhythmic agent for arrhythmias developed after open-heart surgery.


Acute and chronic oral magnesium supplementation: effects on endothelial function, exercise capacity, and quality of life in patients with symptomatic heart failure.Congest Heart Fail. 2006 Jan-Feb;12)1(:9-13. Randomized Controlled Trial

This study suggests that chronic supplementation with oral magnesium is well tolerated and could improve endothelial function in symptomatic heart failure patients.

A randomized controlled trial of magnesium sulfate, in addition to usual care, for rate control in atrial fibrillation

Ann Emerg Med. 2005 Apr;45)4(:347-53. Randomized Controlled Trial CONCLUSION: Magnesium sulfate…enhances rate

reduction and conversion to sinus rhythm in patients with rapid atrial fibrillation.


אינטרקציות בין תרופות טבעיות לאחרות - רשימה חלקית מאוד -

, צמחי מרפאE, ויטמין Q10, 3אומגה דילול דם:•

• Patients taking more than 3 grams of omega-3 fatty acids from capsules should do so only under a physician’s care. High intakes could cause excessive bleeding in some people )AHA Statement(

סיבים תזונתיים•

תוספת סידן + •

חוסמי בטא – להפריד שעתיים את זמן הנטילה–

חוסמי תעלות סידן – עלול לפגוע ביעילות התרופה. גם ויטמין –D...ייעוץ רופא שמבין .

תרופות משתנות: פגיעה במגנזיום, כרום ועוד הרבה. •

Q10סטאטינים וחוסמי בטא: פגיעה ב- •

, גינגקו, ליקוריץ שאינו Ca+Dחוסמי תעלות סידן: לא לקחת •DGL.


הגורם הרגשי )הגורם הנעלם מהסטטיסטיקה המוכרת(

D, טיפוס מסוג B לעומת Aטיפוס מסוג •עוינות, כעס–

דיכאון, חרדה, בדידות, "החלשות כוח החיים"•


הלב והרגש בשפה ובתרבות

לב רחב •לב חם •טוב לב •אומץ לב• מוג לב• לב של אבן•

כואב הלב•אל תיקח ללב•לשפוך את הלב•לבנות חומה סביב הלב•מחמם את הלב• לב כבד•

גילוי לב•


Oxman, T.E., D.H. Freeman, Jr., and E.D. Manheimer. “Lack of social participation or religious strength and comfort as risk factors for death after cardiac surgury in the eldery”. Psychosomatic Medicine, 1995, 57: 5-

15


תחושת אהבה ותמיכה

נשים שעברו 40 גברים ו- YALE 119אוניברסיטת •צנתור לב.

שתחושות של אהבה ותמיכה רגשית החוקרים מצאו •היו אמצעי ניבוי משמעותיים יותר לחומרת החסימה

מאשר מספר מערכות היחסים שהיו בעורקי הלבלאדם, תזונה, עישון, כושר גופני, רמת כולסטרול,

היסטוריה משפחתית וגורמי סיכון מקובלים אחרים.

Seeman, T. E. , and S. L. Syme. “Social networks and coronary heart disease: a comparison of the structure and function of social relations as predictors of disease.” Psychosomatic Medicine, 1987, 49)4(:341-54.


האם אשתך מביעה את אהבתה כלפיך ?

גברים נשואים ללא היסטוריה של 10,000נבדקו קרוב ל- מחלת לב.

אלה שנמצאו אצלם גורמי סיכון קונבנציונלים )היפרכולסטרולמיה, לחץ דם גבוה, גיל, סוכרת, הפרעות ב-

ECG -השנים 5( , היו מועמדים לפתח תעוקת לב חדשה ב . 20הקרובות פי

האם אשתך מביעה את אהבתה אלה שענו בחיוב לשאלה אחת- – סבלו באופן משמעותי פחות מתעוקת לב גם כאשר כלפיך?

היו להם את גורמי הסיכון לעיל. אלה עם גורמי הסיכון ושענו בשלילה לשאלה זו סבלו מתעוקה באופן משמעותי יותר. ככל שגורמי הסיכון היו משמעותיים יותר כך לתחושת אהבה

מהאשה היה אפקט מנטרל משמעותי יותר. החוקרים סיכמו זאת כך- " אהבת האשה ותמיכתה הנן גורם

מאזן חשוב שבסופו של דבר מפחית את הסיכון ללקות בתעוקת לב אפילו כאשר קיימים גורמי סיכון גבוהים. "

Medalie, J. H., U. Goldbourt. “Angina pectoris among 10,000 men. II. Psychosocial and other risk factorsas evidenced by a multivariate analysis of a five year incidence study.” American Journal of Medicine,1976, 60 )6(:910-21.


כוחות ריפוי משמעותיים בתהליך השיקום

? שבור לב משקמים איך

הבנה וקבלה, לעומת הדחקה והכחשה.•"רוח לחימה" – השיקום כאתגר.•תקשורת, תמיכה, שיתוף; הקשבה, אמפתיה, פורקן•אהבה ואינטימיות •אופטימיות, אמונה, תקווה. •הומור.•


ד"ר הארווי זרן הוא קרדיולוג ופרופסור חבר לרפואה •בבית הספר לרפואה באוניברסיטת טפסט ביוסטון,

שעובד כרופא בעיר לין, מסצ'וסטס, ומשמש שם כמנהל התכנית לשיקום הלב. הוא אומר: "כל חולה

לב שאני רואה, אפילו ביחידה לטיפול בלב, אני שואל: הם מביטים 'עם מי אתה חולק את רגשותיך?' –

עלי כאילו באתי מהחלל החיצון. זו גם פתיחה טובה 'מה זה קשור ללב שלי?'–

לעזור לאנשים להבין עד כמה מחשבותיהם ורגשותיהם קשורים ללב".


מודל להקשבה אמפתית בזמן קצר

דקות ללא הפרעה(3מה קרה? )•איזה רגש זה עורר בך? מה הרגשת? )אפשר "לצבוע" את הרגש(•מה היה הדבר הקשה יותר עבורך?•מה עוזר לך להתמודד הרבה ביותר?•אמפתיה / שיקוף אמפתי•

ללא ביקורת וללא שיפוטיות!!!

חמלה לחמלה, מובילה אמפתיה לאמפתיה, מובילה "הקשבה מרפאה". והאינטימיות האינטימיות את דין מגבירה פרופ'

אורניש


זכרו את דברי, שאהבה מבריאה. אינני טוען שאהבה"מבריאה הכל, אבל היא יכולה להבריא, ובתהליך

ההבראה מתרחש גם המרפא".

ד"ר ברני ס. סיגל, "אהבה, רפואה וניסים".

"הרצון לחיות איננו הפשטה תיאורטית, אלא מציאותפיזיולוגית בעלת תכונות ריפוי"

נורמאן קאזנס, "הראש הוא המרפא".

"כל דבר המוסיף פחד, חרדה, עוינות, הסתגרות, בדידות, עצב, ניתוק, פסימיות, מתח, ציניות וריחוק – פוגע

בתהליך הריפוי ובהרגשה.כל דבר המוסיף תמיכה, אהבה, אינטימיות, הבנה, אמון, אמפתיה, חמלה, אופטימיות, אמונה, שמחה ושלווה -

אופיר פוגל ופרופ' מקרב את הריפוי ומשפר את ההרגשה." קרסו.


תפיסה הוליסטית כוללת – פרופ' אורניש

( 10%דיאטה דלה מאוד בשומן וכולסטרול)קלוריות משומן

מתונהתוכנית לפעילות גופנית

שיטה העוזרת להפסקת עישון והתמכרויות אחרות

טכניקות להגברת האינטימיות ולשליטה יעילה יותר בלחצים.

20 מתיחות עדינות.12 דקות: סדרה בת

15.דקות: טכניקת הרפיה מתקדמת

5.דקות: שלוש טכניקות נשימה

15.דקות:מדיטציה

5.דקות: דמיון מודרך

.מפגשים קבוצתיים

ללא תרופות להורדת כולסטרול !!


תוצאות סדנת אורניש לשיקום לב כעבור שנה

מהשוואת משתתפי הסדנה לבין קבוצת ביקורת שכללה חולי לבשקבלו טיפול רגיל המומלץ על ידי רשויות הקרדיולוגיותאחרים

, עלו ההבדלים הבאים:והתזונתיות בארה"ב בזמן תחילת המחקר - 50%בעורקים שהיו חסומים לפחות ב -

ל- 61.1בקבוצה המטופלת אחוז החסימה הממוצע ירד מ- . 64.4 ל- 61.7. בקבוצת הביקורת אחוז החסימה עלה מ- 55.8

מהעורקים שנבדקו בקבוצת המטופלת נראה 82%ב- סה"כ שינוי לכיוון של נסיגה.

מבחינה קלינית עלו ההבדלים הבאים:- לעומת עליה של 91%שכיחות תעוקת חזה: ירידה של -

165%.95%, לעומת עליה של 42%משך תעוקת הלב: ירידה של -. 39% לעומת עליה של 28%חומרת התעוקה: ירידה של -

Ornish et al, Can lifestyle changes reverse coronary heart disease?Lancet 1990;336:129-33


שנים!!!5תוצאות לאחר

בטרשת הנסיגה שנים של השתתפות בסדנת הלב 5לאחר •( בעוד שבקבוצת הביקורת 7.9% עורקים ממשיכה )נסיגה של

(.11.8% העורקים ממשיכה )החמרה של סתימת יותר מפי שניים מאורעות לבבייםבקבוצת הביקורת היו •

בהשוואה לקבוצה המטופלת. כמאורע לבבי נחשב התקף לב, צנתור, ניתוח מעקפים, אשפוז על רקע בעיה בלב ומוות

למאורע לבבי בחמש שנים אצל RR=0.89ממחלת לב ) בביקורת(.RR=2.24קבוצת הטיפול, לעומת

Ornish D, et al. Intensive Lifestyle Changes for Reversal of Coronary Heart Disease. JAMA, 1998;280:2001-7.



סדנה שנתית 7000בעלות

דולר ממומנת על ידי חברות

הביטוח הרפואיות בארה"ב !!!


שיקום לב כמנוף לשינוי כיוון בחיים

לחדד את המסר!!!טיפולי החירום הם עזרה ראשונה בלבד.•מחלות עורקים ולב אינן כורח המציאות!!!•המרכיב הגנטי שולי!!! •הן לא מתבטאות רק משישים אחוז סתימת עורקים •

ומעלה!!!

לא לשקם בדיוק את מה שהתמוטט – לבנות משהו •משופר וטוב יותר... כרטיס צהוב בחיים....


ניתוח מעקפים וצנתור“עקיפתה של הבעיה האמיתית”


מתי "נולדה" המחלה?

.18תיאור ראשון של תעוקת חזה בסוף המאה ה- •ה- • המאה לתחילת היו 20עד ופתולוגים קלינאים

העורקים חסימת עקב הלב שריר נמק לגבי בורים שמשך הראשון היה שלהלן המאמר הכליליים.

תשומת לב למחלה נדירה זו:• Herrick JB. Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries.

JAMA 1912; 59:2015-2020

באותה שנה נכתב בלונדון על תעוקת חזה:•• “it is a rare disease in hospital; a case a month is

about the average, even in the large metropolitan hospital.”

• McCrae T. Osler’s Principles and Practice of Medicine. London: appleton, 1912;836


באיזה גיל מתחילה המחלה?

קורבנות אמריקאים )חיילים( 300מלחמת קוריאה, •:22בממוצע גילאים של

נמצאה מחלה77%– מצב מתקדם של המחלה35%–

אצל הקוריאנים?• נמצאו סימנים של המחלה...5%אצל כ- –


האם אפשר לחיות בלי מחלות לב?


אולי זה גנטיקה טובה?


אולי בכל זאת, בבקשה, אפשר להאשים את הגנטיקה?


NEJMהמרכיב הגנטי במחלות הלב -

“…In this review, I highlight what we know now about genetic factors in cardiovascular disease.”

Elevated Level of LDL Cholesterol & CAD“… One in 500 people is heterozygous for at least one such

mutation, whereas only 1 in a million is homozygous at a single locus”

“In the majority of people with hypercholesterolemia in the general public, the condition is attributable to high-fat diets and poorly understood susceptibility and modifier genes.”

Elizabeth G. Nabel,M.D. Cardiovascular Disease, NEJM, Volume 349:60-72 July 3, 2003 Number 1


סיכום – רצוי מול מצוי מבחינת רפואה משולבת

המצב כיום: קרדיולוגיה טובה עם חדר כושר משוכלל בהדרכת •צוות מוכשר + הפנייה לדיאטנית ו/או פסיכולוגית בחלק

מהמקומות.

– קיים בחלק מהמקומות, בעיקר במרכזי טכניקות תנועה מזרחיות•החלמה.

– כנ"ל.טכניקות מגע עדינות• )מדיטציה, דמיון מודרך ועוד( – כנ"ל.טכניקות הרפיה מתקדמות• – אין כנראה. יש שירות פסיכולוגי בחלק מהמקומות.גוף נפש אישי• – אין, ולרוב וזה מסוכן!!!התייחסות לתוספי מזון ותרופות טבעיות• – קיים רק באסף הרופא ללא קשר למערך סדנאות הוליסטיות•

שיקום הלב הרגיל. – כנראה שאין.דגש לשינוי כיוון בחיים•